Obesidad psicoanálisis título

10022015
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Obesidad:Unaaproximacindesdelapsicologapsicoanaltica
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nmeroactual
Publicadoenlarevistan037
Autor:MezaPea,Cecilia,yMoraldelaRubia,Jos
Resumen
Elpropsitodelpresentetrabajofueexplorarlaposturadelapsicologapsicoanalticaentornoaltemadela
obesidad. La literatura analizada brinda soporte a un modelo psicoanaltico, el cual posibilita una
comprensindelasmanifestacionesdelaobesidadexgenaenparticulardelaobesidaddeldesarrolloyla
detiporeactivo,ubicndolacomolamanifestacindeunadolenciapsquicayenalgunoscasoscomouna
alternativaparalaadaptacinalarealidadenquesedesenvuelvenlosindividuos,imprimiendoenelcuerpo
unmensajecuyosignificadohadedevelarseenelanlisisdecadahistoria,endondeelcrucedevariables
biolgicas,psicolgicasysocialessehacenpresentes,configurandoestemalestardeunaformapeculiar.
La obesidad resulta as en un problema complejo de salud, al cual se aaden componentes
caracterolgicos, sociales y culturales. La persona obesa se ve atravesada por las construcciones
culturales de la comida, del cuerpo, del deseo y de s, buscando expresar con su cuerpo su propia
definicindesmismo,lacualdebeserconstruidadentrodeuncomplejomultifactorial.Comoresultadode
este anlisis, se establece que si bien existen caractersticas comunes a las personas obesas, los
tratamientosdebenatenderalasparticularidadesdelavidadecadapersona.
Loquesepresentaenelcuerpo
comounaumentodeltejidoadiposo,
esdecir,unaalteracinsomtica,
es,enelalma,undramainconsciente.
(Chiozza,1995)
Introduccin
La obesidad como problema de salud ocupa a la comunidad cientfica, y el campo de la
psicologanohaquedadoajenoaesteintersdeconocerporconocersuscausas,porloque
se han estudiado sus factores en diferentes dimensiones que rebasan la esfera biolgica,
considerandolasdimensionessocialesypsicolgicasdelamisma.Enelpresentetrabajose
plantea la obesidad como un problema de salud que requiere de una mayor comprensin,
presentandolapropuestadediversostericosdelapsicologapsicoanalticaentornoaltema.
Expondremos la obesidad como un sntoma de malestar psquico y como un esfuerzo
adaptativo, reflexionando finalmente en los significados inconscientes asociados con este
problema,ascomoenlanecesidaddecomprendereldesarrollodeesteproblemadentrode
unahistoriaparticulardevida.
Obesidad:Unproblemadesalud?
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=0000686&a=ObesidadUnaaproximaciondesdelapsicologiapsicoanalitica
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La obesidad es un problema de salud a nivel nacional que contribuye al desarrollo de

enfermedadescomoladiabetes,hipertensinarterial(Abbasi,Brown,Lamendola,McLaughlin
y Reaven, 2002), osteoartritis y enfermedades coronarias (Abbasi, et al., 2002 Wilson,
DAgostino, Levy, Belanger, Silbershatz y Kannel, 1998). La tercera causa de muerte en
Mxicoestasociadaalsobrepesoylaobesidad,deacuerdoalProgramaNacionaldeSalud
20072012(SecretaradeSalud,2007).
LosresultadosdelaEncuestaNacionaldeSaludyNutricinENSANUT2006(Olaiz,Rivera,
Shamah, Rojas, Villalpando, Hernndez y Seplveda, 2006), revelan que la obesidad y el
sobrepesoestnpresentesenel70%delapoblacinmexicana.WaddenyStunkard(2004)
adviertenquelaherencia,comofactordedelaobesidad,slorepresentael33%yquepor
tanto el 66% de la variabilidad de la misma se debe a otro tipo de factores por lo que la
literatura en torno al tema analiza el desarrollo y prevalencia de la obesidad bajo la
intervencin de factores genticos, ambientales, culturales, as como de personalidad y
conductuales(AliyLindstrm,2006Moral,2002,NationalInstitutesofHealth,1998Vander
Merwe,2007).
Actualmentesedefinelaobesidadcomounexcesodegrasacorporalenelorganismo.Este
exceso de grasa se determina en base a diferentes tipos de estndares y por tanto de
diferentes tipos de medidas de los mismos, los cuales varan en cada poca y con cada
cultura,correspondindosemsomenosconlasvariacionesdeladefinicindeloqueesel
tamaodelcuerpoideal.
