Diagnosticos de Enfermeria NANDA

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE ENFERMERIA

I.
VALORACIN:
1.- DATOS DE IDENTIFICACIN:

NOMBRE DE LA FAMILIA
: Menacho
CANTIDAD DE INTEGRANTES
:6
ESTADO CIVIL DE JEFES DE FAMILIA : convivientes

RELIGION
: Catlicos
CENTRO POBLADO
: Huanchac
Seguro integral de la salud
: seguro integral
INGRESO FAMILIAR MENSUAL
: Depende de lo que vende
la madre
2.- ESTRUCTURA FAMILIAR:
NOMBRES Y
PARENTESC
APELLIDOS
O FAMILIAR
JULIO
Padre
EDAD
SEXO
GRADO DE
ACTIVIDAD
INTRUCCION
35
Primaria
O CIVIL
Chofer
Convivi
completa
NELLY
Madre
32
Primaria
ESTAD
ente
Ama
de convivie
casa
y nte
BRIGITH
KIARA
Hija
Hija
5
2
F
F
Jardn
comerciante
estudiante
STEFANY
CESAR
CARLOS
Hijo
Hijo
11
17
M
M
Primaria
Secundaria
estudiante
Trabaja
soltera
Soltera
soltero
soltero
temporales

3.-
CONDICION SOCIOECONOMICA FAMILIAR
El sustento econmico de la familia es por parte de la seora Nelly que

es comerciante (vende verduras) y del hijo mayor Carlos de sus trabajos
temporales, el dinero recaudado es para los gastos bsicos de la familia.
4.- TIPO DE FAMILIA:
Esta familia es nuclear por que consta de padres e hijos.
5.- RIESGOS FAMILIAR
El riesgo familiar que presenta la familia es de Alto Riesgo por la
presencia de nios
intestinal,
menores de cinco aos y probable parasitosis
MEF sin conocimiento del uso adecuado de mtodos
anticonceptivos, infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades

diarreicas agudas (EDA), dficit de auto cuidado, baja autoestima
personal, separacin de los padres.
7.-APGAR FAMILIAR
El Apgar comprende 5 Componentes (Smilkstein):
Nunca = 0
A veces= 1
Siempre= 2
Adaptabilidad :
Esta Ud., satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando

tiene algn problema?
Participacin :
Conversan entre ustedes ,los problemas que tienen en su casa
Gradiente de crecimiento?
Cundo hay que tomar decisiones importantes Las toman en

conjunto?
Afecto :

Los fines de semana son compartidos por todos los de

su casa o por lo menos hay das que son compartidos por toda la
familia?
Resolucin:
Siente Ud. Que su familia lo quiere?
Aplicado a cada uno de los integrantes de la familia, cuya

respuesta es:
Integrantes de familia
Puntaje
JULIO
NELLY
BRIGITH
KIARA
CESAR
Apgar
4
6
5
No aplica
3
CARLOS
de
Puntaje (Entre 0-10)

0-3:Mal
4-6:Moderado
7-10: Bueno
Segn los puntajes obtenidos se concluye que la familia tiene una
interaccin familiar moderada.
.
8- DINAMICA FAMILIAR
8.1- Patrn de comunicacin:
La comunicacin entre el padre e hijas es muy reducida debido a la
poca estada en casa a causa del trabajo como chofer y problemas con
el alcohol que desempea el Sr, y su Esposa la Sra. Nelly ama de casa
y comerciante que se dedica a su trabajo y no tiene tanta comunicacin
con sus hijos mayores, y estn en proceso de separacin con su pareja.
Las nias menores estn expuestas a sufrir diferentes enfermedades

por
ser un grupo vulnerable. Cesar sufre de problemas en la
educacin y es muy rebelde.
8.2Variables que afectan el poder familiar:

El principal problema es la inadecuada comunicacin y desconocimiento
de un estilo de vida saludable entre los miembros de la familia y el
entorno, lo cual conlleva a un descuido personal y sanitario en cada uno
de los miembros de la familia.
8.3-Valores familiares:
Los valores de la familia se basan en el respeto a Dios, honradez y la
lucha con muchas ganas de salir adelante a pesar de las adversidades,
empleando la solidaridad con su comunidad en el caso de alguna
necesidad o problemas.
9.- FUNCIONES DE LA FAMILIA
9.1 Socializacin:
Cada uno de los miembros de hogar tiene buenas relaciones con sus
vecinos y la comunidad en general.
Participando en las fiestas patronales y comunitarias.
9.2- Reproductiva:
La Sra. Nelly, refiere que el tiempos de sus embarazos fueron normales
hasta llegar al parto normal en cada una de sus hijas, actualmente no
emplea mtodos anticonceptivos ya que esta por separarse.
10.-DATOS DEL AMBIENTE O ENTORNO FAMILIAR:
10.1-Caractersticas de la vivienda: La vivienda de material rustico,
cuenta con tres habitaciones para el descanso de
la familia, una
cocina., un patio amplio en donde se ubican los corrales para la crianza

