Norme 2016 PDF

MINISTERUL SNTII
CASA NAIONAL
DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr. VVV 988/ 21.06.2016
Nr. DG1193/ 21.06.2016
APROBAT
MINISTRUL SNTII
VLAD VASILE VOICULESCU
APROBAT
p. PREEDINTE
RADU GHEORGHE IBICHI
REFERAT
de aprobare a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri

de Sntate privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii
Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017
Avnd n vedere:
- prevederile Hotrrii de Guvern nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor
i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016
2017, cu modificrile i completrile ulterioare;
- dispoziiile art. 229 alin. (4) i art. 291 alin. (2) din Titlul VIII Asigurri sociale de sntate
din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, potrivit crora Casa
Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz normele metodologice de aplicare a contractuluicadru,
propunem aprobarea Ordinului anexat, cu meniunea c prevederile proiectului de act
normativ au avut n vedere: punerea n aplicare a reglementrilor Legii nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii aa cum au fost modificate prin OUG nr. 5/2016; punerea n
aplicare a reglementrilor OUG 35/2015 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen
a Guvernului nr. 83/2014 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2015,
precum i alte msuri n domeniul cheltuielilor publice, precum i pentru modificarea i
completarea Legii nr. 152/1998 privind nfiinarea Ageniei Naionale pentru Locuine;
mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale i dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu; punerea n aplicare a unor
prevederi ale OUG 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016,
prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare i pentru modificarea i
completarea unor acte normative; mbuntirea managementului fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate; reducerea birocraiei n sistem.
Proiectul de act normativ conine urmtoarele elemente de noutate:
Au fost revizuite pachetele de servicii precum i condiiile acordrii serviciilor medicale /
medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu / dispozitivelor
medicale n concordan cu prevederile Hotrrii de Guvern nr. 161/2016 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de

asigurri sociale de sntate pentru anii 2016-2017, cu modificrile i completrile ulterioare
prevzute de H.G. nr. 432/2016.
Modificrile operate ca urmare a modificrii H.G. 161/2016 prin H.G. nr. 432/2016 sunt:
Crearea cadrului legal pentru dezvoltarea unei noi modaliti de raportare a serviciilor
medicale, a medicamentelor cu i fr contribuie personal i a dispozitivelor medicale de ctre
furnizorii de servicii, n vederea decontrii acestora de ctre casele de asigurri de sntate;
raportarea activitii furnizorilor conform contractelor ncheiate cu casele de asigurri de sntate
se va face zilnic, fr a mai fi necesar i o raportare bilunar/lunar/trimestrial, dup caz;
implementarea acestei msuri are n vedere debirocratizarea sistemului de asigurri sociale de
sntate i validarea n timp real a serviciilor raportate.
Pentru toi furnizorii de servicii aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate:
- s-a modificat termenul n care acetia au obligaia transmiterii n platforma informatic a
asigurrilor de sntate a serviciilor off-line, de la maximum 72 de ore de la momentul acordrii
serviciului, la 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului. La stabilirea acestui termen, nu se ia
n calcul ziua acordrii serviciului i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat.
Aceasta msur are n vedere posibilitatea raportrii serviciilor n afara srbtorilor legale i a
zilelor nelucrtoare;
- optimizarea informrii asigurailor i a persoanelor beneficiare ale pachetului minimal cu
privire la serviciile din pachetul de baz i din pachetul minimal de care beneficiaz n sistemul de
asigurri sociale de sntate i tarifele aferente acestor servicii, decontate de casele de asigurri
de sntate. Informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare
serviciilor medicale vor fi afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
- au fost revizuite unele sanciuni aplicabile furnizorilor aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, corobornd nivelul sanciunii cu gravitatea nerespectrii de ctre
acetia a unor obligaii (sanciuni graduale, ncepnd cu avertisment, precum i diminuarea
procentelor aplicabile n cazul sanciunilor, n cazul nerespectrii obligaiei de a transmite n
plarforma informatic a asigurrilor sociale de sntate a prescripiilor off-line n termen de 30 de
zile calendaristice de la data prescrierii pentru toate segmentele de asisten medical la
nivelul crora se regsesc medici prescriptori).
La nivelul farmaciilor - a fost modificat sanciunea privind lipsa prezenei farmacistului n
farmacie (se aplic sanciuni graduale, cu informarea i a Colegiului Farmacitilor din Romnia)
Asisten medical ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice:
- implementarea unui management al listelor de prioritate la nivelul asistenei medicale
ambulatorii de specialitate pentru specialitile paraclinice n vederea optimizrii transparenei
n sistemul de asigurri sociale de sntate;
- afiarea de ctre casa de asigurri de sntate a criteriilor i punctajelor aferente pe baza
crora s-a stabilit valoarea de contract pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice, ntr-un
format pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
Asisten medical spitaliceasc implementarea unui management al listelor de prioritate
pentru servicii programabile la nivelul asistenei medicale spitaliceti n vederea optimizrii
transparenei n sistemul de asigurri sociale de sntate
Au fost introduse reglementri pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016,
prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i
completarea unor acte normative.
2
n plus fa de cele de mai sus, n proiectul de ordin se regsesc urmtoarele elemente de

noutate:
n asistena medical primar:
o n pachetul de servicii de baz:
n cadrul serviciilor medicale preventive i profilactice:
- pentru copii 0-18 ani s-au modificat grupele de vrsta astfel: 2-5 ani, 6-9 ani, 10-17
ani inclusiv (anterior grupele de vrst erau: 2-5 ani, 6-11 ani, 12-17 ani inclusiv)
- pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv: s-a precizat c pentru
screeningul rahitismului medicul de familie poate recomanda i fosfor i fosfataz
alcalin;
- la grupele de vrst 6-9 ani i 10-17 ani , profilaxia sindromului dismetabolic se
face nu numai pentru copii cu indice de mas corporal - (IMC) crescut, ci i la cei
cu istoric de hipercolesterolemie familial
- pentru adultul asimptomatic cu vrsta cuprins ntre 18 i 39 ani: nu se mai
recomand electroforeza proteinelor serice
- pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste: nu se mai recomand
electroforeza proteinelor serice
n cadrul activitilor de suport: s-a precizat c adeverinele medicale pentru
nscrierea n colectivitate se elibereaz la efectuarea examenelor anuale de bilan ale
precolarilor i elevilor i numai la nscrierea n fiecare ciclu de nvmnt, iar
avizele epidemiologice pentru (re)intrare n colectivitate (n concordan cu
reglementrile Ordinului 5298/1668/2011)
o valoarea minim garantat a punctului "per capita" este de 4,3 lei, iar valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este de 2,0 lei
(anterior: 4 lei - valoarea minim garantat a punctului "per capita" i 1,9 lei - valoarea
minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical)
o au fost revizuite reglementrile Anexei 2 C cu privire la evaluarea complex a copilului pe
grupe de vrst/sex - n cadrul serviciilor preventive pentru copii cu vrsta 0 18 ani
o au fost completate reglementrile modelului de cerere de nscriere prin transfer (prevzut
n anexa 2A) cu situaiile n care se poate solicita nscrierea mai devreme de 6 luni
calendaristice pe lista unui medic de familie n concordan cu reglementrile
Contractului-cadru, respectiv: schimbarea de domiciliu dintr-o localitate n alta, asiguratul
se afl n arest preventiv, sau execut o pedeaps privativ de libertate, la ncetarea
arestului preventiv al asiguratului i/sau nlocuirea acestuia cu arest la domiciliu sau control
judiciar, la ncetarea pedepsei privative de libertate a asiguratului, precum i n situaia
arestului la domiciliu ori n perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii unei
pedepse privative de libertate. Pe durata executrii pedepsei privative de libertate sau a
arestului preventiv serviciile medicale sunt asigurate de medicii de familie/medicin
general ce i desfoar activitatea n cabinetele medicale ale unitilor penitenciare sau
ale aresturilor n custodia crora se afl asiguratul, acesta fiind nscris n aceast perioad
pe lista respectivului medic.
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti clinice:
o n pachetul de servicii de baz:
au fost completate specialitile clinice care pot efectua unele proceduri
diagnostice/terapeutice, inclusiv n ceea ce privete procedurile nou introduse n
pachet conform Contractului-cadru
la serviciile medicale conexe furnizate de kinetoterapeut, s-a completat cu
posibilitatea acordrii acestor servicii i de ctre fiziokinetoterapeut i de profesorul
de cultur fizic medical, alturi de kinetoterapeut;
3
o medicul de specialitate psihiatrie pediatric poate raporta servicii conexe al cror punctaj
poate fi de 180 puncte/zi (pn n prezent 150 puncte/zi)
o valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este de 2,0 lei
(anterior: 1,8 lei)
o s-a reglementat ca serviciile conexe s fie recomandate de ctre medicii de specialitate prin
scrisoarea medical utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate
o n Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate (prevzut n Anexa 13 la ordin) a fost inclus insuficien
respiratorie cronic sever
Medicina dentar:
o pachetul de servicii de baz i minimal au fost revizuite n concordan cu Contractul-cadru;
prin urmare au fost revizuite i tarifele n concordan cu structura serviciilor din pachet;
astfel:
pentru serviciul nou introdus n pachet Obturaia dintelui dup tratamentul
afeciunilor pulpare sau al gangrenei a fost prevzut un tarif de 120 de lei
pentru serviciul rebazare protez a fost prevzut un tarif de 150 lei
pentru celelalte servicii din pachete au rmas nemodificate fa de cele prevzute de
reglementrile legale aferente anului 2015
pentru claritate, s-a precizat c tarifele pentru actele terapeutice prevzute la
codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 i 24 sunt corespunztoare pentru o
unitate dentar - pentru un dinte.
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice:
o pachetul de servicii de baz:
s-au prevzut tarifele pentru serviciile nou introduse n pachet: RMN sni nativ 450
lei i RMN sni nativ i cu substan de contrast 700 lei
ecografia de vase artere / vene, ca prestaie independent efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice, poate fi efectuat de medici din
specialitile: cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice,
chirurgie vascular i chirurgie cardiovascular (conform reglementrilor anterioare:
cardiologie, pediatrie, medicin intern, nefrologie, neurologie, geriatrie i
gerontologie )
o pentru laboratoarele de analize medicale
Aparatele mai vechi de 12 ani calculai de la data fabricrii sau de la data
recondiionrii (refurbisrii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o
declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de productor, nu se
puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform Anexei 19, se acord pentru
aparatele cu o vechime de pn la 8 ani; pentru aparatele mai vechi de 8 ani dar nu mai
mult de 12 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbisrii),
punctajul total al fiecrui aparat, pentru fiecare an n plus, se diminueaz cu cte 20%.
Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezint limita minim i limita maxim
prevzute pentru durata normal de funcionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru
aprobarea Catalogului privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor
fixe, cu modificrile ulterioare.
[n prezent nu se puncteaz aparatele mai vechi de 8 ani]
n cadrul resurselor tehnice, pentru microbiologie s-a introdus i analizorul automat de
microbiologie cu spectometrie de mas MALDI-Tof pentru identificarea rapid a germenilor
patogeni, cu un punctaj de 60 puncte.
o pentru laboratoarele de radiologie imagistic medical i medicin nuclear
4
Aparatele mai vechi de 15 ani calculai de la data fabricrii sau de la data

recondiionrii (refurbirii) pentru care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o
declaraie de conformitate n acest sens pentru seria respectiv emis de productor, nu se
puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform Anexei 20, se acord pentru
aparatele cu o vechime de pn la 9 ani; pentru aparatele cu o vechime de peste 9 ani dar
nu mai mult de 15 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii
(refurbisrii), punctajul total al fiecrui aparat, pentru fiecare an n plus, se diminueaz cu
cte 15%.
Vechimile de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezint limita minim i limita maxim
prevzute pentru durata normal de funcionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru
aprobarea Catalogului privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor
fixe, cu modificrile ulterioare.
[n prezent nu se puncteaz aparatele mai vechi de 9 ani]
Reglementrile actului normativ (Anexa 20) nu mai prevd certificarea softurilor
conform normelor productorului
n asisten medical spitaliceasc:
o Spitalizare de zi:
n pachetul de servicii de baz pentru spitalizare de zi au fost introduse:
- 4 afeciuni (diagnostice) medicale caz rezolvat medical in spitalizare de zi (la pct.
B1 din Anexa 22 la ordin poziiile 14, 16, 18, 22), i anume: diabet mellitus tip 1
cu complicaii microvasculare multiple, diabet mellitus tip 2 cu complicaii
microvasculare multiple, alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab,
hiperlipidemie mixt
- n lista B.3.2. a fost introdus serviciul Diagnosticarea apneei de somn cu un tarif
de 238 lei/asigurat.
Pentru spitalizarea de zi, pentru asigurarea accesului asigurailor la servicii medicale,
s-au introdus urmtoarele precizri: Pentru perioada n care un pacient are deschis o fi
de spitalizare de zi pe parcursul unei singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta
poate beneficia i de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate altele dect cele
necesare acordrii serviciilor medicale din spitalizare de zi, cu respectarea condiiilor de
acordare a serviciilor n ambulatoriu.
s-a prevzut c n cadrul negocierii tarifelor pentru serviciile / cazurile rezolvate n
spitalizare de zi, furnizorii au obligaia s prezinte fundamentarea tarifului pe caz/serviciu
care cuprinde modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru
rezolvarea cazului/serviciului medical (consultaii, investigaii paraclinice, explorri,
proceduri, tratamente i alte acte medicale)
o Spitalizare continu:
pentru serviciile paliative acordate n unitile sanitare cu paturi, trimestrial se face
regularizare n mod similar cu serviciile spitaliceti acordate n seciile de cronici (n
prezent nu se efectueaz regularizare trimestrial)
n ceea ce privete unii indicatori cantitativi specifici spitalelor luai n calcul la stabilirea
sumei contractate pentru servicii spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu:
pentru spitalele finanate n sistem DRG:
- durata medie de spitalizare este cea realizata la nivelul fiecrui spital; pentru
spitalele cu o durat medie de spitalizare realizat n anul 2015 mai mic dect
media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secii realizate n anul 2015
prevzute n anexa 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare n anul 2016
este de 3,26.
5
- indicele de complexitate a cazurilor este cel realizat la nivelul fiecare spital n

anul 2015
- tariful pe caz ponderat (TCP) este egal cu cel contractat n anul 2015
pentru spitalele de acui non-DRG:
- durata medie de spitalizare la nivel naional este 6,22 (fa de 6,25 n anul
2015)
durata de spitalizare pe secii/compartimente valabil pentru toate categoriile
de spitale pentru anul 2016 (prevzut n Anexa 25 la ordin ) este calculat ca
medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecrui caz externat de pe secia
respectiv i validat.
n cadrul excepiilor de la duratele de spitalizare prevzute n tabelul din Anexa
25, a fost introdus i secia de recuperare medical neuropsihomotorie copii din
cadrul Sanatoriului Balnear i de Recuperare Techirghiol pentru care durata
optim de spitalizare este de 30 de zile. (similar cu alte secii de recuperare
neuromuscular - recuperare medical neurologie / recuperare neurologie din
cadrul altor spitale)
Consultaii de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat: suma aprobat la nivelul
casei de asigurri de sntate se contracteaz integral de la nceput, iar pe parcursul derulrii
contractului regularizarea trimestrial se face n limita sumei contractate iniial (reglementrile
n vigoare prevd contractarea iniial a 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate 5% fiind utilizai n cadrul regularizrilor trimestriale)
Sanatorii i preventorii:
o tariful/zi de spitalizare pentru sanatorii (altele dect cele balneare) i preventorii, a fost
majorat cu 10%, respectiv:
pentru sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare - tariful a
fost majorat de la 110 la 121 lei/zi de spitalizare
preventorii - tariful a fost majorat de la 62 lei la 68 lei/zi de spitalizare,
avnd n vedere c tarifele au fost nemodificate de mai muli ani.
Dispozitive medicale
o pentru aparatele de administrare continu cu oxigen - au fost revizuite condiiile solicitate
a fi ndeplinite pentru acordarea acestui tip de dispozitiv medical
o pentru asiguraii cu stomii permanente i pentru cei cu incontinen urinar permanent,
att prescripia medical ct i deciziile au valabilitate 12 luni (n prezent numai prescripia
era valabil 12 luni, iar deciziile se acordau din 3 luni n 3 luni)
o pentru dispozitivele medicale acordate prin nchiriere, n situaia n care exist continuitate
a termenelor de valabilitate a deciziilor i continuitate n utilizarea de ctre asigurat a
dispozitivului medical acordat prin nchiriere de acelai furnizor, decontarea dispozitivului
medical se face ncepnd cu data de valabilitate a deciziiilor ulterioare, respectiv a primului
talon aferent acestor decizii;
o a fost reglementat posibilitatea schimbrii furnizorului de dispozitive medicale n cazul
asigurailor care au decizii cu valabilitate pentru maximum 12 luni (stomii permanente,
incontinen urinar permanent, indicaie de oxigenoterapie pentru situaiile prevzute
n Anexa 38);
o pentru dispozitivele medicale acordate prin nchiriere, confirmarea primirii dispozitivului
medical se depune la casa de asigurri de sntate numai la acordarea dispozitivului
medical, mpreun cu primul talon corespunztor primei perioade lunare.
6
n ceea ce privete reglementrile privind prezentarea i utilizarea cardului naional de

asigurri sociale de sntate la furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale (prevzute n Anexa 47 la ordin), acestea au fost completate cu urmtoarele precizri:
o pentru servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator:
- nu este necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate
pentru investigaiile paraclinice de laborator prevzute n pachetul de baz care nu
sunt recomandate pe biletul de trimitere de ctre medicul de specialitate din
specialitile clinice sau medicul de familie, dup caz, i care se efectueaz pe
rspunderea medicului de laborator.
o pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu
- nu este necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate la
internare i la externare pentru pacienii din seciile de psihiatrie, internai prin
procedur de internare nevoluntar internare nevoluntar consemnat n foaia de
observaie la motivele internrii.
Pentru persoanele cu tulburri psihice prevzute de Legea sntii mintale i a proteciei
persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002, republicat, care au desemnat reprezentant legal
de ctre autoritile competente potrivit legislaiei n vigoare,
s-a reglementat ca reprezentantul legal al persoanei cu tulburri psihice, s prezinte
caselor de asigurri de sntate la care este luata n eviden persoana pe care o reprezint
documentul prin care a fost desemnat reprezentant legal, n vederea nregistrrii acestui
document n evidenele proprii ale casei de asigurri de sntate.
n ceea ce privete transmiterea de ctre furnizorii de analize medicale de laborator a serviciilor
furnizate - n platforma informatic din asigurrile de sntate n termen de 3 zile lucrtoare
de la momentul recoltrii / primirii probelor,
s-a precizat c reglementarea nu se aplic pentru analizele medicale de laborator
prevzute n pachetul de baz care nu sunt recomandate pe biletul de trimitere de ctre
medicul de specialitate din specialitile clinice sau medicul de familie, dup caz, i care se
efectueaz pe rspunderea medicului de laborator (ex.: antibiograma, antifungigrama, examen
citologic al frotiului sanguin).
Avnd n vedere cele de mai sus, supunem aprobrii prezentul referat i proiectul de
Ordin anexat.
SECRETAR GENERAL ADJUNCT

DNU CRISTIAN POPA
p. DIRECTOR GENERAL
MIHAELA ION
MINISTERUL SNTII
CASA NAIONAL
DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 377/21.06.2016
Nr. 763 / 22.06.2016
ORDIN
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului
nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr........... din ................... 2016 al Ministerului Sntii
i nr. D.G. ........... din ........................ 2016 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul prevederilor:
- art. 229 alin. (4) i art. 291 alin. (2) din titlul VIII "Asigurri sociale de sntate" din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, cu modificrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul
ordin:
ART. 1 Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr.
161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, prevzute n anexele nr. 1 51,
care fac parte integrant din prezentul ordin.
ART. 2 Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 iulie 2016. De la aceast dat se
abrog Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
388/186/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 220 i 220
bis din 1 aprilie 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 3 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii
VLAD VASILE VOICULESCU
p. Preedintele
Casei Naionale de Asigurri de Sntate
RADU GHEORGHE IBICHI
ANEXA 1
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL I DE BAZ N
ASISTENA MEDICAL PRIMAR
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele
tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.4 consultaiile de planificare familial
1.5 servicii de prevenie
1.6. activiti de suport
1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice
a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical
de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten
medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificrile ulterioare,
pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului
ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod
verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul
cabinetului medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, indiferent
dac persoana neasigurat se afl sau nu nscris pe lista unui medic de familie.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen"
de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv
medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre
structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare
specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la
H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile
infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate
temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1.2.1. Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de
familie.
1
1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:

a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta
casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului
pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, recomandare pentru testare
pentru HIV, hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i
lues a femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la
momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se deconteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie - consultaie preventiv:
Consultaia preventiv pentru persoanele n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate se acord o dat la 3 ani i cuprinde:
a. consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
b. recomandare pentru examene paraclinice pentru ncadrarea ntr-o grup de risc;
c. sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic.
Consultaia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiar de pachet minimal de servicii
medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate nscrise pe lista
medicului de familie.
1.6. Activitile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fr eliberare de acte
medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune
care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale;
NOT: Se deconteaz un serviciu - consultaie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent
dac s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat nscris sau nu pe lista
medicului de familie.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
familie, precum i costurile altor activiti de suport altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical primar cuprinde urmtoarele
1.1 servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.2 servicii medicale de prevenie i profilaxie
1.3 servicii medicale la domiciliu
1.4 servicii medicale adiionale
1.5 activiti de suport
1.6 servicii de administrare de medicamente
2
1.1. Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a
cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena medical de
urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten
medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile
ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la
cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului
internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical/domiciliu.
1.1.1.2. Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la
nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n cabinetul
medicului de familie, n cadrul programului de la cabinet sau la domiciliu pacientului n cadrul
programului pentru consultaii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen"
de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului, inclusiv
medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni
cronice, care cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
c. recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
d. manevre de mic chirurgie, dup caz;
e. stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum
i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
f. bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru internare
n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de familie;
g. recomandare pentru tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu sau n
sanatorii balneare, dup caz;
h. recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
i. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
j. recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
1.1.2.1. Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni cronice
se vor acorda conform recomandrilor medicale, iar la domiciliu se au n vedere i prevederile de la
punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boal acut/subacut sau acutizare a unor afeciuni
cronice/asigurat se deconteaz maxim dou consultaii.
3
NOT: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie,
rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine
i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice - se vor realiza pe
baz de programare pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1. Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de
management stabilit de ctre medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de ctre
medic i n condiiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afeciunile cronice/asigurat se
deconteaz o consultaie pe lun.
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz de programare,
pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind: riscul cardiovascular nalt
- HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2; astmul bronic; boala cronic respiratorie obstructiv BPOC; boala cronic de rinichi.
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce
poate include 3 consultaii la medicul de familie ce pot fi acordate ntr-un interval de maxim 3 luni
consecutive - bilan clinic iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei
pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului, recomandare pentru
investigaii paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesit consultaii de specialitate sau
care depesc competena medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului cuprinde 2 consultaii programate care includ evaluarea controlului
bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii paraclinice i tratament i o nou
monitorizare se face dup 6 luni consecutive, calculate fa de luna n care a fost efectuat cea de a
doua consultaie din cadrul monitorizrii anterioare a managementului de caz.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: evaluarea afectrii organelor int; stratificarea
nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; iniierea
interveniilor de modificare a riscului, evaluarea rspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea
valorilor int specifice cazului.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamneza; examen clinic n cabinetul medicului de
familie: inspecie, ascultaie i palpare pentru evidenierea semnelor de afectare a organelor int,
evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi care pot induce HTA secundar, msurarea
circumferinei abdominale, examinarea piciorului pentru pacienii cu diabet zaharat tip 2, msurarea
TA; bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate/investigaii paraclinice n vederea efecturii:
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric,
creatinin seric, microalbuminurie, EKG;
Interveniile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de via, fumat, diet,
activitate fizic; intervenii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile int stabilite ca
obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de via i/sau terapie
medicamentoas; educaie pentru auto - ngrijire.
NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul
zaharat de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli
metabolice.
4
b. Monitorizare activ a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip
2, cuprinde: bilanul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluiei afeciunii - screening-ul
complicaiilor/afectarea organelor int; tratament/ajustarea medicaiei, dup caz.
NOT: Pentru tratamentul i ajustarea medicaiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de
tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli
metabolice
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ: examen clinic n cabinetul medicului de familie;
bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice specifice respectiv
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric,
creatinin seric, microalbuminurie, EKG, dozare protein urinar, n funcie de nivelul de risc; bilet
de trimitere - management de caz, n funcie de nivelul de risc pentru consultaie de specialitate la
cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, oftalmologie, nefrologie;
sfaturi igieno-dietetice i educaie pentru auto-ngrijire.
Criterii de ncadrare n nivel de risc:
I. Nivel de risc sczut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl i/sau 140/90 < TA < 160/99
(TAS i/sau TAD)
II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDL-C > 70 mg/dl i/sau 160/90 < TA < 179/109 i/sau 1 2 FRS
III. Nivel de risc nalt i foarte nalt: SCORE > 5 i/sau LDL-C > 100 mg/dl i/sau TA > 180/110,
i/sau afectarea organelor int, i/sau boal renal i/sau prezena concomitent a DZ i/sau >/= 3 FRS
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boala cronic respiratorie
obstructiv - BPOC:
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: stratificarea nivelului de severitate; ntocmirea
unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat i iniierea terapiei.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamnez factori declanatori, istoric personal i
familial; examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi;
trimitere pentru investigaii paraclinice/explorri funcionale: hemoleucogram complet, spirometrie,
peak-flowmetrie, radiografie pulmonar; trimitere pentru consultaie de specialitate la pneumologie,
pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz;
Iniierea interveniilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de via - fumat, diet,
activitate fizic +/- consiliere suport specializat;
a. 1. Pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de controlul simptomelor cu combinaia
farmacologic i n dozele cele mai mici posibile:
a.1.1. - astm bronic controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la
nevoie n </= 2 ocazii/sptmn, absena simptomelor nocturne, fr limitarea activitii, funcie
pulmonar normal, absena exacerbrilor;
a.1.2. - astm bronic parial controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist
la nevoie n > 2 ocazii/sptmn, prezena simptomelor nocturne, funcie pulmonar < 80% din
valoarea cea mai bun (sau prezis), cu limitarea activitii, cu una/mai multe exacerbri n ultimul an;
a.1.3. - astm bronic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronic parial controlat
prezente n orice sptmn plus o exacerbare.
Iniierea medicaiei la pacientul nou diagnosticat se face cu medicaie de treapta II sau III, funcie de
intensitatea simptomelor.
a.2. Pentru BPOC - inta terapeutic este reprezentat de renunarea la fumat i controlul
simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
a.2.1. - toi pacienii: educaie intensiv pentru renunare la fumat, evitarea altor factori de risc, diet,
activitate fizic, reguli de via, vaccinare antigripal;
5
a.2.2. - toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu

dispnee - iniiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durat scurt de aciune - uneori) sau de linia II
(bronhodilatator cu durat lung de aciune - dac este necesar)
a.2.3. - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienii cu BPOC confirmai spirometric i
ncadrai n stadiul de severitate III i IV pentru iniiere terapie combinat respectiv oxigenoterapie
sau/i pacieni cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden cuprinde: reevaluarea nivelului de
severitate/nivelului de control al bolii i identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educaia
pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de medicamente i a utilizrii
lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a bolii, sfatul pentru renunarea la
fumat; evaluarea complianei la tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul
simptomelor;
Pentru astm bronic - inta terapeutic - controlul simptomelor cu combinaia farmacologic i n
dozele cele mai mici posibile.
Pentru BPOC - inta terapeutic - renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace
terapeutice adecvate stadiului bolii i prevenirea exacerbrilor.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ: anamneza, factori declanatori cauze de control
inadecvat; examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru comorbiditi;
evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, n funcie de
severitate - pentru efectuarea de investigaii paraclinice pentru stabilirea severitii/nivelului de control
i monitorizarea evoluiei astmului bronic i BPOC: spirometrie, hemoleucogram complet i dac se
suspecteaz complicaii - radiografie pulmonar, dup caz; bilet de trimitere - management de caz, n
funcie de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie i
medicin intern, dup caz.
Educaia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/consiliere/vaccinare antigripal.
Evaluarea complianei la recomandrile terapeutice, cu atenie sporit la compliana la medicamente
i verificarea la fiecare vizit a nelegerii utilizrii diferitelor clase de medicamente i a modului de
utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n: evaluarea gradului de risc n funcie de filtratul
glomerular, albuminurie i boala renal primar; stabilirea obiectivelor terapeutice i ntocmirea
planului de ngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) i iniierea terapiei.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde: anamnez (antecedente familiale i personale,
expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii renale i al co-morbiditilor relevante); examen clinic
complet; bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice: creatinin seric cu determinarea ratei de
filtrare glomerular estimat - eRFG, examen sumar de urin, albumin/creatinin urinar, ecografie de
organ - renal; bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate la nefrolog a pacienilor cu risc
mediu-mare (raport albumin/creatinin peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie
microscopic de cauz non-urologic), hipertensiune arterial necontrolat.
Iniierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de via: renunare la fumat, diet
hiposodat, activitate fizic; tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform
obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei, dup caz;
educaia pacientului pentru auto-ngrijire.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden: bilanul periodic al controlului terapeutic
(presiune arterial, raport albumin/creatinin urinar, declin eRFG); revizuirea medicaiei
(medicamente, doze), dup caz; evaluarea aderenei la programul terapeutic (diet, medicaie); bilet de
trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice creatinin seric cu determinarea ratei de
6
filtrare glomerular estimat - eRFG, albumin/creatinin urinar; bilet de trimitere - management de

caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 18 ani privind:
a. creterea i dezvoltarea;
b. starea de nutriie i practicile nutriionale;
c. depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile
preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform anexei nr. 2 C la ordin.
1.2.1.1. Frecvena efecturii consultaiilor se va realiza dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;
c) o dat pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, beneficiaz
anual de investigaii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul
de familie, dac n anul n care se acord consultaiile preventive de evaluare a riscului individual, nu
au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii
paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. Vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv:
1. Pentru screeningul anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
2. Pentru screeningul rahitismului:
Calciu seric total
Calciu ionic seric
Fosfor
Fosfataz alcalin
b. Vrsta cuprins ntre 6 ani i 9 ani inclusiv
1. Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de mas corporal - (IMC)
crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familial
Proteine totale serice
Colesterol seric total
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
c. Vrsta cuprins ntre 10 ani i 17 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de mas corporal - (IMC) crescut sau la
cei cu istoric de hipercolesterolemie familial
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru screening BTS (dup nceperea vieii sexuale)
VDRL sau RPR
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de
7
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care

hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n
care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor legale n
vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru; se deconteaz o consultaie;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a se deconteaz o consultaie/lun. n situaia
n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta casei de
asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; se deconteaz dou
consultaii/lun;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaz o consultaie;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; se deconteaz o consultaie.
1.2.2.1. n cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentaiei exclusive la sn a copilului
pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV, hepatit de
etiologie viral cu virus B i C, consiliere pre i post testare HIV i lues a femeii gravide, precum i alte
investigaii paraclinice necesare, dintre cele prevzute n pachetul de baz.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la
momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord
la cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general - fr semne de boal se vor realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani calendaristici,
pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea
riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se
deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat n anul n care se realizeaz evaluarea riscului individual.
Pentru persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt, consultaiile
preventive de evaluare se acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2. i se deconteaz
maxim 2 consultaii/asigurat, anual.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de familie
evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa de vrst i
sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat,
anual.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici cu vrsta peste 18 ani, anual
respectiv odat la 3 ani, beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului
de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete
distinct pentru aceste investigaii paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. pentru adultul asimptomatic cu vrsta cuprins ntre 18 i 39 ani
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Creatinina seric
b. pentru femeia cu vrsta ntre 18 i 39 ani care planific o sarcin
VDRL sau RPR
8
c. pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste

Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Creatinina seric
PSA la brbai
TSH i FT4 la femei
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia n
care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre
structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare
specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la
H.G. nr. 1186/2000.
1.2.4.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de
familie.
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1. Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se acord maximum dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu sunt acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie, n
afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru consultaiile la domiciliu Consultaiile la
domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanent sau invaliditate
temporar, asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet,
copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vrsta 0 - 18 ani cu boli infecto-contagioase i lehuzelor.
Se consider consultaie la domiciliu, inclusiv consultaia - examinarea acordat de medicul de
familie n vederea constatrii decesului.
1.3.1. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris pe
lista proprie se deconteaz astfel: maximum 2 consultaii pentru fiecare episod acut/subacut/acutizri
ale bolilor cronice, maximum 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o consultaie pentru fiecare
situaie de urgen. Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
1.3.2. Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 42 de consultaii pe lun pe medic
cu list proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOT: consultaiile la domiciliu se consemneaz n registrul de consultaii la domiciliu, care va
conine data i ora consultaiei, numele, prenumele, semntura asiguratului sau aparintorului, dup
caz, pentru situaia n care nu se utilizeaz cardul conform prevederilor legale n vigoare.
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele medicilor
de familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai n cadrul
cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit prin
parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1. Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate
9
b) ecografie general - abdomen i pelvis

NOTA 1*): Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul
aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor prevzute n
anexa 20 la ordin.
NOTA 2: Numrul maxim de ecografii generale, examene EKG - efectuare i interpretare ce pot fi
efectuate i acordate ntr-o or, nu poate fi mai mare de 3.
1.5. Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu
medical, bilete de trimitere, prescripii medicale, adeverine medicale pentru copii n caz de
mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten
social i protecia copilului, adeverine medicale pentru nscrierea n colectivitate - eliberate la
efectuarea examenelor anuale de bilan ale precolarilor i elevilor i numai la nscrierea in fiecare
ciclu de invatamant i avize epidemiologice pentru (re)intrare n colectivitate, conform prevederilor
legale n vigoare, precum i eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia
situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale, ca urmare a
examinrii pentru constatarea decesului.
NOTA 1: Activitile de suport sunt consecin a actului medical acordat pentru serviciile prevzute
n pachetul de servicii medicale de baz.
NOTA 2: Se deconteaz un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a
eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat nscris pe lista medicului de familie.
1.6. Servicii de administrare de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos
sau perfuzabil, dup caz, acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie, n timpul
programului de lucru n cabinet.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL PRIMAR PENTRU
PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI,
PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI
CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE
2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU
PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI,
CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL
SNTII.
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. A punctul 1,
subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anex.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883
al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. B.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex sau de serviciile medicale
prevzute la lit. B din prezenta anex n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
10
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetele de
servicii medicale
ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif pe
persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe serviciu
medical exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin, inclusiv
pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului
din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum i pacienilor din alte
state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n funcie
de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor
nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta persoanei
asigurate nscrise:
_____________________________________________________
| Grupa de vrst | 0 - 3 ani | 4 - 59 ani | 60 ani
|
|
|
|
| i peste |
|_________________|___________|____________|__________|
| Numr de puncte/|
11,2
|
7,2
|
11,2
|
| persoan/an
|
|
|
|
|_________________|___________|____________|__________|
NOTA 1: ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se
realizeaz la mplinirea vrstei - copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani.
NOTA 2: n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat
autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - i persoane private de libertate aflate n custodia
statului, potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de punctajul acordat
grupei de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest calitatea de
persoane instituionalizate - copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori
unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - sau persoane private de
libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numrul
de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare
persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie existente n ultima zi a lunii precedente. n
situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte per
11
capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
contractare.
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioad de
maximum 3 luni - dup ncetarea conveniei ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de
contract se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
data ncheierii contractului.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al asigurrii
unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia n calcul pentru stabilirea
necesarului de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de 1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul sptmnal
de activitate al cabinetului medical individual precum i al fiecrui medic de familie cu list proprie
care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor medicale n
asistena medical primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul persoanelor
nscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe
sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica n sensul schimbrii raportului prevzut la alin.
(3) lit. b) cu asigurarea numrului de consultaii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la
lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane
nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000
programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete
2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete
acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm
ntreag i pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu
deficit din punct de vedere al prezenei medicului de familie, stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin.
(3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, se
reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
puncte/an ce depete 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce
depete acest nivel se diminueaz cu 25%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu
75%;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile
prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai
condiii ca i medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea
12
prevederilor art. 1 alin. (3) i (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016,
cu modificrile i completrile ulterioare, privind numrul minim de persoane asigurate nscrise pe
listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016,
cu modificrile i completrile ulterioare, se stabilete conform lit. a).
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile
prevederilor art. 14 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie de
furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i
alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au
constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de
maximum 3 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane asigurate. n
caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate
nceteaz la expirarea celor 3 luni, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit
prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menionat. Lista de
persoane asigurate nscrise care se ia n calcul pentru continuarea relaiei contractuale este cea
prezentat de medicul de familie la sfritul celor 3 luni. Dac dup prelungirea relaiei contractuale se
constat, odat cu validarea listei de persoane asigurate nscrise, c nu este ndeplinit condiia privind
numrul minim de persoane asigurate nscrise, contractul poate nceta n condiiile art. 1 alin. (6) de la
capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim de
persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul
normativ mai sus menionat, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntr-o
localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n localitatea respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca
medici angajai ntr-un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n
urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe baza
criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar
i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea. Pentru
cabinetele medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n aria Rezervaiei biosferei
Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul obinut potrivit
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru
aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena medical primar i din
ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar activitatea.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru i un spor de
zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a),
lit. b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la cabinet,
respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va
ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv punctul/punctele
de lucru.
13
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile de
mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat.
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau
lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul nlocuitor
i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele medicale
individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n calcul
pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepia consultaiei la
domiciliu care se finalizeaz sau nu prin eliberarea certificatului constatator de deces i 1.6 din anexa
nr. 1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 i 1.3 de la litera B din anexa
nr. 1 la ordin care depesc limitele prevzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse n plata "per capita".
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical ajustat n
funcie de gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
DENUMIRE SERVICIU
MEDICAL
A. Pachet minimal
1. Servicii medicale pentru
situaiile de urgen medicochirurgical
2. Supraveghere i depistare de boli
cu potenial endemo-epidemic
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii

i lehuziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
FRECVEN/PLAFON
1 consultaie per persoan pentru
fiecare situaie de urgen
NR. PUNCTE
5,5 puncte/consultaie
1 consultaie per persoan pentru 5,5 puncte/consultaie

fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i
confirmat,
inclusiv
pentru
bolnavul TBC nou descoperit
activ de medicul de familie
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie la domiciliu
15 puncte/consultaie
1 consultaie
14
4. Servicii de planificare familial

5. Constatarea decesului cu sau fr
eliberarea certificatului constatator
de deces
6. Servicii de prevenie
Consultaia preventiv
B. Pachet de baz
1. Serviciile medicale preventive i
profilactice acordate asigurailor cu
vrsta 0 - 18 ani
a) - la externarea din maternitate la domiciliul copilului
b) - la 1 lun - la domiciliul
copilului
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 36
luni
d) - de la 4 la 18 ani
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i luziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
3. Evaluarea riscului individual la
adultul asimptomatic
a) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39
ani
b) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39
ani - persoane asimptomatice
depistate cu risc nalt
c) asigurai cu vrsta >40 ani
2 consultaii/an
calendaristic/persoan
1 examinare la domiciliu
1 consultaie o dat la 3 ani

calendaristici
1 consultaie pentru fiecare din

lunile nominalizate
1 consultaie/an/ asigurat
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie
2 consultaii/asigurat o dat la 3
ani calendaristici pentru
completarea riscogramei
1 - 2 consultaii/asigurat anual
pentru completarea riscogramei
1 - 2 consultaii/asigurat anual
pentru completarea riscogramei
15 puncte/examinare pentru
constatarea decesului
4. Servicii medicale curative
15
a) Consultaia n caz de boal 2 consultaii/asigurat/episod

pentru afeciuni acute, subacute i
acutizrile unor afeciuni cronice
b) Consultaii periodice pentru 1 consultaie/asigurat/ lun
ngrijirea general a asigurailor cu
boli cronice
5,5 puncte/consultaie pentru

consultaiile care se
ncadreaz n limitele
prevzute la lit. b) a alin. (3)
5,5 puncte/consultaie pentru
consultaiile care se
ncadreaz n limitele
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniial a cazului nou
c.1.1) evaluarea iniial a cazului
nou de HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2
3 consultaii ce pot fi acordate

ntr-un interval de maxim 3 luni
consecutive;

nou de astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC

ntr-un interval de maxim 3 Luni
consecutive;

nou de boal cronic de rinichi

consecutive;
O singur dat, n trimestrul n

care a fost fcut confirmarea
c.2) monitorizare pentru una sau

mai multe dintre bolile cronice
incluse n managementul de caz
(HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC, boal cronic de rinichi)
2 consultaii n cadrul monitorizrii managementului de

caz
5,5 puncte/consultaie n
cadrul evalurii iniiale a
cazului nou; intervalul de 3
luni are ca dat de nceput
data primei consultaii n
cadrul evalurii;
cadrul evalurii;
cadrul evalurii;
Suplimentar 5,5 puncte/
asigurat - caz nou confirmat
de medicul de specialitate
pentru fiecare dintre serviciile
prevzute la pct. c.1.1), c.1.2)
i c.1.3)
6 puncte/consultaie n cadrul
monitorizriimanagement de
caz; Se raporteaz fiecare
consultaie odat cu
activitatea lunii n care a fost
efectuat, iar intervalul
maxim ntre cele 2 consultaii
este de 60 de zile; O nou
monitorizare de management
de caz se efectueaz dup 6
luni consecutive, calculate
fa de luna n care a fost
efectuat cea de a doua
16
consultaie din cadrul

monitorizrii anterioare a
managementului de caz.
5. Servicii la domiciliu:
a) Urgen
1 consultaie pentru fiecare

situaie de urgen
b) Episod acut/subacut/ acutizri

ale bolilor cronice
2 consultaii/episod
c) Boli cronice
4 consultaii/an/asigurat
d) Management de caz pentru

asiguraii nedeplasabili nscrii pe
lista proprie
d.1) evaluarea iniial a cazului nou
d.1.1) evaluarea iniial a cazului
nou de HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2
nou de astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC
nou de boal cronic de rinichi
d.2) monitorizare pentru una sau

mai multe dintre bolile cronice
incluse n managementul de caz
(HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC, boal cronic de rinichi)

consecutive; intervalul de 3 luni
are ca dat de nceput data primei
consultaii n cadrul evalurii;
consultaii n cadrul evalurii
consultaii n cadrul evalurii;
O singur dat, n trimestrul n
care a fost fcut confirmarea
2 consultaii n cadrul monitorizrii managementului de

caz
15 puncte/consultaie care se
ncadreaz n limitele
ncadreaz
n
limitele
ncadreaz n limitele
cazului nou;
cazului nou;
cazului nou;
Suplimentar 5,5 puncte/

asigurat - caz nou confirmat
de medicul de specialitate
pentru fiecare dintre serviciile
prevzute la pct. d.1.1), d.1.2)
i d.1.3)
16 puncte/consultaie n
cadrul monitorizriimanagement de caz; - Se
raporteaz fiecare consultaie
odat cu activitatea lunii n
care a fost efectuat, iar
intervalul maxim intre cele 2
consultaii este de 60 de zile;
- O nou monitorizare de
management de caz se
17
e) Constatarea decesului cu sau fr 1 examinare la domiciliu

eliberarea certificatului constatator
de deces
efectueaz dup 6 luni

consecutive calculate fa de
luna n care a fost efectuat
cea de a doua consultaie din
cadrul monitorizrii anterioare
managementului de caz.
15 puncte/examinare pentru
constatarea decesului,
care
se ncadreaz n prevederile
de la lit. b) a alin. (3)
a.1) n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte aferent serviciilor medicale
acordate prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a
promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
a.2) n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua n
calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste
proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea
desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie n cabinet este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet pentru care plata se face
prin tarif pe serviciu medical, se ia n calcul o medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul unui
trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaii/zi.
- maximum 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la litera A i litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 i 1.5 pentru
consultaia cu sau fr eliberarea certificatului constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum i
consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 i 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se ncadreaz n
limitele prevzute la lit. b), sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face
prin tarif exprimat n puncte.
ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz,
pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de
prescripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie
personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va completa
prescripie medical electronic distinct;
18
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se

consemneaz n fia de consultaie i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de familie
ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii, respectiv pentru a
izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n care msurile necesare
se refuz de ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritilor publice
locale.
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie
organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care
acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate numesc
un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor trebuie s
aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie de nlocuire.
Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu ntiinarea
n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public. Pentru asigurarea condiiilor n
vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii de familie fr obligaii contractuale
aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea n
condiiile legii.
n situaia n care preluarea activitii se face de ctre medici aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, se asigur prelungirea corespunztoare a programului de activitate al medicului
nlocuitor, n funcie de necesiti.
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de
munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani,
respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru o
perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i
rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public alese
sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n
strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu excepia
perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul justificativ care
atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se
poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, cu condiia ca medicul nlocuitor s-i desfoare
activitatea n aceeai localitate cu medicul nlocuit sau n zon limitrof, n acest caz medicul nlocuitor
prelungindu-i programul de lucru n funcie de necesiti. Pentru situaiile de nlocuire pe baz de
reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi
lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate conform modelului
prevzut n anexa 4 la ordin i va afia la cabinetul medical numele i programul medicului nlocuitor,
precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea medicului absent pe baz de
reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe
an calendaristic.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii i formularele cu regim special
ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de
contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru al
19
medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical

individual, prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic proprie
pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care medicul
angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte, aferent
perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului contractului,
urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de plat a medicului
nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform contractului
de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu medicul
nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizat
de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. Pentru situaiile de
reciprocitate ntre medici, acetia ncheie o convenie de reciprocitate, conform anexei nr. 4 la ordin,
avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire pe baz de
reciprocitate.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor agreat
de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul nlocuit se afl
n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit,
inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila
cabinetului medical al medicului nlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca medici de familie
potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare. Medicii angajai nu au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz
activitate medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a
unor materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se tampila
cabinetului i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic proprie i prescripiile medicale
ale medicului titular. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul
ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de
lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara programului de lucru al
medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale n vigoare se raporteaz la casa de asigurri de
sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de activitate
al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular ct i cel al medicului
angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze n programul de activitate al cabinetului medical
individual conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 6 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime
garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel
naional pentru anul 2016 are urmtoarea structur:
20
1. suma corespunztoare punerii n aplicare a prevederilor art. 183 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, inclusiv suma reprezentnd regularizarea
trimestrului IV al anului anterior;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o
localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban, pentru o perioad de maximum 3 luni,
perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are ncheiat o
convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic corespunztor ca i procent ajustrile
prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru
cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit cu
1,5.
3. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut sumele
ce rezult potrivit prevzute la pct. 1 i pct. 2.
ART. 7 Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu medical,
fondul anual aferent asistenei medicale primare, din care se scade suma corespunztoare art. 6 pct. 1,
se defalcheaz pe trimestre.
ART. 8 (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4,3 lei, valabil
pentru anul 2016.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i este
de 2 lei, valabil pentru anul 2016.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul de
puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la art. 1
alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar pentru
trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per
serviciu medical se determin astfel:
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul
cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate,
pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o
convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50% pentru
plata per capita i 50% pentru plata per serviciu.
ART. 9 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate
ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de puncte pe
serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita", respectiv cu
valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu medical
efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita", respectiv cu
valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 10 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate n format electronic,
pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri
de sntate, prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna anterioar, care se
21
verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform

prevederilor contractului-cadru i a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage
dup sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de
medicul respectiv pentru perioada aferent.
ART. 11 Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie i persoanele care nu sunt
nscrise pe lista unui medic de familie i care doresc s se nscrie, vor adresa o cerere de nscriere prin
transfer/cerere de nscriere, ale cror modele sunt prevzute n anexa nr. 2 A la ordin, medicului de
familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac, dup caz.
nscrierea/nscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de
nscriere/cererii de nscriere prin transfer i a cardului naional de asigurri sociale de sntate. Pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul
naional sau pentru persoanele crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii 0 - 18
ani, nscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere/de nscriere prin
transfer.
Pentru situaiile de nscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris
(prin pot, e-mail, fax), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat
persoana. Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical n
copie certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot, e-mail, fax/prin
asigurat, medicului primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la
care pleac persoana pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 12 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul anului
astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de cel efectiv
realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea, la valoarea
definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu stabilit pentru
trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii
definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit valoarea definitiv a
punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se
constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n
aceleai condiii cu cele din cursul anului curent.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de
sntate.
ART. 13 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial i ori
de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 14 (1) n aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se
nelege absena nemotivat de la programul de lucru afiat i prevzut n contractul cu casa de
asigurri de sntate pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i
pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit
legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe baz de
convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres vor fi afiate
la cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru obinerea de
credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre
22
Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie s depun la casa de
asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n care medicul titular al unui cabinet
medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de absen prevzute anterior
poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 15 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena
medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau
EKG, la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile
paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare, n
cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n
vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar activitatea
exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale (abdomen i
pelvis) numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 3 investigaii pe or, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru serviciile
medicale din asistena medical primar, astfel nct s nu fie afectat timpul alocat consultaiilor stabilit
potrivit art. 1 alin. (3) lit. b), prin prelungirea corespunztoare a programului de lucru contractat.
ART. 16 Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord
servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind aprobarea
unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n vederea creterii
calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
ART. 17 La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii nscrii pe lista proprie a fiecrui medic
de familie, aflai n eviden cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2,
astmul bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boala cronic de rinichi, conform
modelului prevzut n anexa nr. 2 D la ordin. Lunar se raporteaz modificrile intervenite/micarea
lunar/intrri/ieiri, utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate.
23
ANEXA 2 A
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare ________/___________________
VIZAT*),
Unitatea sanitar ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.) ............................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract/convenie ......................
Medic de familie ............................
(semntur i paraf)
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________________, cetenie _____________________,
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| / cod unic de asigurare
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii __________________,
domiciliat() n __________________ str. ____________ nr. ___, bl. ___, sc. __, ap.
___, jud./sector ______, act de identitate _____, seria ____, nr. ___________,
eliberat de ____________, la data _________, telefon _________, solicit nscrierea
mea pe lista dumneavoastr
Declar pe propria rspundere
c nu sunt nscris() pe lista unui medic de familie.
_
|_|
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.

Data:
Semntura:
------------
*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe

lista cruia se solicit nscrierea, respectiv semntura i parafa acestuia.
24
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

- model Nr. nregistrare _________________/__________
VIZAT*),
Unitatea sanitar ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.) ............................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract/convenie ......................
Medic de familie ............................
(semntur i paraf)
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________________, cetenie _____________________,
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| / cod unic de asigurare
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii __________________, domiciliat()
n __________________ str. ____________ nr. ___, bl. ___, sc. __, ap. ___, jud./sector
______, act de identitate _____, seria ____, nr. ___________, eliberat de ____________, la
data _________, telefon _________, solicit nscrierea mea pe lista dumneavoastr prin
transfer de la medicul de familie _______________ din unitatea sanitar ____________ str.
__________ nr. ___ jud./sector __________/
Declar pe propria rspundere: **)
1.
Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere.

_
|_|
2. Solicit nscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere
deoarece:
_
a survenit decesul medicului pe lista cruia sunt nscris()
|_|
_
medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa
|_|
de asigurri de sntate / contractul medicului de familie a fost
suspendat
_
a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt
|_|
nscris()
_
mi-am schimbat domiciliu din localitatea.., judeul,
|_|
n localitatea . judeul.
_
a survenit ncetarea arestului preventiv
|_|
_
a survenit nlocuirea arestului preventiv
|_|
cu arest la domiciliu sau control judiciar
_
a survenit ncetarea pedepsei privative de libertate
|_|
_
perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii
|_|
unei pedepse privative de libertate
_
arest la domiciliu
|_|
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest schimbarea
domiciliului, ncetarea arestului preventiv, nlocuirea arestului preventiv cu arest la
domiciliu sau control judiciar, ncetarea pedepsei privative de libertate, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.
Data:
/
/
Semntura:
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe lista cruia se solicit
transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.
**) Se bifeaz una din situaiile n care se afl asiguratu
25
ANEXA 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe
propria rspundere c lista cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale, depus n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea
ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul
2016 este valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de*2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe
propria rspundere, c lista/listele cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de
servicii medicale depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n
vederea ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
pentru anul 2016 este valabil/sunt valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente
la data de*4) ......................................., pentru urmtorii medici de familie:
- ........................................................................
- ........................................................................
- ........................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie.
Data
.....................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
26
ANEXA 2 C
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VRST I SEX
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani i
au ca scop identificarea i intervenia n tulburrile de cretere i dezvoltare i n riscurile modificabile
specifice pe grupe de vrst/sex.
Evaluarea complex a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele:
a. Consultaia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate i la 1 lun
a1. - la externarea din maternitate:
nregistrare, luare n eviden pentru probleme depistate la natere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general,
evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaiei , observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;
verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surditii;
profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst; consiliere
i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
a2. - la 1 lun:
msurare: greutate (G), lungime (T), circumferina cranian - consemnare n graficele de cretere
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general,
evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaie, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri
profilaxia rahitismului
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie),
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst,
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam
b. Consultaia preventiv a sugarului la vrsta de 2 i 4 luni cuprinde aceleai examinri ca la
consultaia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la care se adaug:
consemnare lungime i greutate pe graficele de cretere corespunztoare i interpretarea tendinelor
dup scorul z (velocitatea creterii)
consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie
evaluarea practicilor nutriionale, ntrirea mesajelor privind alptarea i ngrijirea copilului
(prevenirea accidentelor i recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere)
profilaxia anemiei la toi copiii cu greutatea la natere sub 2500 grame ncepnd cu vrsta de 2 luni
c. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 , 9, 12, 15 i 18 luni cuprinde aceleai examinri i
nregistrri de parametri de dezvoltare ca i consultaia la 2 i 4 luni prevzut la litera b, la care se adaug:
evaluare i consiliere privind alimentaia complementar (grafic i tehnici de introducere alimente noi,
asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS),
27
continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani

profilaxia anemiei la toi copiii cu greutate la natere peste 2500 grame, de la 6 luni pn la 18 luni
profilaxia anemiei la toi copiii cu greutate la natere sub 2500 grame, de la 2 luni pn la 24 luni
evaluarea dezvoltrii dentiiei, recomandri privind profilaxia cariei dentare, igiena oral,
administrarea de fluor
evaluare socio-emoional
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic
sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile frecvente la
aceste vrste
la copii de 12, 15 i 18 luni se vor identifica eventuale deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale
copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi
afectate n tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei.
______________________________________________________________________
| ntrebri adresate printelui:
|Da |Nu |Uneori |
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Copilul dvs v privete n ochi cnd vorbii cu el?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| V-ai gndit c nu aude normal?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Copilul dvs este dificil la mncare?/Pare lipsit de apetit? | 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| ntinde minile s fie luat n brae?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Se opune cnd este luat n brae de dvs?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Particip la jocul "cucu-bau"?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Zmbete cnd dvs i zmbii? - ntrebare nlocuit la 24
| 0 | 2 |
1
|
| luni cu ntrebarea:
|
|
|
|
| Folosete cuvntul "mama" cnd v strig?
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Poate s stea singur n ptu cnd este treaz?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Reacioneaz ntotdeauna cnd este strigat pe nume?/ntoarce | 0 | 2 |
1
|
| capul cnd este strigat?
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Observaiile medicului de familie
|
|______________________________________________________________________________|
| Evit privirea direct/Nu susine contactul vizual
| 1 | 0 |
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Evident lips de interes pentru persoane
| 1 | 0 |
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Dup 24 de luni: stereotipii motorii (flutur minile,
| 1 | 0 |
|
| opie, merge pe vrfuri, se nvrte n jurul propriei axe, |
|
|
|
| posturi inadecvate etc.)
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
Scor
______________________________________________________________________________
| Scor | Punctaj | Nivel de risc |
Recomandri
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Scor | 0 - 6
| Risc minim
|
|
|
|
|
| Reevaluare peste 3 luni
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Scor | 7 - 9
| Risc mediu
|
|
|
|
|
| Reevaluare peste 3 luni
|
|
|
|
|
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Scor | 10 - 18 | Risc sever
| Trimitere ctre medicul de specialitate
|
|
|
|
| psihiatrie pediatric / neuropsihiatrie
|
|
|
|
| pediatric
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
Medicul de familie parcurge toate ntrebrile, ncepnd cu prima ntrebare, va nota varianta de rspuns
cea mai apropiat de comportamentul copilului menionat de ctre printele/aparintorul/tutorele legal al
28
copilului i completeaz ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunztor dup observarea
direct a comportamentului copilului.
La sfritul completrii chestionarului efectueaz adunarea scorurilor i bifeaz scorul n care se
ncadreaz copilul n cauz.
Medicul de familie prezint printelui/aparintorului/tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar
ulterior.
n cazul n care copilul evideniaz un risc mediu sever, medicul explic
printelui/aparintorului/tutorelui legal necesitatea prezentrii la medicul de specialitate psihiatrie
pediatric / neuropsihiatrie pediatric pentru evaluare complex i stabilirea terapiei comportamentale
i/sau medicamentoase.
d. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani i 5 ani i cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaug:
evaluarea practicilor nutriionale (anamneza nutriional adresat prinilor) i consiliere pentru o
alimentaie sntoas i comportament alimentar sntos al ntregii familii;
continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);
evaluarea dentiiei i igiena oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
evaluare i consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoional;
screening-ul tulburrilor de vedere i msurarea TA (cel puin o dat n interval);
sfaturi de conduit date mamelor i familiei pentru situaii frecvente la aceast vrst (prevenirea
accidentelor, conduita n afeciunile obinuite vrstei, recunoaterea simptomelor care trebuie raportate
fr ntrziere);
revizuirea atent a schemei de vaccinare a copilului i completarea acesteia dup caz, efectuarea
rapelului vaccinal la vrsta de 5 ani.
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui
chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru
autist; se efectueaz conform literei c., la vrsta copilului de 2 ani i 3 ani.
Pentru un scor care indic un risc sever se recomand trimiterea ctre medicul de specialitate psihiatrie
pediatric / neuropsihiatrie pediatric.
n cadrul consultaiilor preventive, copii beneficiaz de investigaiile paraclinice - analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. a) i nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere
eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a riscului
individul, nu a efectuat aceste investigaii.
e. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani i 9 ani, cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaug:
screening-ul obezitii prin utilizarea indicelui de mas corporal - (IMC)
evaluarea dezvoltrii pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce
mesaje de consiliere intite pentru copii privind stilul de via sntos (activitate fizic, nutriie,
prevenire accidente, uzul de substane)
examenul de bilan fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu alctuirea fiei
de nscriere a copilului, care s cuprind schema de vaccinare efectuat
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. b) i nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere
f. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani
i 17 ani cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se
adaug:
29
consiliere i screening BTS, la cei cu comportament la risc

recomandare VDRL sau RPR,
screening-ul depresiei
informarea fetelor i prinilor privind beneficiile vaccinrii opionale anti-HPV/indicaie vaccinare
HPV
consiliere privind stilul de via sntos: activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, fumat, alcool,
droguri, violen
consiliere pentru planificare familial (adolesceni care au nceput viaa sexual)
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice - analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere
B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULI ASIMPTOMATICI
Consultaia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea i
intervenia asupra riscurilor modificabile asociate afeciunilor cu pondere important asupra poverii
mbolnvirilor: boli cardiovasculare i metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea reproducerii.
Evaluarea complex a riscului individual n funcie de vrst/sex se realizeaz prin consultaie
i/investigaii specifice consemnate n riscogram.
B1. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrsta
ntre 18 i 39 ani
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator prevzute la nota 1 lit. a) i b) i nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
Riscograma va cuprinde urmtoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
Consemnarea statusului curent privind:
fumatul (pachete/an)
consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat
activitatea fizic
dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzute la punctul 2;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
colesterolul total i glicemia pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC
> 30, istoric familial de deces prematur prin boal cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului
lipidic
30
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90

2. Calcularea i comunicarea riscului relativ utiliznd Diagrama SCORE de mai jos:
_________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|Tensiune |
|
|
|arterial|
|
|
|sistolic|
|
|
| (mmHg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________|
b
c
d
e
f
180
160
140
120
___________
___________
| Nefumtor |
| Fumtor |
|___________|
|___________|
______________
______________
|d |d |d |c |c | |c |c |c |b |b |
| | | | | | | | | | | |
| 3| 3| 4| 5| 6| | 6| 7| 8|10|12|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|e |d |d |d |d | |d |c |c |c |c | (C) 2007 ESC
| | | | | | | | | | | |
| 2| 3| 3| 4| 4| | 4| 5| 6| 7| 8|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|f |e |e |e |d | |d |d |d |c |c |
| | | | | | | | | | | |
| 1| 2| 2| 2| 3| | 3| 3| 4| 5| 6|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|f |f |f |e |e | |e |e |d |d |d |
| | | | | | | | | | | |
| 1| 1| 1| 2| 2| | 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
_______________________
| Colesterol (mmol/l) |
|_______________________|
rou nchis
rou
portocaliu
galben
verde
NOT: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane
au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de
risc n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer
mamar, colorectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babe-Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredocolaterale de adicie la rudele de gradul I prin filiaie direct
31
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri

pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C)
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a. niciodat - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - 1 punct
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
-----------*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 - la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d.2 Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2 ntrebri
pentru screening-ul depresiei de mai jos
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
_
_
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile |_| DA |_| NU
obinuite n ultima lun?
_
_
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima |_| DA |_| NU
lun?
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la consultaii
de specialitate de psihiatrie.
2. n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
3. Intervenii asupra riscurilor:
- Sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- Selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
32
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie;
femei i brbai de toate vrstele: statusul privind situaia de cuplu (partener stabil, partener nou, relaii
multiple)
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
femei 18 - 39 ani: consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat)
B.2. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrsta de
40 de ani i peste
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct. 1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
consemnarea statusului curent privind:
- fumatul (pachete/an)
- consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevzut la
punctul B1 subpunctul d.1.2.
- activitatea fizic
- dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzut mai jos;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
- Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimeaz riscul de eveniment
cardiovascular fatal n urmtorii 10 ani)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
colesterolul total pentru brbaii cu vrsta mai mare de 40 ani i femeile cu vrsta mai mare de 50 ani
sau n post-menopauz. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dat la 5 ani.
33
glicemia pentru persoanele care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric
familial de deces prematur prin boala cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90
180
160
140
120
180
160
140
120
180
160
______
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
140
|
|
|
| 120
|
|
|
|
|
| 180
FEMEI
BRBAI
_____________
___________
___________
_________
| Nefumtoare | | Fumtoare |
| Nefumtor |
| Fumtor |
|_____________| |___________|
|___________|
|_________|
______________ ______________
______________ ______________
|c |c |c |b |b ||b |a |a |a |a |
|b |a |a |a |a ||a |a |a |a |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 7| 8| 9|10|12||13|15|17|19|22|
|14|16|19|22|26||26|30|35|41|47|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|c |c |c |c |c ||c |b |b |b |a |
|c |b |b |a |a ||a |a |a |a |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 5| 5| 6| 7| 8|| 9|10|12|13|16|
| 9|11|13|15|16||18|21|25|29|34|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|d |d |d |c |c ||c |c |c |c |b |
|c |c |c |b |b ||b |a |a |a |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 3| 3| 4| 5| 6|| 6| 7| 8| 9|11| 65 | 6| 8| 9|11|13||13|15|17|20|24|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|e |e |d |d |d ||d |c |c |c |c |
|d |c |c |c |c ||c |b |b |b |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 2| 2| 3| 3| 4|| 4| 5| 5| 6| 7|
| 4| 5| 6| 7| 9|| 9|10|12|14|17|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
______________ ______________
______________ ______________
|d |d |c |c |c ||c |c |b |b |b |
|c |b |b |a |a ||a |a |a |a |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 4| 4| 5| 6| 7|| 8| 9|10|11|13|
| 9|11|13|15|18||18|21|24|28|33|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|d |d |d |d |c ||c |c |c |c |c |
|c |c |c |b |b ||b |b |a |a |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 3| 3| 3| 4| 5|| 5| 6| 7| 8| 9|
| 6| 7| 9|10|12||12|14|17|20|24|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|e |e |e |d |d ||d |d |c |c |c |
|d |c |c |c |c ||c |b |b |b |a |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 2| 2| 2| 3| 3|| 3| 4| 5| 5| 6| 60 | 4| 5| 6| 7| 9|| 8|10|12|14|17|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|f |f |e |e |e ||e |d |d |d |d |
|d |d |d |c |c ||c |c |c |b |b |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
| 1| 1| 2| 2| 2|| 2| 3| 3| 4| 4|
| 3| 3| 4| 5| 6|| 6| 7| 8|10|12|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
S C O R E
__________
______________ ______________
______________ ______________ |
|
|e |e |d |d |d ||d |c |c |c |c |
|c |c |c |b |b ||b |b |a |a |a | | _
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | ||a| 15% sau|
| 2| 2| 3| 3| 4|| 4| 5| 5| 6| 7|
| 6| 7| 8|10|12||12|13|16|19|22| ||_| peste |
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| ||b| 10 |
|f |e |e |e |d ||d |d |d |d |c |
|d |c |c |c |c ||c |c |b |b |a | ||_| 14%
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | ||c| 5 - 9% |
| 1| 2| 2| 2| 3|| 3| 3| 4| 4| 5|
| 4| 5| 6| 7| 8|| 8| 9|11|13|16| ||_|
|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| ||d| 3 - 4% |
|f |f |f |f |e ||e |e |e |d |d |
|d |d |d |c |c ||c |c |c |c |b | ||_|
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | ||e| 2%
|
| 1| 1| 1| 1| 2|| 2| 2| 2| 3| 3| 55 | 3| 3| 4| 5| 6|| 5| 6| 8| 9|11| ||_|
|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| ||f| 1%
|
|f |f |f |f |f ||f |f |e |e |e |
|e |e |d |d |d ||d |d |c |c |c | ||_|
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | ||g| < 1%
|
| 1| 1| 1| 1| 1|| 1| 1| 2| 2| 2|
| 2| 2| 3| 3| 4|| 4| 4| 5| 6| 8| ||_|
|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| |
|
|___________|
______________ ______________
______________ ______________
___________
|f |f |f |e |e ||e |e |d |d |d |
|d |d |c |c |c ||c |c |b |b |b | |
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | |
|
| 1| 1| 1| 2| 2|| 2| 2| 3| 3| 4|
| 4| 4| 5| 6| 7|| 7| 8|10|12|14| |
|
34
|
|
|Tensi-|
|une
|
|arte- |
|rial |
|sisto-|
|lic |
|(mmHg)|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|______|
a
b
c
d
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| |
|
|f |f |f |f |f ||f |e |e |e |d |
|e |d |d |d |c ||c |c |c |c |b | |
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | |
|
160 | 1| 1| 1| 1| 1|| 1| 2| 2| 2| 3|
| 2| 3| 3| 4| 5|| 5| 6| 7| 8|10| |Riscul de |
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| |eveniment |
| |f |f |f |f ||f |f |f |f |e |
|e |e |e |d |d ||d |d |c |c |c | |CV fatal la|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | |10 ani n |
140 | 0| 1| 1| 1| 1|| 1| 1| 1| 1| 2| 50 | 2| 2| 2| 3| 3|| 3| 4| 5| 6| 7| |populaiile|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| |cu risc CV |
| | |f |f |f ||f |f |f |f |f |
|f |f |e |e |e ||e |d |d |d |c | |crescut
|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | |
|
120 | 0| 0| 1| 1| 1|| 1| 1| 1| 1| 1|
| 1| 1| 2| 2| 2|| 2| 3| 3| 4| 5| |
|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__| |
|
|
|
______________ ______________
______________ ______________ |
|
|g |g |g |g |g ||g |g |g |f |f |
|f |f |f |e |e ||e |e |d |d |d | |___________|
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | | (C) 2007 ESC
180 | 0| 0| 0| 0| 0|| 0| 0| 0| 1| 1|
| 1| 1| 1| 2| 2|| 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g ||g |g |g |g |g |
|f |f |f |f |f ||f |e |e |e |d |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
160 | 0| 0| 0| 0| 0|| 0| 0| 0| 0| 0|
| 1| 1| 1| 1| 1|| 1| 2| 2| 2| 3|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g ||g |g |g |g |g |
|g |f |f |f |f ||f |f |f |e |e |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
140 | 0| 0| 0| 0| 0|| 0| 0| 0| 0| 0| 40 | 0| 1| 1| 1| 1|| 1| 1| 1| 2| 2|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g ||g |g |g |g |g |
|g |g |f |f |f ||f |f |f |f |f |
| | | | | || | | | | |
| | | | | || | | | | |
120 | 0| 0| 0| 0| 0|| 0| 0| 0| 0| 0|
| 0| 0| 1| 1| 1|| 1| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__||__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
_______________________
________________
| Colesterol (mmol/l) |
| | | |
|_______________________|
150 | 250 |
200
300
mg/dl
maro
rou nchis
rou
portocaliu
e - galben
f - verde
g - verde nchis
2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% se formuleaz recomandri referitoare la stilul
de via evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizeaz odat la 3 ani.
persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se include n
sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de
management de caz).
NOT: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane
au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de
risc n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
35
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse n programele naionale de
sntate
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer
mamar, colo-rectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babe Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredo-colaterale de adicie (rudele de gradul I prin filiaie direct)
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri
pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
-----------*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml.
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic
un consum inadecvat.
d.2. Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2
ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos.
36
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei

_
_
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile |_| DA |_| NU
obinuite n ultima lun ?
_
_
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima |_| DA |_| NU
lun?
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie.
Intervenii asupra riscurilor:
- sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
Femei 40 - 44 ani - consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
NOT: n cadrul consultaiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere n
ambulatoriu pentru specialitile clinice, bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice i prescripii
medicale pentru profilaxia anemiei la gravide i a rahitismului i anemiei la sugari, utiliznd codul 999 din
Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boal.
37
ANEXA 2 D
Casa de asigurri de sntate
...............................
Furnizorul de servicii medicale
...............................
Localitate ....................
Jude .........................
Reprezentantul legal al furnizorului

....................................
Medic de familie/
.....................................
(nume prenume)
CNP medic de familie/
.....................................
LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

ORGANIZEAZ EVIDEN DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE FAMILIE
______________________________________________
|Nr. | Cod numeric | Vrsta*)| Data intrrii |
|crt.| personal/
|
| n evidena
|
|
| Cod unic de |
| medicului de
|
|
| asigurare/
|
| familie/
|
|
| Numr de
|
|
|
|
| identificare |
|
|
|
| personal
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 1. HTA
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2. Diabetul zaharat tip II
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 3. Dislipidemie
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 4. BPOC
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
38
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 5. Astm bronic
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 6. Boal cronic de rinichi
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an

se va completa vrsta n luni.
NOTE:
1. n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list, evidena va
conine raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte.
2. n cazul medicului de familie, evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista
medicului de familie i care prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate.
3. Formularul se transmite n format electronic la casa de asigurri de sntate n vederea
contractrii, de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
4. Datele se vor completa cu majuscule.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului,
.....................................
Data: ...............................
39
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul ................., str. ...................
nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte - director general
...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat prin
medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar de
lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ........................., str. ............................
nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......................, adres
e-mail ............................, i sediul punctului secundar de lucru n localitatea .............................., str.
.................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail ................................................. .
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../......./2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
40
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele

documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de
baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
baz, nscrise pe lista proprie, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia
Elveian
beneficiari
ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 161 /2016.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina
web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor
de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
41
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail
la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare
a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare / rapoartele de control/
notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute de actele
normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat de ctre
Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile
dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la
casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor
de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia
n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data
emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor
trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s actualizeze n format electronic - SIUI, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s actualizeze n format
electronic - SIUI, lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list, n condiiile legii;
k) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata punctelor per
capita i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina
electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizate trimestrial, att per
capita, ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
l) s in evidena distinct a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care acetia
se afl n eviden;
m) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur pe
baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an;
42
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual

numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
p) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 188 alin. (1) - (3) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici
de familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea,
inclusiv datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale referitoare la actul
medical i ale asiguratului referitoare la respectarea indicatiilor medicale si consecintele nerespectarii
acestora;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea
n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la
care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile
care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale
i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider
necesar internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 program asumat prin contractul ncheiat cu casa de
43
asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la contractul incheiat cu
casa de asigurari de sanatate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin
a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de
asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn
la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante
i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acesta se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care cuprind adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web, precum i pachetul de servicii minimal i de baz cu tarifele corespunztoare calculate la
valoarea minim garantat pentru serviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate
de casa de asigurri de sntate; informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele
corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de
Asigurri de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl
n relaie contractual;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu modificrile
i completrile ulterioare, i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaionale prevzute n Lista cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 720/2008,
cu modificarile si completarile ulterioare;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii zilnice realizate conform
contractelor de furnizare de servicii medicale, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i
44
validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu
sistemul informatic, raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data
acordrii serviciului medical. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s
acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic
din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul
de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor
legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de
la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate
de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior,
de la data la care acestea se implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor.
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate n strns legtur sau cele
necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de asigurri de
sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de
asigurri de sntate;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n
45
aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu

nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima
consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora, dac nu exist alt opiune;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6
luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea
asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii
medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin
eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului naional
de asigurri sociale de sntate i a cererii de nscriere prin transfer conform modelului i condiiilor
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ........./.........../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii
Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru persoanele crora nu le-a
fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional sau pentru
persoanele crora li se va emite card naional duplicat, precum i pentru copii 0 - 18 ani schimbarea
medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere prin transfer. Asiguratul i poate schimba
medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni, n urmtoarele situaii: decesul medicului pe
lista cruia se afl nscris, medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate sau contractul este suspendat, n situaia n care a fost preluat praxisul medicului de familie
pe lista cruia se afla nscris, n situaia n care asiguratul i schimb domiciliul dintr-o localitate n
alta; Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni i n
situaia n care asiguratul se afl n arest preventiv, sau execut o pedeaps privativ de libertate, la
ncetarea arestului preventiv al asiguratului i/sau nlocuirea acestuia cu arest la domiciliu sau control
judiciar, la ncetarea pedepsei privative de libertate a asiguratului, precum i n situaia arestului la
domiciliu ori n perioada de amnare sau de ntrerupere a executrii unei pedepse privative de libertate.
Pe durata executrii pedepsei privative de libertate sau a arestului preventiv serviciile medicale sunt
asigurate de medicii de familie/medicin general ce i desfoar activitatea n cabinetele medicale
ale unitilor penitenciare sau ale aresturilor n custodia crora se afl asiguratul, acesta fiind nscris n
aceast perioad pe lista respectivului medic;
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac
situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente
cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n
care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru
aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt
obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare
medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat
de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire
din spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau
urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate
prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie
46
nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n
anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
i/sau este eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie contractual/convenie cu casa de
asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de
referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700
lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii
medicale al crei model este prevzut n norme;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la
......./......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ah) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre
medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../..../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ai) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului
pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor,
medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa
asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
aj) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciuni cronice pentru care se face
management de caz i s raporteze n format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate,
att la contractare - lista, ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
Condiiile desfurrii acestei activiti sunt prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./......./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ak) n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
contractul/convenia ncheiat/ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale
din asistena medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la
predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie
pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
47
al) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
am) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
an) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu valabilitate
de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz,
documentele prevzute la 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea
acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect
cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
ao) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu
respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice de ctre medicii
prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic, republicat. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur
electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul
prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./...../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ap) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, n
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
aq) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu
sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. Serviciile medicale
nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face
raportarea. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta
se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate
n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri
de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau
de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor
medicale;
ar) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din pachetul
de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n condiiile lit. aq) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor
medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul
ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor
Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
48
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 14 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, care ncheie contract dup
expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale, convenie ncheiat pe o perioad de maximum
3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016: de la ............. pn la
................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de .. lei, valabil
pentru anul 2016.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), dup caz, din anexa nr.
2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar .......%;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%.
-----------*) Pentru cabinetele medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n aria
Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii" se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul
obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ......; n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de
lucru se stabilete un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece
sporul de zon pentru fiecare situaie.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete
2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete
acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
1.6.1 - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
1.6.2 - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
1.6.3 - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm
ntreag i pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu
deficit din punct de vedere al prezenei medicului de familie, stabilite de ctre comisia prevzut la art.
1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, se reduce dup cum urmeaz:
49
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu
75%;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale prevzute
n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din
nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de lei, valabil pentru anul 2016.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
b) Medic de familie
50
Medic de familie angajat*)

-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit
contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i casele de
asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea minim garantat
pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu
medical, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar,
depuse/transmise lunar de ctre furnizor la casa de asigurri de sntate, la data de ............... .
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bneti
ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a punctului per
capita i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract i nerespectarea art. 11 alin. (2) din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7
lit. b), c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ah), aj), al) i am), precum i prescrieri de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum
i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 7 lit. ag), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
51
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat de ctre structurile de control ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate , precum si de alte organe competente c
serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim
garantat a unui punct per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de
familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7
lit. ap), se aplic urmtoarele sanciuni:
nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate.
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea obligaiei prevzut la
art. 7 lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(8) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3) - (6) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
VIII. Rspunderea contractual
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i
52
exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la

ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n
termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc
pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de
la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri
de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre
furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din
Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n
mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. z) i af) i a nerespectrii obligaiei
prevzut la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin. (3), (4) i (6) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 9 alin. (5).
ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor
de servicii medicale, dup caz;
53
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;

a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 15
lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul persoanelor asigurate
nscrise la un medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din
numrul minim stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia constituit
potrivit art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare,
pentru situaiile n care se justific aceast decizie;
g) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris n cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 3 luni de la
ncheierea contractului nu a nscris numrul minim de asigurai conform prevederilor legale n vigoare,
cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I
din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care
se justific aceast decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere
ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat, casele
de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul
termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii
respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de
ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de
acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin
de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de
acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea
lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin.
(2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de
lucru.
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
54
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016 i nerespectarea obligaiei
prevzute la art. 7 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru
actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de
la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului
de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului
pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond,
constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn
la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate
care se afl n aceast situaie.
ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) i lit. f) se constat
de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau
la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i lit.
d) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la
care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 19 Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical este cea
calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare
cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
55
XIII. Soluionarea litigiilor

ART. 22 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de
Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................ pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
..............................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis) i/sau efectuare EKG
pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie. Se ntocmete
dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
56
ANEXA 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar
nr. ..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. .........................................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ........................, cu sediul
n municipiul/oraul ............, str. ................. nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix, mobil,
.............. adresa de e-mail ................ fax ................., cu
contract de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar nr.
.........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .......................,
cont nr. ................ deschis la Trezoreria Statului sau cont nr.
......................... deschis la Banca ................., cod de
identificare fiscal - cod unic de nregistrare ............ sau codul numeric
personal al reprezentantului legal ..................
Medicul nlocuit ..........................
i
Medic nlocuitor .........................,
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:

1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul nr.
........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei
perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical
continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din
Romnia, n limita a dou luni/an ..............
57
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - .........................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de
familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii, formularele cu
regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de
Asigurri de Sntate ................. n contul titularului contractului nr. ........., acesta obligndu-se
s achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................ al medicului nlocuit i cte un
exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
------------
Medicul nlocuitor
..................
*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
58
Vizat,
Casa de Asigurri de Sntate __________
CONVENIE DE RECIPROCITATE*)
ncheiat n conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul nr. ......../2016
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a HG nr. 161/2016 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017
I. Prile conveniei de reciprocitate:
Dr. ___________________, cu CNP _____________, reprezentant legal al cabinetului medical
___________________, C.U.I. ___________________, cu sediul n localitatea _________,
adresa cabinetului medical _________________ judeul _____________, telefon:
_____________, avnd contractul nr. _________ de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ____________, n calitate de medic
nlocuit.
i
Dr. _________________, cu CNP _______________, reprezentant legal al cabinetului medical
________________,
C.U.I.
____________________,
cu
sediul
n
localitatea
_______________________, adresa cabinetului medical ______________ judeul ________,
telefon: _____________, avnd contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical
primar ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ____________ nr. _________, n calitate de
medic nlocuitor.
II. Obiectul conveniei:
Preluarea activitii medicale n perioada ______________________, pentru un nr. de ____
zile lucrtoare.
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical
continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din
Romnia, n limita a dou luni/an ..............
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii:
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical _______, adresa cabinetului
______________, medicul nlocuitor prelungindu-i programul de lucru dup necesiti.
59
V. Obligaiile medicului nlocuitor:

proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii i formularele cu
regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ______, n 3 exemplare, dintre
care un exemplar devine act adiional la contractul nr. ............. i cte un exemplar revine prilor
semnatare.
Medic nlocuit,
Medic nlocuitor,
-----------Precizri:
*) Convenia de reciprocitate se ncheie pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile
lucrtoare.
nlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate se face pentru o perioad cumulat de
maximum 60 de zile calendaristice, pe an calendaristic.
Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la
casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un
exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul
medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea.
60
ANEXA 5
- model
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str. ................ nr.
...., judeul/sectorul ..........., telefon: fix, mobil .............. adresa de e-mail ............. fax .............,
reprezentat prin preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit .........................................................................................
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul ................, str. .............. nr. ...., bl.
...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon/fax .........., cu contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .............. deschis la Banca
................, cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare ................, al crui reprezentant legal
este:
..........................................................,
.. (numele i prenumele)
avnd codul numeric personal nr. ...............................
i
Medicul nlocuitor ..........................................
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................ sau contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu casa de asigurri de sntate nr.
..............................
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract nr.
..........................., pentru o perioad de absen de ..................., de ctre medicul de familie
..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
61
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou luni/an
..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n strintate
sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de
specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a
vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de lucru
al cabinetului n care i desfoar activitatea.**)
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de familie
nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile
medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al
medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de asigurri
de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca
............................./Trezoreria statului.
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional al
medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar revine
medicului nlocuitor.

.............................
Director executiv al Direciei economice
........................................
Medicul nlocuitor,
...................
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical***)
.......................
........................................
62
Vizat
Juridic, Contencios
-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Pentru situaia n care preluarea activitii s-a fcut de ctre un medic aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, programul de activitate al medicului nlocuitor se
prelungete corespunztor, n funcie de necesiti.
***) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
63
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str. .................
nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte - director general
....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de lucru secundar
..................., reprezentat prin .............................., avnd sediul cabinetului medical n
municipiul/oraul/comuna .............., str. .............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul
............, telefon ..........., i sediul punctului de lucru secundar n comuna ..........., str. ............ nr. ...,
telefon: fix/mobil ............., adres de e-mail .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 .
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzute n anexa nr. 1 la
............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile medicale
prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
baz, un numr de ........... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
64

medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un
numr de ............ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie.
IV. Durata conveniei
ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n convenie, pe baza
facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale
cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile
sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate;
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email
la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare
a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare / rapoartele de control/
65

fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor
de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia
n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data
emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se
propria rspundere;
i) s comunice furnizorilor motivarea n format electronic, cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor
trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
l) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 188 alin. (1) - (3) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv
datele de contact ale acestora.
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale referitoare la actul
medical i ale asiguratului referitoare la respectarea indicatiilor medicale si consecintele nerespectarii
acestora ;
realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
66
format electronic;
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la
care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile
care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale
i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider
necesar internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 program asumat prin convenia ncheiat cu casa de asigurri
de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la contractul incheiat cu casa de
asigurari de sanatate;
baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii conveniei;
sntate;
a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn
la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante
i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin
web, precum i pachetul de servicii minimal i de baz cu tarifele corespunztoare calculate la valoarea
67
minim garantat pentru serviciile medicale decontate prin tarif pe serviciu medical decontate de casa
de asigurri de sntate; informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare
serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de
contractual;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ......../....../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaionale prevzute n Lista cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 720/2008,
cu modificarile si completarile ulterioare;
contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar, n vederea
decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate; raportarea
n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciului medical. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s
acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de
la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate
de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior,
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
68
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei dovada de evaluare a furnizorului,

rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
decontate din Fond i pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate n strns legtur sau cele
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor crora
le-a acordat servicii medicale;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n
aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu
nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima
consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora; dac nu exist o alt
opiune n acest sens;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac
situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente
cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n
care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru
aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt
obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare
medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat
de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire
din spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau
prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie
nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n
nr. ........./.........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016 i/sau este eliberat de medici care nu desfoar activitate n relaie contractual/convenie
cu casa de asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical este stabilit n
69
161/2016. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a
preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de
pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai
n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza
scrisorii medicale al crei model este prevzut n norme;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la
............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
ag) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre
medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
ah) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului
pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor,
medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa
asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
ai) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice pentru care se face
management de caz i s raporteze n format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate,
la sfritul primei luni - lista ct i modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici.
Condiiile desfurrii acestei activiti sunt prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor
aj) n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar
sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea documentelor medicale,
conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au
fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate;
ak) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
al) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
am) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu valabilitate
documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i
70
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
semntura electronic, republicat. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur
electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul
prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, n
ap) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
raportarea. La stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor
medicale;
aq) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din pachetul
asigurrilor de sntate n condiiile lit. ap) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor
medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul
ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
ART. 6 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1 alin.
(2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016
a H.G. nr. 161/2016;
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv
pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i materialele
71
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit lit. a), nmulit
cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit n
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .........., pe baza facturii i a
documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de
..................
b) Medic de familie nou-venit
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .................., pe baza
facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate
la data de ..............
c) .....................................................................
.........................................................................
ART. 7 (1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n convenie, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr.
161/2016 , cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr.
161/2016 , cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
nregistrate;
(2) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 5
lit. b), c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ag), ai), ak) i al), precum i prescrieri de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
72
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea

asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum
i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 5 lit. af), se aplic urmtoarele sanciuni:
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat de ctre structurile de control ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i de alte organe competente, c
serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit
potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul
medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de
familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 5 lit.
ao), se aplic urmtoarele sanciuni:
nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 din anexa 2 la H.G. nr.
nregistrate.
art. 5 lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(8) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile privind
calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n
vigoare.
73
daune-interese.
IX. Clauz special
conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice realitatea i
exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la
ncetarea acestui caz.
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n
termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate conform conveniei, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform conveniilor ncheiate
ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate
din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri de
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se modific n
mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat
nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
74
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 lit. z) i a nerespectrii obligaiei prevzut la

art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1), (2) i (4) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 7 alin. (3).
ART. 12 (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
de servicii medicale, dup caz;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a conveniei n condiiile art. 13 lit.
a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere
ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin convenia ncheiat, casele
de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul
termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt
contract/convenie de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de
acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea
lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n convenie, prevederile
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare
de lucru.
ART. 13 Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 5 lit. x), cu condiia ca furnizorul s
75
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului
de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a conveniei;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului
pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond,
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate
care se afl n aceast situaie.
ART. 14 Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de ctre
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul cabinetului medical declarat n convenie.
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri contractante
XII. Modificarea conveniei
derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 17 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei nu
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
ART. 18 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentei convenii vor fi supuse
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
76
..........................................................................
..........................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.

.............................

Reprezentant legal,
...................
Director executiv al Direciei economice

........................................
........................................
Vizat
Juridic, Contencios
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis) sau efectuare EKG pentru
monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie. Se ntocmete dup
modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
77
ANEXA 7
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele
1.1 consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de supraveghere a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical
de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate.
Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n
anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului
IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile ulterioare, pentru care medicul de
specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de
urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde
prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul
1.1.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic - include, dup caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu
potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea Guvernului nr.
1186/2000.
1.2.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3 Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru
fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric inecologie din ambulatoriu.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale, suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
specialitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA
MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE
CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile
clinice cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
78
1.1 servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical,

1.2 servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i acutizri ale bolilor
cronice
1.3 servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice
1.4 depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.5 servicii de planificare familial
1.6 servicii diagnostice i terapeutice
1.7 servicii de sntate conexe actului medical
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice
a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n Anexa
nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord
primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n
Anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul
1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical, cu excepia copiilor 0 - 18 ani pentru care se deconteaz maximum 2 consultaii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de urgen
la medicii din specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3
zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre
medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i
acutizri ale bolilor cronice, cuprinde:
a) anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
b) unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
e) stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
d) recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
e) recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
f) bilet de internare, dup caz;
g) bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
h) bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
i) eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1: Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, pe un bilet de
trimitere, se deconteaz maximum 3 consultaii pe asigurat, ntr-un interval de maxim 60 de zile
79
calendaristice de la data acordrii primei consultaii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a

tratamentului i a evoluiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de ctre medicul de
specialitate din specialitile clinice.
1.2.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie
de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13, care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3: Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a
treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet
de trimitere.
1.2.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz
maximum dou consultaii pentru:
a. urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
b. efectuarea unor manevre terapeutice
c. dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
d. recomandri pentru investigaii paraclinice considerate necesare, dup caz.
1.2.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul
n care aceasta a survenit.
1.2.4.2: Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
b. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
c. stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
d. recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
e. recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
f. evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor
legale n vigoare.
g. bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz.
h. eliberare de concediu medical, dup caz.
1.3.1: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate n cadrul
aceleiai specialiti, se deconteaz pe un bilet de trimitere maximum 4
consultaii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaii pe lun.
1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul
de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul
de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se
afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie
de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13 care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3: Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a
treia i a patra consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.3.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord maximum
dou consultaii pentru:
80
a. urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii

b. efectuarea unor manevre terapeutice
c. dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
d. recomandri pentru investigaii paraclinice considerate necesare, dup caz.
1.3.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul
n care aceasta a survenit.
1.3.4.2: Pentru situaiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5: Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie
management de caz, - n cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC, al bolii
cronice de rinichi, medicul de specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet proceduri
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz pentru specialitile clinice/recomand
investigaii paraclinice suplimentare fa de cele recomandate de medicul de familie. n biletul de
trimitere pentru investigaii paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre
cele prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, se evideniaz "management de caz". Se
deconteaz maximum 2 consultaii/semestru dac n biletul de trimitere este evideniat
"management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
c) evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaiilor.
1.5.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la pct. 1.5. litera a) sau
serviciile prevzute la pct. 1.5. literele a) d) i se deconteaz patru consultaii pe an calendaristic,
pe asigurat.
1.5.2: Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
Procedurile diagnostice i terapeutice, punctajul aferent i specialitile care pot efectua serviciul
n ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos:
Nr. Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente/terapii
Specialiti clinice care pot
crt.
efectua serviciul respectiv
1
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)
2
3
4
5
biometrie
explorarea cmpului vizual (perimetrie computerizat)
recoltare pentru test Babe-Papanicolau
EKG standard
peak-flowmetrie
oftalmologie, neurologie i
neurologie pediatric numai pentru
oftalmoscopie*)
oftalmologie
oftalmologie
obstetric- ginecologie
cardiologie, medicin intern,
geriatrie i gerontologie,
pneumologie
alergologie i imunologie clinic,
pneumologie, medicin intern
81
spirometrie
pulsoximetrie
9
10
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni

(maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i negativ)
teste de provocare nazal, ocular, bronic
11
12
13
teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)

test la ser autolog
testare cutanat la anestezice locale
14
15
16
testare cutanat alergologic patch (alergia de contact)

examinare cu lampa Wood
determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv
deget/bra
17
msurarea forei musculare cu dinamometrul
18
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului,

testul sensibilitii calorice i testul sensibilitii discriminatorii)
19
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)
20
6
7
8
9
10
11
12
recoltare material bioptic

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20
puncte
determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
autorefractometrie), astigmometrie
tonometrie; pahimetrie corneean
explorarea funciei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor),
examen pentru diplopie
foniatrie
audiogram*)
*) Include audiometrie tonal liminar i/sau vocal.
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)
dermatoscopie
electrocardiografie continu (24 de ore, holter)
tensiune arterial continu - holter TA
EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt
EEG standard
spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
13
osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
1
2
3
4
5

pneumologie, medicin intern,
geriatrie i gerontologie, pediatrie
medicin intern, geriatrie i
gerontologie, cardiologie,
pneumologie,pediatrie
alergologie i imunologie clinic
pneumologie
geriatrie i gerontologie, specialiti
chirurgicale
dermatovenerologie
chirurgie, reumatologie, neurologie,
neurologie pediatric, diabet
zaharat, nutriie i boli metabolice,
medicin intern, geriatrie i
gerontologie
neurologie, neurologie pediatric,
geriatrie i gerontologie
diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, medicin intern,
geriatrie i gerontologie, ORL
psihiatrie, geriatrie i gerontologie
dermatovenerologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
ORL
ORL
ORL
dermatovenerologie
cardiologie, medicin intern
cardiologie, medicin intern
cardiologie
neurologie, neurologie pediatric
pneumologie, medicin intern,
endocrinologie, reumatologie,
82
14
15
1
2
3
4
5
6
electromiograma
evaluarea cantitativ a rspunsului galvanic al pielii
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte
examen electroneuromiografic cu ac
determinarea potenialelor evocate (vizuale, auditive,
somatoestezice)
examen electroencefalografic cu probe de stimulare i/sau
mapping
examen doppler vase extracraniene segment cervical
(echotomografic i duplex)
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i tehnici
derivate
endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac, duoden) cu sau
fr biopsie, dup caz
endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, colon) cu sau fr

biopsie, dup caz
8
9
colposcopia
monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice
14
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple:

punctaj 15 puncte
extracie de corpi strini - conjuctiv, cornee, scler, segment
anterior
incizia glandei lacrimale i a sacului lacrimal
tratamentul chirurgical al pingueculei
tratamentul chirurgical al pterigionului
sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv;
injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente
criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
tamponament posterior i/sau anterior ORL
extracie corpi strini: conduct auditiv extern, nas, faringe;
aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie
tratament chirurgical al traumatismelor ORL
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau
diatermie
terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
15
16
17
inseria dispozitivului intrauterin

fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
crioterapia n leziuni cutanate
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
geriatrie i gerontologie, ortopedie

i traumatologie
neurologie i diabet zaharat, nutriie
i boli metabolice
oftalmologie, ORL
gastroenterologie, alte specialiti
clinice pentru care medicii trebuie
s fac dovada deinerii
competenei/ atestatului de studii
complementare
gastroenterologie, alte specialiti
clinice pentru care medicii trebuie
s fac dovada deinerii
competenei/ atestatului de studii
complementare
cardiologie, medicin intern,
nefrologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
oftalmologie
ORL
ORL
ORL
ORL
ORL
obstetric- ginecologie, chirurgie
general, chirurgie plastic estetic
i microchirurgie reconstructiv
dermatovenerologie
dermatovenerologie
83
19
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi tiate

superficial, nepate superficial, necroze cutanate, escare,
dehiscene plgi (anestezie, excizie, sutur, inclusiv ndeprtarea
firelor, pansament)
terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
20
terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II
21
terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni chimici < 10%
22
terapia chirurgical a panariiului (eritematos, flictenular,

periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)
23
terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor dermoide

sebacee, lipoamelor neinfectate
24
terapia chirurgical a furunculului, furunculului antracoid,

furunculozei
25
terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, perianal, pilonidal)
26
terapia chirurgical a panariiului osos, articular, tenosinoval
27
terapia chirurgical a hidrosadenitei
28
terapia chirurgical a edemului dur i seromului posttraumatic
29
terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptur

pachet varicos
30
terapia chirurgical a granulomului ombilical
31
terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
32
tratamentul plgilor
33
terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
18
dermatovenerologie, chirurgie,
inclusiv chirurgie plastic estetic
dermatovenerologie, chirurgie
general
chirurgie general, chirurgie
plastic estetic i microchirurgie
reconstructiv, ortopedie i
traumatologie, ortopedie pediatric
reconstructiv
traumatologie, ortopedie pediatric
vascular, chirurgie plastic estetic
reconstructiv
traumatologie, obstetric
ginecologie, chirurgie toracic,
chirurgie cardiovascular,
neurochirurgie, urologie
chirurgie general + toate
specialitile chirurgicale
urologie, chirurgie pediatric,
chirurgie general
84
34
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
tratament postoperator al plgilor abdominale, al interveniilor

chirurgicale dup cezarian, sarcin extrauterin operat,
histerectomie, endometrioz
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe:
punctaj 25 puncte
tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor globului
ocular (alazion, tumori benigne care nu necesit plastii ntinse,
chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces,
xantelasme)
tratament cu laser al polului anterior, polului posterior
tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon periamigdalian,
furuncul ci aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom
extragere fibroscopic de corpi strini din cile respiratorii
superioare
manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist vaginal sau
bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii vulv, vagin, col
cauterizare de col uterin
diatermocoagularea colului uterin
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune
terapia chirurgical complex a panariiului osos, articular,
tenosinoval
terapia chirurgical a flegmoanelor
terapia chirurgical a hematomului
dilataia stricturii uretrale
criocoagularea (crioaplicaia) transscleral
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: punctaj 7
puncte
aerosoli/edin (maxim 3 edine)
toaleta auricular unilateral (dou proceduri)

administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular,
intradermic i subcutanat)
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate
medie: punctaj 11 puncte
fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen local sau general/edin
(maxim 4 edine)
fotochimioterapie (UVB cu spectru ngust)/edin (maxim 4
edine)
mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular
probe de repoziionare vestibular
5
6
7
imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice standardizate

administrare tratament prin puncie intravenoas
infiltraii nervoase regionale
2
3
1
2
oftalmologie
oftalmologie
ORL
ORL
chirurgie
chirurgie
chirurgie
urologie, chirurgie
oftalmologie
pneumologie, pediatrie, ORL
ORL
toate specialitile
dermatovenerologie
dermatovenerologie
dermatovenerologie, reumatologie,
ORL, neurologie, neurologie
pediatric
toate specialitile
anestezie i terapie intensiv,
oftalmologie, ORL, chirurgie
general, ortopedie i
traumatologie, ortopedie pediatric,
obstetric- ginecologie, chirurgie
reconstructiv, neurochirurgie,
chirurgie cardiovascular
85
instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlat de

pacient
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe:
punctaj 14 puncte
puncii i infiltraii intraarticulare
2
3
instilaia uterotubar terapeutic

blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
I. Tratamente ortopedice medicale : punctaj 20 puncte

tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii
antebraului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene,
tarsiene, metatarsiene, falange
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei, umrului;

disjuncie acromioclavicular; tratamentul fracturii gambei,
coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor
mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de
genunchi; ruptur muscular
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei, entorsei de
genunchi, fracturii de gamb cu aparat cruropedios; tratamentul
scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare
tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni de via
tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 luni de via
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg
tratamentul fracturii amielice fr deplasare a coloanei

vertebrale
1
2
3
4
1
anestezie i terapie intensiv
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric, reumatologie,
ortopedie pediatric, reumatologie,
ortopedie pediatric, chirurgie
general
general
general
pediatric
pediatric
pediatric
general
J. Terapii psihiatrice: punctaj 30 puncte

consiliere psihiatric nespecific individual i familial
psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,
tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii)
psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv-compulsive,
tulburri fobice, tulburri de anxietate, distimii, adicii, tulburri
din spectrul autist)
terapia cognitiv-comportamental
K. Terapii de genetic medical: punctaj 30 puncte
Sfat genetic
1.7. Serviciile de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special - logopezi i
kinetoterapeui/profesori de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeui i pot face obiectul
contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu medicii de specialitate, cu urmtoarele
specialiti clinice:
a. neurologie i neurologie pediatric;
86
b. otorinolaringologie;
c. psihiatrie i psihiatrie pediatric;
d. reumatologie;
e . ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
f. oncologie medical;
g. diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
h. hematologie;
i. nefrologie.
1.7.1. Lista serviciilor de sntate conexe actului medical:
a) Neurologie i neurologie pediatric:
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic;
30 puncte/edin
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/aduli;
30 puncte/edin
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;
30 puncte/edin
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea
psihopedagogie special - logoped: consiliere/intervenie de psihopedagogie special logoped;
15 puncte/edin
a3)
servicii
conexe
furnizate
de
kinetoterapeut/profesor
de
cultur
fizic
medical/fiziokinetoterapeut:
a3.1) kinetoterapie individual;
30 puncte/edin
a3.2) kinetoterapie de grup;
15 puncte/edin
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /
15 puncte/edin
dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate.
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
30 puncte/edin
b1.2) consiliere psihologic clinic
30 puncte/edin
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie
special - logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
15 puncte/edin
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologic clinic i
30 puncte/edin
psihodiagnostic
c1.2) consiliere psihologic clinic pentru
30 puncte/edin
copii/adult
c1.3) consiliere psihologic clinic pentru copii
30 puncte/edin
diagnosticai cu tulburri din spectrul autist
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
c1.4) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii
30 puncte/edin
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
87
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:

consiliere/intervenie de psihopedagogie special logoped
15 puncte/edin
c3) Servicii furnizate de kinetoterapeut /profesor de cultur fizic medical/
fiziokinetoterapeut: (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) pentru
copilul diagnosticat cu tulburri din spectrul autist n condiiile prevzute la punctul 1.7.2:
c3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/
15 puncte
dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut/ profesor de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
30 puncte
d2) kinetoterapie de grup
15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /
15 puncte
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/fiziokinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
30 puncte
e2) kinetoterapie de grup
15 puncte
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /
15 puncte
f) Oncologie medical
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea
30 puncte/edin
psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru
copii i aduli cu afeciuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
30 puncte/edin
copii i aduli cu diagnostic confirmat de diabet
zaharat
h) Hematologie
30 puncte/edin
copii i aduli cu afeciuni oncologice
i) Nefrologie
30 puncte/edin
copii i aduli cu insuficien renal cronic dializ
1.7.2 Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de
recuperare, medicin fizic i balneologie prin scrisoare medical.
1.7.3 Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie sau n specialitatea psihopedagogie special logoped, se acord la solicitarea
furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medical, conform unui plan stabilit de
comun acord de medicul de specialitate clinic i psiholog/logoped.
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei o consultaie pentru fiecare trimestru de
sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
88
1.8.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetricginecologie din ambulatoriu.
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale
n ambulatoriul de specialitate
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
Alergologie i imunologie clinic

Boli infecioase
Cardiologie
Chirurgie cardiovascular
Chirurgie general
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Chirurgie toracic
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Endocrinologie
Gastroenterologie
Genetic medical
Geriatrie i gerontologie
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neonatologie
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pediatric
Oncologie medical
Obstetric-ginecologie
Oftalmologie
Otorinolaringologie
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial
Anestezie i terapie intensiv
3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe ar,
care se ntocmete n dou exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un
exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice.
Furnizorul de servicii medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va
89
prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul

electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la care acesta se
implementeaz.
4. Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
Numr puncte
pentru
specialiti
medicale
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
16,20 puncte
b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a copilului
cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric peste vrsta
de 4 ani
e. Consultaia de planificare familial
f. Consultaia de neurologie a copilului cu vrsta cuprins ntre
0 i 3 ani
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de 4 ani
Numr puncte
pentru
specialiti
chirurgicale
17,25 puncte
32,40 puncte
10,80 puncte
21,60 puncte
11,50 puncte
10,80 puncte
21,60 puncte
14,40 puncte
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea
vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru
persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se
majoreaz cu 2 puncte.
5. Pentru competena/atestatul de studii complementare n planificare familial se poate ncheia
contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea
prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i a
prezentului ordin.
6. Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n anexa nr. 17 la
ordin ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar a se
efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la
un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor
necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale
paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin. Pentru aceste
servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.
7. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al
ministrului sntii acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu
casa de asigurri de sntate putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor
respective n condiiile n care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor
pentru aceste specialiti i autorizat sanitar pentru acestea, cu respectarea programului de lucru al
cabinetului, stabilit prin contractul ncheiat.
8. Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia contract
de furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului de contract pentru
furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
8.1. Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de tratament
cu un tarif de 13 lei.
8.2. Cura de tratament/caz: se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care
asiguratul pltete integral serviciile medicale. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de
90
tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de
acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
8.3. Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie
sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE PENTRU PACIENII DIN
STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A
CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA
REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA
A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii
medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1
subpunctul 1.2 din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din
prezenta anex, sau dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i
1.2 din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Serviciile
medicale prevzute la lit. B din prezenta anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia.
91
ANEXA 8 A
- model Furnizor de servicii medicale ....................................
Medic ............................................................
Specialitatea ....................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract .....................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice i recuperare, medicin fizic i balneologie
Nume: ..................... Prenume: .............................
Data naterii:
..................................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: .....................................................
Diagnostic: .................................................
Data lurii n eviden: ....................................
Comorbiditi: ..............................................
Factori de risc: ............................................
______________________________________________________________________
| Data
| Data
| Concluzii/Recomandri/Tratament | Semntura,|
| programrii| realizrii|
| parafa i |
| Examinri |
|
| tampila |
| clinice
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
Investigaii paraclinice
______________________________________________________________________
| Tip
| Data
| Rezultat/Data
| Semntura,|
| investigaie| programrii | efecturii/Concluzii
| parafa i |
|
|
|
| tampila |
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
98
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile
clinice contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n anexa
nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui
serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii, altele
dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care
presteaz servicii de sntate conexe actului medical sau care sunt n relaie contractual cu furnizori de
servicii de sntate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin
scrisoare medical serviciile respective, servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin,
dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice.
ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de
medicii de specialitate din specialitile clinice, planificare familial nu poate depi numrul de puncte
rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n planificare familial, unui
program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp
mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde
un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute); pentru specialitatea
neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 21 de
consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute);
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi, dup
caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii
medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de
consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru
specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate
servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii;
pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de
sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n condiiile n
care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaii.
Pentru fiecare consultaie n plus fa de 19 consultaii pentru specialitile clinice, respectiv 9
consultaii pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric sau 14 consultaii pentru specialitatea
neurologie, inclusiv pediatric, ce pot fi efectuate i raportate n medie pe zi n condiiile raportrii i de
servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte / 153 puncte / 154 puncte, dup caz, punctajul
corespunztor pentru serviciile medicale scade cu cte 17 puncte pentru specialitile clinice, respectiv
cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric i cu 22 de puncte pentru
specialitatea neurologie, inclusiv pediatric.
92
n situaia n care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale crete sau scade
corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor
menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sntate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au
solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie
contractual.
Punctajul aferent serviciilor de sntate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau
mai muli asigurai indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu
poate depi 90 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui/celor care le presteaz, reprezentnd servicii
conexe, cu excepia medicului de specialitate psihiatrie pediatric pentru care punctajul nu poate depi
180 de puncte n medie pe zi.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii contractuale
cu unul sau mai muli furnizori de servicii de sntate conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii de sntate conexe poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii de sntate
conexe. Serviciile conexe se recomand de ctre medicii de specialitate utiliznd scrisoarea medical al
crei model este prevzut n anexa 43.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind
relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii de sntate
conexe actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la cabinetul
medicului specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic
pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup
caz organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber
practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, cu modificrile
i completrile ulterioare, acte doveditoare care s conin datele de identitate ale persoanelor care
presteaz servicii de sntate conexe actului medical, avizul de liber practic/atestatul de liber
practic eliberat de Colegiul Psihologilor din Romnia, dup caz, programul de activitate i tipul de
servicii de sntate conexe conform anexei nr. 7 la ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de
servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz prin
nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca
urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu
medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asisten medical ambulatorie de specialitate la care se
aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast
majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n planificare familial, precum i furnizorilor de
93
servicii de sntate conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna
urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului
profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n
valoare de 2 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a
lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv destinat
pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i reprezint
valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv i care nu
poate fi mai mic dect valoarea minim garantat.
(5) Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, din fondul aferent asistenei medicale
ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice la nivel naional se scade suma corespunztoare
punerii n aplicare a prevederilor art. 183 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, inclusiv suma reprezentnd regularizarea trimestrului IV al anului anterior.
Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice pentru
calculul valorii definitive a punctului se defalcheaz pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului,
odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se
corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n
plus sau n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care
s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a produs
eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru
trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul
respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente
acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul
anului curent.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul sau
mai multe diagnostice, prevzute n anexa nr. 13 la ordin, controalele periodice vor fi decontate de
casele de asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate
conform reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume
propriu i n scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de
asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe
consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma
contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii
medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de
consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o
consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz casa de
asigurri de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul
la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur-caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum 2
cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul pltete
integral serviciile medicale.
94
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur - consultaii i cure de tratament se suport din fondul
aferent asistenei medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii
medicale - caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv pe
consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul
ncheiat de furnizor cu casa de asigurri de sntate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la
un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament
realizate / 10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat
ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare
cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna
respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune
casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat
fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de
tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii de
acupunctur i cazurilor-cure de acupunctur.
ART. 7 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice i acupunctur factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 8 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur,
care nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i
afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare,
cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de
casele de asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul
de servicii medicale. n situaia n care asiguratul se prezint fr bilet de trimitere, medicii din
specialitile clinice nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru
persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul
programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni
permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru
investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic
nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 9 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici,
precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia
95
persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a

Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii
publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001. Medicii angajai nu
raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal;
medicii de specialitate din specialitile clinice, acupunctur i planificare familial pot prescrie
medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu,
utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim
special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz i
semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a
cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice, acupunctur i planificare familial, cabinetele medicale individuale
organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile
medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i servicii de
sntate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
ART. 10 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, contractele/actele adiionale de
furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura
creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice i
acupunctur acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialiti clinice, cu excepia
cazurilor de urgen medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la
ordin i serviciilor de planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian.
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale din
pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialiti clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data
emiterii. Prin excepie, biletele de trimitere pentru specialiti clinice pentru afeciunile cuprinse n
unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile
oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice,
valabilitatea biletului de trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile calendaristice.
96
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care
l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice i
acupunctur pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialiti clinice recomandate de medicul de familie, care are evideniat
"management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de
bilet de trimitere pentru specialiti clinice de la data la care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice i acupunctur au obligaia s verifice biletele de trimitere
n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale clinice recomand investigaii paraclinice prin eliberarea biletului
de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare, din
care un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l nmneaz
asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul
electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
n situaia n care ntr-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat n relaie contractual cu
casa de asigurri de sntate se recolteaz prob/probe n vederea efecturii unor examinri
histopatologice-citologice i servicii medicale paraclinice de microbiologie n regim ambulatoriu,
ambele exemplare ale biletului de trimitere rmn la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care
un exemplar va nsoi proba/probele recoltat/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de
investigaii paraclinice de anatomie patologic. La momentul recoltrii probei/probelor, asiguratul
declar pe propria rspundere c nu se afl internat ntr-o form de spitalizare (continu sau de zi).
ART. 12 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau
ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a
analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea
medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
97
ANEXA 9
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str.
........................... nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin
preedinte-director general ...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea
i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare;
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str.
...................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ............... fax ......................... reprezentat prin medicul titular
............................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon fix/mobil
............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..........................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap.
...., judeul/sectorul ........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax .............
reprezentat prin .........................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. .................. nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-mail
................ fax .......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din
reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei
naionale i autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str.
.................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
......... adres e-mail ............. fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional uniti medicale cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin ...........................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul
n municipiul/oraul ................, str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
....................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax ............. reprezentat prin
................. n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform
Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i
99
a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016
2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de
baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 n urmtoarele
specialiti i competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i planificare
familial:
a) ......................................................................;
b) ..................................................................... .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .
aplicabilitate a H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire
la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161
/2016 furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu
privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web
100
a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze, la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare / rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute de
actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor
medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor
medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin
afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora,
ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate,
precum i numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a
Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici
conform specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al
ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 ;
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif
pe serviciu medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016
legale n vigoare;
101
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale referitoare la

actul medical i ale asiguratului referitor la respectarea indicatiilor medicale si consecintele
nerespectarii acestora;
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure
securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordinului ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format
electronic;
format electronic;
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii,
de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz
pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele
medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o
scrisoare medical n acest sens;
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la
contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului
cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este
formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope; s asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s
furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu
102
i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune

internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie; n situaia n care un
asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de
acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera, prescripie medical pentru
medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele
aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele
dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv
medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice,
prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, din care s reias
c asiguratul este internat, al crui model este stabilit prin anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i cu respectarea
condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
cele mai eficiente de tratament;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care cuprind adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web, precum i pachetul de servicii minimal i de baz cu tarifele corespunztoare decontate
de casa de asigurri de sntate calculate la valoarea minim garantat; informaiile privind
pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de
furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia
furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./..../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
) s respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
comune internaionale prevzute n Lista cuprinznd denumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, aprobat prin Hotrrea
Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare.
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii zilnice realizate
conform contractelor de furnizare de servicii medicale fr a mai fi necesar o raportare lunar n
vederea decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de
sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical. La
103
stabilirea acestui termen, nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se

mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat.
) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special
unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele
pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii
acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea
serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au
fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care
acestea se implementeaz.
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate n strns legtur sau
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 precum i a
serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de specialitate
pentru specialitile clinice este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai
pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
104
Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii
medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale
n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa
nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016;
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical,
medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i
prin intermediul asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ag) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase
sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau,
dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le
utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz acordate
n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate;
ah) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice
de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001 privind semntura electronic, republicat. n situaia n care medicii prescriptori nu dein
semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat
de medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al
ai) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
105
programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum
i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr
bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de
internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n
numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate.
ak) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001,
republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru
serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia n
calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast
dat. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate
anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt
valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele
prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor
medicale;
al) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic
a asigurrilor de sntate n condiiile lit. ak), n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu
se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii,
serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru
servicii medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2016 valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de ........ lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016 .
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de ........ lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz
un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de ........ lei.
106
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este de
................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei, din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................. lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
-----------*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale
furnizate potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de
sntate se face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna
anterioar, depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe
baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului
de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de
.....................
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se
face la un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat ..... lei x numr mediu al zilelor de
tratament realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de
tratament realizat ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate,
corespunztoare cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i
raportate n luna respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s
anune casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de
107
zile efectuat fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform
contractului. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
specialitate din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
c) .........................................................................
............................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul
de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
daune-interese.
ART. 12 Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului
i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere
partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi,
revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
108
ART. 13 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic
urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), c), e) - h), j) u), v), x), z), ac) - ae) i af) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din
partea asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul,
completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau
neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical
propriu, pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna
n care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice,
inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea
serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care se constat n derularea contractului, de ctre structurile de control ale caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum si de alte organe
competente, nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, se recupereaz contravaloarea
acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art.
7 lit. ai), se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu,
respectiv se diminueaz cu 5% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per
serviciu, respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste
situaii, pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei
prevzut la art. 7 lit. ai) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei
prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin
plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
109
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
de servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii
n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor
furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i
administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor la care s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de
3 zile consecutive.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din Anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i la art. 7 lit. aa) i aj);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1), (2) i (4)
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
110
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 16 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru, dup caz.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend
la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 23 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia;
suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
111
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat
de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.
XI. Modificarea contractului
corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 21 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
ART. 22 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XII. Soluionarea litigiilor
ART. 23 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de
ctre instanele de judecat, dup caz.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
112

...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Reprezentant legal,
.....................................
Direciei Economice,
...............................
Direciei Relaii Contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialitile clinice
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
113
ANEXA 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
ACORDATE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE
PENTRU SPECIALITATEA CLINIC DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I
BALNEOLOGIE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de recuperare,
medicin fizic i balneologie
1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
a. anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
i recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor
de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de
specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
b. bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea
planului de recuperare;
c. unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
d. stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de
recuperare, medicin fizic i balneologie, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i
profilactice generale i specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele
minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor
fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul
Sntii conform legislaiei n vigoare.
1.2 Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de
recuperare, medicin fizic i balneologie, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii
de proceduri la un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul
finalizrii acesteia.
1.3 Procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie, care se pot acorda n
cadrul unei serii de proceduri sunt:
Nr.
Crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
PROCEDURI SPECIFICE DE RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE

Kinetoterapie de grup pe afeciuni
Galvanizare
Ionizare
Cureni diadinamici
Trabert
TENS
Cureni interfereniali
Unde scurte
Microunde
Cureni de nalt frecven pulsatil
Ultrasunet
Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
Magnetoterapie
Laserterapie
Solux
Ultraviolete
Cureni cu impulsuri rectangulare
Cureni cu impulsuri exponeniale
114
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Contracia izometric electric

Stimulare electric funcional
Bi Stanger
Bi galvanice
Du subacval
Aplicaii cu parafin
Bi sau pensulaii cu parafin
Masaj regional
Masaj segmentar
Masaj reflex
Limfmasaj
Aerosoli individuali
Pulverizaie camer
Hidrokinetoterapie individual general
Hidrokinetoterapie parial
Kinetoterapie individual
Traciuni vertebrale i articulare
Manipulri vertebrale
Manipulri articulaii periferice
Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice, electromecanice i robotizate
Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
Bi de plante
Bi de dioxid de carbon i bule
Bi de nmol
Mofete naturale
Mofete artificiale
mpachetare general cu nmol
mpachetare parial cu nmol
Aplicaie de unde de oc extracorporale
Aplicaie de oscilaii profunde
Speleoterapia/Salinoterapia
Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i
de baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din
staiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de
recuperare, medicin fizic i balneologie.
1.3.1: Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i
balneologie este de maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice
de recuperare, medicin fizic i balneologie pentru o perioad de maximum 42 de zile pe
an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n maximum dou fraciuni, n funcie de
afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate recuperare, medicin fizic i
balneologie.
1.3.2: n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate
recuperare, medicin fizic i balneologie, pentru fiecare perioad de tratament se deconteaz o
consultaie iniial i o consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou
consultaii de reevaluare pe an/asigurat.
1.3.3: Seria de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie stabilit de
medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie, decontat pentru un asigurat
include maximum 4 proceduri/zi de tratament.
115
Pentru o serie de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie ce se

desfoar n bazele de tratament din staiunile balneoclimatice se deconteaz maximum 4
proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie cu factori
terapeutici naturali.
1.4 Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de
recuperare, medicin fizic i balneologie se deconteaz 3 consultaii/trimestru pentru aceeai
afeciune.
1.5 Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevzute n Hotrrean
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile
comune internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul programelor
naionale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate
prescrie i monitoriza de ctre medicul n specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie
din unitile sanitare nominalizate de ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai
multe afeciuni cronice, se deconteaz o consultaie i prescripia medical/prescripiile medicale
aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic
de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6 Consultaiile de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie se acord pe baza
biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu
clinic, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la prezentele norme
care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.7 n cadrul consultaiilor recuperare, medicin fizic i balneologie se pot efectua dup caz,
urmtoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectueaz n cabinetul medical:
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente

Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra
Podoscopie
Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
Administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, intradermic i
subcutanat)
Mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular
Administrare tratament prin puncie intravenoas
Puncii i infiltraii intraarticulare
Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
1.8. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de recuperare,
medicin fizic i balneologie este:
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
AFECIUNI
Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central
Tulburri extrapiramidale i ale motricitii
Boli demielinizante ale sistemului nervos central
Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase
Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic
Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare
Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice
Status post infarct miocardic acut
Status post accident vascular cerebral
116
10
11
12
13
14
15
16
17
Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II

Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
Poliartropatii inflamatorii
Artroze
Dorsopatii
Afeciuni ale esuturilor moi
Status post leziuni traumatice
Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice
1.9.Tariful pe consultaie n specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie este de

20 lei. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, n
cadrul creia se efectueaz minim dou proceduri dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40 lei.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
1.10. Recomandarea pentru serviciile de recuperare, medicin fizic i balneologie se face pe
baza biletului de trimitere eliberat de ctre medicii de specialitate i de ctre medicii de familie, iar
procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie se acord conform schemei de
tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre medicul de specialitate recuperare,
medicin fizic i balneologie.
1.11. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de recuperare, medicin fizic i
balneologie acordate n bazele de tratament, care se deconteaz pentru un asigurat este de 28 de lei
sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele
prevzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anex, cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 34 i 38, i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la lit. A, pct. 1, subpunctul
1.3 din prezenta anex cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la
poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38. Aceste tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor
recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional conform formulei:
numr proceduri recomandate i efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de recuperare, medicin fizic i
balneologie atunci cnd acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de
ntreinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, bodybuilding).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII
DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
European/Confederaiei Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea
clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, de consultaiile prevzute la lit. A punctul 1,
subpunctul 1.1 din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i
117
acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de

specialitate.
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza
biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale.
118
ANEXA 11
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinic recuperare,
medicin fizic i balneologie
ART. 1 (1) Unitile ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie din structura unor
uniti sanitare sau unitile ambulatorii n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o
unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, cabinetele medicale de specialitate din structura unor uniti sanitare
aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine public,
siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de servicii medicale
de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu cu casele de asigurri de sntate, a
cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale - consultaii/zi de tratament pentru seria de
proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie din pachetul de servicii medicale
de baz prevzut n anexa nr. 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie cu casa de asigurri de sntate se au n vedere: numrul de servicii medicale consultaii, respectiv tariful pe consultaie, care este de 20 lei iar tariful pe consultaie cu efectuare
de proceduri este de 40 lei precum i numrul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful
pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei
pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la
ordin, cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre
cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiia ca cel puin
o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. n cadrul unei zile de
tratament se are n vedere un numr de maximum 4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 11 B la ordin i se defalcheaz pe trimestre
i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
(4) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru
fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, conform
prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i
furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15
zile lucrtoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz
corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din
aceste diminuri la nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor
alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de
(5) Suma neconsumat lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie se redistribuie la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare,
inndu-se cont i de activitatea specific sezonier i se utilizeaz pentru decontarea serviciilor
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate asigurailor de la data semnrii
actului adiional.
ncepnd cu luna septembrie 2016, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie se nregistreaz la sfritul fiecrei luni sume
neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua,
printr-un act adiional la contract, valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu
sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la
furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie care n luna respectiv
i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea
119
serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate asigurailor de la data

semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit
pentru fiecare furnizor de la data ncheierii contractului pentru anul n curs i pn la sfritul lunii
pentru care se face regularizarea, suplimentnd valoarea de contract.
(6) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic recuperare,
medicin fizic i balneologie pot ntocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de
recuperare, medicin fizic i balneologie, dac este cazul.
(7) n vederea contractrii numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de
tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale - consultaii de recuperare, medicin fizic i balneologie
acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de servicii medicale - consultaii rezultat
potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o consultaie medical este
necesar o durat n medie de 15 minute, iar pentru o consultaie n cadrul creia se efectueaz n
cabinetul medical proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente este necesar n medie o durat de
30 minute.
Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii poate
scade sau crete corespunztor;
b) serviciile medicale zi de tratament care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i
raporteaz n vederea decontrii pentru un numr de maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i
la aduli cu excepia copiilor cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord
proceduri medicale terapeutice pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, dup care
bolnavul pltete integral serviciile medicale.
(8) Tarifele au n vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i zilelor de
tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia de servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie vor fi contractate de casele de asigurri de sntate prin
ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale - consultaii i numrul de zile de tratament de recuperare, medicin
fizic i balneologie acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n anexa nr. 11 B la ordin, precum i reevaluarea
punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza
stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie n ambulatoriu
se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(11) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i
a numrului de zile de tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate numai pe
baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriul
de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la ordin care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii
de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital,
aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicul de specialitate clinic recuperare, medicin fizic i balneologie.
(13) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate n limita sumelor contractate se
face n funcie de:
a) numrul de servicii medicale - consultaii i tarifele pe consultaii prevzute la alin. (2);
b) numrul de zile de tratament de recuperare, medicin fizic i balneologie realizat att n
cabinetele medicale, ct i n bazele de tratament, nmulit cu tarifele prevzute la alin. (2). Aceste
tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz
120
contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate
pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie factureaz caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de
asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz
conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
ART. 3 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitatea clinic recuperare,
medicin fizic i balneologie, care nu se regsesc n anexa nr. 10 la ordin se suport de ctre
asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul
fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii
furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitatea de recuperare, medicin fizic i balneologie ncaseaz
contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se
prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a
elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic se face n cadrul unor
consultaii realizate peste valoarea de contract.
ART. 4 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi
angajai medici, precum i alte categorii de personal. Medicii angajai nu raporteaz activitate
medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de
specialitate din specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie pot prescrie
medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul
ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie
medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente.
ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul
legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitatea clinic recuperare, medicin fizic i balneologie, cabinetele medicale
individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai
serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv.
124/1998 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, contractele/actele adiionale de
ART. 6 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru
specialitile clinice, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la ordin,
care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
121
883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord

servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
servicii medicale, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este utilizat i pentru specialitatea clinic
recuperare, medicin fizic i balneologie i este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 60 de zile calendaristice de la data
emiterii.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului,
care l depune la furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie.
Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie pstreaz biletul de
trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la
care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie au obligaia s
verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie recomand
investigaii paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic
pe ar, care se ntocmete n dou exemplare din care un exemplar rmne la medicul care prescrie
investigaiile i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de
investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii
paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
ART. 7 (1) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie ncaseaz
de la asigurai suma corespunztoare coplii pentru serviciile de recuperare, medicin fizic i
balneologie - serii de proceduri din pachetul de servicii de baz de care au beneficiat asiguraii pe
seria de proceduri; nivelul minim al coplii este de 5 lei pe seria de proceduri, iar nivelul maxim
este de 10 lei pe seria de proceduri. Valoarea coplii este stabilit de fiecare furnizor pe baz de
criterii proprii.
(2) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006,
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente
eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu
documente i/sau, dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc condiiile privind
realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 8 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate
pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
122
ANEXA 11 A
- model Furnizor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie............
Sediul social/Adresa fiscal
...................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .............. legitimat() cu B.I./C.I.

seria ......, nr. .........., n calitate de reprezentant legal,
cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
_
_
legii, declar pe propria rspundere c am |_|/nu am |_| contract
de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii
Publice,
Siguranei
Naionale
i
Autoritii
Judectoreti.
Data
..................
Reprezentant legal
........................
123
ANEXA 11 B
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
i repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie n ambulatoriu
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare, medicin
fizic i balneologie pentru a cror furnizare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate recuperare, medicin fizic i balneologie.
CAPITOLUL II
La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie se au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
40%
B. Evaluarea resurselor umane
60%
Ponderea acestui criteriu este de 40%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
de recuperare, medicin fizic i balneologie obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sunt obligai s
fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului
existent n cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s
reias: anul fabricaiei, seria i numrul, numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face
terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fia tehnic.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte
sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui
furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i ntr-un program de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul
Sntii sau Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale, conform
prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada
de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanie pe
124
parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s prezinte
contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare,
pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate second hand. Aceast prevedere reprezint
condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului
conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Tip aparat
|
Puncte |Nr. maxim de |
|crt.|
|
|proceduri/or|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 1.| Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu| 10 puncte | 3
|
|
| un canal), vechime 1 - 10
ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 2.| Aparate de electroterapie pentru 2 pacieni
| 20 puncte | 8
|
|
| tratai simultan, (2 sau mai multe canale)
|
|
|
|
| vechime 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 3.| Baie galvanic i alternant, vechime 1 - 10 | 20 puncte | 2
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 4.| Aparate de magnetoterapie, vechime 1 - 10 ani | 10 puncte | 3
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 5.| Aparate cu energie luminoas (laserterapie,
| 10 puncte | 5
|
|
| ultraviolete, infraroii), vechime 1 - 10 ani |
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 6.| Aparate pentru terapie cu unde de soc, vechime| 10 puncte | 5
|
|
| 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 7.| Aparate de parafin, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte | 3 aplicaii/|
|
|
|
| canapea/pat/|
|
|
|
| or
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 8.| Aparate pentru nalt frecven, vechime
| 15 puncte | 4
|
|
| 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 9.| Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1 - 10| 10 puncte | 2
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 10.| Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1 - 10| 10 puncte | 5
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 11.| Aparat de aerosoli, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte | 4
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 12.| Cad de hidroterapie, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte/| 2
|
|
|
| 1 cad
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 13.| Cad de hidroterapie cu du subacval sau cu
| 20 puncte/| 2
|
|
| bule, vechime 1 - 10 ani
| 1 cad
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 14.| Dispozitive de duuri terapeutice (scoian,
| 20 puncte/| 2
|
|
| alternativ etc.), vechime 1 - 10 ani
| dispozitiv|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 15.| Echipament de elongaie
| 15 puncte/| 1
|
|
|
| echipament|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
Se scade din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n
plus al aparatului peste 10 ani.
125
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Denumire aparat | Numr | An
| Total puncte/ | Total proceduri|
|crt.|
| canale | fabricaie | aparat
| pe or/aparat |
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
| 1 |
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1: La contractare, se va ine cont de:

a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform tabelului de
mai sus
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre
asistentul de balneofizioterapie cu pregtire superioar sau medie de specialitate, profesorul de
cultur fizic medical, precum i de ctre fiziokinetoterapeutul i kinetoterapeutul care i
desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, indiferent de forma de organizare a
furnizorului, este de 10 proceduri/or; numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul
programului de lucru de ctre maseuri i biei care i desfoar activitatea ntr-o form legal la
furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 2 proceduri/or.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut
la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri
de la lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel
prevzut la lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 3 i minim un
fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical.
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice
privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru
kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 6 i minim un
fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical/tur.
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i
completrile ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 8
indiferent de mrimea slii i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur
fizic medical/tur.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 16 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de
cultur fizic medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 30 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de
cultur fizic medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare
actelor normative n vigoare = 40 puncte i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori
de cultur fizic medical/tur.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
126
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la

furnizor i desfoar activitatea cel puin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical n funcie de dimensiunile slii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se acord
pentru ncadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de
cultur fizic medical) pentru o norm ntreag (7 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele
aferente lit. A.2 i A.3 se ajusteaz proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte
activiti n afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:
de recuperare, medicin fizic i balneologie - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu
norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, bie - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5
zile/sptmn)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur fizic medical, - 35
ore/sptmn (7 ore/zi x 5 zile/sptmn)
a. medic n specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume medic
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
d. maseur - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
e. bie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
TOTAL PUNCTE .................
127
Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:

- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- 5 zile/saptmn/mai mult de 8 ore pe zi i mai puin de 16 ore pe zi = punctaj proporional cu
programul de activitate declarat
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la numrul de puncte obinut la
fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte
obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu
pentru fiecare furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu se afieaz pe pagina web a
casei de asigurri de sntate.
128
ANEXA 12
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de recuperare, medicin
fizic i balneologie
(pentru unitile sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie)
Casa de asigurri de sntate ........................, cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ....., judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin
preedinte - director general .............................
i
- unitile sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie aparinnd
ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, reprezentat prin ..................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei Guvernului
nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile
i completrile ulterioare, reprezentat prin ............................;
- societatea de turism balnear i de recuperare, medicin fizic i balneologie, constituit conform
Legii societilor nr. 31/1990 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, i care
ndeplinete condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 152/2002 privind
organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de recuperare medical,
aprobat prin Legea nr. 143/2003 ............., reprezentat prin ..........................................;
- ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate multifuncional
fr personalitate juridic din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti, reprezentat prin ......................... n calitate de reprezentant legal al unitii
sanitare din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul ........................., str. ..................... nr.
...., judeul/sectorul ............, telefon .............. fax .................., e-mail ............................ Centrul de
sntate multifuncional - unitate cu personalitate juridic ....................., avnd sediul n
municipiul/oraul ...................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. .......,
judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ................., fax
......................., reprezentat prin ...........................;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale recuperare,
medicin fizic i balneologie acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic
i balneologie n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului
nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 .
III. Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie
ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie asigurailor, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016,
129
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie acordate n

uniti sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie se face de ctre urmtorii
medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ..................................................................... .
ART. 4 Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n uniti
sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie n sistemul asigurrilor de
sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de
specialitate din ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n relaii contractuale
cu casa de asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2016.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat durata de
aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale
i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie autorizai i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la
data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate,
lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv
punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s
actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile
lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, la
termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att
pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n
vederea decontrii se face numai n format electronic;
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
130
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare / rapoartele de

control / notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute de
Asigurri de Sntate la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative, acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor
medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor numai dac medicii au competena legal necesar i au
n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile
prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016;
k) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate
i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe
serviciu medical - consultaie/zi de tratament, n condiiile stabilite n anexa nr. 11 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
l) s deconteze serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie numai pe baza
biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim special unice pe ar utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate din ambulatoriu
sau medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
cu excepia situaiilor prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016 ;
m) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, cu
care au ncheiat contracte de furnizare de servicii medicale recuperare, medicin fizic i
balneologie, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, n condiiile respectrii prevederilor de
la art. 45 alin. (2) din Anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie are
urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
131

actul medical i ale asiguratului referitor la respectarea indicaiilor medicale i consecinele
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor
cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate n mod
distinct, conform prevederilor din H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i
ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016,
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri
de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele
justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie, potrivit formularelor
de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
specialiti clinice sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la
sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu
i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s
asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea
internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se
elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu;
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 , program asumat prin contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la
contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
de sntate;
psihotrope; s asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s
furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu
i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile
i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
132
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic recuperare,
medicin fizic i balneologie poate elibera, dup caz, prescripie medical pentru medicamentele i
materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de
Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce
pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate de recuperare, medicin fizic i balneologie,
prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este
internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i cu respectarea condiiilor de
prescriere de medicamente pentru bolile cronice;
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic
de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web, precum i pachetul de servicii de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de
asigurri de sntate; informaiile privind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare
contractual;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ../...../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s) s respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;
conform contractelor de furnizare de servicii medicale fr a mai fi necesar o raportare lunar n
stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete
n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
133

) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
- bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate
anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i
fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
aa) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Lista cuprinznd afeciunile care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical
de specialitate pentru specialitatea clinic de recuperare, medicin fizic i balneologie este
prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ....../......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri
sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de
trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ab) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
134
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n
care concluziile examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document
tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii
care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa
nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
161/2016;
ac) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
ad) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz.
af) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu
utilizeze n vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate
asigurri de sntate;
ag) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../........./2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 .
ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
ai) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se
va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispoziie de
Casa Naional de Asigurri de Sntate.
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n
numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat
ak) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de recuperare, medicin fizic i
balneologie - serii de proceduri de care au beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n
135
vigoare, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de

Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161 /2016;
al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
medicale;
am) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
pachetul de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n condiiile lit. al), n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale
acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit
dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile
medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie,
acordate n uniti sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie n sistemul
asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical - consultaie/zi de tratament pentru seria de
proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie, prevzute n anexa nr. 11 la
......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
______________________________________________________________________________
| Tipul
| Numrul de servicii - | Tariful pe serviciu
|
Valoare
|
| serviciului | consultaii/zile de
| medical - consultaie*)/|
- lei |
|
| tratament negociat
| zile de tratament*)
|
|
|
| (orientativ)
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
|
0
|
1
|
2
| 3 = 1 x 2 |
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Servicii
|
|
|
|
| medicale |
|
|
|
| Consultaii |
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Servicii
|
|
|
|
| medicale |
|
|
|
| Consultaii |
|
|
|
| cu proceduri |
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Zile de
|
|
|
|
| tratament
|
|
|
|
| aferente
|
|
|
|
| seriilor de |
|
|
|
| proceduri
|
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
136
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful/zi de tratament pentru seria de proceduri

specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie sunt cele prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i au avut n
vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de tratament
pentru seria de proceduri specifice de recuperare, medicin fizic i balneologie.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie,
acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie n sistemul
asigurrilor sociale de sntate, este de ........... lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, acordate n unitile sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie
n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului de servicii medicale consultaii i a numrului de zile de tratament recuperare, medicin fizic i balneologie realizate i
a tarifelor pe serviciu medical - consultaie i a tarifului pe zi de tratament n limita sumelor
contractate n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurri de sntate
pn la data de .................. .
Tarifele pe zi de tratament se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i
efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: nr. proceduri
recomandate i efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea
specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de
recuperare, medicin fizic i balneologie din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat
contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
Grad profesional: ........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
137
Codul de paraf al medicului: ............................................

Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: .....................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din
centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic organizat n structura spitalului, se va
completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente
tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de
sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n
uniti sanitare ambulatorii de recuperare, medicin fizic i balneologie n sistemul de asigurri
sociale de sntate, se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.
................................., deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie
ART. 13 Serviciile medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, furnizate n baza
prezentului contract, trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate
asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz.
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie
rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
138
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului

imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de recuperare, medicin
fizic i balneologie aferente lunii n care s-au produs aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste
situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de recuperare, medicin
fizic i balneologie aferente lunii n care s-au produs aceste situaii pentru fiecare dintre aceste
situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 lit. b), c), e - h), j) u), w), y), ab) - ae), precum i prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal din
partea asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice, care
nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv
prescrieri de medicamente fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii
medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea acesteia,
precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru primele 30
de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se va diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de recuperare, medicin
fizic i balneologie aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat de ctre structurile de control ale caselor
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate precum si de alte organe
competente, nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 lit. aa) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate se recupereaz contravaloarea
acestor servicii i se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de recuperare, medicin fizic i
balneologie aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
8 lit. ah), se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a
produs aceast situaie;
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a
produs aceast situaie.
prevzut la art. 8 lit. ah) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. ak) consultaiile,
respectiv serviciile raportate pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul
de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate
ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie, se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
139
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a constatrii
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acesteia;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor
realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntrun an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
g) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv
ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru
timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 8 lit. z), aj) i art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2
la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 18 alin. (1), (2) i (4)
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 18 alin. (3).
ART. 20 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie nceteaz la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i nceteaz
activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii medicale, dup caz;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
Colegiului Medicilor din Romnia.
medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie sau al casei de asigurri de sntate, printr-o
140
notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea

contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 21 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
contractului.
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de
lucru, dup caz.
ART. 21 Contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. x), cu
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
141
ART. 22 (1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii
obligaiilor contractuale, sub condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile
calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract. Fiecare parte contractant
este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale datelor
ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
ART. 26 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena de recuperare, medicin fizic i
balneologie, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i
balneologie n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi
............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
Director executiv al Direciei economice,
.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios

Reprezentant legal,
.............................
142
ANEXA 13
LISTA
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Malformaii congenitale i boli genetice
3. Boala cronic de rinichi - faza predializ
4. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite
sistemice)
7. Aplazia medular
8. Anemii hemolitice endo i exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragic
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragic ereditar
12. Purpura trombopenic idiopatic
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotic trombocitopenic
15. Boala von Willebrand
16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Boli psihice (schizofrenie, tulburri schizotipale i delirante, tulburri afective majore,
tulburri psihotice acute, autism, ADHD, boli psihice la copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu
bypass coronarian
25. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronic sever
28. Glaucom
29. Status post AVC
30. Ulcer peptic gastroduodenal
31. Boala celiac la copil
32. Boala cronic inflamatorie intestinal (boala Crohn i colita ulceroas)
33. Sindromul Schwachmann
34. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D i ciroza hepatic n tratament cu imunomodulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici
35. Boala Hirschprung
36. Bolile nutriionale la copii (rahitism carenial comun, malnutriia protein-caloric la sugar i
copii, anemiile careniale pn la normalizare hematologic i biochimic) supraponderea i
obezitatea pediatric
37. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
38. Scleroza multipl
39. Demene degenerative, vasculare, mixte
40. Starea posttransplant
41. Insuficiena renal cronic - faza de dializ
143
42. Bolile rare (hemofilia i talasemia, mucoviscidoza, hipertensiunea pulmonar, epidermoliza

buloas, scleroza lateral amiotrofic, sindrom Prader-Willi, osteogeneza imperfect, boala Fabry,
boala Pompe, tireozinemia, sindrom Hunter, sindrom Hurler, afibrinogenemia congenital, sindrom
de imunodeficien primar, fenilcetonuria sau deficit de tetrahidrobiopterina-BH4, polineuropatia
familial amiloid cu transtiretin, scleroza sistemic i ulcere digitale evolutive, purpura
trombocitopenic cronic la aduli splenectomizai i nesplenectomizai, scleroza tuberoas)
43. Afeciuni oncologice i oncohematologice
44. Diabetul zaharat cu sau fr complicaii
45. Boala Gaucher
46. Boala Basedow
47. Degenerescena macular legat de vrst (DMLV)
48. Boala Cushing
49. Paraliziile cerebrale infantile
50. Epilepsia
51. Boala Parkinson
52. Poliartrita reumatoid, artropatia psoriazic, spondilita anchilozant, psoriazis cronic sever
53. Afeciuni ale copilului 0 - 1 an
54. Anomalii de micare binocular (strabism, forii) copii 0 - 18 ani
55. Vicii de refracie i tulburri de acomodare copii 0 - 18 ani
56. Afeciuni ale aparatului lacrimal (1 - 3 ani)
57. Infarctul intestinal operat
58. Arteriopatii periferice operate
59. Insuficien respiratorie cronic sever
NOTA 1: Prezentarea se face direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate
fr bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare medical
dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de
specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evideniat management
de caz.
144
ANEXA 14
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZ N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU MEDICIN
DENTAR
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA DENTAR
Cod
Acte terapeutice
Tarif
lei
1.*)
Consultaie - include modelul de studiu, dup

caz, controlul oncologic i igienizarea.
*) Se acord o singur consultaie la un
interval de 12 luni pentru un asigurat peste
18 ani i o consultaie la 6 luni pentru copii
pn la 18 ani.
Tratamentul cariei simple
Obturaia dintelui dup tratamentul
afeciunilor pulpare sau al gangrenei
Tratamentul afeciunilor pulpare cu anestezie
Pansament calmant/drenaj endodontic
Tratamentul gangrenei pulpare
Tratamentul paradontitelor apicale - prin
incizie - cu anestezie
Tratamentul afeciunilor parodoniului cu
anestezie
Extracia dinilor temporari cu anestezie
Extracia dinilor permaneni cu anestezie
Chiuretaj alveolar i tratamentul hemoragiei
**) n situaia n care se efectueaz n aceeai
edin n care a fost extras dintele respectiv,
nu este decontat de casa de asigurri de
sntate.
Decapuonarea la copii
Reducerea luxaiei articulaiei temporomandibulare
Proteza acrilic mobilizabil pe arcad
***) Se acord o dat la 4 ani.
Reparaie protez
****) Se acord o dat pe an.
Rebazare protez
****) Se acord o dat pe an.
Element protetic fizionomic (acrilat /
compozit)
Element protetic semi-fizionomic (metal +
acrilat / compozit)
Reconstituire coroan radicular
Decondiionarea tulburrilor funcionale prin
aparate ortodontice, inclusiv tratamentul
133
2.
2.1.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.**)
11.
12.
13.***)
14.****)
14.1.****)
15.
16.
17.
18.*****)
Suma decontat de CAS

Copii 0 Peste 18 Beneficiari
18 ani
ani
ai legilor
speciale
100%
60%
100%
94
120
100%
100%
100%
60%
100%
100%
97
39
109
109
100%
100%
100%
100%
60%
100%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
94
100%
100%
100%
20
70
86
100%
100%
100%
60%
100%
100%
100%
47
62
100%
100%
100%
100%
850
60%
100%
78
100%
100%
150
100%
100%
78
100%
60%
100%
170
100%
60%
100%
100
546
100%
100%
60%
100%
145
19.
20.*****)
21.
22.*****)
23.
24.******)
angrenajului invers prin inel/gutiere + brbi

i capelin
Tratamentul angrenajului invers prin exerciii
cu spatula/edin
Aparate i dispozitive utilizate n tratamentul
malformaiilor congenitale
lefuirea n scop ortodontic/dinte
Reparaie aparat ortodontic
*1) Se deconteaz pentru tinerii de la 18 ani
pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi,
inclusiv absolvenii de liceu, pn la
nceperea anului universitar, dar nu mai mult
de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nu
realizeaz venituri din munc
*****) Se acord numai de medicii de
specialitate n ortodonie i ortopedie dentofacial.
Menintoare de spaiu mobile
Sigilare/dinte
******) O procedur decontat la 2 ani.
20
100%
780
100%
20
390
100%
100%
468
78
100%
100%
100%*1)
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de

oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codurile 18, 20 i 22 din tabel.
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la codurile 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 14.1
i 22, din tabel.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 i 24 din tabel.
4. Formula dentar:
Dini permaneni:
11 incisiv central dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv central stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv central stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
146
41 incisiv central dreapta jos

42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv central dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv central stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
65 - molar stnga sus
71 - incisiv central stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos
73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv central dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
6. Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i panoramic)
cuprinse n anexa nr. 17 la ordin ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii pentru
care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe baz de
bilet de trimitere de la un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare efecturii
acestor servicii i dotrile necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent
investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la
ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de
asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicin
dentar.
7. Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevzute la codurile 1, 2, 2.1.,
3, 5, 9 i 13 se suport din fond n mod difereniat, dup cum urmeaz:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de
stat, n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%;
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul
de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare,
n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%;
147
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii

care au contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de
persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti
anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare,
procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de
stat sau militare, din subordinea Ministerului Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i
Ministerului Afacerilor Interne, n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de
sntate este de 60%;
- pentru celelalte categorii de asigurai beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele
de asigurri de sntate este de 100%;
8. Tarifele pentru actele terapeutice prevzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21
i 24 sunt corespunztoare pentru o unitate dentar - pentru un dinte.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTAR
1. Serviciile din pachetul minimal sunt servicii de urgen prevzute la punctul 2 de la lit. A.
2. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de
oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codul 22 din tabelul de la litera A.
3. Dentitii acord numai serviciul prevzut la codul 4 din tabelul de la litera A.
4. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen organizat
conform legii.
5. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suport integral costurile pentru investigaiile
paraclinice recomandate - radiografii dentare i tratamentul prescris.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii
temporare n Romnia.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin dentar, de
serviciile medicale de medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, n aceleai condiii ca
i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale de
medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, sau de serviciile medicale de medicin
dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
148
ANEXA 15
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea
medicin dentar se face prin tarif pe serviciu medical n lei.
ART. 2 Lista serviciilor medicale de medicin dentar i a tratamentelor de medicin dentar,
tarifele pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, i condiiile acordrii acestora sunt
prevzute n anexa nr. 14 la ordin.
ART. 3 (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicin dentar/dentiti se au n
vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplic o majorare de 20%, iar pentru medicul care
nu a obinut un grad profesional se aplic o diminuare de 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma ajustat cu gradul profesional se majoreaz cu 50%;
e) suma orientativ/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.600 lei/lun. Suma
contractat se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin
dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la
sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de
asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial
contractat iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar
acordate de la data semnrii actului adiional.
Prin excepie, pentru trimestrul IV 2016, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale
de medicin dentar se nregistreaz la sfritul unei luni sume neconsumate, fa de suma lunar
prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract,
valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate
din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar care n luna respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se
utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate asigurailor de la
data semnrii actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi
liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale dentare se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale
la contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate
asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la
contractul iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 4 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de
tehnic dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin
dentar direct ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 5 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare
asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 14 la ordin.
ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna
149
anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre
casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar care nu se regsesc n anexa nr.
14 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul
medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de
ART. 8 n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai
numai medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile
legale n vigoare. Medicii sau dentitii angajai n cabinete medicale individuale nu raporteaz
activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii
de medicin dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale
sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical
electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru
prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectnduse contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de medicin dentar pentru a analiza aspecte
privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de medicin dentar din
ambulatoriu msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la
aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
150
ANEXA 16
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ......................., str.
.................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax ..............., reprezentat prin preedinte director general ..........................................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
......................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
................................................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .......................,
reprezentat prin ..........................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele sanitare
proprii, .........................., reprezentat prin ...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului .................., inclusiv al
spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice,
siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin ..............., n calitate de reprezentant
legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i unitatea medical cu personalitate juridic
........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....,
ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax .........................., e-mail ..............................,
reprezentat prin ......................................
- Centrul de sntate multifuncional .................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..........................................., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ........, judeul/sectorul
.........................., telefon fix/mobil .............., adresa de e-mail .........................., fax ............................,
reprezentat prin ..........................................................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform
Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017, cu modificrile
i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de servicii de
baz i n pachetul minimal de servicii de medicin dentar, prevzute n anexa nr. 14 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru
151
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n urmtoarele
specialiti:
a) ......................................................................
b) ......................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate pentru
specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti:
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele de
asigurri de sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar autorizai i
evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor,
prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora,
cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor
pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform
legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai
n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate,
precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte
normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de
servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile,
nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor
impuse de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/ rapoartele de control/
152
sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele
reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal i materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere i/sau prescripiilor
asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale.
Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice (radiografie dentar retroalveolar i radiografie panoramic),
numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n anexa nr. 15 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru
k) s contracteze servicii medicale de medicin dentar, respectiv s deconteze serviciile medicale
de medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care
plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin anexa nr. 15 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale de
medicin dentar au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
nerespectrii acestora;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
2016 a H.G. nr. 161/2016, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite
153
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se face numai n format electronic;
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de
la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru
cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu.
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri
de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act adiional la contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate;
baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
sntate;
a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s
asigure utilizarea formularului electronic de prescripie medical pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care acesta se implementeaz; s furnizeze
tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr
contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune
internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i
efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar asigurailor fr nicio discriminare,
folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, datele de contact ale acesteia care cuprind adres, telefon, fax, e-mail,
de casa de asigurri de sntate i partea de contribuie personal suportat de asigurat; informaiile
privind pachetele de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de
furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia
furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016
a H.G. nr. 161/2016;
154
q) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;

r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
contractelor de furnizare de servicii medicale fr a mai fi necesar o raportare lunar n vederea
decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate;
raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea activitii se
realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical. La stabilirea acestui
termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare
de la aceast dat;
s) s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului,
respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
t) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii
medicale;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice menionate anterior, precum
i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n
vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la
furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i
decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru serviciile efectuate /documentele eliberate n strns legtur sau necesare
acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar programabile,
dac este cazul;
z) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i
155
aa) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic,
prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n
condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2016 a H.G. nr. 161/2016.
ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line, n
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii;
ac) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va
face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispoziie de Casa
Naional de Asigurri de Sntate.
ad) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii
serviciilor medicale;
ae) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din pachetul
asigurrilor de sntate n condiiile lit. ad) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui nu se ia n
calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tariful pe serviciu
medical n lei.
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n condiiile
prevzute n anexa nr. 14 respectiv n anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i n limita sumei contractate i defalcate trimestrial i
lunar/cabinet/medic, stabilit conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
156

din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10 (1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 3 alin. (3) din anexa nr.
....../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de lucru
stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care
i desfoar activitatea n sistem integrat.
ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
157
ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti, prin care s se certifice
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus
a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de medicin dentar aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), c), e) - h), j) - t),
u), w), y) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea asiguratului
i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice (radiografii dentare) care nu
sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, se aplic
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar,
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat de ctre structurile de control ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i de alte organe competente,
c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin
dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7
lit. ab), se aplic urmtoarele sanciuni:
c) la a treia constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a
produs aceast situaie.
art. 7 lit. ab) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu
158
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia
n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat
direct sau executare silit, n condiiile legii.
fiecare medic/furnizor, dup caz.
(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de
zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii
acestora;
activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate
din fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
g) la a doua constatare n urma controlului efectuat a faptului c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina este
exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora) cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. x);
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul
integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul
crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 15 alin. (1), (2) i (4) precum
i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 15 alin. (3).
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz la data la
care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
159
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere
ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat, casele
de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la
urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale
de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract a
persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de
la data modificrii contractului.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele
ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au
condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3) i
(4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v), cu condiia
ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea
opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii
furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la fond,
medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a
medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de diagnostic i tratament, centrele
160
medicale, centrele de sntate multifuncionale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de

sntate suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de
sntate i care se afl n aceast situaie.
ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de ctre
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la
sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se face
printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
...............................
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN

DENTAR
Reprezentant legal,
...............................
Direciei Economice,
...............................
161
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic
efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
162
ANEXA 17
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
Nr.
Crt.
Cod
1.
2.6001
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
2.6002
2.6003
2.6040
2.60501
2.60502
2.6059
2.6101
2.6102
2.6103
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
2.1002
2.1003
2.10063
2.1011
2.1012
2.1014
2.1015
2.1016
2.1020
2.10303
2.10304
2.10305
2.10306
2.10402
2.10403
2.10404
2.10406
2.10409
2.10500
2.10501
2.10503
2.10504
Denumirea analizei de laborator
Hematologie
Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit,
numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare
trombocite, formul leucocitar, indici eritrocitari*1)
Numrtoare reticulocite
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
VSH*1)
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
Timp Quick i INR*1) (International Normalised Ratio)
APTT
Fibrinogenemie*1)
Biochimie - seric i urinar
Proteine totale serice*1)
Electroforeza proteinelor serice*1)
Feritin seric
Uree seric*1)
Acid uric seric*1)
Creatinin seric*1), **)
Bilirubin total*1)
Bilirubin direct*1)
Glicemie*1)
Colesterol seric total*1)
HDL colesterol*1)
LDL colesterol*1)
Trigliceride serice*1)
TGP*1)
TGO*1)
Creatinkinaza CK
Gama GT
Fosfataz alcalin*1)
Sodiu seric*1)
Potasiu seric*1)
Calciu seric total*1)
Calciu ionic seric*1)
Tarif decontat
de casa de
asigurri de
sntate
- lei 14,01
5,62
18,62
2,63
7,54
7,88
7,54
14,68
12,30
13,68
7,04
15,20
40,00
5,86
5,86
5,92
5,86
5,86
5,74
5,74
8,19
7,69
7,04
5,86
5,83
10,00
7,99
7,79
10,00
11,00
5,37
7,88
163
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
2.10505
2.10506
2.10507
2.2600
2.2604
2.2612
2.2622
2.2623
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
2.2500
2.2502
2.2507
2.2509
2.2510
2.2514
2.2521
2.2522
2.2523
2.2525
2.327091
2.327092
2.327093
2.32710
2.40000
2.40010
2.40013
2.40203
2.430011
2.430012
2.43010
2.43011
2.43012
2.43014
2.40053
2.43040
2.43044
2.43135
2.43136
70.
2.3025
71.
2.50102
72.
2.3100
73.
2.3062
Magneziemie*1)
Sideremie*1)
Fosfor (fosfat seric) *9)
Examen complet de urin (sumar + sediment) *1)
Dozare proteine urinare*1)
Microalbuminuria (albumin urinar) *8)
Dozare glucoz urinar*1)
Creatinin urinar *8)
Imunologie
TSH*1)
FT4*1)
Parathormonul seric (PTH)
Hormonul foliculinostimulant FSH
Hormonul luteinizant (LH)
Cortizol
Testosteron
Estradiol
Progesteron
Prolactin
Anti-HAV IgM*2)
Ag HBs (screening) *2)
Anti HCV*2)
Testare HIV la gravid*1)
ASLO*1)
VDRL*1) sau RPR*1)
Confirmare TPHA*4)
Antigen Helicobacter Pylori*1)
Complement seric C3
Complement seric C4
IgG seric
IgA seric
IgM seric
IgE seric
Proteina C reactiv*1)
Factor reumatoid
ATPO
PSA*1)
free PSA*6)
Microbiologie
Exudat faringian
Examen bacteriologic exudat faringian - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
bacterian*1)
Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic*1)
Examen urin
Urocultur*1) - Examen microscopic nativ i colorat,
cultur i identificare bacterian
Examene materii fecale
Coprocultur*1) - Examen microscopic nativ i colorat,
5,37
7,10
13,00
9,34
5,37
22,00
5,37
8,00
20,50
20,83
43,00
23,82
23,82
27,87
30,10
23,82
25,31
25,31
40,98
31,15
64,90
33,29
11,48
5,49
12,29
40,00
10,84
10,84
14,77
14,77
15,10
14,29
10,67
9,34
39,00
23,07
23,61
15,29
15,29
15,29
15,29
164
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
cultur i identificare bacterian

2.50120_1 Examen micologic materii fecale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic
2.5100
Examen coproparazitologic*1)
2.2701
Depistare hemoragii oculte*1)
Examene din secreii vaginale
2.3074
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare bacterian
2.50114
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic
Examene din secreii uretrale
2.3080
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
2.50115
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
Examene din secreii otice
2.3050
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen
bacterian
2.50119
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic
Examene din secreii nazale
2.3022
Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen
bacterian*1)
2.50103
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic*1)
Examene din secreii conjunctivale
2.3040
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen
bacterian
2.50110
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare fungic
Examene din colecie purulent
2.5032
Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen
bacterian
2.50120_2 Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic
Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i
antifungice
2.313
Antibiogram*5)
2.502
Antifungigram*5)
Examinri histopatologice i citologice
2.9021_1 Examen histopatologic procedura complet HE (1 - 3
blocuri) *7)
2.9021_2 Examen histopatologic procedura complet HE (4 - 6
blocuri) *7)
2.9010_1 Examen histopatologic procedura complet HE i coloraii
speciale (1 - 3 blocuri) *7)
2.9010_2 Examen histopatologic procedura complet HE i coloraii
15,29
12,46
25,00
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
12,23
14,55
130
250
160
280
165
95.
96.
97.
98.
2.9030
2.9022
2.9160
2.9025
speciale ( 4 - 6 blocuri) *7)

Teste imunohistochimice*)
Citodiagnostic sput prin incluzii la parafin (1 - 3 blocuri)
Examen citologic cervico-vaginal Babe-Papanicolau*1)
Citodiagnostic lichid de puncie
200 lei/set
100
40
80
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1 - 4 teste i se deconteaz maxim 2 seturi; se efectueaz la recomandarea
medicilor de specialitate din specialitile oncologie i hematologie sau fr recomandarea
medicului specialist pe rspunderea medicului de pe anatomie patologic atunci cnd apreciaz
necesar pentru stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF) prin
formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta este evideniat management de caz pentru boala cronic de rinichi. n situaia n care pe buletinele de analiz ale
pacienilor cu management de caz, nu este nscris rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF),
investigaia nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai pentru gravide i
contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma
complet prezint modificri de parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie,
pe rspunderea medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea
medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator. Se
deconteaz o antibiogram/antifungigram, dup caz, pentru fiecare din culturile pozitive
identificate.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate din
specialitile clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie pentru
diagnosticul diferenial al cancerului de prostat. Aceast investigaie se deconteaz i fr
recomandarea medicului de familie sau de specialitate din specialitile clinice, numai pentru valori
determinate ale PSA cuprinse ntre 4 - 10 nanograme/ml sau ntre 4 - 10 micrograme/litru, pe
rspunderea medicului de laborator.
*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafin, secionare, colorare hematoxilin-eozin i diagnostic
histopatologic.
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz pentru HTA,
dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i
boal cronic de rinichi, dup caz.
*9) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie pentru copiii cu grupa
de vrst 2-5 ani inclusiv, n cadrul serviciilor medicale preventive.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene i fungice, preul include toate etapele diagnosticului:
examene microscopice, cultur i identificare.
NOTA 3: Toate examinrile histopatologice i citologice (cu excepia testelor
imunohistochimice) din pachetul de baz din ambulatoriu se efectueaz numai pentru probele
recoltate n cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi
prelevate maxim 6 blocuri.
166
NOTA 4: Investigaiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie

urmare a consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru
persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la
punctul 1.2.3 din anexa nr. 1 la ordin, se efectueaz pe baza biletului de trimitere eliberat de
medicul de familie; biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii paraclinice i
are completat cmpul corespunztor preveniei. Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se
suport de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, aflai n
relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
2. Lista investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i
explorri funcionale
Nr.
crt.
1
2
3
4
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Denumire examinare radiologic/imagistic medical/explorare funcional
I. Radiologie - Imagistic medical

A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
Examen radiologic cranian standard*1)
Examen radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei*1)
Examen radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
Radiografie de membre*1):
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
g) Coaps
h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu
Examen radiologic articulaii sacro-iliace*1)
Examen radiologic centur scapular*1)
Examen radiologic coloan vertebral/segment*1)
Examen radiologic torace ansamblu*1)
Examen radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Examen
radiologic torace i organe toracice*1)
Examen radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu
substan de contrast*1)
Examen radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de
contrast*1)
Examen radiologic colon dublu contrast
Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Examen radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast
Tarif
decontat de
casa de
asigurri de
sntate
- lei -
18
30
35
35
35
23
35
32
32
32
56
82
100
70
220
167
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
Cistografie de reflux cu substan de contrast

Pielografie
Examen radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de
contrast
Examen radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast
Examen radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Mamografie n dou planuri*1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se efectueaz pentru
ambii sni, cu excepia situaiilor n care asigurata are mastectomie unilateral
- Tariful se refer la examinarea pentru un sn
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
2. Investigaii neiradiante
Ecografie general (abdomen + pelvis) *1)
Ecografie abdomen*1)
Ecografie pelvis*1)
Ecografie transvaginal/transrectal
Ecografie de vase (vene)
Ecografie de vase (artere)
Ecografie ganglionar
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi*2)
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
Senologie imagistic *1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se efectueaz pentru
ambii sni, cu excepia situaiilor n care asigurata are mastectomie unilateral
- Tariful se refer la examinarea pentru un sn
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
B. Investigaii de nalt performan
CT craniu nativ
CT buco-maxilo-facial nativ
CT regiune gt nativ
CT regiune toracic nativ
CT abdomen nativ
CT pelvis nativ
CT coloan vertebral nativ/segment
CT membre nativ/membru
CT mastoid
CT sinusuri
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT hipofiz cu substan de contrast
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
250
250
250
250
280
15
30
35
200
25
60
40
30
50
30
30
30
40
25
350
80
40
40
50
55
170
120
150
130
175
175
175
60
60
150
150
375
375
400
375
450
168
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat intravenos

CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast administrat intravenos/ membru
CT ureche intern
Uro CT
Angiografie CT membre
Angiografie CT craniu
Angiografie CT regiune cervical
Angiografie CT torace
Angiografie CT abdomen
Angiografie CT pelvis
Angiocoronarografie CT
RMN cranio-cerebral nativ
RMN sinusuri
RMN torace nativ
RMN gt nativ
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic, lombosacrat) nativ
RMN abdominal nativ
RMN pelvin nativ
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
RMN umr nativ
RMN umr nativ i cu substan de contrast
RMN torace nativ i cu substan de contrast
RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal, lombosacrat) nativ i cu
substan de contrast
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de contrast
RMN cord nativ
RMN cord nativ i cu substan de contrast
RMN hipofiz cu substan de contrast
Uro RMN cu substan de contrast
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
Angiografia RMN artere renale sau aorta
Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
Angiografia carotidian cu substan de contrast
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
Colangio RMN
RMN sni nativ
RMN sni nativ i cu substan de contrast
II. Explorri funcionale
EKG*1)
Holter TA
Spirometrie*1)
Spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie*1)
400
400
400
180
375
400
400
400
400
400
400
400
700
450
450
450
450
450
450
450
450
450
700
700
700
700
700
700
700
700
450
700
700
850
400
400
600
400
800
300
450
700
10
25
20
25
5
169
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
Electroencefalografia (EEG)
Electromiografie (EMG)
Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
Spirometrie de efort
Bronhospirometrie
Teste de provocare inhalatorii
nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
III. Medicin nuclear
Scintigrafia renal
Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral -30/90 min de la
inj.)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort (scintigrafie SPECT
perfuzie miocardic efort)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus (scintigrafie SPECT
perfuzie miocardic repaus)
Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie perfuzie pulmonar
Scintigrafia osoas localizat
Scintigrafia osoas complet
Scintigrafia hepatobiliar
Scintigrafia tiroidian
Scintigrafia paratiroidian
20
25
20
20
20
20
75
450
450
450
450
450
450
450
450
450
450
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru boala
cronic de rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii
paraclinice management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate
radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea
parafei i semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul
n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul
de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate
de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de
contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete
indiferent de forma lor de organizare, n condiiile n care acetia au competena/atestatele de studii
complementare corespunztoare specialitii, dup caz i dotarea necesar:
a) Serviciul prevzut la poziia 26 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de specialitate
pentru specialiti clinice.
b) Serviciile prevzute la poziia 27 i 28 se deconteaz medicilor de specialitate pentru
specialiti clinice;
c) Serviciile prevzute la poziia 29 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie i
numai pentru afeciuni urologice - prostat i vezic urinar;
d) Serviciile prevzute la poziiile: 38, 39, 40 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie;
170
serviciile prevzute la poziia 30 i 31 se deconteaz pentru medicii de specialitate din specialitile

clinice de cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, chirurgie
vascular i chirurgie cardiovascular; serviciul prevzut la poziia 41 se deconteaz numai pentru
medicii de specialitate cardiologie;
e) Serviciul prevzut la poziia 32 se deconteaz medicilor din specialitatea: oncologie,
hematologie, endocrinologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial, pediatrie i
medicin intern;
f) Serviciile prevzute la poziia 33 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
pediatrie;
g) Serviciile prevzute la poziia 34 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se deconteaz
numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i
traumatologie, ortopedie pediatric, reumatologie i recuperare, medicin fizic i balneologie;
h) Serviciile prevzute la poziiile 35 i 36 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 37 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie dac au atestat/competen de senologie
imagistic;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93
tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul de
incidene recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 i 23
pentru care tariful se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor segmente/membre,
se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 25 tariful se refer la explorarea unui singur segment;
casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat
pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care
necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele
aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la poziiile: 48,
49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente
anatomice/membre, casele de asigurri de sntate vor deconta majorarea de 20% aplicat numai la
tariful pentru un singur segment, indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 22 la ordin;
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare
prevzute n anexa nr. 24 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul
rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este
cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vrsta
cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a
spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de
munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de
sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi
aplicat parafa i semntura medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia
de solicitare.
171
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz.
26 i 99 respectiv ecografie general (abdomen + pelvis) i EKG.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
REGULAMENTULUI (CE) NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL
cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile
medicale prevzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile clinice pentru
situaiile care se ncadreaz la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa
nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex. Furnizorii de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza
biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
172
ANEXA 18
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
paraclinice, se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
ART. 2 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute
n anexa nr. 17 la ordin, de ctre:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie
patologic, de investigaii medicale paraclinice de radiologie - imagistic medical i de
investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar),
- furnizorii de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar), cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele pentru analize medicale de laborator/tarifele aferente investigaiilor paraclinice de
radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i explorri funcionale prevzute n anexa nr.
17 la ordin.
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale paraclinice,
furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii), medicii de familie (numai pentru
ecografie general - abdomen i pelvis i EKG), furnizorii de servicii de medicin dentar (numai
pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de asigurri de sntate se
stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total jude, determinat de
comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecrei casei de asigurri de sntate pentru servicii
paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de radiologieimagistic medical i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit conform art.
72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, cu ncadrarea n
suma prevzut cu aceast destinaie.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea lunar a contractului/actului adiional.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract. n situaia
n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul unei luni sume
neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de asigurri de sntate
vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional valoarea lunar contractat iniial
aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate
printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai lun i-au
epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional, i se repartizeaz
173
proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data
ncheierii contractului pentru anul n curs pn la sfritul lunii pentru care se face regularizarea,
suplimentnd valoarea de contract.
Sumele rezultate din economii ntr-o lun, de la investigaiile medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, anatomie patologic, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie
i imagistic medical i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale, se
redistribuie furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali
furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale paraclinice
se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte
adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor
medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului,
respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere
criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i reevaluarea
punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza
stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i servicii
medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice peste
valoarea lunar de contract/act adiional n limita a maxim 10%, cu excepia lunii decembrie, cu
condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii valorii de
contract/act adiional a lunii urmtoare, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru trimestrul
respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului
pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19 i
20 la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la
cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, suma stabilit iniial se diminueaz
corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract ncepnd cu luna urmtoare celei n
care s-a produs modificarea. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la nivelul caselor
de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii
paraclinice i conduce la rezilierea contractului.
ART. 3 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate n anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate pentru investigaiile paraclinice sunt cele
prevzute n anexa nr. 17 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice
precum i ecografii generale (abdomen i pelvis) i EKG furnizorilor de servicii medicale n
asistena medical primar, cuprinse n anexa nr. 17 la ordin, n condiiile prevzute n anexa nr.
17 la ordin, la tarifele prevzute n aceeai anex.
Pentru ecografiile i EKG-urile pentru care medicii de familie ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, programul de lucru se
prelungete corespunztor.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialiti medicale clinice ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungete
corespunztor.
174
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice aceste investigaii medicale paraclinice pot fi
efectuate att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici
de specialitate n cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile medicale
din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice.
(3) Casele de asigurri de sntate nu deconteaz investigaiile paraclinice - analize de laborator
recomandate de medicul de familie urmare a consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta
cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevzute la
nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la litera B din anexa nr. 1 la
ordin.
Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, n cuantum de 12% raportat la suma total contractat cu casele de asigurri de sntate
pentru analize medicale de laborator, defalcat proporional pe luni.
Prevederile nu se aplic furnizorilor care contracteaz cu casa de asigurri de sntate numai
servicii de anatomie patologic.
Pentru investigaiile paraclinice anterior menionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice
transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea activitii n vederea decontrii,
un centralizator al crui model este prevzut prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
ART. 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special,
unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de
investigaii paraclinice pentru afeciunile cuprinse n unele programe naionale de sntate:
diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate de pn la
90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru
investigaii paraclinice este de pn la 60 zile calendaristice. Biletul de trimitere pentru investigaii
paraclinice - examinri histopatologice i citologice are termen de valabilitate 90 de zile
calendaristice avnd n vedere specificul recoltrii i transmiterii probei/probelor ctre un furnizor
de servicii de anatomie patologic. Biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice recomandate
de medicul de familie/medicul de specialitate din ambulatoriu, care are evideniat "management de
caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar
este nmnat asiguratului. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut fi
efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l
programa n perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul exemplarului
de bilet de trimitere data prezentrii pentru programare i data programrii, semntura i tampila
furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui asiguratului biletul de
trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt furnizor de investigaii medicale paraclinice.
Pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice, citologice i de microbiologie, dac
recoltarea probei/probelor se face de ctre medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele
exemplare al biletului de trimitere rmn la medicul care a fcut recoltarea probei/probelor din
care un exemplar nsoete proba/probele recoltate i se transmite furnizorului de servicii de
anatomie patologic mpreun cu aceasta/acestea.
La momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru
efectuarea investigaiilor, cu excepia examinrilor histopatologice i citologice, asiguratul va
declara pe proprie rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe
perioada de la data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Dac recoltarea probei/probelor se face ntr-un laborator aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n vederea efecturii unor examinri histopatologice/citologice n regim
ambulatoriu, asiguratul declar pe proprie rspundere c la momentul recoltrii nu se afl internat
ntr-o form de spitalizare (continu sau de zi).
175
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice

recomandate prin biletul de trimitere pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat
cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice efectuate conform
contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente
serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete
factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce
privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la
data la care acesta se implementeaz.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile recomandate s fie efectuate n
ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost
efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care
acesta a fost internat precum i n perioada de la data externrii pn la data expirrii termenului
de valabilitate a biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac
acestea au fost decontate se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice - dac
pe verso-ul biletului de trimitere nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la alin. (1),
cu excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost
efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a
biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un
spital i declaraia pe proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este
contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplic biletelor de trimitere pentru examinri
histopatologice/citologice.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, la data recoltrii probei/probelor
pentru examinri histopatologice/citologice la nivelul laboratorului sau de ctre medicul de
specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie
rspundere este contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere
prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice
acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
176
2004, investigaiile medicale paraclinice se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale
paraclinice. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de trimitere pentru
acordarea investigaiilor medicale paraclinice.
ART. 5 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n
baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan care se
ntocmete n 2 exemplare, din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar i are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza
formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se
implementeaz.
ART. 6 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
(2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s transmit zilnic casei de asigurri
de sntate, n formatul electronic pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate; nerespectarea transmiterii acestor date pe perioada derulrii contractului la a treia
constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea contractului.
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice care nu se regsesc n anexa nr. 17 la
ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul/laboratorul
medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu
indicarea serviciului prestat.
ART. 8 n laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai
numai medici precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.
furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n
structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
177
ANEXA 18 A
- model Furnizor de servicii medicale paraclinice .....................
Sediul social/Adresa fiscal ..................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), .............................. legitimat() cu B.I./C.I. seria
......., nr. ............., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c am/nu am
contract de furnizare de servicii medicale paraclinice i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale
i Autoritii Judectoreti
_
|_| Casa de Asigurri de Sntate ...................
Data
..................
Reprezentant legal
(semntura i tampila
......................)
ANEXA 18 B
- model Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:
...........................................................................
Punct de lucru*1) .........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI/
CERCETTORI TIINIFICI N ANATOMIE-PATOLOGIC
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract|
| | | | |
|crt.|prenume|
| CI |CMR
|rspundere |**)
|
| | | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
| | | | |
|
|
|
|_____|_________________|____________|________|___|__|__|__|__|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D | E | F| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|pn la |
|
|
| | | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
178
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR/

ASISTENI DE CERCETARE TIINIFIC N ANATOMIE-PATOLOGIC
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ | ALP/Certificat |Asigurare de|
Contract**)
|
|
|crt.|prenume|
| CI | membru
|rspundere |
|
|
|
|
|
|
| asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|
|
|
|
|
|_____|________________|____________|_________________|_______|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
|Program|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|pn la |contract|contract|de
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|lucru |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
Total asisteni =
CHIMITI MEDICALI/CHIMITI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |ALP/Certificat |Asigurare de|
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total chimiti =
179
BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total biologi =
BIOCHIMITI MEDICALI/BIOCHIMITI
Total biochimiti =
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
Contract**)
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele
distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc,
PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
180
ANEXA 18 C
- model Furnizor de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|
|
| | | |
|crt.|prenume|
|
|membru
|de
|**)
|
|
| | | |
|
|
|
|
|CMR/CMDR |rspundere |
|
|
| | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|__________|___________|________|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C | D | E | F |Program|Cod
| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|
|
|de
|paraf| | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|lucru |
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP|BI/CI|Certificat |
Contract**)
|Program |Cod paraf| A |
|crt.|prenume|
|
|membru
|
|de lucru|(dup caz)|
|
|
|
|
|
|asociaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|____________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|Serie| B | C
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|
|i
|
|
|contract|contract|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
**) absolvent colegiu imagistic medical, bioinginer, fizician
Total operatori =
181
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI| ALP/
|Asigurare |Contract|Program |Specialita-|
|crt.|prenume|
|
| Certificat
|de
|**)
|de lucru|tea/
|
|
|
|
|
| membru
|rspundere|
|
|Competena |
|
|
|
|
| asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|
| profesional |
|
|
|
|
|
|
|
|_____|______________|__________|________|
|
|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C| Valoare | D | E |
|
|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
Total asisteni medicali =
PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat
|
Contract**)
|Program |Cod
|
|crt.|prenume|
| CI | membru asociaie |
|de lucru|paraf|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|(dup |
|
|
|
|_____|____________________|_________________|
|caz) |
|
|
|
|Serie|Data
|Data
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|i
|eliberrii|expirrii|contract|contract|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =
-----------*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc tabele
distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de munc,
PFA etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
182
ANEXA 19
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de
laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize
medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la litera A, pct. 1 din
anexa nr. 17 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de
citologie).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie), furnizorul are
obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de
lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor
autorizat/furnizor de service autorizat.
4. S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize
medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit
prin prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog medical, chimist medical,
biochimist medical - cu grad de specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore)
programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i
desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie
patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este
acoperit prin prezena unui medic de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic
organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea
medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere
cel puin o norm/zi (6 ore).
n situaia n care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat o
structur care efectueaz examinri histopatologice i/sau citologice, furnizorul trebuie s fac
dovada c n cadrul acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o
form legal de exercitare a profesiei.
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, pe toat perioada de derulare a contractului
cu casa de asigurri de sntate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte
de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator pentru:
subcriteriul a) "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen" - pentru minim 43 de
analize din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor paraclinice
subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale" - pentru minim 43 de analize din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor
paraclinice.
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 90.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
183
6. Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului

de furnizare de servicii medicale documente prin care productorul de aparatur de laborator,
reactivi i consumabile, certific respectarea standardului SR EN ISO 13485:2003 sau SR EN ISO
13485 dintr-un an ulterior anului 2003 pentru toate aparatele, reactivii i consumabilele utilizate
pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice analize medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude
de ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
modificrile i completrile ulterioare.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n
vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
50%
2. criteriul de calitate
50%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 50%.
paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme ale acestora, avnd menionate seriile
echipamentelor i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
dintre furnizori.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i
transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data
ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai
serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor,
conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform
normelor productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii sau
Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale n
184
vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare,
pentru dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint
h) Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele
mai vechi de 12 ani calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbisrii) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o declaraie de conformitate n acest sens pentru
seria respectiv emis de productor nu se puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform
celor de mai jos, se acord pentru aparatele cu o vechime de pn la 8 ani; pentru aparatele mai
vechi de 8 ani dar nu mai mult de 12 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii
(refurbisrii), punctajul total al fiecrui aparat, pentru fiecare an n plus, se diminueaz cu cte 20%.
Vechimile de 8 ani, respectiv de 12 ani, reprezint limita minim i limita maxim prevzute
pentru durata normal de funcionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului
privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor fixe, cu modificrile ulterioare.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) - analizor pn la 18 parametri inclusiv pentru vitez
mai mare de 60 de teste/ori se adaug 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF)
- pentru vitez mai mare de 60 de teste/ori se adaug 5 puncte
- pentru mai mult de 22 de parametri se adaug 5 puncte
- pentru modul flowcitometric - se adaug 10 puncte
------------
- 10 puncte
- 25 puncte
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu

specializare n hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a
intrat n curricula de pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu
specializare n hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct.
1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat
- 10 puncte
b) analizor de coagulare complet automat
- 20 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.
1.3. Imunohematologie:
- 2 puncte
1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)

Aparat automat de citire VSH:
a) ntre 1 - 10 poziii
b) ntre 11 - 20 poziii
c) peste 21 poziii
- 5 puncte
- 10 puncte
- 15 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metod manual
- identificarea germenilor
- 10 puncte
185
- efectuarea antibiogramei
- 8 puncte
2.2. Micologie:
Metod manual
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
- 10 puncte
- 8 puncte
2.3 Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)

- analizor automat de microbiologie
- analizor automat de microbiologie
cu spectometrie de mas MALDI-Tof,
pentru identificarea rapid a germenilor patogeni
- 40 puncte
- 60 puncte
Se consider analizor automat de microbiologie echipamentul care efectueaz att identificarea

bacteriilor sau fungilor ct i antibiograma sau antifungigrama n mod automat. Densitometrul
(nefelometru) destinat msurrii turbiditii suspensiilor bacteriene ct i galeriile de identificare a
bacteriilor nu sunt analizoare automate de bacteriologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate.
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
- 2 puncte
3. Biochimie seric i urinar:

a) Analizoare pentru biochimie:
- a1
- a2
- a3
a3.1
a3.2
a3.3
analizor semiautomat
analizor de ioni semiautomat
- analizor automat biochimie
pentru determinri prin turbidimetrie
pentru modul ioni
pentru viteza aparatului,
- 10 puncte
- 15 puncte
- 30 puncte
se adaug 10 puncte
se adaug 15 puncte
se adaug 0,06 puncte/prob/or
Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevzute
la litera a1, a2 i a3
b) Analizoare pentru electroforez
- b1 analizor semiautomat
- b2 analizor automat
- 10 puncte
- 30 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera b)
c) Analizoare pentru examen de urin:
- c1 - analizor semiautomat
- c2 - analizor automat
- 5 puncte
- 20 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevzute la litera c)
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
- 4 microplci simultan se adaug 10 puncte
- 6 microplci simultan se adaug 15 puncte
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
4.3 Sisteme speciale

b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
- 25 puncte
- 50 puncte
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului prevzut la punctul b2), pentru fiecare

investigaie/or se acord cte 0,6 puncte. Viteza se ia n calcul o singur dat indiferent de numrul
de metode al aparatului
186
n cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metod de
lucru n plus, se adaug cte 20 puncte.
NOT: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care i pipeteaz singur i n
mod automat volumul necesar de lucru att din proba biologic ct i din reactiv. n fiele tehnice
ale sistemelor speciale de imunologie trebuie s fie specificat clar c toate etapele de lucru se
efectueaz automat. n caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
Se puncteaz maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat i indiferent de
metoda de lucru - ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologic Enzimatic; Metoda
Imunologic Enzimatic pe baz de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologic prin Fluorescen de
Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de
Chemiluminiscen pe baz de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologic Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport
insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologic pe baz de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
5. Citologie
Microscop optic cu examinare n lumin polarizat/UV
Microscop optic fr examinare n lumin polarizat/UV
6 puncte
4 puncte
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ...................... 40 puncte
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ........................ 15 puncte
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat fr vacuum
5 puncte
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat cu vacuum
6 puncte
- Aparat coloraie automatizat histochimic
5 puncte
- Aparat coloraie automatizat imunohistochimie
7 puncte
- microtom parafin
5 puncte
- criotom
7 puncte
- termostat pentru parafin
1 punct
- platin sau baie termostatat
1 punct
- balan analitic
1 punct
- pH-metru
1 punct
- mas absorbant pentru vapori toxici
1 punct
- baterie colorare manual hematoxilin - eozin
1 punct
- baterie manual pentru imunohistochimie
1 punct
NOT: referitor la resursele tehnice nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele

respective nu desfoar activitate cel puin o persoan cu studii superioare de specialitate care i
desfoar activitatea la furnizor ntr-o form legal.
B. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la
medicul care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
- direct medicului
- 1 punct
- 3 puncte
187
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor

pe Internet
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i
numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului,
codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de
laborator, precum i raportarea activitii desfurate n
conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de
sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei,
care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
b - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
- 4 puncte
- 10 puncte;
- 2 puncte/
punct de
lucru
- 5 puncte.
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la
contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3b se acord o
singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de
laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a
Punctajele se aplic n mod corespunztor i laboratoarelor de anatomie-patologic.
C. Subcriteriul resurse umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la
furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj
direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
1. medic primar de specialitate
2. medic specialist
3. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
principali
4. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
specialiti
5. chimiti, biologi, biochimiti
6. farmacist
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare
9. cercettor tiinific CP 1 i CP 2 n anatomie-patologic
10. cercettor tiinific CP 3 i CS n anatomie-patologic
11. asisteni de cercetare tiinific n anatomie-patologic
40 puncte;
30 puncte;
25 puncte;
20 puncte;
15
15
10
8
40
30
25
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
puncte
puncte
puncte
2. Criteriul de calitate
a) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "ndeplinirea
cerinelor pentru calitate i competen", n conformitate cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit
de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale
pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a
ncheiat contract, n termen de valabilitate.
188
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:

a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie seric i urinar,
Hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare
numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa
nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical de microbiologie prevzut n anexa
nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru
care s-a fcut acreditarea;
NOT:
Fiecare cod de investigaie din lista analizelor de laborator prevzut n anexa nr. 17 la ordin,
reprezint o singur analiz chiar dac analiza respectiv este compus din mai muli parametri.
b) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la
schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniile de biochimie seric i urinar i hematologie prevzut n anexa nr. 17 la
ordin pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca
aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior; la un numr de participri
mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 0,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate
maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de imunologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de
participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4
ori n anul calendaristic anterior; la un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte
1 punct n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele
4 participri obligatorii.
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de microbiologie i din celelalte domenii, altele dect cele menionate la lit.
b1) i b2) pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia
ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior. La un numr de
participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 1,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind
punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
NOT:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie s fie notificate de Ministerul Sntii.
2. La stabilirea punctajului se iau n calcul participrile din anul calendaristic anterior. O
participare se definete ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control. Mai multe
rapoarte de evaluare pentru acelai material de control se puncteaz drept o singur participare.
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenei de cel puin 4 ori n
anul 2015: pe format de hrtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a
competenei pentru toi analiii la care laboratorul a participat n anul anterior, facturi emise de
organizatorii schemelor de testare a competenei i dovezi ale plilor efectuate i n format
electronic - rapoartele de evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competenei, care s
conin indicii statistici specifici laboratorului.
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puin 4 ori/an la scheme de testare a competenei
n anul 2016: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenei i anexe din care s
reias tipul analizelor i frecvena cu care vor participa la schemele de testare a competenei.
Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de
cel puin 4 ori/an rmne valabil n aceleai condiii.
189
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:

A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 2 alin. (1) din
anexa nr. 18 la ordin se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50% pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor
pentru calitate i competen" i 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a
competenei pentru laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor
fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de
laborator, anatomie patologic, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din
anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale
i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a
pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor.
190
ANEXA 20
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic
medical din Lista de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical pentru fiecare
laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi
cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de
nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice, chirurgie vascular i chirurgie cardiovascular;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca
prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie i
gerontologie, neurologie;
f. Ecocardiografia transesofagian ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialitate cardiologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
pediatrie;
h. Ecografia de pelvis i de abdomen efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice;
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina
materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n
cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n
medicina materno-fetal;
l. Ecografia transvaginal/transrectal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv
specialitatea urologie i numai pentru afeciuni urologice - prostat i vezic urinar;
m. Ecografie de organ/de pri moi/de articulaie, ca prestaie independent n cabinete medicale
de ctre medici de specialiti clinice: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie,
gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i traumatologie, ortopedie
pediatric, reumatologie i recuperare, medicin fizic i balneologie;
n. Senologia imagistic ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici din
specialitile clinice: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie dac au atestat/competen
de senologie imagistic;
191
o. Ecografia ganglionar ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de

specialiti clinice de oncologie, hematologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial,
endocrinologie, pediatrie i medicin intern.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care este
luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile specifice aparatelor; medicii
trebuie s aib competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
corespunztor specialitii, dup caz.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de radiologieimagistic medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea medic/medici de
specialitate radiologie-imagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a profesiei, care s
acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu standardul
SR EN ISO 9001/2008 sau SR EN ISO 9001/2015 sau un alt standard adoptat n Romnia, pentru
toate laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii
radiologie-imagistic medical pe toat durata de valabilitate a contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de medicin
dentar, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale pentru furnizare de
servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui jude
de comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile
ulterioare.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de radiologieimagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
90%
2. criteriul de disponibilitate
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai s
fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie,
seria i numrul aparatului sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
192
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i nici cele care nu au declaraii de
conformitate CE pentru tipul aparatului.
dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de actele
normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al fiecrui
furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i ale prezentului ordin i ntr-un program de lucru distinct.
n aceast situaie, pentru fiecare furnizor, echipamentele deinute/utilizate n comun se puncteaz
proporional, funcie de programul n care este utilizat aparatul, fr a se depi punctajul pentru
tipul respectiv de aparat.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform
normelor productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii sau
Agenia Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale n
vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe perioada
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic, emise
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint
h) Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce
fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele
mai vechi de 15 ani calculai de la data fabricrii sau de la data recondiionrii (refurbirii) pentru
care s-a aplicat un nou marcaj CE, prezentndu-se o declaraie de conformitate n acest sens pentru
seria respectiv emis de productor, nu se puncteaz. Punctajul total pentru fiecare aparat, conform
celor de mai jos, se acord pentru aparatele cu o vechime de pn la 9 ani; pentru aparatele cu o
vechime de peste 9 ani dar nu mai mult de 15 ani, calculai de la data fabricrii sau de la data
recondiionrii (refurbisrii), punctajul total al fiecrui aparat, pentru fiecare an n plus, se
diminueaz cu cte 15%.
Vechimile de 9 ani, respectiv de 15 ani, reprezint limita minim i limita maxim prevzute
pentru durata normal de funcionare conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului
privind clasificarea i duratele normale de funcionare a mijloacelor fixe, cu modificrile ulterioare.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie
- parial digitalizat (plci fosforice)
- direct digital
- opiuni:
- stepping periferic
- cuantificarea stenozelor
15 puncte;
30 puncte;
5 puncte;
5 puncte;
193
optimizarea densitii
trendelenburg
afiare colimatori fr radiaie
stand vertical
2 Bucky
5
3
3
3
1
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
punct.
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
- digital
- dimensiunea cmpului de expunere:
- facilitate de stereotaxie
15
30
1
10
puncte;
puncte;
punct;
puncte.
1
2
1
1
0.5
1
1
1
punct;
puncte;
punct;
punct;
puncte;
punct;
punct;
punct.
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

- mod de lucru al unitii de baz:
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
- achiziie imagine cu armonici superioare:
- caracteristici tehnice sistem:
- modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- printer alb-negru/color
1 punct;
1 punct;
Not: se ia n calcul 1 aparat pe medic n vedere acordrii punctajului.

g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- Circulaie minim 64 slice
- evaluare nodul pulmonar minim 16 slice
- perfuzie - minim 64 slice
- colonoscopie - minim 64 slice
- angiografie cu substracie de os - minim 16 slice
- dental - 2 slice
- sistem pentru justificarea i optimizarea dozelor de
iradiere
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
20 puncte;
2
2
2
2
2
2
10
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte
puncte
-----------*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital
- analog
- injector automat
- staie de post procesare i software aferent*):
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte;
-----------*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i instalrii
echipamentului
194
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu cmp magnetic de 1 T i peste 1 T.
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic cu cmp magnetic sub 1 T;
Punctajul se acord pentru aparatele RMN n vederea efecturii investigaiilor la nivelul
urmtoarelor segmente: cap, coloan vertebral, gt, sistem musculo-scheletal extremiti;
1. - pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
------------
20 puncte;
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a echipamentelor
2. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii
cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp
ntr-un timp foarte scurt:
- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic pn
la degetele de la picioare:
- Spectroscopie
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
-----------*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
3. Accesorii
- Printer - digital:
- analog:
- Injector automat:
- Staie de post procesare i software aferent*)
(alta dect staia de vizualizare)
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte.
-----------*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv medical
- Cu 1 detector
5 puncte
- Cu 2 detectori
15 puncte
- Accesorii:
- Printer digital
5 puncte
- Injectomat automat
15 puncte
- Staie de post procesare i software aferent alta dect staia de
vizualizare
20 puncte
j) osteodensitometrie segmentar (DXA) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical

k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
195
camer obscur umed manual

developator automat umed
developator umed day light
cititor de plci fosforice (CR)
developare automat uscat:
arhiv filme radiografice
arhiv CD
arhiv de mare capacitate (PACS)
digitizer pentru medii transparente (filme)
1
3
5
15
10
5
15
50
5
punct;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOTA 1: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul de
lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziie, anex
care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu casele
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntr-un
laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:
- medici:
- medic specialist radiologie i imagistic medical:
- medic primar radiologie i imagistic medical:
- medic specialist medicin nuclear:
- medic primar medicin nuclear:
- medic specialist anestezist
- medic specialist medicina de urgen
- medic primar anestezist
- medic primar medicina de urgen
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
complementare Eco de mai mult de 5 ani: (punctajul se acord
pentru medicii din specialitile clinice i medicii de
familie care efectueaz servicii medicale paraclinice ecografii n baza actelor adiionale ncheiate la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice,
respectiv la contractele de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar)
- medic de familie - (punctajul se acord pentru medicii de
familie care efectueaz servicii medicale paraclinice - EKG
n baza actelor adiionale ncheiate la
contractele de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar)*)
- medic dentist
- medic dentist specialist
- medic dentist primar
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza
actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
- medic primar explorri funcionale
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
- bioinginer:
- fizician:
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
- de radiologie fr studii superioare
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
30
40
30
40
30
30
40
40
10
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
15 puncte;
5
13
15
20
puncte
puncte;
puncte;
puncte;
15 puncte;
20 puncte;
11 puncte;
13 puncte;
13 puncte;
10
8
7
9
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
196
-----------*) Dac acelai medic de familie ncheie act adiional att pentru ecografie ct i pentru EKG
punctajul acordat este 20 puncte
NOT: Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea
la furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj
direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan
(PACS)
8 puncte;
10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator care s conin nregistrarea i evidena biletelor de

trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i
numrul de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii
desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint
specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
- 10 puncte;
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:

c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
c2 - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
2 puncte/
punct de
lucru.
5 puncte.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu

mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a) i
c.2 se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de
servicii de laborator.
2. Criteriul de disponibilitate
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30 puncte
60 puncte
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai

multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare laborator/punct
de lucru.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical se
repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului
de puncte obinut de fiecare furnizor la cele dou criterii.
197
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui
criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul de
puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu pentru
fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea celor dou sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigaii de radiologie i
imagistic i explorri funcionale, se stabilete ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2)
din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017, cu modificrile i
completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
G. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma
corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit. a).
198
ANEXA 21
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................,
str. ...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat prin
preedinte - director general ............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ....,
et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. avnd sediul n
municipiul/oraul .............. adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin medicul titular
.............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul .................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ............ fax ................. reprezentat prin medicul delegat
............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul ................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ........... fax ................... reprezentat prin administratorul
............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,..................................... avnd
sediul n municipiul/oraul .................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail .................. fax .................
reprezentat prin ................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. .................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .........., telefon fix/mobil ................ adres de
email .......... fax ........... reprezentat prin ...........................................................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate juridic i
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ........................ avnd sediul n municipiul/oraul ..............., str. .................
nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ..................., telefon fix/mobil .............. adres de
e-mail ............ fax ............... reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al
unitii sanitare din care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ..................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Hotrrii
Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
199

aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz,
prevzut n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
.........................................................................
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd
denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza
crora s-a stabilit valoarea de contract i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii; criteriile i punctajele aferente pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, sunt afiate de
ctre casa de asigurri de sntate n formatul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de
Sntate;
200
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea

serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se
face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii
medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile,
conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate.
condiiile de acordare a serviciilor medicale paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare
n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate,
precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse
de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/ rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele
prevzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de
control din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul
este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia,
notificarea privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate
n termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
f) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
g) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
decontrii lunare, motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul
decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
de sntate;
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de
trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena
legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea
acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale
efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz
prin tarif pe serviciu medical, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
l) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
201
trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n care
furnizorul respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii
Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
m) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca
asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor
legale n vigoare.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
legale n vigoare;
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
format electronic;
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 program asumat prin
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act
aditional la contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
202
pagin web, precum i pachetul de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de asigurri
de sntate; informaiile privind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare serviciilor
medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional de Asigurri de Sntate i
pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual;
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar n
n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat.
p) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
q) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
r) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
s) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii
necesare acordrii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens
pentru serviciile prevzute n biletul de trimitere; s nu ncaseze sume pentru acte medicale i
servicii/documente efectuate/eliberate n strns legtur sau necesare investigaiei;
t) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut
recomandarea i la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a
fcut recomandarea investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite
rezultatele investigaiilor medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista
cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
managementul listelor de prioritate pentru serviciile medicale paraclinice se face electronic prin
serviciul pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate, ncepnd cu data la care
acesta va fi pus n funciune;
u) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform
contractelor ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
v) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice;
investigaiile efectuate fr bilet de trimitere nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate;
203
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie
de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din
Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n
ambulatoriu; Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
paraclinice n ambulatoriu.
w) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au
declaraii de conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativvaloric corect i la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator;
y) s asigure mentenana i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, cu firme avizate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare, iar controlul intern i nregistrarea acestuia s se fac
conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a
H.G. nr. 161/2016, pe toat perioada de derulare a contractului; pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice - analize medicale de laborator, numrul de analize medicale prevzute n
pachetul de baz pentru care se solicit certificatul de acreditare este prevzut n Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ 2016 pentru
aa) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale
de Asigurri de Sntate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie
tehnice - cu privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru toate
investigaiile medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz controlul,
investigaii medicale paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, precum i pentru orice alte investigaii de acelai tip efectuate n afara relaiei
contractuale cu casa de asigurri de sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul; refuzul
furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative anterior menionate se sancioneaz
conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii medicale.
n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre investigaiile
medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi achiziionai conform facturilor i
utilizai n efectuarea investigaiilor, aceasta sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s
efectueze controlul unitii respective;
n situaia n care, urmare a controlului desfurat de ctre instituiile abilitate, se stabilete
vinovia furnizorului, potrivit legii, contractul n derulare se reziliaz de plin drept de la data lurii
la cunotin a notificarii privind rezilierea contractului, emis in baza deciziei executorii dispus n
cauza respectiv, cu recuperarea contravalorii tuturor serviciilor medicale paraclinice efectuate de
204
furnizor n perioada verificat de instituiile abilitate i decontat de ctre de casa de asigurri de

sntate.
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist,
biochimist cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi 7 ore - programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care
i desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure
prezena unui medic de radiologie i imagistic medical n fiecare laborator de radiologie i
imagistic medical/punct de lucru din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru
declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul
laborator/punct de lucru; s asigure prezena unui medic cu specialitatea anatomie patologic,
pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct
de lucru din structura sa pentru cel puin o norm/zi (6 ore). n situaia n care n structura unui
laborator de analize medicale este organizat i avizat un compartiment de citologie, furnizorul
trebuie s fac dovada c n cadrul acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie
patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei;
ac) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emis conform prevederilor legale
n vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respectiv(e), n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ad) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ae) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale
paraclinice de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale
aparatului i n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste servicii;
af) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001;
ag) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere
aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care
nsoete factura;
ah) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
ai) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate/adeverina de asigurat cu valabilitate
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i
acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii
dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
aj) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
205
ak) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic pus la dispoziie de
Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate; nerespectarea transmiterii pe perioada
derulrii contractului la a treia constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia.
al) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
medicale;
an) s prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, dovada efecturii controlului de calitate intern, pe nivele normale i
patologice pentru fiecare zi n care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul
contractului; n cazul n care furnizorul nu poate prezenta aceast dovad, contractul se reziliaz de
plin drept.
ao) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
sntate n condiiile lit. am), n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
serviciile paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei la tarifele prevzute n Anexa 17
i n condiiile prevzute n anexa nr. 18 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif
| Numr de servicii |Total lei
|
|crt. |
|contractat| negociat*)
|(col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 0 |
1
|
2
|
3
|
4
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 1. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 2. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| .. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
|TOTAL|
|
X
|
X
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
206
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect cele prevzute n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum .........
de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative
care se depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data de .....................
ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute
207
mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe
proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a
ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii
n care s-au produs aceste situaii.
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor, paraclinice, aferente
lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), c), e) - g), i) r), t), ), u), w), x), y), ag), ah), aj) i al) se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii
n care s-au nregistrat aceste situaii.
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum si de ctre alte organe
competente, nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v) i/sau serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate se recupereaz contravaloarea
acestor servicii i se diminueaz cu 10%, valoarea de contract aferent lunii n care s-au nregistrat
aceste situaii.
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
208
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de

Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
decontrii acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a
medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) i (2), precum
i odat cu prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (3) pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care
au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea opereaz odat cu prima constatare dup aplicarea la
nivelul furnizorului a msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de
lucru de ctre fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul
furnizorului de servicii medicale paraclinice se aplic msurile prevzute la art. 14 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din
structura sa, rezilierea contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de
lucru la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
i) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ab); pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care
au ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai pentru laboratorul, respectiv
numai pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se modific corespunztor
contractul.
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 72 alin. (11) din H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i a obligaiilor prevzute la art. 7 lit. ), z), ac) - af);
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative menionate la art. 7 lit.
aa);
l) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casele de asigurri de sntate dup data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a
contractelor prevzute la alin. (1) lit. e), g) i l) i art. 7 lit. e), f), i) i o) - se aplic la nivel de
societate; restul condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare
dintre filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din
contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
209
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i
a temeiului legal;
condiiile art. 17 alin. (1), lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de ncetare
prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
contractului.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (4), n
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (3) (5), se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup
caz.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit
una dintre urmtoarele situaii:
documentele prevzute la art. 73 alin. (1) lit. a) - c), q) i r) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. s), cu
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
210

titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor
medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic
corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n
aceast situaie;
f) n situaia n care casa de asigurri de sntate/Casa Naionale de Asigurri de Sntate
sesizeaz, neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea
de reactivi achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor;
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de suspendare
prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
ART. 18 (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat
de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei
contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul laboratorului declarat n contract.
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
modificare cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
211
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de sntate
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau, de
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
...............................

