actibilidad de la salud electrnica para el examen del

cncer de labios
Enviado por Daylanis Figueroa Verdeca

1.

Introduccin

2.

Pruebas y procedimientos para el examen del cncer de labios

3.

Tratamiento del cncer del labio

4.

Consideraciones finales

5.

Referencias bibliogrficas

Introduccin
En Cuba el cncer bucal se encuentra entre las 10 primeras causas de incidencia del cncer en los hombres,
el 4% de todas las neoplasias malignas reportadas en este sexo. Supone un problema grave de salud pblica,
no tanto por su incidencia sino por su mortalidad, ya que se puede hablar de que el 50% de los
diagnosticados fallecen en los 5 primeros aos. Pero se ha observado que si se realiza una deteccin precoz
se puede aumentar la posibilidad de supervivencia hasta un 86%. Lo expuesto anteriormente insta a los
profesionales de la salud a profundizar en los estudios sobre el cncer, enfermedad que causa mltiples
prdidas humanas o el detrimento de la vida til de los seres humanos desde edades socialmente tiles.
Cuando se habla de tumores de labio se consideran casi exclusivamente las lesiones malignas, por su
frecuencia e importancia pronstica y teraputica. Las neoplasias malignas del labio constituyen hasta el 2%
de la totalidad de las neoplasias malignas, del 10-30% de neoplasias malignas de cabeza y cuello y hasta el
30% de las neoplasias de la cavidad oral. A pesar de la facilidad en el diagnstico, y la posibilidad de
tratamiento satisfactorio, la tasa de mortalidad se eleva hasta el 15%. La histologa ms frecuente es el
carcinoma epidermoide y, con mucha menor frecuencia: carcinoma verrugoso, melanoma y carcinoma
basocelular. La regin de los labios representa una zona anatmica de inters porque involucra el esfnter
natural de la cavidad bucal. Su reconstruccin es un desafo para el cirujano que debe curar la enfermedad
logrando resultados estticos y funcionales ptimos.
Una de las directrices de trabajo que se ha planteado est en relacin con el desarrollo de las acciones para
el diagnstico precoz y el tratamiento del Cncer Bucal en los servicios estomatolgicos, por eso es que
las ciencias estomatolgicas ha intentado contribuir desde lo asistencial, docente e investigativo en la
teraputica del cncer. La revisin bibliogrfica muestra que tanto en el plano internacional como nacional una
de las patologas ms frecuentes en el servicio de ciruga maxilofacial son las tumoraciones malignas de
labios siendo el tratamiento quirrgico el ms indicado.

Pruebas y procedimientos para el examen del cncer

de labios

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen fsico de los labios: examen que se realiza para determinar si hay reas anormales en los
labios. El mdico o el estomatlogo palparn los labios con un dedo enguantado y los examinar con un
pequeo espejo de mango largo y luces. Este procedimiento incluye revisar el interior de los labios. Se

palpar el cuello para determinar si hay ganglios linfticos inflamados. Tambin se tomarn los antecedentes
de los hbitos de salud del paciente y de enfermedades anteriores, as como de los tratamientos mdicos y
dentales.
Endoscopia: procedimiento mediante el cual se observan los rganos y tejidos del cuerpo en busca
de anomalas. A travs de una incisin (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la, se inserta un
endoscopio (un tubo delgado con iluminacin). Se pueden extraer muestras de tejido y ganglios linfticos para
realizar una biopsia.
Biopsia: extraccin de clulas o tejidos con el fin de que un patlogo los observe bajo
un microscopio. Si se encuentra leucoplasia, las clulas tomadas de los parches tambin se examinan bajo el
microscopio para determinar si hay signos de cncer.
IRM (imaginologa por resonancia magntica): procedimiento en el que se utiliza un
imn, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imgenes detalladas de reas internas del
cuerpo. Este procedimiento se denomina tambin imaginologa por resonancia magntica nuclear (IRMN).
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de
fotografas detalladas del interior del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una
computadora conectada a una mquina de rayos X. Se inyecta una tincin en una vena o se ingiere, a fin de
que los rganos o los tejidos se destaquen ms claramente. Este procedimiento se denomina tambin
tomografa computada, tomografa computarizada o tomografa axial computarizada.
Citologa exfoliativa: procedimiento realizado para recolectar clulas del labio. Se raspan las clulas
de los labios con un trozo de algodn, un pincel o un raspador de madera. Se observan las clulas bajo un
microscopio para determinar si son anormales.
Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento. El
pronstico (probabilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos:
El estadio del cncer.
Si el tumor se encuentra en el labio.
Si el tumor se ha diseminado a los vasos sanguneos.
Para los pacientes que fuman, la posibilidad de recuperacin mejora si cesan de fumar antes de comenzar la
radioterapia.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
Tamao del tumor y ubicacin en el labio.
Estadio del cncer.
Si la apariencia del paciente y su capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
Edad y estado general de salud del paciente.
El grado histolgico.
Los pacientes que han tenido cncer del labio tienen ms riesgo y es importante el seguimiento frecuente y
cuidadoso. Es ms comn en los hombres que en las mujeres y tiene mayor probabilidad de desarrollarse en
personas de piel clara que han estado muy expuestas al sol. El cncer de labio es ms comn en personas
que mastican tabaco o fuman pipa. Debe tenerse cuidado si tiene alguna protuberancia en el labio, una llaga
que no sana, o si sangra o siente dolor. A menudo el cncer del labio lo encuentran los estomatlogos al
examinar los dientes. Etapas del cncer del labio. Una vez que se encuentre el cncer del labio, se harn
otras pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo.
Este proceso se conoce como clasificacin por etapas. Se necesita conocer la etapa de la enfermedad para
planificar el tratamiento adecuado. En el estudio del cncer del labio se emplean las siguientes etapas:

