Captulo 23

ameU (aspiracin por vaco manual,

aspiracin manual endouterina)
En este captulo:
Decidir cundo hacer la AMEU......................................................................................... 418
Prepararse para hacer la AMEU........................................................................................ 419
Ayudar a la mujer a sentirse cmoda .................................................................................... 419
Cmo prevenir el dolor durante la AMEU ........................................................................ 419
Cmo preparar los instrumentos y materiales para hacer la AMEU ................................... 420

Cmo hacer la AMEU.......................................................................................................... 422

Inyectar anestsico para adormecer el cuello de la matriz .................................................. 424

Problemas con la AMEU .................................................................................................... 428

La cnula sale de la matriz..................................................................................................... 428
La jeringa se llena .................................................................................................................. 429
Se tapa la cnula..................................................................................................................... 429
La matriz est muy grande para vaciarla con la AMEU ....................................................... 430
Problemas que pueden ocurrir a causa de la AMEU ............................................................ 430

Despus de la AMEU .......................................................................................................... 430

416

La AMEU es una forma rpida y bastante segura de vaciar la matriz usando una
cnula y una jeringa grande. Se puede usar la AMEU:
para ayudar a una mujer que tuvo una prdida o un aborto incompleto.
para tratar atrasos de la regla.
para terminar un embarazo no deseado.
La AMEU se hace de la misma forma en todos esos casos.
En este libro explicamos cmo usar la AMEU para ayudar a las mujeres que
tuvieron una prdida o un aborto incompleto, es decir, cuando un emba razo
termin antes de tiempo pero qued parte del tejido en la matriz. Tambin
vea el Captulo 22, a partir de la pgina 400, que explica otras maneras
de ayudar a una mujer despus de una prdida o un aborto. La AMEU es
slo una parte de la atencin que ella necesita.
La AMEU es menos peligrosa, ms sencilla y ms barata que otros mtodos que usan
instrumentos para vaciar la matriz. Por lo general, los otros mtodos slo se hacen en clnicas
u hospitales a manos de un doctor. En cambio, la AMEU la pueden hacer las parteras, las
enfermeras o cualquier persona que tenga la capacitacin debida, los instrumentos correctos
y los medios para esterilizar esos instrumentos. Sera bueno que ms parteras y otras personas
aprendieran a usar la AMEU correctamente. As, ms mujeres sobre todo mujeres pobres y
mujeres que viven en pueblos alejados de los servicios mdicos podran tener la opcin de
un aborto sin riesgo y podran tambin recibir atencin que les salve la vida despus de una
prdida o un aborto incompleto.

Infrmese acerca de las leyes en su zona. En algunos lugares, las autoridades

de salud les facilitan a las parteras la capacitacin para hacer la AMEU. En otros
lugares, a las parteras se les prohbe hacerlo.
La AMEU puede causar lesiones o infecciones de la matriz si no se hace
correctamente. Este captulo le puede ayudar a aprender el procedimiento, pero
recuerde que un maestro con experiencia le puede ensear ms que un libro.
Usted debe aprender a hacer la AMEU de una persona que tiene experiencia.

salud de la mujer

Para tomar en cuenta antes de aprender a hacer la AMEU

Antes de leer este captulo, usted necesita entender cmo prevenir las infecciones
(Captulo 5, pgina 48) y cmo se hace un examen plvico (Captulo 20, pgina 372).

417

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

decidir cundo hacer la ameU

Una mujer puede desangrarse o morir de una infeccinsi le
queda tejido en la matriz despus de una prdida o un borto
a incompleto. La AMEU puede ayudar a salvarle la vida.
Pero, si no se hace con cuidado, la AMEU tambin es
peligrosa. Para hacerla, es necesario meter algo en la
matriz de la mujer. Si eso no se hace correctamente, le
puede causar una infeccin o lesionar la matriz.
Adems, la AMEU slo es recomendable hasta las
12 semanas de embarazo. Es peligroso hacerla cuando l
e embarazo est ms avanzado.
Antes de hacer la AMEU, asegrese de que no haya otra alternativa menos riesgosa. Hay
un hospital cerca de all, donde los trabajadores de salud puedan vaciar la matriz? Dada la
situacin, sera ms apropiado usar misoprostol (vea la pgina 408)? No haga la AMEU a
menos que sea la forma menos peligrosa de vaciar la matriz. Para evitar los riesgos de la
AMEU, usted debe:

Tener equipo esterilizado

Todo lo que entre en la matriz de la mujer debe estar
esterilizado (vea la pgina 59). Si no puede esterilizar
sus instrumentos antes de hacer la AMEU, es peligroso hacerla.
No la haga!
Tener capacitacin y experiencia
Nadie puede aprender lo suficiente de ste o de ningn otro libro para poder hacer la AMEU
sin riesgo. Usted necesita que la capacite una persona que tenga experiencia. Aprenda lo ms
que pueda de los libros, las clases y los maestros. Ayude a una persona con ms experiencia
cuando hace la AMEU, para que usted pueda observarla y aprender.
Estar segura de que la AMEU es el tratamiento apropiado para la mujer
Explquele a la mujer por qu necesita la AMEU. Revsele los signos fsicos, como el pulso
y la temperatura, para averiguar si tambin necesita otro tipo de atencin mdica. Averige
cunto tiempo ha estado embarazada. La AMEU slo se puede hacer sin riesgo las
primeras 12 semanas (3 meses) del embarazo, o sea 12 semanas o menos despus de
la ltima regla de la mujer. Despus de ese perodo, la AMEU no dar resultado porque el
embarazo ya habr avanzado demasiado. Pero si una mujer est en grave peligro despus de
una prdida o un aborto incompleto, y usted no tiene ninguna otra forma de ayudarle, puede
ver si la AMEU le da resultado. Vea la pgina 88 para los mtodos que pueden ayudarle a
averiguar cunto tiempo ha estado embarazada la mujer.
Para asegurarse de que una mujer lleva menos de 3 meses de embarazo, usted debe
hacerle un examen bimanual (vea la pgina 384) antes de hacerle la AMEU.

418
Un libro para parteras

2013

Prepararse para hacer la AMEU

Prdida o aborto incompleto

Una mujer que tuvo una prdida o un aborto incompleto se encuentra en grave peligro.
Hay que vaciarle la matriz de inmediato. Vea si la mujer tiene estos signos de una infeccin
o una lesin:
dolor fuerte en la parte baja del vientre
sangrado fuerte de la vagina

fiebre alta
(de ms de 38C 100.4F)

pulso rpido
(ms de 100 latidos por minuto)

presin que est baja o

que est bajando

Vea la pgina 406 para las formas de ayudar a una mujer que tiene estos signos, o lleve a
la mujer al hospital de inmediato.

Prepararse para hacer la ameU

Ayudar a la mujer a sentirse cmoda
Dgale a la mujer lo que le va a hacer. Conteste las preguntas que ella tenga.
Encuentre un lugar privado donde pueda hacer la AMEU sin que nadie est mirando.
No se olvide del carcter confidencial de todo lo relacionado con la atencin de la mujer
(vea la pgina 7).

Cmo prevenir el dolor durante la ameU

La AMEU puede ser dolorosa. stas son
algunas cosas que usted puede hacer para
aliviar el dolor:
Siempre decirle a la mujer lo que
le est haciendo y animarla a hacer
preguntas.
No hacer movimientos bruscos y
no apurarse.

La mano de una amiga

comprensiva puede
ayudar mucho a aliviar
el dolor de la mujer.

La mujer podra tener dolor a pesar de que usted sea muy cuidadosa. Aunque la medicina
para el dolor puede ser cara y puede tener efectos secundarios dainos, tal vez quiera
ofrecrsela a las mujeres, si la puede conseguir. Las mujeres no deben padecer dolor cuando
no sea necesario.
Y recuerde: la medicina para el dolor no puede remplazar la atencin cuidadosa y
respetuosa.

salud de la mujer

Ensearle a la mujer cmo respirar

lenta y profundamente. Eso puede
ayudarle a relajar el cuerpo. Usted
tambin puede respirar de esa
forma! Eso le ayudar a trabajar
con calma y con mucho cuidado.