La obesidad no siempre ha tenido esta connotacin de enfermedad tal como se le atribuye
actualmente, ya que histricamente ha desempeado tambin la labor de proteccin ante
inclemenciasclimticas,otrasvecesdeproteccinantelahambrunaylascarencias,incluso
algunasvecescomounaformadedemostrarelpoderoeconmicoysocialanteelgrupoen
donde se encontrase la persona obesa en otras ocasiones ha representado una forma de
atractivosexual,defertilidad,fidelidad,etc.(Montero,2001Odgen,2005).
Montero(2001)sealalaexistenciadeunainterpretacindelasociedadendondeseatribuye
alobesoelegirelplacerynolasalud.Adems,adviertequeelhechodequeactualmenteno
haya claridad entre los lmites de la obesidad como problema esttico y la obesidad como
factorderiesgoconllevaunapostergacinenlasformasdepaliaresteproblema,locualse
reflejar en las consecuencias del mismo, que quiz sean ms graves y costosas que la
obesidadensmisma.
Adems, cuando se habla de una referencia personal de sentirse gordo se suele observar
una falta de correspondencia con la realidad, lo que implica una percepcin que no es real,
implicando en la referencia de lo que es ser obeso, un componente psicolgico. En este
sentido,Bruch(1973)adviertesobrelaexistenciadepersonasdelgadasconpensamientosde
unobeso.
Enrespuestaalasinterrogantesquesuscitaeltemadelaobesidadsehanestudiadotanto
sus aspectos biolgicos, antropolgicos como psicolgicos. La psicologa ha abordado a la
obesidad, tratando de caracterizar a la persona obesa desde diferentes posturas y el objeto
delpresentetrabajoserexplorarlaposturadelapsicologapsicoanaltica.
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Una de las pioneras en tema de trastornos de la conducta alimentaria desde el enfoque

psicoanaltico es Hilde Bruch, quien en 1973 propone distinguir entre dos fases de la
obesidad: la primera es de tipo activo o dinmico, en donde se observa un incremento de
peso progresivo, y la segunda es de tipo estacionario, la cual se da despus de haber
alcanzado un cierto peso que permanece estable. Esta precisin sobre las fases de la
obesidadsirveparadeterminarelgradodepatologaquepudiesemanifestarseenelobeso.
Laautoraproponelamedidadeestabilidadoinestabilidadenlacurvadepesoenunperiodo
de tiempo extenso como la medida ms precisa para determinar la presencia de patologa,
restandopoderalgradodeexcesodemasacorporalperse.
VonNoorden(1900)apuntaalaexistenciadedostiposdeobesidad,unadetipoendgeno,
enlaquesepresentaunmetabolismopatolgicamentedisminuidoyotradetipoexgeno,en
donde se presenta un metabolismo normal, resultando aqu la obesidad como resultado de
unadiferenciaentreelgastoenergticoylacomidaingerida.
De acuerdo con Bruch (1973), este tipo de diferenciaciones entre tipos y fases de obesidad
nos debe conducir a observarla como la manifestacin de un tipo especial de patrones
adaptativos en donde no slo intervienen factores fisiolgicos, sino que se afectan por el
desarrollodelapersonaensusdiferentesetapasyconsusdiferentesexperienciasdevida.
Psicologadelaobesidad:enbuscadeunamayorcompresindeltema
Lasteoraspsicolgicasentornoalaobesidadsurgendesdeladistincindeunaobesidadde
tipoexgeno,endondenohayalteracionesbiolgicasquesonresponsablesdelexcesode
pesocorporal,porloquesebuscadarunaexplicacindelproblemadesdediversosenfoques
psicolgicos. Stroe (1995) agrupa a las teoras psicolgicas en subgrupos, teniendo por un
lado al enfoque cognitivoconductual, por otro las teoras interpersonales y de sistemas y
finalmentealasteoraspsicoanalticas.Adems,Stroeadviertesobreteorasqueintegrenel
aspecto biolgico, social y psicolgico (Rodin, 1977 Wolman, 1982), buscando explicar la
obesidaddesdelainteraccindeestasdiferentesvariables.Noobstante,asumirunenfoque
biopsicosocial de la obesidad conlleva la necesidad de posicionarse en torno a una teora
psicolgicaparaabordarestetema.
La teora psicoanaltica aplicada a la obesidad provee una red compleja de explicaciones
hacia el problema. La literatura provee de evidencias empricas que soportan un modelo
psicoanaltico de la obesidad (Bruch, 1973, 2002 Chiozza, 1997 Dolto, 1994 Jones, 1953
Mushatt, 1982 Stunkard, 1976 Winnicott, 1965). Algunas investigaciones en materia de
obesidadsehancentradoenelanlisisdelasfunciones,fortalezaydesarrollodelyodelas
personasobesas(McCall,1974Shestowsky,1983Stroe,1995Wadden,1980)yotrashan
exploradoelpoderpredictivodeestasfunciones(Cramer,1999).
