Embarazos y partos estn considerados como los

principales factores que conducen al debilitamiento

de los mecanismos de soporte vaginal. El prolapso
aparece en una de cada tres mujeres que ha tenido
uno o ms nios. El prolapso puede aparecer
durante o poco despus del embarazo, o puede tomar
aos en aparecer.

Es importante destacar que solo una de cada 9

mujeres (11%) requerir ciruga para la cura del
prolapso a lo largo de su vida.

El envejecimiento y la menopausia pueden ocasionar

debilidad en las estructuras del piso plvico.

La obesidad, tos crnica, estreimiento, cargar

objetos pesados, aumentan la presin sobre las
estructuras del piso plvico.

Algunas mujeres poseen un mayor riesgo por

herencia. Mientras hay
enfermedades que
disminuyen la fortaleza del tejido conectivo
(sndromes de Marfan y Ehlers-Danlos)

Asociacin Internacional de Uroginecologa

Prolapso Genital
Una gua para mujeres
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Qu es el prolapso genital?
Cul es la causa del prolapso genital?
Dnde ocurren los prolapsos genitales?
Qu problemas me puede ocasionar el
prolapso genital?
Cmo puede tratarse el prolapso genital?
Cul tecnica quirrgica es buena para tratar
mi prolapso genital?
Es necesario el uso de mallas para el
tratamiento quirrgico del prolapso genital?
Cul es la tasa de xito del tratamiento
quirrgico del prolapso genital?
Qu debo hacer si quiero tener mas hijos?

Qu es el prolapso genital?
Es la salida o herniacin de un o mas rganos plvicos a
travs de la pared vaginal y los genitales externos. Los
rganos plvicos que pueden prolapsarse son el tero, la
vejiga, el recto y la vagina. El prolapso de los rganos
plvicos ocurre cuando los msculos, ligamentos y facias
que sostienen estos rganos se debilitan.
Sntomas del prolapso genital:
Sensacin de peso en la vagina o en la porcin baja
de la espalda.
Sensacin de masa o bulto en la vagina o fuera de
ella.
Sntomas urinarios como chorro dbil, sensacin de
vaciamiento incompleto, aumento en la frecuencia
urinaria, urgencia por orinar e incontinencia
urinaria de esfuerzo.
Sntomas
intestinales,
como
estreimiento,
dificultad para la salida de las heces, necesidad de
presionar la vagina para permitir la salida de las
heces.
Molestias con la actividad sexual.

Dnde ocurre el prolapso?

El prolapso aparece en la pared anterior de la vagina
(compartimiento anterior), en la pared posterior
(compartimiento posterior), en el tero porcin superior
de la vagina (compartimiento central). Muchas mujeres
tienen prolapso de ms de un compartimiento.
Anatoma normal sin prolapso

tero

Recto

Vejiga
Hueso del pubis

Piso plvico msculo

Cules son las causas del prolapso de los rganos

plvicos?
La principal causa es el dao a los nervios, ligamentos y
msculos que sostienen los rganos plvicos puede ser
ocasionado por las siguientes situaciones:
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Prolapso del compartimiento anterior

Este es el prolapso ms comn y comprende la vejiga y/o
la uretra protruyendo en la vagina. Su mdico lo llamar
cistocele o cisto-uretrocele.

Prolapso del Compartimiento Apical

Prolapso del tero Esto ocurre cuando el tero cae o
desciende y protruye o hernia en la vagina. Este es el
segundo prolapso ms frecuente.

Prolapso del Compartimiento Anterior

Prolapso Uterino

tero
Vejiga

Prolapso del Compartimiento Posterior

Esto es cuando el recto protruye en la pared posterior de
la vagina (su mdico lo llamar rectocele) y si una parte
de su intestino delgado protruye en la porcin superior
de la pared posterior de la vagina su mdico lo llamar
enterocele.
Prolapso del Compartimiento Posterior

Recto

Prolapso de la cpula vaginal - Despues de una

histerectoma la porcin superior de la vagina puede
caerse o desplazarse hacia abajo (como la punta de una
media que sale de dentro a fuera) cayendo en la vagina o
saliendo a travs de la vulva.
Qu tan severo es mi prolapso?
Muchas mujeres (hasta el 40%) tienen un grado menor
de prolapso genital, con sntomas mnimos o sin ellos. Su
mdico realizar un examen completo incluyendo el
examen ginecolgico para determinar la severidad y el
grado del prolapso. Se utilizan diferentes sistemas de
clasificacin que su mdico le explicar.
Cmo puede tratarse el prolapso genital?
Los tratamientos pueden dividirse en tratamientos
mdicos y quirrgicos.
Tratamientos Mdicos

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No hacer nada: El prolapso genital rara vez

compromete la vida por lo que muchas mujeres
pueden optar por no recibir ningn tratamiento si no
tienen sntomas ni molestias. Si a ud. se le
diagnostica prolapso genital, evite cargar objetos
pesados, esfuerzos sostenidos como estreimiento y
aumentar de peso ya que esto empeorar su
prolapso.
Pesarios: Los pesarios vaginales son objetos que
vienen en diferentes formas y tamaos, permiten
soportar mecnicamente a los rganos prolapsados
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evitando su salida. Los pesarios son utilizados si la

persona desea posponer o evitar una ciruga. Ej. Si
ud. desea tener ms hijos o tiene problemas de salud
que le impiden operarse.
Pesario

tero

Vejiga

Recto

Los pesarios deben ser ajustados por su mdico o

personal especializado y pueden requerir pruebas de
ensayo y error para verificar su correcto ajuste antes de
localizar el tipo y tamao ms conveniente para ud.,
algunos pesarios permiten mantener actividad sexual.

Ejercicios del piso pelvico (Ejercicios de Kegel):

Ejercitar su piso plvico puede fortalecer sus
msculos previniendo el empeoramiento de un
prolapso pequeo. Como todo programa de ejercicios
los ejercicios del piso plvico requieren tiempo,
motivacin y una tcnica adecuada. Para ms
informacin dirjase al vnculo para ejercicios del
piso plvico.

Opciones de tratamiento quirrgico

Puede ofrecerse la ciruga para mujeres con prolapso
sintomtico. Su cirujano le recomendar el tratamiento
quirrgico ms apropiado para usted, basado en una
serie de factores que incluyen: su edad, historia
quirrgica previa, la severidad del prolapso y estado
general de salud. Hay dos opciones principales: ciruga
reconstructiva y ciruga de cierre vaginal.
Ciruga reconstructiva
El propsito de la ciruga reconstructiva plvica es
restaurar los rganos plvicos a su posicin natural
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preservando la funcin sexual. Existen diferentes vas

para lograr esta ciruga, que incluyen:
- Abordaje vaginal
- Abordaje abdominal (a travs de una incisin
abdominal)
- Laparoscopia (orificios mnimos)
- Robtica
Ciruga de cierre vaginal (colpocleisis)
Su mdico puede recomendarle esta ciruga si usted
tiene un prolapso severo, no es sexualmente activa y no
tiene intencin de convertirse en sexualmente activa en
el futuro, o si desde el punto de vista mdico no est en
condiciones de tolerar una ciruga reconstructiva.
Durante este procedimiento su cirujano coser las
paredes vaginales entre s, cerrando el canal vaginal,
evitando que el prolapso aparezca nuevamente. La
principal ventaja de este procedimiento es el corto
tiempo quirrgico y la rpida recuperacin. Las tasas de
xito para este tipo de procedimiento son del 90% al
95%.
Cul abordaje quirrgico es el apropiado para m?
No existe un nico abordaje apropiado para todas las
pacientes. El abordaje para su ciruga en particular,
depender de muchos factores, incluyendo sus
antecedentes, el entrenamiento de su cirujano, la
experiencia con diferentes abordajes y su preferencia
personal. Su cirujano discutir con usted las mltiples
opciones y le recomendar el tipo de ciruga que se
adapte mejor a su condicin y sus necesidades. Cada
ciruga se individualiza, tanto que dos mujeres con el
mismo tipo de prolapso pueden tener diferentes
necesidades.
Abordaje vaginal
Este usualmente implica realizar una incisin en la
vagina, separando al rgano prolapsado de la pared
vaginal y utilizando puntos de sutura o una malla
sinttica para reparar y reforzar la vagina. Tambin
pueden colocarse puntos de sutura permanente en la
parte alta de la vagina o en el cuello uterino y fijarlos a
ligamentos firmes en la pelvis para proporcionar soporte
al tero y la cpula vaginal (estas se conocen como
suspensiones al ligamento sacro-espinoso o al ligamento
uterosacro).
Abordaje abdominal
Este implica realizar una incisin en el abdomen y
utilizar suturas o implante de materiales para soportar la
vagina, la cpula vaginal, o el tero. En la colposacropexia que se muestra ms abajo, la cpula vaginal
prolapsada, es sustentada utilizando una malla que se
fija al hueso sacro. Existen diferentes procedimientos y
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su mdico le explicar cada uno en detalle.

permanencia de factores que causaran el prolapso

inicial, por ej: estreimiento o tejidos dbiles.

Colpo-sacropexia

Qu pasa si no he completado mi familia?

Se recomienda en general, esperar para reparar el
prolapso hasta que la paciente haya completado su
familia. En el tiempo de espera, el manejo conservador
como ejercicios de piso plvico o el uso de pesarios
pueden ser empleados.

Cadera

tero
Recto

Vejiga

Vagina
Abordajes laparoscpicos y robticos
Ofrecen procedimientos de reparacin similares al
abordaje abdominal abierto, pero a menudo con un
tiempo de recuperacin ms rpido y menos cicatrices.
De momento, la ciruga robtica est disponible slo en
unos pocos centros.
Es necesario utilizar algn implante durante la
ciruga?
No todas las reparaciones requieren de un implante.
Tradicionalmente, los implantes se utilizan en cirugas
repetidas y cuando existen factores de riesgo
significativos para el fracaso. El implante puede ser
absorbible, hecho de tejidos animales (biolgico) y
desaparecer gradualmente con el tiempo. Otros son de
material sinttico no absorbibles y permanecern en el
cuerpo. Algunos implantes son una combinacin de
absorbibles y no absorbibles. Siempre debera discutir
las ventajas y desventajas del uso de cada material con
su cirujano.
Cun exitosa es la ciruga?
Aproximadamente, el 75 % de las mujeres que se
someten a la ciruga vaginal y el 90 al 95 % de las que se
someten a la ciruga abdominal tendrn una curacin a
largo plazo de los sntomas de su prolapso. Los
prolapsos recurrentes pueden ser debidos a la
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La informacin contenida en este folleto es para uso educativo

exclusivamente. No debe utilizarse para el diagnstico o tratamiento de
patologa mdica alguna. Para estos fines consulte al personal medico
calificado.
Traducido por Henrique Arnal B, M.D., Vanda Lpez G, M.D., & Glenda Vervest
2011
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