2015

Hymenolepis
Nana

Ortiz Aquino Bryant Manuel

Mecanismos de Agresion y Defenza
I
Dr. Cesar Torrez Diaz

INTRODUCCIN
La hymenolepiosis constituye la infeccin por cestodos ms frecuente
a nivel mundial, particularmente en las reas geogrficas clidas,
templadas y secas de pases en vas de desarrollo, y se identifica
principalmente en nios. Hymenolepis spp., cestodo del orden de los
ciclofildeos, fue descubierto por Bilharz en 1851 y descrito
inicialmente como Taenia nana por Von Siebold (1852). En 1906,
Stiles identific un parsito similar en roedores, y lo denomin
Hymenolepis nana var. fraterna.

La familia Hymenolepididae est constituido por un grupo diverso de

cestodos, unas 230 especies en mamferos y alrededor de 620 en
aves, pero 3 de ellas han sido objeto de mayor atencin: H. nana, H.
diminuta e H. microstoma. Se consideran agentes etiolgicos de
importancia mdica H. nana e H. diminuta, aunque existen
discrepancias debido a la existencia de especies crpticas que no se
reportan. (Nkouawa et al., 2015).
La mayor proporcin de casos corresponde a infecciones debidas a H.
nana, el nico cestodo del humano cuyo ciclo biolgico no requiere de
hospederos intermediarios, cuyo mecanismo de transmisin habitual
es el oral-fecal (e ingesta de huevos); la infeccin adquirida a travs
de la ingestin de artrpodos es fortuita. Hymenolepis diminuta es un
parsito de roedores, e infecta de manera incidental al humano,
mediante la ingesta de artrpodos hospederos intermediarios
infectados con la forma larvaria (cisticercoides).

Hymenolepis Nana

Hymenolepis nana Tiene especial importancia, pues es el nico

cstodo cuyo ciclo biolgico no necesita hospederos
intermediarios, siendo fcil su diseminacin, ms
frecuente en climas clidos y en poblaciones con
deficiencias higinicas y sanitarias, Es el nico
cstodo que produce autoinfestacin interna sin salir
al exterior. Tiene como potenciales fuentes de
infeccin a ratones, mascotas, ratas y hamsters
adems del hombre. La forma infectante es la
ingestin del huevo de Hymenolepis nana excretado
por materia fecal y por contaminacin fecal.
Es el cestodo ms pequeo que parsita el intestino humano, mide de
2 a 4 cm de largo por 1mm de ancho. El esclex de 0.3 mm de
dimetro es romboidal, posee cuatro ventosas y un pequeo rstelo
retrctil capaz de invaginase, con 20 a 30 ganchos dispuestos en un
anillo. El cuello es una elongada porcin que da origen a cortas,
delgadas e inmaduras proglotidas que van aumentando de tamao a
medida que se alejan de la regin generatriz. Las proglotidas, de cien
a doscientas, son trapezoidales y pueden alcanzar tamaos de a.1 a
0.3 mm de alto por 0.8 a 1 mm de ancho, contiene un ovario
bilobulado con tres masas testiculares localizados horizontalmente a
lo ancho de la proglotida y con los poros genitales dispuestos todos
hacia el mismo lado.
Los huevos son esfricos o ligeramente elpticos, de aspecto hialino,
miden de 30 a 50 m de dimetro, contienen una oncosfera o
embrin en forma paralela, envuelto por una gruesa corteza de dos
mamelones polares de los cuales emergen de 4 a 8 filamentos.

CICLO BIOLGICO
Sus huevos pueden sobrevivir ms de 10 das en un ambiente
externo. Cuando son ingeridos por medio de agua contaminada,
vegetales crudos, o manos contaminadas por heces, son llevados
hasta la mucosa intestinal de humanos y roedores, donde las
oncosferas (contenida en el huevo) salen y se transforman en
cercocystis, o bien son ingeridos por cucarachas, desarrollndose
cisticercoides, siendo la vida media de stos de 4 a 6 semanas.
Posteriormente estas larvas desarrollan el esclex y se transforman
en tenias adultas en la porcin ileal del intestino delgado, a excepcin
del caso de las cucarachas, que debern pasar a uno de los
hospedadores definitivos (humanos o roedores). Por ltimo, los
huevos son expulsados a travs del poro genital de las progltides

grvidas (las cuales se desintegran), pasando stos a las heces.