de los animales domsticos.
10.2- Caractersticas del vecindario:
4

El
vecindario es tranquilo, con buena solidaridad de
vecinos, sus calles son de tierra y piedras y al frente se encuentra

ubicado terrenos libres.
10.3- Movilizacin geogrfica de la familia:
Para llegar a Huanchac el transporte es de 20 minutos a carro y 10
minutos a pie para llegar a la casa.
10.4- Asociaciones y transacciones de la familia en la comunidad:
Actualmente se encuentra asegurada con el SIS.
11.- HISTORIA DE SALUD DE LOS MIEMBORS EN LA FAMILIA
Refieren no tener antecedentes familiares sobre enfermedades
crnicas,
12. ENFRENTAMIENTOS FAMILIARES
En algunas ocasiones ocurren los enfrentamientos familiares a causa de
la violencia fsica y psicolgica que emplean unos de los miembros de la
familia cuando estn enojados o exaltados.
II.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
2.1 Datos significativos.
Datos objetivos:
Hacinamiento.
Dficit de bao e higiene.
Incomprensin familiar.
La menor baja talla para la edad.
Crianza de animales domsticos (cuyes y pollos).
Nios menores de 5 aos de edad.

Datos subjetivos:
La familia refiere:
El padre consume alcohol.
Los nios se encuentran abandonado por su padre.
No pueden solventar los gastos familiares.
Tienen animales en la cocina.
Preocupacin familiar.
El estado de higiene inadecuado.

Hacinamiento.
Mala alimentacin de las nias.
2.2-Anlisis
interpretacin
de
los
datos,
formulacin
de
conclusiones diagnosticas
Riesgo de desnutricin relacionado con el desconocimiento sobre
la alimentacin balanceada.
Dficit del auto cuidado relacionado con la mala higiene
evidenciada por la presentacin personal de los miembros.

Riesgo de parasitosis intestinal relacionado con la falta de higiene
antes del consumo de los alimentos.

Hacinamiento relacionado con la mala organizacin familiar
evidenciado por la observacin directa.

Violencia familiar relacionada con los problemas familiares
evidenciada por la manifestacin verbal de los miembros.

Ansiedad relacionada por el inicio de la separacin de los
convivientes.

III.
PLANTEAMIENTO
NECESIDAD
PROBLEMA
OBJETIVO
INTERVENCION
DE
BASE CIENTIFICA
EVALUACION
ENFERMERIA
-
Mejorar
el
Riesgo
de
estado
desnutricin
nutricional
R/C Con el
intrafamiliar
desconocimie
nto
la
-Tener
alimentacin
conocimiento
balanceada
bsico sobre
la
importancia
de
la
alimentacin
balanceada
Cada uno de
los miembros
de la familia
sern capaz de
tener
conocimiento
bsico sobre la
alimentacin
balanceada
Educacin sobre
lavado de manos
antes y despus
de
cada
procedimiento
Ensear que se
debe lavar bien
los
alimentos
antes
de
preparar
(verduras)
Ensear
ala
madre que la
alimentacin
balanceada
es
muy importante
para mantener el
estilo de vida
saludable.
El lavado de nos permite

remover
los
de
la
bacteriana transitoria
flora
y
residente de la piel, para
logro al 50% de
sobre
alimentacin
balanceada
la prevencin y control de
la
transicin
familia
conocimiento
microorganismos
patgenos
La
de
las
infecciones.
Lavar los alimento es

importante para prevenir el
parasitosis intestinal
La alimentacin balanceada
es importante para
el
desarrollo fsico y mental
de los menores as mismo
mantener
el
buen
funcionamiento del cuerpo
humano
7
la

NECESIDAD
-Prevenir
PROBLEMA
Riesgo
enfermedades
parasitosis
gastrointestina
intestinal
les
al
tener
capaz
de
R/C prevenir
enfermedades
el
lavado
de
manos
antes
alimentos
sobre
alimentos
diversos
antes de
los
sobre
to de higiene
bsico
intestinales
ENFERMERIA
de La familia ser Educacin
de
de
problemas
INTERVENCION DE BASE CIENTIFICA
desconocimien intestinales
conocimiento
los
OBJETIVO
preparar
consumo
distancia
apropiado.
Sugerir que la
familia ejecute
una
prevenir
microorganismos
las
patgenos de la flora
enfermedades
bacteriana
intestinales
transitoria
cuyera
Lavar los alimento es

el parasitosis intestinal
crianza de los
50%
importante para prevenir
familia sobre la
una
los
de las infecciones.
ala
animales
remover
La familia logro
para la prevencin y
de
Sugerir
nos
control de la transicin
preparar
de
y residente de la piel,
Lavar bien los