AligualqueStunkard(1959),Bruchen1973adviertesobrelaimposibilidaddehablardelas
dinmicas de un tipo de personalidad bsica para todas las personas obesas, as como
tampocosepuedeasumirquetodaslaspersonasobesaspresentanalgntipodedesorden
emocionalopatologadelapersonalidad.
Bruchformulaqueparamuchosobesossuobesidadpuederepresentarunafuncinpositiva,
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como un mecanismo compensatorio ante una vida frustrante y estresante, en donde

podramosubicarlasfuncionesdelyo,comomecanismodeadaptacinalarealidadexterna
delapersona.
Los esfuerzos de Bruch por dividir a los pacientes obesos por grupos en funcin de su
adaptacinpsicolgica,lallevaronaformularlapresenciadetresgruposprincipales.Uno,de
personascompetentesquesonpesadas,enquienessuexcesodepesonoserelacionacon
un funcionamiento psicolgico anormal. Los siguientes dos grupos de obesos se relacionan
con problemas psicolgicos caracterizando al segundo de estos grupos por presentar
obesidad del desarrollo, en donde su obesidad se ha presentado junto al desarrollo del
individuoyaunadoaellomuchosaspectosdelapersonalidadpresentanproblemas.Eltercer
grupo sera representado por una obesidad reactiva, lo que significa que sta se ha
desarrolladocomoreaccinauneventotraumtico.
En la obesidad reactiva la sobreingesta y el exceso de grasa pareceran funcionar como un
tipodedefensacontralaansiedadounareaccindepresiva.steseraeltipodepatrnms
comn en personas maduras, quienes tenderan a un mayor consumo de alimentos cuando
presentanpreocupaciones,tensinemocional,sintindosemenoscompetentesparacontrolar
su consumo de comida (Bruch, 1973). No expresan su enojo y se vuelven ms bien
depresivos.
UndatointeresantequeaportaBruchenrelacinconlosobesosesquetienenunatasams
altademorbilidadymortalidadporunampliorangodeenfermedades,conlaexcepcindela
tasadesuicidioqueessignificativamentemsbaja(Bruch,1973,p.127).
Bruchreportahaberencontradoenlaspacientesobesasunrechazodefinitivodelembarazo
ascomoderolmaternalmaduro,muchasvecesaunadoalimpronunciabledeseodequerer
seguirsiendounania.Apuntaaqueenalgunasmujeresobesasprevaleceunsentimientode
perderunapartedesmismasalmomentodenacer,loquegeneraunsentimientodevaco
quelesllevaacomer.Advierteque,enelcasodelasmujeres,eldilemaculturalqueexiste
entre los dos roles de maternidad y de atraccin sexual representa un problema insoluble,
llevandoaunarenunciayhuidadelconflictoatravsdeuncuerponoatractivoynomaternal.
Laobesidadcomosntoma
Desdeelpuntodevistapsicoanaltico,laobesidadesunsntoma,elcualseformacomouna
reaccindecompromisoanteunafectoquenoestoleradoporelyoconscientedelapersona.
Estonosllevaraaformularquelaobesidaddetipoexgenoconstituyelapartemanifiestade
unproblemaoconflictopsquico,elcualnopudoserresueltoantefallasdelosmecanismos
de defensa (Van der Merve, 2007). Estas fallas se debern al desarrollo de un yo dbil,
carente de recursos adaptativos que resuelva el conflicto. Dado que la configuracin de la
estructurayoicasedesarrolladurantelosprimerosaosdevidadelapersona,esimportante
analizaralaparsusrelacionesconeldesarrollopsicosexual.
Desde el psicoanlisis clsico, el desarrollo de la obesidad podra estar articulado con
experiencias de la etapa oral del desarrollo psicosexual, en donde las actividades de
amamantamientodelinfante,desdesunacimiento,tienenunafuncinquerebasalonutricio,
yaqueapuntalaalabocacomounazonadeplacer,ergena.
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De alguna forma, las sobregratificaciones y las frustraciones dadas en esta primera etapa
tienen un impacto en procesos internos de la persona. Estas frustraciones o
sobregratificacionesseasocianconlasfigurasdelospadresyconlaalimentacin.Esporello
quesesueleplantearquelosadultosconfijacionesoralespuedenvolcarsehacialacomida
deformacompulsiva,enunintentoporrecuperarelconfortyseguridadqueexperimentaban
enlainfancia,cuandoelpechodelamadreproveaunmedioseguro.Estaexplicacinapunta
alafijacindentrodelaetapaoraldeldesarrollopsicosexual,comoelelementodeanlisisde
estaproblemtica,cuandotieneuninicioenlatempranainfanciamientrasquelaobesidadde
inicioenlasegundainfanciaestasociadaconproblemasseriosdepersonalidad.