Tratamiento del cncer del labio

Existen tratamientos para todos los pacientes con cncer del labio. Se emplean dos clases de tratamiento:
Ciruga (la extirpacin del cncer)
Radioterapia (el uso de rayos X de dosis elevadas u otros rayos de alta energa para destruir las
clulas cancerosas).
La ciruga es un tratamiento comn para el cncer del labio. Se puede extraer el cncer y parte del tejido sano
situado alrededor del mismo. La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar
clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una mquina situada fuera del cuerpo
(radioterapia externa) o de la aplicacin de materiales que producen radiacin (radioistopos) por medio de
tubos delgados al rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia interna curioterapia). Dejar
de fumar antes de empezar la radioterapia, tendr mayor probabilidad de sobrevivir ms tiempo. La
quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir las clulas cancerosas. Este tratamiento se
puede administrar de forma oral o inyectarse en una vena o msculo. La quimioterapia se considera un
tratamiento sistmico porque los medicamentos se introducen en el torrente sanguneo, viajan a travs del
cuerpo y pueden destruir clulas cancerosas en todo el cuerpo. Si se elimina todo el cncer que puede verse
en el momento de la operacin, se puede administrar quimioterapia despus de la ciruga para destruir
cualquier clula cancerosa que haya quedado. La quimioterapia administrada despus de una operacin a
unapersona que no tiene clulas de cncer visibles se llama quimioterapia adyuvante, mientras que la que se
administra antes de la operacin para tratar de reducir el cncer antes de extraerlo se llama quimioterapia
neoadyuvante. La hipertermia es un tratamiento nuevo que se est probando en ciertos pacientes. En ella se
emplea una mquina especial que calienta el cuerpo durante un perodo determinado de tiempo con el fin de
destruir las clulas cancerosas. Puesto que las clulas cancerosas suelen ser ms sensibles al calor que las
clulas normales, las primeras mueren y el tamao del tumor se reduce. Como los labios son necesarios para
comer y conversar, se puede necesitar ayuda especial para adaptarse a los efectos secundarios del cncer y
el tratamiento. El estomatlogo consultar con mdicos de otras especialidades que pueden ayudar a
determinar el mejor tratamiento para el paciente. El personal de salud capacitado tambin puede ayudar a que
el paciente pueda recuperarse del tratamiento y a adaptarse a nuevas maneras de comer y de hablar, si en el
tratamiento quirrgico se le quita gran parte de los labios. Tratamiento por etapas El tratamiento para el
cncer del labio depender de dnde se encuentra el cncer, la etapa de la enfermedad, su edad y su salud
en general. Se puede considerar el uso de algn tratamiento que se considera estndar en base a
su eficacia en un nmero de pacientes en estudios anteriores, o podra optar por tomar parte
en ensayos clnicos. No todos los pacientes se curan con terapia estndar y algunos tratamientos estndar

podran tener ms efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clnicos estn
diseados para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cncer y se basan en
la informacin ms actualizada. El tratamiento para el cncer del labio recurrente puede incluir los siguientes
procedimientos:
Ciruga, si antes se us radioterapia.
Ciruga o radioterapia, si antes se us ciruga.
Ciruga solamente todo depende del tamao e infiltracin del tumor.
Participacin en un ensayo clnico de quimioterapia, con radioterapia o sin ella.

