Complicaciones y consecuencias del aborto

Para realizar un anlisis de las complicaciones del aborto, se deben establecer

diferencias entre las que ocurren cuando el procedimiento se realiza bajo
condiciones quirrgicas ideales, con aquellas que ocurren en pases donde el
aborto es ilegal y se realiza en forma clandestina.
La mortalidad debida al aborto inducido es muy baja en pases desarrollados,
donde usualmente el procedimiento es legal, por otra parte, en las regiones que
estn en vas de desarrollo, donde generalmente el aborto es ilegal o bastante
restringido, la mortalidad por aborto es muchas veces ms alta que en los pases
desarrollados.
Por otra parte, las mujeres que se hacen ms de un aborto se enfrentan a un
mayor riesgo de las complicaciones, tanto las inmediatas como las de larga
duracin y las adolescentes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones
relativos al aborto como el dao a la fertilidad.
Al momento de realizar estos procedimientos se pueden observar ciertos tipos de
complicaciones durante el proceso, los cuales son:
PERFORACION UTERINA
Se ha sealado que esta complicacin puede ocurrir entre de 1 a 2/1.000
procedimientos. El sitio donde ms frecuentemente ocurre es en el medio del
fondo del tero. El riego de perforacin uterina se incrementa para las mujeres que
han tenido hijos. La perforacin rara vez produce hemorragia severa y puede
pasar desapercibida en muchos casos. En algunos casos puede haber sangrado
importante que requiere de una intervencin para cerrar la zona de perforacin. En
pocos casos se requiere de una histerectoma que diversas complicaciones
adicionales.

RETENCION DE RESTOS OVULARES

Cuando la extraccin del embarazo es incompleta se produce la retencin de
restos ovulares. En estos casos la mujer puede sangrar en forma continua, pasaje
de grandes cogulos de sangre con fuertes clicos, sangrado por ms de tres
semanas, o signos de embarazo que duren ms de una semana como por
ejemplo, pechos inflamados, nuseas, etc. El otro problema importante es la
posibilidad de infecciones que puede llevar a la muerte de la persona.

El otro tratamiento consiste en remover el tejido por medio de un procedimiento de

aspiracin o de un curetaje. Esta complicacin es rara cuando se realiza en
embarazos precoces y la incidencia aumenta a medida que la edad gestacional es
mayor. La ecosonografa, en los casos de sospecha de retencin, es el mtodo
ideal para el diagnstico de esta complicacin.

SANGRADO
La hemorragia genital que ocurre inmediatamente despus de la evacuacin
uterina puede ser ocasionada por falta de contraccin del msculo uterino,
retencin de restos ovulares, perforacin, problemas de coagulacin, laceracin
cervical, etc. Rara vez este sangrado es tan intenso como para requerir una
transfusin sangunea.
El sangrado vaginal tambin puede ser sntoma de embarazo ectpico tambin las
prdidas intermitentes de color parduzco o una hemorragia vaginal pueden ser
sntoma de embarazo molar, que es otra variante de aborto natural. Con la
prctica de un examen plvico bimanual, la visualizacin del cuello uterino y la
ecosonografa se puede diagnosticar la causa y establecer la terapia adecuada.

INFECCION
Una infeccin puede surgir si las bacterias de la vagina o del cuello uterino entran
al tero despus de un aborto. El dolor plvico y la fiebre son los signos ms
comunes de infeccin postaborto. Las pacientes que presentan dolor plvico
severo, fiebre mayor de 38 C, sangrado genital importante o signos de irritacin
peritoneal, pueden estar desarrollando endometritis, salpingitis, celulitis plvica y
peritonitis plvica y/o generalizada.
Se debe indicar tratamiento con antibiticos si la infeccin est limitada al tero y
se pueden utilizar medicamentos por va oral o proceder a la hospitalizacin
cuando se sospeche que la infeccin se ha propagado, en cuyo caso se debe
utilizar medicamentos por va endovenosa. En casos ms severos es posible que
se realice una histerectoma.

LACERACIONES
Es una complicacin que se ve en el 1% de los casos, sobre todo cuando no se

