INSTRUCCIONES: Marque con una X o encierre con un circulo la respuesta correcta.

1. Mujer de 22 aos con Diabetes mellitus tipo 1 que ingresa por anorexia,
nauseas vmitos y dolor abdominal. Ella se esta recuperando de una
neumona, y habria tenido problemas para regular su glucosa.
La glucosa en sangre es 760mg/ dL, sodio 125 mEq/L. Potasio es 3.0
mEq/L, bicarbonato es 12mEq/L, 92mEq/L de cloro, cuerpo cetomicos
positivo (sangre); Cual es lo mas adecuado en el tratamiento?
A. Antibioticoterapia de amplio espectro
B. Glucos a e insulina VEV
C. Solucin salina hipertonicaVEV
D. Potasio VEV
E. Solucin salina VEV
2. Hombre de 55 aos de edad que ingresa por una progresiva dureza de la
piel de manos y cara dificultad para deglutir solidos. A.N.A. a titulos
elevados; anticuerpos ante DNA.
Cul de las siguientes auto anticuerpos debera ser consistente con la
variante CREST de esta condicin,
A. Anti centrmero
B. Anti DNA topoisomerasa 1
C. Anti DNA doble cadena
D. Anti fosfolapidos
E. Anti nibonucleo protena (Unte U, -R N P)
F. Anti antgeno Smith
3. Hombre de 62 aos que refiere severo dolor de la mueca izquierda, el cual
de presentacin episdica que se incrementado en el ltimo ao. Su padre
tuvo los mismos problemas y fallecio por problemas renales debido a la
diabetes .
El paciente tambin es diabtico y al examen solo presenta dolor en la
mueca izquierda. Hemograma normal y los siguientes encuentran datos, se
encuentran en el suero.
Na: 139mEq/L,
K: 39m Ed/L;
cl: 98 mEq/L;
Calcio 9.2 mEq/L
y Acido nico 4mg/dL
La aspiracin del lquido articular rmostro cristales birrefringentes,
romboidales bajo que polarizacin Cul es el dianstico?
A.
B.
C.
D.
E.

Artrosis
Gota
Seudogota
A. Reutoidea
A. Septica

4. Hombre de 33 aos llego por un ataque agudo de podagra. Su padre fallecio

a los 65 aos en accidente. Su padre fallecio a los 65 aos en accidente de
automvil y sufra de la misma enfermedad. Al examen de gordo de pie
derecho edematosa, rojo y doloroso. La temperatua 38.7C. Aparentemente
sano, no toma medicacin. El Hemograma con ceucocitosis y Acido rico 9.8
mg/dL. Cul es el mejor tratamiento?
A. Altopurimol y AINES

5.

B.
C.
D.
E.
F.

Aspirina
Calatricina
Corticoides intra articular
AINES Solo
Estiroides parenterales

A.
B.
C.
D.
E.

MRN de cuello
TAC de cuello
Gammagrafa de tiroides
Aspiracin con aguja furor
Escisin

6.

Mujer de 75 aos de edad, es llevada a emergencia en cama, tiene historia

de diabetes melitus tipo 2. La glucosa es de 975mg/dL.
Cul de los siguientes encuentros adicionales son mas consistentes con el
probable diagnstico?
A. Urea en sangre a 5 mg/dL
B. Cuerpos cetonicas positivos en sangre
C. Creatinina serica 0.3 mg/dL
D. Osmolaridad srica 350 mosmol/kg
E. Sodio srico 132 mEq/L
7.

8.

Mujer de 50 aos de edad se presenta por debilidad progresiva y dolor por

3 semanas, sntomas a predominio de deltoides y msculos de la pelvis. Al
examen dolor en msculos afectados y disminucin de su masa..
El laboratorio muestra CPK pluca de 2000 d/L.
La electromografa: cambios miopticos, a la biopsia se revela atropa y
necrosis a la fibra musculares con infiltrado inflamatorio a predominio de
linfocitos Cul de los siguientes es el diagnstico mas probables?
A. Atrofia por disnervacin
B. Dermatomiositis
C. Miositis por cuerpos de inclusin
D. Polimiositis
E. L.E.S.