419
Un libro para parteras

2013

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

Hay 2 tipos de medicina para disminuir el dolor causado por la AMEU. Usted puede
dar pastillas por la boca o puede poner una inyeccin cerca del cuello de la matriz para
adormecer esa zona del cuerpo.

Para disminuir el dolor

d 500 a 1000 mg de paracetamol .................................... por la boca,
20 minutos antes de empezar la AMEU
y tambin
vea la pgina 424 para aprender a poner una inyeccin para adormecer el cuello de la matriz

Cmo preparar los instrumentos y materiales para hacer la AMEU

Hay varios instrumentos diferentes que se usan para hacer la AMEU. En este captulo
explicamos cmo usar un equipo de AMEU que fabrica una organizacin llamada Ipas.
(Vea la pgina 499 para averiguar cmo conseguir equipos de AMEU).
El equipo de AMEU consta de 2 partes principales:
La primera es una jeringa de 50 cc con una
abertura ancha que crea un vaco para aspirar
el contenido de la matriz.

La otra parte principal del equipo es un juego

de tubos de plstico llamados cnulas. Un
extremo de la cnula se conecta a la jeringa.
El otro extremo se coloca dentro de la matriz.

cilindro

mbolo

botn
(abre y cierra la vlvula)

jeringa (aspirador)

brazo del
mbolo

cnulas

Cmo funciona la jeringa

Cuando los botones de la jeringa se oprimen hacia
para que la jeringa trs y quedan metidos, la vlvula se abre
travs de la cnula. succione el contenido de la matriz a

jeringa

cnula

420
Un libro para parteras

2013

Prepararse para hacer la AMEU

Cmo cuidar la jeringa

La jeringa para hacer la aspiracin
se debe desarmar y limpiar con
cuidado despus de cada uso.
Antes de que la vuelva a usar,
lubrique el anillo de hule que est
en la base del mbolo de la jeringa
con un poco de lubricante de
silicona o incluso con un poco de
aceite vegetal. Lea las instrucciones
que vienen con la jeringa para
aprender cmo cuidarla.

Jeringa
de
1
vlvula
para
embarazos de hasta
12 semanas

Jeringa de 2
vlvulas para
embarazos de hasta
12 semanas

Jeringa AMEU plus

para embarazos de
hasta 12 semanas

Nota: Algunas jeringas ms pequeas y que fabricaban antes fueron buenas slo

para embarazos de hasta 8 semanas. Siga las instrucciones con mucho cuidado para
la jeringa que usted tenga.

esterilice los instrumentos

Esterilice todos los instrumentos que vaya a meter en la vagina o en la matriz (vea la
pgina 59) y pngalos sobre un plato, una tela o un papel esterilizados. Debe usar guantes
esterilizados cada vez que toque un instrumento esterilizado.

pinzas de anillo

gasa o un
hisopo largo
guantes de lstico

espculo
tenculo

cnulas

jeringa para
AMEU

salud de la mujer

Tambin va a necesitar un pequeo tazn de solucin

antisptica, como Isodine (povidona yodada), paralimpiar
la parte de afuera del cuello de la matriz. Y no se olvide
tener una buena fuente de luz.

421
Un libro para parteras

2013

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

Cmo hacer la ameU

1. Crear el vaco en la jeringa:

Oprima el botn hacia adentro y

adelante para cerrar la vlvula. El botn
har un pequeo chasquido y no se
mover hasta que usted lo vuelva a
abrir.

Empuje el botn hacia

adentro y adelante.

Sostenga el cilindro de la jeringa con

una mano y con la otra mano jale
el mbolo hasta que los brazos del
mbolo salgan de golpe y se topen
con la base del cilindro de la jeringa.
Revise los brazos del mbolo.
Deben estar lo ms afuera
posible. Con los brazos
en la posicin correcta,
ser imposible empujar
el mbolo de vuelta dentro
wdel cilindro de la jeringa.

Jale el mbolo
para atrs.

Los brazos del mbolo

saldrn de golpe.

ADVERTENCIA! No apriete nunca los brazos del mbolo ni

empuje el mbolo dentro del cilindro de la jeringa mientras est
haciendo la aspiracin. Eso podra enviar el contenido de la jeringa
de regreso a la matriz y podra matar a la mujer.
2. Alumbre los genitales de la mujer para que los pueda ver bien. Tal vez necesite que

una ayudante sostenga la luz.