Veamosotroejemploinversoalasobreingestadesntomaconunafuncinprimaria.Chiozza
(1995)propone,dentrodesusformulaciones,queelpesopuededejardeserunsignopara
convertirse en un sntoma, desplazando y ocultando al sntoma inicial, que ha motivado y
sostiene el deseo de adelgazar. Este deseo de adelgazar lo ubica como un deseo que se
inicia frente al espejo, no ante la bscula, cuyo significado es desconocido para la persona
quelomanifiesta.
ParaChiozzanosetratadeunainterpretacindelaobesidaddesdelaoralidad,sinocmo
sntoma en donde las fantasas adiposas se vinculan con la meta pulsional. De este modo,
proponequeeltejidoadiposotendradosfunciones,enrelacinconlasfantasasquegenera.
Lafuncindeltejidoadiposodeserundepsitodegrasadereserva,implicaraestafantasa
primaria, mientras que las funciones de dar forma y de disminuir la prdida de calor
implicaranfantasasadiposassecundarias.
Chiozza seala que la reserva de energa contenida en forma de tejido adiposo sirve como
preparativo para la materializacin del crecimiento corporal. Capacita para el crecimiento.
Con esto advierte que esta energa almacenada y reservada supone un tiempo de espera
para poder utilizar estos recursos, los cuales se deberan de movilizar en el momento
oportuno.Vistoas,parecieraquelapersonasepreparaparauncrecimientofsicocontinuo
equivocando en su interpretacin de la realidad que la preparacin debe ser para un
crecimiento emocional. Puntualiza Chiozza que si se piensa que el futuro es algo difcil de
prever,entoncesesvlidoconsiderarqueningunareservaesexcesiva.Adems,proponeque
la reserva de energa adiposa es la ms eficaz materializacin de la autonoma, ya que
conllevalafantasadeautoabastecimiento.
Otrafantasaadiposaserelacionaconelcalorcorporal,yaqueeltejidoadipososeencarga
dedispensarcaloralcuerpoenlasreasdondesedistribuye.Deestemodo,paraChiozzaun
exceso de grasa corporal podra ser visto como la manifestacin de un profundo deseo de
obtenerafecto,cuidadoyproteccin,alavezquepermiteleerunadeprivacinafectivayde
proteccin,endondeelobesoreclamaelafectoycuidadoquesientequelefaltan.
Acordeconestaspostulaciones,laobesidadcomotrastornosomticoquizexpresaunpunto
defijacinlibidinalconunrganoqueporsufuncinenunmomentoejercasuprimaca.
CaparrsySanfeli(1997)adviertenqueelobesonosufredeunexcesodeapetito,sinode
un ansia de comer, est aquejado de una forma particular de control sobre s mismo. Las
reflexionesdeestosautoresentornoalaspectolibidinal,invitaacuestionarsilalibidoenel
casodelobesosedepositaenlagrasa(depsitosdegrasaacumulada=libidoalmacenada),
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porque de ser as sera difcil querer deshacerse de esa grasa, ya que inconscientemente
tendraotrasignificacin.Seracomolaformadeintegrarlasociedad,deintegraralotro,de
establecersuidentificacin.
LapropuestadeChiozzaconsisteenquelafijacinadiposasedaraenelmomentodenacer,
momento en el cual se debe producir la capacidad energtica autnoma como preparativa
paraelcrecimientodelapersona.Deestemodo,elindividuoquedaraatrapado,presadesu
cuerpo, ante una realidad que no le corresponde, como una manifestacin de su temor a
crecer,delafaltadepreparativosparadiferenciarsedelmundoydelacarenciaderecursos
paraafrontarlo.
En este punto, los trabajos de Bruch (2002) la han llevado a proponer que en el caso de la
anorexiastarepresentauntemoralaadolescenciaynoalaadultez.Lapreguntaquesurge
entoncesespensarsilaobesidadpodrarepresentartambinestetemoralaadolescenciao
bienrefiereaesetemoralavidaadulta.Ladiferenciacinentreambosperiodosdevidaes
importante,perodeigualforma,laadolescenciaconstituyeunaformadeprepararseparala
vidaadulta,porloquequizestostemoresdeenfrentarunavidadiferentenoshablandeesa
imposibilidaddemoversefueradelasfronterasdeuncuerpoinfantil,uncuerpoendondehay
marcasimportantesquenoquierenserabandonadas.
