UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD (1)
EL CONCEPTO FUE DESARROLLADO EN
1953 POR DR. HUGH RODMAN LEAVELL
(HARVARD) Y GURNEY CLARK (COLUMBIA)

CURSO: EPIDEMIOLOGIA

LA ENFERMEDAD ES EL RESULTADO DE
UN PROCESO DINAMICO.
PROCESO QUE INVOLUCRA CAUSAS DE AH-A.
SE REQUIERE UNA ACTITUD PREVENTIVA
PARA INTERRUMPIR EL PROCESO LO MAS
TEMPRANO POSIBLE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DOCENTE:
LUIS LICHAM NEIRA
Mdico Cirujano
Especialista en Epidemiologa

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD (2)
LA SALUD ENFERMEDAD ES UN PROCESO
SUSCEPTIBLE DE INTERRUMPIRSE.

TRIADA EPIDEMIOLGICA
El desequilibrio de los elementos que conforman la triada
ecol
ecolgica nos dan como resultado que el hu
husped se enferme
enferme.

EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

INTERCTUA A-H-A LA PREVENCION SE DA A
DIVERSO NIVEL (COSTO BENEFICIO)
EVOLUCION DE UNA ENFERMEDAD EN UN
INDIVIDUO A TRAVES DEL TIEMPO, EN
AUSENCIA DE INTERVENCION

PROCESO SALUDSALUD-ENFERMEDAD

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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD (3)
Se denomina Historia Natural al curso de
una enfermedad o problema de salud no
afectada por intervenciones para prevenir o
cortar su desarrollo.

(Leavell & Clark)

TIEMPO
NIVELES DE APLICACI
APLICACIN DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA HISTORIA NATURAL
DE UNA ENFERMEDAD

SUB CLINICO

MEDIDAS DE PREVENCION
DOS ENFOQUES ESTRATEGICOS:
MUERTE

COMPLICACIONES

MANIFESTACIONES
CLINICAS

SECUELAS

LA ENFERMEDAD EN LA POBLACION ES EL PRODUCTO DE UNA

COMPLEJA INTERACCION DE FACTORES PROXIMALES Y DISTALES AL
INDIVIDUO

CRONICIDAD

EL CONOCIMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES PERMITE

CLASIFICARLAS Y OBTENER UNA MEDIDA DE SU IMPORTANCIA Y
POSIBILIDAD DE PREVENCION

RECA
RECADAS
PRIMER
CONT
CONTCTO DEL
HUESPED CON EL
AGENTE Y EL
MEDIO AMBIENTE

Individual
Poblacional

EL CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD

NOS PERMITE PREVENIR E INTERVENIR EFECTIVAMENTE
CURACI
CURACIN
HORIZONTE
CLINICO

LA CALIDAD DE RESPUESTA DEL SISTEMA DE LOS SS INFLUYE EN LA

CAPACIDAD DE COMTROLAR E IMPACTAR FAVORABLEMENTE SOBRE
LA SALUD DE LA POBLACION

Modelo multinivel de determinantes de la salud

Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

PERIODO DE LATENCIA: DESDE LA INFECCION HASTA QUE SE VUELVE INFECCIOSO

(EN LAS NO TRANSM. ENTRE EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD SUBCLINICA
HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS).
PERIODO DE INCUBACION: DESDE LA INFECCION HASTA LA PRESENTACION DE SINTOMAS

INFECCION

INFECCION

APARENTE

APARENTE

INAPARENTE

INAPARENTE
MODERADA

GRAVE

FATAL

TUBERCULOSIS

PATOGENICIDAD =

TETANOS

Eliminacin: No existe casos de enfermedad aunque

persisten las causas que potencialmente puedan
producirlo

GRAVE

FATAL

b+c+d
a+b+c+d

VIRULENCIA

c+d
b+c+d

LETALIDAD

d
b+c+d

RABIA

MEDIDAS DE ALCANZE POBLACIONAL

MODERADA

Casos de enfermedad aparente

Total de infectados
Casos graves y fatales
Total de Casos aparentes

Casos fatales
Total de Casos aparentes

CLASIFICACION DE LA PREVENCION

PRIMORDIAL
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA

Erradicacin: Se han eliminado los casos y las causas

de la enfermedad, en particular el agente. Solo es
significativa si se consigue a escala mundial.

PRIMORDIAL (1)
Nivel de prevencin mas recientemente
reconocido
Dirigido a evitar el surgimiento y
consolidacin de patrones de vida
sociales, econmicos y culturales que se
sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermar.
Gran importancia en el campo de la salud
poblacional

PRIMORDIAL (2)
Ejm.
Medidas contra los efectos mundiales:
contaminacin, calentamiento global.
Mejora en la calidad de vida.
Mejor distribucin de la riqueza

PRIMARIA (1)
LIMITA LA INCIDENCIA DE LA
ENFERMEDAD MEDIANTE EL
CONTROL DE SUS CAUSAS Y
FACTORES DE RIESGO.
IMPLICA ENFOQUE DE MEDIDAS DE
PROTECCION DE LA SALUD
INDIVIDUAL Y COMUNITARIA
ELIMINAR FACTORES ANTES QUE
PUEDAN CAUSAR LESION

PRIMARIA (2)
Ejm.:
Inmunizacin.
Pasteurizacin de la leche
Cloracin del agua
Uso de preservativos
Modificacin de factores y
comportamientos de riesgo

SECUNDARIA (1)
CURACION DE LAS PERSONAS
ENFERMAS Y REDUCCION DE
CONSECUENCIAS
DETECCION TEMPRANA Y PRECOZ DE
CASOS.
SU OBJETIVO NO ES REDUCIR LA
INCIDENCIA, SINO REDUCIR SU
GRAVEDAD Y DURACION, LAS
COMPLICACIONES, LETALIDAD

SECUNDARIA (2)
Ejm.:
Programas de tamizaje poblacional.

PAP
Mamografas
PSA (Prostate Specific antigen)
Prueba rpida VIH.

TERCIARIA (1)

PREVENCION

SE DIRIGE A REDUCIR EL PROGRESO

Y LAS COMPLICACIONES DE LA
ENFERMEDAD YA ESTABLECIDA.
ORIENTADA A REDUCIR SECUELAS Y
DISCAPACIDADES.
MINIMIZAR EL SUFRIMIENTO.
FACILITAR LA ADAPTACION DEL
PACIENTE EN SU ENTORNO