La Entrevista Clnica Tomo 1 Cap 10: Tcnicas de entrevista para trastornos

especficos de la personalidad. (Grupo B)

Parte 2: Emotividad dramtica y exagerada: grupo B

Los trastornos de este grupo son: antisocial, lmite, histrinico y narcisista.

Impresionan por su emotividad cambiante, exagerada, dramtica y
aparentemente no genuina, as como su colorido afectivo.
El discurso suele ser fluido, aunque vago y evasivo.
Intenta impresionarle con su comportamiento.
Las preguntas cerradas suelen determinar respuestas largas y de gran colorido
emocional, ms que con smiles y metforas. Para precisarlas de pedirle que
sea ms especfico, frenar y dirigir.
No suelen molestarse por transiciones bruscas pero las interpretaciones los
hieren fcilmente.
No se tiene la impresin de que conecte con usted.

Mentiras en el trastorno antisocial de la personalidad

Suelen acudir a consulta para desintoxicarse del alcohol, conseguir un

certificado que los exima del trabajo, o conseguir medicamentos, o evitar
alguna responsabilidad legal.
Relacin: Es fcil hablar con ellos mientras se les siga el juego. Por otro lado,
la falta de sinceridad y honestidad evita que se produzca una buena relacin.
Si le percibe como una figura de autoridad, se quejar de usted tanto abierta
como encubiertamente. No suelen sentir remordimientos pero si pueden ver las
consecuencias de sus actos.
Tcnica: Pdale que exponga su oposicin al cumplimiento de normas
sociales. Su capacidad de atencin suele ser reducida y busca recompensas
sin demora. Le incitarn a explicar sus logros. La tendencia a mentir y engaar
har que distorsione sus historias. Acepte su jactancia pero al mismo tiempo
explore las consecuencias negativas de sus actos. Si el paciente no muestra
cooperacin, retire su atencin, muestre indiferencia y prepare la finalizacin
de la entrevista.
Estado mental: El comportamiento motor, el lenguaje y el estado de nimo de
los pacientes socipatas muestran unas caractersticas comunes, dependiendo
de lo que se quieran hacer pasar. Suelen mostrar falta de control emocional
cuando se les atrapa en una mentira. La capacidad de introspeccin puede ser
limitada. El juicio suele estar empobrecidos.
Diagnstico: Todo lo que se requiere es establecer una buena relacin y
recoger una lista de infracciones de la adolescencia y la juventud contra las
reglas sociales y la ley.

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especficos de la personalidad. (Grupo B)
Labilidad en el trastorno Lmite

Relacin: Inestabilidad del estado de nimo, de sus objetivos y de su actitud

hacia el entrevistador. Emociones intensas, cambio de tono inesperadamente
del paciente. Maneje la relacin centrndose de forma emptica en su
inestabilidad. Es difcil mantener su inestabilidad como centro de la entrevista
ya que la labilidad afectiva, del juicio y de los objetivo afecta tambin la relacin
con usted. Cuando usted demuestre que reconocer la inestabilidad, el paciente
puede acceder a abrrsele, promovindose as la relacin.
Tcnica: Debe dirigirle, reforzar su persistencia en una materia con muestras
de apoyo y frenar sus cambios de tema. Confrntele con sus contradicciones,
pero exprese que entiende la naturaleza de sus sentimientos ambivalentes.
Suele hablar de forma ms genuina si se le formulan preguntas abiertas y se le
ayuda a perfilar un tema frenndole.
Estado mental: Intensidad y labilidad afectivas. Experimenta realmente un
afecto y un estado de nimo intensos. No tiene conciencia del origen de sus
dificultados.
Diagnstico: Se impulsa por declaraciones del paciente, una serie de
conflictos interpersonales intensos, comportamientos posiblemente suicidas o
de automutilacin y observaciones sobre su estado mental.

Superficialidad en el trastorno histrinico de la personalidad

Relacin: Emotividad y una superficialidad exageradas, que va unido a

frecuentes contradicciones, harn que el paciente le cause la impresin de que
carece de sinceridad. Adems parece que el paciente est ms interesado por
la aprobacin y admiracin que por una relacin profesional.
Tcnica: Debe superar la vaguedad y las exageraciones dramticas del
paciente. Las preguntas abiertas y no estructuradas no suelen funcionar,
porque la paciente se despista y se pierde al relatar historias de las que ha sido
adorada o victimizada. Cntrese en un tema principal, y mantenga al paciente
centrado en ese tema por medio de refrenamiento y especificacin. Pida
ejemplos concretos.
Es posible que el paciente admita a veces algunos de sus dficit cuando tome
partido por el, pero en cuanto sienta que su apoyo, comprensin y empata
disminuyen, volver la dramatizacin. Otra estrategia es referirse a la conducta
dramtica exagerada desde el punto de vista del paciente. Induzca al paciente
a que le cuente las razones por las que se le critica.
Estado mental: Est dominado por la expresin emotiva: expresiones faciales
vvidas, gestualizacin dramtica y modulacin acusada de la voz. El drama
constante le producir la impresin de que en realidad la paciente no est

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especficos de la personalidad. (Grupo B)
experimentando ningn sentimiento intenso. La exhibicin de sus emociones
es para que usted las disfrute, no como catarsis para l.
Grandiosidad en el trastorno narcisista de la personalidad

El paciente con una personalidad narcisista le dar la impresin de que usted

est all para aprobar la importancia que l mismo se otorga.
En la medida en que le siga el juego, ser idolatrado como un entrevistador
maravilloso.
Si usted apoya su autopercepcin grandiosa, no le ayudar a confrontarla con
la realidad cotidiana, y al ayudar al paciente a reconocer sus limitaciones,
destruir su ego autohinchado.
Tcnica: dirigirse empticamente al objetivo narcisista o empatizar con las
consecuencias del comportamiento narcisista.
Cada toma de conciencia suele ir seguida de una reparacin grandiosa de la
destruccin de su imagen.