Ennuestravida,lagananciadepesoesalgonormalduranteeldesarrollo,mientrascrecemos
tendemos a incrementar de peso, lo que posibilita seguir creciendo. En qu punto esta
gananciadepesopasaaseralgopatolgico?Esaquendondelapsicologapsicoanaltica
noslohablaradeundeterminadonmerodadoporvaloresentretallaypeso,sinoporlas
relaciones que se establecen con el propio cuerpo y con la comida, en donde se expresan
afectosquenoencuentranotravaparasermanifestados.
Es as que dentro de personas con el problema de obesidad resulta interesante analizar la
representacinsimblicaquetienelacomida.Losestudiossobrelossignificadossimblicos
profundosdelacomidaubicanastacomounaformadedaramor,decompletarunafalta,de
estar en comunin con la madre, asimismo como una forma de afirmacin del yo, una
cuestin de poder (en el sentido flico), una va para manifestar negacin, una forma de
interaccinsocialounaformadeidentidadsocialy/oreligiosa,entreotras(Stroe,1995Roth,
1999Odgen,2005).
Para Freud la presencia de un sntoma delata la existencia de una laguna del recuerdo,
siendo precisamente el sntoma la expresin de eso reprimido. El sntoma constituye el
retorno de lo reprimido, es la forma de expresin de un conflicto psquico de forma
desfiguradaeirreconocible,demodoquenoangustiaalyo,almenosnoalpuntodelograrla
escisinpsquica,siendoinmuneasusataquesdefensivos(Freud,1965).
ParaFreudlabasedelsntomasehallaenlasvivenciasdelainfancia,lascualestienenla
fuerza para generar un conflicto. Las vivencias tempranas traumticas, desde esta postura,
seran explicadas por la teora del desarrollo psicosexual, haciendo referencia a la
configuracin y estructuracin psquica de la persona. Es en razn de ello que el sntoma
surgecomounaconsecuenciadedefectosenlosprocesosadaptativosalarealidadexterna,
lacualdeniegalasatisfaccindenecesidadesinternaserticas(Freud,1965).
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Laobesidadcomounesfuerzoadaptativo
Despus de que Sigmund Freud hablara del yo como la estructura psquica que busca la
adaptacinalarealidadexternadelapersona,muchosotrossehaninteresadoenestudiar
lasfuncionesdelyo,desdeHartmann(1958),hastaAnnaFreud(1965),Bellak(1949),yotros.
La psicologa del yo se ha enfocado ms en los esfuerzos conscientes del yo. Para este
apartadoqueremosretomarlasformulacionesdeAnnaFreudydeHeinzHartmann.
Las funciones del yo se desarrollan, de acuerdo con esta teora, durante el curso de los
primeros aos de vida y son las encargadas de mantener la razn y el buen sentido. El yo
representa esa parte de la personalidad que se hace evidente a travs de conductas que
procuranlaadaptacinalmedioambienteylosprocesosinternos.Enelmejordeloscasos,el
yo es gobernado por el principio de realidad y es por tanto la instancia que da estructura a
nuestrasconductas.
La psicologa del yo da mayor nfasis a las influencias ambientales, sociales y familiares
sobrelasfuncionesdelyo.Seenfocaenlasinteraccionesdelapersonaconelambienteenel
aquyahora,particularmenteenelgradoencmolapersonamanejasusprincipalesrolesy
tareas,enlasfortalezasydeficienciasyoicas,elcmosuhistoriadedesarrolloimpactahoy
da las funciones del yo, as como el grado en el cual el ambiente externo influye en una
adaptacinexitosa(Hartmann,1958,1964).
Enlapsicologadelyo,separtedelsupuestodequelaspersonasnacenconunacapacidad
innata para funcionar en forma adaptativa. La persona se ve involucrada en un proceso de
desarrollobiopsicosocialalolargodesuvida,endondeelyofuncionacomounafuerzaactiva
ydinmicaparamanejar,adaptarseymodelarelambienteexterno.
Elyoesconsideradocomolaestructuradelapersonalidadqueesresponsabledenegociar
entrelasnecesidadesinternasdelindividuoyelmundoexterno,teniendolacapacidadpara
funcionar de manera autnoma, pero es slo una parte de la personalidad, por lo que debe
serentendidaenrelacinconfactoresinternosyexternos.ParaHartmann(1964),elproceso
deadaptacinrealizadoporelyoescontinuo,reflejndoseenlosintentosquestehacepara
equilibrarlastensionesintraeintersistmicasenlasconductas.
El yo contiene las funciones bsicas necesarias para que el individuo se adapte de forma
exitosa a su ambiente. Estas funciones son innatas y se desarrollan a lo largo de la
maduracindelapersonayenlainteraccinconfactoresbiopsicosociales.
