REVISIN DE LA MQUINA ANESTSICA.

PARTES I Y II
Luis Campoy
Cornell University College of Veterinary Medicine
Ithaca, NY USA
No revisar correctamente la mquina de anestesia antes de utilizarla puede conducir a lesiones en el
animal y puede relacionarse con un riesgo alto de morbilidad y mortalidad intra- y post-operatoria.
Existen listas de comprobacin de la anestesia en s y del equipo anestsico que sirven para minimizar
los descuidos y los acontecimientos adversos; recientemente, se est prestan mucha atencin a estos
aspectos, que se consideran un paso fundamental en el proceso de administracin de la anestesia.
La incidencia de problemas graves causados por un mal funcionamiento del equipo anestsico en
1, 2
anestesia humana oscila entre el 0,1 y el 1,2%
o incluso ms. Mehta et al (2013) proporcionan datos
de incidencia de fallos en el equipo que van del 4% de 1970 al 1% de 2011. Cassidy et al (2011) citan
una incidencia del 2,9% de incidentes graves debido a un mal funcionamiento del sistema de
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administracin de anestesia .
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La mayora de estos contratiempos en el equipo anestsico (78%) puede considerarse prevenible .
Fasting et al (2002) hallaron que la mquina anestsica (incluido el sistema de respiracin) es causa ms
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frecuente de problemas en el equipo . Mehta et al (2013) han estimado que alrededor de un 35% de
estas complicaciones podran haberse prevenido si se hubiera realizado una revisin sistemtica y
estandarizada del equipo.
Cassidy et al (2011) hallaron que un 17,9% de los incidentes con el equipo anestsico se relaciona con
el respirador. Los fallos repentinos durante la anestesia suponan un 13,8% del total de incidentes
registrados. Las fugas del sistema de administracin de anestesia suponan un 9,6% de tales incidentes.
Adems, un 5,1% afectaba al vaporizador y un 1,9% se relacionaba con el suministro de gas a la
mquina. La mayora (89%) de incidentes no caus daos al paciente; solo un 2,9% de los incidentes
registrados se consider que haba conducido a daos moderados a graves en el paciente.
1. Mal funcionamiento del respirador:
Un mal funcionamiento del respirador se define como la imposibilidad de suministrar el volumen
necesario por minuto. La etiologa es variable y puede consistir en un fuelle atascado, una fuga o fallo en
el sistema de alta presin, errores en el ensamblaje (sobre todo tras la limpieza), fallos en el flujo de gas
limpio o fallos elctricos.
Los sntomas ms frecuentes de un fallo en el respirador son los siguientes:
Fuelles atascados
Fuelles que se mueven inadecuadamente
La entrada de gas limpio debe ser inadecuadamente alta para impedir el colapso de los fuelles
La presin inspiratoria pico es anormalmente alta, baja o cero
La presin espiratoria es anormalmente alta
Sonar la alarma de presin de aire alta o baja (si la hay)
Signos de hipoventilacin
2. Fugas:
Las causas ms frecuentes de fuga se sitan en el sistema de baja presin, el sistema de respiracin o
alrededor del tubo endotraqueal (conexin al animal o manguito)
3. Vaporizador:
El vaporizador vaco, un agente inadecuado o un sobrellenado pueden ser algunos de los errores ms
frecuentes. O bien apretar la llave de llenado de manera insuficiente tras cada llenado.
4. Suministro de gas:
Vaciar las bombonas de oxgeno un mal funcionamiento del sistema de respiracin pueden conducir a
una oxigenacin inadecuada del animal. Adems, pueden detectarse varias situaciones anmalas
relacionadas con el sistema de respiracin circular:
Vlvula espiratoria abierta o cerrada atascada
Vlvula inspiratoria abierta o cerrada atascada
Fallo de la vlvula de disparo

Fallo en la entrada de gas limpio

Fallo en el medidor de flujo (grietas, obstruccin o bobina atascada):

Si el equipo preoperatorio no se revisa adecuadamente, puede comprometer al animal durante la

6, 7
intervencin y tambin en el postoperatorio . En 1993, la ASA public sus recomendaciones para las
revisiones de las mquinas de anestesia. En 2008, se public una actualizacin de tales
recomendaciones. Los principales objetivos eran detectar los componentes cuya funcin se considerara
esencial y determinar la frecuencia con qu cada componente deba revisarse. Los elementos
fundamentales cuya funcin y fiabilidad debe revisarse son los siguientes:
Sistema de suministro de oxgeno
Me Medios de suministro de ventilacin con presin positiva fiable
Liberacin controlada de presin positiva desde el circuito de respiracin
Sistema de suministro de vapor anestsico
Succin suficiente como para limpiar las vas respiratorias del animal
Medio de monitorizacin del animal segn las normas