hace una adecuada fijacin de la pinza con que se toma el labio anterior del cuello
y se hace una dilatacin enrgica. Generalmente, es una complicacin menor que
cede haciendo presin con una gasa, si no cede se puede suturar.
El proceso abortivo no solo produce complicaciones sino que tambin produce
consecuencias en el organismo de la mujer a la que se le ha practicado el aborto,
dentro de las consecuencias que puede sufrir se aprecian las siguientes:
Sinequia Uterina
La sinequia uterina es consecuencia de procesos infecciosos de la cavidad o
secundarias a restos de tejido, como por ejemplo de abortos incompletos que se
organizan; sin embargo, una de las causas ms frecuentes cuando el curetaje es
muy enrgico o existe infeccin.
En estos casos se unen las paredes del tero y la cavidad queda reducida al punto
de que puede ocasionar una obstruccin tan grande que se acompaa de
disminucin del sangrado, que ocurre normalmente en el periodo menstrual y
tambin la imposibilidad de lograr un embarazo.
En lo que respecta a las consecuencias que se pueden apreciar al momento de
realizarse un aborto son las siguientes:
Muerte
Las primeras causas de muerte en relacin con el aborto son hemorragia,
infeccin, embolia, anestesia, y embarazos ectpicos sin diagnosticar. El aborto
legal constituye la quinta causa de muerte de gestantes en los EE. UU, aunque de
hecho se sabe que la mayora de muertes relacionadas con el aborto no son
registradas oficialmente como tales.
Cncer de Mama
El riesgo de cncer de mama casi se dobla despus de un aborto e incluso se
incrementa an ms con dos o ms abortos.
Cncer de ovarios, cervical y uterino
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer
cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con
dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente
elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple.
Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres que han

abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no natural de los cambios

hormonales que acompaan al embarazo, as como a la lesin cervical no tratada.
Perforacin del tero
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero;
es ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas
a no ser que realice una visualizacin mediante laparoscopia. Esta clase de
examen puede resultar til cuando se inicia un proceso judicial por negligencia en
la prctica del aborto. El riesgo de perforacin uterina se incrementa para las
mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante
la realizacin del aborto. El dao en el tero puede complicarse en ulteriores
embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una
histerectoma, lo que de por s puede conllevar diversas complicaciones
adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis.
Desgarres cervicales
En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se
producen importantes desgarres cervicales que requieren sutura. Las laceraciones
de menor envergadura o las micro-fracturas, que normalmente no son tratadas,
pueden tambin a la larga perjudicar la funcin reproductiva. La lesin latente
post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia cervical, parto prematuro
y complicaciones durante el parto. El riesgo de lesin cervical es mayor en
adolescentes, para abortos realizados en el segundo trimestre, y cuando los
facultativos no usan laminaria para dilatar el cuello uterino.
Placenta previa
El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una
circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo
deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la
placenta debido a lesin uterina aumenta el riesgo de malformacin fetal, muerte
perinatal y efusin excesiva de sangre durante el parto.
Recin nacidos discapacitados en posteriores embarazos
El aborto se asocia con lesiones cervicales y uterinas que pueden incrementar el
riesgo de parto prematuro, complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la
placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones reproductivas
constituyen las causas principales de las minusvalas en recin nacidos.
Embarazo ectpico

El aborto est relacionado de forma importante con un riesgo aadido de

embarazos ectpicos posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez, amenazan
la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.
Afeccin inflamatoria plvica
Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un
riesgo aadido de embarazo ectpico y reduccin de fertilidad. De entre las
pacientes que tienen una infeccin por clamidia en el momento del aborto, un 23
% desarrollar PID en cuatro semanas. Algunos estudios han arrojado que entre
un 20 y un 27 % de pacientes que abortan sufren una infeccin por clamidia.
Aproximadamente un 5 % de pacientes que no han sido infectados por clamidia
desarrollan PID dentro de las 4 semanas posteriores a un aborto realizado durante
el primer trimestre. Es por tanto razonable suponer que cuantos practican abortos
previenen y tratan tales infecciones antes del aborto.
Endometritis
La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en
especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces
mayor de contraer endometritis despus de un aborto que las mujeres con edades
entre 20 y 29 aos.
Complicaciones inmediatas
Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirn
complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen
la consideracin de riesgo mortal. Las nueve grandes complicaciones ms
comunes que pueden darse durante la prctica del aborto son: infeccin, efusin
excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforacin del tero, complicaciones de
la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesin cervical y "shock" endotxico. Las
complicaciones 'menores' ms comunes incluyen: infeccin, efusin de sangre,
fiebre, quemaduras de segundo grado, dolor abdominal crnico, vmitos,
problemas gastro-intestinales, y sensibilizacin del Rh.
Riesgos aadidos para las mujeres con mltiples abortos
En general, la mayora de los estudios arriba citados reflejan factores de riesgo
para mujeres que se han sometido a un solo aborto. Estos mismos estudios
muestran que las mujeres que tienen abortos mltiples encaran un riesgo mucho
mayor de sufrir tales complicaciones. Este punto es especialmente digno de ser
mencionado desde el punto y hora en que alrededor de un 45 % de todos los
abortos se practican en mujeres que ya haban abortado antes.

 Riesgos aadidos para las mujeres adolescentes

Las adolescentes, que suponen aproximadamente un 30 por ciento de las mujeres
que abortan, se exponen a un riesgo mucho ms alto de sufrir numerosas
complicaciones relacionadas con el aborto. Esto reza tanto para las
complicaciones inmediatas como para los perjuicios reproductivos a largo plazo.