Eldesarrollodelyosedadeformasecuencialcomoresultadodefactoresconstitucionales,el
cubrir las necesidades bsicas, la identificacin con otros, las relaciones interpersonales, el
aprendizaje, el desarrollo y dominio de tareas del desarrollo, la efectiva resolucin de
problemas y la adaptacin. El inters por el anlisis de este constructo est en que se
consideraalyocomolaunidadfundamentalorganizativayreguladoradelasconductasdela
persona(AnnaFreud,1965GonzlezRiverayDelasCuevas,1992Stroe,2005).
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Desdeestapostura,laobesidadseravistacomoexpresindeldesarrollodefectuosodelyo
(Mushatt,1982).Elyocomounidadfundamentalorganizativayreguladoradelasconductas
realizaunconjuntodefuncionesespecficasycuandosepresenta un desarrollo defectuoso
deestainstancia,lasdiferentesfuncionesrealizanesfuerzosinsuficientesparaliberarlacarga
tensionalgeneradaporlosdeseosinternosylanecesidaddeadaptarsealarealidadexterna,
porlocualseproduceelsntoma.
En base a las observaciones empricas reportadas en la diversa literatura y haciendo un
anlisisdelasfuncionesyoicaspropuestasporBellackyGoldsmith,podramosadvertirqueal
menosencuatrodeellassetendraqueponerespecialintersparaanalizarelfenmenode
laobesidad:
La primera de estas funciones sera el sentido de realidad, del mundo y del s mismo. sta
lograexpresarlaexperienciasubjetiva,porlogeneralpreconsciente,delaintegridaddinmica
nica,tantomentalcomofsicamentedeuno,definidaporlmitesestablecidosdeformaclara
entreelyoylasdemspersonas,esdecir,elmediofsicoysocial.Estafuncinseequiparaal
sentimiento de autonoma de una persona. En este apartado, las autopercepciones del
individuoenrelacinconsusobrepesoyconlasinteraccionessociales,hanrepresentadoun
rea de inters para investigar (Mendelson y White, 1985 Stunkard y Sobal, 1995 Van der
Merve,2007).
El sentido del s mismo como parte de las funciones yoicas podramos articularlo con la
integracin de una imagen corporal. Para la formacin de esta imagen corporal, se hace
necesarioelmovimiento.Cuandoelcuerpoestenreposo,nosesientecontantaintensidad
comocuandosemueve.Schilderproponeque,cuandocomemosobebemos,algodelmundo
exterior se agrega a la imagen de nuestro cuerpo. Asimismo, conforme con las teoras
psicoanalticas de la formacin de la estructuracin psquica, al igual que nuestra identidad,
nuestraimagencorporalesunfenmenosocial.
La segunda de estas funciones sera la encargada de la regulacin y control de instintos,
afectos e impulsos. De esta funcin dependera la habilidad para tolerar la frustracin y la
formaencmosemanifiestanoexpresanlosimpulsos.Braet(2005)reportaquelaspersonas
obesaspuntanmsaltoencuestionariosderasgosdeimpulsividad,ademsdesealarque,
anteestmulosdecomida,presentanunarespuestamsprontaqueanteestmulosneutros,
muchasvecesignorandolassensacionesinternasdesaciedad.
La tercera de nuestras funciones refiere a las relaciones objetales, buscando en ellas
observar el tipo y la extensin de las relaciones interpersonales, incluyendo el cmo se
percibe a los otros como entidades diferentes y el grado en que los patrones afectivos de
relaciones del pasado temprano influyen en las relaciones presentes. En este sentido, son
diversoslosautoresquehablandelacalidaddelasrelacionesfamiliaresenlaspersonascon
obesidad,endondesesuelenobservarlafaltadelmitesclarosyfaltadeautonomaentrelos
miembros de la familia otras veces se reporta el uso familiar de la comida como un modo
paraexpresarafecto,oparareforzaromantenerconductasenelsenodelafamilia(Braet,
2005 Bruch, 1995, Odgen, 2005 Roth, 1999). Otras veces se suele advertir de la falta de
apoyo familiar cuando la persona obesa trata de bajar de peso, incluso boicotendose de
formasubrepticiaeltratamiento,locualesunindicadordelasfuncionesdelaobesidadyla
sobreingestadecomidaenlasrelacionesestablecidasdentrodelafamilia(McKnight,2006
VanderMerve,2007).
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La cuarta de las funciones que pensamos que resulta interesante observar en personas
obesasserefierealfuncionamientodefensivo,elcualmuestratodaslasmedidasempleadas
para enfrentarse a los elementos perturbadores del contenido mental, la ansiedad y el
conflicto intrapsquico. La ansiedad volcada hacia la comida como una forma de paliarla ha
sidoampliamenteestudiada.
Laideadeanalizarestasfuncionesradicaenconsiderarqueundficityoicoenestasreas
puede obstaculizar los esfuerzos de la persona para comprometerse en conductas
autoreguladoras,locualgeneraraesaconstantedificultaddelapersonaobesaparacontrolar
supesoy/osushbitosdealimentacinydeejercicio(RandyStunkard,1978).