PARACLINICE
Reprezentant legal,
.............................
Direciei Economice,
...............................
...............................
Vizat
Juridic, contencios
212
ANEXA 22
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n regim de spitalizare
continu, n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 161/2016, cu
Spitalizarea continu are o durat de peste 12 ore.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de
spitalizare de zi n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 8 din anexa nr. 1 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
Spitalizarea de zi are o durat de maxim 12 ore/vizit (zi).
B.1. Lista afeciunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical n spitalizare de zi i
tarifele maximale pe caz rezolvat medical corespunztoare:
Nr.
Crt.
Cod
diagnostic
Denumire afeciune (diagnostic)
1
2
3
4
5
6
7
A04.9
A08.4
A09
A49.9
B18.1
B18.2
D17.1
D50.0
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
D50.8
D50.9
E04.2
E06.3
E10.65
E10.71
E11.65
E11.71
E11.9
E13.65
E44.0
E44.1
E66.0
E78.2
E89.0
F41.2
Infecia intestinal bacterian, nespecificat

Infecia intestinal viral, nespecificat
Diareea i gastro-enterita probabil infecioase
Infecia bacterian, nespecificat
Hepatita viral cronic B fr agent Delta
Hepatita viral cronic C
Tumora lipomatoas benign a pielii i a esutului subcutanat al
trunchiului
Anemia prin caren de fier secundar unei pierderi de snge
(cronic)
Alte anemii prin caren de fier
Anemia prin caren de fier, nespecificat
Gua multinodular netoxic
Tiroidita autoimun
Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
Diabet mellitus tip 1 cu complicatii microvasculare multiple
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
Diabet mellitus tip 2 cu complicatii microvasculare multiple
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fr complicaii
Alte forme specificate de diabet mellitus cu control slab
Malnutriia proteino-energetic moderat
Malnutriia proteino-energetic uoar
Obezitate datorit unui exces caloric
Hiperlipidemie mixta
Hipotiroidism postprocedural
Tulburare anxioas i depresiv mixt
Tarif
maximal
pe caz
rezolvat
medical
lei 304.46
241.74
255.40
304.46
225.87
225.87
225.87
335.03
532.02
340.34
340.34
316.99
303.12
378.90
341.86
427.32
305.81
427.32
362.46
362.46
305.19
381.48
328.89
297.53
213
25
26
27
28
29
30
31
F50.9
G45.0
I10
I20.8
I25.11
I25.9
I34.0
32
33
I35.0
I35.1
34
35
36
I67.2
I67.8
I83.9
37
38
39
40
J00
J02.9
J03.9
J06.8
41
42
43
44
45
46
47
48
J06.9
J12.9
J15.8
J18.1
J18.8
J18.9
J20.9
J44.0
49
J44.1
50
51
52
53
54
55
56
57
J44.9
J45.0
J47
J84.8
J84.9
K21.0
K21.9
K26.3
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
K29.1
K29.5
K29.9
K30
K52.9
K58.0
K58.9
K70.1
K73.2
K75.2
K76.0
Tulburare de apetit, nespecificat

Sindrom vertebro-bazilar
Hipertensiunea esenial (primar)
Alte forme de angin pectoral (* fr coronarografie)
Cardiopatia aterosclerotic a arterei coronariene native
Cardiopatie ischemic cronic, nespecificat, fr coronarografie
Insuficiena mitral (valva) (* fr indicaie de intervenie
chirurgical)
Stenoza (valva) aortic (* fr indicaie de intervenie chirurgical)
Insuficien (valva) aortic (* fr coronarografie; fr indicaie de
intervenie chirurgical)
Ateroscleroza cerebral
Alte boli cerebrovasculare, specificate
Vene varicoase ale extremitilor inferioare fr ulceraie sau
inflamaie
Rino-faringita acut [guturaiul comun] (* pentru copii 0 - 5 ani)
Faringita acut, nespecificat (* pentru copii 0 - 5 ani)
Amigdalita acut, nespecificat
Alte infecii acute ale cilor respiratorii superioare cu localizri
multiple
Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, nespecificate
Pneumonia viral, nespecificat
Alte pneumonii bacteriene
Pneumonia lobar, nespecificat
Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate
Pneumonie, nespecificat
Bronita acut, nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic cu infecie acut a cilor
respiratorii inferioare
Boala pulmonar obstructiv cronic cu exacerbare acut,
nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic, nespecificat
Astmul cu predominen alergic
Broniectazia
Alte boli pulmonare interstiiale specificate
Boala pulmonar interstiial, nespecificat
Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagit
Boala refluxului gastro-esofagian fr esofagit
Ulcerul duodenal, acut fr hemoragie sau perforaie, diagnosticat
anterior
Alte gastrite acute
Gastrita cronic, nespecificat
Gastro-duodenita, nespecificat
Dispepsia
Gastroenterita i colita neinfecioase, nespecificate
Sindromul intestinului iritabil cu diaree
Sindromul intestinului iritabil fr diaree
Hepatita alcoolic
Hepatita activ cronic, neclasificat altundeva
Hepatita reactiv nespecific
Degenerescena grsoas a ficatului, neclasificat altundeva
297.53
227.98
224.53
273.62
322.40
302.74
379.67
400.68
381.12
322.40
322.40
383.92
167.15
163.63
165.12
171.71
163.56
372.77
398.65
402.62
375.98
417.73
168.46
375.74
370.60
360.39
177.30
355.11
380.09
381.74
307.15
230.01
200.82
311.60
313.43
216.25
180.12
241.02
322.47
309.88
271.45
405.55
474.96
397.10
214
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
K81.1
K81.8
K82.8
K91.1
L40.0
L50.0
L60.0
M16.9
M17.9
M51.2
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
M54.4
M54.5
N30.0
N39.0
N47
N73.9
N92.0
N92.1
N92.4
N93.8
N95.0
O02.1
O03.4
O12.0
O21.0
O23.1
O34.2
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
R10.4
R59.0
S61.0
S61.88
Z46.6
Z50.9
Z51.88
I25.5
I70.21
I80.3
R60.0
I83.0
I87.2
A69.2
Colecistita cronic
Alte colecistite
Alte boli specificate ale vezicii biliare
Sindroame dup chirurgia gastric
Psoriazis vulgaris
Urticaria alergic (fr Edem Quinke)
Unghia ncarnat
Coxartroza, nespecificat
Gonartroza, nespecificat
Alt deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fr indicaie
operatorie
Lumbago cu sciaticDorsalgie joasCistita acut
Infecia tractului urinar, cu localizare nespecificat
Hipertrofia prepuului, fimoza, parafimoza
Boala inflamatorie pelvian feminin, nespecificat
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual regulat
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual neregulat
Sngerri excesive n perioada de premenopauz
Alte sngerri anormale specificate ale uterului i vaginului
Sngerri postmenopauz
Avort fals
Avort spontan incomplet, fr complicaii
Edem gestaional
Hiperemeza gravidic uoar
Infeciile vezicii urinare n sarcin
ngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterin datorit unei
intervenii chirurgicale anterioare
Alt durere abdominal i nespecificat
Ganglioni limfatici mrii localizai
Plag deschis a degetului (degetelor) fr vtmarea unghiei
Plag deschis a altor pri ale pumnului i minii
Amplasarea i ajustarea unei proteze urinare
ngrijiri implicnd o procedur de reabilitare, nespecificat
Alte ngrijiri medicale specificate
Cardiomiopatie ischemic
Ateroscleroza arterelor extremitilor cu claudicaie intermitent
Flebita i tromboflebita extremitilor inferioare, nespecificat
Edem localizat
Vene varicoase cu ulceraie ale extremitilor inferioare
Insuficiena venoas (cronic) (periferic)
Boala Lyme (* diagnostic i tratament)
339.14
290.90
263.17
285.59
316.09
204.48
297.32
196.79
202.45
313.33
347.28
378.19
221.39
213.11
229.22
138.35
332.24
233.25
323.27
389.85
311.36
97.77
98.84
198.65
125.86
127.48
464.82
134.41
512.98
246.68
245.74
127.48
331.17
331.17
273.62
273.62
383.92
198.65
383.92
383.92
626,03
*) aceast specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnific faptul c respectivul
tip de caz poate fi rezolvat n spitalizare de zi cu condiia ndeplinirii criteriului din parantez.
Not: La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip
de caz.
215
B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedur chirurgical - n spitalizare de zi i tarifele

maximale pe caz rezolvat corespunztoare:
Nrt. Denumire caz rezolvat cu procedur

Crt.
chirurgical
Tarif
maximal pe
caz rezolvat
cu
procedur
chirurgical
lei 283.18
Cod
Procedur
Denumire procedur chirurgical
Miringotomia cu inserie de tub,

unilateral
Miringotomia cu inserie de tub,
283.18
bilateral
Tonsilectomia fr
589.67
adenoidectomie
Tonsilectomia cu adenoidectomie 589.67
Miringotomia cu inseria de tub
D01003
Miringotomia cu inseria de tub
D01004
Amigdalectomie
E04301
Amigdalectomie
E04302
Rinoplastie
posttraumatic(reducerea i
imobilizarea fracturilor
piramideinazale dup un traumatism
recent)
Rinoplastie
posttraumatic(reducerea i
imobilizarea fracturilor
piramideinazale dup un traumatism
recent)
Rinoplastie posttraumatic
(reducerea i imobilizarea
fracturilor piramidei nazale dup un
traumatism recent)
traumatism recent)
(reducerea i mobilizarea fracturilor
piramidei nazale dup un
traumatism recent)
traumatism recent)
traumatism recent)
P07001
Rinoplastie implicnd corecia

cartilajului
742.92
P07002
Rinoplastia implicnd corectarea

conturului osos
742.92
P07003
Rinoplastie total
742.92
P07004
Rinoplastie folosind grefa

cartilaginoas septal sau nazal
742.92
P07005
Rinoplastie folosind gref de os

nazal
742.92
P07006
Rinoplastie cu gref de os nazal

i cartilaj septal/nazal
742.92
P07007
Rinoplastie folosind grefa de

742.92
cartilaj de la zona donatoare de la
distan
P07008
Rinoplastia folosind grefa osoas

din zona donatoare de la distan
10
11
12
742.92
216
traumatism recent)
P07009
Rinoplastia folosind os i cartilaj

ca gref de la zona donatoare de
la distan
742.92
14
traumatism recent)
Bronhomediastino - scopie
G02401
Bronhoscopia
629.69
15
Bronhomediastino - scopie
G02403
Fibrobronhoscopia
629.69
16
17
Biopsia pleurei
Biopsie ganglioni laterocervicali i
supraclaviculari
G03103
I00601
Biopsia pleurei
Biopsie de ganglion limfatic
538,48
416.26
18
G03102
Biopsia percutanat (cu ac) a

plmnului
696.26
19
Puncie biopsie transparietal cu ac

pentru formaiuni tumorale
pulmonare
Implantare cateter pleural
G04103
653.15
20
Adenoidectomie
E04303
21
Extracia de corpi strini prin

bronhoscopie
G02502
Inseria catetetrului intercostal

pentru drenaj
Adenoidectomia fr
tonsilectomie
Bronhoscopia cu extracia unui
corp strin
22
Strabismul adultului
C05702
246.93
23
24
C01302
C08003
28
Pterigion cu plastie
Refacerea staticii palpebrare
(entropion, ectropion, lagoftalmie)
ptoz palpebral
ptoz palpebral
ptoz palpebral
(entropion,
ectropion, lagoftalmie) ptoz
palpebral
Extracia dentar chirurgical
Proceduri pentru strabism

implicnd 1 sau 2 muchi, un
ochi
Excizia pterigionului
Corecia ectropionului sau
entropionului prin strngerea sau
scurtarea retractorilor inferiori
corecia ectropionului sau
entropionului prin alte corecii
ale retractorilor inferiori
corecia ectropion-ului sau
entropion-ului prin tehnici de
sutur
corecia ectropion-ului sau
entropion-ului cu rezecie larg
283.18
29
F00802
Extracie dentar sau a unor pri

de dinte
Extracie dentar cu separare
30
F00901
283.18
31
F00902
ndeprtare chirurgical a unui

dinte erupt
ndeprtare chirurgical a 2 sau
mai muli dini erupi
32
F00903
283.18
33
F00904
ndeprtarea chirurgical a unui

dinte inclus sau parial erupt, fr
ndeprtare de os sau separare
ndeprtarea chirurgical a unui
dinte inclus sau parial erupt, cu
13
25
26
27
C08004
C08005
C08006
F00801
589.67
526.19
246.93
246.93
246.93
246.93
246.93
283.18
283.18
283.18
217
Excizie polip cervical, dilataia i

chiuretajul uterului
M02601
M02802
39

Reparaia cisto i rectocelului
40
Reparaia cisto irectocelului
M04403
41
Artroscopia genunchiului
42
34
35
M02602
ndeprtare de os sau separare

Dilatarea i chiuretajul uterin
[D&C]
Chiuretajul uterin fr dilatare
390.76
390.76
Dilatarea i curetajul[D&C] dup

avort sau pentru ntrerupere de
sarcin
Curetajul aspirativ al cavitii
uterine
Polipectomia la nivelul colului
uterin
Corecia chirurgical a
rectocelului
Corecia chirurgical a
cistocelului i rectocelului
219.55
O13205
Artroscopia genunchiului
439.53
Operaia artroscopic a meniscului
O13404
Meniscectomie artroscopic a
genunchiului
371.57
43
ndeprtarea materialului de
osteosintez
O18104
492.38
44
O18106
45
46
ndeprtarea materialului de
osteosintez
Reparaia diformitii piciorului
Eliberarea tunelului carpal
47
Eliberarea tunelului carpal
A07403
ndeprtarea de bros, urub sau

fir metalic, neclasificat n alt
parte
ndeprtarea de plac, tij sau
cui, neclasificat n alt parte
Corecia diformitii osoase
Decompresia endoscopic a
tunelului carpian
Decompresia tunelului carpian
48
Excizia chistului Baker
O13601
Excizia chistului Baker
682.96
49
Rezolvarea contracturii Dupuytren
O07302
Fasciotomia subcutanat pentru

maladia Dupuytren
674.75
50
Rezolvarea contracturii Dupuytren
O08001
Fasciectomia palmar pentru

contractura Dupuytren
674.75
51
Repararea ligamentului ncruciat
O15303
855.88
52
Repararea ligamentului ncruciat
O15304
53
Excizia local a leziunilor snului
Q00501
Reconstrucia artroscopic a
ligamentului ncruciat al
genunchiului cu repararea
meniscului
Reconstrucia ligamentului
ncruciat al genunchiului cu
repararea meniscului
Excizia leziunilor snului
54
Colecistectomia laparoscopic
J10102
1,050.94
55
J10104
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin ductul
cistic
1,050.94
36
37
38
M02801
M03702
M04402
O20404
A07402
219.55
390.76
480.31
480.31
492.38
1,421.61
674.75
674.75
855.88
413.52
218
56
J10105
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe
canalul biliar comun prin
coledocotomia laparoscopic
1,050.94
57
Chirurgia laparoscopic antireflux
J01401
1,050.94
58
J01402
Esofagogastromiotomia
laparoscopic cu recalibrarea
hiatusului diafragmatic
laparoscopic cu fundoplastie
59
J01403
1,050.94
60
61
Hemoroidectomia
Cura chirurgical a herniei
inghinale
J08504
J12603
laparoscopic cu nchiderea
hiatusului diafragmatic i
fundoplastie
Hemoroidectomia
inghinale unilaterale
62

inghinale
J12604

inghinale bilaterale
589.67
63
Endoscopie digestiv inferioar cu

polipectomie i biopsie
polipectomie i biopsie
Endoscopie digestiv superioar
J06102
480.31
J00101
Colonoscopia flexibil pn la
flexura hepatic, cu polipectomie
cec, cu polipectomie
Esofagoscopia flexibil
J01202
Esofagoscopia cu biopsie
480.31
67
Endoscopie digestiv superioar cu

biopsie
J13901
Panendoscopia pn la duoden
371.57
68
J13903
Panendoscopia pn la ileum
371.57
69
J14201
Panendoscopia pn la duoden cu 480.31

biopsie
Endoscopia ileal cu biopsie
480.31
71

biopsie
biopsie
Endoscopie digestiv inferioar
72
Endoscopie digestiv inferioar
J05502
73

biopsie
J06101
74
J06103
75
76
77

biopsie
Terapia chirurgical a fimozei
Terapia chirurgical a fimozei
Chirurgia varicelor
78
Chirurgia varicelor
H12501
79
Chirurgia varicelor
H12502
64
65
66
70
J06104
J14202
J05501
L03702
L04101
H12002
1,050.94
631.35
589.67
480.31
371.57
flexura hepatic
cec
flexura hepatic, cu biopsie
371.57
cec, cu biopsie
Circumcizia la brbat
Reducerea parafimozei
Injectri multiple cu substane
sclerozante la nivelul venelor
varicoase
ntreruperea jonciunii
safenofemural varicoas
ntreruperea jonciunii
safenopoplitee varicoas
480.31
371.57
480.31
193.54
193.54
808.68
808.68
808.68
219
ntreruperea jonciunilor safenofemural i safeno-poplitee

varicoase
ntreruperea a mai multor vene
tributare unei vene varicoase
808.68
ntreruperea subfascial a uneia

sau mai multor vene perforante
varicoase
Debridarea nonexcizional a
arsurii
Debridarea excizional a prilor
moi
Debridarea excizional a
tegumentului i esutului
subcutanat
Dilatarea i curetajul[D&C] dup
avort sau pentru ntrerupere de
sarcin
Aplicarea dispozitivului de fixare
extern neclasificat altundeva
Biopsia tegumentului i esutului
subcutanat
808.68
Incizia i drenajul hematomului

tegumentar i al esutului
subcutanat
Incizia i drenajul abceselor
tegumentelor i ale esutului
subcutanat
Alte incizii i drenaje ale
tegumentelor i esutului
subcutanat
Examinare fibroscopic a
faringelui
Excizia leziunilor tegumentare i
esutului subcutanat n alte zone
519.43
M02501
Biopsia de endometru
444.84
Chiuretaj cu biopsia de col uterin

ndeprtarea corpilor strini din
tegument i esutul subcutanat cu
incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziuni
multiple/leziune unic
Repararea plgilor tegumentare i
ale esutului subcutanat,implicnd
esuturile mai profunde
M03701
P00601
Biopsia de col uterin

ndeprtarea corpilor strini din
tegument i esutul subcutanat cu
incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziune unic
444.84
454.09
555.80
99
Extragerea endoscopic a stentului

ureteral
K02803
Repararea plgilor tegumentare

i ale esutului subcutanat n alte
zone implicnd i esuturile
profunde
Extragerea endoscopic a
stentului ureteral
100
Rezecia parial a unghiei ncarnate P02504
Rezecia parial a unghiei

ncarnate
283.18
80
Chirurgia varicelor
H12503
81
Chirurgia varicelor
H12601
82
Chirurgia varicelor
H12602
83
Debridarea nonexcizional a
tegumentului i esutului subcutanat
Debridarea excizional a prilor
moi
Debridarea excizional a
tegumentului i esutului subcutanat
P02103
86
Dilatarea i curetajul dup avort sau

pentru ntrerupere de sarcin
M02801
87
Aplicarea dispozitivului de fixare

extern neclasificat altundeva
Biopsia tegumentului i esutului
subcutanat
O17801
89
Incizia i drenajul tegumentelor i

ale esutului subcutanat
P00701
90

P00702
91

P00703
92
Examinare fibroscopic a faringelui
E04701
93
Excizia leziunilor tegumentare i

esutului subcutanat
P01901
94
Chiuretaj cu biopsia de endometru
95
96
84
85
88
97
98
O19301
P02201
P01701
P01309
P02902
808.68
162.44
649.77
649.77
462.30
965.45
609.55
519.43
519.43
444.84
555.80
273.03
360.11
220
101
ndeprtarea dispozitivului de fixare

extern
O18108
ndeprtarea dispozitivului de
fixare extern
379.98
102
103
Coronarografie
Realizarea fistulei arteriovenoase la
persoanele dializate
H06801
H15902
1050.94
283.18
104
Realizarea fistulei arteriovenoase la

persoanele dializate
H15903
105
Biopsia leziunii peniene
L03701
Coronarografie
Efectuarea unei fistule
arteriovenoase native (cu ven) la
nivelul membrului inferior
Efectuarea unei fistule
arteriovenoase native (cu ven) la
nivelul membrului superior
Biopsia penian
106
Terapia chirurgical a varicocelului
L02801
Cura varicocelului
808.68
107
L02501
Orhidectomia unilateral
480.31
L02502
Orhidectomia bilateral
480.31
109
Orhidectomia unilateral (excizia

testicolului)
Orhidectomia bilateral (excizia
testicolelor)
Excizia spermatocelului, unilateral
L02303
480.31
110
111
Excizia spermatocelului, bilateral

Terapia chirurgical a hidrocelului
L02304
L02301
Excizia spermatocelului,
unilateral
Excizia spermatocelului, bilateral
Excizia hidrocelului
112
Biopsia transrectal (cu ac de

biopsie) a prostatei
L00404
Biopsia transrectal (cu ac de

biopsie) a prostatei
538.48
113
Rezecia endoscopic a leziunii

prostatice
Rezecia endoscopic transuretral a
prostatei
Uretrotomia optic intern pentru
stricturi uretrale
Distrugerea endoscopic a verucilor
uretrale
Hidrodilatarea vezicii urinare sub
control endoscopic
L00302
480.31
L00601
Rezecia endoscopic a leziunii

prostatice
Rezecia transuretral a prostatei
K07505
Uretrotomia optic
480.31
K07602
Distrugerea endoscopic a
verucilor uretrale
Hidrodilatarea vezicii urinare sub
control endoscopic
480.31
118
Rezecia endoscopic vezical
K06001
480.31
119
K05604
Cistotomia percutanat
(cistostomia)
Cistoscopia
Rezecia endoscopic a
ureterocelului
Excizia tumorii limbus-ului
259.72
123
Extragerea endoscopic a litiazei

vezicale
Cistostomia percutanat cu inseria
percutanat a cateterului suprapubic
Cistoscopia
Rezecia endoscopic a
ureterocelului
Excizia tumorii corneoconjunctivale
Rezecia endoscopic de leziune

sau esut vezical
Litolapaxia vezicii urinare
124
Excizia tumorii corneoconjunctivale C01202
Excizia tumorii limbus-ului cu

keratectomie
246.93
125
Excizia tumorii corneoconjunctivale C02201
Excizia pingueculei
246.93
126
Repoziionarea cristalinului
subluxat
Dacriocistorinostomia
Repoziionarea cristalinului
artificial
246.93
108
114
115
116
117
120
121
122
127
K06801
K05303
K04901
K03801
C01201
C04401
C08802
283.18
538.48
480.31
480.31
742.92
480.31
480.31
297.50
480.31
246.93
589.67
221
Procedee nchise de restabilire a

permeabilitii sistemului
canalicular lacrimal, un ochi
Septoplastia cu rezecia
submucoas a septului nazal
589.67
E01601
Extragere intranazal de polip

din antrum-ul maxilar
742.92
Chirurgia funcional endoscopic

naso sinusal
E01602
Extragerea intranazal de polip

din sinusul frontal
742.92
132

naso sinusal
E01603

din sinusul etmoidal
742.92
133

naso sinusal
E01604

din sinusul sfenoidal
742.92
134

naso sinusal
E00801
Extragerea de polip nazal
742.92
135

naso sinusal
E01805
Antrostomia maxilar
intranazal, unilateral
589.67
136
Parotidectomia
E02805
589.67
137
Chirurgia ronhopatiei cronice
E03601
Excizia parial a glandei

parotide
Uvulopalatofaringoplastia
138
Timpanoplastia tip I
D01401
742.92
139
Timpanoplastia tip I
D01402
Miringoplastia, abord
transcanalar
Miringoplastia, abord
postauricular sau endauricular
140
Cura chirurgical a tumorilor

benigne ale laringelui
G00402
Microlaringoscopia cu extirparea
laser a leziunii
742.92
141
Terapia chirurgical a apendicitei

cronice
Terapia chirurgical a fisurii
perianale
J07002
Apendicectomia laparoscopic
742.92
J08101
500.00
143
Terapia chirurgical a fisurii

perianale
J08102
144
Terapia chirurgical a tumorilor de

perete abdominal sau ombilic
J12401
Excizia fistulei anale implicnd

jumtatea inferioar a
sfincterului anal
Excizia fistulei anale implicnd
jumtatea superioar a
sfincterului anal
Biopsia peretelui abdominal sau
a ombilicului
145
Terapia chirurgical a granulomului

ombilical
J12507
Excizia granulomului ombilical
300.00
146
Hernia ombilical
J12801
589.67
147
Hernia epigastric
J12802
148
Eventraie postoperatorie
J12903

ombilicale
epigastrice
Cura chirurgical a eventraiei
postoperatorii cu protez
128
C09001
129
Septoplastia
E01003
130

naso sinusal
131
142
742.92
500.00
742.92
500.00
300.00
589.67
589.67
NOT:
1. Poziiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se refer la cura chirurgical a fracturilor de piramid
nazal dup un traumatism recent; nu sunt incluse coreciile estetice.
2. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
caz.
222
B.3 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi i tarifele maximale

corespunztoare:
B.3.1 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif
pe serviciu medical/vizit (zi) i pentru care n vederea decontrii nu este necesar nchiderea
fiei de spitalizare de zi (FSZ) dup fiecare vizit (zi).
Nr.
crt.
1
Denumire serviciu medical

Chimioterapie*) cu monitorizare
Tarif maximal pe
serviciu medical
280 lei/edin
Litotriie
350 lei/edin
Tratamentul i profilaxia rabiei cu antitetanic
Tratamentul i profilaxia rabiei fr antitetanic
Strabism la copii - reeducare ortooptic
171
lei/administrare
111
lei/administrare
50 lei/edin
B.3.2 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif
pe serviciu medical i pentru care n vederea decontrii se nchide fia de spitalizare de zi (FSZ)
dup terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical.
Nr.
Denumire serviciu medical
crt.
1
Implant de cristalin**)
Tarif maximal pe
serviciu medical
1.050 lei/asigurat/un
serviciu pentru
fiecare ochi, maxim
2 servicii pe CNP
272.40 lei/asigurat
/serviciu
ntrerupere de sarcin cu recomandare medical

* valabil pentru sarcini de pn la 12 sptmni de amenoree
Amniocentez***)
Biopsie de viloziti coriale***)
5
6
Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)

Evaluarea dinamic a rspunsului viro - imunologic*)
Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie i tulburri de somn, boala

Parkinson i alte manifestri extrapiramidale, boli neuromusculare,
miastenia gravis i sindromul miastenic, neuropatii periferice, boli
neurodegenerative ale sistemului nervos central, scleroza multipl,
stenoze arteriale carotidiene, vertebrale i artere subclaviculare,
demene, paralizii cerebrale)
Monitorizarea i tratamentul talasemiei i hemofiliei*)
200 lei/asigurat/lun
Hepatite cronice de etiologie viral B, C i D****)

Ciroza hepatic****)
Boli endocrine (acromegalie n tratament medicamentos i tumori
neuroendocrine)****)
Boala Gaucher****)
Boala cronic inflamatorie intestinal pentru tratamentul cu
200 lei/lun/asigurat
8
9
10
11
12
13
900 lei/asigurat/
serviciu
900 lei/asigurat/
serviciu
223
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
imunosupresoare****)
Poliartrita reumatoid pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artropatia psoriazic pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Spondilita ankilozant pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artrita juvenil pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Scleroza multipl****)
Boli rare****)
Monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice*******)
Analgezia autocontrolat
Analgezie subarahnoidian
Analgezie epidural simpl
Analgezie epidural cu cateter
Blocaj nervi periferici
Infiltraie periradicular transforaminal*****)
Bloc de ram median posterior*****)
Bloc de plex simpatic
Ablaie cu radiofrecven de ram median******)
180 lei/asigurat/
semestru
69,4 lei/asigurat
108,5 lei/asigurat
136,6 lei/asigurat
209,6 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
209,6 lei/nivel/
asigurat
690 lei/asigurat
31
Ablaie cu radiofrecven a inervaiei genunchiului sau a articulaiei

coxofemurale******)
32
33
34
35
39
Ablaie sacroiliac******)
Infiltraie sacroiliac*****)
Discografie stimulat*****)
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic
cu investigaii de nalt performan
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic
fr investigaii de nalt performan
Urgen medico-chirurgical n camerele de gard
Urgen medico-chirurgical n structurile de urgen din cadrul
spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului
Sntii
Discectomie percutan
40
Endoscopie de canal spinal
41
Flavectomie
42
Evaluarea gravidei pentru infecii cu risc pentru sarcin (pentru rubeol,

toxoplasmoz, infecia CMV, hepatit B i C)
690 lei/2 discuri/

asigurat/serviciu
690 lei/asigurat/
serviciu
690 lei/2 discuri/
asigurat
340 lei/asigurat/
sarcin
43
Monitorizare afeciuni oncologice cu investigaii de nalt performan
44
Monitorizare afeciuni oncologice fr investigaii de nalt performan
45
Monitorizare insuficien renal cronic
46
Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic (cervicale,

craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin botulinic
204,48 lei/asigurat/
lun
lun
349,50 lei/asigurat
36
37
38
690 lei/asigurat
400 lei/asigurat
400 lei/asigurat
409 lei/asigurat
204.48 lei/asigurat
100 lei/pacient
250 lei/pacient
224
47
Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic (cervicale,

craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin botulinic
133,57 lei/asigurat
48
Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic (cervicale,

craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru
aduli; Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz
spasticitate cu dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale
membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate
peste 25 kg
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz spasticitate cu
dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic (cervicale,
craniofaciale, ale
membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru aduli; Terapia
paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz spasticitate fr dirijare
electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene
etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate peste 25 kg
Terapia paraliziilor cerebrale/paraliziilor care genereaz spasticitate fr
dirijare electromiografic (cervicale, craniofaciale, ale membrelor,
laringiene etc.) cu toxin botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
Monitorizarea bolilor psihiatrice aduli i copii (tulburri cognitive
minore, demene incipiente, tulburri psihotice i afective n perioade de
remisiune, tulburri nevrotice i de personalitate)
Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrrii de
medicamente, dializei cronice sau administrrii de chimioterapice (n
cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienii oncologici, hematologici,
dializai. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos
central long-life.
Implantarea cateterului venos central cu camer implantabil destinat
administrrii de chimioterapice (n cure lungi de 6 - 24 luni) pentru
pacienii oncologici i hematologici.
Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului venos central i
camerei implantabile.
Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil
1.461,05 lei/asigurat/
trimestru
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Monitorizarea pacienilor cu insuficien cardiac congestiv pentru

asigurai cu afeciuni cardiovasculare grave de debut sau devenite
cronice
Monitorizarea pacienilor cu tulburri de ritm/ conducere cu afeciuni
cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
trimestru
1.245,12 lei/asigurat/
trimestru
trimestru
960 lei/asigurat
1.200 lei/asigurat
309
lei/asigurat/anual
327
lei/asigurat/anual
394
lei/asigurat/anual
Incizia i drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului i

gtului)
Suprimarea firelor de sutur la pacieni cu despicturi labiomaxilopalatine dup plastia buzei sau a palatului
519,43 lei/asigurat
60
61
Iridectomia sau capsulotomia cu laser

Implantare cateter peritoneal (tariful include i costul cateterului)
150 lei/asigurat
690 lei/asigurat
62
Monitorizarea sifilisului genital primar i sifilisului secundar al pielii i

mucoaselor
Monitorizarea i tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoid,
lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozit, sindrom Sjorgen,
130 lei/asigurat/
trimestru
58
59
63
412 lei/asigurat
225
vasculite sistemice.
64
65
66
Diagnostic i monitorizare artrit precoce

Monitorizarea bolilor hematologice
Diagnosticarea apneei de somn
238 lei/asigurat
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naionale de

sntate.
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acord o singur
dat pentru fiecare ochi.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii
majore confirmate imagistic anterior procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de
transmitere la descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare
de 1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele
aferente acestora este inclus i prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a
cromozomilor 13, 18, 21, X i Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului
fetal i anomalii numerice a cromozomilor sexuali.
****) Monitorizare i administrare tratament afeciuni care necesit administrare de medicamente
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate cu administrare parenteral sub supraveghere special; tariful nu cuprinde
medicamentele specifice pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj Rx i maina de ablaie.
*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraii cu diabet zaharat confirmat.
NOT pentru litera B:
1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum i serviciilor medicale
(cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale
paraclinice, cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte, dup caz). n
cadrul negocierii tarifelor, furnizorii au obligaia s prezinte fundamentarea tarifului pe caz/serviciu
care cuprinde modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru rezolvarea
cazului/serviciului medical (consultaii, investigaii paraclinice, explorri, proceduri, tratamente i
alte acte medicale).
2. Serviciile medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de
spitalizare de zi prevzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurri de sntate cu unitile
sanitare cu paturi i cu unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste
servicii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, care au
avizate/aprobate de Ministerul Sntii structuri de spitalizare de zi.
3. Serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B pot fi acordate i n regim
de spitalizare continu dac pacientul prezint complicaii sau comorbiditi cu risc pentru pacient,
sngerare major ce pune problema repleiei volemice, risc anestezic greu de managerizat n
spitalizare de zi, iar durerea postprocedural greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.
4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu
furnizorii prevzui la punctul 2.
5. Pentru fiecare poziie din cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi
prevzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1 i B.3.2, se ntocmesc fie de spitalizare de zi distincte.
6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu
serviciile medicale spitaliceti prevzute la litera A. Excepie face situaia n care asiguratul internat
n regim de spitalizare continu poate beneficia concomitent, n alt unitate sanitar, de serviciul
medical prevzut la punctul B.3.1, poziia 1 dac unitatea sanitar la care asiguratul este internat n
regim de spitalizare continu, nu poate acorda acest serviciu.
226
7. Serviciile prevzute la poziiile 7, 8, 43, 44, 45, 52, 56, 57, 62, 63, 64 i 65 din tabelul de la lit.
B.3.2 includ, dup caz, i diagnostic/depistare.
8. Serviciile prevzute la poziiile 43 i 44 din tabelul de la lit. B.3.2 se pot acorda pacienilor cu
afeciuni oncologice care n luna respectiv beneficiaz de serviciul prevzut la poziia 1 din tabelul
de la lit. B.3.1
9. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
serviciu.
10. Criteriile pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu
reea sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 90, 91, 98 i 99 care se acord n
structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau monitorizat n
ambulatoriu pentru serviciile n regim de spitalizare de zi prevzute n listele de la litera B, cu
excepia celor de la lit. a), care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de
Ministerul Sntii.
11. Pentru perioada n care un pacient are deschis o fi de spitalizare de zi pe parcursul unei
singure zile sau pe parcursul mai multor zile, acesta poate beneficia i de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate altele dect cele necesare acordrii serviciilor medicale din spitalizare de
zi, cu respectarea condiiilor de acordare a serviciilor medicale n ambulatoriu.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT,
RMN, scintigrafie, angiografie.
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de
organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare
din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie intestinal,
ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare
cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni).
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal,
insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate).
227
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAPITOLUL II
Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc cuprinde servicii
medicale acordate n regim de spitalizare continu i de zi i se acord n situaia n care
pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat
1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare continu
sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest
potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea.
2. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical, pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu
reea sanitar proprie
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 90, 91, 98 i 99 care se acord n
structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit izolare
pentru serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 poziiile 3 i 4 i punctul
B.3.2 poziia 62, care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul
Sntii.
3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd obligaia
s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se
mai justific. Pentru spitalizarea continu, la solicitarea pacientului se poate continua internarea n
regim de spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de
ctre pacient pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.
CAPITOLUL III
cardului, beneficiaz de serviciile prevzute la cap. II, precum i de serviciul medical prevzut la cap.
I lit. B.3.1 poziia 1. Pentru aceste servicii medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu
solicit bilet de internare.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei
Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor
de securitate social, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc, de serviciile prevzute la
capitolul I din prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale spitaliceti acord serviciile medicale
prevzute la capitolul I din prezenta anex, pe baza biletului de internare n aceleai condiii ca i
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Confederaiei Elveiene.
228
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la capitolul II din prezenta anex, sau de serviciile medicale prevzute la capitolul I din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la capitolul I, se acord pe baza biletului de internare n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
229
ANEXA 22 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat i a tarifului
pe zi de spitalizare
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12.2015
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2015 valabil la 31.12.2015
aprobat de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare,
efectuate n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost
efectuate aceste servicii.
5. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2015 i la 31.12.2015
6. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2016, pe elemente de cheltuieli*)
-----------*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu
pe caz rezolvat i pe baz de tarif pe zi de spitalizare
mii lei
______________________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara
| 10.01.12
|
|
| unitii
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
230
| Contribuii de asigurri sociale de stat

| 10.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate
| 10.03.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de munc | 10.03.04
|
|
| i boli profesionale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii
| 10.03.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor
| 10.03.07
|
|
| salariale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet
| 20.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere
| 20.01.09
|
|
| cu caracter funcional
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i
| 20.01.30
|
|
| funcionare
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
231
| Deplasri, detari, transferuri

| 20.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare
| 20.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24
|
|
| externe
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25
|
|
| aciuni n reprezentarea intereselor statului,
|
|
|
| potrivit dispoziiilor legale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele
| 51.01.38
|
|
| locale pentru finanarea unitilor de asisten
|
|
|
| medico-sociale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale
| 51.02.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor
| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
MANAGER
...........
DIRECTOR MEDICAL
................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
...........................
232
ANEXA 22 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE INDIFERENT DE FORMA DE ORGANIZARE A ACESTORA, PE BAZA
RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE SANITARE (conform art.
97 lit. a) din Anexa nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare)
UNITATEA SANITAR CU PATURI ..................
LOCALITATEA .................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume
|
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice
| paraclinic
| decontate|
|
|
| efectuate
| contractat
|
(lei) |
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| TOTAL
|
|
X
|
|
|___________________________|___________________|___________________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
233
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR

MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP/
| Tipul
| Nr.
| Tariful
| Sume
|
|crt.| cod unic de | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate |
|
| asigurare
| paraclinice
| paraclinice | efectuate
|
(lei)
|
|
|
| efectuate
|
|
(lei)
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| Subtotalul
|
|
|
X
|
|
| investigaiilor
|
|
|
|
|
| paraclinice
|
|
|
|
|
| efectuate pe un
|
|
|
|
|
| CNP/cod unic de
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
234
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII

INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE (conform art. 97 lit. b) din Anexa nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume
|
|crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate |
|
| efectuate
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| TOTAL
|
|
x
|
|
|_________________________|___________________|___________________|____________|
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
235
4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR

MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP
|Tipul
|Nr. consultaii |Tariful
|Sume
|
|crt.|cod unic |consultaiei
|interdisciplinare|consultaiei
|decontate|
|
|de
|interdisciplinare|
|interdisciplinare| (lei) |
|
|asigurare|efectuate*)
|
|efectuate
|
|
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|Subtotalul
|
|
|
x
|
|
|consultaiilor|
|
|
|
|
|inter|
|
|
|
|
|disciplinare |
|
|
|
|
|din
|
|
|
|
|
|specialitile|
|
|
|
|
|clinice
|
|
|
|
|
|efectuate pe |
|
|
|
|
|un CNP/cod
|
|
|
|
|
|unic de
|
|
|
|
|
|asigurare
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
236
5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC

EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII
SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE (conform art. 97 lit. c) din Anexa
nr. 2 la Hotrrea de Guvern nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) ...................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul
| Numr servicii
| Nr. km
| Tarif/km | Sum
|
|crt.| serviciului
| de transport
| afereni
| (lei)
| (lei)
|
|
| de transport
| interspitalicesc | serviciilor |
|
|
|
| interspitalicesc |
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| TOTAL
|
|
|
X
|
|
|_______________________|__________________|_____________|__________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.
237
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE

TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE
NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT
DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................ (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP/cod | Tipul
| Numr servicii |Nr. km.
|Tarif/| Suma
|
|crt.|unic de | serviciului
| de transport
|afereni
|km
| (lei) |
|
|asigurare| de transport
| interspitalicesc|serviciilor| (lei)|
|
|
|
| interspitalicesc|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6 |C7=C5xC6|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|
|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| Subtotal pe |
|
|
| x
|
|
| un CNP/cod
|
|
|
|
|
|
| unic de
|
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
| TOTAL
|
|
|
| X
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul
legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "C2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
MANAGER
...........
DIRECTOR MEDICAL
................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
...........................
238
ANEXA 22 C
Unitatea sanitar cu paturi .......................
Nr. Contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate .....................
ADEVERIN
Nr. ........../data ............
Se adeverete prin prezenta c pacientul ................. (nume prenume) CNP
.................... este internat ncepnd cu data de ................. n secia .........................
cu FOCG nr. .........
Prezenta s-a eliberat n vederea prescrierii de medicamente cu i fr contribuie
personal n ambulatoriu pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru
care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri
de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele
aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care
a depus-o spitalul la contractare.
Semntura,
cod paraf
medic ef de secie
NOT: se menioneaz n foaia de observaie clinic general numrul i data
adeverinei.
239
ANEXA 23
CONDIIILE ACORDRII SERVICIILOR MEDICALE N UNITI SANITARE CU
PATURI I MODALITILE DE PLAT ALE ACESTORA
ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin
care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata
necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este spitalizare cu durata de
spitalizare mai mare de 12 ore.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12
ore/vizit (zi).
ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n
regim de spitalizare de zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti
prevzut n anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de
servicii medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari
dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat
negociat cu spitalul, este unic pentru acelai tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin,
indiferent de structura de spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor ncheiate de
spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor,
dup caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n
vedere i numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup
caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. numr de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit
prin ordin al ministrului sntii; numrul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilete
cu ncadrarea n numrul de paturi aprobat la nivel judeean de ctre o comisie format din
reprezentani ai casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale
sau de structurile similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie i se
avizeaz de Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza
fundamentrilor transmise de casele de asigurri de sntate/direciile de sntate public i avute n
vedere la stabilirea numrului de paturi contractabile.
La stabilirea numrului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurri de
sntate/direciile de sntate public, vor avea n vedere necesarul de servicii medicale pe
specialiti inclusiv pentru serviciile medicale acordate asigurailor din alte judee, specialitile
deficitare i condiiile specifice existente la nivel local.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional, luat n calcul la stabilirea capacitii
spitalului funcie de numrul de paturi contractabile este:
4.1. pentru secii/compartimente de acui 290 zile
4.2. pentru secii/compartimente de cronici i ngrijiri paliative 320 zile
240
4.3. pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub
incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu
modificrile i completrile ulterioare, i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul
judecrii sau urmririi penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceasc de lung durat (ani) 360 zile.
5. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
6. durat de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la nivel
naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
7. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea spitalului funcie de
numrul de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secii compartimente de cronici.
14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A la
ordin pentru spitalele de acui finanate pe baza sistemului DRG i durata medie de spitalizare la
nivel naional - DMS_nat este 6,22 pentru spitalele de acui care nu sunt finanate pe baza
sistemului DRG
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical,
conform indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere
de gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2015, sau pentru
perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului
sntii n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale estimate a se
efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu
se face din bugetul Ministerului Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru
cazurile neinternate prin spitalizare continu, precum i numrul serviciilor medicale/cazurilor
rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi n structura de spitalizare de zi a spitalului
aprobat/avizat, precum i n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din
structura proprie.
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti lund n calcul numrul de paturi contractabile, n condiiile prevederilor Hotrrii de
Guvern nr. 449/2014 privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016.
241
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativteritorial a oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de
sntate/casele de asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa nr. 23 A la
ordin, contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru
fiecare structur avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat
distinct n anexa nr. 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat
fi calculat ICM i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor valori, contractarea
se face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
Pentru fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n
componen secii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de
spitalizare.
Pe parcursul derulrii contractului pentru seciile/compartimentele de acui nou nfiinate ale
furnizorului de servicii medicale spitaliceti care se regsete n anexa nr. 23 A, contractarea se face
pe baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevzut n anexa nr. 23 A.
(6) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n
sensul descreterii, suma contractat se diminueaz corespunztor avnd n vedere valoarea
procentului de referin (P) aferent noii clasificri; economiile rezultate se repartizeaz de ctre casa
de asigurri de sntate, spitalelor cu care aceasta se afl n relaii contractuale, n funcie de
criteriile avute n vedere la contractare.
n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
creterii, valoarea procentului de referin (P) nu se modific i suma contractat nu se recalculeaz
corespunztor noii clasificri.
ART. 5 (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie
din urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe
baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu
pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2016 x tarif pe caz ponderat pentru anul
2016, respectiv
- numr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
a1) Suma contractat (SC) de fiecare spital prevzut n anexa nr. 23 A la ordin cu casa de
asigurri de sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute n sistem DRG, se
calculeaz astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup
aplicarea prevederilor Planului naional de paturi, n care nu sunt incluse paturile pentru seciile i
compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a
paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv, indicele
case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23
A.
Valoarea procentului de referin (P) este stabilit n raport de clasificarea spitalelor n funcie de
competene conform prevederilor legale n vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului
sntii nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei i a criteriilor minime obligatorii pentru
clasificarea spitalelor n funcie de competen, cu modificrile i completrile ulterioare i este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
242
d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;

e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.
Pentru anul 2016, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa
de suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui,
cu excepia spitalelor prevzute la poziiile 29, 30, 31, 57 i 263 din anexa 23A la ordin.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de la punctul a1) ICM-ul
i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea
procentului de referin pentru categoria n care se clasific spitalul, iar DMS_spital se nlocuiete
cu DMS_nat de 6,22.
Pentru anul 2016, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa
de suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui.
a3) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a3.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma contractat = SC (suma contractat) /
(ICM x TCP) aferente fiecrui spital; rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media
ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri
externate pe fiecare specialitate.
a3.2 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La
stabilirea numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i raporteaz
trimestrial evidena acestor indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate
public.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2016 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i rmne
nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu
indicele de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2016 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin, se
stabilete pentru fiecare spital i rmne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele
de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional, mediana duratei de
spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai - sunt prevzute n
anexa nr. 23 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de
la lit. b);
a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG)
Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost
mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2015 i sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe
specialiti negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea
acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b).
a7) suma contractat conform prevederilor de mai sus se repartizeaz pe trimestre i luni; la
nivelul fiecrui spital suma lunar prevzut n contract nu poate fi mai mare dect media lunar
stabilit conform formulei prevzut la lit. a1, respectiv la lit. a2, dup caz.
243
b) suma pentru spitalele de cronici precum i pentru seciile i compartimentele de cronici

(prevzute ca structuri distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din
alte spitale, care se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz,
durata efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
1.1. media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de
modificrile de structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
1.2. cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2016, n funcie de numrul de
paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pentru
secii/compartimente de cronici i de durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau,
dup caz, durata de spitalizare efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost
mai mic dect cea prevzut n anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta, cu
respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de
cazuri externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a
indicatorilor calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor
indicatori.
Numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin
negociere ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare
anului 2015 pentru care nu se justific internarea.
2. Durata de spitalizare pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut
n anexa nr. 25 la ordin.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie
cronici i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat
n anul 2015.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n
vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui
tip de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie
servicii medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele
maximale prevzute n anexa nr. 23 C la ordin.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare
continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2016 x indicele mediu de utilizare a paturilor la
nivel naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare
negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n
anexa nr. 23 C la ordin.
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, finanat din fondul alocat
pentru programele naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model
este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin
ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
244
pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu

insuficien renal cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, care face obiectul unui
contract distinct, al crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor
naionale de sntate, aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care i
desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli
infecioase care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n
cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate
din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului,
finanate din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile
clinice, conform anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalelor, finanat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor
din anexa nr. 18 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin
nmulirea numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri
rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz ntre
spitale i casele de asigurri de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate
de casele de asigurri de sntate, prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz
rezolvat negociat cu spitalul, este unic pentru fiecare tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la
ordin, indiferent de structura de spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
h) suma pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile
stabilite prin H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare i prin anexa nr. 31 la
ordin, finanate din fondul alocat pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e),
f) i h) ale alin. (1) se aloc prin ncheierea de contracte distincte corespunztoare tipului de
asisten medical ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n structurile de
urgen din cadrul spitalelor, pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerul
Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile care sunt internate prin
spitalizare continu, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz
rezolvat pe specialiti.
Serviciile medicale care se acord n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevzute n anexa
nr. 22 litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical i sunt
considerate servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi numai pentru situaiile
neinternate prin spitalizare continu. Numrul serviciilor medicale i tariful aferent acestora se
negociaz cu casele de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale
spitaliceti. Sumele contractate pentru spitalizare de zi n cadrul acestor structuri, se evideniaz
distinct n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu de specialitate sau n
regim de spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi a cror
plat se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe
serviciu medical, sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz
rezolvat pe specialiti (non DRG) aferent spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt
internate n aceeai unitate sanitar prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a
beneficiat de servicii medicale n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale
245
acordate n ambulatoriul unitii sanitare cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical
exprimat n puncte sau acordate n regim de spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif
pe serviciu medical sunt considerate servicii acordate n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de
zi numai pentru cazurile neinternate prin spitalizare continu.
ART. 6 (1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor
avea n vedere 94% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de
sntate.
(2) Diferena de 6% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat
iniial se utilizeaz astfel:
a) 5% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 100 din H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare
a.2 situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale spitaliceti.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul
de zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv. Suma se
calculeaz trimestrial numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
b.1. prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de
terapie intensiv,
b.2. prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform
prevederilor legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
b.3. consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv,
b.4. consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale
sanitare la nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale
sanitare la nivel de spital/nr. total al structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii
aprobate, care contribuie la rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform
urmtoarei formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie
intensiv a spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor
spitalelor aflate n contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de
terapie intensiv x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea
suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri contractate aferente perioadei pentru
care se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie
intensiv pentru fiecare spital se pun la dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de
ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti.
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n condiiile lit. a).
246
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n

conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
______________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2
|
| Variabile fiziologice
|
|______________________________________________________________________________|
| Variabile
| Punctaj
|
|
|_____________________________________________________________|
|
| 4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Temperatura
|> 41 |39.0 -|
|38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|
| rectal (C)
|
|40.9 |
|38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Mijloc BP
|> 160|130 - |110 - |
|70 - |
|50 - |
|< 49 |
| (mm Hg)
|
|159
|129
|
|109
|
|69
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Ritmul inimii |> 180|140 - |110 - |
|70 - |
|55 - |40 - |< 39 |
| (bti/min)
|
|179
|139
|
|109
|
|69
|54
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Rata
|> 50 |35 - |
|25 - |12 - |10 - |6 - 9 |
|< 5
|
| respiraiei
|
|49
|
|34
|24
|11
|
|
|
|
| (respiraii/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| min)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Oxigenare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (kPa)*:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 > 50%
|66.5 |46.6 -|26.6 -|
|< 26.6|
|
|
|
|
|
|
|66.4 |46.4 |
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| A-aDO2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| FiO2 < 50%
|
|
|
|
|> 9.3 |8.1 - |
|7.3 - |< 7.3 |
| PaO2
|
|
|
|
|
|9.3
|
|8.0
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| pH arterial
|> 7.7|7.60 -|
|7.50 -|7.33 -|
|7.25 -|7.15 -|< 7.15|
|
|
|7.59 |
|7.59 |7.49 |
|7.32 |7.24 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum sodium
|> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |
|120 - |111 - |< 110 |
| (mmol/l)
|
|179
|159
|154
|149
|
|129
|119
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum potassium|> 7 |6.0 - |
|5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - |
|< 2.5 |
| (mmol/l)
|
|6.9
|
|5.9
|5.4
|3.4
|2.9
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum
|> 300|171 - |
|121 - |50 - |
|< 50 |
|
|
| creatinine
|
|299
|
|170
|120
|
|
|
|
|
| (micromol/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Total volum
|> 60 |
|50 - |46 - |30 - |
|20 - |
|< 20 |
| celule (%)
|
|
|59.9 |49.9 |45.9 |
|29.9 |
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Numr de
|> 40 |
|20 - |15 - |3 |
|1 |
|< 1
|
| leucocite
|
|
|39.9 |19.9 |14.9 |
|2.9
|
|
|
| (x 109/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Alte variabile: - Scala de com Glasgow - Boli cronice
|
|
- Vrsta
- Statut chirurgical
|
|______________________________________________________________________________|
ART. 7 (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale
spitaliceti i alocate caselor de asigurri de sntate, se contracteaz de ctre acestea prin acte
adiionale la contractele iniiale pentru anul 2016, precum i pentru ncheierea de contracte noi.
Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile
avute n vedere la contractare i indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la
baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a
indicatorilor specifici n limita celor contractai. ncheierea de contracte noi se face cu avizul
247
ordonatorului principal de credite i la contractare casa de asigurri de sntate are n vedere

ncadrarea n numrul de paturi contractabile la nivel de jude, ndeplinirea tuturor condiiilor de
contractare, necesarul de servicii medicale i ncadrarea n fondurile alocate cu destinaie servicii
medicale spitaliceti, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).
(2) Pentru situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de
servicii medicale spitaliceti, din fondurile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) punctul a.2), pot fi
contractate cu spitalele/seciile/compartimentele de acui servicii medicale acordate de la data
semnrii actului adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n funcie de capacitatea
maxim de funcionare lunar a fiecrui spital stabilit astfel:
(Nr_pat x IU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP / 12 luni
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup
aplicarea prevederilor Planului naional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint
indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat
i, respectiv, indicele case-mix.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media
ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri
externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,22.
ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de
unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de
sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de
servicii medicale spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt
stabilite conform prevederilor art. 3.
ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate
cu spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza
indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se
realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n
funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate.
Validarea cazurilor rezolvate n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de
sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n
vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n
Domeniul Sanitar Bucureti, conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei
1.2. valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz;
1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2016, prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare
continu acui, n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de
data externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1
iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv.
vedere i confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice i medicale la nivel de pacient
Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate. Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr
ntreg.
248
Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale n vigoare

corespunztoare.
2.2. valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
2.3. TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 23 A la ordin,
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea
se face la nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate
ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi
sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu i nu
se nregistreaz depiri la spitalizarea de zi, suma aferent nerealizrilor aferente spitalizrii
continue se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n
situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea stabilit conform
art. 5 alin. (1) lit. a), fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar
eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de
spitalizare, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
b1) pentru spitalele de cronici i pentru seciile/compartimentele de cronici:
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru spitalizare continu cronici se face n
funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate
Numrul de cazuri externate i raportate se valideaz de ctre casa de asigurri de sntate
conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i
numrul de cazuri externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i
medicale la nivel de pacient de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata
efectiv realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic
dect durata prevzut din anexa nr. 25 la ordin;
1.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109,
art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau
urmririi penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani),
precum i pentru seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II
i III, pneumoftiziologie aduli i copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceti se
deconteaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare
efectiv realizat i validat pentru luna pentru care se face decontarea, i de tarifele pe zi de spitalizare
negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul
de cazuri externate i raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel
de pacient de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
249
Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru spitalizare cronici
n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la 1 aprilie iulie
2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv:
corespunztoare.
2.2. durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata
efectiv realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic
dect durata prevzut n anexa nr. 25 la ordin;
2.3. tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor pentru internrile obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena
art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat - ani, precum
i pentru seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III,
pneumoftiziologie aduli i copii, psihiatrie cronici, decontarea se face n funcie de numrul de zile
de spitalizare efectiv realizat i validat pentru perioada de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul
trimestrului respectiv i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul
de cazuri externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel
de pacient de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
corespunztoare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu cronici, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate i validate
sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu,
suma aferent nerealizrilor se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile
urmtoare n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea
stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. b), fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5
alin. (1) lit. b), iar eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
b2) pentru serviciile medicale paliative n regim de spitalizare continu:
250
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru servicii paliative n regim de spitalizare
continu se face n funcie de:
1.1. numrul de zile de spitalizare corespunztoare cazurilor externate, raportate i validate
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
1.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru servicii paliative
n funcie de:
2.1. numrul de zile de spitalizare corespunztoare cazurilor externate, raportate i validate
pentru perioada de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
corespunztoare.
2.2. tariful pe zi de spitalizare negociat
c) pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin,
precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui
(aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din
spitalele de cronici, decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n
funcie de:
1.1. numrul de cazuri externate raportate i validate
vedere i confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient
1.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare
continu acui, n funcie de:
2.1. numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de
data externrii, pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de 1 iulie
2016 i pn la sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
251
2.2. tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
corespunztoare.
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate
sunt mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul
contractat.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea continu,
suma aferent nerealizrilor se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile
urmtoare n situaia n care valoarea de contract aferent acestor luni este mai mic dect cea
stabilit conform art. 5 alin. (1) lit. a), fr a se depi media lunar a sumei stabilit conform art. 5
alin. (1) lit. a), iar eventualele diferene din nerealizri se diminueaz prin act adiional.
d) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, se deconteaz la nivelul
realizrilor n limita sumelor prevzute n programele naionale cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul
lunar al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul
pacienilor, acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu
insuficien renal cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, se deconteaz la
nivelul realizrilor n limita sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase i n cabinete de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, efectuate n regim
ambulatoriu precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului i
cabinetele de specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic
organizate n structura spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de
specialitate pentru specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin;
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalelor decontat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor
din anexa nr. 18 la ordin, n limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunar i
regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate spitalizare de zi, se face n funcie de:
1.1. numrul de cazuri/servicii raportate i validate
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de
ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n
valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al
datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate
252
Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite

prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
1.2. tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere
urmtoarele:
2.1. numrul de cazuri rezolvate/servicii, raportate i validate, pentru perioada aferent
trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la de la 1 iulie 2016 i pn la sfritul
trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de
ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n
valoarea de contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al
datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate
Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
2.2. tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu
Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s
se ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare de zi.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi realizate i validate este peste cea contractat, casele de asigurri de sntate pot
deconta aceast depire n limita economiilor nregistrate n spitalizarea continu acui.
n situaia n care n urma regularizrilor se nregistreaz nerealizri la spitalizarea de zi, suma
aferent nerealizrilor se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile
urmtoare cu destinaia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferene se diminueaz prin act
adiional.
corespunztoare.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu i de zi care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii
prin spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se
deconteaz de casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent
spitalizrii de zi, diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai
tip, ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 10% din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor
de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului
de caz conform codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se
realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 10% din tariful pe
caz rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10% din tariful pe zi
de spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul
caselor de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare
tipului de caz conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la punctul 3 litera F capitolul II din anexa nr.
1 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i n condiiile n
care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Casele de
asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din unitile sanitare cu
253
aflate n structura spitalelor.
ART. 10 Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii
medicale spitaliceti cu casele de asigurri de sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine
dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n
bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile
sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru
pacienii internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii
care nu se afl n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i
care necesit transport la o alt unitate sanitar sau la o alt cldire aparinnd unitii sanitare
respective, n vederea internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind
suportat de ctre Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan; sumele pltite de
ctre spitale pentru transportul interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, se evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform
machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe
baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de
ctre spitale pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se
evideniaz distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din
ART. 11 (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma
aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat.
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce
privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte
normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate
sanitar furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare cu paturi, att publice ct i
private contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n
seciile/compartimentele cu paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor
legale n vigoare i aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n
seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile
obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin
254
ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, serviciile medicale spitaliceti
pentru tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus
executarea pedepsei ntr-un penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din
penitenciare ale cror afeciuni necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor spital
precum i serviciile medicale spitaliceti de lung durat - ani i serviciile medicale spitaliceti
pentru care criteriul de internare este urgena medico-chirurgical.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim
al coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplii este stabilit de fiecare
unitate sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii
sanitare respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile medicale spitaliceti contractate, ncaseaz din partea asiguratului numai sumele
reprezentnd coplata i contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 225 din Legea nr. 95/2006
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente
eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i documente
i/sau dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind realizarea sau nu
a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 12 (1) Spitalele, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate
juridic, sunt obligate s suporte din suma contractat pentru furnizarea de servicii medicale
spitaliceti pentru asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi
toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din
seciile/compartimentele de ATI - structuri care nu interneaz/externeaz direct cazuri, precum i
pentru investigaii paraclinice i pentru medicamente - n limita listei prezentat la contractare -,
materiale sanitare, precum i toate cheltuielile necesare pentru situaiile prevzute la art. 10 lit. a),
b) i c), cu excepia:
a. medicamentelor, materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate,
medicamentele pentru bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
b. dispozitivelor medicale i serviciilor de tratament i/sau diagnostic acordate n cadrul
programelor naionale de sntate pentru unele afeciuni din programele naionale de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr
contribuie personal, n condiiile H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare i
ale prezentelor norme, spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea
asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i
se realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat
prin decizie a conductorului instituiei; metodologia va fi pus la dispoziia casei de asigurri de
sntate i va fi adus la cunotin i pacienilor la internarea acestora n spital.
ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor conform fielor de solicitare prevzute
n anexa nr. 24 la ordin.
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un
singur exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de ctre spitalul n
care este internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea
acestora nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand servicii medicale de
nalt performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti
ambulatorii de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin
care se completeaz n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea
255
i, un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan. La fia de

solicitare se ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior
pentru stabilirea diagnosticului.
ART. 14 Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului
s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin
scrisoare medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad
(determinat conform diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n foaia de
observaie clinic general la epicriz.
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s
elibereze prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal n ambulatoriu,
conform prevederilor legale n vigoare, dac recomand un tratament n ambulatoriu conform
scrisorii medicale/biletului de ieire din spital, pentru o perioad de maximum 30 de zile.
ART. 15 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate
se defalc de ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior
n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare
de servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor
ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de
urgen medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i
neonatologie i a bolilor cu potenial endemo-epidemic.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii
curente pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de
subordonare, i caselor de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli.
Regularizarea i decontarea trimestrial se face pn n ultima zi a lunii urmtoare trimestrului
ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie
a anului n curs pentru serviciile medicale realizate, raportate i validate conform contractului de
furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30 noiembrie a anului n
curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a
trimestrului IV s se efectueze pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu
spitalele pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii
organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de internare
eliberate de ctre medicii ce-i desfoar activitatea n aceste uniti Modelul de convenie este cel
prevzut n anexa nr. 42 la ordin.
256
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare

eliberate de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de
Asigurri de Sntate/casele de asigurri de sntate, dup caz.
ART. 17 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din
partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea
i exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii
datelor n cursul execuiei.
ART. 18 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale
spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii
sau celorlalte ministere i instituii cu reea sanitar proprie, respectiv autoritilor administraiei
publice locale, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru
aceast situaie, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului
Sntii, ai ministerului de resort, ai autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i
ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz
divergenele.
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu paturi
informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de
specialitate din unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
ART. 20 Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele
necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti, a tarifului pe zi de
spitalizare i a tarifului pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de
zi prevzute n anexa nr. 22 A la ordin.
257
ANEXA 23 A
LISTA
SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT,
ICM, TCP I DMS VALABILE PENTRU ANUL 2016
Nr.
crt.
Cod
spital
(CNAS)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
AB01
AB02
AB03
AB04
AB05
AB06
AB08
AB09
AB12
AB14
AG01
AG02
AG04
AG05
AG06
AG07
AG08
AG13
AG14
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
AG15
AG24
AR01
AR05
AR06
AR07
AR14
AR20
AR21
B_01
B_02
B_03
32
B_04
Denumire spital
Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia

Spitalul de Boli Cronice Campeni
Spitalul Municipal Blaj
Spitalul Orasenesc Abrud
Spitalul Municipal Aiud
Spitalul Orasenesc Campeni
Spitalul Municipal Sebes
Spitalul Orasenesc Cugir
Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
SC Centrul Medical dr. Laura Catana SRL
Spitalul Judetean de Urgen Pitesti
Spitalul de Pediatrie Pitesti
Spitalul de Pneumoftiziologie Campulung
Spitalul Municipal Campulung
Spitalul Orasenesc "Regele Carol I" Costesti
Spitalul Municipal Curtea de Arges
Spitalul Orasenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
Spitalul de Pihiatrie Sf Maria Vedea
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf Andrei"
Valea Iasului
Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
SC Muntenia Medical Competences SA
Spitalul Clinic Judeean De Urgen Arad
Spitalul Orasenesc Ineu
Spitalul Orenesc Lipova
Spitalul Boli Cronice Sebi
SC Terapeutica SA Chiineu Cri
SC Laser System SRL
S.C. Genesys Medical Clinic S.R.L.
Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie
Plastica, Reparatorie i Arsuri Bucuresti
Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol
Davila" Bucuresti
ICM
2016*)
TCP 2016**)
DMS
_spital
***)
1,2993
1,0471
1,2841
1,0287
1,2331
1,0590
1,1644
0,9033
0,9169
1,3010
1,2317
1,1979
0,9306
1,1466
1,2033
1,1209
0,8295
1,3033
0,9504
1500
1430
1475
1475
1475
1475
1475
1475
1430
1430
1600
1600
1430
1475
1475
1475
1475
1430
1430
6,37
8,22
7,10
5,67
6,56
6,24
7,19
6,27
8,08
6,30
6,89
4,32
8,91
6,12
5,76
6,39
6,78
13,68
9,24
0,9965
1,4202
1,3653
1,1266
0,8250
0,8447
1,0744
1,0200
1,1631
1,4800
1,5533
2,3235
1430
1430
1600
1475
1475
1430
1475
1475
1475
1550
1850
2230
9,87
3,26
6,78
6,66
7,52
8,26
5,23
4,07
3,26
5,37
6,56
7,09
1,3063
1525
6,13
258
33
B_05
34
35
B_06
B_08
36
B_09
37
38
39
B_101
B_103
B_11
40
41
42
43
B_110
B_113
B_116
B_12
44
B_121
45
46
47
48
B_124
B_125
B_128
B_129
49
50
51
B_13
B_136
B_14
52
53
54
55
B_140
B_144
B_145
B_15
56
57
58
B_16
B_18
B_19
59
B_20
60
B_21
61
B_22
62
63
B_23
B_25
64
B_27
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.

