FIEBRE CHIKUNGUNYA

La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad transmitida por los mosquitos Aedes
aegypti y Aedes albopictus, procedente del sureste africano. El nombre chikungunya
significa aquel que se encorva en idioma Makonde, grupo tnico que vive en el sudeste
de Tanzania y el norte de Mozambique.
Histricamente las epidemias de CHIK se presentaban en ciclos epidmicos cada 4 30
aos, pero desde el ao 2004 el CHIKV se ha expandido mundialmente provocando
epidemias sostenidas de magnitud sin precedentes en Asia y frica.
En diciembre 2013 se detect por primera vez la transmisin autctona del virus
chikungunya en las Amricas. Desde entonces y hasta el 17 de mayo del 2014
(semana 20), se han notificado a la OPS/OMS, 61.864 casos sospechosos, 4.356 casos
confirmados y 13 fallecidos.
El virus ya tiene transmisin autctona en: Anguila, Antigua y Barbuda, Dominica,
Guadalupe, Guayana Francesa, Hait, Islas Vrgenes Britnicas, Martinica, Repblica
Dominicana, Saint Kitts y Nevis, San Bartolom, San Martn (parte francesa), San Vicente
y las Granadinas, Santa Lucia y Sint Maarten (parte holandesa).
Desde el momento de esta alerta internacional y considerando que esta enfermedad es
desconocida en la Regin de las Amricas, el Ministerio del Poder Popular para la Salud
difundi informacin tcnica en el Sistema nico de Salud Pblica y dot al Instituto
Nacional de Higiene Rafael Rangel de las tcnicas y reactivos para la deteccin del virus
Chikungunya.
As mismo, considerando que el Chikungunya es transmitido por los mismos mosquitos del
Dengue, desde febrero de 2014 se incorpor como una actividad de Gobierno de Calle, la
eliminacin de criaderos de Aedes aegypti en las principales comunidades con probada
circulacin del virus del Dengue. Desde el 7 de abril el Ministerio del Poder Popular para
la Salud mantiene la campaa comunicacional Al mosquito ni agua por todos los medios

posibles, y coordina con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin, la realizacin
de tareas escolares para la prevencin del Dengue y otros eventos sanitarios.
Datos sobre la Fiebre Chikungunya:
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidmicos. En
periodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios
potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamferos
pequeos.
Perodos de incubacin: Los mosquitos adquieren el virus a partir de un hospedador
virmico. Despus de un periodo promedio de incubacin dentro del mosquito (extrnseca)
de 10 das, el mosquito es capaz de transmitir el virus a una persona susceptible. En los
humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad aparecen
generalmente despus de un periodo de incubacin intrnseca de tres a siete das. Se cree
que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los
protege contra la reinfeccin.
Clnica: el virus CHIK causa una fiebre asociada con artralgia/artritis (87%), dolor de
espalda (67%) y cefalea (62%). Los tobillos, las muecas y las articulaciones de la mano
son las ms afectadas. Tambin puede afectar la rodilla, hombro y columna vertebral. El
rash aparece entre dos a cinco das despus del inicio de la fiebre, es tpicamente
maculopapular e incluye tronco y extremidades. No se observan hallazgos hematolgicos
patognomnicos significativos. Despus de los primeros 10 das, la mayora de los
pacientes sentir una mejora en su estado general de salud y del dolor articular. Sin
embargo, posteriormente puede ocurrir una reaparicin de los sntomas reumticos.
El CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades. Sin embargo, se
considera que la presentacin clnica varia con la edad, los neonatos y los ancianos son ms
propensos a desarrollar formas ms graves. Adems de la edad, se han identificado las
comorbilidades (enfermedades subyacentes) como factores de riesgo para una evolucin
desfavorable.
La Fiebre CHIK puede presentarse de forma atpica o puede coexistir con otras
enfermedades infecciosas como el dengue. Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo
tiempo en un mismo paciente. En la CHIK rara vez se observan shock o hemorragia severa;
el inicio es ms agudo y la duracin de la fiebre es mucho menor. En la CHIK el rash
maculopapular tambin es ms frecuente que en el dengue.
Para el diagnostico de CHIK se utilizan tres tipos principales de pruebas: aislamiento viral,
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR) y serologa. Las
muestras tomadas durante la primera semana del inicio de los sntomas deben analizarse
por mtodos serolgicos (ELISA para la deteccin de inmunoglobulina M [IgM] y G [IgG])
y virolgicos (RT-PCR y aislamiento).
Las muestras deben ser tomadas de casos sospechosos, definidos como: Paciente con
inicio de fiebre aguda >38,5 C y artralgia grave o artritis no explicada por otra condicin