Hombre de 50 aos de edad que 36 horas antes fue operado de adenoma

de paratiroides que llega irritable con parestesias alrededor de la boca y
manos, espasmofacial se dispara por golpe una regin preauricular se le
encuentra albuminia 4,0gr/dL, BHNA 25 mEq/L Calcio serico 7.1 mg/dL ,
P= 7.5 mg/dL Magnesio 1.8 m Eq/L.
La sangre arterial: PH 7.40, P02 = 90MwHg PO2 90mmHg, PcO2:42
mmHg, Cul de los siguientes es la causa mas probable de esta condicin?
A. Atrofia del remanente de paratiroides
B. Sndrome Hungry Bone
C. Send de hiperneutilacin
D. Deficiencia de magnesio
E. Carcinoma metastsico de tiroides
9. Mujer de 50 aos de edad es hospitalizada por infeccin urinaria,
complicada con debilidad dolor abdominal, vmitos y diarrea, T= 40C, PA
90/60 mm Hg, Pulso = 110 y 18 respiraciones. Deshidratadas con hispa

pigmentacin en codos y rodillas. Orina conpiurica; hiponatrenia,

insucalemia e hipogliceroica; con eosinofelia. Se le aplica corticoesteroides
intravenosas, antibioticos de amplio espectro y reemplazo de vitaminas
Cual de los siguientes es test mas apropiado para este paciente
A. Nivel de cortisol
B. Estimulacin con corticotropinol
C. Minerolocorticoides endovenoso
D. Cordticoides orales
E. Ecografia renal
10. Paciente consulta por congestin nasal crnica y sangrado nasal en los
ltimos aos. Ha recibido mltiples medicaciones sin mejora .
Crnicamente enfermo, fiebre leve malestar y anorexia. Al examen nucosal
nasal fiable y granular con sangrado facial. Area de perforacin pequea en
tabique. Rx de trax muestra infiltrado pulmonar asociado a una cavitacin
Cul es el prximo test para el diagnstico de este paciente.
A. TAC Abdominal
B. Enzimas hepticas
C. Enzimas pancreaticas
D. Uroanalisis
E. Bx de vejiga
11. Mujer de 22 aos con historia de 8 meses de poliartritis bilateral y
simetricas en pequeas articulaciones de manos, muecas, codos, rodillas,
cadera y tobillo. La rgidez matutina es prominente. Rx muestra erosin
marginal. USE 66 MM/hora, FR positivo . Tratada con ibuprofeno ( 600
mg; 3 veces /da) con ligero alivio. Edema y pequea cantidad de lquido
articular Cul es la estrategia mas adecuada en el tratamiento?
A. AINES
B. AINE y DMARD
C. AINES y hojas rojas de analgesea narcoticas
D. AINES y bajas dosis de corticoides
12. Mujer de 26 aos de edad que consulta por mas en cuello. Tiroides grande
y firme multinodular y movil. TSH elevada, pero T3 y T4 bajas.
Antrtiroglobulina positivos gamimagrafa de tiroides: captacin no uniforme
de contraste. Una biopsia de la masa tiroidea. Qu mostrara
A. Fibrosis
B. Granuloma
C. Infiltracin linfoatica
D. Infiltracin por neutrofites
E. Hiperplasia de celulas parafolilulace
13. Hombre de 40 aos de edad con Diabetes Mellitus tipo 1, 10 aos antes se
le diagnstica hipertensin estado I y microalbuminurea, funcin renal
normal. Con ligera hiperflexia del ventrculo izquierdo en EKG y
ecocardiograma; lpidos normales en sangre Cul es tratamiento
farmacologico mas adecuado
A. IECA
B. Betabloqueadores
C. Bloqueadores de los canales de calcio