Alexandrescu" Bucuresti
Spitalul Clinic "Filantropia" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice
Bucuresti
Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofaciala
"Prof. Dr. Dan Teodorescu" Bucuresti
Tinos Clinic SRL
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L.
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al.
Trestioreanu" Bucuresti
Clinica Angiomed
SC Delta Health Care SRL
SC Sanador SRL - Spitalul Sanador
Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"
Bucuresti
Clinica de Angiografie i Terapie
Endovasculara Hemodinamic
SC MedLife SA Sucursala Bucuresti
SC Centrul Medical Medas 2003 SRL
SC Medicover Hospitals SRL
SC Centrul Medical "Policlinico Di Monza"
SRL
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti
SC Promed System SRL
Institutul National de Diabet, Nutritie i Boli
Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti
Fundatia "Dr.Victor Babes" Spital General
Dynamic Medical
S.C. Medicable Life Hospital S.R.L.
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie i
TBC Osteoarticular "Foisor" Bucuresti
Spitalul Clinic Colentina Bucuresti
Institutul Clinic Fundeni Bucuresti
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C.
Iliescu" Bucuresti
Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului
"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon"
Bucuresti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu"
Bucuresti
Spitalul Clinic "Coltea" Bucuresti
Spitalul Clinic de Boli Infectioase i Tropicale
"Dr. V. Babes" Bucuresti
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru
Obregia" Bucuresti
1,3636
1600
3,96
0,8318
0,6226
1600
1575
3,27
3,26
0,6559
1600
3,26
0,9604
1,1073
1,0669
1475
1475
1800
3,26
3,26
6,10
1,3359
1,1720
1,4614
0,9219
1430
1475
1500
1800
3,26
3,26
3,26
4,46
2,2177
1430
3,26
0,7350
0,6980
0,9440
1,6834
1500
1430
1475
1430
3,26
3,26
3,26
4,15
1,1891
0,6536
1,4035
1500
1430
1800
4,86
3,26
5,23
1,0664
1,0145
1,0555
1,5391
1430
1430
1430
1825
4,22
3,26
3,26
5,13
2,1416
1,4298
2,1974
1550
1808
1800
6,18
5,86
5,21
1,0056
1800
5,48
1,3270
1600
4,92
1,1919
1525
4,55
1,6200
1,3935
1575
1525
6,90
6,94
1,5689
1575
9,02
259
65
B_28
66
67
B_29
B_31
68
B_32
69
70
B_33
B_34
71
B_35
72
B_36
73
B_38
74
75
B_40
B_41
76
77
B_42
B_47
78
B_48
79
80
B_50
B_80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
B_90
B_91
B_95
B_96
B_97
BC01
BC02
BC03
BC04
BC05
BC06
BC08
BC14
BC15
BH01
BH02
97
BH07
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S.

Curie" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti
Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele"
Bucuresti
Institutul de Fonoaudiologie i Chirurgie
Functionala ORL "Prof. Dr. D. Hociota"
Bucuresti
Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie
"Prof. Dr. Panait Srbu" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni"
Bucuresti
Institutul National de Neurologie i Boli
Neurovasculare Bucuresti
Centrul de Evaluare i Tratament a
Toxicodependentelor pentru Tineri "Sf.
Stelian"
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf.Stefan"
Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"
Bucuresti
Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucuresti
Institutul National de Pneumoftiziologie
"Marius Nasta" Bucuresti
Institutul National de Boli Infectioase "Prof.
Dr. Matei Bals" Bucuresti
Centrul de Sanatate RATB
Spitalul Universitar de Urgenta "Elias"
Bucuresti
Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr.C.Gorgos"
SC Crestina Medicala MUNPOSAN '94 SRL
Euroclinic Hospital S.A.
SC Med Life SA
Clinica Sf. Lucia S.R.L.
Spitalul Judetean de Urgenta Bacau
Spitalul de Pneumoftiziologie Bacau
Spitalul Municipal Onesti
Spitalul Orasenesc Buhui
Spitalul Orasenesc "loan Lascar" Comanesti
Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti
SC Polimed SRL
SC Clinica Palade SRL Bacu
S.C. Eldimed Materna S.R.L.
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril
Curteanu" Oradea
Spitalul Orasenesc Alesd
1,2022
1600
5,50
1,5199
1,1514
1600
1658
5,02
6,61
1,4087
1800
6,51
1,3207
0,9188
1850
1600
5,98
3,58
2,4176
1600
5,86
1,5819
1800
7,94
1,4274
1430
10,23
0,8723
1,5840
1430
1580
6,88
6,17
1,1979
1,6471
1500
1800
5,04
9,46
1,6184
1800
5,35
1,0873
1,2953
1475
1850
4,00
5,13
1,4110
0,8012
1,0038
1,3657
1,6663
1,1933
1,0679
1,1221
1,0542
1,2802
1,3456
0,9200
0,7952
1,9412
1,4094
1,3950
1430
1430
1475
1500
1430
1600
1430
1500
1475
1475
1500
1475
1430
1430
1600
1550
9,71
4,16
3,26
3,26
3,26
5,72
8,19
6,32
6,98
7,33
7,27
5,55
4,02
3,26
5,35
7,63
1,0560
1475
6,42
260
98
BH09
99
100
101
102
103
BH10
BH11
BH12
BH13
BH14
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
BH26
BH32
BN01
BN02
BN03
BN09
BR01
BR05
BR07
BR09
BT01
115
116
117
118
119
BT02
BT06
BT10
BV01
BV02
120
121
122
123
BV03
BV04
BV05
BV06
124
125
BV08
BV10
126
127
128
129
130
131
132
133
134
BV12
BV13
BV17
BV18
BV20
BV21
BV23
BV24
BV25
135
136
BV28
BZ01
Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici"

Beius
Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
Spitalul de Psihiatrie Nucet
Spitalul Municipal Salonta
Spitalul Orasenesc Stei
Spitalul de Psihiatrie i pentru Msuri de
Siguran tei
SC Pelican Impex SRL
SC Euclid SRL
Spitalul Judeean de Urgen Bistrita
Spitalul Orasenesc "Dr. G. Trifon" Nasaud
Spitalul Orasenesc Beclean
S.C. Clinica Sanovil S.R.L
Spitalul Judetean de Urgenta Braila
Spitalul Orasenesc Faurei
Spitalul de Psihiatrie "Sf.Pantelimon" Braila
Spitalul de Pneumoftiziologie Braila
Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati"
Botosani
Spitalul de Recuperare "Sf.Gheorghe" Botosani
Spitalul Municipal Dorohoi
Spitalul De Pneumoftiziologie Botosani
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Brasov
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr.
I. A. Sbarcea" Brasov
Spitalul Clinic de Copii Brasov
Spitalul de Boli Infectioase Brasov
Spitalul de Pneumoftiziologie Brasov
Spitalul Municipal Dr. Aurel Tulbure
Fagaras
Spitalul Municipal Codlea
Spitalul Orasenesc "Dr. C. T. Sparchez"
Zarnesti
Spitalul Orasenesc Rupea
Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Brasov
S.C. Rur Medical S.R.L.
SC Clinicile ICCO SRL Braov
SC Vital Med Center SRL
S.C. Teo Health S.A. - Spitalul Sf. Constantin
S.C. Centrul Medical Unirea S.R.L. Brasov
S.C. PDR S.A.
SC Onco Card SRL- Centrul de Diagnostic i
Tratament Oncologic
SC Clinicile ICCO Ortopedie SRL
Spitalul Judeean de Urgen Buzau
1,0544
1475
6,39
1,0972
1,2603
1,1296
0,8807
1,0887
1475
1430
1475
1430
1475
6,80
11,57
6,10
7,00
14,64
1,6291
0,8911
1,1055
0,9334
0,9085
1,0650
1,4878
0,9005
1,3774
1,0486
1,1451
1550
1430
1500
1475
1475
1475
1500
1475
1430
1430
1500
3,33
3,26
6,64
5,99
6,00
3,26
7,08
6,39
10,73
9,09
6,52
1,0262
1,0112
1,0721
1,5106
1,0507
1430
1475
1430
1600
1525
8,09
6,15
7,58
6,62
4,62
1,1915
1,4311
1,0687
1,0322
1600
1525
1525
1475
4,94
7,00
7,80
5,32
1,0901
0,9329
1430
1475
6,98
5,79
0,8962
1,2711
0,8480
1,6071
0,7299
1,4668
0,8674
1,2774
1,1684
1475
1525
1430
1525
1430
1500
1500
1475
1430
5,63
11,27
3,26
3,26
5,51
3,26
3,26
3,26
3,26
1,9269
1,1816
1430
1500
6,02
5,56
261
137
138
139
BZ02
BZ04
BZ09
140
CJ01
141
CJ02
142
CJ03
143
CJ04
144
145
146
147
CJ05
CJ06
CJ07
CJ08
148
CJ09
149
150
151
152
153
154
CJ10
CJ11
CJ12
CJ13
CJ14
CJ21
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
CL01
CL02
CL03
CL06
CL07
CS01
CS02
CS03
CS05
CS07
CT01
CT04
CT05
CT06
CT07
CT14
CT18
CT19
CT20
CT22
Spitalul Municipal Ramnicu Sarat

Spitalul Orasenesc Nehoiu
Spitalul de Psihiatrie i Pentru Masuri de
Siguran Sapoca
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta ClujNapoca
Institutul Regional de GastroenterologieHepatologie Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii ClujNapoca
Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"
Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta"
Cluj-Napoca
Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" ClujNapoca
Spitalul Municipal Dej
Spitalul Municipal Turda
Spitalul Municipal Gherla
Spitalul Orasenesc Huedin
Spitalul Municipal Campia Turzii
Institutul Clinic de Urologie i Transplant
Renal Cluj-Napoca
Spitalul Judetean de Urgenta Calarai
Spitalul Municipal Oltenita
Spitalul Orasenesc Lehliu-Gara
Spitalul de Psihiatrie Sapunari
Spitalul de Pneumoftiziologie Calarai
Spitalul Judeean de Urgen Reia
Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes
Spitalul Orasenesc Oravita
Spitalul Orasenesc Moldova Noua
Spitalul Orasenesc Otelu Rosu
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Constanta
Spitalul Municipal Medgidia
Spitalul Orasenesc Cernavoda
Spitalul Municipal Mangalia
Spitalul Orasenesc Harsova
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta
S.C. Medical Analyis
S.C. Medstar 2000 Clinic S.R.L.
Euromaterna SA
ISIS Medical Center
1,0202
0,8648
1,4049
1475
1475
1475
5,89
5,71
12,14
1,2825
1850
6,35
1,6532
1800
6,02
1,1223
1600
4,26
1,6326
1600
8,65
1,8129
1,7837
1,2559
1,1893
1525
1525
1550
1800
6,53
8,54
7,45
6,96
2,2885
1800
6,96
1,0417
0,9989
0,8934
1,0401
0,9051
1,1685
1475
1475
1475
1475
1475
1839
7,02
6,52
5,69
6,37
5,68
6,80
1,1473
0,7912
0,8212
1,4843
1,2451
1,1833
0,9331
0,7712
0,8277
0,8318
1,5062
1,0214
0,9268
1,1282
0,9714
1,6951
1,4176
1,4716
1,2546
1,1201
1500
1475
1475
1430
1430
1500
1500
1475
1475
1475
1850
1500
1475
1475
1475
1525
1430
1430
1430
1430
5,52
6,09
5,63
14,98
7,26
7,00
6,82
6,21
6,31
6,08
5,68
5,88
4,51
6,26
5,40
6,16
3,26
3,26
3,26
3,26
262
175
176
177
CT24
CT32
CV01
178
179
180
CV03
CV04
CV05
181
182
183
184
185
186
187
188
CV08
DB01
DB02
DB03
DB04
DJ01
DJ02
DJ03
189
DJ04
190
191
192
193
DJ05
DJ06
DJ07
DJ13
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
DJ18
DJ20
DJ30
DJ40
GJ01
GJ02
GJ03
GJ04
GJ05
GJ06
GJ10
205
206
GJ11
GL01
207
GL02
208
209
GL03
GL04
210
211
GL05
GL06
SC Rocomedicor SRL
SC Ovidius Clinical Hospital SRL
Spitalul Judetean "Dr. Fogolyan Kristof"
Sfantu Gheorghe
Spitalul Municipal Targu Secuiesc
Spitalul Orasenesc Baraolt
Spitalul de Recuperare Cardiovascular "Dr.
Benedek Geza" Covasna
SC Andimex SRL
Spitalul Judetean Targoviste
Spitalul Orasenesc Pucioasa
Spitalul Orasenesc Gaesti
Spitalul Orasenesc Moreni
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Craiova
Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova
Spitalul Clinic de Boli Infectioase i
Pneumoftiziologie "Victor Babes" Craiova
Spitalul Municipal "Dr. Irinel Popescu"
Bailesti
Spitalul "Filisanilor" Filiai
Spitalul Orasenesc Segarcea
Spitalul Municipal Calafat
Spitalul Orasenesc "Asezamintele
Brancovenesti" Dabuleni
Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna
Spitalul Clinic de Neuro-Psihiatrie Craiova
Centrul Medical Mogos Med
SC Eiffel Med SRL
Spitalul Judetean Targu Jiu
Spitalul Municipal Motru
Spitalul Orasenesc Targu Carbunesti
Spitalul Orasenesc Rovinari
Spitalul Orasenesc Novaci
Spitalul Orasenesc Bumbesti-Jiu
Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor
Vladimirescu
Spitalul Orasenesc Turceni
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf.
Apostol Andrei" Galati
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf.
Ioan" Galati
Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galati
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie
"Bunavestire" Galati
Spitalul de Pneumoftiziologie Galati
Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Sf.
Cuvioasa Parascheva" Galati
1,4881
0,9201
1,1353
1430
1430
1500
3,26
3,26
6,19
0,9712
0,7323
0,6675
1475
1475
1475
6,15
5,47
5,85
0,6373
1,2956
1,0695
1,0184
0,9086
1,1967
1,1538
1,2140
1430
1500
1475
1475
1475
1800
1475
1525
3,26
6,27
8,35
6,11
6,67
5,90
5,62
6,41
0,9373
1475
5,71
0,9919
0,9333
0,9721
0,9704
1475
1475
1475
1475
6,12
5,52
4,93
5,66
1,2056
1,2779
0,7310
0,9673
1,1151
0,9655
1,1413
0,9307
1,0011
1,0665
0,8969
1430
1525
1430
1430
1500
1475
1500
1475
1475
1475
1430
7,94
8,56
3,26
3,26
6,02
5,59
6,61
5,81
5,16
6,31
8,70
0,8411
1,3465
1475
1600
5,47
6,92
1,1954
1600
5,05
1,2638
0,9218
1430
1430
6,68
4,88
0,9502
1,1993
1430
1430
9,94
6,33
263
212
213
214
215
216
217
GL07
GL08
GR01
GR05
HD01
HD02
218
219
220
221
222
223
224
HD03
HD05
HD06
HD07
HD08
HD09
HD18
225
226
227
228
229
230
231
HR01
HR02
HR03
HR04
HR07
IF01
IF03
232
IF06
233
234
235
236
237
238
IF10
IL01
IL02
IL03
IL04
IS01
239
IS02
240
IS03
241
242
IS04
IS05
243
IS06
244
245
246
IS07
IS08
IS09
247
IS11
Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci

Spitalul Orasenesc Targu Bujor
Spitalul Judetean Giurgiu
Spitalul Orasenesc Bolintin-Vale
Spitalul Judetean de Urgenta Deva
Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu"
Hunedoara
Spitalul Municipal de Urgenta Petrosani
Spitalul Municipal Lupeni
Spitalul Municipal Vulcan
Spitalul Municipal Brad
Spitalul Municipal Orastie
Spitalul Orasenesc Hateg
Spitalul de Psihiatrie i pentru Masuri de
Siguranta Zam
Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc
Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
Spitalul Municipal Gheorgheni
Spitalul Municipal Toplita
Spitalul de Psihiatrie Tulghes
Spitalul de Obstetrica Ginecologie Buftea
Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu Balaceanca
Spitalul Clinic Judeean de Urgen "Sfintii
Imparati Constantin i Elena" Ilfov
SC Cardio-Rec SRL
Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia
Spitalul Municipal Urziceni
Spitalul Municipal Fetesti
Spitalul Orasenesc Tandarei
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf.
Spiridon" Iai
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf.
Maria" Iai
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr.
G.I.M. Georgescu" Iai
Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iai
"Cuza-Voda" Iai
"Elena Doamna" Iai
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iai
Institutul de Psihiatrie Socola Iai
Spitalul Clinic de Boli infectioase "Sf.
Parascheva" Iai
Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu"
Iai
0,8869
0,7954
0,9872
0,8727
1,2767
1,3990
1475
1475
1500
1475
1600
1500
4,59
4,90
6,86
5,56
7,19
6,34
1,2516
1,0710
1,1709
1,0463
0,9522
0,9892
1,1687
1500
1475
1475
1475
1475
1475
1430
7,23
6,99
5,43
6,28
7,00
5,77
12,20
1,1504
1,1552
1,0451
0,9828
1,3891
1,0037
1,3879
1500
1500
1475
1475
1430
1430
1430
5,81
6,27
6,29
6,11
13,61
3,84
14,71
1,1273
1550
5,26
0,6344
1,0819
0,9073
1,1040
1,0453
1,4638
1430
1500
1475
1475
1475
1800
3,26
5,30
5,46
5,73
5,71
6,36
1,2964
1600
5,44
2,0687
1800
6,40
1,4699
1,1090
1726
1600
6,22
5,30
1,1118
1525
4,92
1,6391
1,3773
1,2885
1600
1800
1525
8,29
12,86
6,43
2,0524
1600
7,12
264
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
IS12
IS13
IS14
IS28
IS30
IS31
IS32
IS36
IS43
M01
258
M02
259
260
261
M03
M04
M05
262
M06
263
M07
264
265
M08
M09
266
M10
267
M11
268
M12
269
270
M14
M15
271
272
273
274
275
M16
MH01
MH02
MH05
MM01
276
MM02
277
MM03
278
279
280
281
MM04
MM06
MM07
MM08
Spitalul Clinic de Recuperare Iai

Spitalul Orasenesc Harlau
Spitalul Municipal Pascani
Spital Providenta
Arcadia Hospital
Arcadia Cardio
SC Centrul de Oncologie Euroclinic SRL
Institutul Regional de Oncologie Iai
Clinica de Chirurgie Esculap
Spitalul Militar de Urgenta 'Regina Maria'
Brasov
Spitalul Clinic de Urgen Militar "Dr. tefan
Odobleja" Craiova
Spitalul Militar de Urgenta Cluj-Napoca
Spitalul Militar de Urgenta Galati
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Victor Popescu
Timisoara
Spitalul Clinic de Urgenta "Avram Iancu"
Oradea
Spitalul Universitar de Urgen Militar Central
Dr.Carol Davila
Spitalul Clinic Militar de Urgen Iai
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Alexandru
Augustin" Sibiu
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Ion Jianu
Pitesti
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Alexandru
Gafencu" Constanta
Spitalul Militar de Urgen Dr. Alexandru
Ionescu Focani
Spitalul de Urgenta "Prof.dr. Dimitrie Gerota"
Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa
Ionescu"
Spitalul "Prof. Dr. Constantin Angelescu"
Spitalul Judetean Drobeta-Turnu Severin
Spitalul Municipal Orsova
Spitalul Orasenesc Baia de Arama
Spitalul Judetean de Urgenta "Dr. Constantin
Opris" Baia Mare
Spitalul de Boli Infecioase i Psihiatrie Baia
Mare
Spitalul De Pneumoftiziologie "Dr. Nicolae
Rusdea" Baia Mare
Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei
Spitalul de Psihiatrie Cavnic
Spitalul de Recuperare Borsa
Spitalul Orasenesc Targu Lapus
1,1430
0,7506
1,0428
1,1277
1,1998
1,5786
1,2265
1,7444
1,1337
1,3789
1525
1475
1475
1475
1475
1430
1380
1800
1380
1500
8,31
5,17
6,54
6,40
3,26
3,26
3,26
5,88
3,26
6,27
1,1462
1500
6,39
1,2638
1,1525
1,1242
1500
1475
1550
6,76
6,05
5,87
1,1876
1550
5,93
1,8707
1850
5,53
1,2530
1,1359
1550
1500
5,20
5,49
1,3178
1500
5,42
1,1315
1475
5,83
1,2360
1500
6,55
1,2451
1,2641
1550
1550
7,07
5,96
1,1869
1,1783
0,9535
0,8197
1,3979
1500
1500
1475
1475
1600
5,65
6,61
5,11
5,84
6,12
1,6315
1430
7,77
1,3200
1430
8,18
0,9355
1,2203
0,9264
0,8517
1475
1430
1475
1475
8,78
9,89
6,99
6,24
265
282
283
284
285
286
MM09
MM11
MM12
MM15
MS01
287
288
289
290
291
MS02
MS04
MS05
MS06
MS07
292
293
MS11
MS15
294
295
296
MS16
MS18
MS19
297
298
299
MS20
MS21
MS24
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
NT01
NT02
NT03
NT04
NT07
OT01
OT02
OT03
OT04
PH01
PH04
PH05
PH06
PH07
PH08
PH09
PH101
PH102
PH105
PH106
PH12
PH13
PH14
Spitalul Orasenesc Viseu de Sus

SC CHE Cosmedica SRL
SC Euromedica Hospital S. A.
SC Clinica Somesan SRL
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Targu
Mures
Spitalul Clinic Judetean Mures
Spitalul Municipal Sighisoara
Spitalul Orasenesc "Dr. Vaier Russu" Ludus
Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin
Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu"
Tarnaveni
Spitalul Orenesc Sngeorgiu de Padure
Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med
SRL
S.C. Centrul Medical Topmed S.R.L.
SC Cardio Med SRL
SC Nova Vita Hospital SA
0,9550
4,0972
1,2367
0,4881
1,8206
1475
1430
1475
1430
1850
6,65
5,27
4,38
3,55
6,96
1,2610
1,0947
0,9675
0,9894
1,1008
1550
1475
1475
1475
1475
7,04
6,37
5,91
6,15
9,15
0,9246
1,0651
1475
1475
6,84
3,26
1,3722
2,1319
1,1755
1475
1430
1475
3,26
3,28
3,26
S.C. Cosmex S.R.L.- Centrul Medical Puls

Spitalul Sovata-Niraj
Institutul de Boli Cardiovasculare i Transplant
Targu Mures
Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt
Spitalul Municipal de Urgenta Roman
Spitalul Orasenesc Bicaz
Spitalul Orasenesc Targu-Neamt
Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani
Spitalul Judetean Slatina
Spitalul Orasenesc Bals
Spitalul Municipal Caracal
Spitalul Orasenesc Corabia
Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ploiesti
Spitalul de Ortopedie i Traumatologie Azuga
Spitalul Orasenesc Baicoi
Spitalul Municipal Campina
Spitalul Orasenesc inaia
Spitalul Orasenesc Mizil
Spitalul Orasenesc Urlati
Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna
Dentirad Hospital SRL
SC Spital Lotus SRL
Spitalul Orasenesc Valenii de Munte
Spitalul de Psihiatrie Voila
Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
1,6337
1,0265
2,5701
1430
1430
1800
3,26
6,20
7,32
1,2486
1,1364
0,7776
1,0246
0,8915
1,1182
1,1776
1,1245
0,9750
1,2361
0,9124
1,0624
0,8593
1,0199
1,0183
0,9199
0,6707
0,8649
0,8558
0,3468
0,9636
1,4597
1,0128
1500
1500
1475
1475
1430
1500
1475
1475
1475
1600
1430
1430
1475
1475
1475
1475
1475
1430
1430
1430
1475
1430
1430
6,33
7,17
5,91
6,74
9,83
6,09
6,19
6,16
5,27
6,86
5,68
6,67
6,96
5,33
5,25
6,49
5,31
7,38
4,84
3,26
5,93
13,28
8,96
266
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
PH96
PH98
PH99
SB01
SB02
SB03
SB04
SB05
SB06
SB08
SB11
SJ01
SJ02
336
337
338
339
340
341
342
343
SJ03
SJ10
SM01
SM03
SM04
SM05
SM08
SV01
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
SV02
SV03
SV04
SV05
SV06
SV07
SV08
SV12
SV17
T01
T02
T03
T04
T05
T06
T07
T08
T09
T10
T11
T12
T13
Spitalul de Pneumoftiziologie Floresti

Spitalul Municipal Ploiesti
Spitalul de Pediatrie Ploiesti
Spitalul Clinic Judetean Sibiu
Spitalul de Psihiatrie "Dr.Gh.Preda" Sibiu
Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
Spitalul Municipal Medias
Spitalul Orasenesc Agnita
Spitalul Orasenesc Cisnadie
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
SC Clinica Polisano SRL
Spitalul Judeean de Urgen Zalau
Spitalul Orasenesc "prof. Dr. Ioan Puscas"
imleu Silvaniei
Spitalul Orasenesc Jibou
S. C. Salvosan Ciobanca S.R.L.
Spitalul Judeean de Urgen Satu Mare
Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare
Spitalul Municipal Carei
Spitalul Orasenesc Negresti-Oas
SC Manitou Med SRL Clinica Gynoprax
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan Cel
Nou" Suceava
Spitalul Municipal Campulung Moldovenesc
Spitalul Municipal Falticeni
Spitalul Orasenesc Gura Humorului
Spitalul Municipal Radauti
Spitalul Orenesc Siret
Spitalul Municipal Vatra Dornei
Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret
Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc
Spitalul Bethesda Suceava
Spitalul Clinic CF 2 Bucureti
Spitalul Clinic CF Nr 1 Witting
Spitalul Clinic Cf Constanta
Spitalul Clinic CF Craiova
Spital Clinic Universitar CF Cluj Napoca
Spitalul Universitar CF Iai
Spital Clinic CF Timioara
Spitalul Clinic CF Oradea
Spitalul General CF Brasov
Spitalul C.F Galati
Spital CF Ploieti
Spital General CF Sibiu
Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
0,8003
1,0625
1,0509
1,3808
1,2311
1,1865
0,9554
0,8474
1,0446
1,3417
1,2570
1,3076
1,0235
1430
1475
1600
1600
1525
1525
1475
1475
1475
1600
1500
1500
1475
7,03
6,74
4,47
6,61
9,50
9,28
6,12
7,03
5,92
5,56
3,88
6,04
6,94
0,9615
1,1081
1,0758
1,0084
1,1537
0,9362
0,8383
1,3286
1430
1430
1500
1430
1475
1475
1430
1600
6,69
8,15
6,49
9,09
6,83
7,03
3,26
6,24
0,9238
1,0424
0,8019
1,2314
0,6533
0,7922
1,2962
1,3466
0,9315
1,0478
0,9382
1,0395
1,0524
1,0405
1,1094
1,0030
1,0830
1,0786
0,9905
0,9477
1,2630
0,9260
1475
1475
1475
1475
1430
1475
1430
1430
1430
1500
1475
1475
1475
1550
1475
1475
1475
1475
1475
1475
1475
1475
7,12
6,96
5,20
6,62
6,46
6,89
8,55
9,58
3,26
5,74
6,01
6,47
5,69
6,34
6,82
5,94
5,86
6,30
7,34
7,77
3,26
6,39
267
366
367
368
T14
T15
T17
369
370
371
TL01
TL03
TM01
372
373
TM02
TM03
374
TM04
375
376
377
378
379
380
381
TM06
TM07
TM09
TM10
TM11
TM12
TM15
382
TM16
383
TM17
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
TM22
TM26
TM27
TR01
TR02
TR03
TR04
TR05
TR08
TR12
VL01
VL03
396
397
398
VL04
VL05
VL06
399
400
401
VL11
VL15
VN01
Spitalul General CF Pascani

Spitalul General CF Simeria
Spital CF Galati Sectia Exterioara cu Paturi
CF Buzau
Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea
Spitalul Orasenesc Macin
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Pius
Brinzeu" Timisoara
Spitalul Municipal Clinic de Urgenta Timisoara
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "L.
Turcanu" Timisoara
Spitalul Clinic de Boli Infectioase i
Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes"
Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara
Spitalul Municipal Lugoj
Spitalul Orasenesc Deta
Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
Spitalul Orasenesc Samnicolau Mare
Spitalul Orasenesc Faget
Siguran Gataia
Siguran Jebel
Centrul Clinic de Evaluare i Recuperare
pentru Copii i Adolescenti Cristian Serban
Buzias
Centrul de Oncologie Oncohelp
Centrul Medical Sfanta Maria
Materna Care
Spitalul Judetean Alexandria
Spitalul Municipal Turnu Magurele
Spitalul Municipal "Caritas" Roiori de Vede
Spitalul Orasenesc Zimnicea
Spitalul Pneumoftiziologie Roiorii de Vede
Spitalul Psihiatrie Poroschia
Spitalul Orasenesc Videle
Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu Valcea
Spitalul Municipal "Costache Nicolescu"
Dragasani
Spitalul Orasenesc Horezu
Spitalul Orasenesc Brezoi
Spitalul De Pneumoftiziologie "C.Anastasatu"
Mihaesti
SC Incarmed SRL Ramnicu Valcea
SC Rapitest Clinica SRL
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon"
Focsani
1,1436
1,1802
0,9971
1475
1475
1475
6,52
6,13
8,00
1,0620
1,0647
1,4040
1500
1475
1850
6,18
5,89
6,76
1,2575
1,2659
1600
1600
5,56
5,44
1,5030
1525
8,65
2,0347
1,1171
0,9649
0,9288
0,8949
0,8854
1,2898
1800
1475
1475
1475
1475
1475
1430
5,47
7,27
4,87
5,05
4,01
6,02
12,19
1,0075
1475
18,44
0,9756
1525
9,19
0,9658
1,0068
0,9552
1,1478
0,7560
0,8964
0,6732
1,1095
1,4464
0,7332
1,1230
0,7848
1525
1430
1430
1500
1475
1475
1475
1430
1430
1475
1500
1475
3,58
3,26
3,89
5,15
4,49
5,24
5,59
8,09
9,00
5,75
6,40
7,14
0,9113
0,8230
1,0926
1475
1475
1430
6,36
5,19
6,46
1,2832
0,8830
1,2165
1430
1430
1500
4,69
3,26
5,15
268
402
403
404
405
406
407
VN02
VN04
VN07
VN09
VS01
VS02
Spitalul Municipal Adjud

1,0873
1475
5,27
Spitalul Orasenesc Panciu
0,9466
1475
4,97
Spitalul Comunal Vidra
0,8379
1475
4,98
Spital Materna SRL
0,7932
1430
3,26
Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui
1,1493
1500
6,92
Spitalul Municipal de Urgenta "Elena
1,1232
1500
6,55
Beldiman" Barlad
408 VS04
Spitalul Municipal Hui
1,0546
1475
6,14
409 VS07
Spitalul de Psihiatrie Murgeni
0,7268
1430
7,49
*) ICM pentru anul 2016 este egal cu ICM realizat n anul 2015 propriu spitalului.
**) TCP pentru anul 2016 este egal cu TCP pentru anul 2015.
1. Pentru spitalele nou finanate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2016 este stabilit n
funcie de categoria de clasificare a spitalului.
2. TCP - ul pentru anul 2016 se poate majora cu pn la 40% pentru poziia 30 (B_02) i cu
pn la 15% pentru poziia 29 (B_01), poziia 31 (B_03) i poziia 57 (B_18), avnd n
vedere strategia de finanare a Ministerului Sntii i este egal cu TCP-ul pentru anul
2015.
***) Durata medie de spitalizare a fiecrui spital pentru anul 2016 este durata medie de spitalizare
realizat de spital n anul 2015. Pentru spitalele cu o durat medie de spitalizare realizat n anul
2015 mai mic dect media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secii realizate n anul 2015
prevzute n anexa 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare n anul 2016 este de 3,26.
269
ANEXA 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
Cod
CMD
Categoria
major de
diagnostic
Denumire categorie majora de diagnostic
0
1
2
3
4
5
6
CMD 01
CMD 02
CMD 03
CMD 04
CMD 05
CMD 06
Pre-CMD
Boli i tulburari ale sistemului nervos
Boli i tulburari ale ochiului
Boli i tulburari ale urechii, nasului, gurii i gatului
Boli i tulburari ale sistemului respirator
Boli i tulburari ale sistemului circulator
Boli i tulburari ale sistemului digestiv
CMD 07
Boli i tulburari ale sistemului hepatobiliar i ale pancreasului
CMD 08
Boli i tulburari ale sistemului musculo-scheletal i tesutului conjunctiv
9
10
11
12
13
14
15
CMD 09
CMD 10
CMD 11
CMD 12
CMD 13
CMD 14
CMD 15
16
CMD 16
17
18
19
20
21
22
CMD 17
CMD 18
CMD 19
CMD 20
CMD 21
CMD 22
23
CMD 23
Boli i tulburari ale pielii, tesutului subcutanat i sanului

Boli i tulburari endocrine, nutritionale i metabolice
Boli i tulburari ale rinichiului i tractului urinar
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv masculin
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv feminin
Sarcina, nastere i lauzie
Nou-nascuti i alti neonatali
Boli i tulburari ale sangelui i organelor hematopoietice i tulburari
imunologice
Tulburari neoplazice (hematologice i neoplasme solide)
Boli infectioase i parazitare
Boli i tulburari mentale
Consum de alcool/droguri i tulburari mentale organice induse de alcool/droguri
Accidente, otraviri i efecte toxice ale medicamentelor
Arsuri
Factori care influenteaza starea de sanatate i alte contacte cu serviciile de
sanatate
DRG abatere
24
270
Anexa 23 B II
Nr.
Crt.
Categorie
Mediana
Categoria
Medical,
DS in
major de
Grupa de
Valoare
Chirurgicala
Descrierea grupelor de diagnostice
DMS sectiile
diagnostic
diagnostic
relativa
sau Altele
ATI
(CMD)
(M/C/A)
national
24
24
24
4
5
24
24
M
M
24
9
10
0
0
C
C
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
0
1
1
A
A
C
C
21
22
91010 Proceduri extinse n sala de operaii 2.7534 10.48

nenrudite cu diagnosticul principal
Proceduri neextinse n sala de
91020 operaii, nenrudite cu diagnosticul 1.4365 7.86
principal
Proceduri n sala de operaii ale
91030 prostatei nenrudite cu diagnosticul
principal
93010 Negrupabile
93020 Diagnostice principale inacceptabile
93030 Diagnostice neonatale
neconcordante cu vrsta/greutatea
A1010 Transplant de ficat
A1020 Transplant de plmn/inim sau
plmn
A1030 Transplant de inim
A1040 Traheostomie sau ventilaie > 95 ore
Transplant alogenic de mduv
A1050
osoas
A1061 Transplant autolog de mduv
osoas cu CC catastrofale
A1062 Transplant autolog de mduv
osoas fr CC catastrofale
A1071 Transplant renal cu transplant de
pancreas sau CC catastrofale
A1072 Transplant renal fr transplant de
pancreas fr CC catastrofale
A2010 Oxigenoterapie extracorporal fr
chirurgie cardiac
A2021 Intubaie vrsta < 16 cu CC
A2022 Intubaie vrsta < 16 fr CC
B1010 Revizia shuntului ventricular
B1021 Craniotomie cu CC catastrofale
B1022 Craniotomie cu CC severe sau
moderate
B1023 Craniotomie fr CC
3.4464
1
1
0.6490
0.1197 9.64
2.3438 8.65
0.0000
0.0000
0.0000
14.2331 17.28
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
28.5797 14.36
4.1332
1.6508
1.7579
5.8344
9.86
4.48
11.62
13.10
2
1
1
1
3.4275 10.74
2.5833 10.31
1
271
23
24
25
26
27
28
29
Proceduri la nivelul colonei

B1031 vertebrale cu CC catastrofale sau
severe
Proceduri la nivelul colonei
B1032 vertebrale fr CC catastrofale sau
severe
B1041 Proceduri vasculare extracraniene cu
CC catastrofale sau severe
B1042 Proceduri vasculare extracraniene
fr CC catastrofale sau severe
B1050 Eliberarea tunelului carpian
4.2466 8.15
2.0414 6.66
2.2682 8.37
1.4176 5.98
0.3276 2.60
Proceduri pentru paralizie cerebral,

B1061 distrofie muscular, neuropatie cu
4.3915 6.00
Proceduri pentru paralizie cerebral,

B1062 distrofie muscular, neuropatie fr 0.7561 4.25
30
Proceduri la nivelul nervilor cranieni

B1071 i periferici i alte proceduri ale
2.0099 6.01
sistemului nervos cu CC
31
32
33
1
1
A
A
34
Paraplegie/tetraplegie stabilit cu
B3011 sau fr proceduri n sala de operaii 5.0342 10.10
cu CC catastrofale
35
Paraplegie/tetraplegie stabilit cu
fr CC catastrofale
36
Afeciuni ale mduvei spinrii cu

cu CC catastrofale sau severe
37
38
39
40
41
42
1
1
1
M
M
M
Proceduri la nivelul nervilor cranieni

B1072 i periferici i alte proceduri ale
0.7120 4.57
sistemului nervos fr CC
B2010 Plasmafereza cu boli neurologice
0.8002 9.36
B2020 Monitorizare telemetric EEG
0.8317 5.97
Afeciuni ale mduvei spinrii cu

B3022 sau fr proceduri n sala de operaii
B3030 Internare pentru aferez
B3040 Demen i alte tulburri cronice ale
funciei cerebrale
B3051 Delir cu CC catastrofale
B3052 Delir fr CC catastrofale
B3060 Paralizie cerebral
0
-
1.2601 7.41
0.1827
1.7957 10.09
1.7579 10.10
0.8884 10.56
0.3339 6.40
1
272
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
1
1
1
M
M
M
63
B3071 Tumori ale sistemului nervos cu CC 1.6445 7.07

catastrofale sau severe
B3072 Tumori ale sistemului nervos fr
0.7624 4.41
Tulburri degenerative ale
B3081 sistemului nervos cu CC catastrofale 2.1233 8.51
sau severe
B3082 sistemului nervos vrsta > 59 fr
B3083 sistemului nervos vrsta < 60 fr
B3091 Scleroz multipl i ataxia de origine
cerebeloas cu CC
B3092 Scleroza multipl i ataxia de origine
cerebeloas fr CC
B3101 AIT i ocluzie precerebral cu CC
B3102 AIT i ocluzie precerebral fr CC
B3111 Accident vascular cerebral cu CC
catastrofale
B3112 Accident vascular cerebral cu CC
severe
B3113 Accident vascular cerebral fr CC
B3114 Accident vascular cerebral, decedat
sau transferat < 5 zile
B3121 Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici cu CC
B3122 Tulburri ale nervilor cranieni i
periferici fr CC
Infecii ale sistemului nervos cu
B3131 excepia meningitei virale cu CC
Infecii ale sistemului nervos cu
B3132 excepia meningitei virale fr CC
B3140 Meningita viral
B3150 Stupoare i coma non-traumatic
B3160 Convulsii febrile
Atacuri cu CC catastrofale sau
B3171
severe
1
1
2
0.8821 6.85
0.4032 5.57
1.8776 6.00
0.3591 5.24
0.9766 6.54
0.4284 5.91
2.9991 11.78
1.6319 8.71
1.0585 7.34
0.3969 1.90
1.2223 6.32
0.2520 5.60
2.7786 10.49
1.1467 6.92
0.6175 9.18
0.5482 4.45
0.2835 4.12
1
1
1.1089 5.67
2
273
64
B3172
65
B3180
66
B3191
67
B3192
68
69
1
1
M
M
B3200
B3210
70
B3221
71
B3222
72
C1010
73
74
2
2
C
C
C1020
C1030
75
C1040
76
77
78
2
2
2
C
C
C
C1050
C1060
C1070
79
C1080
80
81
2
2
C
C
C1090
C1100
82
C1111
83
C1112
84
85
2
2
C
C
C1121
C1122
86
87
88
89
90
Atacuri fr CC catastrofale sau

severe
Cefalee
Leziune intracranian cu CC
Leziune intracranian fr CC
Fracturi craniene
Alt leziune a capului
Alte tulburri ale sistemului nervos
Alte tulburri ale sistemului nervos
Proceduri pentru leziuni penetrante
ale ochiului
Enucleeri i proceduri ale orbitei
Proceduri la nivelul retinei
Proceduri majore asupra corneei,
sclerei i conjunctivei
Dacriocistorinostomie
Proceduri pentru strabism
Proceduri ale pleoapei
Alte proceduri asupra corneei,
sclerei i conjunctivei
Proceduri privind cile lacrimare
Alte proceduri la nivelul ochiului
Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei
Glaucom i proceduri complexe ale
cataractei, de zi
Proceduri asupra cristalinului
Proceduri asupra cristalinului, de zi
Infecii oculare acute i majore

C3011 vrsta > 54 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
Infecii oculare acute i majore
C3012 vrsta < 55 fr CC catastrofale sau
severe
C3020 Tulburri neurologice i vasculare
ale ochiului
C3030 Hifema i traume oculare tratate
medical
C3041 Alte tulburri ale ochiului cu CC
0.3717 4.79
0.2709 4.13
1.9973 6.06
0.8191 4.35
0.6616 4.39
0.2394 4.02
1
1
1.5059 6.23
0.5545 7.57
1.2853 5.46
0.5
1.1278 3.78
0.6616 2.44
0
1
0.8884 5.62
0.6112 2.72
0.4284 2.27
0.4599 3.27
0
1
1
0.4158 3.22
0.2835 3.87
0.3150 2.37
0.8191 3.35
0.4284
0.6049 2.56
0.4095
-
1
-
1.1404 5.50
0.7057 4.52
0.4347 4.78
0.2898 4.08
0.7498 4.24
1
274
91
92
2
3
M
C
93
94
95
96
97
98
99
3
3
3
C
C
C
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
3
3
M
M
113
114
115
116
3
3
M
M
117
C3042 Alte tulburri ale ochiului fr CC

D1010 Implant cohlear
D1021 Proceduri ale capului i gtului cu
D1022 Proceduri ale capului i gtului cu
stare malign sau CC moderate
D1023 Proceduri ale capului i gtului fr
stare malign fr CC
D1030 Cura chirurgical a cheiloschisisului
sau diagnostic privind palatul
D1041 Chirurgie maxialo-facial cu CC
D1042 Chirurgie maxialo-facial fr CC
D1050 Proceduri la nivelul glandei parotide
D1060 Proceduri la nivelul sinusului,
mastoidei i urechii medii
D1070 Proceduri diverse ale urechii,
nasului, gurii i gtului
D1080 Proceduri nasale
Amigdalectomie i/sau
D1090
adenoidectomie
D1100 Alte proceduri ale urechii, nasului,
gurii i gtului
D1110 Miringotomie cu inserie de tub
D1120 Proceduri asupra gurii i glandei
salivare
D2010 Extracii dentare i restaurare
D2020 Proceduri endoscopice de zi, pentru
afeciuni ORL
Stare malign a urechii, nasului,
D3011 gurii i gtului cu CC catastrofale
sau severe
Stare malign a urechii, nasului,
D3012 gurii i gtului fr CC catastrofale
sau severe
D3020 Dezechilibru
D3030 Epistaxis
D3041 Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare cu CC
D3042 Otit medie i infecie a cilor
respiratorii superioare fr CC
D3050 Laringotraheit i epiglotit
D3060 Traumatism i diformitate nazale
D3071 Alte diagnostice privind urechea,
nasul, gura i gtul cu CC
0.2961 3.53
4.6436 9.70
1
1
4.2655 6.27
1.8335 8.30
1.1152 5.89
1.1026 7.59
1.6193 5.01
0.9325 5.20
1.4239 8.00
1
1
1
0.8947 6.39
0.5671 4.79
0.5293 4.50
0.4284 3.11
0.6427 3.87
0.2457 3.21
0.4978 3.71
0.3402 3.11
0.2016
1.8146 6.46
0.5608 5.67
0.3213 5.56
0.2961 4.51
2
2
0.5293 4.70
0.3024 4.52
0.2394 4.56
0.2583 3.57
0.6490 4.97
1
275
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
D3072 Alte diagnostice privind urechea,

nasul, gura i gtul fr CC
Tulburri orale i dentare cu
D3081 excepia extraciilor i
reconstituirilor
Tulburri orale i dentare cu
D3082 excepia extraciilor i
reconstituirilor de zi
E1011 Proceduri majore la nivelul toracelui
cu CC catastrofale
E1012 Proceduri majore la nivelul toracelui
fr CC catastrofale
Alte proceduri n sala de operaii ale
E1021 sistemului respirator cu CC
catastrofale
E1022 Alte proceduri n sala de operaii ale
sistemului respirator cu CC severe
E1023 sistemului respirator fr CC
E2010 Diagnostic asupra sistemului
respirator cu suport ventilator
E2020 Diagnostic asupra sistemului
respirator cu ventilaie neinvaziv
E2030 Proceduri endoscopice ale aparatului
respirator, de zi
E3011 Fibroza cistic cu CC catastrofale
sau severe
E3012 Fibroza cistic fr CC catastrofale
sau severe
E3021 Embolism pulmonar cu CC
E3022 Embolism pulmonar fr CC
E3031 Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
catastrofale
E3032 Infecii respiratorii/inflamaii cu CC
severe sau moderate
Infecii respiratorii/inflamaii fr
E3033
CC
E3040 Apnee de somn
E3050 Edem pulmonar i insuficiena
respiratorie
0.2457 4.88
0.5293 3.89
0.1449
4.1017 12.22
2.1989 7.29
3.6859 5.26
1.5311 3.01
0.6112 3.29
3.6985 8.32
2.6337 8.59
0.2016
2.6652 9.06
2.0036 5.42
1.5374 9.19
0.7876 8.66
1.6697 7.66
0.9703 6.89
0.5608 6.43
0.2835 3.78
0.8758 6.43
276
138
139
140
141
142
143
144
145
146
4
4
M
M
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
4
4
M
M
157
158
159
160
Boala cronic obstructiv a cilor

E3061 respiratorii cu CC catastrofale sau
severe
Boala cronic obstructiv a cilor
E3062 respiratorii fr CC catastrofale sau
severe
E3071 Traumatism major la nivelul
toracelui vrsta > 69 cu CC
toracelui vrsta > 69 sau cu CC
toracelui vrsta < 70 fr CC
E3081 Semne i simptome respiratorii cu
E3082 Semne i simptome respiratorii fr
E3090 Pneumotorax
E3101 Bronit i astm vrsta > 49 cu CC
Bronit i astm vrsta > 49 sau cu
E3102
CC
E3103 Bronit i astm vrsta < 50 fr CC
E3111 Tuse convulsiv i broniolit acut
cu CC
E3112 Tuse convulsiv i broniolit acut
fr CC
Tumori respiratorii cu CC
E3121
catastrofale
E3122 Tumori respiratorii cu CC severe sau
moderate
E3123 Tumori respiratorii fr CC
E3130 Probleme respiratorii aprute n
perioada neonatal
E3141 Revrsat pleural cu CC catastrofale
E3142 Revrsat pleural cu CC severe
E3143 Revrsat pleural fr CC catastrofale
sau severe
E3151 Boala interstiiala pulmonar cu CC
catastrofale
E3152 Boala interstiial pulmonar cu CC
severe
E3153 Boala interstiial pulmonar fr
1.1467 8.12
0.6805 7.41
1.4302 5.74
0.7435 5.13
0.4032 3.91
0.6679 6.61
0.3087 5.31
0.7309 7.25
0.7624 7.37
2
2
0.5041 5.47
0.3339 4.76
1.0396 5.74
0.5608 4.87
1.6508 6.30
0.8758 5.66
0.4725 4.52
0.9829 3.26
1.6634 8.53
1.0396 8.28
2
2
0.6049 7.70
1.6760 7.12
1.1530 6.02
0.6616 5.43
277
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
E3161 Alt diagnostic al sistemului

respirator vrsta > 64 cu CC
respirator vrsta > 64 sau cu CC
respirator vrsta < 65 fr CC
0.9388 6.21
0.6364 5.34
0.3843 3.78
Implant sau nlocuire de defibrilator

F1011 cardiac implantabil automat, sistem 7.3276 8.31
total cu CC catastrofale sau severe
Implant sau nlocuire de defibrilator

F1012 cardiac implantabil automat, sistem 6.3195 3.90
total fr CC catastrofale sau severe
F1020 Implant/nlocuire componenta AICD 6.3447 9.58
Procedura de valv cardiac cu
F1030 pomp CPB cu investigaie cardiac 8.8524 20.32
invaziv
F1041 pomp CPB fr investigaie
cardiac invaziv cu CC catastrofale
pomp CPB fr investigaie
F1042
cardiac invaziv fr CC
catastrofale
F1051 Bypass coronarian cu investigaii
cardiace invazive cu CC catastrofale
Bypass coronarian cu investigaii
F1052 cardiace invazive fr CC
catastrofale
6.1557 16.50
4.3663 13.17
6.5779 19.36
4.9397 16.25
Bypass coronarian fr investigaii

F1061 cardiace invazive cu CC catastrofale 4.0513 15.36
sau severe
Bypass coronarian fr investigaii

F1062 cardiace invazive fr CC
Alte proceduri
F1071 cardiotoracice/vasculare cu pomp
CPB cu CC catastrofale
Alte proceduri
F1072 cardiotoracice/vasculare cu pomp
CPB fr CC catastrofale
Proceduri majore de reconstrucie
F1081 vascular fr pomp CPB cu CC
catastrofale
3.0999 14.75
7.5230 16.31
4.5365 18.26
5.2232 11.56
278
177
178
179
180
181
Proceduri majore de reconstrucie

F1082 vascular fr pomp CPB fr CC
catastrofale
F1091 Alte proceduri cardiotoracice fr
pomp CPB cu CC catastrofale
F1092 Alte proceduri cardiotoracice fr
pomp CPB fr CC catastrofale
F1100 Intervenie coronar percutanat cu
IMA
2.5266 11.08
4.1143 9.19
2.6715 9.30
1.8461 6.14
Amputaie pentru sistemul circulator

F1111 cu excepia membrului superior i a 5.9037 15.61
degetului de la picior cu CC
catastrofale
Amputaie pentru sistemul circulator

F1112 cu excepia membrului superior i a 2.9487 15.87
degetului de la picior fr CC
catastrofale
F1120 Implantare pacemaker cardiac
1.9343 6.95
182
183
184
Amputaie a membrului superior i a

F1130 degetului pentru tulburri ale
2.3375 12.70
sistemului circulator
185
Proceduri vasculare exceptnd

F1141 reconstrucia major fr pomp
CPB cu CC catastrofale
3.1881 6.16
186

CPB cu CC severe
1.3420 5.15
187
0.9388 4.85
188
1.2853 4.65
189
1.2538 4.97
190
1.2538 5.85
191
1.2160 6.46
192
1.5689 10.34
193
0.6616 5.20
194
3.2385 8.70

CPB fr CC catastrofale sau severe
F1150 Intervenie coronar percutanat fr
IMA cu implantare de stent
F1160 Intervenie coronar percutanat fr
IMA fr implantare de stent
F1170 nlocuire de pacemaker cardiac
F1180 Revizie de pacemaker cardiac
exceptnd nlocuirea dispozitivului
F1190 Alt intervenie percutanat cardiac
transvascular
F1200 Ligatura venelor i stripping
Alte proceduri n sala de operaii
F1211 privind sistemul circulator cu CC
catastrofale
1
1
279
195
196
197
198
199

F1212 privind sistemul circulator fr CC
catastrofale
F2010 Diagnostic al sistemului circulator
cu suport ventilator
Tulburri circulatorii cu IMA cu
proceduri de investigaie cardiac
F2021
invaziv cu CC catastrofale sau
severe
1.2601 8.21
3.4401 7.33
1.7327 6.16
Tulburri circulatorii cu IMA cu

F2022 proceduri de investigaie cardiac
invaziv fr CC catastrofale sau
severe
1.0648 5.26
Tulburri circulatorii fr IMA cu

invaziv cu diagnostic principal
complex
1.0396 4.58
0.5608 3.16
1.3609 7.73
0.6553 5.27
0.7561 3.25
2.7471 17.25
1.5
1.6886 6.67
0.7561 6.60
1.2538 7.99
0.5734 7.02
1.5689 8.23
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
Tulburri circulatorii fr IMA cu

invaziv fr diagnostic principal
complex
Tulburri circulatorii cu IMA fr
proceduri de investigaie cardiac
F3011
invaziv cu CC catastrofale sau
severe
invaziv fr CC catastrofale sau
severe
invaziv, decedat
F3020 Endocardita infecioas
F3031 Insuficiena cardiac i oc cu CC
catastrofale
F3032 Insuficiena cardiac i oc fr CC
catastrofale
F3041 Tromboza venoas cu CC
F3042 Tromboza venoas fr CC
F3050 Ulceraie a pielii pentru tulburri
circulatorii
280
210
211
212
213
214
215
216
5
5
5
5
5
M
M
M
M
M
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
6
6
C
C
233
F3061 Tulburri vasculare periferice cu CC

F3062 Tulburri vasculare periferice fr
F3071 Ateroscleroza coronarian cu CC
F3072 Ateroscleroza coronarian fr CC
F3081 Hipertensiune cu CC
F3082 Hipertensiune fr CC
F3090 Boala congenital de inim
F3101 Tulburri valvulare cu CC
F3102 Tulburri valvulare fr CC
F3111 Aritmie major i stop cardiac cu
F3112 Aritmie major i stop cardiac fr
Aritmie non-major i tulburri de
F3121 conducere cu CC catastrofale sau
severe
Aritmie non-major i tulburri de
F3122 conducere fr CC catastrofale sau
severe
F3131 Angina instabil cu CC catastrofale
sau severe
F3132 Angina instabil fr CC catastrofale
sau severe
F3141 Sincopa i colaps cu CC catastrofale
sau severe
F3142 Sincopa i colaps fr CC
F3150 Durere toracic
F3161 Alte diagnostice ale sistemului
circulator cu CC catastrofale
F3162 Alte diagnostice ale sistemului
circulator cu CC severe
Alte diagnostice ale sistemului
F3163 circulator fr CC catastrofale sau
severe
G1011 Rezecie rectal cu CC catastrofale
G1012 Rezecie rectal fr CC catastrofale
G1021 Proceduri majore pe intestinul
subire i gros cu CC catastrofale
1.2853 6.56
0.4284 6.55
0.5482
0.2646
0.7246
0.3528
0.3780
5.94
5.20
5.90
5.27
5.25
1
2
2
2
1
1.2034 6.15
0.2520 4.69
0.9829 5.25
0.4473 4.31
0.9514 6.51
0.3654 4.54
0.8317 6.27
0.4221 5.25
0.7876 5.41
0.2961 3.72
0.2646 3.58
2.0414 7.00
0.9892 6.91
0.5230 5.10
4.6940 16.65
2.6841 15.22
2
2
4.4356 13.55
2
281
234
235
236
G1022 Proceduri majore pe intestinul

subire i gros fr CC catastrofale
Proceduri la nivelul stomacului,
G1031 esofagului i duodenului cu stare
malign
esofagului i duodenului fr stare
G1032
malign cu CC catastrofale sau
severe
esofagului i duodenului fr stare
malign fr CC catastrofale sau
severe
Aderene peritoneale vrsta > 49 cu
CC
Aderene peritoneale vrsta > 49 sau
cu CC
Aderene peritoneale vrsta < 50 fr
CC
Proceduri minore pe intestinul
subire i gros cu CC
Proceduri minore pe intestinul
subire i gros fr CC
Piloromiotomie
Apendicectomie cu CC catastrofale
sau severe
Apendicectomie fr CC catastrofale
sau severe
2.1359 10.91
5.0909 14.57
3.8182 8.78
1.3672 5.65
2.8920 9.25
1.7579 6.44
1.0459 5.49
1.9532 6.48
1.0963 5.70
1.0648 9.68
1.6886 5.26
237
G1033
238
G1041
239
G1042
240
G1043
241
G1051
242
G1052
243
G1060
244
G1071
245
G1072
0.8443 4.54
246
Proceduri pentru hernie abdominal

G1081 i alte hernii vrsta > 59 sau cu (CC 1.0018 7.90
catastrofale sau severe)
247
248
249
250
251
252
Proceduri pentru hernie abdominal

G1082 i alte hernii vrsta 1 la 59 fr CC
G1090 Proceduri pentru hernia inghinal i
femural vrsta > 0
G1100 Proceduri pentru hernie vrsta < 1
G1111 Proceduri anale i la nivelul stomei
G1112 Proceduri anale i la nivelul stomei
Alte proceduri n sala de operaii la
G1121 nivelul sistemului digestiv cu CC
0.5923 5.98
0.5797 5.54
0.5293 3.83
1.2097 5.97
0.4221 4.85
2.8479 8.74
1
282
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
6
6
6
6
6
M
M
M
M
M
274
275
276

G1122 nivelul sistemului digestiv fr CC
G2011 Alte gastroscopii pentru boli
digestive majore
digestive majore, de zi
G2020 Colonoscopie complex
G2031 Alte colonoscopii cu CC catastrofale
sau severe
G2032 Alte colonoscopii fr CC
G2033 Alte colonoscopii, de zi
digestive care nu sunt majore
digestive care nu sunt majore, de zi
G2051 Gastroscopie complex cu CC
G2052 Gastroscopie complex fr CC
G2053 Gastroscopie complex, de zi
G3011 Stare malign digestiv cu CC
G3012 Stare malign digestiv fr CC
Hemoragie gastrointestinal vrsta >
G3021 64 sau cu (CC catastrofale sau
severe)
G3022 Hemoragie gastrointestinal vrsta <
65 fr CC catastrofale sau severe
G3030 Ulcer peptic complicat
G3040 Ulcer peptic necomplicat
G3050 Boala inflamatorie a intestinului
G3061 Ocluzie intestinal cu CC
G3062 Ocluzie intestinal fr CC
G3071 Durere abdominal sau adenita
mezenteric cu CC
G3072 Durere abdominal sau adenita
mezenteric fr CC
Esofagita, gastroenterita i diverse
tulburri ale sistemului digestiv
G3081
vrsta > 9 ani cu CC
catastrofale/severe
0.8317 7.05
0.9577 6.12
0.1764
0.4032 4.98
1.5437 4.59
0.6364 3.81
0.2079
0.7687 4.64
0.1701
1.8335 5.96
0.8380 4.60
0.2394
0.9766 4.89
0.5041 4.16
0.4978 6.13
0.2583 4.84
0.9199
0.2205
0.5356
0.9703
0.4473
5.59
5.52
5.13
4.80
3.91
2
2
2
2
2
0.4725 3.84
0.2331 3.18
0.8065 5.24
1
283
Esofagita, gastroenterita i diverse

tulburri ale sistemului digestiv
vrsta > 9 ani fr CC
catastrofale/severe
Gastroenterita vrsta < 10 ani cu CC
Gastroenterita vrsta < 10 ani fr
CC
Esofagita i diverse tulburri ale
sistemului digestiv vrsta < 10 ani
digestiv cu CC
digestiv fr CC
Proceduri la nivel de pancreas, ficat
i shunt cu CC catastrofale
Proceduri la nivel de pancreas, ficat
i shunt fr CC catastrofale
Proceduri majore ale tractului biliar
cu stare malign sau CC catastrofale
277
G3082
0.2709 4.38
278
G3091
0.7498 4.13
279
G3092
0.3402 3.76
280
G3100
0.3717 3.30
281
G3111
0.7813 4.75
282
G3112
0.2394 4.00
283
H1011
5.5572 15.64
284
H1012
2.4825 11.67
285
H1021
4.2340 14.62
286
2.3753 13.20
287
1.3294 11.33
288
2.4320 7.55
289
1.0648 5.91
290
2.4825 7.13
291
3.4780 10.94
292
Colecistectomie deschis fr
H1052 explorarea nchis a CBP fr CC
catastrofale
1.5563 9.80
293
Colecistectomie laparoscopic cu
H1061 explorarea nchis a CBP sau cu (CC 1.7075 5.95
294
295
Proceduri majore ale tractului biliar

