LUXACION ROTULIANA

LUXACION ROTULIANA

INTRODUCCIN
La luxacin de rtula es una
patologa frecuente en la consulta
de traumatologa veterinaria.
El grado de lesin se clasifica del
I al IV en base a criterios extrados
del exmen fsico, deformidades
anatmicas y limitaciones del
movimiento articular.

GRADOS I - IV

LUXACION ROTULIANA

1. En la luxacin de grado I la rtula se puede luxar, pero no siempre est

luxada, y si lo est, durante el examen fsico es posible la reduccin cuando
la presin es liberada. La flexin / extensin articular son normales.
2. En la luxacin de grado II la rtula luxada se mantiene hasta que es
reducida en el examen fsico. Se pueden presentar deformidades angulares
y torsionales del fmur en grado leve. La rtula se puede desplazar
manualmente con la presin o se puede luxar con la flexin.
3. En la de grado III existe una de situacin del grupo muscular cuadriceps.
Pueden existir anormalidades de los tejidos blandos de sostn articular y
deformacin sea (femorales y tibiales). Se puede reducir con la rodilla en
extensin. La flexin o la extensin de la articulacin post-reduccin
provoca la reaparicin de la luxacin.
4. En la luxacin de rtula de grado IV puede existir una rotacin medial de 80
a 90 grados de la meseta tibial proximal. La luxacin no es reducible
manualmente. No existe surco troclear femoral o es muy superficial. Si
existe, se acompaa de un desplazamiento del msculo cuadriceps.
Deformacin sea y anormalidad del tejido blando articular y periarticular
marcado. Imposibilidad de extensin y flexin normales. Movimiento
articular muy limitado. Posible anquilosis.

Caractersticas de LR

El origen puede ser congnito o traumtico.

Es bilateral con una frecuencia de un 20-25%.
Las razas pequeas tienen predisposicin por la luxacin medial (75-80% de los
casos).
Diversos estudios han mostrado que la luxacin medial se debe a una coxa vara
(disminucin del ngulo del cuello femoral) y disminucin del cuello femoral.
No se recomienda la reproduccin de estos animales.
En razas grandes existe predisposicin de luxacin lateral.
Las consecuencias fisiopatolgicas principales son: cojera, imposibilidad de realizar
los movimientos normales de la articulacin, anquilosis de la misma y atrofia por
desuso, lesin de la musculatura periarticular, deformidad sea de fmur y tibia por
la redistribucinde los apoyos de las extremidades.
La cojera puede ser intermitente o continua.
La cojera empeora si el animal gana peso, se produce una erosin del cartlago
articular, la luxacin se vuelve permanente, el ligamento cruzado se rompe o la
cadera se luxa.

Diagnstico
1. Evaluar el grado de cojera y dolor.
2. Posicin decbito lateral. Se debe revisar : una
inestabilidad rotuliana en ambas direcciones,
crepitacin, grado de rotacin de la tuberosidad tibial,
incapacidad para extender la extremidad a un ngulo
normal en estacin.
3. Se debe tambin palpar la musculatura de la zona.
4. El estudio radiolgico es el diagnostico definitivo. Se
realizan placas A-P y L-M. Los hallazgos radiogrficos
muestran un desplazamiento medial o lateral de la
rtula.
5. Tambin puede observarse al radiografiar la articulacin
coxofemoral en posicin ventro dorsal.(dispalsia I)

Tratamiento
1. Su resolucin puede ser conservadora o quirrgica. En el primer caso,
slo en casos de luxacin de rtula de grado leve y cuando el animal
no presente cojera. Se basa enantiinflamatorios, condroprotectores,
rehabilitacin y ejercicio controlado.
2. En el resto de los casos el tratamiento pasa a ser quirrgico y en los
que existe un gran nmero de tcnicasdiferentes y/o complementarias
que debemos aplicar segn el paciente y/o grado de luxacin.
3. Las tcnicas artroplsticas que pueden ser empleadas para estabilizar
las luxaciones de rtula pueden ser clasificadas en 2 tipos:
reconstruccin de tejidos blandos y reconstruccin de hueso. La
eleccin de qu tipo de tcnica a emplear depende del grado de
luxacin de rtula.

tcnicas de reconstruccin de
tejidos blandos
1. La liberacin del retinculo contrado medial o lateral hacia el lado que
se haya luxada la rtula. La dinmica de esta contraccin puede
visualizarse durante la flexin y extensin. La rtula normalmente se
desliza proximal y distadamente, paralela a la trclea.
2. La capsulectoma parcial se refiere a mover una porcin elptica de la
cpsula articular y del retinculo en el lado opuesto a la direccin de la
luxacin rotuliana. Al suturar los bordes hay una imbricacin o se tensa
la cpsula articular.
3. La liberacin de cuadriceps se realiza en algunas luxaciones de grado
3 y casi todas las de grado 4. El cuadriceps est tan mal alineado que
causa tensin en la rtula despus de reducir la luxacin. En estos
casos, el cuadriceps debe ser liberado. Las incisiones en la fascia
superficiales se suturan despus de que se hayan completado el resto
de los procedimientos reconstructivos.

tcnicas de reconstruccin de hueso

trocleoplastia
condroplastia
sulcoplastia
transposicin de la tuberosidad tibial
osteotoma femoral