Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
1. INTRODUCCIN
2. TRATAMIENTO PSICOLGICO
2.1. Terapia de conducta: exposicin
2.2. Terapia de conducta: modelado
2.3. Terapia de conducta: entrenamiento en habilidades sociales
2.4. Terapia de conducta: manejo de contingencias
2.5. Reestructuracin cognitiva, solucin de problemas, autoinstrucciones
2.6. Otras intervenciones
2.7. Tratamientos multicomponente en la fobia social
3. FACTORES PREDICTIVOS Y PRONSTICOS
4. NIVEL DE EVIDENCIA Y TRATAMIENTO DE ELECCIN
5. PREGUNTAS P.I.R.
6. BIBLIOGRAFIA
1. INTRODUCCIN
El tratamiento de la timidez y de la fobia social han seguido cursos bien distintos. Los
tratamientos para la timidez se han planteado desde las ms diversas orientaciones y llevan en
algunos casos una trayectoria de ms de treinta aos. Por otro lado, los desarrollos
teraputicos de la fobia social y su relevancia como problema psicolgico han sido iniciado en
fechas muchas ms recientes.
Como veremos a continuacin, algunos de los tratamientos que han demostrado distintos
niveles de evidencia se realizan en formato grupal. Al margen de ventajas clnicas, ello supone
una disminucin del coste por lo que se puede afirmar que los tratamientos no son solo
eficaces en algn grado, sino tambin eficientes.
Academia Persever
2. TRATAMIENTO PSICOLGICO
Academia Persever
Eficacia
A partir de la investigacin de OConnor (1969) se han llevado a cabo toda una serie de
investigaciones tomando como tipo de modelado el simblico. En estos estudios se aadan
algunas de las tcnicas que antes hemos mencionado con tal de averiguar si influa o no en los
resultados de la intervencin. Resultados:
En una investigacin posterior (OConnor, 1972), se comparo de manera conjunta y separada
el modelado simblico junto al moldeamiento. Resultados:
-
En otra investigacin (Evers y Schwarz, 1973) se trato de comprobar el efecto que poda tener
aadir refuerzo por parte de un adulto al modelado simblico (igual que en la investigaciones
de OConnor mediante una filmacin). El resultado fue:
-
El modelado fue eficaz para modificar con xito la conducta social objetivo, con o sin
alabanza.
Como conclusin de los estudios de eficacia del modelado simblico a partir de la propuesta
inicial de OConnor (1969), podemos decir que es un tratamiento bien establecido para la
timidez infantil*.
*Nota: si miramos las conclusiones y las tablas del texto y del final del libro, en todo momento habla de timidez.
Pero, si miramos a lo largo del texto aparecen como posibles sinnimos de timidez otras expresiones como nios
aislados socialmente, retrados socialmente. En el inicio del tema, donde discute los diferentes conceptos y sus
diferencias, habla de que junto a la timidez se podra ubicar el aislamiento social o el retraimiento como extremos
leves de la dimensin continua ansiedad social, y cuyo otro polo de mayor gravedad es la fobia social.
Academia Persever
La mayora de formatos del entrenamiento en habilidades sociales tienen los siguientes
componentes de comunicacin verbal y no verbal:
-
Instrucciones.
Modelado.
Ensayo de conducta.
Reforzamiento positivo.
Feedback.
La mayora de investigaciones se han realizado con nios tmidos. En el caso de la fobia social
cabe mencionar que la mayor parte de los tratamientos incluyen dentro de sus componentes
el entrenamiento en habilidades sociales (Garca-Lpez et al., 2000; Hayward et al., 2000;
Spence et al., 2000).
Eficacia
Algunos resultados de los estudios de eficacia son los siguientes:
-
Juego social
-Se trata de un enfoque de tratamiento muy relacionado con el entrenamiento en habilidades sociales.
-Consiste en la unin estratgica de nios con habilidades sociales con otros con dificultades. En algunas
investigaciones se han empleado nios de la misma edad comparado con nios menores (Furman et al., 1979), o
emparejando nios ignorados con nios populares (Morris et al., 1995).
-Parten del supuesto que los iguales son los principales agentes socializadores en el ambiente natural
Eficacia
-Mejora en el estado sociomtrico que se mantiene en el corto plazo (1 mes de seguimiento).