H1022 fr stare malign cu (CC moderate
sau severe)
H1023 Proceduri majore ale tractului biliar
fr stare malign fr CC
H1031 Proceduri de diagnostic hepatobiliar
H1032 Proceduri de diagnostic hepatobiliar
H1040 Alte proceduri n sala de operaii
hepatobiliare i pancreatice
Colecistectomie deschis cu
H1051 explorarea nchis a CBP sau cu CC
catastrofale
Colecistectomie laparoscopic fr
H1062 explorarea nchis a CBP fr CC
0.8443 5.09
H2010 Proceduri endoscopice pentru varice 1.9469 5.79
esofagiene sngernde
1
1
284
296
297
Procedura terapeutic complex

H2021 pentru colangiopancreatografie
retrograd endoscopic cu CC
2.0099 7.20
Procedura terapeutic complex

H2022 pentru colangiopancreatografie
retrograd endoscopic fr CC
0.8380 4.34
1.8083 7.22
1.0144 4.87
0.5860 5.38
1.9406 7.35
0.9136 6.80
0.4347 6.32
Stare malign a sistemului

H3021 hepatobiliar i pancreasului (vrsta > 1.3987 6.21
69 cu CC catastrofale sau severe)
sau cu CC catastrofale
298
Alte proceduri terapeutice pentru

H2031 colangiopancreatografie retrograd
endoscopic cu CC catastrofale sau
severe
299

endoscopic cu CC moderate
300
301
302
303
304

endoscopic fr CC
H3011 Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
catastrofale
H3012 Ciroza i hepatita alcoolic cu CC
severe
H3013 Ciroza i hepatita alcoolic fr CC
305

H3022 hepatobiliar i pancreasului (vrsta > 0.6301 5.01
69 fr CC catastrofale sau severe)
sau fr CC catastrofale
306
Tulburri ale pancreasului, cu

H3031 excepia strii maligne cu CC
1.4428 6.92
307
Tulburri ale pancreasului, cu

H3032 excepia strii maligne fr CC
0.5797 5.91
308
Tulburri ale ficatului, cu excepia

H3041 strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice cu CC cat/sev
1.4996 6.13
285
309
310
311
7
7
M
M
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
8
8
C
C
322
323
324
325
326
327
328
Tulburri ale ficatului, cu excepia

H3042 strii maligne, cirozei, hepatitei
alcoolice fr CC cat/sev
H3051 Tulburri ale tractului biliar cu CC
H3052 Tulburri ale tractului biliar fr CC
I1010 Proceduri majore bilaterale sau
multiple ale extremitilor inferioare
Transfer de esut microvascular sau
I1021 (gref de piele cu CC catastrofale
sau severe), cu excepia minii
I1022 Grefe pe piele fr CC catastrofale
sau severe, cu excepia minii
I1031 Revizie a artroplastiei totale de old
nlocuire old cu CC catastrofale sau
severe sau revizie a artroplastiei
I1032
totale de old fr CC catastrofale
sau severe
I1033 nlocuire old fr CC catastrofale
sau severe
I1040 nlocuire i reataare de genunchi
Alte proceduri majore de nlocuire a
I1050 articulaiilor i reatalare a unui
membru
I1060 Artrodeza vertebral cu diformitate
I1070 Amputaie
Alte proceduri la nivelul oldului i
I1081 al femurului cu CC catastrofale sau
severe
Alte proceduri la nivelul oldului i
I1082 al femurului fr CC catastrofale sau
severe
I1091 Artrodeza vertebral cu CC
I1092 Artrodeza vertebral fr CC
I1101 Alte proceduri la nivelul spatelui i
gtului cu CC catastrofale sau severe
Alte proceduri la nivelul spatelui i
I1102 gtului fr CC catastrofale sau
severe
I1110 Proceduri de alungire a membrelor
0.4095 5.89
0.8569 5.38
0.3465 4.42
2
1
5.7966 21.71
6.9181 11.12
2.7534 7.35
6.1935 17.80
3.3834 12.96
2.7597 13.04
2.8920 12.65
2.6652 9.00
6.1683 17.05
4.8767 18.23
1
1
3.1188 12.63
1.9280 11.82
5.6517 7.90
3.0432 7.75
2.6967 9.98
1.3546 7.74
2.0603 7.39
286
329
330
Infecii/inflamaii ale oaselor i

I1121 articulaiilor cu diverse proceduri ale 4.9334 11.19
sistemului muscular i esutului
conjunctiv cu CC catastrofale

I1122 articulaiilor cu diverse proceduri ale 2.6274 7.97
sistemului muscular i esutului
conjunctiv cu CC severe
331

articulaiilor cu diverse proceduri ale
I1123 sistemului muscular i esutului
1.3546 6.33
conjunctiv fr CC catastrofale sau
severe
332
Proceduri ale humerusului, tibiei,

I1131 fibulei i gleznei cu CC catastrofale 2.9298 9.81
sau severe
333

I1132 fibulei i gleznei vrsta > 59 fr CC 1.6004 9.66
334
335
336
337
338
8
8
8
8
C
C
C
C
339
340
341
342
343
344
345
346

I1133 fibulei i gleznei vrsta < 60 fr CC
I1140 Revizie a bontului de amputaie
I1150 Chirurgie cranio-facial
I1160 Alte proceduri la nivelul umrului
I1170 Chirurgie maxilo-facial
Alte proceduri la nivelul
I1180
genunchiului
I1190 Alte proceduri la nivelul cotului i
antebraului
I1200 Alte proceduri la nivelul labei
piciorului
Excizie local i ndeprtare a
I1210 dispozitivelor interne de fixare a
oldului i femurului
Excizie local i ndeprtare a
I1220 dispozitivelor interne de fixare
exclusiv old i femur
I1230 Artroscopie
I1240 Proceduri diagnostic ale oaselor i a
ncheieturilor incluznd biopsia
I1251 Proceduri la nivelul esuturilor moi
1.2034 7.94
1.4870
1.9343
0.8695
1.4113
8.93
8.91
4.33
5.89
0
2
0
1
0.5167 4.00
0.9829 5.54
0.7939 6.44
0.8506 5.52
0.4221 3.56
0.4536 2.79
1.8146 5.85
2.1422 6.05
1
287
347
348
349
350
351
352
8
8
C
M
353
354
355
356
8
8
M
M
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
I1252 Proceduri la nivelul esuturilor moi

I1261 Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv cu CC
I1262 Alte proceduri la nivelul esutului
conjunctiv fr CC
I1270 Reconstrucie sau revizie a
genunchiului
I1280 Proceduri la nivelul minii
I3010 Fracturi ale diafizei femurale
I3020 Fracturi ale extremitii distale
femurale
I3030 Entorse, luxaii i dislocri ale
oldului, pelvisului i coapsei
I3041 Osteomielita cu CC
I3042 Osteomielita fr CC
0.6868 4.80
2.4699 5.82
0.7435 4.58
1.0711 3.73
0.5545 3.78
1.7579 4.91
0
1
1.3483 5.41
0.5356 5.14
2.0162 10.79
0.7120 9.57
Stare malign a esutului conjunctiv,

I3051 incluznd fractura patologic cu CC 1.3609 5.91
Stare malign a esutului conjunctiv,
incluznd fractura patologic
I3052
0.5671 4.46
tologic fr CC catastrofale sau
severe
Tulburri inflamatorii
I3061 musculoscheletale cu CC
Tulburri inflamatorii
I3062 musculoscheletale fr CC
I3071 Artrita septic cu CC catastrofale
sau severe
I3072 Artrita septic fr CC catastrofale
sau severe
I3081 Tulburri nechirurgicale ale coloanei
cu CC
I3082 Tulburri nechirurgicale ale coloanei
fr CC
I3083 Tulburri nechirurgicale ale
coloanei, de zi
2.2178 5.80
0.4221 4.94
2.3564 6.96
0.7939 7.18
1.3294 6.49
0.6049 5.54
0.1890
Boli ale oaselor i atropatii specifice

I3091 vrsta > 74 cu CC catastrofale sau
1.5626 6.51
severe
288
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376

I3092 vrsta > 74 sau cu (CC catastrofale 0.5923 5.29
sau severe)
I3093 vrsta < 75 fr CC catastrofale sau
severe
I3100 Artropatii nespecifice
I3111 Alte tulburri musculotendinoase
vrsta > 69 cu CC
vrsta > 69 sau cu CC
vrsta < 70 fr CC
0.2898 4.92
0.5482 6.07
0.8695 6.66
0.4032 5.29
0.2646 4.41
Tulburri musculotendinoase
I3121 specifice vrsta > 79 sau cu (CC
1.2034 6.46
Tulburri musculotendinoase
I3122 specifice vrsta < 80 fr CC
0.3339 4.92
ngrijiri postprocedurale ale

I3131 implanturilor/protezelor
1.7768 8.77
musculoscheletale vrsta > 59 cu CC

0.6427 6.98
musculoscheletale vrsta > 59 sau cu
(CC catastrofale sau severe)
377
378
379
380
381

musculoscheletale vrsta < 60 fr
Leziuni ale antebraului, pumnului,
I3141 minii sau piciorului vrsta > 74 cu
CC
0.3465 4.38
1.1026 3.72

I3142 minii sau piciorului vrsta > 74 sau 0.4284 3.30
cu CC

I3143 minii sau piciorului vrsta < 75 fr 0.2835 2.62
CC
Leziuni ale umrului, braului,

I3151 cotului, genunchiului, gambei sau
gleznei, vrsta > 64 cu CC
1.3861 4.49
289
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400

gleznei vrsta > 64 sau cu CC
0.5860 3.91
0.2961 3.34
1.1467 7.11
0.4788 4.93
0.2583 4.36
2.0477 7.07
0.9262 5.69
1.2979 6.58
0.4284 5.07
4.8137 9.25
1.2097 9.39
0.9829 5.15
0.5482 4.48
0.3780 3.93
Alt gref a pielii i/sau proceduri de

J1041 debridare cu CC catastrofale sau
2.0918 5.47
severe

gleznei, vrsta < 65 fr CC
I3161 Alte tulburri musculoscheletale
vrsta > 69 cu CC
vrsta < 70 fr CC
I3171 Fracturi ale pelvisului cu CC
I3172 Fracturi ale pelvisului fr CC
I3181 Fracturi ale colului femural cu CC
I3182 Fracturi ale colului femural fr CC
Transfer de esut microvasular
J1010 pentru piele, esut subcutanat i
tulburri ale snului
J1021 Proceduri majore pentru afeciuni
maligne ale snului
J1022 Proceduri majore pentru afeciuni
nemaligne ale snului
J1031 Proceduri minore pentru afeciuni
maligne ale snului
J1032 Proceduri minore pentru afeciuni
nemaligne ale snului
Alt grefa a pielii i/sau proceduri de

J1042 debridare fr CC catastrofale sau
0.6112 4.82
severe
J1050 Proceduri perianale i pilonidale
0.4978 4.33
Proceduri n sala de operaii ale
J1060 pielii, esutului subcutanat i
chirurgie plastic la nivelul snului
J1070 Alte proceduri ale pielii, esutului
subcutanat i snului
0
0
0.4473 4.85
0.2709 4.03
0
290
401
402
403
404
405
406
407
408
9
9
9
C
M
M
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
M
M
M
M
C
C
C
C
C
C
J1081 Proceduri ale membrele inferioare

cu ulcer/celulit cu CC catastrofale
4.7444 10.70
Proceduri ale membrele inferioare

J1082 cu ulcer/celulit fr CC catastrofale 2.6148 15.88
cu gref de piele/lambou de reparare
cu ulcer/celulit fr CC catastrofale
J1083
1.7768 8.58
fr gref de piele/lambou de
reparare
J1091 fr ulcer/celulit cu gref de piele
J1092 fr ulcer/celulit fr gref de piele
i (CC catastrofale sau severe)
J1100 Reconstrucii majore ale snului
J3011 Ulceraii ale pielii
J3012 Ulceraie ale pielii, de zi
2.4194 7.89
0.8947 5.97
3.5347 12.37
1.4491 7.85
0.1260
-
1
2.5
-
Tulburri maligne ale snului (vrsta

J3021 > 69 cu CC) sau cu (CC catastrofale 0.6742 4.57
sau severe)
Tulburri maligne ale snului (vrsta
J3022 > 69 fr CC) sau fr (CC
J3030 Tulburri nemaligne ale snului
J3041 Celulita vrsta > 59 cu CC
Celulita (vrsta > 59 fr CC
J3042 catastrofale sau severe) sau vrsta <
60
J3051 Trauma a pielii, esutului subcutanat
i snului vrsta > 69
J3052 Trauma a pielii, esutului subcutanat
i snului vrsta < 70
J3061 Tulburri minore ale pielii
J3062 Tulburri minore ale pielii, de zi
J3071 Tulburri majore ale pielii
J3072 Tulburri majore ale pielii, de zi
K1010 Proceduri ale piciorului diabetic
K1020 Proceduri la nivel de hipofiz
K1030 Proceduri la nivelul suprarenalelor
K1040 Proceduri majore pentru obezitate
K1050 Proceduri la nivelul paratiroidelor
K1060 Proceduri la nivelul tiroidei
0.2394 3.97
0.2772 3.85
1.3420 8.15
0.5608 5.95
0.5545 4.90
0.2709 3.36
0.5923
0.1575
0.9199
0.0882
3.7867
2.7849
2.6085
1.5689
1.2664
1.1152
0
1
1
1
1
1
0
1
4.47
5.46
10.43
10.58
10.50
5.69
5.79
5.55
291
426
427
10
10
C
C
428
10
429
10
430
10
431
10
432
10
433
10
434
10
435
10
436
10
437
10
438
10
439
11
440
11
441
11
442
11
443
11
Proceduri majore ale rinichiului,

L1031 ureterului, i vezicii urinare pentru
tumori benigne cu CC catastrofale
3.6229 8.90

tumori benigne cu CC severe sau
moderate
1.8461 7.33
444
11
K1070 Proceduri privind obezitatea

K1080 Proceduri privind tiroglosul
K1090 nivel endocrin, nutriional i
metabolic
Proceduri endoscopice sau
K2010 investigative pentru tulburri
metabolice fr CC, de zi
K3011 Diabet cu CC catastrofale sau severe
Diabet fr CC catastrofale sau
K3012
severe
K3020 Perturbare nutriionala severa
K3031 Diverse tulburri metabolice cu CC
catastrofale
K3032 Diverse tulburri metabolice vrsta
> 74 sau cu CC severe
K3033 Diverse tulburri metabolice vrsta
< 75 fr CC catastrofale sau severe
K3040 Erori nnscute de metabolism
K3051 Tulburri endocrine cu CC
K3052 Tulburri endocrine fr CC
1.3357 9.33
0.6616 5.52
2.7849 6.32
0.3843
1.2790 6.37
0.5734 5.68
2.3060 6.41
1.5185 5.45
0.7246 4.63
0.3843 3.65
0.4158 4.33
1.4239 4.80
0.4851 4.01
Inserie operatorie a cateterului

L1011 peritoneal pentru dializ cu CC
4.0576 15.58
Inserie operatorie a cateterului

L1012 peritoneal pentru dializ fr CC
1.1971 4.65

L1021 ureterului, i vezicii urinare pentru 4.1332 12.69
tumori cu CC catastrofale sau severe
ureterului, i vezicii urinare pentru
L1022
2.7345 10.11
tumori fr CC catastrofale sau
severe
292

tumori benigne fr CC
L1041 Prostatectomie transuretral cu CC
L1042 Prostatectomie transuretral fr CC
L1051 Proceduri minore ale vezicii urinare
L1052 Proceduri minore ale vezicii urinare
445
11
446
11
447
11
448
11
449
11
450
11
451
11
452
453
11
11
C
C
454
11
Alte proceduri pentru tulburri ale

L1081 rinichiului i tractului urinar cu CC
catastrofal
4.9460 7.71
455
11

severe
2.1233 4.35
456
11
1.0459 3.07
457
458
11
11
A
A
0.6238 4.99
0.2016
-
0
-
459
11
0.3969 4.29
460
11
2.2556 8.79
461
11
1.2160 6.80
462
11
0.6364 5.48
463
11
0.0945 11.50
464
11
1.2601 5.47
465
11
0.6112 3.65
Proceduri transuretrale cu excepia

L1061 prostatectomiei cu CC catastrofale
sau severe
1.2790 7.48
2.2241 9.04
0.8821 8.73
1.9847 7.57
0.6364 6.05
1.2790 6.25
Proceduri transuretrale cu excepia

L1062 prostatectomiei fr CC catastrofale 0.5230 5.01
sau severe
L1071 Proceduri ale uretrei cu CC
0.8569 5.50
L1072 Proceduri ale uretrei fr CC
0.5419 5.06

L1083 rinichiului i tractului urinar fr CC
L2010 Ureteroscopie
L2020 Cistouretroscopie, de zi
L2030 Litotripsie extracorporeal pentru
litiaza urinar
Insuficiena renal cu CC
L3011
catastrofale
L3012 Insuficiena renal cu CC severe
L3013 Insuficiena renal fr CC
L3020 Internare pentru dializ renal
L3031 Tumori ale rinichiului i tractului
urinar cu CC catastrofale sau severe
Tumori ale rinichiului i tractului
L3032 urinar fr CC catastrofale sau
severe
0
1
0
293
466
11
467
11
468
11
469
11
470
11
471
11
472
11
473
11
474
11
475
11
476
12
477
12
478
12
479
12
480
12
481
12
482
12
483
12
484
12
485
12
486
12
L3041 Infecii ale rinichiului i tractului

urinar cu CC catastrofale
L3042 Infecii ale rinichiului i tractului
urinar vrsta > 69 sau cu CC severe
1.6445 6.18
0.7435 6.03
0.4284 5.06
0.3276 4.06
Semne i simptome ale rinichiului i

L3061 tractului urinar cu CC catastrofale
0.9262 5.05
sau severe
Infecii ale rinichiului i tractului

L3043 urinar vrsta < 70 fr CC
L3050 Pietre i obstrucie urinar
Semne i simptome ale rinichiului i

L3062 tractului urinar fr CC catastrofale
sau severe
L3070 Strictura uretral
Alte diagnostice la nivelul
catastrofale
Alte diagnostice la nivelul
severe
0.3339 4.06
0.3528 4.61
2.0603 6.35
0.8947 5.37
0.3087 4.44
2.7723 15.06
1.6823 8.88
0.8695 7.90
1.0963 4.07
0.5734 3.65
1.0711 5.07
0.4410 3.84
0.3213 2.82
Alte proceduri chirurgicale la nivelul

M1061 sistemului reproductiv masculin
1.9217 4.81
pentru starea malign
Alte diagnostice Sa nivelul

L3083 rinichiului i tractului urinar fr CC
M1010 Proceduri majore pelvine la brbat
M1021 Prostatectomie transuretral cu CC
M1022 Prostatectomie transuretral fr CC
M1031 Proceduri la nivelul penisului cu CC
Proceduri la nivelul penisului fr
M1032
CC
Proceduri la nivelul testiculelor cu
M1041
CC
M1042 Proceduri la nivelul testiculelor fr
CC
M1050 Circumcizie
Alte proceduri chirurgicale la nivelul

M1062 sistemului reproductiv masculin
0.6049 5.86
exceptnd cele pentru starea malign
M2010 Cistouretroscopie fr CC, de zi
0.1890
-
1
294
487
12
488
12
489
12
490
12
491
12
492
12
493
12
494
12
495
13
496
13
497
13
498

M3011 reproductiv masculin cu CC
1.0081 5.15
0.3465 3.64
1.0837 4.96
0.2835 4.21
0.7687 5.01
0.3402 4.06
0.2646 1.50
0.2520 3.68
3.3456 11.06
Proceduri uterine i ale anexelor

N1021 pentru stare malign ovarian sau a
anexelor cu CC
3.0243 8.31

N1022 pentru stare malign ovarian sau a
anexelor fr CC
1.6949 6.30
13

N1031 pentru stare malign non-ovarian
sau a anexelor cu CC
2.5833 6.56
499
13
1.5878 5.18
500
13
1.1719 8.16
501
13
Ovariectomie i proceduri complexe

N1051 nemaligne ale trompei Fallope cu
1.9784 8.31
502
13
503
13
504
13

M3012 reproductiv masculin fr CC
M3021 Hipertrofie prostatic benign cu CC
M3022 Hipertrofie prostatic benign fr
M3031 Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin cu CC
M3032 Inflamaii ale sistemului reproductiv
masculin fr CC
M3040 Sterilizare, brbai
M3050 Alte diagnostice ale sistemului
reproductiv masculin
N1010 Eviscerare a pelvisului i
vulvectomie radical

N1032 pentru stare malign non-ovarian
sau a anexelor fr CC
Histerectomie pentru stare
N1040
nemalign
Ovariectomie i proceduri complexe

N1052 nemaligne ale trompei Fallope fr 0.9955 6.37
N1060 Proceduri de reconstrucie ale
0.9514 6.49
sistemului reproductiv feminin
N1070 Alte proceduri la nivel uterin i
0.5104 3.47
anexe pentru stare nemalign
1
1
1
295
505
13
506
13
507
13
508
13
509
13
510
13
511
13
512
13
513
13
514
13
515
13
516
14
517
14
518
14
519
14
520
14
521
14
522
14
523
14
N1080 Proceduri endoscopice pentru

sistemul reproductiv feminin
N1090 Conizaie, proceduri la nivelul
vaginului, colului uterin i vulvei
N1100 Curetaj diagnostic i histeroscopie
diagnostic
sistemului reproductiv feminin
N1111
vrsta > 64 cu stare malign sau cu
CC
0.4536 4.24
0.3087 3.25
0.2898 2.58
2.8668 4.00

N1112 sistemului reproductiv feminin
0.3717 2.86
vrsta < 65 fr neoplasm fr CC
Vaginoscopie/Colposcopie de zi,
N2010 pentru afeciuni ale sistemul
reproductiv feminin
N3011 reproductiv feminin cu CC
N3012 reproductiv feminin fr CC
N3020 Infecii, sistem reproductiv feminin
N3031 Tulburri menstruale i alte tulburri
ale sistemului genital feminin cu CC
Tulburri menstruale i alte tulburri
N3032 ale sistemului genital feminin fr
CC
O1011 Natere prin cezarian cu CC
catastrofale
O1012 Natere prin cezarian cu CC severe
O1013 Natere prin cezarian fr CC
0.1890
1.0963 5.67
0.5797 4.79
0.3969 3.69
0.4347 3.86
0.1827 3.10
2.3123 6.30
1.5752 6.04
1.2223 5.35
Natere vaginal cu proceduri n sala

O1021 de operaii cu CC catastrofale sau
1.2412 5.11
severe
Natere vaginal cu proceduri n sala

O1022 de operaii fr CC catastrofale sau
severe
O1030 Sarcina ectopic
O1040 Postpartum i post avort cu
proceduri n sala de operaii
Avort cu proceduri n sala de
O1050
operaii
0.9388 4.70
0.8128 5.41
0.5860 3.07
0.2835 2.30
0
296
524
14
525
14
526
14
527
14
528
14
529
14
530
14
531
14
532
14
533
14
O2010 Vaginoscopie/Colposcopie de zi,

pentru sarcin, natere sau luzie
O3011 Natere vaginal cu CC catastrofale
sau severe
O3012 Natere vaginal fr CC
O3013 Natere vaginal singular fr
complicaii fr alte afeciuni
O3020 Postpartum i post avort cu
proceduri n sala de operaii
Avort fr proceduri n sala de
O3030
operaii
O3041 Travaliu fals nainte de 37 sptmni
sau cu CC catastrofale
O3042 Travaliu fals dup 37 sptmni fr
CC catastrofale
O3051 Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice
O3052 Internare prenatal i pentru alte
probleme obstetrice, de zi
0.1890
1.0270 5.36
0.7309 4.61
0.6238 4.52
0.3402 5.18
0.2394 2.69
0.3276 3.32
0.1449 2.85
0.3654 3.65
0.0945
Nou-nscut externat ca deces sau

P1010 transfer, la interval < 5 zile de
0.7561 1.79
internare, cu proceduri semnificative
n sala de operaii
P1020 Proceduri cardiotoracice/vasculare 15.7327 23.52
pentru nou-nscui
534
15
535
15
536
15
Nou-nscut, greutate la internare

P1030 1000-1499 g cu procedur
semnificativ n sala de operaii
12.4375 26.92
22
537
15

9.9109 20.60
14
538
15

6.4140 15.83
11
Nou-nscut, greutate la internare >

P1061 2499 g cu procedur semnificativ n 10.1629 24.60
sala de operaii, cu probleme
multiple majore

P1062 2499 g cu procedur semnificativ n 3.2700 5.56
sala de operaii, fr probleme
multiple majore
539
540
15
15
297
541
15
Nou-nscut externat ca deces sau

transfer, la interval < 5 zile de
P3011 internare, fr procedur
semnificativ n sala de operaii, cu
diagnostic neonatal
0.2709 1.30
Nou-nscut sau sugar subponderal,

externat ca deces sau transfer, la
P3012 interval < 5 zile de la internare, fr 0.4536 1.27
procedur semnificativ n sala de
operaii, fr diagnostic neonatal
P3020 Nou-nscut, greutate la internare < 22.6886 25.95
750 g
P3030 Nou-nscut, greutate la internare
15.7579 28.59
750-999 g
542
15
543
15
544
15
545
15

P3040 1000-1249 g fr procedur
6.0801 17.10
11
546
15

4.5113 26.34
10.5
4.6751 21.75
3.1944 17.79
2.3312 13.37
2.1296 13.72
2.5581 13.97
2.0918 9.31
547
15
P3061
548
15
P3062
549
15
P3063
550
15
P3064
551
15
552
15

1500-1999 g fr procedur
probleme multiple majore
probleme majore
alte probleme
semnificativ n sala de operaii, fr
probleme

probleme multiple majore
P3072
probleme majore
23
18
298
553
15
554
15

P3073
1.4176 7.52
alte probleme
P3074
0.6301 6.45
semnificativ n sala de operaii, fr
probleme

P3081 2499 g fr procedur semnificativ 2.2934 6.83
n sala de operaii, cu probleme
multiple majore
2499 g fr procedur semnificativ
P3082
1.3042 4.94
n sala de operaii, cu probleme
majore
555
15
556
15
557
15
558
15
559
16
560
16

Q1021 sngelui i organelor hematopoietice 3.3582 5.45
561
16

Q1022 sngelui i organelor hematopoietice 0.6175 4.75
562
16
Tulburri reticuloendoteliale i de
Q3011 imunitate cu CC catastrofale sau
severe
1.5563 5.21
563
16
Q3012 imunitate fr CC catastrofale sau
severe cu stare malign
0.7120 5.27
564
16
0.2331 4.66
565
16
1.3168 6.06
566
16
0.6490 5.74
567
16
0.2268 5.03

n sala de operaii, cu alte probleme

n sala de operaii, fr probleme
Q1010 Splenectomie
2.3753 11.76
Q3013 imunitate fr CC catastrofale sau
severe fr stare malign
Q3021 Tulburri ale globulelor roii cu CC
catastrofale
Q3022 Tulburri ale globulelor roii cu CC
severe
Q3023 Tulburri ale globulelor roii fr
1
1
299
568
16
Q3030 Anomalii de coagulare
0.3969 5.58
569
17
Limfom i leucemie cu proceduri

R1011 majore n sala de operaii, cu CC
6.3195 10.47
570
17
Limfom i leucemie cu proceduri

R1012 majore n sala de operaii, fr CC
2.0162 7.07
571
17
Alte tulburri neoplazice cu

R1021 proceduri majore n sala de operaii, 3.3960 8.04
572
17
Alte tulburri neoplazice cu

R1022 proceduri majore n sala de operaii, 1.8398 6.49
573
17
Limfom i leucemie cu alte

R1031 proceduri n sala de operaii cu CC
4.8767 6.83
574
17
Limfom i leucemie cu alte

R1032 proceduri n sala de operaii fr CC 0.9892 4.82
575
17
Alte tulburri neoplazice cu alte

R1041 proceduri n sala de operaii cu CC
1.5248 5.41
576
17
0.7120 3.67
577
578
17
17
M
M
5.3870 13.80
1.0648 6.89
1
1
579
17
0.6112 4.56
580
17
3.0936 6.35
581
17
1.0207 4.37
582
583
584
585
586
587
588
589
17
17
17
17
17
18
18
18
M
M
M
M
M
M
M
M
0.1323
1.1656
0.4914
0.1512
0.4095
0.1890
5.4627
2.4320
4.74
3.75
4.75
8.75
8.06
5.60
1
1
0
1
590
18
1.5941 4.27
Alte tulburri neoplazice cu alte

R1042 proceduri n sala de operaii fr CC
R3011 Leucemie acut cu CC catastrofale
R3012 Leucemie acut cu CC severe
R3013 Leucemie acut fr CC catastrofale
sau severe
R3021 Limfom i leucemie non-acut cu
CC catastrofale
R3022 Limfom i leucemie non-acut fr
CC catastrofale
R3023 Limfom i leucemie non-acut, de zi
R3031 Alte tulburri neoplazice cu CC
R3032 Alte tulburri neoplazice fr CC
R3040 Chimioterapie
R3050 Radioterapie
S3010 HIV, de zi
S3021 Boli conexe HIV cu CC catastrofale
S3022 Boli conexe HIV cu CC severe
S3023 Boli conexe HIV fr CC
300
591
18
592
18
593
18
594
18
595
18
596
18
597
18
598
18
599
18
600
601
18
18
M
M
602
18
603
18
604
19
605
19
606
19
607
19
608
19
609
19
610
19
Proceduri n sala de operaii pentru

T1011 boli infecioase i parazitare cu CC
catastrofale
Proceduri n sala de operaii pentru
T1012 boli infecioase i parazitare cu CC
severe sau moderate
T1013 Proceduri n sala de operaii pentru
boli infecioase i parazitare fr CC
T3011 Septicemie cu CC catastrofale sau
severe
T3012 Septicemie fr CC catastrofale sau
severe
Infecii postoperatorii i
T3021 posttraumatice vrsta > 54 sau cu
Infecii postoperatorii i
T3022 posttraumatice vrsta < 55 fr CC
T3031 Febra de origine necunoscut cu CC
Febra de origine necunoscut fr
T3032
CC
T3041 Boala viral vrsta > 59 sau cu CC
T3042 Boala viral vrsta < 60 fr CC
T3051 Alte boli infecioase sau parazitare
T3052 Alte boli infecioase sau parazitare
U2010 Tratament al sntii mentale, de zi,
cu terapie electroconvulsiv (ECT)
U3010 Tratament al sntii mentale, de zi,
fr terapie electroconvulsiv (ECT)
U3021 Tulburri schizofrenice cu statut
legal al sntii mentale
U3022 Tulburri schizofrenice fr statut
Paranoia i tulburare psihic acut
U3031 cu CC catastrofale/sever sau cu
statut legal al sntii mentale
5.6769 9.91
2.4888 4.99
1.3231 5.63
1.7327 8.28
0.8254 6.27
0.9514 8.88
0.5545 6.00
0.8443 5.14
0.3969 4.36
0.5734 5.52
0.3087 4.30
4
-
1.8146 5.77
0.5608 5.37
0.5
0.1197
0.1134
2.3942
1.3168 14.71
1.9280 12.14
Paranoia i tulburare psihic acut

U3032 fr CC catastrofale/sever fr statut 0.9325 11.59
Tulburri afective majore vrsta >
U3041 69 sau cu (CC catastrofale sau
2.2367 11.27
severe)
2
301
611
19
612
19
613
19
614
19
615
19
616
617
19
20
M
M
618
20
619
20
620
20
621
20
622
20
623
20
624
20
625
21
626
21
627
21
628
21
629
21
630
21
631
21
U3042 Tulburri afective majore vrsta <

70 fr CC catastrofale sau severe
Alte tulburri afective i
U3050
somatoforme
U3060 Tulburri de anxietate
U3070 Supralimentaie i tulburri obsesivcompulsive
U3080 Tulburri de personalitate i reacii
acute
U3090 Tulburri mentale n copilrie
V3011 Intoxicaie cu alcool i sevraj cu CC
Intoxicaie cu alcool i sevraj fr
V3012
CC
V3020 Intoxicaii medicamentoase i sevraj
V3031 Tulburare i dependen datorit
consumului de alcool
consumului de alcool, de zi
consumului de opiacee
1.4996 11.13
0.8695 8.95
0.6553 7.21
3.3204 5.12
0.8002 7.96
1.6634 5.28
0.5545 7.83
1
1
0.2457 7.46
0.7309 9.09
0.6805 9.00
0.0882
0.3843 6.73
Tulburare i dependen datorit

V3042 consumului de opiacee, pacient
0.3591 5.22
plecat mpotriva avizului medical
V3050 Alte tulburri i dependene datorit 0.3843 9.20
consumului de droguri
Proceduri de ventilare sau
W1010 craniotomie pentru traumatisme
multiple semnificative
Proceduri la old, femur i membru
W1020 pentru traumatisme multiple
semnificative, inclusiv implant
W1030 Proceduri abdominale pentru
traumatisme multiple semnificative
W1040 pentru traumatisme multiple
semnificative
15.2538 25.47
5.9478 18.64
4.5617 12.37
5.0405 15.26
Traumatisme multiple, decedat sau

W3010 transferat la alt unitate de ngrijiri 0.9766 1.33
acute, LOS < 5 zile
W3020 Traumatisme multiple fr proceduri 2.0036 6.80
semnificative
Transfer de esut microvascular sau
X1010 grefa de piele pentru leziuni ale
0.8380 4.60
minii
1
2
0
302
632
21
633
21
634
21
635
21
636
21
637
21
Alte proceduri pentru leziuni ale

X1021 membrului inferior vrsta > 59 sau
cu CC
X1022 membrului inferior vrsta < 60 fr
CC
X1030
minii
X1041 Alte proceduri pentru alte leziuni cu
X1042 Alte proceduri pentru alte leziuni
Grefe de piele pentru leziuni ale
X1051 extremitilor minii cu transfer de
esut microvascular sau cu (CC
Grefe de piele pentru leziuni ale
extremitilor minii cu transfer de
esut microvascular fr CC
Leziuni vrsta > 64 cu CC
Leziuni vrsta > 64 fr CC
Leziuni vrsta < 65
Reacii alergice
1.8272 8.13
0.7624 5.81
0.5545 3.79
2.1611 5.55
0.6553 4.73
3.5158 13.46
1.5437 10.50
0.8506
0.2772
0.2268
0.2457
638
21
X1052
639
640
641
642
21
21
21
21
M
M
M
M
X3011
X3012
X3013
X3020
6.49
5.47
4.01
3.32
1
1
0
1
643
21
Otrvire/efecte toxice ale

X3031 medicamentelor i ale altor substane 0.5860 3.32
644
21
645
21
646
21
647
21
648
21
649
22
650
22
Otrvire/efecte toxice ale

X3032 medicamentelor i ale altor substane 0.2457 2.31
vrsta < 60 fr CC
X3041 Sechele ale tratamentului cu CC
0.9577 6.25
X3042 Sechele ale tratamentului fr CC
0.3906 6.77
Alt leziune, otrvire i diagnostic
X3051 privind efectele toxice vrsta > 59
sau cu CC
1
1
1
0.6490 5.95
Alt leziune, otrvire i diagnostic

X3052 privind efectele toxice vrsta < 60
0.2268 4.00
fr CC
Y1010 Arsuri grave, cu adncime complet 28.8695 21.69
1
4
Alte arsuri cu gref de piele vrsta >

Y1021 64 sau cu (CC catastrofale sau
5.9163 20.43
severe) sau cu proceduri complicate
1
303
651
22
652
22
653
22
654
22
655
22
656
22
657
23
Alte arsuri cu gref de piele vrsta <

Y1022 65 fr (CC catastrofale sau severe) 1.9469 16.49
fr proceduri complicate
Y1030 Alte proceduri n sala de operaii
1.1971 10.23
pentru alte arsuri
Alte arsuri vrsta > 64 sau cu (CC
Y2011 catastrofale sau severe) sau cu
proceduri complicate
0
0
1.5311 8.99
Alte arsuri vrsta < 65 fr (CC

Y2012 catastrofale sau severe) fr
0.4347 5.89
proceduri complicate
Y3010 Arsuri, pacieni transferai ctre alte 0.2520 1.07
uniti de ngrijiri acute < 5 zile
Y3020 Arsuri grave
0.9325 10.29
1
0
3
Proceduri n sala de operaii cu

Z1011 diagnostice stabilite prin contacte cu 1.0585 3.08
alte serviciile de sntate cu CC
catastrofale/sever
658
23
Z1012
659
23
Z2010
660
23
Z3011
661
23
Z3012
662
663
664
23
23
23
M
M
M
Z3013
Z3020
Z3030
665
23
Z3041
666
23
Z3042
667
23
Z3051
668
23
Z3052
669
23
Z3060
Proceduri n sala de operaii cu

diagnostice stabilite prin contacte cu
alte serviciile de sntate fr CC
catastrofale/sever
Monitorizare dup tratament
complet cu endoscopie
Reabilitare cu CC catastrofale sau
severe
Reabilitare fr CC catastrofale sau
severe
Reabilitare, de zi
Semne i simptome
Monitorizare fr endoscopie
Alte post ngrijiri cu CC catastrofale
sau severe
Alte post ngrijiri fr CC
Ali factori care influeneaz starea
de sntate
Ali factori care influeneaz starea
de sntate, de zi
Anomalii congenitale multiple,
nespecificate sau altele
0.4536 2.64
0.1701 2.70
2.1989 6.94
1.1341 5.56
0.1575
0.4410 4.81
0.1890 3.64
1
-
1.5122 3.00
0.4914 2.87
0.5923 4.02
0.1323
0.4410 5.33
304
NOT:
1. "-" semnific un numr insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, dup
caz, grupa de spitalizare de zi.
2. DMS a fost calculat pe baza datelor raportate de spitale n perioada 01.01 - 31.12.2015.
3. Mediana duratei de spitalizare n seciile ATI la nivel naional, a fost calculat lund n
considerare toate cazurile raportate i validate n perioada 01.01 - 31.12.2015 pentru o
anumit grup de diagnostice, pentru care s-a nregistrat minim un transfer intraspitalicesc n
secia Anestezie i terapie Intensiv - ATI.
4. M - categorie Medical, C - categorie chirurgical, A - Alte categorii.
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, validate i
raportate din seciile ce furnizeaz ngrijiri de tip acut.
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de clasificare a
pacienilor externai (n funcie de diagnostic), care asigur o modalitate de a asocia tipurile de
pacieni cu cheltuielile spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar pe baza
diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful unui DRG i
tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i resursele de
capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a unui pacient
ntr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz fiecare caz externat).
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital,
indiferent de tipul externrii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat).
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, ntre
momentul internrii i cel al externrii din spital.
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n
funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i
pentru cazurile echivalente.
Nr. CP = (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n funcie de
diagnostic i gravitate
Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate) care
exprim resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR)
spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce reflect costul
unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naional:
305
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de
spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi
calculat la nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
306
ANEXA 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECIE/COMPARTIMENT
PENTRU SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PRECUM I PENTRU
SECIILE I COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I NEONATOLOGIE
- PREMATURI DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU
SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI PALIATIVE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire secie/compartiment
|Codul seciei/
|Tarif maximal|
|crt.|
|compartimentului*)|pe zi de
|
|
|
|
|spitalizare |
|
|
|
|
2016
|
|
|
|
|
(lei)
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 1 | Recuperare, medicin fizic i
|
1371 |
202,11 |
|
| balneologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 2 | Recuperare, medicin fizic i
|
1372 |
108,50 |
|
| balneologie copii
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 3 | Cronici
|
1061 |
198,29 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 4 | Distrofici - Pediatrie (Recuperare
|
1272 |
141,43 |
|
| pediatric)
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 5 | Pneumoftiziologie
|
1301 |
200,20 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 6 | Pneumoftiziologie copii
|
1302 |
258,01 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 7 | Pediatrie cronici
|
1282 |
278,04 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 8 | Neonatologie (prematuri)
|
1222 |
444,35 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 9 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.1 |
573,00 |
|
| materniti de gradul II
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 10 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.2 |
955,60 |
|
| materniti de gradul III
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 11 | Psihiatrie cronici
|
1333.2 |
112,28 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 12 | Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333.1 |
97,32 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 13 | Recuperare medical - cardiovascular |
1383 |
203,07 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 14 | Recuperare medical - ortopedie i
|
1403 |
268,52 |
|
| traumatologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 15 | Recuperare medical - respiratorie
|
1413 |
256,58 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 16 | Pediatrie (Recuperare pediatric)
|
1272 |
199,08 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 17 | Recuperare neuropsihomotorie
|
1423 |
206,89 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 18 | Recuperare medical - neurologie
|
1393 |
217,72 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 19 | Recuperare medical
|
1393_REC |
211,14 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 20 | Geriatrie, gerontologie
|
1121 |
171,05 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 21 | ngrijiri paliative
|
1061_PAL |
235,62 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
307
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea

denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale
unitilor sanitare din Romnia, cu completrile ulterioare.
NOTA 1: Tariful contractat pentru anul 2016 nu poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de
spitalizare prevzut n tabel, cu excepia seciilor de psihiatrie cronici prevzute la poz. 11 i 12, a
seciei Distrofici - Pediatrie (recuperare pediatric) prevzut la poz. 4, a seciei de recuperare
neuropsihomotorie i recuperare medical neurologie prevzute la poz. 17 i 18, din tabelul de mai
sus, pentru care tarifele maximale se pot majora cu pn la 30%, respectiv seciilor de
pneumoftiziologie i pneumoftiziologie copii prevzute la poz. 5 i 6, pentru care tarifele maximale
se pot majora cu pn la 15%.
NOTA 2: Pentru secia clinic recuperare neuromuscular recuperare medical neurologie din
structura Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", secia clinic (IV) de recuperare medical
neurologie din cadrul Institutului Naional de Recuperare Medicin Fizic i Balneologie i secia
de recuperare neuropsihomotorie pentru copii de la Centrul Medical Clinic de Recuperare
Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robanescu", tariful maximal pe zi de spitalizare este de
400 lei/zi.
TARIFUL MEDIU PE CAZ - MAXIMAL PENTRU SPITALELE DE ACUI NON DRG,
RESPECTIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE ACUI DIN SPITALELE
DE CRONICI I DE RECUPERARE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Grupa
|
Secia/compartimentul |Codul seciei/
| Tarif mediu |
|crt.|
|
(acui)
|Compartimentului*)| pe caz |
|
|
|
|
| maximal 2016|
|
|
|
|
|
- lei |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 1.| Medicale
| Boli infecioase
|
1011 |
1.128,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 2.| Medicale
| Boli infecioase copii
|
1012 |
937,24 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 3.| Medicale
| Boli parazitare
|
1033 |
1.729,39 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 4.| Medicale
| Cardiologie
|
1051 |
1.007,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 5.| Medicale
| Cardiologie copii
|
1052 |
906,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 6.| Medicale
| Dermatovenerologie
|
1071 |
1.069,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 7.| Medicale
| Dermatovenerologie copii |
1072 |
783,21 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 8.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1081 |
1.030,42 |
|
|
| i boli metabolice
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 9.| Medicale
| Diabet zaharat, nutriie |
1082 |
1.061,61 |
|
|
| i boli metabolice copii |
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 10.| Medicale
| Endocrinologie
|
1101 |
905,37 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 11.| Medicale
| Endocrinologie copii
|
1102 |
975,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 12.| Medicale
| Gastroenterologie
|
1111 |
1.110,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 13.| Medicale
| Hematologie
|
1131 |
1.469,04 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 14.| Medicale
| Hematologie copii
|
1132 |
951,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 15.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1151 |
1.114,54 |
|
|
| alergologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 16.| Medicale
| Imunologie clinic i
|
1152 |
831,69 |
|
|
| alergologie copii
|
|
|
308
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 17.| Medicale
| Medicin intern
|
1171 |
915,68 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 18.| Medicale
| Nefrologie
|
1191 |
1.121,20 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 19.| Medicale
| Nefrologie copii
|
1192 |
839,25 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 20.| Medicale
| Neonatologie (nn i
|
1202 |
887,21 |
|
|
| prematuri)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 21.| Medicale
| Neonatologie (nou|
1212 |
818,38 |
|
|
| nscui)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 22.| Medicale
| Neurologie
|
1231 |
1.260,46 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 23.| Medicale
| Neurologie pediatric
|
1232 |
1.019,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 24.| Medicale
| Oncologie medical
|
1241 |
998,10 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 25.| Medicale
| Oncopediatrie
|
1242 |
1.224,12 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 26.| Medicale
| Pediatrie
|
1252 |
873,16 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 27.| Medicale
| Pneumologie
|
1291 |
1.004,69 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 28.| Medicale
| Pneumologie copii
|
1292 |
766,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 29.| Medicale
| Psihiatrie acui
|
1311 |
1.342,32 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 30.| Medicale
| Psihiatrie pediatric
|
1312 |
1.298,15 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 31.| Medicale
| Psihiatrie (Nevroze)
|
1321 |
1.359,49 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 32.| Medicale
| Psihiatrie (acui i
|
1343 |
1.428,35 |
|
|
| cronici)
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 33.| Medicale
| Reumatologie
|
1433 |
958,97 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 34.| Chirurgicale| Ari
|
2013 |
3.108,13 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 35.| Chirurgicale| Chirurgie cardiovascular|
2033 |
4.193,54 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 36.| Chirurgicale| Chirurgie cardiac i a |
2043 |
3.255,31 |
|
|
| vaselor mari
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 37.| Chirurgicale| Chirurgie general
|
2051 |
1.269,90 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 38.| Chirurgicale| Chirurgie i ortopedie
|
2092 |
971,69 |
|
|
| pediatric
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 39.| Chirurgicale| Chirurgie pediatric
|
2102 |
1.222,82 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 40.| Chirurgicale| Chirurgie plastic i
|
2113 |
1.369,70 |
|
|
| reparatorie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 41.| Chirurgicale| Chirurgie toracic
|
2123 |
1.609,44 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 42.| Chirurgicale| Chirurgie vascular
|
2133 |
2.293,84 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 43.| Chirurgicale| Ginecologie
|
2141 |
741,02 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 44.| Chirurgicale| Neurochirurgie
|
2173 |
2.038,80 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 45.| Chirurgicale| Obstetric
|
2181 |
946,63 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 46.| Chirurgicale| Obstetric-ginecologie
|
2191 |
812,51 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 47.| Chirurgicale| Oftalmologie
|
2201 |
680,09 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 48.| Chirurgicale| Oftalmologie copii
|
2202 |
738,08 |
309
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 49.| Chirurgicale| Ortopedie i
|
2211 |
1.288,26 |
|
|
| traumatologie
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 50.| Chirurgicale| Ortopedie pediatric
|
2212 |
958,86 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 51.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2221 |
1.156,22 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 52.| Chirurgicale| Otorinolaringologie (ORL)|
2222 |
1.231,83 |
|
|
| copii
|
|
|
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 53.| Chirurgicale| Urologie
|
2301 |
1.047,77 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
| 54.| Stomatologie| Chirurgie maxilo-facial |
6013 |
1.014,38 |
|____|_____________|__________________________|__________________|_____________|
*) conform Ordinului ministrului sntii i familiei nr. 457/2001 privind reglementarea

denumirii i codificrii structurilor organizatorice (secii, compartimente, laboratoare, cabinete) ale
unitilor sanitare din Romnia, cu completrile ulterioare.
NOT: Tariful contractat pentru anul 2016 nu poate fi mai mare dect tariful mediu pe caz
maximal prevzut n tabel.
310
ANEXA 23 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) ................................. domiciliat/ n localitatea ......................................., str.
.........................., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ..., judeul ..........................., telefon .....................,
actul de identitate .... seria ..., nr. ..........., CNP/cod unic de asigurare .............. cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai scutite de coplat,
prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 225 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare - se completeaz de
prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la nceperea anului
universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care nu realizeaz venituri din munc
(conform 225 lit. a) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii
- pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei afeciuni care nu realizeaz venituri din
munc, pensie sau din alte surse (conform art. 225 lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu
( ) persoanele fizice cu venituri lunare numai din pensii al cror cuantum este de pn la valoarea,
ntregit prin rotunjire n plus la un leu, a unui punct de pensie stabilit pentru anul fiscal respectiv
(conform art. 225 lit. c) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri egale sau peste salariul de baz minim brut pe ar pentru servicii medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 225 lit. d) din Legea nr. 95/2006
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de baz minim
brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 225 lit. d) din Legea nr. 95/2006 republicat, cu
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
311
ANEXA 24
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
ef departament | URGEN: DA/NU |
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
Organ int/segment anatomic de examinat ..................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon .............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data: ...................................
| Ora: ....................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............ | Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
| Precizri: ..............................
DA/NU
| .........................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator ...... DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibil Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice
| 3. Antecedente alergice .......... DA/NU
care s justifice explorarea
| 4. Astm bronic .................. DA/NU
RMN:
| 5. Crize epileptice .............. DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcin ......... DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ | metalice de sutur
................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ | 10. Proteze auditive
................................ | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de
| osteosintez
Dac DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinic)
| 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semntura i parafa medicului
| 16. Corpi strini intraocular
solicitant
| 17. Schije, gloane, obiecte metalice
|
| Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu
asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar
rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul
solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
______________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O
|
| CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
-----------**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi.
312
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ int/segment anatomic de examinat ...................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
|
Alte case ........................ | Data: .................................
| Ora: ..................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO .............. | Substan contrast: DA*) ........./NU
| *) Se va aplica semntura i parafa
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
|
de diagnostic: DA/NU
| Precizri: ............................
7. Dg. trimitere ................. | .......................................
.................................. | .......................................
8. Date clinice i paraclinice care| Diagnostic CT stabilit ................
s justifice explorarea CT:
| .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
| .......................................
10. Toleran la substana iodat: | .......................................
DA/NU
| .......................................
Trimis de (spital, clinic) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi.
313
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat .........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
8. Date clinice i paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
| ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | *) Sarcina reprezint contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
| de efectuare a examenului scintigrafic
DA/NU
|
10. Stri alergice*): DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant Data:
|
|
Solicitant
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul scris n
maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar
rezultatul scris n 24 ore.
314
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
Tip de examen angiografic indicat ..........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
................................... | Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
| - n tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dac DA se oprete tratamentul cu 48
................................... | de ore naintea investigaiei)
................................... | 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... | ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
9. Examen angiografic anterior:
| ......................................
DA/NU
|
10. Puls: - arter femural dreapt | *) - Pacientul se va prezenta
................................... | obligatoriu cu urmtoarele teste
- arter femural stng
| efectuate: activitatea protrombinic
................................... | i timpul de protrombin determinate
| n ziua efecturii investigaiei,
| creatinin, uree, ECG, tensiune
| arterial, antigen HbS, test HIV
| - Administrarea anticoagulantelor
| cumarinice trebuie oprit cu 72 de ore
10. Stri alergice*): DA/NU
| naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ | antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... | se oprete;
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
|
Medic solicitant
Data:
|
|
solicitant
|
(semntura i parafa)
315
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul
scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n
12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia.
316
ANEXA 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE VALABIL PENTRU
TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
Nr.
crt.
Cod
Secie
Denumire secie
1011
Boli infecioase
1012
Boli infecioase copii
5,29
1023
HIV/SIDA
7,34
1033
Boli parazitare
4,16
1051
Cardiologie
6,06
1052
Cardiologie copii
5,18
1061
Cronici
10,82
1071
Dermatovenerologie
6,76
1072
Dermatovenerologie copii
3,00
10
1081
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
6,24
11
1082
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice copii
4,35
12
1101
Endocrinologie
4,56
13
1102
Endocrinologie copii
4,05
14
1111
Gastroenterologie
5,39
15
1121
Geriatrie si gerontologie
11,71
16
1131
Hematologie clinica
6,03
17
1132
Hematologie copii
5,57
18
1151
Imunologie clinica si alergologie
4,52
19
1152
Imunologie clinica si alergologie copii
5,04
20
1171
Medicina interna
6,79
21
1191
Nefrologie
6,76
22
1192
Nefrologie copii
4,68
23
1202
Neonatologie (nn si prematuri)
4,36
24
1212
Neonatologie (nou nascuti)
4,57
25
1222
Neonatologie (prematuri)
13,60
26
1222,1
Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrII
14,76
27
1222,2
Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrIII
19,48
28
1231
Neurologie
7,63
29
1232
Neurologie pediatrica
5,23
30
1241
Oncologie medicala
4,72
31
1242
Oncopediatrie
7,13
Durata de
spitalizare
pentru anul 2016
6,52
317
32
1252
Pediatrie
4,98
33
1262
Pediatrie (pediatrie si recuperare pediatrica)
4,06
34
1272
Pediatrie ( recuperare pediatrica)
20,63
35
1272,1
Pediatrie ( recuperare pediatrica)
25,88
36
1272,2
Distrofici pediatrie ( recuperare pediatrica)
18,73
37
1282
Pediatrie cronici
13,69
38
1291
Pneumologie
8,70
39
1292
Pneumologie copii
6,65
40
1301
Pneumoftiziologie
33,33
41
1302
Pneumoftiziologie pediatrica
22,21
42
1311
Psihiatrie acuti
11,04
43
1312
Psihiatrie pediatrica
6,30
44
1321
Psihiatrie (Nevroze)
9,95
45
1333
Psihiatrie cronici
48,57
46
1333,1
Psihiatrie cronici (lunga durata)
302,19
47
1333,2
Psihiatrie cronici
57,99
48
1343
Psihiatrie (acuti si cronici)
9,40
49
1353
Toxicomanie
10,41
50
1363
Radioterapie
9,28
51
1371
Recuperare, medicina fizica si balneologie
11,45
52
1372
Recuperare, medicina fizica si balneologie copii
19,51
53
1383
Recuperare medicala - cardiovasculara
12,04
54
1393
Recuperare medicala neurologie
13,34
55
1403
Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie
10,97
56
1413
Recuperare medicala - respiratorie
10,64
57
1423
Recuperare neuro-psiho-motorie
14,58
58
1433
Reumatologie
7,00
59
1453
Terapie intensiva coronarieni -UTIC
6,37
60
1463
Toxicologie
3,16
61
1473
Secii sanatoriale altele decat balneare
22,59
62
2013
Ari
11,76
63
2033
Chirurgie cardiovasculara
10,27
64
2043
Chirurgie cardiaca si a vaselor mari
11,73
65
2051
Chirurgie generala
6,77
66
2063
Chirurgie laparoscopic
5,15
67
2073
Chirurgie artoscopic
0,00
68
2083
Chirurgie oncologic
7,60
318
69
2092
Chirurgie si ortopedie pediatrica
4,35
70
2102
Chirurgie pediatrica
4,45
71
2113
Chirurgie plastica si reparatorie
5,91
72
2123
Chirurgie toracica
8,40
73
2133
Chirurgie vasculara
7,00
74
2141
Ginecologie
3,84
75
2151
Gineco-oncologie
5,28
76
2173
Neurochirurgie
7,02
77
2181
Obstetrica
4,51
78
2191
Obstetrica-ginecologie
4,46
79
2201
Oftalmologie
3,35
80
2202
Oftalmologie copii
4,36
81
2211
Ortopedie si traumatologie
7,04
82
2212
Ortopedie pediatrica
4,88
83
2221
Otorinolaringologie (ORL)
5,22
84
2222
Otorinolaringologie (ORL) copii
2,98
85
2233
Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear
5,28
86
2263
TBC osteo-articular
12,24
87
2301
Urologie
5,87
88
2302
Urologie pediatrica
6,53
89
6013
Chirurgie maxilo-faciala
4,23
90
1061_PAL ngrijiri paliative
19,21
91
1393_REC Recuperare medicala
12,82
92
1473_B
Secii sanatoriale balneare
21
93
1473_P
Preventorii
57
Durata de spitalizare pe secii se calculeaz ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale

fiecrui caz externat de pe secia respectiv i validat, numr ntreg cu dou zecimale.
Durata individual a cazului se calculeaz ca diferena matematic ntre data externrii i data
internrii.
Durata de spitalizare efectiv realizat pe secii/compartimente se calculeaz ca medie a duratelor
de spitalizare individuale ale fiecrui caz externat i validat de pe secia respectiv, n perioada
pentru care face decontarea i este numr cu 2 zecimale.
NOT:
1. Pentru secia clinic recuperare neuromuscular - recuperare medical neurologie din structura
Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", pentru secia recuperare neurologie aduli
"ntorsura Buzului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza",
judeul Covasna, i pentru secia de recuperare medical neuropsihomotorie copii din cadrul
Sanatoriului Balnear i de Recuperare Techirghiol, durata optim de spitalizare este de 30 de zile,
iar pentru seciile recuperare neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului Judeean de
319
Urgen Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna",

judeul Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
2. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare CardioVascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16 zile. Pentru
secia de recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic
de Recuperare Medical Bile Felix, inclusiv pentru compartimentul recuperare neuro-psihomotorie din cadrul acesteia, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie i
Geriatrie "Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
320
ANEXA 26
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ......................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................., str.
.......................... nr. ...., judeul/sectorul ................................., telefon ......................., fax .......,
reprezentat prin preedinte - director general ...........,
i
Unitatea sanitar cu paturi ......................, cu sediul n ..............., str. ............... nr. ..., telefon:
fix/mobil ............., fax ............... e-mail ..........., reprezentat prin ..................
medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare
eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent
de forma de organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de
dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate/casa de
asigurri de sntate, dup caz, de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i de
medicii de medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum
i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea
recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste
uniti.
Beneficiaz de internare fr bilet de internare situaiile prevzute n anexa 1 la capitolul I, litera
C pct. 1 i la capitolul II litera F pct. 12 din H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare:
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale;
f) cazare i mas, dup caz.
321

denumirea i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de
legii;
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
face numai n format electronic;
normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare / rapoartele de
control/ notele de constatare, dup caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute de
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i
recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
322

propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
documentelor nsoitoare depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
j) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care este
luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare
sunt cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat, astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, n funcie de
realizarea indicatorilor negociai conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate
n regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, n funcie de tipul de internare, aa cum este definit prin
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
1.782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii
medicale n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri urgene
din cadrul spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi n
vederea reducerii internrilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sntii i al
p) s verifice respectarea de ctre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ART. 6 Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
actul medical i ale asiguratului referitoare la respectarea indicaiilor medicale i consecinele
323
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic;
format electronic;
f) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
comunicaia cu sistemul informatic se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
medicale;
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin
adiional la contractul ncheiat cu casa de asigurari de sntate;
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
de sntate;
psihotrope, pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope, s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
324
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i
le prescrie;
m) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
de casa de asigurri de sntate; informaiile privind pachetele de servicii medicale i tarifele
corespunztoare serviciilor medicale sunt afiate de furnizori n formatul stabilit de Casa Naional
de Asigurri de Sntate i pus la dispoziia furnizorilor de casele de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s) s respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare
bilunar/lunar/trimestrial, n vederea decontrii serviciilor medicale contractate i validate de
ctre casele de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat
de Casa Naional de Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul
informatic, raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului
medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
v) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai
contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate
la cererea acestora a crei cuantum este prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
325
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform
prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate
recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i
fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s informeze medicul de familie al asiguratului ori, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i
cu privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau
biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur
exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de
specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv
prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie
personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv
eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care
concluziile examenului medical impun acest lucru;
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz. Managementul listelor de prioritate pentru serviciile
medicale spitalicesti se face electronic prin serviciul pus la dispoziie de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune;
ac) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
ad) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
ae) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile de
primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
af) s raporteze corect i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale n
vigoare i s publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul
Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i al Ministerului Sntii; spitalul care nu
are pagin web proprie informeaz despre acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual, care va posta pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum;
ag) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n
ceea ce privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar
standard, prevzut n anexa nr. 48 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
ah) s respecte pe perioada derulrii contractului protocoalele de practic medical elaborate i
aprobate conform prevederilor legale;
326
ai) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de 20
a lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform
machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia
privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor
nregistrate;
aj) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
ak) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se afl
n stare critic, cu autospecialele pentru transportul pacienilor din parcul auto propriu; dac unitatea
spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti
specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va
realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
al) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care reprezint
urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale
sistemului public de urgen prespitaliceasc.
am) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu
asigurri de sntate;
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
ap) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre
unitile sanitare de recuperare cu paturi n vederea internrii sau n ambulatoriu, conform
prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s le
elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate;
aq) s respecte metodologia aprobat prin decizia managerului spitalului privind rambursarea
cheltuielilor suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi;
ar) s elibereze pentru asiguraii internai cu boli cronice confirmate care sunt n tratament pentru
boala/bolile cronice cu medicamente, altele dect medicamentele cuprinse n lista cu DCI-urile pe
care o depune spitalul la contractare, cu medicamente i materialele sanitare din programele
naionale de sntate i cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
documentul al crui model este prevzut n anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016; documentul st la baza eliberrii
prescripiei medicale n regim ambulatoriu de ctre medicul de familie i medicul de specialitate din
ambulatoriu n perioada n care asiguratul este internat n spital.
327
as) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
pachetul de baz i pachetul minimal furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic
a asigurrilor de sntate n condiiile lit. f) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale acordate n luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu
se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la
aceast dat; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii,
serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 7 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz
rezolvat - DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din
anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016: ........................ lei
b) Suma pentru spitalele de cronici, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat de Ministerul
Sntii, dup caz - din alte spitale, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Secia/
| Nr.
| Durat de
| Tarif pe zi de|
Suma
|
| Compartimentul | cazuri
| spitalizare*) | spitalizare/ |
|
|
| externate | sau, dup caz,| secie/
|
|
|
COD
|
| durata de
| compartiment |
|
|
|
| spitalizare
|
|
|
|
|
| efectiv
|
|
|
|
|
| realizat
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
C1
|
C2
|
C3
|
C4
|C5 = C2 x C3 x C4|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
*) Durata de spitalizare este prezentat n anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al

preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere ntre furnizori i
casele de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru seciile i compartimentele
din structura proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de
particularitile aferente, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la
........./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie
cronici i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat
n anul 2015.
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu este de ............. i
se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2016 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr.
328
23 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.

........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele
dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. precum i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n
seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a
spitalului aprobat/avizat prin ordin al ministrului sntii de Ministerul Sntii, dup caz - din
spitalele de cronici, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la
........../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016:
.................. lei
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi,
care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numrul de servicii
| Tariful pe caz
| Suma corespunztoare
|
| medicale/cazuri
| rezolvat/serviciu | serviciilor medicale cazurilor |
| rezolvate, contractate,| medical negociat*) | contractate
|
| pe tipuri
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
C1
|
C2
|
C3 = C1 x C2
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
| TOTAL
|
X
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 22 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face
din bugetul Ministerului Sntii, pentru cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate
a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din
structura proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2016 este de ................. lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2016 se
defalcheaz lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu acui, spitalizare de zi,
spitalizare continu cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
329
- luna IX ................. lei

- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform prevederilor art. 9 din
Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016.
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de asigurri de
sntate, se repartizeaz trimestrial spitalelor care ndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din
Sntate nr. ......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016 i n condiiile prevzute la acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent,
pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate
pn la data de ........., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri
de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ........... .
justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii
medicale realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(7) Trimestrial, pn la pn n ultima zi a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac
regularizrile i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn
la data de 20 decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform
prezentului contract de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30 noiembrie, conform facturilor
nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se
efectueze pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
aflate n structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n
condiiile respectrii criteriilor de internare prevzute la capitolul II litera F punctul 3 din anexa nr.
1 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i n condiiile n care cazurile
externate sunt persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din
unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de
boli profesionale aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita fondurilor
aprobate cu aceast destinaie.
ART. 8 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la art.
6 alin. (1) lit. b)- ae), ag) - al) i ap) - ar) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
330
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzut la art. 6 alin. (1) lit. af)
atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul fiecrui trimestru, a 3% la valoarea de contract aferent lunii respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare
lun neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 5% la valoarea de contract aferent lunii
respective suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a);
c) pentru raportarea incorect/incomplet a datelor privind consumul de medicamente pentru unul
sau mai multe medicamente trimestrial se reine o sum echivalent cu contravaloarea
medicamentului/medicamentelor respective, la nivelul raportrii trimestriale.
6 lit. ao), se aplic urmtoarele sanciuni:
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 3% valoarea
lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
prevzut la art. 6 lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
(5) Reinerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face prin plata direct sau prin executare silit
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun
Ministerul Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice
locale, n funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i
(2).
ART. 9
Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului
sau n contul nr. ..............., deschis la Banca ................. .
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauze speciale
331
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
n termen.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria
contractul.
ART. 15 n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i nfiinarea
concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, prezentul
contract aflat n derulare, se preia de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor
drepturilor i obligaiilor aferente noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
(3) Pentru situaia prevzut la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurri
de sntate nu deconteaz servicii medicale pentru secia/seciile care nu ndeplinesc condiiile de
contractare.
n situaia n care toate seciile spitalului nu ndeplinesc condiiile de contractare, suspendarea se
face pn la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii, iar valorile lunare de
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri
de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
b) acordul de voin al prilor;
332
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii

anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului
legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti
furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la
modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
contractante schimbrile survenite.
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti,
inclusiv medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale,
precum i prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
333

XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
Preedinte - Director general,
..............................
..............................
Direciei economice,
.........................
Direciei Relaii Contractuale
................................
............................
Vizat
Juridic, Contencios
............................

Manager,
Director medical,
............................
Director financiar-contabil,
Director de ngrijiri,
.............................
Director de cercetare-dezvoltare,
Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile

sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, se ncheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
334
ANEXA 27
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I
ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la
domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu
poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii
arterio venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv
n alt jude.
2.4 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ
de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n
unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la
nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin sistemul de consultaii de urgen la
domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
335
2. Transport sanitar neasistat

Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe
durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu
poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la
domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude
dect cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0
- 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de
aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n a crei raz
administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale specializate aflate
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu.
2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic
prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural, pacieni cu
tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni, malformaii
vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase - rupte neoperate, malformaii arterio
venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care necesit transport la
externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv
n alt jude.
2.5 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.6 Transportul asigurailor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficien motorie a trenului
inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile sanitare de recuperare.
2.7 Transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n vederea evalurii, monitorizrii
i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate fi prescris
numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.
2.8. transportul dus-ntors, la laboratorul de investigaii paraclinice i de la laborator la domiciliu,
pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru efectuare de investigaii medicale paraclinice n
ambulatoriu recomandate de medicii de familie sau medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate clinic aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
CONSILIULUI I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A
NCHEIAT
ACORDURI,
NELEGERI,
CONVENII
SAU
PROTOCOALE
336

cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B pct. 1 i pct. 2, subpunctele 2.1 i 2.2
din prezenta anex.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B
din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii,pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. B punctul 1 i punctul 2 subpunctele 2.1 i 2.2 sau lit. B din prezenta anex, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
D. TARIFUL MAXIMAL DECONTAT UNITILOR SPECIALIZATE PRIVATE DE
CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE
(1) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km
efectiv parcurs n mediul rural/urban este:
- pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen la
domiciliu de 1,42 lei;
- pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1 i A2 de 2,18 lei;
- pentru transportul sanitar neasistat cu alte autovehicule destinate transportului sanitar neasistat
de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
337
ANEXA 28 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i
tarifului pe mil marin parcurs, pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2016 pe elemente de cheltuieli
mii lei
_____________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din
| 10.01.12
|
|
| afara unitii
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de
| 10.03.03
|
|
| sntate
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
341
| Contribuii de asigurri pentru accidente | 10.03.04

|
|
| de munc i boli profesionale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii| 10.03.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a
| 10.03.07
|
|
| creanelor salariale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet| 20.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru
| 20.01.09
|
|
| ntreinere cu caracter funcional
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere | 20.01.30
|
|
| i funcionare
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
342
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente
| 20.24
|
|
| mprumuturilor externe
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare
| 20.25
|
|
| derivate din aciuni n reprezentarea
|
|
|
| intereselor statului, potrivit
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre
| 51.01.38
|
|
| bugetele locale pentru finanarea
|
|
|
| unitilor de asisten medico-sociale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n | 51.01.08
|
|
| urgen
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la
| 51.02.11
|
|
| spitale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii
proprii.
343
ANEXA 28
MODALITATEA DE PLAT a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat
ART. 1 (1) Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
prevzute n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse n
anexa nr. 27 la ordin, se asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
(2) Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului pe
mil marin parcurs pentru unitile specializate private, sunt prevzute n anexa nr. 28 A la ordin.
ART. 2 Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i
evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii
de transport sanitar neasistat, va avea n vedere fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (1). Tariful minim negociat de ctre fiecare
cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la
domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului
de kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de
urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2), astfel nct la
unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse mai mici,
s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente timpului
de ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la
care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se
poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n
limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui
act adiional n acest sens.
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 alin. (3). La estimarea numrului de mile marine se iau n calcul i milele
marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful
la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca
mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
338
ART. 3 Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care
acord consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces n
condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medicolegal.
ART. 4 Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu
casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni. Defalcarea pe luni are n
vedere i propunerile furnizorilor n raport de condiiile specifice, cu ncadrarea n sumele
trimestriale aprobate de ordonatorul principal de credite.
ART. 5 (1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru
mediul urban/rural, respectiv mile marine parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul
de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe
solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat aferent lunii respective.
(2) Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la 1 iulie 2016 pn la sfritul
trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine parcurse i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n
suma total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a numrului total al milelor marine parcurse,
precum i a numrului consultaiilor de urgen la domiciliu, realizate de la 1 iulie 2016 pn la
sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru
care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor
sfritul trimestrului respectiv, este mai mic dect suma total contractat aferent perioadei pentru
care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din
anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A,
pct. 2 i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor
primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul
dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumelor corespunztoare consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la
contractare, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile
efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n
vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna
ianuarie a anului urmtor.
ART. 7 Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat sunt:
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord consultaii
de urgen la domiciliu;
339
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau

secundare/transporturi sanitare.
ART. 8 (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de
urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti specializate private.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/km
efectiv parcurs, n mediul rural/urban pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar neasistat cu
ambulane tip A1 i A2 tariful pe km este de 2,18 lei iar cu alte autovehicule destinate transportului
sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.
(3) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate/mil
marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate
private pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
340
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
................... nr. ....., judeul/sectorul ................., telefon ............... fax ........ reprezentat prin
preedinte - director general ........................,
i
Unitatea specializat privat ..................... reprezentat prin: ........................................................,
cu sediul n ..................., str. ........................... nr. ......, telefon fix/mobil .............., e-mail:
................. fax .................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la
domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii
pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2016 pentru aprobarea
III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul
minimal de servicii prevzute n anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2016.
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac
legii;
b) s deconteze unitilor medicale specializate, la termenele prevzute n contract, pe baza
facturii nsoit de lista certificat de serviciul public de ambulan cuprinznd solicitrile care au
fost asigurate n luna anterioar i de documentele justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat contractate,
efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
344
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i
decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite
ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de
sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n
vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a casei de asigurri de sntate;
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu
i activiti de transport sanitar neasistat cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i
cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii
web a casei de asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre
furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de consultaii de urgen la domiciliu i
activiti de transport sanitar neasistat, la termenele prevazute de actele normative referitoare la
normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se transmite
furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile calendaristice de
la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate la casa de
asigurri de sntate;
f) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar
neasistat acordate beneficiarilor de servicii din pachetul de baz i pachetul minimal;
propria rspundere;
ART. 6 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
actul medical i ale asiguratului referitoare la respectarea indicatiilor medicale si consecintele
realizat conform contractelor de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile
realizate, n mod distinct, conform H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i
ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
345

activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format
electronic;
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat ori de cte ori se solicit, prin dispeceratul unic 112, n limita mijloacelor disponibile;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar n
n) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
European/Confederaiei Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
Romnia; s acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale;
o) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
p) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat prevzute n pachetele de servicii medicale;
q) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
r) s asigure consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, utiliznd
mijlocul de intervenie i transport i echipamentul corespunztor situaiei respective, n
conformitate cu prevederile legale n vigoare;
346
s) s elibereze certificate constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului ministrului

) s introduc monitorizarea apelurilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
pachetul de baz i pachetul minimal furnizate, n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea, n condiiile
prevzute n norme; la stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical
i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat; asumarea serviciilor medicale
acordate eliberate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
u) s asigure la solicitarea serviciilor publice de ambulan, consultaiile de urgen la domiciliu
i activitile de transport sanitar neasistat contractate direct cu casa de asigurri de sntate, n
conformitate cu protocolul de colaborare ncheiat ntre serviciul public de ambulan i serviciile de
ambulan private, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 7 (1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate
i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor
servicii de transport sanitar neasistat va avea n vedere fondurile alocate cu aceast destinaie la
nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
a) pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de solicitri
estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor
medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru
conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea
mijlocului de transport - i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care
consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate
fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 (1) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu
cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului
de kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de
urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful
maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2) din anexa nr. 28 la
............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016, astfel nct la unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv
distane parcurse mai mici, s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea
cheltuielilor aferente timpului de ateptare. Tariful minim negociat devine tariful la care se
347
contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate

renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita
sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act
adiional n acest sens;
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 alin. (3) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. La estimarea numrului de
mile marine se iau n calcul i milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen
la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de
transport cu unitile specializate private. Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport neasistat
efectuate de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se
face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul
urban/rural, respectiv mile marine parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de
solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare,
cu ncadrarea n suma total contractat aferent lunii respective;
b) Trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la data de 1 iulie 2016 pn la sfritul
trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri pentru
consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n
suma total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor
sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru
care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul contractat.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor
sfritul trimestrului respectiv, este mai mic dect suma total contractat aferent perioadei pentru
care se face regularizarea, decontarea se va face la nivelul realizat.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din
anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A,
pct. 2 i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, dac acestea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat i au avizul
dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8 (1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat pentru anul 2016 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor
de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare
348
n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la

casa de asigurri de sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile
efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n
vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna
ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac
regularizrile i decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu
cei contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face
n contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ..................., deschis la
Banca ....................................., la data de ........... .
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate private
prevzute la art. 6 lit. b) t) i u) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea
de contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la
valoarea de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la
valoarea de contract lunar.
de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum si de alte organe
competente, c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost
efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit
pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau prin
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 11 Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat furnizate
n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
349
n termen.
ART. 15 Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din
partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
furnizorului, dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la
care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia,
respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor
legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
350

activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris, a
decontrii acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin. (1).
i) dac furnizorul nu ndeplinete condiia prevzut la art. 105 alin. (1) lit. d) din anexa 2 la H.G.
nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
contractului.
alin. (2), (3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de
lucru.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpunctele a2) i a3)
se constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la
sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i lit.
c) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la
care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul unitii specializate private declarat n contract.
351
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui
contract.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n vedere criteriile de contractare a
sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat
durata de valabilitate a contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ..............., n
dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
FURNIZOR
Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
352
ANEXA 30
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
______________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la
|
|crt.| domiciliu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 1.| Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, |
|
| diurez i scaun*****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| *****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi
|
|
| parametrii prevzui, respectiv: temperatur, respiraie, puls, TA,
|
|
| diurez i scaun
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 2.| Administrarea medicamentelor:
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| 2.1 intramuscular*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| 2.2 subcutanat*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| 2.3. intradermic*)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| 2.4. oral
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| 2.5. pe mucoase
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| *) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 3.| Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*)
|
|
| ****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar
|
|
| activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la |
|
| domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 4.| Sondaj vezical, ngrijirea sondei urinare i administrarea
|
|
| medicamentelor intravezical pe sond vezical***)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| ***) la brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar
|
|
|
| domiciliu/ngrijiri medicale paliative
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 5.| Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea|
|
| medicului*) ****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar
|
|
|
| domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 6.| Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea
|
|
| asiguratului/aparintorilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 7.| Alimentarea pasiv, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie, inclusiv|
|
| instruirea asiguratului/aparintorului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 8.| Clism cu scop evacuator
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 9.| Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 10.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale
|
353
|
| membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii |
|
| medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 11.| Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de|
|
| drenaj bronic, tapotaj, fizioterapie respiratorie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 12.| ngrijirea plgilor simple i/sau suprainfectate/suprimarea firelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 13.| ngrijirea escarelor multiple
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 14.| ngrijirea stomelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 15.| ngrijirea fistulelor
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 16.| ngrijirea tubului de dren i instruirea asiguratului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 17.| ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 18.| Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar, mijloc ajuttor pentru
|
|
| absorbia urinei**)
|
|____|______________________________________________________________________ __|
|
| **) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2
|
|
| mijloace ajuttoare pentru absorbia urinei/zi.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 19.| Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri |
|
| n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea
|
|
| periodic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 20.| Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de
|
|
| apariie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor
|
|
| nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de
|
|
| ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 21.| Masaj limfedem i contenie elastic
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 22.| Masaj limfedem cu pompa de compresie
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 23.| Montare TENS
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 24.| Administrare medicaie prin nebulizare
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 25.| Aspiraie gastric
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 26.| Aspiraie ci respiratorii
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 27.| Paracentez
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 28.| Ventilaie noninvaziv****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat n |
|
| Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii |
|
| din timpul somnului - Somnologie poligrafie, n Managementul general,
|
|
| clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii din timpul somnului
|
|
| - Somnologie poligrafie, polisomnografie i titrare CPAP/BiPAP i n
|
|
| Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii |
|
| - Ventilaie noninvaziv, a medicului cu specialitatea Anestezie i
|
|
| terapie intensiv, a medicului specialist de medicin de urgen, care |
|
| i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
|
|
| ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 29.| Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos
|
|
| central sau periferic****)
|
|____|_________________________________________________________________________|
|
| ****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea
|
|
| anestezie i terapie intensiv care i desfoar activitatea ntr-o
|
|
| form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri |
|
| paliative la domiciliu.
|
|
| Serviciul nu include alimentele specifice.
|
|____|_________________________________________________________________________|
| 30.| Kinetoterapie individual
|
|____|_________________________________________________________________________|
354
NOTA 1: Serviciile de la punctele 1 - 30 se acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.

NOTA 2: Serviciile de la punctele 1 - 18 i 28 - 30 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
NOTA 3: Serviciile de la punctele 19 i 21 - 27 se acord de ctre medicii de specialitate cu
atestat ngrijiri paliative.
NOTA 4: Serviciile de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se acord n
condiiile stabilite prin anexa nr. 31 la ordin.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN
I AL CONSILIULUI I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A
NCHEIAT
ACORDURI,
NELEGERI,
CONVENII
SAU
PROTOCOALE
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu prevzut la lit. A din
prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la lit. A din
prezenta anex, n condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
355
ANEXA 31
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
modalitile de plat ale acestora
ART. 1 (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de
ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al
acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de ctre medicii de
specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, conform modelului prezentat n anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecin a
actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului
i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu, cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, acionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu, so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri
medicale la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la acelai furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical
primar, specialiti clinice i recuperare, medicin fizic i balneologie.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale
care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit i statusul
de performan ECOG al acestuia.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand
ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale raportate la casa de
asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien,
alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant
al pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n registrul de consultaii n
ambulatoriu, asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile
de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la
domiciliu. Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
356
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat

asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi
de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n
funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea precizrii
ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri
medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod
de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform
recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive,
la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat
ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale, furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu. Pentru a
beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut
la alin. (3).
ART. 3 Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan
de ngrijiri stabilit n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de familie, medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv
smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
ART. 4 (1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de
asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de
specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni ai unui
curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu
atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de lucru care s asigure o
norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de
specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui,
logopezi, ngrijitori.
357
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri
paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni
oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3
sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este
definit la art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 31 D la ordin, ca o
consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri paliative la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medici care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, acionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu, so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri
paliative la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la acelai furnizor de ngrijiri paliative la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical
primar, specialiti clinice i recuperare, medicin fizic i balneologie.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu
ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n maximum 3 zile lucrtoare la
casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de
necesitile pacientului, variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate
odat cu raportarea lunar.
ART. 5 (1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul
de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful
maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un
asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar,
tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia
n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B
la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
358
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii
x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
(4) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se
stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri
paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la
calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6 (1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri
paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i
asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de
necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile. Modelul planului de ngrijire este cel
prevzut n anexa nr. 31 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz
pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de
ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale, furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin.
(4), cu excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii
asiguratului, situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea
procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7 (1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri
paliative la domiciliu se elibereaz n 3 exemplare, din care un exemplar rmne la medic, care se
ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de
acordare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de
ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan
mputernicit legal n acest sens - prin procur notarial sau de reprezentantul legal al asiguratului
la casa de asigurri de sntate la care se afl n eviden asiguratul. mputernicitul legal nu poate fi
asociat/administrator/reprezentant legal/angajat ntr-o form legal al unui furnizor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu. Al treilea exemplar rmne la asigurat, urmnd
a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu care i va
acorda serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la
data emiterii recomandrii.
359
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,

asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
n acest sens - prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa
de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul, actul de identitate (n copie), codul
numeric personal - CNP/cod unic de asigurare, recomandarea pentru ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c
afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv. Pentru
copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz recomandarea medical cu specificarea domiciliului
copilului i certificatul de natere (n copie) cu codul numeric personal - CNP/codul unic de
asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu
originalul" i prin semntura asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic),
a persoanei mputernicite de acesta - prin procur notarial sau a reprezentantului legal al
asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou
zile lucrtoare de la data depunerii, i este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau
respingerea cererii, iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La
analiza cererilor i recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare
statusul de performan ECOG al asiguratului i numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct
s nu depeasc numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (4).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite legal n acest sens - prin procur
notarial sau reprezentantului legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii
acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens - prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei
de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurri de
sntate, se adreseaz unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aflat n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de
furnizori, nscris pe versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori
aceste servicii.
ART. 8 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de ngrijire care conine datele de
identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la
care acestea au fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite legal de acesta - prin procur notarial sau a
reprezentantului legal al asiguratului, care confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei
care a furnizat serviciul medical, precum i evoluia strii de sntate.
ART. 9 (1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru
serviciile de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura
lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate, n luna urmtoare celei pentru care se
face decontarea, nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, pn la
360
data prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri

paliative la domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
ART. 10 (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii, casele
de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind
aprobarea acordrii serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost
efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut n
anexa nr. 31 A la ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al
deciziilor emise care va conine n mod obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de
control financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii
acesteia de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 11 n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n
vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili
mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce
se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 13 Medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, care prescriu substane i preparate stupefiante
i psihotrope pentru terapia durerii, respect prevederile legale n vigoare privind condiiile de
prescriere a medicamentelor.
361
ANEXA 31 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale,
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i
completrile ulterioare
- prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a
Hotrrii de Guvern nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar (asigurat), nume i prenume .................. sau de mputernicitul acestuia
(Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon)*) ..................... beneficiar
domiciliat n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., recomandarea pentru ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate din
ambulatoriu inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................, din
unitatea sanitar ......................, statusul de performan ECOG al asiguratului ................, declaraia pe
proprie rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui
accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
ART. 1 Se aprob pentru numitul ...................... cu diagnosticul de ................., episodul de ngrijiri
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, constnd n urmtoarele servicii medicale de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei;
pentru ......... zile cu tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei.
ART. 2 Tariful/pe o zi de ngrijire prevzut la art. 1 este suportat de ctre Casa de Asigurri de
Sntate.
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa de
asigurri de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat
Preedinte - Director General,
-----------*) n situaia n care cererea nu este depus de beneficiar (asigurat) acest cmp se completeaz
obligatoriu i se nscrie calitatea:
362
- printe
- so/soie
- fiu/fiic
- reprezentant legal al asiguratului
- mputernicit legal - care nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator i angajat al unui
furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
DECIZIE - VERSO LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA

DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE
CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE .................
______________________________________________________________________________
| Furnizori de servicii de ngrijiri | Adres complet
| Adres complet
|
| medicale la domiciliu/ngrijiri
| sediu social/
| punct de lucru/
|
|
|
lucrativ
|
|
| paliative la domiciliu
| Telefon/Fax/Pagin | Telefon/Fax/Pagin |
|
| web
| web
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 1
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 2
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| ...
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
363
ANEXA 31 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .............. C.U.I. .......
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ............
Numele i prenumele asiguratului .......................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului ..............................
Diagnostic medical .....................................................
Diagnostic boli asociate ...............................................
Evaluare iniial
Data
Nume
prenume
evaluator
Semntura
evaluator
Reevaluare
Data
Nume
prenume
evaluator
Problema
(actual/
potenial)
Servicii
ngrijiri
paliative
stabilite
de
evaluator*)
Data la care
urmeaz a
se efectua
serviciile
Data
efecturii
serviciilor
Nume i
Prenume
persoan
care a
efectuat
serviciile
Semntur
persoan
care a
efectuat
serviciile
Data
reevalurii
Problema
(actual/
Potenial)
Servicii
ngrijiri
paliative
stabilite
de
evaluator*)
Data la care
urmeaz a
se efectua
serviciile
Data
efecturii
serviciilor
Nume i
Prenume
persoan
care a
efectuat
serviciile
Semntur
persoan
care a
efectuat
serviciile
Data
urmtoarei
reevaluri
Semntura
evaluator
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 30 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../...../2016 privind
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017.
364
ANEXA 31 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv
medicul de familie, unitatea sanitar cu paturi (spitalul)
...................... C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
..............
1. Numele i prenumele asiguratului ................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare
...................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
................................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va
utiliza clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista
cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*)
................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 30
la ordin*1))
a) ...........................
b) ...........................
c) ...........................
d) ...........................
periodicitate/ritmicitate*2)
............................
............................
............................
............................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la

domiciliu**)
..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se

externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate/asisten medical primar
Data ........................
Data .........................

care a avut n ngrijire
asiguratul internat
.............................
Semntura i parafa medicului din

ambulatoriul de specialitate/medicului
de familie
...............................
------------
*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de
ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
365
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.

*1) la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ....../...../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017;
*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabilete pentru fiecare tip de serviciu n
parte, n concordan cu diagnosticul, cu patologia pacientului i statusul de performan ECOG al
acestuia.
NOT:
1. Termenul de valabilitate al recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale
care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit i statusul
de performan ECOG al acestuia.
366
ANEXA 31 D
- model
RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea
sanitar cu paturi (spitalul) .............................. C.U.I.
..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ..........
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
................................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va
utiliza clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista
cu 999 coduri de boal, n caractere numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ..........................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 30 la ordin*1))
a) .......................................................................
b) .......................................................................
c) .......................................................................
d) .......................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la
domiciliu**)
..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
..............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate
.................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice, este
imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz
(igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare)
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
...../....../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
367

medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016- 2017.
NOT:
1. Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri paliative la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
368
ANEXA 32
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Casa de asigurri de sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
................... nr. ......., judeul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ................
i
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizic/juridic ........................................... avnd sediul n municipiul/oraul .......................,
str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ........., judeul/sectorul ....................., telefon
......................, fax .................., adres e-mail ..............................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/ 2016 pentru aprobarea
asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2 Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu asigurailor, cuprinse n anexa nr. 30 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
ART. 3 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt cele
aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele prevzute n planul de ngrijiri paliative la
domiciliu.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii cu
personal de specialitate i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de
maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative
prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
369
domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor
de asigurri de sntate;
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiiile de acordare a serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i cu privire la orice intenie de schimbare n
modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i
prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/
notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii de ngrijiri la domiciliu, la termenele prevazute
de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n vigoare; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost
ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun
declaraii pe propria rspundere;
refuzul decontrii anumitor servicii; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor
servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu referitoare la actul medical i ale asiguratului referitoare la
respectarea indicaiilor medicale si consecinele nerespectarii acestora;
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu
caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu; factura este nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup
caz, i documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor
H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i ale Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./......./2016 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, att pe suport hrtie, ct i n format
370

electronic;
activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
g) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ....../......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la contractul incheiat cu
casa de asigurari de sanatate;
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat
la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la
data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin
web;
l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar n vederea
decontrii serviciilor medicale contractate i validate de ctre casele de asigurri de sntate;
raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; n situaii
justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, raportarea activitii se
realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical. La stabilirea acestui
termen nu se ia n calcul ziua acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare
de la aceast dat;
m) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
documente internaionale;
n) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
o) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
prevzute n pachetul de servicii de baz;
p) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile de ngrijiri furnizate, prevzute n pachetul de servicii i
pentru serviciile/documentele efectuate/eliberate n strns legtur sau necesare acordrii serviciilor
de ngrijiri i pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens, servicii de ngrijiri prevzute
n recomandare;
371
r) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,

conform recomandrilor medicilor, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, ca o
consecin a actului medical propriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Modelul formularului de recomandare este
stabilit n anexa nr. 31 C/31 D la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
2016 a H.G. nr. 161/2016. Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu se face n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului i statusul
de performan ECOG al acestuia, cu precizarea activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate
ndeplini n condiiile prevzute n anexa nr. 31 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016. Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/de ngrijiri
paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i aprobat/avizat de
Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru eficientizarea managementului
cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au calitatea
de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, asociai,
acionari, comanditari, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de
ngrijiri paliative, so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este nominalizat
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale pentru ngrijiri medicale la
domiciliu care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, diagnosticul stabilit i
statusul de performan ECOG al acestuia. n cazul nerespectrii acestei prevederi contractul cu
furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative la domiciliu se reziliaz;
s) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat, pentru
furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu i
ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de sntate a
acestuia;
t) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative la domiciliu furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata,
evoluia strii de sntate;
) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n care
acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din proprie
iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin anexa nr.
....../......../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;
u) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri, n conformitate cu recomandrile stabilite zilnic,
inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale, n condiiile stabilite prin anexa nr. 31 B la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate ............../2016
v) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu valabilitate de
3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i
w) s utilizeze prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope n terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor
legale n vigoare, dac medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
372
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu prescriu substane i preparate stupefiante

i psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaia s informeze n prealabil asiguratul despre
tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
x) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate,
respectiv prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope,
cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul
nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea
medicamentelor prescrise, ce au fost eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de
casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior, de
la data la care acestea se implementeaz;
y) s recomande asigurailor substanele i preparatele stupefiante i psihotrope n terapia durerii, cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare;
z) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
aa) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.
Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile
acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat. Serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se
utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 223 alin. (1) din Legea nr.
95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost
emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
ab) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din pachetul
de baz furnizate - altele dect cele transmise n platforma informatic a asigurrilor de sntate n
condiiile lit. aa), n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale acordate n
luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua acordrii
serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat; asumarea serviciilor
medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001,
republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii, serviciile medicale nu se deconteaz furnizorilor
de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 8 (1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative acordate asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurri de sntate
se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor unui episod de
ngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de ..... lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de ....... lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse
costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi de
ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
373
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n funcie

de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu este de
cel mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape - episoade de ngrijire. Un episod
de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand utiliznd un
nou formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11
luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de casa de asigurri de
sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor unui
episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de .......lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de ....... lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului
de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege efectuarea de
ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista prevzut
n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar, tariful se
reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin i rmne nemodificat n
situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri
paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n
anexa nr. 31 B la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei nr. 31 D la
ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei nr. 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii x
tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu este de
cel mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au
acordat ngrijirile paliative.
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete s
renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris 374
cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de
2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa nr. 31 la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c acesta
nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la domiciliu din
motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu
care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor
paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate pentru
fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(7) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de ngrijiri
paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n ultimele
11 luni.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu care s-a ncheiat
contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n baza
prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu este direct rspunztor/rspunztoare de corectitudinea datelor raportate. n caz
contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
375
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se

X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen
de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile planurilor de
ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, i de documentele justificative privind activitile realizate
conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor
realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un
an;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate
din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 15 alin. (1) i (2), pentru
fiecare situaie;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. q), r), s) i u).
ART. 15 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. b), c), e) o), ), t), v), w), y) i z) se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
structurile de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
precum si de alte organe competente c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii.
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau executare
silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual;
376
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi
pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale
de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de
acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute la alin. (3), casele de asigurri de sntate nu
vor mai ncheia contracte de acelai tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea
contractului.
ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. p), cu condiia
ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea
opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii
furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate,
efectuat ultima plat ctre furnizor.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se constat de
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate cu
377
XI. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri
de sntate i la sediul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu declarat n contract.
modificrile survenite.
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ..... zile calendaristice naintea datei la care se dorete modificarea.
corespunztor.
alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi .............., n dou
exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
FURNIZOR DE NGRIJIRI MEDICALE

LA DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU

..............................
Reprezentant legal,
...................

.........................................
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
378
ANEXA 33
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N
ASISTENA DE RECUPERARE MEDICAL I RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I
BALNEOLOGIE N SANATORII, INCLUSIV SANATORII BALNEARE
I PREVENTORII
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Serviciile de recuperare medical sunt servicii acordate n regim de spitalizare n
sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr personalitate juridic,
inclusiv furnizori constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare
ori au n structura avizat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare.
1.1 Servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n sanatorii
balneare
________________________________________________________________________
| Tipul de asisten balnear
| Durata maxim*)
|
|__________________________________|_____________________________________|
|
|
|
|__________________________________|_____________________________________|
| Servicii de recuperare, medicin | 14 - 21 zile/an/asigurat
|
| i balneologie
| acordate ntr-un singur episod care |
|
| cuprinde minim 4 proceduri/zi
|
|__________________________________|_____________________________________|
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare de 21 de zile se suport n ntregime de

ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 zile.
1.1.1 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare, medicin
fizic i balneologie n sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de
specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare, medicin fizic i
balneologie au n vedere patologia specific i afeciunile asociate ale asiguratului cu specificul de
tratament balnear.
1.1.2 Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate
de recuperare, medicin fizic i balneologie, cu ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2 Servicii medicale de recuperare medical acordate n sanatorii altele dect balneare i
preventorii
1.2.1 Serviciile medicale de recuperare medical acordate n alte sanatorii dect cele balneare i
n preventorii sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicii de specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2. Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare medical
eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din
spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
379

UNIUNII EUROPENE / SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN / CONFEDERAIA
ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR / DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN
I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR
DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii de recuperare medical acord serviciile
medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale.
380
ANEXA 34
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical de recuperare, n sanatorii i preventorii
ART. 1 (1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru
aduli i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat,
cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii
balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare i de
preventoriile cu sau fr personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se stabilete pe
baza urmtorilor indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de
funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i
preventoriilor, avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) numrul de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi la nivel judeean, stabilit prin
ordin al ministrului sntii; numrul de paturi contractabile se stabilete de comisia prevzut la
art. 4 alin. (1) lit. a) punctul 3 din anexa 23 la ordin; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional luat n calcul la stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii
balneare/secii sanatoriale balneare din spitale i 320 de zile pentru sanatorii/secii sanatoriale din
spitale altele dect cele balneare i preventorii;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv
realizat; pentru situaiile la care este prevzut durat de spitalizare n anexa 25 la ordin se va lua
n calcul aceast durat, dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect aceasta,
respectiv durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata de spitalizare
din anexa nr. 25 la ordin;
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2015;
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile
legii, n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de recuperare, medicin fizic
i balneologie / recuperare medical, ncheiat de casele de asigurri de sntate cu sanatoriile,
inclusiv cele balneare, i preventoriile, precum i suma contractat cu spitalele n baza contractului
de furnizare servicii medicale pentru seciile sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect
tariful maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale
2. Sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare
3. Preventorii
129
121
68
NOT:
Pentru sanatoriile balneare/seciile sanatoriale balneare din spitale, suma contractat i decontat
de casele de asigurri de sntate este suma negociat diminuat corespunztor cu contribuia
personal a asigurailor.
381
(3) Contribuia personal a asigurailor pentru asisten balnear n sanatorii balneare/secii

sanatoriale balneare din spitale reprezint 35% din tariful/zi de spitalizare negociat, tarif care nu
poate fi mai mare dect tariful maximal pe zi de spitalizare prevzut la alin. (2) lit. b) punctul 1.
(4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se suport
din fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n
uniti sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de
contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile
de stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la
victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa
sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987
nr. 341/2004, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport
din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare din subordinea
Ministerului Sntii, Ministerului Afacerilor Interne i Ministerului Aprrii Naionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medical, acordate n sanatorii, altele dect cele
balneare i n preventorii nu se percepe contribuie din partea asigurailor.
ART. 2 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i
recuperare medical, efectuate n sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii,
inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre
casele de asigurri de sntate n raport cu numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful
pe zi de spitalizare, cu ncadrarea n valoarea contractului, diminuat n cazul sanatoriilor
balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor
art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i a serviciilor
de recuperare medical, efectuate n sanatorii/secii sanatoriale din spitale pentru aduli i copii,
inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr personalitate juridic se face din fondul
cu destinaia servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare medical
n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3 Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad
ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n
ceea ce privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea
normelor igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer
condiionat i altele asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de
hran stabilit prin acte normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre
tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate
furnizoare, i cele corespunztoare confortului standard.
ART. 4 Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate
suport contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de
hran) pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii
persoanelor cu handicap grav sau accentuat, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5 (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru
asiguraii internai cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai, suport cheltuieli cu
medicamente, materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr
contribuie personal, n condiiile contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele
balneare i preventoriile ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
382
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a sanatoriilor,
inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei
metodologii proprii.
ART. 6 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate
se defalcheaz de ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de
credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei
pentru care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor
specifici, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20
decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n
limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la
casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i
preventoriile vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul. n acest
sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de
sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum
urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri
programate intrate n lista de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din
lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n
lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i
se valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la 1 iulie 2016 pn la sfritul trimestrului
respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile contractate,
decontarea se face la numrul de zile efectiv realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile
contractate decontarea se va face la nivelul contractat.
corespunztoare.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se face pn n ultima zi a lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de
furnizare de servicii medicale de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30 noiembrie a anului n
curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a
trimestrului IV s se efectueze pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
383
ART. 7 Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la externarea

asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup
caz, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta s conin explicit
toate elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la
momentul externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea
perioad (determinat conform diagnosticului).
sau ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare de
recuperare, pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu
medicii de specialitate din unitile sanitare de recuperare, msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
ART. 9 Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare
medical (sanatorii, preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru
fundamentarea tarifului pe zi de spitalizare conform prevederilor din anexa 22 A la ordin.
ART. 10 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinaia servicii medicale de
recuperare, medicin fizic i balneologie i recuperare medical n uniti sanitare cu paturi, se
contracteaz de ctre casele de asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru
anul 2016. Casele de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare
condiiile avute n vedere la contractare i indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care
au stat la baza stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a
indicatorilor specifici n limita celor contractai.
384
ANEXA 35
- model
CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de recuperare medical i recuperare,
medicin fizic i balneologie n sanatorii i preventorii
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul .................., str.
........................ nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ........................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii
constituii conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura
avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare ............................. avnd sediul
n municipiul/oraul ................., str. .......................... nr. ...., judeul/sectorul ..............., telefon
fix/mobil .................., e-mail ............... fax ................. reprezentat prin .......................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare
medical i recuperare, medicin fizic i balneologie, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii
balneare, i preventorii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de
III. Serviciile medicale de recuperare medical i recuperare, medicin fizic i balneologie,
acordate n sanatorii i preventorii, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2 Serviciile medicale de recuperare medical i recuperare, medicin fizic i balneologie,
n sanatorii i preventorii, se acord n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre medicii de
familie, medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu
legii;
385

serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate de casele de asigurri de sntate
conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ................/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
caselor de asigurri de sntate;
normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute de
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale ngrijiri la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale
eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i
recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata,
contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a
medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n
medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n condiiile prevzute n anexa 34 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2016
386
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de

sntate la care este luat n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale n cazul serviciilor medicale acordate n baza
biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
legale n vigoare;
actul medical i ale asiguratului referitoare la respectarea indicaiilor medicale i consecinele
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2016 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, att pe suport hrtie, ct i n
format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
care au semntur electronic extins, factura i documentele justificative se transmit numai n
format electronic;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format
electronic;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin
adiional la contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
de la data producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
psihotrope, pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
387
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i
le prescrie;
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
pagin web, precum i pachetul de servicii de baz cu tarifele corespunztoare decontate de casa de
asigurri de sntate; informaiile privind pachetul de servicii medicale i tarifele corespunztoare
contractual;
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 161/2016, cu
p) s respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fr a mai fi necesar o raportare lunar, n
r) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
documente internaionale;
s) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
t) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele servicii medicale de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
- bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare cu paturi sau n ambulatoriu i prescripia
medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz
de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr
contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
388
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de

v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medical sau biletul de ieire
din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea
medical, trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i despre orice
alte aspecte privind starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital
sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar, transmis
medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat,
inclusiv prin eliberarea n ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, recomandri de dispozitive
medicale, respectiv eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n
situaia n care concluziile examenului medical impun acest lucru;
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
z) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s
aa) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru
eficientizarea serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui
trimestru, se depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate
aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul
trimestrului, numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite
n cursul trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului;
ab) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate /adeverina de asigurat cu
asigurri de sntate;
ac) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur
electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de
medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al
ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line,
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
af) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
republicat.
389
Serviciile medicale nregistrate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de

sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciului medical, pentru serviciile
acordate n luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua
acordrii serviciului medical i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat.
Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu
se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n
situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare
pentru cei crora li se va emite card naional duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art.
223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
ag) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate serviciile medicale din
sntate n condiiile lit. af) n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale
ART. 7 (1) Suma pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale prevzut n
prezentul contract se stabilete prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a
se realiza i de tariful/zi de spitalizare negociat.
Valoarea contractat n sum de .................... lei este suma negociat diminuat cu contribuia
personal a asigurailor, conform tabelului de mai jos:
Tipul de asisten
balnear
Nr. de zile de
Spitalizare
contractate
1
Servicii de recuperare,
medicin fizic i
balneologie
Tariful pe
zi de
spitalizare
negociat
3
Suma
negociat
Suma suportat de
asigurat
Valoarea
contractat
4=2x3
5 = 2 x 3 x 35%
6=4-5
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii/seciile sanatoriale din
spitale, altele dect cele balneare, i preventorii este de ............ lei i se stabilete prin negociere n
funcie de numrul de zile de spitalizare estimat ...... i tariful pe zi de
spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat de ........ lei/zi de spitalizare.
(3) Suma aferent serviciilor medicale contractate stabilit pentru anul 2016 se defalcheaz lunar
i trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
390
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,

din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Pentru sanatoriile balneare/secii sanatoriale balneare din spitale suma contractat se
defalcheaz pe trimestre i pe luni inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
ART. 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare medical i recuperare, medicin
fizic i balneologie, contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul
(2) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna
precedent, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ............ .
(3) Trimestrial, pn n ultima zi a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac regularizrile i
decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului
contract de la data de 1 iulie 2016 pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor
nsoite de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se
efectueze pn n ultima zi a lunii ianuarie a anului urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de recuperare medical i recuperare,
medicin fizic i balneologie, se face n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale de recuperare medical i recuperare, medicin fizic i
balneologie, se face n contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................,
deschis la Banca .........................
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale prevzute la art. 6 lit. b) - u), w) - ac) i ae) atrage diminuarea valorii de contract, dup
cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea de
contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea
de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unei cote de 9% la valoarea de contract lunar.
6 lit. ad), se aplic urmtoarele sanciuni:
391
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 3% valoarea

lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
prevzut la art. 6 lit. ad) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru
(4) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i alin. (2) lit. b) i c) se face din prima plat ce urmeaz a
fi efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (2) lit. b) i c) depete prima plat, recuperarea sumei se
realizeaz prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i alin. (2) lit. b) i c) se face prin plata
direct sau executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate.
(6) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i alin. (2) lit.
b) i c) se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
privind calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al unitii sanitare cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
IX. Clauz special
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti prin care s se
n termen.
rspundere i nu atrage nici o obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale, ncheiat cu casa de asigurri de
sntate, se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului,
printr-o notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn
la ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
392
b) ncetarea termenului de valabilitate, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de

funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la
obinerea noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de
evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate
nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a
casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai
puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se
constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
393
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare, cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical acordat n sanatorii/secii
sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori
constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, care sunt avizate de
Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat de Ministerul Sntii secii
sanatoriale balneare, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al documentului
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare pe toat durata de valabilitate a
contractului.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
..............................

Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...................
394
ANEXA 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu
pe baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor,
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare.
Prescripia medical cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i
pstreaz regimul de prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut
necesar, aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial
datele, pe toate formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta
care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia
medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic extins are i o
component facultativ utilizat numai pentru eliberarea fracionat att n ceea ce privete numrul
medicamentelor ct i cantitatea din fiecare medicament denumit n continuare componenta
eliberare pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor
care au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale
electronice on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale
electronice on-line i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (componenta prescriere)
care poart confirmarea semnturii electronice extinse i l nmneaz asiguratului pentru depunerea
la farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care
rmne la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce
conine confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care l pstreaz n evidena proprie
mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i l va prezenta casei de asigurri de
sntate doar la solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic
medicamentele n numele asiguratului, dac nu poate prezenta cardul naional de asigurri sociale
de sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei sau de persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face
395
utiliznd cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar
semnarea componentei eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei pe
baza adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
naional din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card naional de asigurri sociale de sntate duplicat/documentelor prevzute la art. 223 alin.
(1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani
beneficiari ai prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei care
este titular de card european/titular de formular european/pacient din statele cu care Romnia a
sntii, este necesar semnarea componentei eliberare.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de
ctre acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic
(componenta eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o pstreaz
n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei
de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
medicamentele n numele asiguratului, dac nu poate prezenta cardul naional de asigurri sociale
de sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd
cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea
componentei eliberare.
(1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele
crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripiei medicale, este
necesar semnarea componentei eliberare.
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport
hrtie 3 exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le
semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i
dou exemplare le nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe
suport hrtie componenta eliberare a prescripiei cu confirmarea semnturii electronice a
farmacistului, care se semneaz i de asigurat sau de persoana care ridic medicamentele, pe care
farmacia o nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea decontrii.
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul naional de asigurri sociale de
sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul
prescripiei sau de persoana care ridic medicamentele n numele acestuia i eliberarea se face
utiliznd cardul naional de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia, nu este necesar
semnarea componentei eliberare.
396

(1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru persoanele
crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0 - 18 ani beneficiari ai prescripiei medicale, este
necesar semnarea componentei eliberare.
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia
s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i
studeneti pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n
coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai
pentru maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n
situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr
contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
cu modificrile i completrile ulterioare. Perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele
prevzute la art. 2 alin. (1) i alin. (3).
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de
sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n
vederea recunoaterii prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal
eliberate de ctre acetia. Modelul conveniei este cel prevzut n anexa nr. 41 la ordin. Prin
medici/medici dentiti din cabinetele colare i studeneti se nelege medicii din cabinetele
medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din preul de
referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
397
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la
vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar,
dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr.
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu
modificrile i completrile ulterioare, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie ultimul
talon de pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s rezulte
faptul c realizeaz venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna n
fia medical a pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va
anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei
(talon de pensie n original sau copie sau nu sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de
consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic,
rspunderea revine medicului prescriptor.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei
(talon de pensie n original sau copie sau sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de
consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se
dovedete c declaraia dat pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform
realitii, rspunderea nu revine medicului prescriptor, ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru
bolnavii cu afeciuni cronice. Perioada pentru care pot fi prescrise medicamentele ce fac obiectul
contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat este de pn la 30 - 31 de zile.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie
pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii
care sunt inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", medicul de familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de
ali medici de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza
scrisorii medicale, pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun
acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi
nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada
acoperit de prescripia medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de
specialitate din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
pot prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de
comun acord de medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
398
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - n urma unui
episod de spitalizare continu/spitalizare de zi, cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile,
cu respectarea prevederilor alin. (1).
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48
de ore. Prescripia medical electronic on-line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru
care medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe
farmacii att n ceea ce privete numrul, ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil
maximum 92 zile de la data emiterii acesteia n funcie de numrul de zile pentru care s-a fcut
prescrierea.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare. Cantitatea de medicamente pentru fiecare
produs se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate
n formularul de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special
pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi
completate de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre
farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de
medici, ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n
concordan cu diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n
vigoare pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, de ctre medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de
sntate, comunicat numai prin scrisoare medical cu respectarea restriciilor de prescriere
prevzute n protocoalele terapeutice. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din
spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau
prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, cu respectarea
restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare
medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la
externare, dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din
ambulatoriul de specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care
399
este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de

document eliberat de spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice i a restriciilor de prescriere din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia
durerii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a
medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n
cazuri justificate medical, precum i n cazul produselor biologice i al medicamentelor ce fac
obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat prescrierea se face pe denumire comercial, cu
precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul prescrierii
medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice i a medicamentelor ce
fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat, justificarea medical va avea n vedere
reacii adverse raportate prin sistemul naional de farmacovigilen, ineficacitatea altor
medicamente din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei terapeutice, inclusiv pentru DCI
- Combinaii.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau
nu are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din
prescripie numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul
semneaz, cu precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care
renun, i care se pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta
prescriere), urmnd a fi prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. n aceast
situaie medicamentele neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu
renun i care pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un
exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat
asiguratului/primitorului n numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum i un
exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) - care se pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi prezentat
casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, emis pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioad de pn la
90/91/92 de zile, la cererea asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia,
cantitatea de medicamente prescrise se poate elibera fracionat de ctre una sau mai multe farmacii.
Prima eliberare se va face n maximum 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere.
Fiecare eliberare fracionat se va face cu respectarea cantitii lunare din fiecare medicament
determinat n funcie de cantitatea nscris de medic n componenta prescriere.
Farmacia/Farmaciile care a/au eliberat medicamente fracionat va/vor lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat
asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia pentru a se prezenta ulterior, n
termenul de valabilitate a prescripiei, la aceeai sau la o alt farmacie, precum i un exemplar al
400
componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se pstreaz n evidena
proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi prezentat casei de
asigurri de sntate la solicitarea acesteia. Farmacia care elibereaz ultima fraciune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3
i sublista D, ale cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin,
cu excepia cazurilor n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n
care medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin,
farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic
medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n
cadrul aceluiai DCI au preul de vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe
prescripie - componenta eliberare. n toate situaiile farmacia elibereaz medicamentele
corespunztoare formei farmaceutice aferente cii de administrare i concentraiei prescrise de
medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare
a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A, B i D asupra preului de
referin, respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al
medicamentelor decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI,
cu prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista
cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada
demersurilor efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de
folosin pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor
justificate n care vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice
adecvate sau a unui alt medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile
comerciale prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei
cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii, cu sau fr contribuie personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri
sociale de sntate, precum i denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor
care se acord n cadrul programelor naionale de sntate, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist, n care sunt evideniate distinct:
a) medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin
comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pentru care medicul utilizeaz
formulare de prescripie distincte;
401
b) medicamentele prescrise de medicul de familie ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de

medicina muncii, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripie distincte;
c) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de card european;
d) medicamentele din reetele eliberate pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii;
e) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene.
(2) Borderoul centralizator prevzut la alin. (1) nu cuprinde medicamentele corespunztoare DCIurilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat, nici medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, n condiiile prevzute n norme, pentru care medicul
utilizeaz formulare de prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.
(3) Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost
ncheiate contracte cost-volum, precum i borderoul centralizator pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind
distinct medicamentele pentru fiecare sublist, cu evidenierea medicamentelor din reetele eliberate
pentru titularii de card european, medicamentelor din reetele eliberate pentru pacienii din statele
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi
n domeniul sntii i medicamentelor din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene,
precum i a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care
beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare, dup caz.
(4) n borderourile centralizatoare se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele de
asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi distincte
pentru fiecare borderou centralizator. n factura aferent fiecrui borderou centralizator sunt
evideniate distinct sumele corespunztoare subtotalurilor din borderoul centralizator.
(5) Modelul borderourilor centralizatoare se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se
realizeaz n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor
naionale de sntate n vigoare i a normelor tehnice de realizare a programelor naionale de
sntate curative aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie
n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile transmit caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care
sau eliberat medicamentele, pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente
ncheiat cu casa de asigurri de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic
cu semntur electronic extins i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile
electronice off-line, precum i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i
stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
402
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor

(denumiri comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor autorizate de punere pe
pia n Romnia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, D i C - seciunile
C1 i C3 din sublist, aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
se public pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate, la adresa www.cnas.ro., i se
actualizeaz n urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, precum i denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n cadrul programelor naionale de
sntate, aprobat prin hotrre a Guvernului;
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a
fost elaborat;
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu
aprobare de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de
vnzare cu amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele
din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 i din sublista D.
Deintorul autorizaiei de punere pe pia a medicamentului, prin reprezentantul su legal,
declar pe propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru
asigurarea nevoilor de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui, conform
prevederilor legale n vigoare n farmaciile aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, cu excepia medicamentelor existente n lista menionat la prezentul alineat pentru care
preul a fost diminuat prin ordin al ministrului sntii i a medicamentelor autorizate pentru nevoi
speciale.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8) din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016 cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute
la alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu
respectarea prevederilor art. 2 alin. (5).
ART. 15 Eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din partea
asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile
prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile
comune internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie
personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor constituite la
nivelul caselor de asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia
de sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului
ef al casei de asigurri de sntate.
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
403
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu
protocoalele terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri de sntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa
la prescripia medical pentru prescripiile medicale off-line depuse la casa de asigurri de sntate;
pentru prescripiile medicale electronice on-line cu sau fr semntur electronic extins copia
deciziei se pstreaz la farmacie i se prezint la solicitarea casei de asigurri de sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i
tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a
perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care conine
numrul de pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2016 se efectueaz n ordine
cronologic pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate
asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de
sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Pentru contractele cost-volum-rezultat, dup expirarea perioadei necesare acordrii
tratamentului i a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevzute n cuprinsul contractelor,
casele de asigurri de sntate deconteaz medicamentele care fac obiectul acestor contracte, cu
excepia celor prevzute la art. 12 alin. (8) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 77/2011,
privind stabilirea unor contribuii pentru finanarea unor cheltuieli n domeniul sntii, aprobat
prin Legea nr. 184/2015, n termen de 60 de zile de la validarea facturii.
(3) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30
de zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri
de sntate. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat
unele erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen
de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a
respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format
electronic.
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maxim de verificare a prescripiilor medicale
prevzute la alin. (2) nu poate depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii
acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. Prescripiile medicale on-line
se pstreaz de ctre farmacii i se vor prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea
acesteia. n situaia n care, ca urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat
unele erori materiale n borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor
n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate
a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format
electronic.
(5) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat",
casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s
comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile
lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (3).
sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de medicamente pentru a analiza aspecte privind
eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal din partea asigurailor n tratamentul
404
ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de
medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea furnizorilor la
aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
405
ANEXA 37
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n
cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., telefon/fax ...................., reprezentat prin
preedinte - director general .......................,
i
- Societatea farmaceutic ..........................., reprezentat prin ......................................
- Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ...................................., reprezentat prin ....................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str. ..................................... nr. ..., bl.
..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............................, telefon .......... fax ........ e-mail ...............,
i punctul n comuna ...................................., str. ................................. nr. .............
II. Obiectul contractului:
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu:
ART. 2 Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
face cu respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista cuprinznd denumirile comune
internaionalecorespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii,
cu sau fr
contribuie personal pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate,
precum i denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor care se acord n
cadrul programelor naionale de sntate, aprobat prin hotrre a Guvernului, a reglementrilor
Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i
a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017 cu modificrile i completrile ulterioare, i a reglementrilor Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2016 pentru aprobarea
ART. 3 Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin intermediul
urmtoarelor farmacii aflate n structura societii:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........, farmacist
......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ...../.............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........., farmacist
......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist
.....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate anterior.
406
IV. Durata contractului:

ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata de
V. Obligaiile prilor:
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform reglementrilor
legale n vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea asigurailor; s actualizeze
pe perioada derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de
sntate, modificrile intervenite n lista acestora, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data ncheierii actelor adiionale;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n localitile n care aceasta
are contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul
asigurailor la medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii privind
prescrierea i eliberarea acestora;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal, la termenele prevzute n anexa nr. 2 la
H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, n condiiile prevzute n Ordinul
e) s urmreasc lunar, n cadrul aceleiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al
cror pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu
preul de referin, i total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul
alocat cu aceast destinaie, lund msurile ce se impun;
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui
prevzut la art.186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, cu privire la condiiile de contractare i la modificrile aprute ulterior ca urmare a
modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum
i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative; s informeze furnizorii de medicamente cu privire la documentele comunitare n
vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate.
g) s nmneze, la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare/rapoartele de
control/ notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de medicamente, la termenele prevazute de
h) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor
care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data
ncetrii relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi; s publice i
s actualizeze n timp real, pe site-ul casei de asigurri de sntate, numele i codul de paraf ale
medicilor care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
407
i) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea

propria rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i care
particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de
srbtori legale, precum i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web
proprie, situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la
sfritul lunii n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre
furnizorii de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 7 Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list,
cu prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul
de referin - pentru medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 i din sublista D din
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cu prioritate la preurile
cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, n
maximum 24 de ore pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac
acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n farmacie; solicitarea de ctre asigurat se face n
scris, iar farmacia trebuie s fac dovada demersurilor efectuate n acest sens;
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i
materialele sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare; s pun la
dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate documentele justificative cu privire la tipul i cantitatea medicamentelor i materialelor
sanitare achiziionate i evideniate n gestiunea cantitativ-valoric a farmaciei i care au fost
eliberate n perioada pentru care se efectueaz controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia
organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate
documentele justificative anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea
de plin drept a contractului de furnizare de medicamente. n situaia n care casa de asigurri de
sntate sesizeaz neconcordane ntre medicamentele/materialele sanitare eliberate n perioada
verificat i cantitatea de medicamente/materiale sanitare achiziionate, aceasta sesizeaz mai
departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii respective; n situaia n care,
urmare a controlului desfurat de ctre instituiile abilitate, se stabilete vinovia furnizorului,
potrivit legii, contractul n derulare se reziliaz de plin drept de la data luarii la cunostinta a
notificarii privind rezilierea contractului, emis in baza deciziei executorii dispus n cauza
respectiv, cu recuperarea contravalorii tuturor medicamentelor eliberate de furnizor n baza
contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate n perioada verificat de instituiile abilitate i
decontat de ctre de casa de asigurri de sntate.
d) s verifice prescripiile medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, n vederea
eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse n
prescripiile medicale electronice off-line/prescripiile cu regim special pentru substanele i
preparatele psihotrope i stupefiante, care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de
medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, referitoare la numrul de
medicamente, cantitatea i durata terapiei n funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic,
408
pentru prescripiile medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele psihotrope i

stupefiante;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic
din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s
fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n
care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor.
g) s ntocmeasc i s prezinte/transmit caselor de asigurri de sntate pn la data prevzut
n contractul de furnizare medicamente, n condiiile stabilite n anexa 36 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../.........../2016 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, documentele
necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu;
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../......../2016 pentru aprobarea Normelor
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de asigurat
privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform prescripiei
medicale; s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie; s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu
i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de
srbtori legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur
continuitatea furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
Acest program se stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare; programul poate fi
modificat prin act adiional la contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
l) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de
asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de
medicamente are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat
prescripia medical a ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor
medicale eliberate, n situaiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
m) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCIurile/medicamentele care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe exemplarele prescripiei
medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale eliberate pentru substanele i
preparatele psihotrope i stupefiante, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, nefiind permis eliberarea
altor medicamente din farmacie n cadrul sumei respective;
n) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
o) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi numerotat
de farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie
contractual;
p) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat
durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate;
q) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul
contractelor cost-volum, documentele necesare n vederea decontrii pentru luna respectiv, pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de medicamente; pentru medicamentele aferente
409
contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaia s depun, n luna urmtoare celei pentru

care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile centralizatoare i prescripiile
medicale off-line, urmnd ca facturile s se transmit/depun la casa de asigurri de sntate n
vederea decontrii pn la termenul prevzut n contract, n luna urmtoare celei n care s-a finalizat
evaluarea rezultatului medical; facturile se vor ntocmi numai pentru prescripiile medicale aferente
pacienilor pentru care s-a obinut rezultatul medical, conform datelor puse la dispoziie de casa de
asigurri de sntate;
r) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu;
s) s elibereze medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 i din sublista D, din
Hotrrea Guvernului nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care
medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie - componenta
eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul de vnzare cu
amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris
al asiguratului/primitorului pe prescripie - componenta eliberare;
) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
t) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile care
au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul ambulatoriu, n
maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen
aceste condiii pe durata derulrii contractelor; n cadrul contractului ncheiat cu o cas de asigurri
de sntate, furnizorii care au n structur mai multe farmacii / oficine locale de distribuie, pentru
situaiile n care asistenul de farmacie este mutat n vederea desfurrii activitii la oricare
farmacie / oficin de distribuie a furnizorului din cadrul aceluiai contract cu casa de asigurri de
sntate nu este necesar ncheierea unui act adiional ci doar anunarea casei de asigurri de
sntate despre aceast modificare;
) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu
sau fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze
contribuie personal pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
u) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, format pus la
dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate, situaia consumului de medicamente
corespunztoare substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope eliberate de farmacii;
v) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, privind
eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de medicamente, cantitatea i durata
terapiei n funcie de tipul de afeciune: acut, subacut, cronic;
w) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n
conform contractelor de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal, fr a mai fi
necesar o raportare lunar, n vederea decontrii medicamentelor de ctre casele de asigurri de
activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii medicamentelor. La
stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua eliberrii medicamentelor i acesta se mplinete n a
3-a zi lucrtoare de la aceast dat;
410
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei i

dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine,
precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul
farmaceutic: farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o
form prevzut de lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena
acestuia;
y) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
Romnia; s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
z) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea
sistemelor de securitate social i s transmit caselor de asigurri de sntate cu care se afl n
relaii contractuale, odat cu raportarea lunar conform lit. q), copii ale documentelor care au
deschis dreptul la medicamente;
aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
medicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei, i s transmit
caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii contractuale, odat cu raportarea lunar
conform lit. q), copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente;
ab) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului
asigurrilor sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora
din contract sau prin alte puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficine locale de distribuie
dect cele prevzute n contract.
ac) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate/adeverina de asigurat cu
utilizeze n vederea eliberrii medicamentelor, dac acestea se ridic din farmacie de ctre
beneficiarul prescripiei; n situaia n care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de ctre
un mputernicit, se solicit cardul naional de asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau
cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta cardul
naional de asigurri sociale de sntate; medicamentele din pachetul de baz acordate n alte
condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate;
ad) s verifice calitatea de asigurat a beneficiarului prescriptiei, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
ae) s foloseasc sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; asumarea medicamentelor eliberate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic,
republicat;
411
af) s elibereze conform prevederilor legale n vigoare i s ntocmeasc evidene distincte,

pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat.
ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face pe baza
urmtoarelor documente: facturi i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur
electronic extins, componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line,
precum i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante. n
situaia n care n acelai formular de prescripie se nscriu medicamente din mai multe subliste,
farmaciile ntocmesc borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist, n care sunt
evideniate distinct:
a) medicamentele corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin
comisiile de experi ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate, pentru care medicul utilizeaz
formulare de prescripie distincte;
b) medicamentele prescrise de medicul de familie ca urmare a scrisorii medicale de la medicul de
medicina muncii, pentru care medicul utilizeaz formulare de prescripie distincte;
c) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de card european;
d) medicamentele din reetele eliberate pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii;
e) medicamentele din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene.
Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au
fost ncheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat, i nici medicamentele corespunztoare
DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la
art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare, n condiiile prevzute n norme, pentru care medicul utilizeaz formulare
de prescripie distincte, iar farmacia completeaz borderouri distincte.
Borderoul centralizator pentru medicamentele corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost
ncheiate contracte cost-volum, precum i borderoul centralizator pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor pentru care au fost ncheiate contracte cost-volum-rezultat cuprind
distinct medicamentele pentru fiecare sublist, cu evidenierea medicamentelor din reetele eliberate
pentru titularii de card european, medicamentelor din reetele eliberate pentru pacienii din statele
cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi
n domeniul sntii i medicamentelor din reetele eliberate pentru titularii de formulare europene,
precum i a medicamentelor corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care
beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, dup caz.
n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
inclusiv pentru medicamentele ce fac obiectul contractelor cost-volum, farmaciile transmit caselor
de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele pn la
data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur electronic extins i
nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line, precum i
prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante. Pentru
medicamentele aferente contractelor cost-volum-rezultat furnizorii au obligaia s depun, n luna
urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele respective, numai borderourile
centralizatoare i prescripiile medicale off-line, urmnd ca facturile s se transmit/depun la casa
de asigurri de sntate n vederea decontrii pn la termenul prevzut n contract, n luna
urmtoare celei n care s-a finalizat evaluarea rezultatului medical; facturile se vor ntocmi numai
pentru prescripiile medicale aferente pacienilor pentru care s-a obinut rezultatul medical, conform
datelor puse la dispoziie de casa de asigurri de sntate.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
412
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu

i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe
trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie
n parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de
sntate.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casele de
asigurri de sntate pn la data de ................ a lunii urmtoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele.
(2) Documentele necesare decontrii, respectiv facturile i borderourile centralizatoare n format
electronic, se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura electronic
extins a reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 10 (1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de
distribuie, n mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurri de sntate i
prevzut n contract, precum i n cazul nerespectrii obligaiei de la art. 7 lit. p) se aplic
a) la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de distribuie a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - f), h), j) o), q) - w), y) aa), ad) i af) se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
aceste situaii;
aceste situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei cuvenite
pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus
la cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
(6) Casele de asigurri de sntate informeaz Colegiul Farmacitilor din Romnia, cu privire la
aplicarea fiecrei sanciuni pentru nerespectarea obligaiei prevzut la art. 7 lit. p), n vederea
aplicrii msurilor pe domeniul de competen.
ART. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2016 se efectueaz n ordine
cronologic, pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate
asigurailor i acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de
sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Pentru contractele cost-volum-rezultat, dup expirarea perioadei necesare acordrii
tratamentului i a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevzute n cuprinsul contractelor,
casele de asigurri de sntate deconteaz medicamentele care fac obiectul acestor contracte, cu
excepia celor prevzute la art. 12 alin. (8) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 77/2011,
413
privind stabilirea unor contribuii pentru finanarea unor cheltuieli n domeniul sntii, aprobat
prin Legea nr. 184/2015, n termen de 60 de zile de la validarea facturii.
(3) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzut la alin. (1) nu poate depi 30
de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa
de asigurri de sntate. Prescripiile medicale on-line se pstreaz de ctre farmacii i se vor
prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. n situaia n care, urmare a
verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori materiale n borderourile
centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5 zile
lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori
constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(4) Pentru contractele cost-volum-rezultat durata maxim de verificare a prescripiilor medicale
prevzute la alin. (2) nu poate depi 30 de zile calendaristice de la data depunerii/transmiterii
acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa de asigurri de sntate. Prescripiile medicale on-line
se pstreaz de ctre farmacii i se vor prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea
acesteia. n situaia n care, ca urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat
unele erori materiale n borderourile centralizatoare de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor
n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate
a respectivelor erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format
electronic.
(5) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat",
casa de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la expirarea
termenului prevzut la alin. (3) s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd
furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12 Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului.
VII. Rspunderea contractual
ART. 14 Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont i n
actele justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
VIII. Clauz special
contractului, i care mpiedic executarea acestuia este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii
cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin
neanunarea n termen.
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de
sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de
la data semnrii contractului;
414
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta i ntrerupe activitatea pe o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n
drept a autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (1); pentru
societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, odat cu prima constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor prevzute la
art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare farmacie/oficin local de
distribuie din structura societii farmaceutice; dac la nivelul societii se aplic msurile
prevzute la art. 10 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai
farmacie/aceeai oficin local de distribuie din structura sa, la prima constatare rezilierea
contractului opereaz numai pentru farmacia/oficina local de distribuie la care se nregistreaz
aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre
casele de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia n care vina nu
este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre aceasta
printr-o declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale
de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil
a medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor ncheiate i
documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i
administrative existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzut la art. 7 lit. ab).
(2) Pentru societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine
locale de distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la alin. (1) lit. f), g), h) i j) pentru nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), q), t), u) i ab) - se aplic la nivel de societate;
restul condiiilor de reziliere prevzute la art. 16 alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare
dintre farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin
excluderea lor din contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
tratamentul ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal, cu 30
de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
condiiile art. 18 alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
415
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii farmaceutice sau

farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
contractului.
(5) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, n
pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, nominalizate n contract, prevederile alin.
(3), (4) i (5) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
tratamentul ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 140 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 161/2016, cu
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. x), cu
contractului;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a termenelor de plat a contribuiei la Fond
de la data constatrii acestui fapt de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor
efectuate de ctre acestea la furnizori pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi ori pn
la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la
data la care casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
ART. 19 n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se elibereze
medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate,
casa de asigurri de sntate va rezilia contractele ncheiate cu societile respective pentru toate
farmaciile/oficinele locale de distribuie cuprinse n aceste contracte.
ART. 20 (1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit. c) se
constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
416
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri
de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
contractului.
X. Corespondena
ART. 21 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
ART. 22 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex
la prezentul contract.
corespunztor.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost ncheiat astzi .................. n dou
exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
...............................
FURNIZOR DE MEDICAMENTE I MATERIALE

SANITARE
Reprezentant legal,
...................
Direciei Economice,
...............................
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
417
ANEXA 38
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE
MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N
AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
NR
CRT.
C1
1
2
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI MEDICAL
C2
Protez auditiv
Protez fonatorie
TIPUL
C3
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
5 ani
5 ani
2/an
4/an
a) Vibrator laringian
b) Buton fonator (shunt - ventile)
3
Protez traheal
a) Canul traheal
simpl
b) Canul traheal Montgomery
2/an
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de
specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
datelor avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitive pentru protezare stomii
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA DISPOZITIVULUI
MEDICAL
C2
A. Sistem stomic unitar (sac stomic de
unic utilizare)
TIPUL
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
1 set*)/lun
(30 buci)
1 set*)/lun
(15 buci)
1 set**)/ lun
C3
a) sac colector pentru
colostomie/ileostomie
b) sac colector pentru
urostomie
2
B. Sistem stomic cu dou componente
a) pentru colostomie/
ileostomie (flan - suport i
sac colector)
b) pentru urostomie (flan 1 set**)/ lun
suport i sac colector)
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
418
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se

pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl, la recomandarea medicilor de specialitate
se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
2.4. Durata prescripiei pentru maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia
afeciunii pentru pacienii care nu au stome permanente i de maximum 12 luni pentru pacienii care
au stome permanente.
3. Dispozitive pentru incontinen urinar
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Condom urinar
Sac colector de urin***)
Sonda Foley
Cateter urinar**)
TIPUL
C3
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
1 set*)/lun
(30 buci)
1 set*)/lun
(6 buci)
1 set*)/lun
(4 buci)
1 set*)/lun
(120 buci)
5
Banda pentru incontinen urinar****)
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal
uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie, neurologie pediatric, urologie,
recuperare, medicin fizic i balneologie, oncologie i chirurgie pediatric.
***) Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl i nefrostomie bilateral, la recomandarea
medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin.
****) Se acord o singur dat n via.
3.1. Pentru dispozitivele prevzute la poz. 1 4, durata prescripiei este pentru maximum
90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii pentru pacienii care nu au
incontinen urinar permanent i de maximum 12 luni pentru pacienii care au incontinen
urinar permanent.
4. Proteze pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez parial de picior
2
3
Protez pentru dezarticulaia de glezn

Protez de gamb
TIPUL
C3
a) LISEFRANC
b) CHOPART
c) PIROGOFF
SYME
a) convenional, din material
plastic, cu contact total
b) geriatric
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
419
Protez pentru dezarticulaia de

genunchi
Protez de coaps
Protez de old
Protez parial de bazin

hemipelvectomie
c) modular
d) modular cu manon de
silicon
modular
4 ani
4 ani
a) combinat
b) din plastic
c) cu vacuum
d) geriatric
e) modular
f) modular cu vacuum
g) modular cu manon de
silicon
a) convenional
b) modular
a) convenional
b) modular
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
4 ani
4 ani
4 ani
4 ani
2 ani
4 ani
2 ani
4 ani
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a

intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
coloana C4.
4.4 Proteza de coaps modular cu manon de silicon si proteza de gamb modular cu manon de
silicon se acord pentru amputaie ca urmare a complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a
afeciunilor neoplazice la nivelul membrului inferior, la recomandarea medicului de specialitate
ortopedie si traumatologie si ortopedie pediatrica.
NOT: Preul de referin pentru proteza de gamb modular cu manon de silicon se va stabili
cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr.
161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
5. Proteze pentru membrul superior
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez parial de mn
Protez de dezarticulaie de ncheietur

a minii
Protez de antebra
TIPUL
C3
a) funcional simpl
b) funcional
c) de deget funcional simpl*)
a) funcional simpl
b) funcional acionat pasiv
c) funcional acionat prin cablu
d) funcional acionat mioelectric
a) funcional simpl
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
420
Protez de dezarticulaie de cot
Protez de bra
Protez de dezarticulaie de umr
Protez pentru amputaie inter-scapulotoracic
cu pro-supinaie pasiv
cu pro-supinaie activ
a) funcional simpl
d) funcional atipic electric
e) funcional mioelectric
a) funcional simpl
a) funcional simpl
a) funcional simpl
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
coloana C4.
*) se acord pentru copii cu vrsta cuprins ntre 3-18 ani cu malformaii congenitale.
NOT: Preul de referin pentru proteza de deget funcional simpl se va stabili cu ndeplinirea
obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 161/2016, cu
6. Orteze
6.1 pentru coloana vertebral
NR
CRT.
C1
1
2
3
4
MEDICAL
C2
Orteze cervicale
TIPUL
C3
a) colar
b) Philadelphia/ Minerva
c) Schanz
Orteze cervicotoracice
Orteze toracice
Orteze toracolombosacrale
a) corset Cheneau
b) corset Boston
c) corset Euroboston
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
421
d) corset Hessing
e) corset de hiperextensie
f) corset Lyonnais
g) corset de hiperextensie n trei
puncte ptr. scolioz
5
Orteze lombosacrale
6
7
Orteze sacro-iliace
Orteze cervicotoraco- lombosacrale
lombostat
a) corset Stagnara
b) corset Milwaukee
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
12 luni
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.2. pentru membrul superior
NR
CRT.
C1
1
2
MEDICAL
TIPUL
C2
C3
Orteze de deget
Orteze de mn
Orteze de ncheietura minii - mn
Orteze de ncheietura minii mn deget

Orteze de cot
Orteze de cot - ncheietura minii mn
Orteze de umr
Orteze de umr - cot
Orteze de umr cot - ncheietura
minii mn
5
6
7
8
9
a) cu mobilitatea/ fixarea degetului

mare
b) dinamic
a) fix
b) dinamic
fix/mobil
cu atel/fr atel
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
a) fix
b) dinamic
6.2.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
col. C4.
6.3. pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
TIPUL
C2
C3
Orteze de picior
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
422
2
3
Orteze pentru glezn - picior

Orteze de genunchi
Orteze de genunchi - glezn - picior
fix /mobil
a) fix
b) mobil
c) Balant
pentru scurtarea membrului pelvin
5
6
7
Orteze de old
Orteze de old - genunchi
Orteze de old genunchi - glezn picior
Orteze pentru luxaii de old

congenitale la copii
Orteze corectoare de static a piciorului
a) coxalgier (aparat)
b) Hessing (aparat)
a) ham Pavlik
b) de abducie
c) Dr. Fettwies
d) Dr. Behrens
e) Becker
f) Dr. Bernau
a) susintori plantari cu nr. pn la
23 inclusiv
b) susintori plantari cu nr. mai
mare de 23,5
c) Pes Var/Valg
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
12 luni
2 ani
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
2 ani
*
*
*
*
*
*
6 luni
6 luni
12 luni
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai
perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
6.3.3. Orteze pentru luxaii de old congenitale la copii (*) se pot acorda, ori de cte ori este
nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la
ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta),
cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele
dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1
C2
C3
a) diformiti cu numere pn la 23
inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari
de 23,5
c) cu arc cu numere pn la 23
inclusiv
d) cu arc cu numere mai mari de
23,5
e) amputaii de metatars i falange
cu numere pn la 23 inclusiv
Ghete
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
423
f) amputaii de metatars i falange

6 luni
cu numere mai mari de 23,5
g) scurtri de pn la 10 cm, cu
6 luni
numere pn la 23 inclusiv
h) scurtri de pn la 10 cm, cu
6 luni
numere mai mari de 23,5
i) scurtri peste 10 cm, cu numere
6 luni
pn la 23 inclusiv
j) scurtri peste 10 cm, cu numere
6 luni
mai mari de 23,5
2
Pantofi
a) diformiti cu numere pn la 23
6 luni
inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari
6 luni
de 23,5
c) amputaii de metatars i falange
6 luni
cu numere pn la 23 inclusiv
d) amputaii de metatars i falange
6 luni
cu numere mai mari de 23,5
e) scurtri de pn la 8 cm, cu
6 luni
numere pn la 23 inclusiv
f) scurtri de pn la 8 cm, cu
6 luni
numere mai mari de 23,5
g) scurtri peste 8 cm, cu numere
6 luni
pn la 23 inclusiv
h) scurtri peste 8 cm, cu numere
6 luni
mai mari de 23,5
7.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
NR
CRT.
MEDICAL
C1
1
C2
Lentile intraoculare*)
TIPUL
C3
a) ptr. camera anterioar
b) ptr. camera posterioar
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv

NR
CRT.
C1
1
2
MEDICAL *)
C2
Aparat pentru administrarea continu
cu oxigen**)
Aparat de ventilaie noninvaziv***)
TIPUL
C3
concentrator de oxigen
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
aparat de ventilaie
424
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere.