mdica, que reside en o ha visitado reas epidmicas o endmicas entre las dos semanas
previas al inicio de los sntomas.
Tipo de muestra: Suero
- Fase aguda: Hasta 8 das tras el inicio de sntomas.
- Fase convaleciente: 10 15 das tras el inicio de sntomas.
Tratamiento: No existe tratamiento especfico ni vacuna para prevenir la infeccin por
CHIKV. Hasta que se desarrolle una vacuna, el nico medio efectivo para su prevencin
consiste en proteger a los individuos contra las picaduras del mosquito. El tratamiento
sintomtico y de soporte incluye reposo, hidratacin oral y el uso de acetaminofn o
paracetamol para el alivio de la fiebre. Cuando se descarta el Dengue, est indicado el
ibuprofeno, naproxeno o algn otro agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para
aliviar el componente artrtico de la enfermedad. No se aconseja el uso de aspirina. En fases
crnica y AINE resistentes se indican corticoesteroides.
La nica herramienta disponible para prevenir la infeccin es la reduccin del contacto
humano-vector. Los vectores primarios del CHIKV son A. aegypti y A. albopictus.
Proteccin personal:
Uso de repelentes personales sobre la piel o la ropa.
Los nios pequeos y otras personas que duermen o descansan durante el da deben usar
mosquiteros para evitar la infeccin transmitida por A. aegypti y A. albopictus, ya que
ambos mosquitos pican durante el da.
Los individuos potencialmente infectados con CHIKV deben descansar protegidos por
mosquiteros.
Tambin se recomienda el uso de ropas que cubran la mayor rea corporal posible.
Vigilancia Epidemiolgica y Prevencin.
Para responder a la introduccin del CHIK en la Repblica Bolivariana de Venezuela, se
debe intensificar las acciones para la vigilancia y prevencin del dengue. Para ello se
cuenta con Programa de Control de Aedes aegypti y Prevencin del Dengue, cuyo xito
depende de la participacin intersectorial de todos los niveles del gobierno y de los
organismos de salud, educacin, ambiente, vivienda y turismo, as como de las
comunidades organizadas, consejos comunales y comits de salud.

Cuando una persona presenta sntomas fiebre, dolores musculares y/o articulares y
erupcin cutnea debe acudir al centro de salud ms cercano.

S el mdico(a) sospecha Dengue o Chikungunya, indicar el tratamiento respectivo,

anota la direccin de residencia del (la) paciente e informar inmediatamente al
servicio de epidemiologa de su jurisdiccin.

El servicio de epidemiologa avisar inmediatamente al servicio de control de

vectores y acudir a la residencia del (la) enferma para tomar muestras de sangre
que enviar al laboratorio de referencia para la confirmacin diagnstica de Dengue
o Chikungunya.

En las siguientes 48 horas el servicio de control de vectores enviar una cuadrilla de

fumigadores para eliminar formas adultas y larvas de mosquitos Aedes, en la
vivienda del (la) paciente y en las casas ubicadas en un radio de 200 metros
alrededor de la vivienda del paciente.

Mientras llega la cuadrilla de fumigacin, los familiares del (la) enfermo(a) deben
protegerlo de las picadas de mosquitos con repelentes y mosquiteros, y pueden
fumigar con insecticidas comerciales el interior de la vivienda, especialmente sitios
oscuros, hmedos y frescos como closet, escaparates, baos, materos y habitaciones
usadas como depsito.

De manera permanente y en presencia o ausencia de transmisin de Dengue o

Chikungunya en su comunidad, los comits de salud, consejos comunales u otras
organizaciones populares coordinarn con el centro de salud pblico de su
jurisdiccin, los centros educativos y la Alcalda respectiva, actividades de
eliminacin de criaderos de Aedes aegypti.

La eliminacin de criaderos de Aedes aegypti se basa en tapar hermticamente los

depsitos de agua de consumo humano que se disponen por racionamiento del vital
lquido, y eliminar o proteger de la lluvia aquellos objetos acumulados en los
alrededores de las viviendas.