D. Agorista alfa centrales (Clomchng)

E. Diurticos tiazedoes
14. Mujer de 19 aos de edad, con historia de 6 semanas de fiebre
intermitente de bajo grado, perdida de peso y sudoracin nocturna. Al
examen: ganglios agrandados en ambos cadenas yugulares y reas
supraclaviculares TAC de torx muestra grandes masas en el mediastino. La
Bx de ganglio cervical reporta clulas de Reed Stemburg TAC abdominal
normal y biopsia de mdula sea es positiva.
Cul es lo mas apropiado en el manejo de este paciente?
A. Diseccin bilateral de cuello y exploracin quirrgica del
mediastino
B. Transpnte de medula osea
C. Radioterapia de reas afectadas
D. Laparotoma para estadraje
E. Quimioterapa
15. Mujer de 32 aos de edad que se queja de palpitaciones y fatiga dice que
hace meses de perdida de peso a pesar de buena ingesta. Presenta
insomnio y ansiedad. Talla 168 cm y peso 50 kg, T. 37.2C; PA 140/65
mmHg y pulso de 120 x inegular. Torax normal y EKG, revela fibrilacin
auricular Cul es el test mas apropiado para el diagnstico?
A. Rx de Trax
B. Hemograma completa
C. Electrocardiograma
D. Referirlo a siquiatra
E. T.S.H.
16. Enfermera de 32 aos de edad que se queja de episodios de somnolencia
y mareos. El laboratorio muestra glucosa baja persistente menos de 50
mg/dL durante los episodios. Niveles de insulina elevados, pero pectiec
bajo. Anticuerpo a la insulina presentes. Cul es el diagnstico?
A. Hipoglicemia alimentaria
B. Insulinota
C. Administracin subcripticia de insulina
D. Administracin subcripticina de sulfonilurea
17. Mujer de 23 aos consulta porque su pareja sexual tiene infeccin crnica
por hepatitis B. Ella no tiene sntomas pero le preocupa la exposicin al
virus. Cul de las siguientes ofrece la primera evidencia de hepatitis B
aguda?
A. Anti HBC
B. Anti HBs
C. HBC Ag
D. HBc A4
E. HBs Ag
18. Mujer de 48 aos de edad que se queja para caminar, sentarse y
levantarse de la silla desde hace 3 meses. El examen revela debilidad
proximal de miembros inferiores y superiores, El laboratorio revela CPK
elevada y VSE normal.

Cul es el tratamiento inicial mas adecuado?

A. Reemplazo de Flurdes intravenosas
B. Plasmaferesis
C. Administra corticoides
D. Administrar neastiuimica
E. Administrar Azathioprina
19. Hombre de 32 aos con anemia hemolitica conjunta (esperontisis) La
ecografa muestra mltiples calculos pequeos en vescula no refiere
sntomas referidas a vesicula Cul de los siguientes es el titulo de calculo?
A. Calculos pigmentados negras
B. Calculos pigmentados marrones
C. Calculos de calcio
D. Calculos mixtos con alto contenido de colesterol
E. Calculos puros de colesterol
20.Hombre .de 45 aos de edad que presenta flushing, disnea y sibilanceas
asociado a la ingesta de alimentos. Distensin y dolor abdominal
intermitente.
Al examen soplo sistlico en apec, incrementado de RMA, leve distensin
abdominal y teangiestasias Cul de los siguientes test confirma el
diagnstico?
A. Niveles de calatonoke
B. Niveles de gastuna
C. Endoscopia digestiva alta
D. 5 H IAA urinario
E. VMA URINARIO
21. Paciente de 17 aos de edad, acude a la consulta por presentar edema de
miembros inferiores de 1 semana de evolucin (reciente inicio). El medico
que lo atiende le encuentra PA de 90/60 mm Hg y le solicita exmenes y los
resultados son creatinina 1.1 mg/dl, urea 56 mg/dl, hematocrito 39%,
glicemia 82 mg/dl y examen de colesterol total de 276 mg/dl. El examen de
la orina mostraba densidad 1035, pH cido, glucosuria, protenas +++ y el
sedimento era normal.
De las siguientes afirmaciones
1 El paciente presenta sndrome nefrtico
2 el paciente presenta el mecanismo overflow
3 el paciente presenta el mecanismo de underfilling (teora clsica de
formacin de edema).
4 el paciente presenta sndrome nefrtico.
5 la causa ms probable sera la Glomerulonefritis post infecciosa.
Son ciertas
a. 1, 3 y 5
b. 4 y 5
c. 1 y 3
d. 2 y 4
e. 1 y 5
22.un paciente varn de 56 aos, que desde hace 2 aos hace prevencin de
enfermedad cardiovascular tomando sin ser hipertenso losartn
diariamente y comiendo tambin diariamente ensaladas de frutas por las

