UNIVERSIDAD MARIANO GLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y DE LA SALUD

BIOLOGA CELULAR Y MOLECULAR HUMANA I
Licda. M.A Carmen Carrasco

LECTURAS COMPLEMENTARIAS

Tipos de Clulas Madre

Son muchos y diversos los trminos que se emplean para describir varios tipos de clulas
madre. Esto, a menudo, depende de la parte del cuerpo de donde proceden dichas clulas o
de su etapa de desarrollo. Es probable que usted haya odo hablar de los siguientes trminos:

1. Clulas madre adultas o clulas madre especficas del tejido

Muchos tejidos adultos poseen clulas madre que pueden reemplazar clulas que mueren o
reparar tejido daado. La piel, el msculo, el intestino y la mdula sea, cada uno de ellos
contiene sus propias clulas madre. En la mdula sea, se producen, a diario, miles de
millones de clulas sanguneas nuevas, que provienen de clulas madre formadoras de
sangre.
Las clulas madre adultas son especficas del tejido, lo cual significa que se las encuentra en
un tejido determinado de nuestro cuerpo y generan los tipos de clulas maduras dentro de ese
tejido u rgano determinado. No est claro si todos los rganos, como el corazn, poseen
clulas madre. El trmino clulas madre adultas, a menudo, se emplea de manera muy
amplia y puede incluir clulas madre fetales y de sangre de cordn.
Existen algunos tratamientos con clulas madre que son ampliamente aceptados por la
comunidad mdica y utilizan clulas madre especficas del tejido. Se trata del trasplante de
clulas madre de mdula sea o de sangre de cordn para tratar enfermedades de la sangre o
para reparar el sistema sanguneo despus de tratamientos contra cnceres especficos,
tratamientos con clulas madre de la piel para quemaduras, y clulas madre limbares para
reemplazo de crnea. En cada caso, las clulas madre reparan el mismo tejido del que
provienen.
Otro tipo de clula madre adulta es la clula madre mesenquimal. sta se encuentra en una
serie de tejidos, entre ellos, la mdula sea, y puede producir hueso, cartlago y grasa.
Tambin es posible que estas clulas u otras similares ayuden a regenerar tejidos. Existen
numerosos estudios en animales, actualmente en curso, para determinar si estas clulas
pueden usarse para tratar enfermedades como la artritis y fracturas seas que no sueldan.
Asimismo, puede suceder que estas clulas u otras similares modulen el sistema inmune en
respuesta a una lesin.

2. Clulas madre fetales

Tal como lo sugiere su nombre, las clulas madre fetales se obtienen del feto. A partir de la
semana 10 de gestacin, aproximadamente, el beb en desarrollo recibe el nombre de feto. La
mayora de los tejidos del feto contienen clulas madre que impulsan el rpido crecimiento y
desarrollo de los rganos. Al igual que en las clulas madre adultas, las clulas madre fetales
son, en general, especficas del tejido y generan los tipos de clulas maduras que se
encuentran dentro del tejido u rgano determinado en el cual se hallan.

3. Clulas madre de sangre de cordn

En el momento del nacimiento, la sangre presente en el cordn umbilical posee gran cantidad
de clulas madre formadoras de sangre. Las aplicaciones de la sangre de cordn son
similares a las de la mdula sea del adulto y, actualmente, se utilizan para tratar
enfermedades de la sangre o restablecer el sistema sanguneo luego del tratamiento contra
cnceres especficos. Al igual que las clulas madre presentes en la mdula sea del adulto,
las clulas madre de la sangre de cordn son especficas del tejido.

4. Clulas madre embrionarias

Las clulas madre embrionarias provienen de embriones muy precoces y pueden, en teora,
dar origen a toda clase de clulas del cuerpo. Sin embargo, lograr que estas clulas se
conviertan en un tipo determinado de clula en el laboratorio no es algo trivial. Asimismo, las
clulas madre embrionarias traen consigo el riesgo de convertirse en tejido canceroso
despus del trasplante. Para poder ser empleadas en trasplante celular, las clulas
probablemente debern estar dirigidas a un tipo de clula ms maduro, tanto para lograr un
tratamiento efectivo, como para minimizar el riesgo de desarrollar cnceres. Si bien es un
hecho que estas clulas nos estn ayudando a comprender mejor las enfermedades y son
sumamente prometedoras para tratamientos futuros, en la actualidad, no existen tratamientos
con clulas madre embrionarias que estn aceptados por la comunidad mdica.

