Los virus se clasifican atendiendo al contenido de su material gentico
en: 1. Virus ADN: a) hespesvirus (virus del herpes simple [VHS]; de la varicela zoster [VVZ]; citomegalovirus [CMV] y virus de Epstein-Barr), y b) otros (virus de la hepatitis B [VHB]; virus de la hepatitis C [VHC]; vi-rus de la verruga y condiloma). 2. Virus ARN: virus de la hepatitis A (VHA), virus de la poliomielitis, virus de la rubola, virus de la gripe, vi-rus del sarampin, virus respiratorio sincitial (VRS), virus de la rabia, virus de la inmunodeficiencia huma-na (VIH). CLASIFICACIN DE LOS FRMACOS ANTIVRICOS Existe cierta especificidad en la eficacia de los princi-pales grupos de frmacos y ello permite agruparlos aten-diendo a este criterio en: Antiherpesvirus. Anlogos de los nuclesidos y anlogos de los pirofosfatos. Antirretrovirales. Inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores de la proteasa e inhibidores de la fusin. Antigripales. Inhibidores de la neuraminidasa, amanta-dina. Otros. Interferones, ribavirina. FRMACOS ANTIHERPESVIRUS Anlogos de los nuclesidos Su estructura qumica es muy parecida a las bases que la clula utiliza para sintetizar el ADN, por ello son tri-fosforilados e incorporados al ADN en formacin, inhi-bindose la replicacin del virus. Las resistencias pueden resultar cruzadas e implican prdida de eficacia y se producen por mutaciones del ADN vrico. Aciclovir Espectro de accin. Activo frente a VHS tipos 1 y 2, y VVZ.
PETITHA FERNANDEZ ROSADO
Farmacocintica (tabla 54-1). Su absorcin por va oral es escasa o
moderada, su volumen de distribucin es muy amplio, y alcanza concentraciones teraputicas en el l-quido cefalorraqudeo y se elimina por la orina (filtra-cin glomerular y secrecin tubular). Efectos adversos. Cefalea, ansiedad, mareos, temblor, convulsiones, alucinaciones, letargia, insomnio, agresivi-dad y alteraciones del comportamiento. Cuando se admi-nistra por va intravenosa puede ocasionar flebitis e irrita-cin en la extravasacin. La afectacin renal, elevacin de urea y creatinina, puede aparecer en la administra-cin intravenosa de dosis elevadas y en forma rpida (< 1 h). En la administracin tpica es habitual la irrita-cin. Precauciones. Debe realizarse un riguroso control de la funcin renal y de la aparicin de reacciones neurolgicas. Interacciones farmacolgicas. Se exponen en la ttaa--bla 54-2. Aplicaciones teraputicas. Profilaxis y tratamiento de infecciones por VHS y VVZ. Brivudina Espectro de accin. Activo frente a VHS tipo 1 y VVZ. Farmacocintica (tabla 54-1). Presenta una absorcin oral rpida con biodisponibilidad moderada debido a un efecto de primer paso importante. La distribucin es amplia a pesar de que se une en proporcin elevada a las protenas plasmticas. Se metaboliza en el hgado y los metabolitos son excretados por la orina. Efectos adversos. Los ms frecuentes son las nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea y estreimiento. Precauciones y contraindicaciones. No debe adminis-trarse al mismo tiempo que 5-fluorouracilo y otras 5-fluoro-pirimidinas (por riesgo de sobreexposicin), ni en pacien-tes inmunodeprimidos, nios o mujeres embarazadas. Aplicaciones teraputicas. Tratamiento temprano del herpes zoster agudo en pacientes inmunocompetentes. Cidofovir Espectro de accin. VHS tipos 1 y 2, y CMV. PETITHA FERNANDEZ ROSADO
Farmacocintica (tabla 54-1). Su absorcin oral es es-casa, la
distribucin elevada y presenta metabolismo in-tracelular a difosfato de cidofovir, responsable de la acti-vidad farmacolgica. Se elimina por la orina mediante fil-tracin y secrecin tubular. Efectos adversos. Nefrotoxicidad con proteinuria y ele-vacin de la creatinina, neutropenia e hipotona ocular. UNIDAD DIDCTICA XV: FARMACOLOGA ANTIINFECCIOSA Precauciones y contraindicaciones. Debe controlarse peridicamente la funcin renal durante el tratamiento, as como el recuento leucocitario y realizarse exmenes oftalmolgicos frecuentes debido a su toxicidad. Es can-cergeno, embritxico y teratgeno.
Interacciones farmacolgicas. Se derivan de la suma de toxicidades
(renal y mielotoxicidad) al utilizarse simult-neamente con antirretrovirales y probenecida. Aplicaciones teraputicas. Tratamiento de la retinitis por CMV en pacientes con sida y buena funcin renal. Famciclovir (penciclovir) Espectro de accin. Activo frente a VHS tipos 1 y 2, y VVZ. Farmacocintica (tabla 54-1). Se absorbe bien por va oral y rpidamente es oxidado en el intestino e hgado a penciclovir, antivrico activo. La distribucin es elevada y se elimina por la orina, en parte mediante secrecin tu-bular. Efectos adversos. Los ms frecuentes son la anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, dolor abdomi-nal, cefalea, mareos y somnolencia. Precauciones. Puede ser necesario ajustar la posologa en caso de insuficiencia renal y/o heptica. No se han descrito interacciones de importancia con cimetidina, alopurinol o teofilina. Aplicaciones teraputicas. Tratamiento de infecciones por VVZ en inmunocompetentes e infecciones por VHS de localizacin genital.
PETITHA FERNANDEZ ROSADO
PETITHA FERNANDEZ ROSADO
UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA PLAN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA