RUMBO A ESSALUD 2016

CARDIOLOGA GUA DE ESTUDIO DE CARDIOLOGA

SEMIOLOGA: Signos y sntomas. Preguntas directas: Ej: cmo es el soplo en
la insuficiencia tricspide. Soplos y ruidos cardiacos. Presin venosa yugular.
1.CARDIOPATA ISQUMICA: Ms preguntado en el MIR
SINDROME CORONARIO AGUDO-DETECCIN-MANEJO DIAGNSTICOCUNDO HACER EKG, ECOCARDIOGRAMA, PRUEBA DE ESFUERZO,
CORONARIOGRAFA, ETC. ENTENDER EL POR QU Y CUNDO HACER EL
ESTUDIO. TERAPUTICA (FRMACOS: CUNDO USARLOS, EFECTOS
SECUNDARIOS, QU FRMACO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA EN CADA
CASO). MEMORIZAR.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR-LIPOPROTENA A, AUMENTO DE LA
HOMOCISTENA QUE NO ES ABSORBIBLE. SABER LA LISTA. HACER UNA
REGLA.
COMPLICACION DE LA CARDIOPATA ISQUMICAARRITMIAS: MS
FRECUENTES Y MS GRAVES.
COMPLICACIONES MECNICAS-DXN DIFERENCIAL CLNICO. SABER EN QU
MOMENTO SE PRODUCE Y CMO IDENTIFICARLA CLNICAMENTE
2. VALVULOPATAS
Recomienda hace una tabla: Etiologa, Clnica, Exploracin Fsica,
Diagnstico, Tratamiento (cundo uso prtesis biolgica y cundo
mecnica).
3. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
Previamente leer y entender la fisiologa cardaca.
Diagnstico diferencial de la ICC. Pgtas tipo caso clnico. Si es ICC izquierda,
derecha o global
Atencin en el BNP
Tratamiento: Supervivencia (les gusta mucho preguntar) y efectos
secundarios
4. Arritmias ms importantes:
Fibrilacin auricular (es una taquiarritmia) - Tratamiento
Sindromes de preexcitacin: Ej: Sind. De Wolf-Parkinson White
Arritmias post-infarto de miocardio
RIVA: Ritmo iridioventricular acelerado->indica reperfusin cardiaca.
5. Hipertensin Arterial:
HTA secundaria: Tratamiento
Tratamiento: Secundaria: El de la causa

Esencial: Segn patologa de base

6. Patologa artica:
Aneurismas
Diseccin artica
7.Cardiopatas congnitas
-Saber distinguirlas
Las ms importantes.
CIA: Comunicacin interauricular
Fallot
Trasposicin de los grandes vasos
8. Cardiopatas congnitas.
9. Miocardiopatas
10. Enfermedades del pericardio.
Pericarditis aguda
Pericarditis constrictiva: Signo de Kussmaul
Pericarditis del taponamiento: Pulso paradjico

1. FISIOLOGA CARDIACA
Potencial de membrana. Polarizacin elctrica. En el interior hay un exceso
de cargas negativas. -90mV. Bomba sodio-potasio ATPasa. Entra el Sodio
(+), se siente atrado por el interior negativo (-).

En las clulas que presentan este potencial de accin se identifican cinco fases
a.

Fase cero: De ascenso rpido, debido al ingreso abrupto de sodio por la activacin de
los canales rpidos.

b.

Fase uno: Repolarizacin temprana dada por la inactivacin de la corriente de sodio y

a la activacin de corrientes transitorias de potasio hacia fuera y cloro hacia adentro.

c.

Fase dos: Fase de meseta. El evento inico principal es la corriente lenta de ingreso
de calcio. El ingreso de calcio activa la liberacin de calcio por el retculo
sarcoplsmico, evento fundamental para el acoplamiento electromecnico.

d.

Fase tres: Fase de repolarizacin rpida debido a la activacin de canales de potasio,

permitiendo corriente hacia fuera.

e.

Fase cuatro. Reposo elctrico, extrusin activa de sodio y recuperacin del potasio
que sali de la clula gracias a la bomba sodio potasio.

Ndulo Sinusal manda al corazn.

Presin Arterial Sistmica:
Influyen: RVP y el GC
RVP= se relaciona con el grado de vasodilatacin o vasoconstriccin que muestran las
arteriolas con capa muscular en su pared.
GC= # de litros x minuto que eyecta un ventrculo izquierdo. Nmero de latidos que tiene y
cantidad de sangre por cada latido (Volumen-latido).
Al aumentar la RVP aumenta la pos carga (dificultad al paso de la sangre desde el ventrculo
hasta la aorta).
Precarga=se determina por el volumen telediastlico= cantidad de sangre que ha entrado en
el corazn y que tenemos en el ventrculo en el momento justo antes de la contraccin. La
precarga se correlaciona con la fuerza de contraccin, expresada por la ley de Frank Starling.
Mientras ms llenamos el ventrculo durante la distole, ms estiramos sus fibras y ms
fuerte va a ser la contraccin que va a dar lugar. Sin embargo, va a ver un lmite en que si
estiramos demasiado las fibras va a disminuir la capacidad contrctil.
Aurculas = 15-20% se sangre que entra en los ventrculos durante la distole.
FE= Volumen sitolico de eyeccin/volumen telediastlico = 0,60 0,65
Normal mayor igual a 50% o 0,5

SEMIOLOGA CARDACA
El foco artico en el 2 EI derecho
El foco pulmonar en el 2 EI izquierdo
Foco mitral en el 5 EI izquierdo
El Primer ruido S1 est comprendido por el cierre de la vlvula mitral y de la vlvula
tricspide.
El segundo ruido S2 est comprendido por el cierre de la vlvula artica y luego de la vlvula
pulmonar.
Hay un desdoblamiento fisiolgico que se produce durante la inspiracin. Al inspirar,
disminuye la presin intratorcica y aumenta por tanto el retorno venoso a la aurcula
derecha, el lado derecho del corazn est sobrecargado de volumen y el ventrculo derecho
responde a esa sobrecarga abriendo sus vlvulas un poco antes de lo normal y cerrndolas
un poquito despus. As pues, se puede or como durante la inspiracin, el cierre de la
vlvulas pulmonar y tricspide es algo ms grande de lo normal, aumentando el
desdoblamiento fisiolgico que tenamos en circunstancias basales. En el momento que el
paciente espira ya no existe esa sobrecarga de volumen al lado derecho del corazn.
Desdoblamiento patolgico:
Embolia pulmonar masivo: Hay un desdoblamiento amplio del segundo ruido por retraso del
cierre de la vlvula pulmonar