maanas, acude a la consulta por presentar segundo episodio de litiasis

renal. Dentro de la evaluacin se tuvo que la urea y la creatinina eran
normales. El examen de la orina revel que la densidad era 1010, el pH era
de 7, no haba proteinuria. El sedimento era anodino.
De las afirmaciones siguientes
1 el clculo ms probable es de fosfato de calcio.
2 el clculo ms probable es de fosfato de magnesio.
3 el clculo ms probable es de oxalato de calcio.
4 se le recomendara que no tome leche.
5 se le recomienda que se suplemente con citrato de potasio.
Son ciertas
a. 1, 2 y 3
b. 1, 2 y 5
c. 1 y 2
d. 2, 3 y 4
e. 3, 4 y 5
23.un paciente hospitalizado por neumona grave, con antecedente de
haber sido tratado en una posta los 10 das previos en un hospital
empieza a presentar aumento de la creatinina (3 mg/dl) y urea (172
mg/dl). Dentro de los exmenes se tiene un examen de orina que
muestra densidad de 1030, pH de 7, proteinuria +++, y el sedimento
mostraba eritrocitos 6 8 por campo, leucocitos 6 a 8 por campo
(hallazgos no presentes al ingreso).
De las afirmaciones siguientes (cuadros clnicos compatibles)
1 corresponde a glomerulonefritis aguda
2 Puede tener soplo cambiante
3 corresponde a IRA pre renal
4 corresponde a necrosis tubular aguda
5 corresponde a nefritis intersticial
Son ciertas
a. 1, 2 y 3
b. Solo 1
c. 3, 4 y 5
d. 2, 3 y 4
e. Todas son psibilidades.
24.un paciente esquizofrnico (con PA de 90/60 mm Hg), presenta los
siguientes valores de sus exmenes: sodio 112 mmol/L, glicemia 112
mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, urea 59 mg/dl y el sodio urinario de 40
mmol/L.
Cul cree usted que es el diagnstico ms apropiado para el paciente?
A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
B. Cerebro perdedor de sal
C. Polidipsia psicgena
D. Potomana de cerveza.
E. Reaccin idiosincrsica a tiazidas.
25. Paciente varn de 65 aos, con infarto agudo de miocardio de localizacin
inferior, quien presenta bradicardia e hipotensin tras la administracin de
nitroglicerina. Cul de los siguientes frmacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por va I.V.?
A). Digoxina

B). Atropina
C). Propanolol
D). Lidocaina
E). Verapamilo
26.Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante con warfarina.
Cul de las siguientes pruebas pedira para medir la actividad del
anticoagulante?
A). Fibringeno
B). Dmero D
C). Tiempo de protrombina
D). Tiempo de coagulacin
E). Tiempo de sangra
27.

Mujer de 32 aos que consulta por haber comenzado una hora

antes con palpitaciones. Se realiza un ECG que muestra taquicardia
regular de QRS estrecho a 180 latidos por minuto. Al aplicar masaje en el
seno carotdeo se produce una disminucin repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminacin de la taquicardia. Qu tipo de
arritmia padece esta paciente, con ms probabilidad?
A). Taquicardia sinusal
B). Fibrilacin auricular
C). Taquicardia ventricular
D). Taquicardia por reentrada de nodo AV
E). Taquicardia auricular con bloqueo

28.En cual de de los siguientes supuestos esta contraindicada la utilizacin

de la inhibidores de la ECA?
A) En la hipertensin del anciano
B) En el tratamiento de la hipertensin renovascular en pacientes con
rin nico
C) En la hipertensin arterial esencial
D) Asociada a diurticos
E) Asociada a calcioantagonistas
29.