Academia Persever
Eficacia
Resultados:
-
Dos investigaciones con nios tmidos (Clement y Milne, 1967; Clement et al., 1970)
concluyeron que la economa de fichas con refuerzo tangible fue superior al refuerzo
social. Ambos tratamientos demostr su superioridad al grupo control.
Otro estudio obtuvo como conclusin que es mejor aplicar la economa de fichas con
terapeuta que la economa de fichas sin terapeuta (Clement, Roberts y Lantz, 1970).
Por ltimo, otro contexto de intervencin es el tratar de integrar los nios tmidos en
los grupos de su ambiente (p.ej: la clase). Una investigacin (Weinrott et al., 1979) con
tcnicas operantes y modelado mostro su eficacia para lograr incrementar las
relaciones de nios tmidos con compaeros de su clase.
2.6.OTROS INTERVENCIONES
Otros tratamientos investigados para la fobia social y timidez en infancia y adolescencia son:
-
Academia Persever
AUTORES
SETTING
TCNICAS
RESULTADOS
Nios
SET-C
Beidel et al.
(2000)
-12 semanas / 1
sesin semanal
grupal y otra
individual
(exposicin).
-EDUCACIN.
-HABILIDADES SOCIALES.
-EXPOSICIN IN VIVO.
-GENERALIZACIN AL GRUPO DE IGUALES.
-Mejora habilidades
sociales.
-Mejora ansiedad.
-Mejora miedo social.
-Incrementa relaciones
sociales.
Probablemente eficaz
CBI y
CBIPadres
Spence et
al. (1995,
2000)
-Individual y
grupal.
-HABILIDADES SOCIALES.
-RESOLUCIN DE PROBLEMAS.
-EXPOSICIN.
-REESTRUCTURACIN COGNITIVA.
Nota: el CBI-Padres incluye las anteriores tcnicas ms la
intervencin sobre los padres.
-Mejora en variables
relativas con la timidez
tanto en el CBI como en
el CBI-Padres.
Probablemente eficaz
CBGT-A
Albano et
al. (1991).
-16 sesiones/90
minutos/14
semanas/formato
grupal.
-Mejora en variables
relativas con la fobia
social.
Bien establecido
SET-A
GarcaLpez,
Beidel y
Turner
(1998,
adaptacin
espaola)
29 sesiones/17
semanas/
individual y grupal
-EDUCACIN (grupal).
-ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (grupal).
-EXPOSICIN (formato individual)
Nota: se realizan simultneamente, 1 sesin/semana de
habilidades sociales y otra de exposicin.
-PRCTICA PROGRAMADA (individual). Busca la
consolidacin y generalizacin de los resultados en el
medio natural.
-Mejora en variables
relativas con la fobia
social.
Probablemente eficaz
IAFS
Olivares y
GarcaLpez
(1998)
12 sesiones/ 90
minutos/
periodicidad
semanal/grupal.
- EDUCACIN.
- ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.
- EXPOSICIN. Es el elemento central del programa. Se
planifican durante las sesiones y se realiza como tarea
para casa.
- REESTRUCTURACIN COGNITIVA. Se utiliza la terapia
cognitiva de Beck como el formato A-BC de Ellis para
discutir pensamientos automticos e irracionales.
-Prevencin de recadas.
-Mejora en variables
relativas con la fobia
social.
Probablemente eficaz
Adolescentes
Academia Persever
Se han encontrado las siguientes variables como relacionadas con la eficacia de las
intervenciones:
-
Con el tiempo, los tamaos del efecto del grupo tratamiento respeto al grupo control
se incrementan.
Mejor las chicas que los chicos y los nios pequeos que los adolescentes.
Academia Persever
PROBABLEMENTE EFICAZ
EXPERIMENTAL
TRASTORNO
TRATAMIENTO DE ELECCIN
NIVEL DE EVIDENCIA
TIMIDEZ
Bien establecido.
Bien establecido.
-SET-C.*
-CBI + CBI padres.*
Probablemente eficaz.
*Cualquiera de los dos podra ser un tratamiento de eleccin para la fobia social infantil.
Academia Persever
5. PREGUNTAS P.I.R.
Academia Persever
25) 3.
74) 1.
96) 4.
6. BIBLIOGRAFA
Prez lvarez, M et al. (2010) Gua de tratamientos psicolgicos eficaces III. Infancia y
adolescencia. Madrid: Pirmide (de pg. 87 a 106).
Vallejo, M.A. (1998) Manual de terapia de conducta. Volumen II. Madrid: Dykinson (de pg.
497 a 551).