EPIDEMIOLOGIA
Se adquiere al ingerir los huevos embrionados e infectantes al ser
emitidos en las heces. Esto explica la alta prevalencia en nios,
principalmente menores de 8 aos. Trabajos experimentales de
laboratorio indican que la infeccin induce inmunidad humoral y
probablemente tambin un importante componente de inmunidad
celular.
Tambin son potenciales fuentes de infeccin: ratones, mascotas,
ratas y hamsters. En un estudio realizado entre 1998 y 1999 se
encontr 7.5% / 213 en Villa El Salvador (costa); 6.13% / 326 en 2
comunidades Huayopampa y Pucapunco (sierra); 10.64% / 252 en el

valle de Chanchamayo (selva). Es el cstodo ms comn en el

Sudeste de EEUU (1%), Latinoamrica, sur de Europa, Rusia y ExURSS, India, Medio Oriente.
Es la nica teniasis humana que no necesita imprescindiblemente de
un husped intermediario. El paciente se infecta en un comienzo
ingiriendo agua y vegetales contaminados. Existen diversos insectos
que pueden actuar como huspedes intermediarios, artrpodos
coprfilos como colepteros y larvas de pulgas. Un reservorio
importante son las ratas y ratones.

PATOLOGIA
Producen la Himenolepiasis, la cual provoca agitacin, insomnio,
irritabilidad, sntomas nerviosos, etc. Accin refleja y liberacin de
toxina: excitacin del crtex cerebral: ataques epilpticos. Gran
produccin de mucosidad con accin inmunolgica especfica
(humoral y celular), eosinofilia.

CLINICA
La intensidad de las manifestaciones clnicas est determinada por el
numero de parsitos existentes, edad y estado general del individuo
afectado. Vara desde infecciones asintomticas hasta cuadros
severos con parasitosis masivas y recurrentes (ms de 15.000
huevos/g heces).
Las manifestaciones clnicas son ms frecuentes en nios,
preescolares y escolares. Las infecciones leves son asintomticas o
presentan molestias abdominales vagas. Los casos moderados
producen dolor abdominal tipo clico en epigastrio y zona
periumbilical, meteorismo, nauseas, vmitos y diarrea profusa,
palidez, anorexia y prdida de peso, adems de manifestaciones
como irritabilidad, insomnio y enuresis. En las infecciones severas se
exacerban los sntomas, la diarrea es ms frecuente y produce un
rpido deterioro del desarrollo ponderal, incluso asociado a sndrome
de mal absorcin.

DIAGNOSTICO

Se basa en la identificacin de huevos

caractersticos en el examen seriado de
deposiciones, utilizando mtodos de concentracin
y sedimentacin. Debido al pequeo tamao del
cestodo y a la destruccin de las proglotidas en el
lumen intestinal, es raro encontrar estos elementos
en las heces.

PREVENCION
Evitar el fecalismo ambiental que incluye
adecuada disposicin de excretas humanas.

una

Los buenos hbitos de higiene, los programas de

higiene y salud pblica y la exterminacin de las ratas
pueden ayudar a evitar la diseminacin de la
himenolepiasis.
Proteger los alimentos, agua y utensilios de la
contaminacin con roedores.
Aseo frecuente de manos, evitar la onicofagia y
tratamiento de los individuos infectados.

BIBLIOGRAFIA
Microbiologa Mdica. Patrick R. Murray. Sexta edicin.
Parasitologa Mdica. Antonio Atias. Nueva edicin.
http://www.ecured.cu/index.php/Hymenolepis_nana
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2000/julago00/180182.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Hymenolepis_nana
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hymenolepiosi
s.html