3. Lvese las manos con agua y jabn durante varios minutos

(vea la pgina 53). Deje que las

manos se le sequen al aire.
Pngase guantes de plstico limpios.

422
Un libro para parteras

2013

Cmo hacer la AMEU

4. Cuando la mujer le diga que est lista, siga las instruc ciones

en la pgina 384 para hacer un examen bimanual. Revise

el tamao de la matriz. El tamao de la matriz debe
coincidir con el nmero de semanas de embarazo
que la mujer le haya dicho que lleva. Si la matriz est
muy grande, tal vez la mujer ha estado embarazada
ms tiempo de lo que cree. No le haga la AMEU a
una mujer que lleva ms de 3 meses de embarazo, a
menos que tenga problemas graves a causa de un abo rto
incompleto y usted no tenga otra forma de ayudarla.
5. Qutese los guantes, lvese la manos y pngase un nuevo par de guantes, que estn

esterilizados. As podr mantener estriles todos los instrumentos para la AMEU

mientras hace el procedimiento.
6. Coloque un espculo en la vagina 7. Sostenga una pieza de gasa estril con las
con cuidado (vea la pgina 377).
pinzas de anillo y remjela en la solucin
antisptica, o remoje un hisopo largo. Use
la gasa o el hisopo para lavar el cuello de la
matriz.

8. Pdale a la mujer que respire profundamente y se relaje. Cuando ella est lista, agarre

423
Un libro para parteras

2013

salud de la mujer

el cuello de la matriz con un tenculo o unas pinzas de anillo. Cierre el tenculo y

jlelo un poco para enderezar la matriz. Eso puede ser muy incmodo para la mujer,
as que tenga cuidado y explquele lo que le est haciendo.

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

9. Si decidi poner una inyeccin para adormecerle el cuello de la matriz, hgalo ahora.

Inyectar anestsico para adormecer el cuello de la matriz

Usted necesitar una aguja espinal de calibre 22 esterilizada
(o un prolongador tambin esterilizado) y un anestsico local
sin epinefrina. La lidocana al 1% es un ejemplo de un anestsico local
que podra usar.
Antes de poner la inyeccin, pregntele a la mujer si alguna vez
le han dado ese anestsico. Averige si tuvo una mala r eaccin a ese
anestsico en cualquier ocasin. Si tuvo una mala reac cin, no le ponga
la inyeccin.
Use el tenculo para mover el cuello de la matriz un poco hacia un
lado hasta que pueda ver el lugar donde el cuello de lamatriz (que es
liso) se junta con la vagina (que es menos lisa).

Inyecte el
anestsico en
estos puntos.

x x

Siga las instrucciones en las pginas 345 a 349 para poner la inyeccin.
Meta la aguja ms o menos a 1 centmetro debajo de la piel e inyecte 2 ml del
anestsico lentamente, a medida que va sacando la aguja. Repita del otro lado del
cuello de la matriz.
El anestsico tardar ms o menos 5 minutos en adormecer el cuello de la
matriz. Es posible que la mujer siga sintiendo clicos despus de la inyeccin, pero
le dolern menos.

424
Un libro para parteras

2013

Cmo hacer la AMEU

10. Escoja una cnula. Las cnulas vienen en muchos tamaos diferentes (es posible que
el tamao est marcado directamente en la cnula). Mientras ms grande sea la
matriz de la mujer, ms grande debe ser el tamao de la cnula que usted va a
usar. Este cuadro le da una idea de cul sera la cnula ms apropiada:
Para una mujer que lleva
de 5 a 7 semanas de embarazo . . . . . use una cnula de 5 mm
(matriz de 9 cm de
largo)
de 7 a 9 semanas de embarazo . . . . . use una cnula de 6 mm
(matriz de 10 cm de
largo)
de 9 a 12 semanas de embarazo . . . . use una cnula de 7, 8, 9, 10 12 mm
(matriz de 12 cm de
largo)

11. Para que algunos tipos de cnulas encajen en algunas jeringas, se necesita un

adaptador. Si necesita un adaptador, colquelo ahora.