5. Clulas madre pluripotentes inducidas (clulas iPS, por sus siglas en ingls)
En 2006, los cientficos descubrieron cmo reprogramar, en el laboratorio, las clulas que
poseen una funcin especializada (por ejemplo, clulas de la piel), de manera que se
comportaran como una clula madre embrionaria. Estas clulas, denominadas clulas
pluripotentes inducidas o clulas iPS, se crean al inducir a las clulas especializadas a
expresar genes que, normalmente, se originan en clulas madre embrionarias y que controlan

el funcionamiento de la clula. Las clulas madre embrionarias y las clulas iPS tienen
muchas caractersticas en comn, entre ellas, la capacidad de convertirse en las clulas de
todos los rganos y tejidos; sin embargo, no son idnticas y, en ocasiones, pueden tener un
comportamiento ligeramente distinto. Las clulas iPS constituyen un potente mtodo para
crear lneas celulares especficas del paciente y de la enfermedad, para investigacin. No
obstante, las tcnicas utilizadas para crearlas deben ser perfeccionadas cuidadosamente
antes de que se las pueda emplear para desarrollar clulas iPS que sean adecuadas para
tratamientos seguros y efectivos.

Fuente: http://www.closerlookatstemcells.org/espanol/tipos.html
Informacin bsica sobre las clulas madre

Qu son las clulas madre?

Las clulas madre son clulas no especializadas que tienen la asombrosa capacidad de
convertirse en muchos tipos de clulas diferentes del cuerpo. Al servir como una especie de
sistema de reparacin para el cuerpo, pueden dividirse potencialmente sin lmite para reponer
otras clulas que se hayan daado. Cuando una clula madre se divide, cada clula nueva
puede seguir siendo una clula madre o convertirse en otro tipo de clula con una funcin
ms especializada, como una clula muscular, un glbulo rojo o una clula cardaca.
Dnde se pueden encontrar clulas madre?
Las clulas madre pueden hallarse en muchos tejidos del cuerpo, como la mdula sea, la
grasa, la sangre y otros rganos como el corazn. Pueden encontrarse clulas madre ms
inmaduras en el embrin, as como en la sangre del cordn umbilical de un beb recin
nacido.
Qu enfermedades pueden tratarse con clulas madre?
Segn su procedencia, las clulas madre han sido estudiadas como una posible estrategia de
tratamiento para numerosas enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Parkinson, las
quemaduras, la lesin de la mdula espinal y, ms especficamente, las enfermedades

cardacas.
Recientemente, numerosos estudios han demostrado el posible beneficio de implantar clulas
madre en el corazn.
Cmo funcionan las clulas madre?
No est claro cmo funcionan exactamente las clulas
madre. Pueden diferenciarse y convertirse en las clulas
que las rodean (una clula madre que se coloca en el
corazn puede transformarse en otra clula cardaca),
pueden liberar hormonas que ayudan a que el tejido
que las rodea funcione de manera ms eficiente, o
pueden despertar las clulas madre inactivas en el
tejido.
Cmo se usan las clulas madre para tratar Fotografa del catter de inyeccin Myostar
enfermedades cardiovasculares?
que se usa actualmente en estudios de
dispositivos

en

investigacin

Las clulas madre pueden inyectarse en las venas, (Investigational Device, IND).
arterias
o
directamente
en
el
msculo
cardaco. Despus de ms de 400 inyecciones aplicadas
en forma segura a travs de la inyeccin directa de
clulas madre desde el interior de la cavidad del
corazn, los investigadores del Stem Cell Center (El
Centro de Celulas Madre) actualmente llevan a cabo un
sinnmero de procedimientos para personas en todo el
mundo.
En la enfermedad vascular perifrica, las clulas madre
pueden inyectarse en las venas, las arterias o
directamente en los msculos de la parte inferior de la
pierna con la esperanza de regenerar vasos sanguneos
nuevos.
Dibujo de catter inyectando clulas madre
en el corazn.

Fuente: http://www.texasheart.org/Research/StemCellCenter_Esp/Informacion_basica.cfm

Los diez aspectos ms relevantes sobre los

tratamientos con clulas madre
Muchas de las clnicas que actualmente ofrecen tratamientos con clulas madre hacen
afirmaciones sobre lo que pueden, y no, hacer las clulas madre, que no estn avaladas por lo
que entendemos por ciencia. La informacin que aparece en estas pginas corrige parte de la
informacin errnea que ha sido de amplia difusin.

1. Existen distintas clases de clulas madre, cada una de ellas, con objetivos
propios.
Existen numerosas clases de clulas madre, que provienen de distintas partes del
cuerpo o se forman en diferentes momentos de nuestras vidas. Ente ellas, se
encuentran las clulas madre embrionarias, que existen solo en las etapas ms
tempranas del desarrollo, y varias clases de clulas madre especficas del tejido o
adultas, que aparecen durante el desarrollo fetal y permanecen en nuestros cuerpos
de por vida.
Nuestros cuerpos se valen de distintas clases de clulas madre especficas del tejido
para lograr un fin determinado. Las clulas madre especficas del tejido tienen un
potencial limitado, y su principal funcin es producir el tipo de clulas que se
encuentran en el tejido del que provienen. Por ejemplo, las clulas madre formadoras
de sangre (o clulas madre hematopoyticas) de la mdula sea regeneran la sangre,
mientras que las clulas madre neuronales del cerebro producen clulas cerebrales.
Una clula madre neuronal no producir, espontneamente, una clula sangunea, as
como una clula madre hematopoytica no producir, espontneamente, una clula
cerebral. De este modo, es improbable que pueda usarse un nico tipo de clula para
tratar mltiples enfermedades no relacionadas que comprenden distintos tejidos u
rganos. Tenga cuidado con las clnicas que ofrecen tratamientos con clulas madre
que se originan en una parte del cuerpo distinta de la parte que recibir el tratamiento.
2. Un nico tratamiento con clulas madre no dar resultado en mltiples
enfermedades no relacionadas.

Tal como se describi ms arriba, cada clase de clula madre cumple una funcin especfica
en el cuerpo y no es posible que produzca clulas propias de otros tejidos. Por ello, es
improbable que un nico tipo de tratamiento con clulas madre pueda tratar mltiples

enfermedades no relacionadas, como la diabetes y la enfermedad de Parkinson. Las causas

subyacentes son muy diferentes, y sera necesario reemplazar distintas clases de clulas para
tratar cada enfermedad. Es fundamental que el tipo de clula que se use para el tratamiento
sea el adecuado para la enfermedad especfica.

Algn da se podrn usar clulas madre embrionarias para desarrollar tratamientos contra una
serie de enfermedades que afectan al hombre. Sin embargo, las clulas madre embrionarias,
en s, no pueden emplearse directamente en tratamientos, ya que es probable que produzcan
tumores y es improbable que se conviertan en las clulas necesarias para regenerar, por s
solas, un tejido. Primero, antes del trasplante, deberan poder convertirse en tipos de clulas
especializadas. La oferta de tratamientos contra numerosas enfermedades mediante el uso de
un nico tipo de clula es un indicio importante de que esa clnica no puede ser creble.

3. En la actualidad, existen muy pocos tratamientos con clulas madre ampliamente

aceptados.
An son muy pocas las enfermedades en las que se demostr, a travs de ensayos clnicos
realizados de manera responsable, que los tratamientos con clulas madre son beneficiosos.
El tratamiento mejor definido y mayormente usado es el trasplante de clulas madre
sanguneas para tratar enfermedades de la sangre y del sistema inmune, o para restablecer el
sistema sanguneo despus de los tratamientos contra cnceres especficos. Algunas
enfermedades o lesiones seas, de la piel y la crnea pueden tratarse con injerto de tejido que
depende de clulas madre de estos rganos. Estos tratamientos, tambin, son generalmente
considerados seguros y efectivos por la comunidad mdica.

4. El solo hecho de que la gente diga que las clulas madre la ayudaron no significa
que as sea.

Existen tres razones principales por las cuales alguien podra sentirse mejor, que no estn
relacionadas con el tratamiento con clulas madre en s: el efecto placebo, los tratamientos
que acompaan y las fluctuaciones propias de la enfermedad. El fuerte deseo o la creencia de
que un tratamiento funcionar pueden lograr que una persona sienta que lo ha hecho, e
incluso, experimente cambios fsicos positivos, como mejoras en la movilidad o menor dolor.
Este fenmeno se denomina efecto placebo. Incluso, una conversacin positiva con el mdico
puede brindar a una persona una sensacin de mejora. Del mismo modo, otras tcnicas que
se ofrecen junto con el tratamiento con clulas madre, como cambios en la alimentacin,
relajacin, terapia fsica, medicacin, etc., pueden hacer que una persona se sienta mejor, sin
que ello est relacionado con las clulas madre. Asimismo, la severidad de los sntomas de

muchas enfermedades puede cambiar con el correr del tiempo, dando lugar a mejoras o
recadas temporarias, lo cual puede complicar la interpretacin de la efectividad de los
tratamientos. Estos factores son tan amplios que, de no probarse en un estudio clnico
controlado, donde se compara cuidadosamente un grupo que recibe tratamiento contra otro
grupo que no recibe este tratamiento, es muy difcil determinar el verdadero efecto de
cualquier tratamiento. Tenga cuidado con las clnicas que miden o divulgan sus resultados
tomando como principal referencia los testimonios de los pacientes.

5. La principal razn por la cual lleva tiempo desarrollar nuevos tratamientos es que la
ciencia, en s, es un proceso largo y complejo.

La ciencia, en general, es un proceso largo y complejo. Comprender cul es el problema en la

enfermedad o la lesin y cmo resolverlo, lleva tiempo. Las ideas nuevas deben ser probadas,
primero, en un laboratorio de investigacin, y muchas veces, las ideas nuevas no funcionan.
Aun una vez establecida la ciencia bsica, trasladarla a un tratamiento mdico efectivo
constituye un proceso largo y difcil. Algo que parece prometedor en clulas cultivadas puede
fracasar como tratamiento en un modelo animal, y algo que resulta en un modelo animal
puede fracasar cuando se lo prueba en humanos. Una vez que los tratamientos se prueban en
humanos, resulta clave garantizar la seguridad del paciente, y ello implica comenzar con muy
poca gente hasta comprender mejor la seguridad y los efectos adversos.
Si un tratamiento no ha sido diseado cuidadosamente, no ha sido estudiado correctamente,
ni ha atravesado las pruebas clnicas y preclnicas necesarias, es poco probable que produzca
los efectos deseados. Ms preocupante an: puede empeorar la enfermedad u ocasionar
efectos adversos peligrosos.

6. Para ser utilizadas en tratamientos, las clulas madres debern ser instruidas para
comportarse de determinadas maneras.

El trasplante de medula sea es, en general, exitoso, porque se les pide a las clulas que
hagan exactamente aquello para lo que fueron diseadas: producir ms sangre. En el caso de
otras enfermedades, podemos querer que las clulas se comporten de un modo diferente del
que funcionaran comnmente en el cuerpo. Uno de los grandes obstculos en el desarrollo de
tratamientos exitosos con clulas madre es lograr que las clulas se comporten del modo
deseado. Asimismo, una vez trasplantadas en el cuerpo, las clulas necesitan integrarse y
funcionar de manera conjunta con las otras clulas del cuerpo. Por ejemplo, para tratar
muchas enfermedades neurolgicas, las clulas que implantamos necesitarn convertirse en
neuronas especficas, y para funcionar, tambin tendrn que saber con qu otras neuronas
hacer conexiones y cmo hacer estas conexiones. An estamos aprendiendo de qu manera

dirigir a las clulas madre para que se conviertan en el tipo de clula correcto, para que
crezcan solo hasta donde sea necesario, y las mejores maneras de trasplantarlas. Llevar
tiempo descubrir cmo hacer todo esto. Tenga cuidado con las afirmaciones que sostienen
que las clulas madre sabrn, de algn modo, dnde ir y qu hacer para tratar una
enfermedad especfica.

7. El mero hecho de que las clulas madre provinieron de nuestro cuerpo no significa
que sean seguras.

Todo procedimiento mdico presenta riesgos. Mientras que es improbable tener una respuesta
inmune a nuestras propias clulas, los procedimientos utilizados para adquirirlas,
desarrollarlas y distribuirlas son potencialmente riesgosos. Cuando las clulas abandonan el
cuerpo, pueden estar expuestas a una serie de manipulaciones que podran modificar las
caractersticas de las clulas. Si crecen en cultivo (proceso denominado expansin), las
clulas pueden perder los mecanismos normales que controlan el crecimiento o pueden
perder la capacidad de especializarse en el tipo de clula que necesitamos. Las clulas
pueden contaminarse con bacterias, virus u otros patgenos que podran causar
enfermedades. El procedimiento para extraer o inyectar clulas, tambin, conlleva riesgos,
desde introducir una infeccin hasta daar el tejido donde se inyectan.

