Cranepago (Cefalpago)

Tipo de gemelos siameses simtricos (ambos fetos tienen ms o menos el mismo

desarrollo) unidos por la cabeza (1-2%).
Cranepagos:
Del griego kranion, crneo y pageis, unidos.
Nombre dado al grupo de los siameses que estn unidos por el crneo o cabeza y
presentan dos caras en los lados opuestos. La unin puede producirse en las
regiones frontal occipital o parietal. Sucede en cerca del 2 por ciento de todos los
casos y resulta difcil de separar. Casi siempre los cerebros estn separados o
slo ligeramente fusionados.
Origen
Los gemelos unidos o siameses son gemelos idnticos que no se han separado
adecuadamente despus del proceso de fertilizacin. Los gemelos idnticos (o
monocigticos) son creados a partir de un nico vulo fertilizado. Este vulo
usualmente se separa unos pocos das luego de la fertilizacin; creando dos
embriones separados. No obstante, si el vulo no se separara dentro del plazo de
12 das posteriores a la fertilizacin; el mismo no podra llegar a dividirse
completamente. En lugar de crear dos embriones independientes, los dos
embriones permaneceran unidos por ciertas zonas, dando como resultado que los
bebs crecieran uno dentro del otro.
El proceso de desarrollo de los siameses ocurre por un error en la divisin de las
clulas de los embriones monocigticos, es decir gemelos producto de un mismo
vulo y un mismo espermatozoide. La divisin de los embriones de unos gemelos
normales ocurre normalmente en los primeros diez das despus de la
fecundacin, con los siameses esta divisin de embriones ocurre ms tarde, como
para el da 13, este retraso hace que no se dividan correctamente y compartan
rganos. Mientras ms tarde sea la separacin ms rganos compartirn
Este no es un defecto gentico sino que es una mutacin durante la
gametognesis o el desarrollo poscigtico. Por lo tanto, los padres y generaciones
previas no presentan dicho carcter. Por otra parte, hay ocasiones en donde estos
gemelos siameses pueden ser separados por medio de intervenciones quirrgicas.
Esta mutacin es congnita.

Causas

Por qu se unen los gemelos?

Los investigadores an desconocen por qu algunos gemelos se unen. Podran
existir razones genticas especficas responsables de que el vulo fertilizado
tardara ms de lo normal en separarse y en formar dos embriones independientes.
Tambin podran existir factores medioambientales que evitaran que el vulo
fertilizado se dividiera completamente. Es por ello que ser necesario llevar a cabo
ms investigaciones, para poder determinar los factores causantes del desarrollo
de gemelos unidos.
No existen factores conocidos que predispongan a su presentacin, aunque se
sealan algunos como:
FACTORES DE RIESGO

Defectos propios de la lnea primitiva.

Envejecimiento del vulo que puede resultar por disminucin de la

capacidad de diferenciacin normal, formando dos centros de
diferenciacin, ninguno capaz de suprimir al otro.

Una nocin comn es que la completa separacin de las primeras

blastmeras es seguida de una fusin parcial. Tambin existe la teora de la
fisin, que explica o sugiere que la incompleta separacin de las primeras
dos blastmeras es la que da lugar a los siameses, con duplicacin
solamente de aquellas partes que fueron completamente separadas, por lo
que se concluye que esta anomala es el resultado de la incompleta
separacin del disco embrionario cerca del final de la segunda semana del
desarrollo.

Adems de los factores genticos sealados, se mencionan dificultades en

la nutricin y desarrollo del embrin debido a infecciones o deficiente
irrigacin sangunea.

Sin embargo, todava no existe una explicacin cientfica para este hecho, ni se ha
podido probar una predisposicin para que unos gemelos se conviertan en
siameses. En el pasado se deca que los partos mltiples o cuerpos con partes
duplicadas eran producto de un exceso de espermatozoides durante la
fecundacin. En la actualidad podra pensarse que los medicamentos que se
utilizan para la fertilidad producen este tipo de fenmeno, pero an no se ha
probado que estos guarden alguna relacin, aunque s existe una conexin entre
estos medicamentos y los partos mltiples.

Estudios radiolgicos para descartar o confirmar dichas malformaciones

El nacimiento de gemelos unidos provoca serios conflictos. El desarrollo de
tcnicas de separacin quirrgica y la anticipacin de un pronstico de
supervivencia es una difcil situacin en el momento del nacimiento.
Es por ello que la ecografa como medio diagnstico constituye una herramienta
imprescindible para la deteccin prenatal precoz de malformaciones congnitas
fetales, lo que permite ofrecer una mejor atencin maternoinfantil, que repercute
notablemente en la morbilidad perinatal y brinda a la pareja una mayor seguridad
sobre el estado de salud de su descendencia.
Para diagnosticar un embarazo de siameses, es necesario hacer una prueba de
ultrasonido de alta resolucin. sta muestra una imagen ms clara y exacta de los
cuerpos y permite determinar cmo estn unidos. Precisamente, aclarar la forma
en que estn unidos los fetos es crucial para saber cmo ser el parto y qu se
har despus del parto para separar los cuerpos, si es posible. En ocasiones, se
prefiere esperar que los cuerpos estn un poco ms grandes y estables para
someterlos a cirugas para separarlos.
La mayora de estos partos terminan en cesrea por el bien de la madre y del
nio, aunque dependiendo de la forma en que estn unidos y la posicin dentro
del vientre pudiera ser por va vaginal.
Otro riesgo que se corre con los siameses es que sufran otras deformaciones en
su cuerpo debido al poco espacio que tienen para desarrollarse en el tero.