Discusin
Desdeelpsicoanlisis,unodesea(inconscientemente)
todoloquelepasa(todoloquesufre).
De dnde viene la obesidad? Obesidad deriva del latn obsus, que significa "corpulento,
gordooregordete".suseselparticipiopasadodeedere(comer),conob(enfrentamientou
oposicin), agregado a ste con lo que interpretaramos obsus como que en su comer se
aade una oposicin o lucha. La referencia a obsus aparece slo en el latn clsico en la
formadeparticipiopasado.Estollevaaplantearqueobsusrefierealactodehabercomido,
sin la precisin del tiempo y sin la precisin de especificidad de la accin, es un tiempo
pasivo.Conelparticipiopasadoseexpresaunestadoadquiridoyunaaccinpasada,anterior
a la del verbo principal en una oracin, por lo que advierte un aspecto perfectivo. De este
modo, la obesidad podramos traducirla como un estado corporal adquirido en un pasado,
como una forma de mejorar la situacin de la persona. El tiempo en que se desarrolla no
tendrasentido,yaquelapresenciadelsntomanonecesariamentesecorrespondealtiempo
en que se desarrolla la accin adaptativa, y se desconoce el porqu de esta forma de
adaptacin.
Debemoscomprenderqueasumirquelosadultospuedenvolcarsehacialacomidadeforma
compulsiva dadas sus fijaciones orales, equivaldra a asumir un intento por recuperar el
confortyseguridadqueexperimentabanenlainfancia,cuandoelpechodelamadreprovea
unmedioseguro.Estollevaacuestionarsesobresiestanecesidadderecuperareseconfort
tendra que ver con una forma de narcisismo primario. Un narcisismo en donde no cabe el
mundoexternoyentoncesnohayunaadecuacindelasfuncionesyoicas.Enestepuntoen
particularproponemosreflexionarencuantoalapropuestadeBellacksobreciertasfunciones
delyoaterrizadasalaobesidad,yaquepodranserindicadoresdealgntipodedeterioroen
relacinconesteproblema.
Aunadoacontemplaralaobesidadcomounproblemadeadaptacinyfaltaderegulacinde
lasconductasdadoslosinflujosdelconflictopsquico,elmodelopsicoanalticoapuntaaque
laobesidadsueleentraarunsignificadoinconsciente.
Hemos advertido que la obesidad como sntoma puede ser comprendida como la forma de
resolucindeunconflictopsquicoendondeelaumentodelagrasacorporalrepresentarala
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forma menos angustiante de resolverlo, o simplemente de manifestar a un nivel consciente

esedeseoreprimido,deseoque,noobstante,sigueimprimindoseenelcuerpoycausando
reacciones ante l. Entonces, qu escribe el obeso en su cuerpo? No habra forma de
saberlo en lo general, pero a observar por el kilaje, podemos ver que el obeso imprime un
mensajeenrgico(kilocaloras=energaalmacenada)elcualdepoderloexpresar,logritara.
Porotrolado,elobesoesunapersonaconunhambreinsaciable,quenollena.Altratarde
saciar el hambre fisiolgica, pareciera que lo que quiere saciar es ese deseo insatisfecho
ahora corporizado. Podramos preguntarnos sobre la funcin del deseo en el obeso y cmo
estearticulaalaobesidadcomosntomadeesemalestarpsquico.Lasobservacionesdela
conducta de comer en el obeso nos llevan a ver que ste no satisface el deseo, no con la
comida,sinoqueloequivoca,loconfunde,loretaca,loretoca,loataca.
Deestaforma,laobesidadpuedeserunsignodeundeseonosatisfechonunca,quenunca
da la talla, ya que es un deseo incestuoso. El castigo por desear es esa constante
insatisfaccinqueluegotratadellenar.Sinembrago,elobesonotienehambrefisiolgica,por
ellolacomidanollenalafaltanicubreeldeseo,poresonosesatisfacenisientesuestmago
lleno. Su hambre es carnal, es sexual, es incestuosa. Su deseo no se logra reprimir, se
corporiza. Con todas las cosas que se come el obeso ante la falta de expresin de sus
afectos, debemos preguntarnos si ser que con un gran tamao evita ser devorado por el
otro.