12. Dgale a la mujer que usted est lista para empezar.

Cuando ella est lista, empuje la cnula esterilizada

a travs de la abertura del cuello de la matriz con
cuidado. No deje que la cnula toque nada, ni
siquiera las paredes de la vagina, antes de que
atraviese el cuello de la matriz. A veces, no es
posible meter la cnula porque el cuello de la
matriz est muy apretado. En ese caso, primero
meta una cnula ms pequea en el cuello de la
matriz, luego squela y meta una cnula ms gran de.
Rote la cnula suavemente mientras atraviesa el cuello de la matriz.
mujer para
As ser ms fcil de meter.
le que le
Mientras mete la cnula, est atenta a la
ces, los
asegurarse de que no tenga dolor. Pda
ne dolor,
avise si el procedimiento le duele. A ve
gestos de la mujer le indicarn que tie
aunque ella est callada.

salud de la mujer

Si la mujer tiene dolor, afloje el

paso. Proceda lentamente para evitar
lesiones. Pdale a la mujer que respire
profundamente. Eso le ayudar a ella a
relajarse y as el cuello de la matriz se
abrir ms fcilmente.
13. Meta la cnula con cuidado hasta que

sienta que topa con el fondo de la

matriz. Cuando sienta el fondo de
la matriz, jale la cnula un poquito
hacia usted. Si es necesario, puede
soltar el tenculo.

425

Un libro para parteras

2013

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

el nervio vago
A veces, cuando a una mujer se le mete una cnula en la matriz, ella se siente mareada
o con ganas de vomitar. Tal vez se desmaye. Eso generalmente se debe a que la cnula
oprimi el nervio vago.
El nervio vago comienza en la parte trasera del cerebro, dentro de la cabeza, y luego
recorre toda la espalda y cada pierna. El nervio pasa cerca de la parte trasera de la matriz
y cuando algo, como una cnula, se coloca dentro de la matriz, puede oprimir el nervio.

Signos de una reaccin vagal:

La mujer empieza a sudar o a ponerse fra y plida.
El pulso se le acelera y le baja la presin.
Se siente mareada o con ganas de vomitar.
Eso es incmodo para la mujer, pero no es peligroso. Deje de hacer la AMEU. Saque
la cnula, el tenculo y el espculo. Aydele a acostarse de lado, mantngala calientita
y tranquila y espere a que se le pasen las molestias. Cuando ella se sienta mejor, usted
puede volver a comenzar la AMEU.

14. Sostenga la jeringa con una

mano y la cnula con la otra.

Conecte la jeringa con la cnula
jalando la cnula un poco para
atrs hasta que encaje con la
jeringa. Tenga cuidado de no
empujar la cnula para adelante,
dentro de la matriz. Si la empuja
demasiado, podra lesionar la
matriz.
15. Oprima el botn de la jeringa

hacia usted para abrir la vlvula.

el botn har un chasquido.
Se llenar la jeringa con un
lquido espumoso y burbujeante,
y adems sangre y tejido del
embarazo. Es posible que
tambin salga sangre de la
vagina.

426
Un libro para parteras

2013

Cmo hacer la AMEU

16.

Para vaciar la matriz, mueva la cnula

hacia adentro y hacia afuera al mismo
tiempo que va rotando la jeringa.
No saque la punta de la cnula del
cuello de la matriz.

Si saca la punta de la cnula del cuello

de la matriz, se perder el vaco.
Aunque vuelva a meter la cnula en la
matriz, ya no podr aspirar tejido. No
habr hecho una aspiracin completa.
No empuje la cnula demasiado hacia
adentro porque podra lesionar la
matriz.
17. Siga moviendo y rotando la jeringa

hasta que haya vaciado la matriz.

Por lo general, la matriz se vaca en
5 minutos o menos.
Estos son los signos que indican que la matriz est vaca:
Ya slo queda espuma roscea en la cnula.
Ya no hay tejido en la cnula.
Cuando la punta de la cnula toca el interior de la matriz, se siente
spera y arenosa.
La matriz se aprieta y agarra la cnula.