Bombona de N2O
Conducto de N2O
Vlvula de comprobacin
Manmetro de la bombona
Manmetro del conducto

Vlvula de fallo seguro

Regulador de presin
Circuito de presin baja
Medidores de flujo
Vaporizadores calibrados
Vlvula de control de flujo
Alarma de fallo en el suministro de oxgeno
Regulador de la presin de O2 de segunda fase
Vlvula de comprobacin (o dentro del vaporizador)
Bombona de O2
Conducto de O2
Vlvula de flujo de oxgeno
Salida del circuito (salida comn de gas)
RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES PARA LA REVISIN POR FRECUENCIA Y PARTES
RESPONSABLES QUE DEBEN LLEVARSE A CABO A DIARIO
TAREA A REALIZAR
Tarea #1: Verificar si se dispone de bombona de oxgeno auxiliar y del dispositivo de
ventilacin manual de auto-inflado y si funcionan
Tarea #2: Verificar si la succin del animal es suficiente para limpiar la va respiratoria
Tarea #3: Poner en marcha el Sistema de suministro de anestesia y confirmar que se dispone
de suficiente potencia
Tarea #4: Verificar que se dispone de los monitores necesarios, Incluidas las alarmas.
Tarea #5: Verificar que la presin es suficiente en la bombona de oxgeno auxiliar montada en
la mquina de anestesia (tamao de bombona E, llena 13700Kpa)
Tarea #6: Verificar que las presiones de gas de los conductos son 400KPa (50 psi)
Tarea #7: Verificar que los vaporizadores estn lo bastante llenos y, si corresponde, que los
puertos de llenado estn bien cerrados
Tarea #8: Verificar que no hay fugas en los conductos de suministro de gas entre los
medidores de flujo y la salida comn de gas
Tarea #9: Comprobar el funcionamiento del sistema de evacuacin
Tarea #10: Calibrar o verificar la calibracin del monitor de oxgeno y comprobar la alarma de
oxgeno bajo.
Tarea #11: Verificar que no se haya terminado el absorbente de dixido de carbono
Tarea #12: Comprobar la presin y ausencia de fugas en el sistema de respiracin
Tarea #13: Verificar que el gas fluye adecuadamente por el circuito tanto en inspiracin como
en espiracin
Tarea #15: Confirmar los ajustes del respirador y comprobar si la anestesia est lista para ser
administrada (QUE NO EST CADUCADA)

Mquina anestsica (Deben realizarse todas estas comprobaciones antes de cada uso)
Poner en marcha la mquina anestsica

Hacer funcionar la ALARMA DE OXGENO (si la hay)

Comprobar el suministro de OXGENO PRINCIPAL

Comprobar que se dispone de OXGENO DE RESERVA

Hacer funcionar los MEDIDORES DE FLUJO

Comprobar que el VAPORIZADOR est lleno y que el puerto de llenado est bien cerrado

Comprobar que la mquina anestsica supera la PRUEBA DE FUGAS

Comprobar que la VLVULA APL EST ABIERTA y en posicin BAG

Comprobar el sistema de EVACUACIN

Comprobar que la SUCCIN DEL ANIMAL es suficiente para limpiar la va respiratoria

Comprobar que el equipo de MONITORIZACIN funciona

Comprobar el equipo y frmacos de EMERGENCIAS

Comprobar que se ha rellenado la documentacin

1 Mehta SP, Eisenkraft JB, Posner KL, Domino KB. Patient Injuries from Anesthesia Gas Delivery
Equipment: A Closed Claims Update. Anesthesiology 2013
2 Cohen MM, Duncan PG, Pope WD, et al. The Canadian four-centre study of anaesthetic outcomes: II.
Can outcomes be used to assess the quality of anaesthesia care? Can J Anaesth 1992; 39: 430-9
3 Cassidy CJ, Smith A, Arnot-Smith J. Critical incident reports concerning anaesthetic equipment:
analysis of the UK National Reporting and Learning System (NRLS) data from 2006-2008*. Anaesthesia
2011; 66: 879-88
4 Caplan RA, Vistica MF, Posner KL, Cheney FW. Adverse anesthetic outcomes arising from gas delivery
equipment: a closed claims analysis. Anesthesiology 1997; 87: 741-8
5 Fasting S, Gisvold SE. Serious intraoperative problems: A five-year review of 83,844 anesthetics.
Canadian Journal of Anaesthesia 2002; 49: 545-53
6 Cooper JB, Newbower RS, Kitz RJ. An analysis of major error and equipment failures in anesthesia
management: Considerations for prevention and detection. Anesthesiology 1984; 60: 34-42
7 Arbous MS, Meursing AE, van Kleef JW, et al. Impact of anesthesia management characteristics on
severe morbidity and mortality. Anesthesiology 2005; 102: 257-68; quiz 491-2