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Departamento de Seguridad Nacional

Servicios de Inmigracin y Ciudadana de los Estados Unidos
OMB No. 1615-0020; expira 31/03/2015
I-360, Peticin para ameriasitico,
Viuda (o) o inmigrante especial
Beneficiario
entrevistado
Para uso exclusivo del USCIS
vuelto
Recibo
presentada de nuevo
reloc Enviado
reloc seleccin directa
Peticionario/
Solicitante
entrevistado
I-485 presentada simultneamente
Bene "A" del archivo una opinin
Clasificacin
Consulado
Fecha de prioridad
observaciones:
accin Bloquear
Para ser completado por
Abogado o representante, en su caso
Completar la casilla si el Formulario G-28 se une a
representar al solicitante
Nmero VOLAG
LIC Nmero de licencia estatal
Formulario I-360 (05/03/13) N
Parte 1. Informacin sobre la persona u organizacin que presenta este
Peticin
(Las personas que utilizan la lnea del nombre superior; organizaciones utilizan la
segunda
la lnea.) Si usted es un cnyuge auto-peticiones o nio y no desea USCIS
enviar avisos sobre esta peticin a su casa, puede mostrar un suplente
correo electrnico aqu. Si usted est presentando por s mismo y no desea
utilizar una
direccin de correo alternativa, pase a la parte 2.
Empiece aqu - Escribir o imprimir en tinta negro

1b. Nombre de pila

1c. Segundo nombre
1a. Nombre Familia
2. Empresa o nombre de la organizacin
3. Direccin - C / S
5. Apt. Nmero
4. Nmero y nombre de la calle
6. Ciudad
7. Estado o Provincia
9. Postal / Cdigo Postal
8. Pas
12. IRS Tax No. (si los hay)
11. A-Number
10. Nmero de Seguro Social
Parte 2. Clasificacin solicitada (Marque uno):
Ser que el extranjero sea trabajando como un ministro?
a. ameriasitico
d. Especial de Trabajadores Inmigrantes religiosa
c. Especial de Inmigrante Juvenil
b. Widow (er) de un ciudadano de los EE.UU.
e. inmigrante especial basado en el empleo con la Compaa del Canal de
Panam,
Canal Zone Government o Gobierno de Estados Unidos en la Zona del Canal
i. Auto-Peticionando Esposo de abusivo ciudadano estadounidense o residente
permanente legal
g. Inmigrante Internacional de Empleados Organizacin Especial o miembro de
la familia
h. inmigrante especial Fuerzas Armadas miembro
f. Mdico inmigrante especial
k. Inmigrante Especial Afganistn o Irak Nacional que trabaj con los EE.UU.
Fuerzas Armadas como traductor
j. Auto-Peticionando Nio de abusivo ciudadano estadounidense o residente
permanente legal
l. inmigrante especial Irak Nacional que fue empleado por o en nombre de la
Gobierno de los Estados Unidos
. m Otro, explique:
S
No
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Parte 3. Informacin acerca de la persona para la cual se presenta esta

peticin

2. Direccin - C / S
3b. Apt. Nmero
3a. Nmero y nombre de la calle
4. Ciudad
5. Estado o Provincia
7. Postal / Cdigo Postal
6. Pas
1c. Segundo nombre
1b. Nombre (Nombre)
1a. Apellido (Apellido)
8. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
9. Pas de Nacimiento
11. A-Number (si los hay)
10. Seguridad Social de EE.UU.
Nmero
12. Estado civil:
13. Complete los puntos descritos a continuacin si esta persona est en los
Estados Unidos. Si un artculo no es aplicable o la respuesta es "no", dejar la
espacio en blanco. Proporcionar datos a continuacin para obtener el pasaporte u
otro documento utilizado en el momento de la ltima llegada a los Estados
Unidos.
b. I-94 Nmero
h. Estado actual caduca
el (dd / mm / aaaa)
a. Fecha de llegada (dd / mm / aaaa)
Parte 4. Tratamiento de la Informacin
1. Proporcionar informacin sobre la que el consulado estadounidense que desea
notificar si esta peticin es aprobada, y si alguno de ajuste solicitado
el estado no puede ser concedida.
b. Pas
2. Si ha dado una direccin de Estados Unidos en la Parte 3, imprimir la
direccin exterior de la persona a continuacin. Si su alfabeto nativo no utiliza
romana
letras, letras de molde su nombre y direccin en el extranjero en el alfabeto
nativo.
a. Nombre
b. Direccin
. c gnero de la persona para la cual se presenta esta peticin:
(Cuntos?
)