**) Aparatele de administrare continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru
urmtoarele afeciuni:
Oxigenoterapie de lung durat - durata administrrii cotidiene este >/= 15 ore/zi
Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever/grav n repaos pentru:
a.1 BPOC definit prin spirometrie cu VEMS /CVF mai mic de 70% - cu una din condiiile:
- PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 </= 88%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) msurat la distan de un episod acut i unul din
semnele clinice de cord pulmonar cronic, semne clinice de hipertensiune pulmonar, poliglobulie
(Ht > 55%)
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia
afeciunii pentru persoanele care nu sunt ncadrate n grad de handicap i de maximum 12 luni
pentru persoanele care sunt ncadrate n grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curani care fac recomandarea:
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din
condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%)
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total </= 60% din valoarea prezis sau
factorul de transfer gazos prin membrana alveolo-capilar (Dlco<40% din valoarea prezis i
PaO2< 60 mmHG (sau sat O2 < 90%) n repaus sau la efort
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile n funcie de starea clinic i evoluia
afeciunii.
- pneumologi, cardiologi, oncologi i pediatri, care sunt n contract cu casele de asigurri de
sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
***) Aparatele de ventilaie noninvaziv se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele
afeciuni:
- boal toracic restrictiv (scolioza grav, pectus excavatum - stern nfundat, pectus carinatum torace n caren, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatic, boala pleural
restrictiv)
- boal neuromuscular
- fibroza chistic
Pentru boala toracic restrictiv i boala neuromuscular, alturi de simptomele de insuficien
respiratorie i alterarea calitii vieii, trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 45 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 50 mm Hg
demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup momentul trezirii
- normocapnie diurn cu creterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte,
comparativ cu valoarea diurn, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau respiratorie
Pentru fibroza chistic, alturi de simptomele de insuficien respiratorie i alterarea calitii
vieii, la pacient trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrat prin analiza gazelor sanguine
imediat dup momentul trezirii
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg i creterea nocturn a nivelului PTCO2
cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrat prin
capnometrie transcutanat sau respiratorie
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg i cel puin 2 exacerbri acute cu
acidoz respiratorie care au necesitat spitalizare n ultimele 12 luni
425
- ca urmare direct a unei exacerbri acute care necesit ventilaie invaziv sau neinvaziv, dac
valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persist chiar i dup stabilizarea strii.
Durata prescripiei este de maximum 90/91/92 de zile n funcie de starea clinic i evoluia
afeciunii.
- medici pneumologi cu atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor
respiratorii din timpul somnului - Somnologie, n Managementul general, clinic i terapeutic al
tulburrilor respiratorii din timpul somnului - Somnologie poligrafie, polisomnografie i titrare
CPAP/BiPAP i n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii - Ventilaie
non-invaziv, care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale;
- medici cu specialitatea anestezie i terapie intensiv care sunt n contract cu casele de asigurri
de sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli
NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1.
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
dou luni
C2
C3
Inhalator salin particule uscate de sare
cu flux automat de aer sau oxigen*)
2.
Nebulizator **)
Nebulizator cu compresor**)
5 ani
*) Se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform / broniolit, la
recomandarea medicului pediatru. Dispozitivul include i sistemul de eliberare automat.
**) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani, la recomandarea medicului
pneumolog i pediatru;
11. Dispozitive de mers
NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1
2
3
C2
C3
4
5
Baston
Baston
Crj
Cadru de mers
Fotoliu rulant
cu trei/patru picioare
a) cu sprijin subaxilar din lemn
b) cu sprijin subaxilar metalic
c) cu sprijin pe antebra metalic
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
3 ani
1 an
3 ani
3 ani
3 ani
perioad nedeterminat
a) cu antrenare manual/electric
5 ani
b) triciclu pentru copii
3 ani
perioad determinat*)
a) cu antrenare manual
b) triciclu pentru copii
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele
prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stngadreapta) este cel prevzut n col. C4.
*) se acord prin nchiriere.
426
12. Protez extern de sn

NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez extern de sn i accesorii
(sutien)
TIPUL
C3
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
Se acord pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale - mastectomie total; se pot acorda
dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), dup caz; termenul de nlocuire pentru
fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
Medici curani care fac recomandarea: chirurgie general, chirurgie plastic, estetic i
microchirurgie reconstructiv i oncologie medical
B. Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
economic european/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului i pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului se acord dispozitive
medicale n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, respectiv dispozitivele prevzute la lit. A din prezenta anex.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, se acord dispozitive medicale n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, respectiv dispozitivele medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
427
ANEXA 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
ART. 1 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu se acord pentru o perioad determinat ori nedeterminat, n baza unei prescripii
medicale sub forma unei recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa nr. 39 D
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
.............../2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, eliberate de medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, direct sau prin reprezentantul legal, n condiiile
prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la medic, un
exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la
asigurat, pe care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a
dispozitivului medical eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s conin
denumirea i tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din anexa nr. 38 la ordin.
Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu care
medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma tonal
liminar i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat i evaluat care se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate,
audiograma vocal se poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNPul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a
audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie s fie
nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate
beneficia naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n aceast situaie medicul care face
recomandarea va meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n
situaii speciale, pentru acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare care
s cuprind att protez provizorie ct i protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i pentru
dispozitive pentru incontinen/retenie urinar, n cazul pacienilor cu incontinen urinar permanent,
medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv "incontinen urinar
permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului urinar,
recomandarea se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, aflat
n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden i asiguratul, n
baza scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n
acest caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate, care a transmis
428
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i numrul contractului
ncheiat de ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieire din spital va conine obligatoriu i
explicit toate elementele prevzute n modelul de scrisoare medical.
(8) Prescripiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
trebuie s fie nsoite de documente medicale din care s rezulte ndeplinirea condiiilor pentru
recomandarea acestor dispozitive medicale, condiii prevzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.
(9) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional nu este
ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv. n acest sens, se solicit o
declaraie a asiguratului pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional
nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv; declaraia rmne la
medicul care ntocmete prescripia.
ART. 2 (1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta - prin procur notarial sau
reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia
se afl asiguratul beneficiar al dispozitivului, actul de identitate (n copie), codul numeric personal CNP/cod unic de asigurare, prescripia medical pentru dispozitivul medical, declaraia pe propria
rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli
profesionale, a unui accident de munc sau sportiv i certificatul de ncadrare n grad i tip de handicap
pentru echipamentele pentru oxigenoterapie, dup caz. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se
ataeaz prescripia medical pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului
copilului, i certificatul de natere (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare.
Copiile se vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de sntate
n termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n
care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele
unui furnizor de dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizor).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare stomii,
prescripia medical pe care este completat meniunea "stom permanent" se depune mpreun cu
cererea la casa de asigurri de sntate o singur dat pentru un interval de maximum 12 luni
consecutive. n situaia pacienilor cu incontinen/retenie urinar permanent pentru obinerea
dispozitivelor de incontinen urinar, prescripia medical pe care este completat meniunea
incontinen/retenie urinar permanent se depune mpreun cu cererea la casa de asigurri de sntate
o singur dat, pentru un interval de maximum 12 luni consecutive.
(4) Prescripia medical pentru inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux automat de aer sau
oxigen se depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate, o singur dat pentru un
interval de 6 luni consecutive.
ART. 3 (1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data
nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare
pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
Decizia se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, unul din membrii de familie
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta - prin procur
notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la
emitere n cazul n care asiguratul solicit prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive
429
medicale conduc la depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe
categorii de dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu
aceast destinaie permite decontarea dispozitivului medical, n ordinea listei de prioritate, casa de
asigurri de sntate fiind obligat s transmit asiguratului prin adres scris, expediat prin pot,
decizia n termen de 2 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei
medicale - numai pentru situaiile n care se impune revizuirea prescripiei. Modelul unic de decizie
pentru aprobarea acordrii unui dispozitiv medical este prevzut n anexa nr. 39 A la ordin. Casele de
asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al deciziilor emise care va conine n mod
obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de control financiar preventiv, pe fiecare
pagin.
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilite de serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob prin decizie
de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou exemplare,
dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurri de sntate prin pot sau care se
ridica direct de la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar
este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, care nu poate fi mai mare de 90 /91/92
de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup caz. Decizia de aprobare pentru
procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar este nsoit de o anex cu 3
taloane sau 12 taloane, dup caz, corespunztor perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n
prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 39 B la ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de protez pentru ambele etape de protezare
(proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la solicitarea
asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau
determinat - prin nchiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv se vor
acorda pe o perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru
procurarea/nchirierea dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care
nceteaz valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri
de sntate i furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord pentru o
perioad determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe
fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele
pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n prescripia
medical, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup
caz. Pentru aparatele de ventilaie noninvaziv decizia de aprobare este valabil pentru perioada
prevzut n prescripia medical i nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile de zile calendaristice.
Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continu cu
oxigen i ventilaie noninvaziv, este nsoit de o anex cu 3 sau 12 taloane, dup caz, corespunztor
perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n prescripia medical, conform modelului prezentat n
anexa nr. 39 D la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de
30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand, furnizorul de
430
dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea deciziilor de aprobare a
acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii acestora.
ART. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la comand
(inclusiv pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comand,
asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
n acest sens de ctre asigurat - prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului se
adreseaz, n perioada de valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de
dispozitive medicale evaluai, cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele
documente: decizia emis de casa de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de
dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul
prescriptor.
(2) Asiguraii care au decizii cu valabilitate pentru maximum 12 luni consecutive se pot adresa unui
alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, relund
ntreaga procedur de obinere a unei noi decizii, cu meniunea c noua decizie anuleaz decizia
anterioar. Asiguraii vor meniona n cererea naintat casei de asigurri de sntate c doresc
schimbarea furnizorului de dispozitive medicale, cu precizarea denumirii furnizorului de dispozitive
medicale la care vor s renune. Data de la care are valabilitate noua decizie nu se poate regsi n
perioada acoperit de un talon al deciziei anterioare.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente
pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv decizia va fi nsoit de talonul corespunztor perioadei
lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane, cu excepia situaiei prevzute la alin. (2).
ART. 5 Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale n
ambulatoriu, prevzut n anexa nr. 38 la ordin, conform pachetului de servicii de baz, cuprinde
termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din
momentul n care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
ART. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face de
ctre casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul preului de referin valabil n momentul
emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii
deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu
care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) n vederea decontrii furnizorul de dispozitive medicale depune la casa de asigurri de sntate,
facturile nsoite, dup caz, de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia,
data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv,
dup caz,
431
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de catre furnizor prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a unui membru al
familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal prin procur notarial, reprezentant
legal - cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate serie i numr sau, dup caz, a paaportului persoanei care semneaz de primire, situaii n care nu este necesar
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate; pentru dispozitivele medicale acordate prin
nchiriere, confirmarea primirii dispozitivului medical se depune la casa de asigurri de sntate numai
la acordarea dispozitivului medical, mpreun cu primul talon corespunztor primei perioade lunare.
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea
primirii dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de
asigurri sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele
prevzute la art 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al
familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal - prin procur notarial,
reprezentant legal -, se solicit cardul naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia;
n situaia n care beneficiarul dispozitivului medical este titular de formular european/pacient din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, la ridicarea dispozitivului medical de la furnizor va prezenta actul de
identitate/paaportul, dup caz.
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup depunerea
de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
de acesta prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care
asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de
acesta - prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de
asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului
medical, casa de asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al
protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin valabil
n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv reprezint
valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective valabil n
momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n care
furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa
unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de 125% al preului
de referin al protezei.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta - prin procur
notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un
432
medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de

protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode
(audiometrie tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care
(7) Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea dispozitivelor medicale acordate beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, respectiv pacienilor din statele cu care
domeniul sntii.
ART. 7 (1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne
proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul
recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune
n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztoare perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
(3) Pentru dispozitivele medicale acordate prin nchiriere, n situaia n care exist continuitate a
termenelor de valabilitate a deciziilor i continuitate n utilizarea de ctre asigurat a dispozitivului
medical acordat prin nchiriere de acelai furnizor, decontarea dispozitivului medical se face ncepnd
cu data de valabilitate a deciziiilor ulterioare, respectiv a primului talon aferent acestor decizii.
ART. 8 (1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se
acord pe perioad nedeterminat, trebuie s precizeze: elementele de identificare a dispozitivului
medical (numele productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele
distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup caz);
data fabricaiei i, dup caz, data expirrii; termenul de garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele
deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu s-a
produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu altul
corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public vor organiza trimestrial sau
ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de dispozitive medicale pentru a analiza aspecte privind
acordarea dispozitivelor medicale, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare.
Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu
furnizorii de dispozitive medicale msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea
furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
433
ANEXA 39 A
- model Casa de Asigurri de Sntate ....................................
Decizia nr. ........... din data .............................................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ...............
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, republicat, cu
- prevederile H.G. nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor
i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016
2017, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2016 pentru
Vznd cererea nr. ................ nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .................... n data
de ................ depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de unul din membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens - prin procur
notarial sau reprezentantul legal al asiguratului (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare,
Adres complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ............................. CNP/cod unic
de asigurare ..................., prescripia medical pentru acordarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale eliberat de medicul de specialitate dr.
........................., din unitatea sanitar ..................................., declaraia pe proprie rspundere din
care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1 Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii
unor deficiene organice sau funcionale
...........................................................................
...........................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul
.............................................. .
ART. 2 Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate
.......... este: ..................
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de
...................
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru
asigurat iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
434
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N
RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
...................................................
CARE
FURNIZEAZ/NCHIRIAZ
DISPOZITIVUL
MEDICAL ....................... TIP ...................
______________________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adres complet sediu social/
| Adres complet|
| medicale
| lucrativ
| punct de lucru |
|
| (adres, telefon, fax, pagin web)|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 1
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 2
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| ...
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
435
ANEXA 39 B
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII I
INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- Casa de Asigurri de Sntate va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru
care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare
aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane.
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n
considerare documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea la domiciliu;
A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
__________________________________________________________________________________
|Nr. |Perioada | Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|zi/lun/an| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical pe primul talon |
|
|
|
|
|
| al deciziei/semntura pe|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
436
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

___________________________________________________________________________________
|Nr. |Perioada
| Nume i prenume| Act
|
|talon|zi/luna/an | CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
437
ANEXA 39 C
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A ECHIPAMENTELOR
PENTRU OXIGENOTERAPIE I VENTILAIE NONINVAZIV
NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- Casa de Asigurri de Sntate va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru
care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare
aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane.
PENTRU FOTOLII RULANTE
__________________________________________________________________________________
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
438
PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE

A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
__________________________________________________________________________________
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
439
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

__________________________________________________________________________________
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
PENTRU ECHIPAMENTE DE VENTILAIE NONINVAZIV

__________________________________________________________________________________
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| celelalte taloane
|
|
|
|
|
|
| aferente deciziei
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
440
ANEXA 39 D
- model PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Nr. ......./...........*)
Unitatea medical ...........................
Adresa................................
_
|_| MF
_
|_| Ambulatoriu
_
|_| Spital
Stat membru: ROMNIA

CUI .....................
Nr.
contract
...............
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
.........................
(pentru medicul care ntocmete prescripia medical - recomandarea)
Nr.
contract
...............
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
......................... se completeaz cu datele medicului de specialitate, care a
transmis scrisoarea medical/biletul de ieire din spital (numai pentru situaiile n
care medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, ntocmete
prescripie medical - recomandare)
Nume,
prenume
medic
.....................................
Cod
paraf
medic
.....................
Specialitatea medicului prescriptor .....................
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor .......................
(se va completa inclusiv prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor ............................
1. Numele i prenumele asiguratului ................................................
(se va completa n ntregime numele i prenumele asiguratului)
2. Data Naterii ........................................
3. Domiciliul ...........................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ...................
5. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate: ..............................
6. Deficiena organic sau funcional
_
- nu este ca urmare a unei boli profesionale
|_| (se bifeaz csua)
_
- nu este ca urmare a unui accident de munc ori sportiv.
|_| (se bifeaz csua)
7. Pentru stomii i incontinen urinar se bifeaz una din csuele:
_
|_| permanent
_
|_| temporar
8. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie se bifeaz una dintre csuele:
_
- cu certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
|_|
_
- fr certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
|_|
9. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa nr. 38 la ordin**))
..........................................................................
..........................................................................
tampila furnizorului de servicii medicale
Data emiterii prescripiei ...........................
Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
-----------441
*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie

**) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............/2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017.
Recomandarea se elibereaz numai dac deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a
unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv.
442
ANEXA 40
- model CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ..., judeul/sectorul ................., telefon/fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal ................. sau
mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
- avnd sediul social n localitatea ...................................., judeul/sectorul .................. str.
.......................... nr. ....., telefon ............., fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate anterior, dup
caz.
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform Hotrrii Guvernului
nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2 Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt
prevzute n anexa nr. 38 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ................/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai i s se fac
public n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, inclusiv pe siteul casei de asigurri de sntate, lista, n ordine alfabetic a acestora, cu indicarea datelor de contact
pentru sediul social lucrativ i punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; s actualizeze toate
modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii contractelor, prin afiare
443
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de contact, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) s informeze furnizorii de dispozitive medicale n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui
prevzut la art. 186 alin. (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, asupra condiiilor de contractare, precum i n cazul modificrilor aprute ulterior ca
urmare a modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative; s informeze furnizorii de dispozitive medicale cu privire la
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin intermediul paginii web a casei
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform
prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea
procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2016 pentru
d) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de referin/suma
de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul
medical i s specifice pe versoul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive
medicale care furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de
sntate se afl n relaii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ i
punctul de lucru, pentru informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
f) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele
justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le nsoesc.
Validarea documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii
documentelor;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale;
propria rspundere;
i) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/
notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de dispozitive medicale, la termenele prevazute de actele
dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10
zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de
Sntate la casa de asigurri de sntate;
j) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaia dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe parcursul
anului.
k) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i
a datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale.
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i de
punere n funciune a dispozitivelor medicale;
444
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure

service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul
dispozitivelor medicale care necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul social
lucrativ sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel nct
datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu sufere
modificri, n condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea
dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de
referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art. 152 alin. (1) lit. g) din
H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare , nsoite de certificatele de nregistrare
a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii/Agenia Naional a Medicamentului i a
Dispozitivelor Medicale ori de documentele de nregistrare dintr-un stat membru din Spaiul
Economic European i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
h) s ntocmeasc i s depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n
contractul de furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de documentele necesare n
vederea decontrii dispozitivelor medicale n ambulatoriu, conform i n condiiile stabilite n anexa
nr. 39 Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr........../2016 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016. Cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate; mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi
reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau persoan care i desfoar activitatea ntr-o
form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de dispozitive medicale ori la furnizorul de
servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre
primirea deciziilor de aprobare, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii
acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de
raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru
ndeplinirea acestei obligaii; sistemul de raportare n timp real se refer la raportarea activitii
zilnice realizate conform contractelor de furnizare de dispozitive medicale, fr a mai fi necesar o
raportare lunar, n vederea decontrii dispozitivelor medicale contractate i validate de ctre casele
de asigurri de sntate; raportarea n timp real se face electronic n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate i stabilit prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul
informatic, raportarea activitii se realizeaz n maximum 3 zile lucrtoare de la data
eliberrii/expedierii dispozitivelor medicale. La stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua
eliberrii/expedierii dispozitivelor medicale i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la
aceast dat;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile
445
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe

durata derulrii contractelor;
m) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract documentele
justificative;
n) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului
i dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social lucrativ, ct i
pentru punctele de lucru, precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
pentru personalul medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
o) s asigure acordarea dispozitivelor medicale, beneficiarilor formularelor/documentelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s asigure, dup caz,
acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de medicii de specialitate
aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pacienilor din alte state cu care
domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
p) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului i s raporteze
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii
contractuale facturile, nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive
medicale i, dup caz, de documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de
referin/sumele de nchiriere stabilite pentru cetenii romni asigurai;
q) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n
vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile,
nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de
documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere
stabilite pentru cetenii romni asigurai;
r) s solicite cardul naional de asigurri sociale de sntate / adeverina de asigurat cu
sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau,
dup caz, documentele prevzute la art 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat cu
utilizeze n vederea eliberrii dispozitivelor medicale, cu excepia situaiilor prevzute n anexa nr.
39 la Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr........../2016 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n anul 2016 a HG nr.
161/2016; dispozitivele medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
s) s anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat
contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada de nchiriere la
termen/nainte de termen.
) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia
cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea dispozitivelor medicale eliberate se
face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat.
Dispozitivele medicale eliberate off-line se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii, pentru dispozitivele eliberate n luna
446
pentru care se face raportarea; n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot,
curierat, transport propriu ori nchiriat, n maximum 3 zile lucrtoare de la data expedierii
dispozitivului medical; la stabilirea acestui termen nu se ia n calcul ziua eliberrii/expedierii
dispozitivelor medicale i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare de la aceast dat.
Dispozitivele medicale din pachetul de baz eliberate n alte condiii dect cele menionate
ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea eliberrii dispozitivelor
medicale;
t) s transmit n platforma informatic din asigurrile de sntate dispozitivele medicale din
pachetul de baz eliberate - altele dect cele transmise n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n condiiile lit. ), n maximum 3 zile lucrtoare de la data eliberrii dispozitivului medical
de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale de ctre beneficiar sau
de ctre aparintorul beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit
legal, pentru dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea; n situaia n care
dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat, n maximum 3
zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical; la stabilirea acestui termen nu se ia n
calcul ziua eliberrii/expedierii dispozitivelor medicale i acesta se mplinete n a 3-a zi lucrtoare
de la aceast dat.
Asumarea dispozitivelor medicale eliberate se face prin semntur electronic extins potrivit
dispoziiilor Legii nr. 455/2001, republicat. n situaia nerespectrii acestei obligaii dispozitivele
medicale nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
) s livreze n baza contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, numai dispozitivele
medicale care corespund denumirii i tipului de dispozitiv prevzut n pachetul de baz i respect
condiiile de acordare prevzute n H.G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i
n Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr......./....../2016 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n anul 2016 a H.G. nr.
161/2016; Nerespectarea acestei obligaii conduce la rezilierea contractului i recuperarea de ctre
casa de asigurri de sntate a sumelor decontate pentru dispozitivele medicale care nu au ndeplinit
aceste cerine.
ART. 7 (1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de ................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
ART. 8 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se suport de
asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan sau bon
fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv
medical, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul cel
mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv medical, preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect preul de referin, casele de
447
asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical,

dac acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de referin, dac preul de
vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului
medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de
nchiriere a dispozitivului medical este mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz chitan sau bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical,
stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia n
care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai
mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma
de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai
mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztor perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se
face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorului, la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor
emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit dup caz, de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand,
dup caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia,
data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare
stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie
noninvaziv, dup caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de catre furnizor prin pot, curierat,
transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a
unui membru al familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal prin procur
notarial, reprezentant legal - cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de
identitate - serie i numr - sau dup caz a paaportului persoanei care semneaz de primire, situaii
pentru n care nu este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate;
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea
primirii dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de
448
asigurri sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la

data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art 223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care, ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al
familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal prin procur notarial,
reprezentant legal -, se solicit cardul naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia.
n situaia n care beneficiarul dispozitivului medical este titular de formular european/pacient din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, la ridicarea dispozitivului medical de la furnizor va prezenta actul
de identitate/paaportul, dup caz.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal de acesta - prin procur notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, a
documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de
specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o
persoan mputernicit legal de acesta - prin procur notarial sau reprezentantul legal al
asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n termen de 15 zile
lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va valida (va
confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate; decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de
125% al preului de referin al protezei.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta - prin procur
notarial sau reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un
medic de specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de
protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode
(audiometrie tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care
au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen
de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
449
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea
accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate vor
analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii
dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai, pe categorii de dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob
prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de
sntate.
ART. 10 Plata dispozitivelor medicale se face n contul furnizorului de dispozitive medicale nr.
......................... deschis la Trezoreria statului/banc.
ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data validrii
documentelor necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile
lucrtoare de la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
daune-interese.
VIII. Clauz special
contractului, i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
n termen.
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sntii/Agenia Naional a Medicamentului i a
Dispozitivelor Medicale ori documente de nregistrare dintr-un stat membru din Spaiul Economic
European i/sau declaraia de conformitate CE emis de productor, dup caz;
d) la prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 18 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative i pe cele
de eviden financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul dispozitivelor
450
medicale furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind decontarea

din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate
i necesare actului de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe activitatea
pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) ncetarea, prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului;
condiiile art. 16 lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii
avizului de funcionare a furnizorului.
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantului legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris, n situaia n care furnizorii nu transmit Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, toate preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale contractate, care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art. 152 alin. (1)
lit. g) din anexa 2 la H. G. nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, nsoite de
certificatele de nregistrare a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii/Agenia
Naional a Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale ori de documentele de nregistrare dintrun stat membru din Spaiul Economic European i/sau de declaraiile de conformitate CE emise de
productori, dup caz, n vederea calculrii preurilor de referin i a sumelor de nchiriere
decontate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
contractului.
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3)
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend ncepnd cu data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
451
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea

contractului;
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
c) nerespectarea de ctre furnizori a termenelor de plat a contribuiei la Fond, de la data
constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii
la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
modificrile i completrile ulterioare, i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 6 lit. n), cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data
ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii acestuia.
ART. 17 Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu de ctre
casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 6 lit. a) - e), g)
- m), o) - q) i s) se aplic urmtoarele msuri:
aceste situaii;
aceste situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plat direct sau executare silit,
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
X. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de dispozitive medicale declarat n contract. Fiecare
parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
corespunztor.
452
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................

..............................
FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

Reprezentant legal,
...................

..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
453
ANEXA 41
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., tel./fax .............., reprezentat
prin preedinte - director general .........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de asigurare
......................... cod paraf ......................... Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/ Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia nr. .../......... din
cabinetul medical/unitatea sanitar ..................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna
...................................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul
.............................., telefon .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea
recunoaterii acestora n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../......../ 2016 pentru aprobarea
ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale
pentru Persoanele cu Dizabiliti; numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n
care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele private
autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n care acetia nu
sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de
familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru elevi,
respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru
persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
454
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;

c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane adulte
cu handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv studeni
i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele
private de libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se
nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior,
care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.
IV. Obligaiile prilor
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaiile medicale paraclinice
i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n
tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei
convenii;
c) s in evidene distincte ale prescripiilor medicale electronice /prescripiilor cu regim special,
eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i pe
asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform criteriilor din platforma informatic din
asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate
de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz prescripii medicale electronice
pentru medicamente cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
455
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberrii
biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii prescripiilor medicale
pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul
adecvat, cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie
personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate
prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n concordan cu diagnosticul, informnd n
prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le
prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen
medical, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile, numai pentru elevii i studenii care
urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au obligaia
s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile i numai ca o consecin a
actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n
situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu sau fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului medical propriu, pentru
perioadele prevzute la art. 145 alin. (9) din Anexa 2 la HG nr. 161/2016, cu modificrile i
completrile ulterioare;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal, numai pentru
afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate:
bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i prescripia medical electronic
pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei
obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia contravaloarea serviciilor medicale
456
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de

ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond; s
completeze formularele electronice de bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice,
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line n
k) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 5 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la
art. 4 lit. j), se recupereaz o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate.
(2) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin
executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(3) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art. 4
lit. j), se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri
de sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care
elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie, constatat
cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii acestora
sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care
au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete
documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare n domeniul
sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
457
ART. 7 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n care
i desfoar activitatea medicul care a ncheiat convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se
dorete ncetarea conveniei.
ART. 8 Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre casa
de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea
survenit.
VII. Modificarea conveniei
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
....................................
Medic
....................................
Vizat
Juridic, contencios
-----------*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor
de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii
458
medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr

contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din bugetul
de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de asigurri de
sntate i unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat, convenia
se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate,
respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar
activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele stomatologice din
penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
459
ANEXA 42
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de internare
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., judeul/sectorul ................, telefon/fax ....................,
reprezentat prin preedinte-director general ...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin ............................................., cu
autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul .......................,
telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n ...................................., str.
...................... nr. ...., telefon ............, fax ............, reprezentat prin ...................., avnd actul de
nfiinare sau de organizare nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de evaluare
nr. ............., codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria
Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, valabil pe
toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat prin
............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din .............................,
avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul
......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin
contractul nr. .................., cu sediul n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............,
fax ............, reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ................... i contul nr.
..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca
............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de internare conform Hotrrii
Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../......../ 2016 pentru aprobarea
ART. 2
Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre urmtorii
medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de asigurare
................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber practic/Certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
460
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de asigurare

membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate i care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
461
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2016.

IV. OBLIGAIILE PRILOR
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de
dializ private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care medicii care i desfoar activitatea
n aceste uniti pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii,
centrele de dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i
furnizorii de servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de sntate; s completeze formularele
electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementeaz;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web.
g) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri
de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului, expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului care elibereaz bilete de internare pentru servicii
medicale spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre organele
de drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia
a/al unui medic nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din convenie a medicului
respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului
efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de internare pentru servicii
medicale spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise
a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora.
462
ART. 6 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 7 Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri
de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din convenie
este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce
figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
Vizat
Juridic, contencios
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de
internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de medicina
muncii sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de
sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i
desfoar activitatea medicii respectivi.
463
ANEXA 43
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de .............,
CNP/cod unic de asigurare ......................................, a fost consultat n serviciul nostru la data de
.................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
464
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Indicaie de revenire pentru internare
_
- |_| da, revine pentru internare n termen de..............
_
- |_| nu, nu este necesar revenirea pentru internare
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:

_
- |_| S-a eliberat prescripie medical, caz n care se va nscrie seria i numrul
acesteia
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:

_
- |_| S-a eliberat concediu medical la externare, caz n care se va nscrie seria
i numrul acestuia
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:

_
- |_| S-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la
domiciliu
_
- |_| Nu s-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative
la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
465
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:

_
- |_| S-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n
ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)

________________________________________________________________________
| Unitate judeean de diabet zaharat: |
|
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. nregistrare a asiguratului:
|
|
|______________________________________|_________________________________|
Data ..........................
.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..........................
-----------*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la
medicul care a efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este
transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la
data externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
466
ANEXA 44
- MODEL Denumirea furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
............................................................................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .........................................................................
......................................................................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
_____________________________________________________________________________________
|Locaia unde | Adresa/| Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate|
|se desfoar| telefon|______________________________________________________________|
|activitatea |
| Luni |Mari |Miercuri| Joi |Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Sediu social |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/punct |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|secundar de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Domiciliu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|beneficiari |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Dispecerat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul
are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de
sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
467
ANEXA 45
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
_____________________________________________________________________________________
|Locaia unde | Adresa/| Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate|
|se desfoar| telefon|
**)
|
|activitatea |
|______________________________________________________________|
|
|
|Luni |Mari |Miercuri| Joi |Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Sediu social |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/punct |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|secundar de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
| ........... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care furnizorul
are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de
sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
**) pentru medicii de familie se completeaz distinct programul la cabinet i programul la
domiciliu.
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
468
ANEXA 46
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. .....,
et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la Registrul unic al cabinetelor
medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de nregistrare fiscal - cod
unic de nregistrare .................., tel./fax ........., cont nr. ........................ deschis la Trezoreria
statului i sediul punctului secundar de lucru n ...................................., str. ..................... nr. ....,
bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat prin
..................... n calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
____________
|
|
|____________|
____________
ncetarea
|
|
|____________|
____________
suspendarea |
|
|____________|
rezilierea
contractului/conveniei
de
furnizare
de
servicii
medicale/medicamente/dispozitive
......................... cu nr. ........../................ ncepnd cu data de .................., avnd n vedere:
............................................. (descrierea pe scurt a situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art.
... din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2016 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i dispoziiilor art.
.. din anexa nr. .... la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2016 a H.G. nr. 161/2016
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..............................
Direciei economice,
....................
Direciei relaii contractuale
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
469
ANEXA 47
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru
ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i
biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de internare, pot s aplice pe aceste
formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar,
codului de paraf al medicului i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de
specialitate care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n concordan cu programul de
activitate depus la casele de asigurri de sntate la momentul contractrii, sau modificat ulterior
prin act adiional,dup caz.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Modelele de formulare
pentru prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope se aprob conform Legii nr. 339/2005
privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind
evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le
completeze corect i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare.
9. Toi furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa Naional de Asigurri de
Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil
cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a
datelor.
10. Medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte specialitate/specialiti
clinic/clinice, pot opta pentru a desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza specialitii de medicin de familie sau n baza specialitii/specialitilor
clinice. Medicii care au o specialitate clinic i o specialitate paraclinic pot opta pentru a
desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza specialitii
clinice sau n baza specialitii paraclinice.
11. Prezentarea i utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate la furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale se face la momentul acordrii serviciului,
astfel:
470
11.1. n asistena medical primar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate
se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, cu excepia
serviciului examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a eliberat sau nu certificatul
constatator de deces unui asigurat nscris pe lista medicului de familie, pentru care nu este
necesar prezentarea cardului.
11.2 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor
medicale prevzute n pachetul de baz, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical
pentru care nu este necesar prezentarea cardului.
11.3 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea recuperare, medicin
fizic i balneologie i pentru acupunctur utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet la momentul acordrii
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament prezentarea cardului se face n fiecare zi de
tratament/fiecare zi n care se acord servicii de acupunctur n cadrul curei de tratament
11.4 n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale
prevzute n pachetul de baz.
11.5 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator - prezentarea cardului naional
de asigurri sociale de sntate se face la momentul recoltrii probelor n punctele de recoltare
proprii ale furnizorilor de investigaii paraclinice, cu excepia serviciilor paraclinice de
microbiologie, histopatologie i citologie, dac probele nu se recolteaz la furnizorii de
investigaii paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urin i
examene de materii fecale, dac sunt singurele investigaii recomandate pe biletul de trimitere, se
utilizeaz cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de investigaii paraclinice; dac
acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere mpreun cu alte analize de laborator se
utilizeaz cardul la momentul recoltrii analizelor de laborator. Pentru examinrile de
histopatologie, citologie i microbiologie care nu se recolteaz la furnizorii de investigaii
paraclinice, probele sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice nsoite de
biletele de trimitere, fr a fi necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate. Pentru investigaiile paraclinice de laborator prevzute n pachetul de baz care nu sunt
recomandate pe biletul de trimitere de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice sau
medicul de familie, dup caz, i care se efectueaz pe rspunderea medicului de laborator, nu este
necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaii de radiologie, imagistic medical,
explorri funcionale i medicin nuclear utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face la momentul efecturii investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
11.6 n asistena medical spitaliceasc utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la internarea i externarea din spital, cu excepia
- la internare n spital dac criteriul la internare este urgen medico-chirurgical
- la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital i la internare ca i caz
transferat
471
- la externare pentru situaiile n care s-a nregistrat decesul asiguratului

- la internare i la externare pentru pacienii din seciile de psihiatrie, internai prin procedur
de internare nevoluntar consemnat n foaia de observaie la motivele internrii.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi prezentarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la fiecare vizit, cu excepia situaiilor n care
criteriul de internare este urgen medico-chirurgical pentru serviciile acordate n structurile de
urgen (camera de gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i
instituiile cu reea sanitar proprie.
11.7 Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la
domiciliu utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face n fiecare zi n care
se acord ngrijiri.
11.8 n asistena medical de recuperare, medicin fizic i balneologie, n sanatorii i
preventorii utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la internare i
externare.
11.9 Pentru dispozitive medicale, este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale
de sntate dac dispozitivul medical se ridic de ctre beneficiar de la sediul lucrativ/punctul de
lucru al furnizorului de dispozitive medicale. n situaia n care ridicarea dispozitivului medical
de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale se face de ctre
aparintorul beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal prin procur notarial, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia.
n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori
nchiriat prezentarea cardului nu este necesar; confirmarea primirii dispozitivului medical
expediat de ctre furnizor prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la
domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a aparintorului acestuia - membru al
familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea
domiciliului la care s-a fcut livrarea, seria i numrul actului de identitate sau dup caz, a
paaportului persoanei care semneaz de primire.
11.10 Pentru medicamente cu i fr contribuie personal, utilizarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la momentul ridicrii medicamentelor din farmacie, dac
acestea se ridic de ctre beneficiarul prescripiei; n situaia n care ridicarea medicamentelor de
la farmacie se face de ctre un mputernicit, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de
sntate al mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac
mputernicitul nu poate prezenta card.
12. Informaii referitoare la utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre
asigurai i fluxul de lucru pentru furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale, sunt postate pe site-ul www.cnas.ro.
13. Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor
medicale prin utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale nu sunt aplicabile situaiilor n care
asiguraii execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv, precum i cei
care se afl n executarea msurilor prevzute la art. 109 i 110 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare.
14. Pentru persoanele cu tulburri psihice prevzute de Legea sntii mintale i a proteciei
persoanelor cu tulburri psihice nr. 487/2002, republicat, care au desemnat reprezentant legal de
ctre autoritile competente potrivit legislaiei n vigoare, acordarea de ctre furnizori a
serviciilor medicale se face prin utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate al
472
reprezentantului legal sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac

reprezentantul legal nu poate prezenta cardul.
Reprezentantul legal al persoanei cu tulburri psihice, prezint n prealabil la casa de asigurari
de sntate la care este luata in evidenta persoana pe care o reprezint documentul prin care a fost
desemnat reprezentant legal, n vederea nregistrrii acestui document n evidenele proprii ale
15. Furnizorii de servicii medicale i furnizorii de dispozitive medicale aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate au obligaia s transmit n platforma informatic
din asigurrile de sntate serviciile medicale/dispozitivele medicale din pachetul de baz i
pachetul minimal furnizate/eliberate n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor
medicale/eliberrii dispozitivelor medicale, pentru serviciile acordate/dispozitivele eliberate n
luna pentru care se face raportarea; asumarea serviciilor medicale acordate/dispozitivelor
medicale eliberate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001 privind semntura electronic, republicat;
Transmiterea serviciilor medicale furnizate/dispozitivelor medicale eliberate n platforma
informatic din asigurrile de sntate se face astfel:
15.1. n asistena medical primar: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz i pachetul minimal.
15.2. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice: n
maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz
i pachetul minimal, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical.
15.3. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea recuperare,
medicin fizic i balneologie i pentru acupunctur - n maximum 3 zile lucrtoare de la data
acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet: n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii;
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament: pentru fiecare zi de tratament/fiecare zi n
care se acord servicii de acupunctur n cadrul curei de tratament n maximum 3 zile lucrtoare
de la data zilei de tratament/zilei n care se acord servicii de acupunctur.
15.4. n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar: n maximum 3 zile
lucrtoare de la data acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz i pachetul
minimal.
15.5. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice:
a) pentru serviciile medicale paraclinice - analize de laborator: n maximum 3 zile lucrtoare
de la data recoltrii probelor n punctele de recoltare proprii ale furnizorilor de investigaii
paraclinice, respectiv n maximum 3 zile lucrtoare de la data primirii probelor pentru serviciile
paraclinice de microbiologie, histopatologie i citologie, dac probele nu se recolteaz la
furnizorii de investigaii paraclinice, i pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene
de urin i examene de materii fecale. Reglementarea nu se aplic pentru investigaiile
paraclinice de laborator prevzute n pachetul de baz care nu sunt recomandate pe biletul de
trimitere de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice sau medicul de familie, dup
caz, i care se efectueaz pe rspunderea medicului de laborator.
b) pentru serviciile medicale paraclinice - investigaii de radiologie, imagistic medical,
explorri funcionale i medicin nuclear: n maximum 3 zile lucrtoare de la data efecturii
investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
15.6. n asistena medical spitaliceasc:
473
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu din pachetul de baz i
pachetul minimal: n maximum 3 zile lucrtoare de la data externrii din spital, inclusiv pentru
cazurile transferate n alt spital;
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi din pachetul de baz i
pachetul minimal: pentru fiecare vizit, n maximum 3 zile lucrtoare de la data vizitei.
15.7. Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la
domiciliu - pentru fiecare zi n care se acord ngrijiri, n maximum 3 zile lucrtoare de la data
zilei n care au fost acordate ngrijirile.
15.8. Pentru unitile specializate - n maximum 3 zile lucrtoare de la data acordrii
consultaiilor de urgen la domiciliu i serviciilor de transport sanitar neasistat prevzute n
pachetul de baz i pachetul minimal.
15.9. n asistena medical de recuperare, n sanatorii i preventorii: n maximum 3 zile
lucrtoare de la data externrii din sanatoriu/preventoriu.
15.10. Pentru dispozitive medicale: n maximum 3 zile lucrtoare de la data ridicrii
dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive
medicale de ctre beneficiar sau de ctre aparintorul beneficiarului - membru al familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal - prin procur notarial. n situaia n care
dispozitivul medical se expediaz prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat: n maximum
3 zile lucrtoare de la data expedierii dispozitivului medical.
474
ANEXA 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei activitii spitalului;
rspunsurile la acest chestionar rmn anonime.
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei cuvinte
care descriu cel mai bine situaia din acel moment din unitatea de primire
_________________________________________
| Cuvinte
| Ordinea prioritii*)|
|__________________|______________________|
| Curenie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Lux
| .................... |
|__________________|______________________|
| Aglomeraie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Dezordine
| .................... |
|__________________|______________________|
| Mizerie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Disciplin
| .................... |
|__________________|______________________|
| Linite
| .................... |
|__________________|______________________|
| Srcie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 1 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 2 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii.

2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de
spirit? (bifai o singur variant)
_______________________________________
|
| DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat
|
|
|
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect |
|
|
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul
|
|
|
|_________________________|______|______|
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de
rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
475
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?

a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
______________________________________________________________________________
|
| DA | NU |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P2. Ai fost condus la explorri?
| 1 | # |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P3. Ai fcut baie la internare?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,
|
|
|
| risc operator, prognostic?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P5. Ai adus medicamente de acas?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care | 1 | 0 |
| ai avut nevoie?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un
|
|
|
| cadru medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea
|
|
|
| acestora
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre dvs.
________________________________________________________________________________________________
|Serviciul
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|
|Total
|Parial
|Nesatisfctor|Bun|Foarte|Nu am
|
|
|nesatisfctoare|nesatisfctoare|
|
|bun |beneficiat/|
|
|
|
|
|
|
|nu am
|
|
|
|
|
|
|
|observat
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|la primire
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|pe parcursul ederii
|
|
|
|
|
|
|
|dvs. n unitate
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea acordat de |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|medic
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|asistente
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|infirmiere
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea post
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|operatorie i ATI
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea meselor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|servite
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea condiiilor |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|de cazare - salon
|
|
|
|
|
|
|
|(dotare, faciliti)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea grupurilor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|sanitare (bi + WC)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Curenia n ansamblu |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
476
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.

innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm s ne spunei:
Ct de mulumit suntei/ai fost?
___________________________________________________________
| Foarte
| Parial
| Nemulumit| Parial
| Foarte
|
| nemulumit| nemulumit|
| mulumit | mulumit |
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai ntoarce
aici?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical
despre care tii c este disponibil aici i-ai recomanda s vin?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n
minte?/Ce v-a plcut cel mai mult? .................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1. Sexul
1. Masculin
2. Feminin
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
5. 50 - 59 ani
2. 20 - 29 ani
6. 60 - 69 ani
D3. Mediul de reziden

1. Urban
2. Rural
D4. Ultima coal absolvit

1. Primar (1- 4 clase)
D5. Starea civil
1. Cstorit
5. Divorat
3. 30 - 39 ani
7. 70 ani i peste
2. Gimnazial (5 - 8)
2. Necstorit
3. Liceu
3. Concubinaj
4. 40 - 49 ani
4. Facultate
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor
art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile
ulterioare.
477
ANEXA 49
- model CONTRACT
Casa de Asigurri de Sntate ......................., cu sediul n municipiul/oraul ...........................,
str. .................. nr. ...., judeul/sectorul ...................................., telefon ......................., fax
........................, reprezentat prin preedinte-director general ....................................,
i
Unitatea sanitar public ................, cu sediul n ............., str. ............. nr. ...., telefon: fix/mobil
..............., fax .............. e-mail ..........., reprezentat prin ..................................................,
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie acordarea sumelor pentru punerea n aplicare
a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 35/2015 pentru modificarea i completarea
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 83/2014 privind salarizarea personalului pltit din fonduri
publice n anul 2015, precum i alte msuri n domeniul cheltuielilor publice, precum i pentru
modificarea i completarea Legii nr. 152/1998 privind nfiinarea Ageniei Naionale pentru
Locuine, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 293/2015, conform Hotrrii
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ../2016 privind aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2016 a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016.
III. Durata contractului
ART. 2 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie
2016.
aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
a) s ncheie contracte numai cu unitile sanitare publice, nominalizate de Ordonana de
urgen a Guvernului nr. 35/2015, cu care au ncheiate contracte de furnizare de servicii
medicale, pentru punerea n aplicare a acestui act normativ;
b) s deconteze unitilor sanitare publice sumele realizate corespunztoare punerii n aplicare
a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 35/2015, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
478
n format electronic, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins factura se face numai n format electronic;
c) s verifice modul de punere n aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului
nr. 35/2015 de ctre unitile sanitare publice i, dup caz, s prezinte spre soluionare organelor
abilitate situaiile n care se constat neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori;
d) s recupereze sumele decontate nejustificat fa de cele rezultate prin punerea n aplicare a
prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 35/2015.
ART. 5 Unitatea sanitar public are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 35/2015;
b) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, sumele
realizate corespunztoare punerii n aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului
nr. 35/2015; factura este nsoit de documentele justificative att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
factura se transmite numai n format electronic.
V. Modaliti de plat
ART. 6 (1) Valoarea contractat pentru realizarea obiectului contractului pentru luna .
2016 este de ................... lei; factorul de corecie pentru luna .. 2016 este ........%; valoarea
realizat a serviciilor medicale pentru luna septembrie 2015 este de ..................... lei.
(2) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de
asigurri de sntate deconteaz suma realizat pentru punerea n aplicare a prevederilor
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 35/2015, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ....... .
(3) Decontarea sumelor se face cu ncadrarea n sumele contractate. Diferenele dintre suma
decontat lunar i suma contractat lunar se diminueaz prin act adiional.
raportate prin semntura reprezentantului legal al unitii sanitare publice.
(5) Casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale lunare avnd ca obiect suma
contractat pentru lunile urmtoare celei prevzute la alin. (1) i, dup caz, acte adiionale de
diminuare a valorii de contract lunare cu suma reprezentnd diferena dintre suma decontat lunar
i suma contractat lunar.
ART. 7 Plata se face n contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr.
............, deschis la Banca ............... .
VI. Rspunderea contractual
ART. 8 Reprezentantul legal al unitii sanitare publice cu care casa de asigurri de sntate a
ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se
aplic prevederile legislaiei n vigoare.
VII. Clauze speciale
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major, i s prezinte un act
479
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti,
prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la
invocarea forei majore, i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la
anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea
care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
prelungesc pe o perioad mai mare de o lun, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
VIII. Suspendarea, ncetarea i rezilierea contractului
ART. 10 Contractul se suspend/nceteaz/se reziliaz printr-o notificare scris n situaia n
care toate contractele de furnizare de servicii medicale ncheiate de unitatea sanitar public cu
casa de asigurri de sntate se suspend/nceteaz/se reziliaz i produce efecte de la data
suspendrii/ncetrii/rezilierii contractelor de furnizare de servicii medicale.
ART. 11 Situaiile prevzute la art. 10 se constat de ctre casa de asigurri de sntate din
oficiu.
IX. Corespondena
ART. 12 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante schimbrile survenite.
X. Modificarea contractului
ART. 13 (1) Prezentul contract se poate modifica la iniiativa oricrei pri contractante, sub
rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin .....
zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui
contract.
ART. 14 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
corespunztor.
ART. 15 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s
fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XI. Soluionarea litigiilor
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare, sau de
XII. Alte clauze
..........................................................................
480
Prezentul contract a fost ncheiat astzi, .............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte contractant.

Preedinte-director general,
..................................
.....................................
.............................

Manager,
....................
Director medical,
........................
........................
........................
Vizat
Juridic, Contencios
.......................
........................
481
ANEXA 50
REGLEMENTRI PRIVIND PUNEREA N APLICARE A UNOR PREVEDERI ALE

ORDONANEI DE URGEN A GUVERNULUI NR. 20/2016 PENTRU
MODIFICAREA I COMPLETAREA ORDONANEI DE URGEN A GUVERNULUI
NR. 57/2015 PRIVIND SALARIZAREA PERSONALULUI PLTIT DIN FONDURI
PUBLICE N ANUL 2016, PROROGAREA UNOR TERMENE, PRECUM I UNELE
MSURI FISCAL-BUGETARE, I PENTRU MODIFICAREA I COMPLETAREA
UNOR ACTE NORMATIVE
Art. 1. (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz cu unitile sanitare publice o sum
lunara corespunztoare influenelor financiare determinate de creterile salariale ce decurg din
punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru
modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea
personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele
msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor acte normative.
(2) Casele de asigurri de sntate ncheie un contract distinct cu fiecare unitate sanitar
public cu care are ncheiate contracte pentru furnizare de servicii medicale; modelul de contract
este prevzut n anexa nr. 51
Art. 2. Fiecare unitate sanitar public depune pentru contractare o solicitare nsoit de
documentele justificative pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului
nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea
unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor
acte normative.
Art. 3. Sumele reprezentnd influenele determinate din creterile salariale ce decurg din
punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru
modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea
personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele
msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor acte normative, se stabilesc de
ctre unitile sanitare publice, se avizeaz de ctre ordonatorul principal de credite al acestora,
iar solicitarea nsoit de documentele justificative se nainteaz la casa de asigurri de sntate
cu care unitatea sanitar public se afl n relaie contractual pentru furnizare de servicii
medicale.
482
ANEXA 51
- MODEL CONTRACT
Casa de Asigurri de Sntate ......................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................., str.
.................. nr. ...., judeul/sectorul ...................................., telefon ......................., fax ........................,
reprezentat prin preedinte-director general ....................................,
i
Unitatea sanitar public ................, cu sediul n ............., str. ............. nr. ...., telefon: fix/mobil
..............., fax .............. e-mail ..........., reprezentat prin ..................................................,
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie acordarea sumelor pentru punerea n aplicare a
unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri
publice n anul 2016, prorogarea unor termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru
modificarea i completarea unor acte normative, conform Hotrrii Guvernului nr. 161/2016 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 - 2017, cu modificrile i completrile ulterioare, i
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
..privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2016 a Hotrrii
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2016 2017.
III. Durata contractului
aplicabilitate a Hotrrii Guvernului nr. 161/2016, cu modificrile i completrile ulterioare.
a) s ncheie contracte numai cu unitile sanitare publice, cu care au ncheiate contracte de furnizare
de servicii medicale, pentru punerea n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea i completarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
57/2015 privind salarizarea personalului pltit din fonduri publice n anul 2016, prorogarea unor
termene, precum i unele msuri fiscal-bugetare, i pentru modificarea i completarea unor acte
normative;
b) s acorde unitilor sanitare publice sumele corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi
ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoite de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, pentru
furnizorii care au semntur electronic extins factura se face numai n format electronic;
c) sa verifice avizarea solicitarii pentru sumele corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi
ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016, de ctre ordonatorii principali de credite ai unitii
sanitare publice;
483
d) s recupereze sumele acordate nejustificat fa de cele rezultate prin punerea n aplicare a unor
prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016.
ART. 5 Unitatea sanitar public are urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016;
b) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, sumele
corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
20/2016; factura este nsoit de documentele justificative att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, conform solicitarii; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura se
transmite numai n format electronic.
V. Modaliti de plat
ART. 6 (1) Valoarea contractat pentru realizarea obiectului contractului pentru luna
2016 este de ................... lei.
(2) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri de
sntate acord suma corespunztoare punerii n aplicare a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 20/2016, pe baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de
asigurri de sntate pn la data de ....... .
(3) Toate documentele necesare pentru acordarea sumelor solicitate se certific pentru realitatea i
exactitatea datelor raportate prin semntura reprezentantului legal al unitii sanitare publice.
(5) Casele de asigurri de sntate ncheie lunar acte adiionale avnd ca obiect suma solicitat
reprezentnd punerea a unor prevederi ale Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2016.
ART. 7 Plata se face n contul nr. ........., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ............,
deschis la Banca ............... .
VI. Rspunderea contractual
ART. 8 Reprezentantul legal al unitii sanitare publice cu care casa de asigurri de sntate a
ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic
VII. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major, i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore, i, de
prelungesc pe o perioad mai mare de o lun, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
VIII. Suspendarea, ncetarea i rezilierea contractului
ART. 10 Contractul se suspend/nceteaz/se reziliaz printr-o notificare scris n situaia n care
toate contractele de furnizare de servicii medicale ncheiate de unitatea sanitar public cu casa de
asigurri de sntate se suspend/nceteaz/se reziliaz i produce efecte de la data
suspendrii/ncetrii/rezilierii contractelor de furnizare de servicii medicale.
484
ART. 11 Situaiile prevzute la art. 10 se constat de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu.
IX. Corespondena
ART. 12 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri
de sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
schimbrile survenite.
X. Modificarea contractului
ART. 13 (1) Prezentul contract se poate modifica la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva
notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea
datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
corespunztor.
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XI. Soluionarea litigiilor
alin. (1) se soluioneaz de ctre comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de
Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare, sau de ctre instanele de
judecat, dup caz.
XII. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract a fost ncheiat astzi, .............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte contractant.
Preedinte-director general,
Manager,
..................................
....................
Director medical,
.....................................
........................
Director executiv al Direciei
relaii contractuale,
........................
.............................
Vizat
........................
Juridic, Contencios
.......................
........................
485

Norme 2016 PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Norme 2016 PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

MINISTERUL SNTII

Nr. VVV 988/ 21.06.2016

Nr. DG1193/ 21.06.2016

de aprobare a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri

asistenei medicale, a medicamentelor i a dispozitivelor medicale, n cadrul sistemului de

n plus fa de cele de mai sus, n proiectul de ordin se regsesc urmtoarele elemente de

Aparatele mai vechi de 15 ani calculai de la data fabricrii sau de la data

- indicele de complexitate a cazurilor este cel realizat la nivelul fiecare spital n

n ceea ce privete reglementrile privind prezentarea i utilizarea cardului naional de

SECRETAR GENERAL ADJUNCT

Nr. 763 / 22.06.2016

1.3. Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:

a.2.2. - toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu

filtrare glomerular estimat - eRFG, albumin/creatinin urinar; bilet de trimitere - management de

specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care

c. pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste

b) ecografie general - abdomen i pelvis

3. Monitorizarea evoluiei sarcinii

1 consultaie per persoan pentru 5,5 puncte/consultaie

1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun

4. Servicii de planificare familial

1 consultaie o dat la 3 ani

1 consultaie pentru fiecare din

1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun

4. Servicii medicale curative

a) Consultaia n caz de boal 2 consultaii/asigurat/episod

5,5 puncte/consultaie pentru

3 consultaii ce pot fi acordate

c.1.2) evaluarea iniial a cazului

3 consultaii ce pot fi acordate

c.1.3) evaluarea iniial a cazului

3 consultaii ce pot fi acordate

O singur dat, n trimestrul n

c.2) monitorizare pentru una sau

2 consultaii n cadrul monitorizrii managementului de

consultaie din cadrul

1 consultaie pentru fiecare

b) Episod acut/subacut/ acutizri

d) Management de caz pentru

d.2) monitorizare pentru una sau

3 consultaii ce pot fi acordate

2 consultaii n cadrul monitorizrii managementului de

Suplimentar 5,5 puncte/

e) Constatarea decesului cu sau fr 1 examinare la domiciliu

efectueaz dup 6 luni

b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se

medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical

verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform

Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o semnez.

*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de familie pe

II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima nscriere.

continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani

consiliere i screening BTS, la cei cu comportament la risc

creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90

d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri

2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei

Reprezentantul legal al furnizorului

LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an