Loquelefaltaessuaceptacin.Suasumirsecastradooasumirlaangustiadecastracin,y
que en el caso de las mujeres la obesidad se podra entender desde el complejo de
castracin.Cualquieradeestasversionesnoasumidasconllevaraelnoaceptarlaleydela
prohibicin del incesto. Es aqu que la obesidad sera la forma de evadir dicha ley,
corporizando aquello que le genera placer. Sin embargo, las apreciaciones sociales de la
personaobesa,nologranmsqueperpetuarsucalidaddelapersonasufriente.HildeBruch
seala que a las mujeres obesas se les devala al lugar de las mujeres promiscuas, al
referirse a ambas de formas bastante semejantes, considerndolas como personas que no
tienen autocontrol ni respeto, son estpidas, depresivas, estn desesperadas, son unas
fracasadas.
En su correlato con el deseo, pareciera que el obeso aspira a que el deseo subsista
corporizado,poresolarenunciaadejardecomer,poresoladificultadparabajardepeso.Si
sebajadepesosepierdeeldeseo.Heaququeelcuerpoeselpuntodepartidayelpunto
finaldelapulsin,plenadimensindelautoerotismoenjuego.
Elobeso,alquererserms,quiereserlsiendoenelotro.Tienehambre,hambrededeseo,
deserdeseado(porlamadreoporelpadre).steessumalentendidoconelotro.Porqu
no se satisface? Ser porque el deseo del otro est insatisfecho y lo descubre incompleto,
porque la boca no se satisface con la comida, sino con el placer de la boca. Quiz, como
sealanHeikeryMiller(1996),loconvenienteparamuchoscasosdeobesidadexgenasera
elbuscardescargaralapersonadeciertopesomediantelaaccindelapalabra.
Otroaspectoadestacardelaobesidadesesanecesidaddeidentificacindelaquesehace
objeto. El obeso no se reconoce en el espejo, se oculta tras esos cmulos de grasa, sin
embargo,cuandologradesapareceralgunacuantiosacantidaddegrasa,muchasvecesnose
reconoce en ese nuevo cuerpo. De este modo, la grasa corporal puede ser vista como una
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barrera,noesslounaproteccin,sinounamscara,undisfrazparaexpresaresedeseo,de
ser un sujeto deseante, deseable, de esa bsqueda de ser reconocido por el otro, para
reconocerseasmismo.Noprofundizaremosenloreferentealosproblemasquelaimagen
corporal puede desencadenar ante la obesidad, ya que consideramos que este aspecto se
tendra que desarrollar de una forma ms amplia para aclarar nuestra postura, quiz
perdiendoelobjetodenuestraexposicin.
Hemos de considerar adems el cmo estas personas se posicionan en relacin con los
significadosculturalesdelaobesidad,yaquemientrasengrupossocialesconunbajonivel
socioeconmicopuedeservistacomounsignodesaludybienestar(RandyStunkard,1978),
en personas con mayor nivel socioeconmico suele tener una connotacin negativa, siendo
vista como un mal no deseado, como una enfermedad a combatir. Esto nos pone de
manifiesto que ante una persona obesa deben hacerse consideraciones sobre las causas
particularesdesuobesidad,desdequestaseempiezaagestar,aunadoalaexploracinde
factoresculturales,socialesybiolgicos,loscualesnopuedenserapartadosdelaevaluacin
psicolgicadeesteproblema.
Laobesidadnopuedeserconsideradacomountipoespecialdetrastornomentalquedeba
incluirse en el captulo de trastornos mentales y del comportamiento de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE10 OMS, 1992), dado que en su desarrollo inciden
diferentesfactorescomohemosvenidoadvirtiendo.Lapresenciadefactoresbiolgicosyuna
estabilidad emocional en personas obesas dificultan establecer un parmetro de lo que es
caractersticodelaobesidad.
Quizhablardeuntipodepersonalidadenlosobesosseaimposible(Bruch,1973Stunkard,
1959), dados los mltiples factores que inciden. El lenguaje del inconsciente no es claro y
aunqueesunmismosntomaendistintaspersonas,expresaunadolenciaparticularencada
unadeellas,cuyosignificadoslopuedeabstraersedelahistoriapersonaldecadaindividuo.
Por lo tanto, lo adecuado es el tratamiento individual que, aunque pueda considerar
componentescaracterolgicoscomunes(dbilcontroldeimpulsos,faltadelmitesdelyoen
relacin con el otro, familias con lmites borrosos entre sus miembros), siempre requiere
profundizarenlosaspectosidiosincrsicosdecadapersona(renunciaalaadultez,temorala
sexualidad, corporizacin del afecto, realizacin del deseo incestuoso, bsqueda de confort
oral,entreotros),queelanlisisposibilitaobservar.
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La obesidad es un problema de salud a nivel nacional que contribuye al desarrollo de

Una de las pioneras en tema de trastornos de la conducta alimentaria desde el enfoque

como un mecanismo compensatorio ante una vida frustrante y estresante, en donde

forma menos angustiante de resolverlo, o simplemente de manifestar a un nivel consciente

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