8.
Algo
que
perder
al
intentar
un
tratamiento
no
probado.
Algunas de las enfermedades que, segn las afirmaciones de las clnicas, pueden tratarse con
clulas madre son incurables por otros medios. Resulta fcil comprender por qu la gente
podra creer que no pierde nada al probar algo, aun cuando no est probado. Sin embargo,
existen riesgos muy reales de sufrir complicaciones, tanto en lo inmediato como a largo plazo,
mientras que las posibilidades de experimentar un beneficio son muy pocas. En un caso
publicado, un hombre joven desarroll tumores cerebrales como consecuencia de un
tratamiento con clulas madre. Por participar en un tratamiento no probado, una persona
puede ser inelegible para participar en ensayos clnicos futuros (vase, tambin, el nmero 9).
Cuando el costo es alto, puede haber implicancias econmicas a largo plazo para los
pacientes, sus familiares y las comunidades. En caso de traslados, se suman otras
consideraciones, y una no menor es estar lejos de familiares y amigos.

9. Un tratamiento experimental que se comercializa no es sinnimo de ensayo clnico.

Que un procedimiento sea experimental no significa, automticamente, que sea parte de un
estudio de investigacin o de un ensayo clnico. Un ensayo clnico responsable puede
presentar una serie de caractersticas clave. Existen datos preclnicos que avalan que el
tratamiento en estudio es, probablemente, seguro y efectivo. Antes de comenzar el estudio, un

grupo independiente, como por ejemplo, un Comit Institucional de Revisin o comit de tica
mdica que protege los derechos de los pacientes, se ocupa de la vigilancia, y en muchos
pases, el ensayo es evaluado y aprobado por un organismo regulador nacional, como la
Agencia Europea de Medicinas (EMA) o la Administracin de Alimentos y Medicamentos de
los EE. UU. (FDA). El estudio, en s, est diseado para responder preguntas especficas
sobre un nuevo tratamiento o una nueva forma de usar los tratamientos actuales, a menudo,
con un grupo control con el que se compara el grupo de personas que reciben el tratamiento
nuevo. En general, el costo del tratamiento nuevo y el control del ensayo son costeados por la
empresa que desarrolla el tratamiento o por financiamiento del gobierno nacional o local.
Tenga cuidado con aquellos tratamientos costosos que no hayan pasado, satisfactoriamente,
por la fase de ensayos clnicos.
Los ensayos clnicos llevados a cabo de manera responsable son esenciales para el
desarrollo de tratamientos nuevos, ya que nos permiten aprender si estos tratamientos son
seguros y efectivos. La ISSCR avala la participacin en ensayos clnicos responsables luego
de la consideracin cuidadosa de los aspectos resaltados en este sitio y conversados con un
mdico de confianza.

10. La ciencia relacionada con las clulas madre est en constante evolucin.
La ciencia relacionada con las clulas madre es sumamente prometedora. Ha habido grandes
avances en el tratamiento de enfermedades del sistema sanguneo mediante el uso de clulas
madre formadoras de sangre, y estos nos muestran el poder de los tratamientos con clulas
madre. Los cientficos de todo el mundo estn investigando las maneras de aprovechar las
clulas madre y utilizarlas para aprender ms, diagnosticar y tratar numerosas enfermedades.
Todos los das, los cientficos trabajan en nuevas maneras de preparar y controlar distintas
clases de clulas madre, lo cual nos est acercando al desarrollo de tratamientos nuevos. En
la actualidad, se estn probando numerosos tratamientos potenciales en modelos animales, y
algunos ya forman parte de ensayos clnicos. En febrero de 2010, la empresa britnica
ReNeuron anunci que haba sido autorizada a realizar un ensayo clnico de fase I sobre un
tratamiento con clulas madre neuronales contra el accidente cerebrovascular. El primer
tratamiento con clulas madre embrionarias contra lesin espinal aguda est siendo sometido
a la revisin de la Administracin de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA), y
esperamos que pronto se convierta en ensayo clnico. Si bien, a veces, es difcil de percibir, la
ciencia en torno de las clulas madre est avanzando. Somos sumamente optimistas con
respecto a que algn da contaremos con tratamientos con clulas madre para combatir
numerosas enfermedades humanas.
Fuente: http://www.closerlookatstemcells.org/espanol/10_verdades.html