Consideraciones finales

En las Proyecciones de la Salud Pblica en Cuba para el 2015, se plantea como objetivo general mejorar el
estado de salud de la poblacin cubana. Para esto se delimitan diversas reas prioritarias del sistema de
salud. En este sentido se puede distinguir la que aborda las Enfermedades no transmisibles y otros daos a la
salud entre ellas el cncer. Desde 1958, el cncer es la segunda causa de muerte en Cuba. En las ltimas
tres dcadas, las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias malignas han pasado a ser los
principales problemas de salud como consecuencia de las constante mejora de los niveles de salud,
especialmente la prevencin de enfermedades transmisibles y el incremento de la esperanza de vida al nacer.
El cncer, por representar la segunda causa de muerte y una alta tasa de morbilidad en los pases
desarrollados y en el nuestro, es un tema de importancia creciente a nivel mundial ya que es responsable del
22% de la mortalidad global y muestra valores absolutos de incidencia de ms de 10 000 000 en el ao 2000.
La primera publicacin del Registro Nacional de Cncer de Cuba fue en 1969 e inform el trienio 1964-1966.
La tasa neta por un milln de habitantes fue de 15.7. En 1990 murieron 367 personas por cncer bucal, en el
2002 475 y en el 2003 fallecieron 512 personas con una taza de 4.6 por 1000 000 habitantes. Se predice que
la incidencia del cncer aumenta un 50% a travs de los siguientes aos. El cncer oral alcanza un alto ndice
d mortalidad por nmero de casos en contraste con el cncer de mama, el crvico uterino y el melanoma
cutneo, de ah, la importancia de su diagnstico y tratamiento precoz. En todo el mundo la proyeccin anual
de casos nuevos de cncer de cabeza y cuello es de aproximadamente 500 000. 7 Promedia una tasa bruta
mundial de 9.2 en el hombre y 3.2 en la mujer por 100 000 habitantes. La tcnica Castaon: una experiencia
cubana La Tcnica Castan, empleada en los Servicios de Ciruga Maxilofacial para el tratamiento del
cncer de labio se dise con la finalidad de superar la calidad del proceso quirrgico logrando labios
funcionales y estticos. La Tcnica se fundamenta desde el punto de vista anatmico en el anlisis del
drenaje linftico, la vascularizacin, los nervios y los msculos.
La Tcnica Castan no utiliza tejidos que no deben comprometerse y permite contribuir a la calidad y
expectativa de vida de los pacientes, en la medida que aumenta la satisfaccin por el tratamiento recibido,
reintegrndose a la vida familiar y social de modo ms rpido y sano.
La Tcnica Castan ha impactado socialmente. Su aplicacin prctica ha demostrado su influencia positiva
en la salud del paciente, en la calidad del proceso teraputico, y en la calidad del sistema y servicio de ciruga
maxilofacial. En la fundamentacin de la tcnica se valora:
La dimensin oncolgica, esttica y funcional de los labios.
El revestimiento mucoso del labio que viene con los colgajos laterales.
La reconstruccin de los labios inferiores con caractersticas funcionales similares al msculo
semiorbicular inferior.
La posibilidad que tiene la tcnica para reconstruir: labios superiores invirtiendo los cortes, labios
completos y hemi-labios as como la confeccin de comisuras similares a las naturales.
Factibilidad de la aplicacin de la salud electrnica para el examen del cncer de labios Teniendo en cuenta lo
anteriormente expuesto se puede explicar que ante la salud electrnica para aplicarla se observan las
siguientes barreras.
Insuficiente conocimiento sobre salud electrnica.
Poca comunicacin del impacto que a nivel internacional tiene la salud electrnica.
Limitaciones de los pacientes para acceder a este tipo de servicio.
Limitaciones de los recursos que deben tener los profesionales de salud para ofrecer este servicio.
No estudio de pertinencia para la aplicacin de la salud electrnica en estos pacientes.
No estudios de la salud electrnica en el derecho de salud.
No establecida la ruta crtica para los servicios de salud electrnica.

No estudio de los conflictos de inters potenciales entre el paciente, el profesional de salud y

las instituciones de telecomunicaciones implicadas.

Referencias bibliogrficas
Sobin LH, Wittekind Ch. TNM classification of malignant tumours. NY: Wiley-Liss Ed.; 2002. p. 22.
Adolfo Vivas Arellano, Marina Chopite, Jos R. Sardi, Benjamn Trujillo R. Tratamiento del Cncer de Labio.
Dermatologa Venezolana. Vol. 41, N 3, 2003.
Roberto Alberto Bonne Comern, Oviedo Prez Prez, Felipe Fernndez Prez, Carlos L. Carrera Martorell:
Reconstruccin de grandes defectos del labio inferior con la tcnica de Karapandzic, MEDISAN 2001;5(2):5659 Hernndez Sampieri, Roberto, Carlos Fernndez Colado y Pilar Baptista Lucio Metodologa de la
Investigacin. Mxico. McGraux-Hill Interamericana Editores. 2001.
Buenda Eisman, Leonor, Pilar Cols Bravo y Fuensanta Hernndez Pina Mtodos de investigacin en
psicopedagoga. Espaa. McGraux-Hill Interamericana de Espaa. (1999):
Gonzlez Morales, Alfredo Metodologa de la investigacin. Universidad Central de Las Villas, Cuba. Centro
de Estudios de Educacin. (2003) Kemmis, S. y McTaggart, R. Cmo planear la investigacin-accin.
Barcelona. Editori

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos109/factibilidad-salud-electronica-examen-del-cancerlabio/factibilidad-salud-electronica-examen-del-cancer-labio.shtml#ixzz4Da9F0QKT