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Definicin
Interrogatorio
Ficha de Identificacin
Antecedentes Heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes personales patolgicos
Antecedentes Gineco-obsttricos
Interrogatorio por Aparatos y Sistemas
Padecimiento Actual
Signos Vitales
Habitus exterior
Exploracin Fsica
Ficha de Identificacin
Nombre
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Direccin
Telefono
Estado civil
Genero
Religin
Escolaridad
Ocupacin
Fecha
Diabetes
Hipertensin Arterial
Oncolgicos
Coagulopatas
Alteraciones Genticas
Tuberculosis
Alergias
Cardiolgicas
Obesidad
Artritis
Hemofilias
Psiquitricas
Toxicomanas
Hiperlipidemias
Litiasis
Glaucoma
Antecedentes
Patolgicos
Personales
no
Tipo de vivienda
Hbitos Alimenticios
Hbitos Higinicos
Convivencia con Animales
Toxicomanas
Esquema de Vacunacin
Deporte
Variacin de peso en ltimo ao
Transfusiones Sanguneas
Antecedentes Personales
Patolgicos
Alrgicos
Reumatismo
Diabeticos
Hipertensivos
Infecciones de transmisin sexual
VIH/SIDA
Neurolgicos
Infecciones
Parasitosis intestinal
Quirrgicos
Hemotransfusin
Cardiopatas
Enf. Renales
Cncer
Anemia
Hemorragias
Hepatitis
Neumopatas
Panadismo
Fiebre Tifoidea
Brucelosis
Tuberculosis
Crisis Convulsivas
Enf. Mentales
Traumticos
lceras
Antecedentes Gineco-Obstrticos
Oftlmico
Otolgico
Rinolgico
Respiratorios
Endocrinolgico
Hematolgico
Dermatolgico
Musculo esqueltico
Cardiovascular
Psicolgico
Neurolgico
Gastrointestinal
Gineco-Obsttrico
Padecimiento
Actual
Signos Vitales
Frecuencia cardaca
Frecuencia Respiratoria
Pulso
Temperatura
Tensin Arterial
Habitus Exterior
Es el conjunto de datos obtenidos de la inspeccin
general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra
maniobra de exploracin fsica y sin ningn
interrogatorio. Tambin se define como el aspecto
externo del enfermo.
Para el estudio del habitus exterior se consideran 10
puntos principales.
Condicin del paciente
Sexo del paciente
Edad aparente
Constitucin
Conformacin
Actitud
Fascies
Movimientos anormales
Marchas anormales
Estado de Conciencia
Exploracin Fsica
A. CABEZA.- inspeccin de cabello,
parpados, ojos, nariz, orejas, labios
y cuello.
B. TRAX.- inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin.
C. ABDOMEN.- Inspeccin,
auscultacin, palpacin y percusin
D. VAS URINARIAS
E. EXTREMIDADES SUPERIORES
F. EXTREMIDADES INFERIORES
Lquido
Asctico:
Ascitis:
Se debe a trastornos de los mecanismos locales y
generales que regulan el paso del lquido y los
solutos a travs de las membranas serosas y
vasculares. En la mayora de los casos la asctis
es consecuencia de la hipertensin portal
secundaria a cirrosis heptica. Otras causas
pueden ser la insuficiencia cardaca congestiva,
nefrosis, carcinomatosis diseminada, peritonitis
tuberculosa o hepatoma, la pericarditis constrictiva,
obstruccin de la vena heptica, mixedema o
tumores benignos del ovario.
Lugar
de
Puncin:
Indicaciones.
Ascitis de reciente comienzo o de origen
desconocido.
Ascitis de etiologa conocida con estado de
Contraindicaciones:
Ditesis hemorrgica no corregida. (Tendencia
anormal al sangrado) indicado por pruebas de
coagulacin: plaquetas y tp.
Ciruga abdominal previa con sospecha de
adherencias.
Distensin intestinal severa.
Celulitis de pared abdominal en el sitio de
puncin
Objetivo:
I - Diagnsticos:
Obtener una pequea muestra de lquido
acumulado en la cavidad peritoneal para su
estudio macroscpico y de laboratorio (anlisis
bioqumico, citolgico y microbiolgico).
II - Teraputicos:
II.1- Drenar lquido acumulado en exceso dentro
de la cavidad peritoneal como mtodo
complementario en el tratamiento farmacolgico
de la ascitis.
II.2- Facilitar la respiracin en casos de disnea
secundaria a ascitis.
II.3- Disminuir compresin abdominal.
II.4- Mejorar la movilidad del enfermo.
II.5- Mejorar los trastornos circulatorios derivados
de la ascitis.
II.6-Prevenir el desarrollo de hernias.
Registros de enfermera
Recursos materiales:
Catteres de va perifrica n 14 y 16
preferentemente
Anestsico local sin adrenalina.
Agujas IV e IM, jeringas de 10 y 20 para extraccin
de
muestras.
Gasas y compresas estriles.
Apsito.
Esparadrapo.
Paos estriles.
Solucin antisptica.
Guantes estriles y no estriles.
Contenedor biolgico para material punzante.
Procedimiento:
Antes de la puncin:
1. Comprobar que la familia y el paciente han recibido
la informacin mdica sobre el procedimiento que se le
va a realizar.
2. Solicitar la colaboracin del paciente.
3. Solicitar del paciente que orine o valorar sonda
vesical.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Colocar al paciente en posicin de fowler o decbito
supino.
6. Preparar el material.
7. Control de TA antes, durante y despus de PC.
levantndolo hacia usted y al contrario de la mesa de
rin.
Durante la puncin:
1. Lavado de manos
2. Pedir al paciente que no se mueva y que respire
lentamente durante el procedimiento
3. Colocarse guantes no estriles.
4. Preparar campo estril y depositar material
necesario en l.
Tras la puncin:
1. Colocar el apsito.
2. Identificar los tubos con los datos del paciente y
cursar al laboratorio con su solicitud. Cuantificar
volumen y caractersticas del lquido extrado.
3. Recoger el material.
4. Retirarse los guantes
5. Realizar lavado de manos.
6. Registrar en la documentacin de enfermera:
procedimiento realizado, fecha, hora e incidencias
as como la cantidad y aspecto del lquido
evacuado.
7. Controlar TA tras la puncin.
8. Vigilar peridicamente si se mancha el apsito.
9. Cambiar apsito si fuese necesario.
10. Reposicin de lquidos segn prescripcin
mdica.
11. Administracin de analgsicos si el paciente lo
requiere tras la puncin.
12. Comenzar la deambulacin del paciente
progresivamente.
Complicaciones:
Perforacin de asa intestinal.
Hematoma de la vaina del recto o mesentricos.
Laceracin de asas intestinales.
Perforacin de la vejiga.
Filtracin prolongada de lquido asctico en punto
de puncin.
Hemorragia secundaria a lesin vascular.
Shock hipovolmico.
Introduccin
Materiales:
Indicaciones
Nutricin enteral: es la indicacin principal. Se
emplea en aquellos pacientes que conservan el
peristaltismo intestinal pero que no son capaces de
ingerir alimentos va oral.
Descompresin gstrica: en caso de pancreatitis,
oclusin intestinal o para vaciar el contenido gstrico
en caso de cirugas de urgencias.
Lavado gstrico: En caso de uso restringido en
atencin primaria, se recurre a ella en casos de:
Intoxicacin otral de sustancias txicas o de
frmacos.
Sospecha de hemorragia digestiva alta.
Contraindicaciones
Para Nutricin Enteral:
Presencia de vmitos persistentes.
Hemorragia GI aguda.
Para Lavado Gstrico:
Obstruccin nasofarngea o esofgica.
Traumatismo m xilofacial severo y/o sospecha
de fractura de la base del crneo.
Coagulopata severa no controlada.
En caso de ingestin de cidos, lcalis, otras
sustancias custicas o derivador del petrleo.
La presencia de varices esofgicas o de
esofagitis
severa
no
es
una
contraindicacin.absoluta.
La disminucin del nivel de conciencia es una
contraindicacin relativa por el incremento del
riesgo de aspiracin. (hacer intubacin
endotraqueal previa).
Tcnica:
1. Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica
que vamos a realizar.
2. Colocar al paciente en posicin de Fowler.
3. Cubrir el pecho del paciente con la toalla y
colocar cerca la batea, as como todo el
material.
4. Lavarse las manos y colocarse los guantes.
5. Retirar las prtesis dentales.
6. Decirle al paciente que se suene y examinar los
orificios nasales. Escogeremos el orificio por el
que respire mejor.
7. Medir la distancia que va de la punta de la nariz
del paciente al lbulo de la oreja, y aqu al
apndice xifoides del esternn.
8. Una vez lubricado el extremo distal de la sonda,
la introducimos, dirigindola hacia abajo y hacia
la oreja del mismo lado, hacindola progresar
con un suave movimiento rotatorio. Nos
ayudar que el paciente incline la cabeza hacia
atrs.
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Lavado Gstrico:
Se introduce agua a temperatura ambiente de 100200ml, lentamente mediante la jeringa y aspirar
posteriormente.
El cambio de sonda vara segn el material.
Polietileno: 7-14 das
Poliuretano: 2-3 meses
Silicona: 3-6 meses
Retiro de Sonda:
1. Lavarse las manos y colocar guantes.
2. Colocar en posicin Fowler.
3. Pinzar o taponar la sonda.
4. Quitar la cinta adhesiva de fijacin.
5. Solicitar al paciente que haga una inspiracin
profunda y una espiracin lenta.
6. Retirar la sonda suavemente, con un
movimiento continuo y moderadamente
rpido.
7. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de
la boca.
Complicaciones:
Traumatismo y/o hemorragia nasal,
farngea o larngea.
Obstruccin o intubacin laringotraqual.
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Proyeccin Estndar
La exploracin habitual del trax consiste en la
realizacin de dos radiografas con el paciente en
bipedestacin: una en proyeccin posteroanterior
(PA) y otra lateral izquierda (L) con una distancia
foco-pelcula de dos metros. Se realizan en
mxima inspiracin y con la respiracin totalmente
suspendida.
En pacientes en mal estado clnico, se realizan
radiografas con equipos porttiles, a la cabecera
del paciente y, por tanto, en proyeccin
anteroposterior, con obtencin de imgenes de
peor calidad tcnica.
Proyecciones complementarias
Proyecciones oblicuas: son tiles para
localizar una lesin, visualizar sus bordes y
separar las estructuras vecinas. As, permite
confirmar la presencia de un ndulo (Figuras
1a y 1b) o aclarar lesiones seas o imgenes
de vasos normales superpuestos que pueden
simular un ndulo en la radiografa estndar.
Tambin pueden mostrar con mayor nitidez las
placas pleurales en la enfermedad relacionada
con la exposicin al asbesto. Una proyeccin
oblicua en la posicin de nadador permite una
excelente visualizacin de la trquea en toda
su longitud. Estas proyecciones oblicuas estn
siendo sustituidas por la Tomografa Axial
Computarizada (TAC), pero no debemos
olvidar su utilidad y rapidez de realizacin.
Proyeccin lordtica: se realiza en
proyeccin anteroposterior con angulacin del
tubo hacia arriba o bien colocando al paciente
hacia atrs con la columna hiperextendida. Las
clavculas se proyectan por encima del pulmn
y las costillas estn ms o menos paralelas,
por lo que su parte anterior y posterior se
superponen. En esta proyeccin, una lesin
anterior se proyecta hacia arriba y una lesin
posterior se proyecta hacia abajo.
Proyeccin en decbito supino o decbito
lateral con rayo horizontal: para detectar
pequeos derrames pleurales o valorar su
movilidad. Radiografa en espiracin: su
indicacin fundamental es la confirmacin de
pequeos neumotrax y atrapamiento areo.
Interpretacin de la Rx
Penetracin: la columna torcica debe
visualizarse a travs de la silueta cardiaca
(Figura 2).
Si la placa est poco penetrada, el diafragma y
las bases pulmonares no se harn visibles
(Figura 3).
12
Figura 1b
Figura 2
Figura 1a
Figura 3
13
14
La sistemtica en la proyeccin
lateral
Perfil. Para comprobar que la radiografa
lateral est centrada, los arcos costales
posteriores deben superponerse, as como
las lneas de las escpulas.
Inspiracin. Se ha realizado en inspiracin
cuando los senos costodiafragmticos se
visualizan con claridad y el punto superior de
las cpulas diafragmticas se proyecta sobre
los 6-7 arcos costales anteriores.
Estructuras seas. El esternn y los
cuerpos vertebrales debern ser menos
15
Indicaciones
Obstruccin intestinal.
Perforacin de vscera hueca.
Colecistopatias.
Clico renal.
Peritonitis.
Isquemia mesentrica.
Traumatismo abdominal.
Proyecciones
1. Decbito supino.
2. Bipedestacin.
3. Decbitos laterales.
Semiologa
ALTERACIONES DEL PATRON AEREO:
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leo Mcanico
Los signos radiolgicos de una obstruccin
intestinal simple son:
Asas distendidas proximales por retencin de
lquido y gas.
Niveles hidroareos.
Reduccin o ausencia de gas y materia fecal en
colon. Ante el hallazgo de gas en colon se
descarta la existencia de una obstruccin de
intestino delgado.
La estrangulacin constituye una forma especial
de obstruccin intestinal caracterizada por la
existencia de un compromiso vascular del asa
afecta. Es muy difcil realizar un diagnstico
diferencial radiolgico entre la estrangulacin y la
obstruccin simple, y este se basa en signos muy
inespecficos, como la ausencia de vlvulas
conniventes en la estrangulacin.