Mujer de 22 aos, con antecedentes de infeccin de vas

respiratorias altas hace 3 semanas, acude a consulta por sentir desde
hace 1 da, dolor retroesternal que empeora con el decbito dorsal y los
movimientos respiratorios. Al examen P: 96 min. P.A: 110 60. Ruidos
cardiacos normales. ECG: elevacin se segmento ST en derivaciones II,
III, aVf y V4 a V6.
Radiografa de Trax. Normal
El diagnstico ms probable es:
A) Infarto Miocardio Agudo
B) Embolismo Pulmonar
C) Pericarditis Aguda
D) Costocondritis
E) Neumona

30.

Sobre el tratamiento de Tuberculosis la afirmacin incorrecta

es:

A.

Se debe usar ms de un frmaco al que el microorganismo sea sensible.

B. La estrategia de induccin con un nmero elevado de frmacos
durante 2 meses, seguido de un tratamiento simplificado de
duracin prolongada.
C. El tratamiento de inicio recomendado est compuesto por
Isoniacida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida
D. La persistencia de baciloscopia positiva en el 2do mes, obliga a
prolongar la 2da Fase de tratamiento
E. La utilizacin de procedimientos de administracin directamente
observada es recomendable en determinados pacientes.
31.

Paciente varn de 60 aos de edad, diagnosticado de

Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica. Consulta por disnea a
mnimos esfuerzos Examen Fsico:
SaO2 = 92%. Edema de miembros inferiores, Ingurgitacin yugular y
presencia de presin venosa aumentada.
La actitud mdica Inadecuada sera:
A. Descartar alteracin parenquimal y cardiolgica ante posibilidad de
patologa vascular pulmonar
B. Solicitar Rx de Trax y Ecocardiograma.
C. Valorar patologas que cursan con Insuficiencia Cardiaca derecha .
D. Tratamiento inmediato con Broncodilatadores a altas dosis,
corticoides inhalados y teofilina para mejora clnica.
E. Realizar espirometra forzada con test post Broncodilatador.

32.

En el Asma Persistente Leve. El esquema teraputico adecuado

sera:
A. Formoterol a demanda
B. Formoterol permanente ms Salbutamol a demanda
C. Salbutamol a demanda y Fenoterol permanente
D.
Fluticasona permanente y Salbutamol a demanda
E.
Budesonide a demanda y Fenoterol permanente
33.
El grmen ms frecuente en la etiologa de bronquitis crnica
en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva crnica es:
A.
Chlamydia Pneumoniae
B.
Pseudomona Aeruginosa
C.
Klebsiella Pneumoniae
D.
Mycoplasma Pneumoniae
E.
Haemophilus Influenzae
34.

En una toracocentesis se obtiene un lquido pleural con pH:

7.42; glucosa: 80mg/d ; relacin LDH pleura/LDH suero mayor de 0.7;
relacin de protenas lquido pleural/protenas sricas mayor de 0.6.
Celularidad a predominio polimorfornucleares. Gram sin centrifugar
negativo
Seale la afirmacin correcta:
A. Hay indicaciones de drenaje pleural
B. Es compatible con un trasudado

C. Se trata de un exudado probablemente tuberculoso en fase

temprana
D. Se debe repetir la toracocentesis ante la posibilidad de un error de
laboratorio
E. Se trata de un empiema pleural.
35.Paciente mujer de 40 aos presenta ascitis moderada y derrame pleural
izquierdo .Se encuentra afebril y con aparente regular estado general. El
lquido pleural y peritoneal tienen caractersticas bioqumicas de
trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y la citologa pleural y
peritoneal son negativas en una primera evaluacin.

El procedimiento diagnstico complementario ms adecuado sera:

A)
B)
C)
D)
E)

Biopsia pleural con aguja.

Realizar ecografa torcica.
Repetir citologa pleural y peritoneal.
Realizar Ecografa Abdominal.
Repetir la prueba de tuberculina en 2 meses