Cuando la matriz est vaca y limpia, separe la

jeringa de la cnula. Vace la jeringa en un
recipiente transparente, como un frasco de vidrio.
Ahora retire la cnula con cuidado, quite el
tenculo y retire el espculo.

427
Un libro para parteras

2013

salud de la mujer

18.

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

19. Mire el tejido que sali de la matriz para ver si est

completo. Es importante saber si sac todo el tejido,

porque si qued aunque sea un poquito en la matriz,
podra causar sangrado y una infeccin.
Pase el tejido por una coladera o adale un poco de agua
limpia al frasco en que est. Lo que vea depender de la razn
por la cual la mujer haya necesitado la AMEU.
Si la mujer necesit la AMEU para interrumpir un embarazo o
porque estaba sangrando a causa de una prdida, usted deber er
v el embarazo completo. Despus de las 4 semanas de
embarazo, debe haber tejido plumoso blanco o amarillento
na
conectado a u bolsita transparente. Si no ve todo eso, repita la
AMEU.
Si usted hizo la AMEU para vaciar la matriz despus de una prdida o un aborto
incompleto, tal vez no vea todo el tejido. Es posible que una parte ya haya salido de
la matriz. De cualquier forma, acurdese de lo que vea. Si, ms adelante, la mujer
empieza a sangrar o tiene una infeccin, y usted no vio todo el tejido completo del
embarazo cuando hizo la AMEU, ser necesario que la vuelva a hacer.
20. Siga las sugerencias en las pginas 67 a 69 para deshacerse del tejido sangriento sin

peligro.

Problemas con la ameU

Hay algunos problemas que pueden ocurrir durante la AMEU que impedirn la aspiracin
completa. Debe solucionar esos problemas para completar la AMEU y para evitar que la
mujer sangre o se enferme despus del procedimiento.

la cnula sale de la matriz

Si la punta de la cnula sale de la matriz, aunque sea slo un poco, despus de que usted
haya abierto la vlvula, el vaco se perder. La jeringa ya no podr aspirar ms tejido.

Solucin:
1. Desconecte la jeringa de la cnula.
2. Vace la jeringa.
3. Meta otra cnula esterilizada en la matriz.
4. Haga un nuevo vaco en la jeringa:
empuje el botn hacia adentro y adelante para cerrar la vlvula y
jale los brazos del mbolo hasta que salgan de golpe y se topen
con la base del cilindro de la jeringa.
5. Conecte la cnula con la jeringa cuidadosamente.
6. Empuje el botn de la vlvula hacia usted para abrirla y siga
vaciando la matriz.

428

Un libro para parteras

2013

Problemas con la AMEU

la jeringa se llena
Cuando la jeringa est casi llena, no habr suficiente vaco para aspirar
el resto del tejido de la matriz.

Solucin:
1. Desconecte la jeringa de la cnula, sin sacar la cnula de la matriz.
2. Vace la jeringa.
3. Haga un nuevo vaco en la jeringa: empuje el botn hacia adentro y
adelante para cerrar la vlvula y jale los brazos del mbolo hasta que
salgan de golpe y se topen con la base del cilindro de la jeringa.
4. Vuelva a conectar la cnula con la jeringa cuidadosamente.
5. Empuje el botn de la vlvula hacia usted para abrirlas y siga
vaciando la matriz.

Se tapa la cnula
Solucin:
1. Saque la jeringa y la cnula de la
matriz y desconecte la jeringa de
la cnula.
2. Vace la jeringa.
3. Meta una nueva cnula esterilizada en la m atriz.
Tal vez necesite una cnula ms grande.
4. Haga un nuevo vaco en la jeringa: empuje el botn hacia
adentro y adelante para cerrar la vlvula y jale los brazos
del mbolo hasta que salgan de golpe y se topen con la
base del cilindro de la jeringa.
5. Conecte la cnula con la jeringa cuidadosamente.
6. Empuje el botn de la vlvula hacia usted para abrirlas y
siga vaciando la matriz.

salud de la mujer

A veces hay un pedazo de tejido en el cuello de la matriz que

sigue tapando la cnula. Tal vez pueda sacarlo con un par de
pinzas esterilizadas antes de poner la nueva cnula.