antes
lavado
permite
alimentos
su
El
EVALUACION
La
crianza
animales
distancia
permite
de
los
una
apropiado
prevenir
enfermedades
intestinales

fuera
de
la
cocina.
Una cuyera fuera de la

cocina
permite
evitar
enfermedades diarreicas
agudas.
NECESIDAD
PROBLEMA
OBJETIVO
INTERVENCION
DE BASE CIENTIFICA
EVALUACION
ENFERMERIA
Violencia
familiar
los La familia ser

capaz
de
conocimiento problemas
mejorar
la
sobre
el familiares
compresin
intra familiar,
efecto
de evidenciado por la
alcohol; y de manifestacin
De
mejorar
tener R/C
con
la verbal
armona
miembros
familiar.
familia.
de
de
los
la
Educacin
sobre
la
violencia
familiar.
La familia logro
Permite
la reducir
mejorar
calidad de vida violencia familiar

al
intra familiar.
Orientacin
para evitar o
reducir
el
consumo de
alcohol.
la
Permite
50%
de
para estado basal
reducir
la
violencia
familiar y evitar
enfermedades.
(intoxicacin
por el consumo
de alcohol)
su

Coordinar
Inter.
consultas
con
el
psiclogo 2
veces
al
mes.
Orientacin
sobre
las
causas
de
retraso
acadmico
de
los
menores
que puede
ocasionar la
violencia
familiar.
Coordinar nter
consultas
permite
hacer
llegar
conocer sobre
las
consecuencias
que
puede
ocasionar
el
alcohol.
Mejorar
el
rendimiento
acadmico
10

IV.
EJECUCIN:
El proceso de enfermera se realiz en la comunidad de Huanchac en la
casa, por ser una comunidad la cual presenta muchas necesidades por
resolver a cuyos pobladores se les debe de brindar cuidados eficientes y de
calidad.
El proceso de enfermera y las otras actividades fueron ejecutadas los das
en que se realizo el trabajo practico y adicionales de esta manera se logro

parcialmente la realizacin de los objetivos.
V. EVALUACIN:
EVALUACION DE ESTRUCTURA:
Se cont con la infraestructura familiar, as como materiales necesarios para
brindar y realizar una atencin eficiente y de calidad de la familia.
EVALUACION DE PROCESO:
Integrantes de familia colaboraron con entrevista.
Se realiz valoracin, diagnostico y planteamiento en base a los datos
subjetivos y objetivos enfocados al patrn alterado; a si mismo se realizaron
acciones de enfermera de acuerdo a las necesidades para el presente caso
familiar.
EVALUACION DE RESULTADO:
Se logro disminuir los problemas familiares con apoyo de las alumnas en un
50% de
los objetivos trazados, aunque por el mismo proceso familiar y
adaptacin de nuevos estilos de vida, el proceso a largo plazo.
11

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ESTADO CIVIL DE JEFES DE FAMILIA : convivientes

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: Depende de lo que vende

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El sustento econmico de la familia es por parte de la seora Nelly que

menores de cinco aos y probable parasitosis

MEF sin conocimiento del uso adecuado de mtodos

anticonceptivos, infecciones respiratorias agudas (IRA), enfermedades

Esta Ud., satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando

Conversan entre ustedes ,los problemas que tienen en su casa

Cundo hay que tomar decisiones importantes Las toman en

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Los fines de semana son compartidos por todos los de

Siente Ud. Que su familia lo quiere?

Aplicado a cada uno de los integrantes de la familia, cuya

Puntaje (Entre 0-10)

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ser un grupo vulnerable. Cesar sufre de problemas en la

educacin y es muy rebelde.

8.2Variables que afectan el poder familiar:

cocina., un patio amplio en donde se ubican los corrales para la crianza

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vecindario es tranquilo, con buena solidaridad de

vecinos, sus calles son de tierra y piedras y al frente se encuentra

Dficit de bao e higiene.

La menor baja talla para la edad.

Crianza de animales domsticos (cuyes y pollos).

Nios menores de 5 aos de edad.

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El padre consume alcohol.

Los nios se encuentran abandonado por su padre.

No pueden solventar los gastos familiares.

Tienen animales en la cocina.

El estado de higiene inadecuado.

Riesgo de desnutricin relacionado con el desconocimiento sobre

evidenciada por la presentacin personal de los miembros.

antes del consumo de los alimentos.

evidenciado por la observacin directa.

evidenciada por la manifestacin verbal de los miembros.

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El lavado de nos permite

residente de la piel, para

Lavar los alimento es

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Lavar los alimento es

importante para prevenir

Lavar bien los

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Una cuyera fuera de la

los La familia ser

calidad de vida violencia familiar

para estado basal

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El proceso de enfermera y las otras actividades fueron ejecutadas los das

en que se realizo el trabajo practico y adicionales de esta manera se logro

los objetivos trazados, aunque por el mismo proceso familiar y