IDENTIFICAO

DO
TRABALHADOR

IDENTIFICAO
DO
EMPREGADOR

TERMO DE RESCISO DO CONTRATO DE TRABALHO

01 - CNPJ / CEI

02 - Razo Social / Nome

03 - Endereo (logradouro,n,andar,apartamento)

05 - Municpio

06 - UF

10 - PIS - PASEP

11 - Nome

04 - Bairro

07 - CEP

08 - CNAE

12 - Endereo (logradouro,n,andar,apartamento)

14 - Municpio

15 - UF

18 - CPF

09 - CNPJ/CEI Tomador/Obra

13 - bairro

16 - CEP

17 - Carteira de Trabalho (n,Srie,UF)

19 - Data de Nascimento

20 - Nome da Me

21 Tipo de contrato

DADOS
DO
CONTRATO

22 Causa do Afastamento

23 Remunerao Ms Ant.

24 Data de Admisso

25 Data do Aviso Prvio

26 Data do Afastamento

28 - Penso alimentcia (%) TRCT

29 Penso Alim. (%)FGTS

30 Categoria do Trabalhador 31 Cdigo Sindical

27 - Cdigo afastamento

32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral

DISCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS

VERBAS RESCISRIAS
Rubrica
Valor

Rubrica

Valor

Rubrica

50 Saldo de 1/dias
(Liquido de 0/Faltas e DSR)

51 - Comisses

52 Gratificao

53 Adic. De Insalubridade
____%

54 Adic. De Periculosidade
_____%

55-Adic. Noturno 0 Hora(s)

a 20%

56 1 Hora Extras Hora(s)

57 Gorjetas

58 Descanso Semanal
Remunerado DSR

59 Reflexo do 'DSR' sobre

Salrio varivel

60 Multa Art. 477, 8/CLT

62 Salrio Famlia

63 13 Salrio
Proporcional 0/12 avos

64.1 13 Salrio exerccio

___/12 avos

65 Frias Proporcional
0/12 avos

66.1 Frias Venc. Per.

Aquis.___/___/???
___/___/????

68 Tero Consituc. De
Frias

69 Aviso Prvio
Indenizado 33/dias

70 13 Salrio (Aviso
Prvio Indenizado)

71 Frias (Aviso Prvio

Indenizado)

Valor

99- Ajuste do Saldo Devedor

TOTAL BRUTO

R$ 0.00

DEDUES
Desconto

Valor

Desconto

Valor

Desconto

100 Penso Alimentcia

101 Adiantamento Salarial

103 Aviso Prvio

Indenizado 0/dias
114.1 IRRF

112.1 Previdncia Social

102 Adiantamento 13
Salrio
112.2 - Prev. 13 Salrio

114.2 IRRF sobre 13

salrio

115.1 Outros descontos

Contrib Sind. De Assoc.

Valor

TOTAL DEDUES

R$ 0.00

VALOR LQUIDO

R$ 0.00

TERMO DE HOMOLOGAO DE RESCISO DO CONTRATO DE TRABALHO

EMPREGADOR
01 - CNPJ / CEI

02 - Razo Social / Nome

TRABALHADOR
10 PIS/PASEP

11 Nome

17 CTPS ( N, srie, UF )

18 CPF

19 Data de Nascimento

20 Nome da Me

CONTRATO
22 Causa do Afastamento
24 Data de Admisso

25 Data do Aviso Prvio

26 Data de Afastamento

27 Cdigo de Afastamento

29 Penso Alimentcia (%) FGTS

30 Categoria Trabalhador
31 Cdigo Sindical

32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral

Foi prestada, gratuitamente, assistncia na resciso do contrato de trabalho, nos termos do artigo n. 477, 1, da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), sendo
comprovado neste ato o efetivo pagamento das verbas rescisrias especificadas no corpo do TRCT, no valor lquido de R$ ?????,???, o qual, devidamente
rubricado pelas partes, parte integrante do presente Termo de Homologao.
As partes assistidas no presente ato de resciso contratual foram identificadas como legtimas conforme previsto na Instruo Norma/SRT n. 15/2010.
Fica ressalvado o direito de o trabalhador pleitear judicialmente os direitos informados no campo 155 abaixo.