429
Un libro para parteras

2013

Captulo 23: AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)

la matriz est muy grande para vaciarla con la ameU

A veces, quizs piense que la matriz de una mujer est suficientemente pequea para hacerle
la AMEU. Pero despus de empezar la AMEU, se da cuenta de que la matriz est demasiado
grande. Tal vez la mujer se haya embarazado antes de lo que crea o quizs usted sinti que la
matriz era ms pequea de lo que es.

Solucin:
Si empieza a hacer la AMEU, pero no puede vaciar la matriz
completamente, intente hacerlo con una cnula ms grande. Si aun
as no puede vaciar la matriz, necesitar encontrar a otra persona
que s lo pueda hacer de inmediato. Usted necesita conseguir ayuda
aunque eso implique ir a un hospital lejano. La mujer est en grave
peligro.
Usted tambin puede:
darle misoprostol para vaciar la matriz (vea la pgina 408).
estar pendiente de los signos de una infeccin
(vea la pgina 409).

Problemas que pueden ocurrir a causa de la AMEU

La AMEU puede causar problemas si no se hace correctamente. A veces, hasta las mujeres
atendidas por parteras con experiencia tienen problemas. stos son los problemas ms
frecuentes:
AMEU incompleta (vea la pgina 407).
infeccin (vea la pgina 409).
lesin de la matriz (vea la pgina 413).

despus de la ameU
Vaya a ver a la mujer regularmente el da y la noche siguientes, para asegurarse de que est
bien. Revsele la temperatura y el pulso para ver si hay signos de una infeccin y revise cunto
est sangrando.
Explquele a la mujer lo que se puede esperar despus de la AMEU. Ella debe saber que
necesita conseguir ayuda si le da algn signo de advertencia.
SIGNOS SALUDABLES

Sangrado que parece una regla normal durante varios das o una semana.
Un poco de clicos 2 3 das.

430
Un libro para parteras

2013

Despus de la AMEU
SIGNOS DE ADVERTENCIA

Sangrado que es ms abundante que

una regla normalsobre todo si hay
cogulos grandes o la sangre es de
color rojo vivo.
Sangrado que dura ms de 2 semanas
despus de la AMEU.

Dolor fuerte, dolor que va aumentando,

o clicos o dolor en el vientre o la
pelvis, que dura ms de 3 o 4 das.
Fiebre, escalofros o malestar.
Debilidad, mareos o
desmayo.

Flujo de la vagina con mal olor.

Matriz que se queda grande o se
agranda despus de la AMEU.
Si la mujer est sangrando ms de lo que sangra con una regla normal, sbele la matriz
cada 2 3 horas (vea la pgina 224) para que se endurezca y expulse los cogulos de sangre
que tenga adentro. Quizs tambin sirva que le ponga una bolsa de hielo en el vientre 15
20 minutos.
Si sigue sangrando o tiene otro signo de peligro, consiga ayuda mdica.

Cmo cuidarse despus de la ameU

Explquele a la mujer lo que puede esperar mientras le sana el cuerpo. Es normal que ella
se tarde un par de semanas en volver a sentir el cuerpo como antes de que se embarazara.
Dgale cules son los signos de advertencia y pdale que est pendiente de ellos. Adems,
no se olvide de darle una oportunidad de hablar sobre sus sentimientos. Algunas mujeres se
sienten asustadas o tristes despus de una prdida o un aborto.
La mujer debe cuidarse el cuerpo durante varias
semanas para que sane rpida y totalmente. No debe
ponerse nada en la vagina y no debe tener relacion es
sexuales con penetracin sino hasta que deje de
sangrar.
Anime a la mujer a que tome bastantes
lquidos y coma alimentos saludables. Si puede,
debe descansar varios das.

Planificacin familiar
Despus de hacerle la AMEU a la mujer, pregntele si le
gustara saber ms acerca de la planificacin familiar. Una
mujer puede quedarse embarazada fcilmente despus
de una prdida o un aborto, igual que en cualquier otro
momento. Adems, es posible que la mujer no quiso estar
embarazada cuando abort. Para ayudarle a encontrar un
mtodo de planificacin familiar que le convenga, vea el
Captulo 17, pgina 298.

431

2013

salud de la mujer

Un libro para parteras