UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA.

ESCUELA: PSICOLOGA.
CTEDRA: PRCTICA DE PSICOLOGA ANORMAL Y PATOLGICA I.
PROFESOR: MNICA ALFONZO.
SECCION: P

Mara Ortiz CI: 24.254.823

Maracaibo, noviembre 2013.

I- Datos de identificacin:
Nombre y Apellido: M.M.G Edad: 45 aos Sexo: Femenino Fecha de
nacimiento: 21/08/1968 Estado Civil: Soltero Nivel de Instruccin: 5to ao
Ocupacin: Sin informacin Religin: Catlica Direccin: La trinidad, Caada
de Urdaneta Ciudad natal: Maracaibo.
II- Motivo de Consulta: Fue imposible obtener informacin pero se observ que la
paciente presenta Ideas paranoides.
III-Apariencia Fsica:
Mujer de tez morena de estatura alrededor de los 1.75 cm. Su contextura
era delgada sin embargo, la paciente presentaba acumulacin de clulas adiposas
en el abdomen. El tronco y las extremidades estn proporcionados. Su cabello
era crespo, corto al nivel del cuello con un color castao claro opaco, desarreglado
y presentando abundante canosidad. Su rostro era en forma de tringulo invertido
presentando facciones gruesas, donde sus ojos eran de color marrn oscuro,
grandes, con prpados cados y profundas ojeras a su alrededor, de cejas finas
bien delineadas. Nariz ancha de forma aguilea y pmulos bien marcados, labios
alargados a ambos extremos con abundante carnosidad. Dentadura completa con
ambos dientes incisivos separados. Presentando arrugas verticales interciliares que
forman pliegues en el entrecejo y arrugas circunmorales alrededor de la boca. La
seora estaba caracterizada con una verruga en el extremo izquierdo superior de su
frente. Se observaron 4 hematomas en su brazo derecho y uno en su brazo izquierdo.
Las uas de sus manos estaban cortadas y pintadas con un rojo vivo y las de sus pies
se observaron descuidadas.

En cuanto a su vestimenta: llevaba una camisa estraples de rayas grises y

moradas, oscuras intercaladas. Los tiros de sus sostenes estaban expuestos
sujetados hacia atrs, observndose estos de color blancos con pequeas figuras
de color verde manzana, siendo imposibles de detallar a la vista. Un mono que
llegaba a la altura debajo de sus rodillas, de color rojo con rayas verticales de
color blanco que encerraban una franja de color gris, a ambos de sus costados. Su
calzado estaba compuesto por unas sandalias de plstico de color negro
decoradas con un bordado en su parte superior de pedrera blanca y roja.
IV.- Actitud ante la entrevista.
Durante la entrevista la paciente present un estado de nimo decado. Se
mostr de ceo fruncido durante el mayor tiempo, con una postura corporal recta

sentada con su pierna derecha cruzada encima de la izquierda, con constante

balanceo lento de su pie derecho. Sus manos se encontraron gran parte del
tiempo sujetando el asiento de la silla pero las pasaba constantemente por su
cabeza deslizndola hacia atrs. Sus ojos se observaban tristes y cansados. Solo
demostr una sonrisa forzada cuando el entrevistador dijo nadie aqu piensa que
ests loca y si lo piensan me dices para rasparlos Su tono de voz fue adecuado.
En general la paciente estuvo calmada durante la entrevista contestando a las
preguntas sin mostrar alteraciones. Se mostr incmoda al preguntarle por los
hematomas y se neg hablar sobre ellos.
V. Enfermedad actual:
La paciente refiere que se encontraba en el psiquitrico debido a que su
pareja actual aseguraba que deba vivir all. Puesto que no hay conciencia de la
enfermedad fue difcil obtener informacin pero se observ que la paciente
presenta un brote psictico en donde aparecen ideas paranoides. Menciona que
su vecina la espiaba en su casa y en el psiquitrico deban averiguar si lo segua
haciendo, tambin asegura que fue ella quien la trajo al psiquitrico disfrazada de
su hermana. Tambin hizo mencin de que en su casa un seor se meta por las
noches a su cuarto dando a entender la presencia de un abuso sexual pero luego
desminti este hecho diciendo que dorma con la puerta de su cuarto cerrada.
Relat que hacia trabajos con claves ocultas cambiando su relato sin guardar
relacin entre sus frases y afirmando que se dedicaba a la confeccin de
pantalones. La paciente comenta que posee una anomala en su rgano sexual
asegurando que ella se Auto embaraza negando as su actividad sexual. Se
observaron hematomas en sus brazos pero se neg a hablar de ellos.
Da de la entrevista: 28/11/2013 Das que tiene hospitalizado: Mas de cinco
das Hospitalizado anteriormente: Si.
Dx: Sin informacin Tto: Valcote/Otros
(Sin especificar) Intenciones suicidas: Desconocido Pensamientos suicidas:
Desconocido Alucinaciones: Si Alteraciones del sueo: Desconocido
VI.- Antecedentes
La paciente menciona que ha estado recluida anteriormente en el psiquitrico
pero el motivo de su anterior consulta no pudo ser obtenido.
VII.- Antecedentes Familiares.
Confiabilidad restringida por el brote psictico de la paciente pero segn los
datos obtenidos que fueron recolectados, la paciente asegura que sus padres no
guardaban lazos afectivos en la hora de su gestacin y que su madre realizo
diferentes prcticas para general un aborto. La paciente afirma que en su familia
no hay otras enfermedades hereditarias, pero la informacin no se obtuvo con
claridad.

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?
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VIII: Proyecto a futuro o expectativas a mejoras: Yo no quiero llegar a esa
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casa. Si llegara, a recoger
ropa, y saber que paso ah despus que yo me fui. Me

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gustara que hicieran una iglesia o una capilla por lo que se dijo ah
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Genograma:

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EXAMN MENTAL:
Paciente femenino de 45 aos de edad fue evaluada durante la entrevista
presentando una capacidad de enfocar o fijar su Atencin y mantenerla por un
periodo aproximado de 30 minutos, en la que se observo una Orientacin
autopsquica y alopsquica conservadas siendo capaz de reconocer la fecha, la
hora y el lugar actual en donde se realizo la entrevista. En sus relatos fue capaz
de identificar los diferentes miembros que conformaban su ncleo familiar y las
generalidades de su historia de vida. Se evalu su Memoria a corto plazo
preguntndole que haba desayunado ese da, la cual refiri que haba comido pan
y jugo, luego se le pregunto que haba desayunado el da anterior siendo capaz de
contestar de igual manera. Durante la entrevista se le hizo preguntas sobre su
infancia en donde tambin se evalu su memoria a corto plazo observando que
ambas se encuentran conservadas. En cuanto a su Inteligencia vemos que posee
habilidades cognitivas siendo capaz de comprender y explicar refranes tales como

rbol que nace torcido nunca sus ramas endereza y al mal tiempo buena cara
pero no se le aplico ningn test que midiera dicha rea con lo cual no se pudo
obtener un coeficiente intelectual. En cuanto a su Actividad present una
hipobula que es una inhibicin en el rea psicomotriz vindose sus movimientos
lentos y pausados.
Entre otras reas afectadas tenemos su Pensamiento en donde presenta
ideas paranoides siendo esta la creencia falsa sobre la realidad externa, present
una disgregacin del pensamiento que se vio reflejado al evaluar su Lenguaje
donde present un lenguaje disgregado ya que sus frases u oraciones estaban
bien elaboradas pero no guardaban alguna relacin entre s, present
pararespuestas, ya que no haba relacin en algunas de sus respuestas con las
preguntas que se le aplicaron. En su Conciencia no haba conciencia de la
enfermedad ya que ella aseguraba que no deba de estar ah, haba una
obnubilacin de la conciencia ya que tenia dificultad para ver la realidad tal y como
es debido a sus ideas paranoides. En el rea Sensoperceptiva la paciente posee
alucinacin en el rea sensorial ya que asegura que ella posee ambos rganos
sexuales (femenino y masculino) refirindose as que ella se auto embaraza con
lo cual decimos que hay presencia de autometamorfopsias siendo esta las
alucinaciones en el tamao, forma, o cualidades en el cuerpo del sujeto. La
paciente evaluada mostr una hipotima en el rea su Afectiva, que es cuando la
respuesta emocional est disminuida y es inadecuada a la situacin real del
sujeto, que adems presenta abatimiento, y lentitud de movimientos que se vieron
reflejados a lo largo de la entrevista. Concluyendo la paciente posee un Juicio
suspendido ya que la conciencia esta como empaada debido a sus ideas
paranoides.