______________________, _____ de ____________________ de ________.

150 Assinatura do Empregador ou preposto

151 Assinatura do Trabalhador

152 Assinatura do Responsvel Legal do Trabalhador

153 Carimbo e Assinatura do Assistente

154 Nome do Orgo Homologador

151 Ressalvas

156 Informaes CAIXA:

A ASSISTNCIA NO ATO DE RESCISO CONTRATUAL GRATUITA.

Pode o trabalhador iniciar ao judicial quanto aos crditos resultantes das relaes de trabalho at o limite de dois anos aps a extino do
contrato de trabalho (Inc. XXIX, Art. 7 da Constituio Federal/1988).

IDENTIFICAO
DO
TRABALHADOR

IDENTIFICAO
DO
EMPREGADOR

TERMO DE RESCISO DO CONTRATO DE TRABALHO

01 - CNPJ / CEI

02 - Razo Social / Nome

80.766.868/0001-36

MOVELARIA SANTA BARBARA LTDA

03 - Endereo (logradouro,n,andar,apartemanto)

RUA GINO BENUZZI, 12

CIC

05 - Municpio

06 - UF 07 - CEP

CURITIBA

PR

DADOS
DO
CONTRATO

08 - CNAE

81.350-070

10 - PIS - PASEP

11 - Nome

10,223,253,445

OLGA CHEKE PLANCA

09 - CNPJ/CEI Tomador/Obra

36110-01

12 - Endereo (logradouro,n,andar,apartemanto)

13 - bairro

RUA ELIZIO HONORATO DOS SANTOS, 214

14 - Municpio

CIC

15 - UF 16 - CEP

CURITIBA

PR

18 - CPF

17 - Carteira de Trabalho (n,Srie,UF)

81170390

19 - Data de Nascimento

792308309-68
21 - Remunerao para fins rescisrios

51535 308a

20 - Nome da Me

19.06.1953

MARIA CHEKE

22 - Data de admisso

797.00

23 - Data do Aviso prvio

11.01.1993

25 - Causa do afastamento

Valor

27 - Penso alimenticia (%)

1
DEDUES

Valor
38 - Comisses

Indenizado

47 - Previdncia
48 - Previdncia

345.41

Dias

31 - 13 salrio Prop.

7.65%

26.42

39 - Gratificaes
13 salrio

7.65%

40 - Horas extras

___

/ 12 avos
32 - 13 Sal. Inden.

49 - Adiantamento Frias

664.00

Horas

41 - Adic. Insalub. /
50- dif.13o. Salario

/ 12 avos

66.42

periculosidade

42 33 - Frias Vencidas

51 - Cont. Confederativa

34 - Frias Proporc.

11

11.96

43 - Frias Prop. Indenizad.

52 - Adiantamento Salarial

730.58

/ 12 avos

/ 12 avos

44 -

35 - 1/3 salrio s/

53 - IRRF S/ FRIAS
RESCISO

243.52

Frias

45 -

36 - Salrio famlia

37 - Adicional

768.80

DEDUES
46 - TOTAL

noturno

BRUTO

55 - LQUIDO A

1,319.52

550.72

RECEBER

56 - Local e data do recebimento

57 - Carimbo e assinatura do empregador ou preposto

Curitiba, 15 de Dezembro de 2003.

GLORIA APARECIDA CARRETTA MAYER

58 - Assinatura do trabalhador

59 - Assinatura do responsvel legal do trabalhador

60 - HOMOLOGAO

64 - Digital do trabalhador

62 - Digital do responsvel legal

Foi prestada, gratuitamente, assistncia ao trabalhador, nos termos do art.

477, 1, da Consolidao das Leis do trabalho - CLT, sendo comprovado,
neste ato, o efetivo pagamento das verbas rescisrias acima
especificadas.

Local e data:

Carimbo e assinatura do assistente

54 - TOTAL DAS

__ Dias

FORAMLIZAO DA RESCISO

14.12.2003
28 - Categoria do Trabalhador

30 - Saldo salrio

13

24 - Data do afastamento

14.11.2003

26 - Cdigo afastamento

DEMITIDO SEM JUSTA CAUSA

29 - Aviso Prvio

DISCRIMINAO DAS VERBAS RESCISRIAS

04 - Bairro

64 - Recepo pelo Banco (data e carimbo)

63 - identificao do rgo homologador

A ASSISTNCIA NO ATO DA RESCISO CONTRATUAL GRATUITA