El Lupus

El lupus eritematoso sistmico, conocido como SLE o lupus, es una enfermedad crnica (de larga duracin)
enfermedad que causa la inflamacin - dolor y la hinchazn. A veces se llama el "gran imitador", a causa de la
gente suele confundir el lupus con otros problemas de salud debido a su amplia gama de sntomas.
Adems de afectar la piel y las articulaciones, que puede afectar a otros rganos del cuerpo, como los riones, el
tejido que recubre los pulmones (pleura) y el corazn (pericardio), y el cerebro. La mayora de los pacientes
sienten fatiga y tienen erupciones cutneas, artritis (articulaciones dolorosas e hinchadas) y fiebre.
Brotes de lupus varan de leves a graves. La mayora de los pacientes tienen momentos en los que la
enfermedad est activa, seguida de momentos en los que la enfermedad es mayormente tranquila - se refiere
como una remisin Sin embargo, hay muchas razones para la esperanza.. Las mejoras en el tratamiento han
mejorado en gran medida la calidad de vida de estos pacientes y el aumento de su vida til.

Datos rpidos

El lupus se produce 10 veces ms frecuente en mujeres que en hombres.

El tratamiento depende de los sntomas y su gravedad.
Debido a que es una enfermedad compleja, lupus requiere tratamiento por o consulta con
un reumatlogo, un mdico que es un experto en el tratamiento del lupus y otras enfermedades
reumticas.
La gente puede vivir bien con lupus si trabajan activamente para la buena salud.

Qu causa el lupus?
El sistema inmune es el sistema de defensa del cuerpo. Cuando est sano, que protege el cuerpo al hacer
anticuerpos (protenas de la sangre) que atacan a los grmenes y los cnceres de extranjeros. Con lupus, los
fallos de encendido del sistema inmunolgico. En lugar de producir anticuerpos protectores, una enfermedad
autoinmune comienza y hace "," autoanticuerpos que atacan a los propios tejidos del paciente. Los mdicos a
veces se refieren a esto como una "prdida de la auto-tolerancia".
Como el ataque contina, otras clulas inmunitarias se unen a la lucha. Esto conduce a la inflamacin y los
vasos sanguneos anormales (vasculitis). Estos anticuerpos entonces terminan en las clulas de rganos, donde
se daan los tejidos. Por qu comienza esta respuesta inflamatoria no est claro. Es ms probable el resultado
de una mezcla de tendencias y cosas heredadas en su entorno. Estos incluyen los virus, la luz del sol y las
alergias a medicamentos. Las personas con lupus pueden tener tambin un proceso para la limpieza de
alteracin de las clulas viejas y daadas del cuerpo, lo que provoca una respuesta inmune anormal.
Muy a menudo, el lupus comienza en personas de entre 20 y 30 aos. La enfermedad es ms comn en algunos
grupos tnicos, principalmente los negros y los asiticos, y tiende a ser peor en estos grupos.
Cmo se diagnostica el lupus?
El lupus puede ser difcil de detectar, ya que es una enfermedad compleja que tiene muchos sntomas, y pueden
aparecer lenta. Como expertos en el diagnstico y el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus,
reumatlogos mejor puede determinar si un paciente tiene lupus y asesorarles sobre el tratamiento opciones.

Las personas con lupus suelen tener sntomas que no son especficos para el lupus. Estos incluyen fiebre, fatiga,
prdida de peso, cogulos de sangre y prdida de cabello en puntos o alrededor de la lnea del cabello. Tambin
pueden tener ardor de estmago, dolor de estmago y problemas de circulacin en los dedos de manos y
pies. Las mujeres embarazadas pueden tener abortos involuntarios.
El Colegio Americano de Reumatologa tiene una lista de los sntomas y otras medidas que los mdicos pueden
usar como gua para decidir si un paciente con sntomas tiene lupus. Si su doctor encuentra que usted tiene por
lo menos cuatro de estos problemas, y no encuentra otra razn para ellos, es posible que tenga lupus:

Erupciones:
o erupcin en forma de mariposa en las mejillas - se refiere como erupcin malar
o sarpullido rojo con ronda elevado o parches ovales - conocido como erupcin discoide
o erupcin en la piel expuesta al sol
Llagas en la boca: llagas en la boca o la nariz que duran desde unos pocos das hasta ms de un mes
Artritis: la ternura y la hinchazn que dura un par de semanas en dos o ms articulaciones
Pulmn o el corazn inflamacin: inflamacin del tejido que recubre los pulmones (en adelante, la
pleuresa o pleuritis) o el corazn (pericarditis), que puede causar dolor en el pecho al respirar
profundamente
Problema de rin: sangre o protenas en la orina, o pruebas que sugieren insuficiencia renal
Problema neurolgico: convulsiones, derrames cerebrales o psicosis (un problema de salud mental)
Anlisis de sangre anormales tales como:
o bajos niveles de glbulos: anemia, las clulas blancas de la sangre bajos o plaquetas bajas
o s antibod antinucleares positivos (ANA) resultado: anticuerpos que pueden causar que el cuerpo
comience ataque a s mismo que estn presentes en casi todos los pacientes con lupus
o ciertos anticuerpos que muestran un problema del sistema inmunolgico: anti-doble cadena de
ADN (llamados anti-dsDNA), anti-Smith (denominado anti-Sm) o anticuerpos antifosfolpidos, o un
anlisis de sangre de falsos positivos para la sfilis (lo que significa que usted hace en realidad no
tienen esta infeccin)