f. Tiene la persona para quien se present alguna vez esta peticin

trabajado en los EE.UU. sin permiso?
g. Es una aplicacin de ajuste de estatus adjunto a la presente
peticin?
un consulado de los Estados Unidos:. Ciudad
e. Es la persona que esta peticin es en la deportacin o expulsin
actas?
d. Est presentando otras peticiones o solicitudes con este
uno?
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Soltero
Casado
Viudo
Divorciado
S
No
S (explicar en una hoja de papel por separado)
No
Masculino
Hembra
No
S (explicar en una hoja de papel por separado)
No
S (adjuntar una explicacin completa)
d. Viajes Nmero de Documento
c. Nmero de pasaporte
e. Pas de Emisin de pasaporte o documento de viaje
f. Fecha de vencimiento para el pasaporte o
Documento de viaje
g. estado de no inmigrante actual
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Parte 5. Completar Slo si presentan una ameriasitico

Seccin A. Informacin sobre la madre de la ameriasitico
2. Vida?
)
3. Direccin
Seccin B. Informacin sobre el padre de la ameriasitico:
Si es posible, adjunte una declaracin notarial del padre sobre la
paternidad. Explique en una hoja aparte cualquier pregunta que no puede
totalmente

responder en el espacio proporcionado en este formulario. (Adjunte una

explicacin completa.)
2. Fecha de nacimiento (dd / mm / aaaa)
3. Pas de Nacimiento
5. Direccin de la casa
1c. Segundo nombre
1b. Nombre de pila
1a. Nombre Familia
1c. Segundo nombre
1b. Nombre de pila
1a. Nombre Familia
No (indique la fecha de la muerte
S (lnea de direccin completa a continuacin)
Desconocido
)
S (lnea de direccin completa a continuacin)
Desconocido
No (indique la fecha de la muerte
4. Vida?
6. Nmero de telfono
7. Telfono del trabajo
8. En el momento de la ameriasitico fue concebido:
. a El padre estaba en el ejrcito (indicar la rama de servicio de abajo y dar el
nmero de servicio aqu):
El padre no estaba en el ejrcito y no era un civil empleado en el
extranjero. Adjuntar una explicacin completa de las circunstancias.
segundo.
do.
El padre era un civil empleado en el extranjero. Adjunte una lista de nombres y
direcciones de las organizaciones que lo emplean en ese
hora.
Parte 6. Complete slo si la presentacin de una inmigrante especial del
tribunal de menores
Responde a las siguientes preguntas con respecto a la persona para quien se
present la peticin. Si su respuesta es "No", explique en una separada
hoja de papel.
a. Se ha declarado depende de un tribunal de menores en los Estados Unidos, o
ha sido
legalmente comprometido a, o colocado bajo la custodia de, una agencia o
departamento de un Estado, o un
persona o entidad designada por un Estado o tribunal de menores?

Seccin A. Informacin sobre el menor

Liste todos los nombres usados
b. Tiene un tribunal de menores declarado que la reunificacin con uno o ambos
de sus padres no es viable debido a
abuso, negligencia, abandono, o una base similar bajo la ley estatal?
c. Ha sido objeto de un procedimiento en el que se determin que no sera en su
mejor
inters para ser devuelto al pas de su padre o de su nacionalidad o de su ltima
residencia habitual?
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No
S
No
S
No
S
Ejrcito
Fuerza Aerea
Armada
guardacostas
cuerpos de Marina
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Parte 7. completa Slo en caso de presentar como un viudo / a, un cnyuge

Auto-peticiones de un abusador,
o como un nio auto-peticionar de un abusador
Seccin A. Informacin sobre el esposo o esposa ciudadano estadounidense
que murieron o sobre el ciudadano estadounidense o lcito
abusador residente permanente
2. Fecha de nacimiento (dd / mm / aaaa)
4. Fecha de la muerte (dd / mm / aaaa)
3. Pas de Nacimiento
5. l o ella es ahora, o era, en el momento de la muerte (marque uno):
1c. Segundo nombre
1b. Nombre de pila
1a. Nombre Familia
1. Cuntas veces te tienen
estar casado?
3. Dar la fecha y el lugar donde usted y la persona en la seccin A
estaban casados. (Si usted es un nio auto-peticionar, escriba "N / A")
2. Cuntas veces fue el
persona en la seccin A se cas?

