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Definicin:
La coartacin artica es un estrechamiento congnito del dimetro de la aorta,
ubicado habitualmente luego de la emergencia de la arteria subclavia izquierda,
adyacente al ductus arterioso.
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Los nios mayores con esta cardiopata pueden presentar escasos sntomas, y el
diagnstico se suele realizar en un control de rutina, en el que los pulsos femorales se
detectan disminuidos.
Diagnstico:
La radiografa de trax en los recin nacidos ms descompensados suele
evidenciar cardiomegalia (ensanchamiento de la silueta del corazn) y congestin
pulmonar (Ver Diagnstico en Diagnstico y tratamiento).
En nios mayores con coartacin artica de escasa repercusin clnica, la
radiografa puede ser casi normal. La aparicin del signo de Roessler (erosin del borde
inferior de los arcos costales) suele darse en etapas tardas de la enfermedad.
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Cuando la coartacin artica se asocia a otra malformacin cardaca, tal como una
Comunicacin Interventricular (CIV), la correccin completa de la cardiopata se realiza
a travs de una incisin en el esternn con la ayuda de la circulacin extracorprea.
Pronstico:
El pronstico y la calidad de vida son buenos una vez superadas la ciruga y el
postoperatorio (Ver Postoperatorio en Diagnstico y tratamiento). Los sntomas y signos
de insuficiencia cardaca desaparecen. La dilatacin del corazn habitualmente
retrograda. Sin embargo, un porcentaje de pacientes permanecer hipertenso y con
necesidad de tratamiento con medicamentos por mucho tiempo. Una complicacin
frecuente es la reaparicin de la obstruccin, llamada re-coartacin. Habitualmente puede
tratarse con dilatacin con baln por cateterismo o con la colocacin de un stent en
aquellos pacientes que ya han sido operados, aunque algunos requieren una nueva
operacin para reparar la re-coartacin (Ver Seguimiento y control en Diagnstico y
tratamiento).
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