Si su mdico sospecha que usted tiene lupus de sus sntomas, tendr una serie de anlisis de sangre para
confirmar que tienen la enfermedad. La prueba de deteccin de sangre ms importante mide ANA, pero usted
puede tener ANA y no tener lupus. Por lo tanto, si usted tiene ANA positivo, es posible que necesite ms pruebas
concretas para demostrar el diagnstico. Estos anlisis de sangre incluyen anticuerpos de anti-dsDNA y anti-Sm.
La presencia de anticuerpos antifosfolpidos puede ayudar a los mdicos a detectar lupus. Estos anticuerpos
sealan un mayor riesgo de ciertas complicaciones, como aborto involuntario, dificultades con la memoria, o
cogulos de sangre que pueden conducir a un accidente cerebrovascular o una lesin pulmonar. Los mdicos
tambin pueden medir los niveles de determinadas protenas del complemento (una parte del sistema
inmunolgico) en la sangre, para ayudar a detectar la enfermedad y seguir su progreso.

Cmo se trata el lupus?

No hay cura para el lupus y el tratamiento del lupus puede ser un desafo. Sin embargo, el tratamiento para el
lupus ha mejorado mucho. El tratamiento depende del tipo de sntomas que tiene y su gravedad. Los pacientes
con dolor muscular o de las articulaciones, fatiga, erupciones y otros problemas que no son peligrosos pueden
recibir un tratamiento "conservador".
Las opciones de tratamiento ms comunes son:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): los AINE disminuir la hinchazn, el dolor y la

fiebre. Estos medicamentos incluyen ibuprofeno (nombres de marca Motrin, Advil) y
naproxeno (Naprosyn, Aleve).Algunos de estos AINE pueden causar efectos secundarios graves, como
hemorragia estomacal o dao renal. Siempre consulte con su mdico antes de tomar cualquier
medicamento que son de venta libre (sin receta mdica) para su lupus.

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Los medicamentos antimalricos: Los pacientes con lupus tambin pueden recibir un medicamento
contra la malaria, como la hidroxicloroquina (Plaquenil). Aunque estos frmacos prevenir y tratar la
malaria, sino que tambin ayudan a aliviar algunos de los sntomas de lupus, como la fatiga, erupciones
cutneas, dolor en las articulaciones o llagas en la boca. Tambin pueden ayudar a prevenir la
coagulacin sangunea anormal.

Cortios teroids y supresores del sistema inmune: Los pacientes con problemas graves o
potencialmente mortales, como la inflamacin del rin, pulmn o afectacin cardiaca y sntomas del
sistema nervioso central necesitan ms tratamiento "agresivo" (fuerte). Esto puede incluir altas dosis de
corticosteroides como la prednisona (Deltasone y otras) y medicamentos que suprimen el sistema
inmune. Inmunosupresores incluyen azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) y la
ciclosporina (Neoral, Sandimmune). Recientemente micofenolato mofetil se ha utilizado para tratar la
enfermedad renal severa en el lupus - referido como la nefritis lpica.

Biolgicos: Nuevas opciones de tratamiento incluyen er medicamentos llamados biolgicos que ya estn
aprobados para el tratamiento de otras enfermedades reumticas como la artritis reumatoide. Ejemplos
de ello son el rituximab (Rituxan) y abatacept (Orencia). Estos dos medicamentos no estn aprobados
para el tratamiento del lupus. En 2011, sin embargo, la FDA aprob un biolgico, belimumab (Benlysta),
para el tratamiento del LES activo en pacientes adultos, pero no para aquellos con enfermedad
severa. Es el primer nuevo frmaco aprobado para el lupus desde 1955.

Este emocionante avance del tratamiento se produjo gracias a los estudios de investigacin en pacientes
llamados ensayos clnicos. Proporciona esperanza de que algunas de las otras drogas que los investigadores
estn probando en pacientes ayudar lupus. Tambin subraya la necesidad de que los pacientes con lupus a
participar en los estudios.

El tratamiento de combinacin: Los proveedores de salud pueden combinar unos medicamentos para
controlar el lupus y prevenir daos en los tejidos. Cada tratamiento tiene riesgos y beneficios. La mayora
de los medicamentos inmunes de supresin, por ejemplo, pueden causar efectos secundarios
importantes. Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir un mayor riesgo de
infecciones, as como nuseas, vmitos, prdida de cabello, diarrea, presin arterial alta y la osteoporosis
(huesos dbiles). Los reumatlogos pueden disminuir la dosis de un medicamento o detener una
medicina debido a los efectos secundarios o cuando la enfermedad entra en remisin. Como resultado,
es importante recibir exmenes de salud cuidadosas y frecuentes, y pruebas de laboratorio para realizar
un seguimiento de sus sntomas y cambiar su tratamiento cuando sea necesario.