4. Cuando viviste con la persona nombrada en la seccin A?

hasta (mes / ao)
Desde (mes / ao)
5. Si usted est presentando como una viuda / viudo, verdad separados
legalmente en el
momento de la muerte del ciudadano de Estados Unidos?
Seccin de informacin adicional sobre el que B.
6. No dar a la ltima direccin en la que vivieron juntos con la persona nombrada
en la Seccin A, y mostrar la ltima fecha en la que vivas
junto con esa persona en esa direccin:
7. Si usted est presentando como una pareja auto-peticiones, a alguno de sus
hijos
presentadas auto-peticiones separadas?
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 4
S (adjuntar explicacin)
No
S (Mostrar nio (s) 's nombres completos):
No
d. ciudadano estadounidense por naturalizacin (Proporcionar A #)
b. ciudadano estadounidense nacido en el extranjero de padres ciudadanos de
EE.UU.
c. Estados Unidos residente legal permanente (proporcionar un #)
a. ciudadano estadounidense nacido en los Estados Unidos
e. Otros, explicar
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Parte 8. completa Slo si presenta una Peticin de Inmigrante Especial

Trabajadores Religiosos
certificacin empleador
1. Proporcionar la siguiente informacin sobre el empleador:
2. Tiene el extranjero o cualquiera de los miembros de la familia dependientes del
extranjero sido previamente admitidos en el
Estados Unidos por un perodo de estancia en la clasificacin R de los ltimos 5
aos?
. un nmero de miembros de la organizacin del empleador:
b. Nmero de empleados que trabajan en el mismo lugar donde ser el
beneficiario
empleado:
c. Nmero de retencin de extranjeros de inmigrante especial o la condicin de
trabajador no inmigrante religiosa
actualmente empleado o empleada dentro de los ltimos 5 aos:

d. Nmero de inmigrante especial para Trabajadores Religiosos I-360 y no

inmigrante religioso
Trabajador I-129 peticiones presentadas por el empleador dentro de los ltimos 5
aos:
Si "S", complete la siguiente tabla. Listar el extranjero y perodos anteriores de
cualquier miembro de la familia depende de su estancia en la clasificacin R en
los Estados Unidos durante los ltimos 5 aos. Asegrese de incluir slo aquellos
perodos en los que los miembros extranjeros y / o de la familia estaban en
realidad en
los Estados Unidos en la clasificacin R.
NOTA: Presentar fotocopia del Formulario I-94 (Registro de Entrada y Salida),
Formulario I-797 (Notificacin de Accin), y / u otro USCIS
documentos de identificacin estos periodos de estancia en la clasificacin R. Si
se necesita ms espacio, proporcionar la informacin adicional sobre
hojas de papel.
Extranjero o Dependiente Nombre del miembro de la familia
Perodo de estada (dd / mm / aaaa)
De:
A:
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 5
No
S
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3. Proporcionar un resumen del tipo de responsabilidades de los empleados que

trabajan en el mismo lugar donde ser el beneficiario
empleada. Si se necesita espacio adicional, proporcionar la informacin en hojas
de papel adicionales.
Posicin
Resumen de la Tipo de Responsabilidades para esa posicin
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 6
4. Describe la relacin, si la hay, entre la organizacin religiosa en los Estados
Unidos y la organizacin en el extranjero de los cuales el
extranjero es un miembro.
5. Proporcionar la siguiente informacin sobre el posible empleo:
a. Ttulo de la posicin ofrecida.
b. Descripcin detallada de los deberes diarios propuestas del extranjero.
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d. Descripcin de la compensacin asalariado y / o no asalariado propuesto.

c. Descripcin de las calificaciones del extranjero para la posicin ofrecida.

e. Lista de la direccin especfica (s) o ubicacin (s) en que el extranjero va a

trabajar.
El empleador dan fe de todos los requisitos descritos en las declaraciones de 6 a
12 ms adelante?
6. El empleador es una buena organizacin religiosa sin fines de lucro de buena o
de una organizacin de buena fe que est afiliada a la
denominacin religiosa y est exento de impuestos como se describe en la
seccin 501 (c) (3) del Cdigo de Rentas Internas de 1986, con posterioridad
enmienda o secciones equivalentes de representaciones anteriores del Cdigo de
Impuestos Internos. Si el empleador est afiliada con
la denominacin religiosa, completan la certificacin de denominacin religiosa
incluida en este formulario.
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 7
S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
7. El empleador est dispuesto y es capaz de proporcionar a sueldo y / o
compensacin no asalariado a un nivel que el extranjero y cualquier
dependientes no se convertir en una carga pblica.
8. Los fondos para pagar la compensacin employee prospectivo s no
incluyen ingresos obtenidos del extranjero, excluyendo
donaciones razonables o diezmo a la organizacin religiosa.
9. Si la posicin no es una vocacin religiosa, el futuro empleado no va a
participar en el empleo secular, y la prospectiva
empleador le proporcionar una compensacin ajena y / o no asalariado.
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10. El puesto ofrecido es de tiempo completo, que requiere por lo menos una
media de 35 horas de trabajo por semana.
11. El extranjero ha sido un trabajador religioso durante al menos 2 aos
inmediatamente anteriores a la presentacin del Formulario I-360 y es calificado
de otra manera para
la posicin ofrecida.
12. El extranjero ha sido miembro de la denominacin s de la employer
prospectivo durante al menos 2 aos inmediatamente antes de la Forma I-360 era
archivado.
S

No (Si "No", adjunte una explicacin (s))

S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
S
No (Si "No", adjunte una explicacin (s))
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 8
Certifico o dar fe bajo pena de perjurio bajo las leyes de los Estados Unidos
de Amrica que el contenido de este
certificacin, y las pruebas presentadas, son verdaderos y correctos.
Firma
Nombre impreso
Ttulo
Fecha (dd / mm / aaaa)
Empleador / Organizacin Direccin (No utilice una oficina de correos o buzn
de correo privado)
Nmero de suite
Nombre del empleador / Organizacin
Ciudad
Estado
Cdigo postal
Nmero de telfono durante el da
(con cdigo de rea)
Nmero de fax (si existe)
Direccin de correo electrnico (si la hay)
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Certificacin de denominacin religiosa

Certifico bajo pena de perjurio bajo las leyes de los Estados Unidos de
Amrica que:
Nombre de la organizacin peticionaria
est afiliada a:
Nombre de la denominacin religiosa
y que la organizacin religiosa que acredite dentro de la denominacin religiosa
est exenta de impuestos como se describe en la seccin 201 (c) (3) de la
Cdigo de Rentas Internas de 1986 o secciones equivalentes de representaciones
anteriores del Cdigo de Impuestos Internos. El contenido de este
certificacin son verdadera y correcta a lo mejor de mi conocimiento.
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 9
Nombre impreso
Firma
Ttulo
Fecha (dd / mm / aaaa)

Nombre de la Organizacin acredite religiosa dentro de la

denominacin religiosa
Direccin del acredite religiosa
Organizacin dentro de la denominacin religiosa
(no utilice una oficina de correos o buzn de correo privado)
Nmero de suite
Ciudad
Estado
Cdigo postal
Nmero de Telfono durante el da (con cdigo de rea)
Nmero de fax (si existe)
Direccin de correo electrnico (si la hay)
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Parte 9. informacin acerca del cnyuge y los hijos de la persona para la

cual se presenta esta peticin
Una viuda / viudo o cnyuge auto de peticin de un ciudadano abusivo o
residente legal permanente tambin deben incluir el
hijos del cnyuge fallecido o del abusador. Esto incluye hijos e hijastros
biolgicos y adoptados.
1d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
1e. Pas de Nacimiento
1f. Relacin
1g. A-Number
Esposa
Nio
1c. Segundo nombre
1b. Nombre de pila
1a. Nombre Familia
6d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
6e. Pas de Nacimiento
6f. Relacin
6 g. A-Number
Nio
6c. Segundo nombre
6b. Nombre de pila
6a. Nombre Familia
5a. Nombre Familia
5b. Nombre de pila
5c. Segundo nombre

Nio
5g. A-Number
5f. Relacin
5e. Pas de Nacimiento
5d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
4d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
4e. Pas de Nacimiento
4f. Relacin
4g. A-Number
Nio
4c. Segundo nombre
4b. Nombre de pila
4a. Nombre Familia
3a. Nombre Familia
3b. Nombre de pila
3c. Segundo nombre
Nio
3g. A-Number
3f. Relacin
3e. Pas de Nacimiento
3d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
2d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
2e. Pas de Nacimiento
2f. Relacin
2g. A-Number
Nio
2c. Segundo nombre
2b. Nombre de pila
2a. Nombre Familia
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 10
pgina 11

9d. Fecha de Nacimiento

(dd / mm / aaaa)
9e. Pas de Nacimiento
9f. Relacin
9 g. A-Number
Nio

9c. Segundo nombre

9b. Nombre de pila
9a. Nombre Familia
8a. Nombre Familia
8b. Nombre de pila
8c. Segundo nombre
Nio
8g. A-Number
8f. Relacin
8e. Pas de Nacimiento
8d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 11
7d. Fecha de Nacimiento
(dd / mm / aaaa)
7e. Pas de Nacimiento
7f. Relacin
7 g. A-Number
Nio
7c. Segundo nombre
7b. Nombre de pila
7a. Nombre Familia
Parte 9. informacin acerca del cnyuge y los hijos de la persona para la que
esta peticin est siendo
Archivado
(Continuado)
Una viuda / viudo o cnyuge auto de peticin de un ciudadano abusivo o
residente legal permanente tambin deben incluir el
hijos del cnyuge fallecido o del abusador. Esto incluye hijos e hijastros
biolgicos y adoptados.
Parte 10. Firma
Lea la informacin en los penaltis en las instrucciones antes de completar esta
parte. Si va a presentar esta peticin en una
Oficina de USCIS en los Estados Unidos, firme abajo. Si se va a presentar en el
consulado de Estados Unidos o de la oficina de USCIS en el extranjero, inicie
sesin
frente a una USCIS o funcionario consular.
Certifico, o si fuera de los Estados Unidos, o afirmo, bajo pena de perjurio bajo
las leyes de los Estados Unidos de Amrica,

que esta peticin y las pruebas presentadas con la que todo es verdad y
correcta. En caso de presentar esto en nombre de una organizacin, certifico que
soy
facultado para ello por esa organizacin. Autorizo la divulgacin de cualquier
informacin de mis registros, o de la peticionaria
los registros de la organizacin, que Servicio de Ciudadana e Inmigracin de
necesidades para determinar la elegibilidad para los beneficios que se buscan.
Fecha
Direccin de correo electrnico
Firma
Nmero de telfono durante el da
Nmero de telfono mvil
Imprimir Nombre
Fecha
Firma del USCIS
o consular Oficial
NOTA: Si usted no llena completamente fuera de esta peticin o no presenta los
documentos requeridos que figuran en las instrucciones, la persona (s) presentada
por no puede ser encontrado elegible para un beneficio solicitado, y la peticin
puede ser rechazada.
(
)
(
)
Extensin
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Parte 11. Firma de la persona preparacin de la forma, si las

especificaciones de arriba (firmar a continuacin)
Declaro que he preparado esta peticin, a peticin de la persona por encima, y se
basa en toda la informacin de la que tengo conocimiento.
Abogado o representante: En el caso de una solicitud de pruebas (RFE), puede
ponerse en contacto con USCIS por fax o correo electrnico?
Imprime tu nombre
Fecha
Firma
Nombre y Direccin Firma
Direccin de correo electrnico
Formulario I-360 (05/03/13) N Pgina 12
S

No
Nmero de telfono durante el da
(rea / Cdigos de pas)
Nmero de fax (si existe