Impacto en la salud general del lupus

Incluso cuando no est activo, el lupus puede causar problemas ms adelante. Algunos de estos problemas
pueden ser fatales. Uno de estos problemas es la aterosclerosis (obstruccin de las arterias) que puede
desarrollarse en mujeres ms jvenes o puede ser ms severo de lo habitual. Este problema aumenta el riesgo
de ataques al corazn, insuficiencia cardaca y accidentes cerebrovasculares. Por lo tanto, es vital que los
pacientes con lupus bajan sus otros factores de riesgo de enfermedad cardaca, como el tabaquismo, la presin
arterial alta y el colesterol alto. Tambin es importante tener un estilo de vida tan activo como sea posible.
Lupus tambin puede causar enfermedad renal, que puede progresar a insuficiencia renal y necesidad de
dilisis. Usted puede ayudar a prevenir estos graves problemas por la bsqueda de tratamiento ante los primeros
sntomas de la enfermedad renal.Estos signos incluyen:
Alta presion sanguinea
Hinchazn de los pies y las manos
Hinchazn alrededor de los ojos
Los cambios en la miccin (sangre o espuma en la orina, de ir al bao con ms frecuencia por la noche, o
dolor o dificultad para orinar)

Vivir con lupus

La mayora de las personas con lupus pueden vivir una vida normal. El tratamiento del lupus ha mejorado, y las
personas con la enfermedad viven ms tiempo. Pero, todava es una enfermedad crnica que puede limitar las

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actividades. La calidad de vida se puede sufrir a causa de sntomas como fatiga y dolor en las articulaciones. Por
otra parte, algunas personas no responden a algunos tratamientos. Adems, es posible que no sea capaz de
predecir cundo van a estallar el lupus. Estos problemas pueden conducir a la depresin, la ira, la prdida de la
esperanza o la prdida de la voluntad de seguir luchando.
Aqu hay un par de consejos que pueden ayudar a usted cuando viven con lupus:

Formar un sistema de apoyo. Una buena relacin mdico-paciente y el apoyo de familiares y amigos
pueden ayudar a hacer frente a esta enfermedad crnica ya menudo impredecible.
Participe en su cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre el lupus, sus medicamentos, y qu tipo de
progreso que puede esperar. Tome todos sus medicamentos como su mdico le receta, y visitar su
reumatlogo menudo para evitar problemas graves.Esto le permite al mdico realizar un seguimiento de
su enfermedad y cambiar su tratamiento cuando sea necesario. Si usted no vive cerca de un
reumatlogo, es posible que necesite para que su mdico de atencin primaria a manejar su lupus con la
ayuda de un reumatlogo.
Mantenerse activo. El ejercicio ayuda a mantener las articulaciones flexibles y puede prevenir
enfermedades del corazn y derrames cerebrales. Esto no quiere decir que l lo note. Apague la luz
haciendo ejercicio con tiempos de descanso a moderada.
Evite la exposicin excesiva al sol. La luz solar puede causar una erupcin del lupus a estallar e incluso
puede desencadenar un brote grave de la enfermedad en s. Al aire libre en un da soleado, lleva ropa
protectora (mangas largas, un sombrero de ala ancha-) y utilizan un montn de protector solar.

Si usted es una mujer joven con lupus y desea tener un beb, planificar cuidadosamente su embarazo. Con la
gua de su mdico, el tiempo de su embarazo para cuando su actividad lpica es baja. Durante el embarazo,
evitar medicamentos que pueden daar a su beb. Estos incluyen ciclofosfamida, ciclosporina, y micofenolato
mofetil. Si tiene que tomar alguno de estos medicamentos o con la enfermedad es muy activo, usar mtodos
anticonceptivos. Para obtener ms informacin, consulte "El embarazo y la enfermedad reumtica."
Los reumatlogos han sido durante mucho tiempo preocupado de que la hormona femenina estrgeno o el
tratamiento con estrgenos pueden causar o empeorar el lupus. La investigacin reciente mostr que la terapia
de estrgenos puede provocar algunas erupciones leves o moderadas de lupus, pero no causa sntomas a
empeorar mucho ms. Sin embargo, el estrgeno puede aumentar el riesgo de cogulos de sangre. Por lo tanto,
usted no debe tomar estrgeno si sus anlisis de sangre muestran anticuerpos antifosfolpidos (es decir, que ya
tiene un alto riesgo de cogulos de sangre).
Actualizado junio de 2015. Escrito por Ellen Ginzler, MD, y Jean Tayar, MD, y revisado por el Colegio Americano de
Reumatologa Comit de Comunicaciones y Marketing. Se provee esta hoja de datos de pacientes para slo la educacin
general. Las personas deben consultar a un mdico calificado para el consejo mdico profesional, diagnstico y tratamiento
de una condicin mdica o de salud.
2015 del Colegio Americano de Reumatologa

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