Otro tipo especial de ileo mecnico es el ileo
biliar, generado por el paso de un clculo a luz
intestinal, generalmente por una fstula
bilioentrica, habitualmente a nivel duodenal. El
clculo suele enclavarse y producir obstruccin
intestinal a nivel de yeyuno o ileon. Este tipo de
obstruccin se caracteriza por el hallazgo
radiolgico de Aerobilia (presencia de aire en va
biliar) que se considera patognomnico de ileo
biliar, y la visualizacin del clculo enclavado en la
luz intestinal.
A nivel de colon la obstruccin intestinal suele
deberse a carcinomas, diverticulitis o vlvulos,
predominando en el lado izquierdo. La semiologa
radiolgica de la obstruccin colnica depende de
la competencia o no de la vlvula ileocecal:
leo Paraltico
Proceso obstructivo intestinal caracterizado
por la ausencia de obstruccin mecnica
alguna, a pesar de lo cual el contenido
intestinal no progresa distalmente por una
alteracin de la actividad motora.
Radiolgicamente se caracteriza por la
presencia de una gran cantidad de gas y
lquido tanto a nivel de intestino delgado
como de colon, con asas uniformemente
dilatadas, siendo muy caracterstico la
presencia en este tipo de ileo la dilatacin
gstrica.
Una forma especial de este tipo de ileo son
las formas localizadas caracterizadas por la
presencia de la denominada "asa centinela",
consistente en una dilatacin de una asa
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Neumoperitoneo
El neumoperitoneo o presencia de gas libre
en la cavidad peritoneal, suele asociarse a
perforacin de vscera hueca, siendo
excepcional que responda a causas no
quirrgicas.
El aire libre en la cavidad peritoneal es
fcilmente demostrable en una radiografa de
trax en bipedestacin, mejor si es lateral
que posteroanterior, donde se evidencia
como
una
radiolucencia
(negro)
inmediatamente por debajo de las cpulas
diafragmticas. En caso de que el sujeto no
pueda ponerse en bipedestacin la
proyeccin radiolgica de eleccin es una
placa de abdomen en decbito lateral
Izquierdo con rayo horizontal, que nos pone
de manifiesto la presencia de aire (negro)
entre el borde lateral del hgado y la pared
abdominal. El abdomen en decbito supino
carece prcticamente de utilidad, pues el aire
se disipa entre las asas intestinales.
En nios el neumoperitoneo se manifiesta
por una radiotrasparencia generalizada en
todo el abdomen, dato conocido como "signo
de la pelota de rugby".
18
Abscesos
En una radiografa simple de abdomen la
presencia de un absceso intrabdominal se
evala por la presencia de gas fuera del
tracto digestivo, generalmente presenta un
nivel hidroareo. Para obtener el diagnstico
de certeza suelen requerirse tcnicas
complementarias (ECO, TC).
Una forma particular es la colecistitis
enfisematosa, consistente en una afectacin
vesicular por grmenes productores de gas,
lo cual se traduce en una radiografa simple
en aire en el interior de la vescula y en las
propias paredes de sta.
Gas en el rbol Vascular
Lo ms importante es determinar la
presencia de gas dentro del sistema portal.
En lactantes su causa fundamental es la
enterocolitis necrotizante. En adultos puede
responder a una oclusin de los vasos
mesentricos o a una obstruccin intestinal,
pero el denominador comn es la sepsis.
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Indicaciones
Dolor abdominal
Sangrado crnico gastro-intestinal
Enfermedad diverticular
Obstruccin intestinal
Prdida de peso o sd. constitucional
Sospecha de neoplasia de colon
Colon irritable
Sospecha de colitis
Estreimiento
Screening de Plipos en pacientes de riesgo.
Preparacin
Medicamentos
* Para la preparacin : dos frascos de
FOSFO-DON.
* para el Estudio : GRASTOPAQUE F ,
suspensin por enema.
Procedimiento
El examen del GI inferior por lo general se
realiza en pacientes ambulatorios y se
programa en la maana para reducir el
tiempo de ayuno del paciente.
Un tecnlogo en radiologa y un radilogo, un
mdico especficamente capacitado para
supervisar e interpretar los exmenes de
radiologa, guan al paciente a travs del
enema de bario.
El paciente es colocado en la mesa de
examen y se toma una pelcula de rayos X
para garantizar que el intestino se encuentre
limpio. Despus de realizar un examen
rectal, el radilogo o tecnlogo luego
insertar un pequeo tubo en el recto y
comenzar a instilar, utilizando la gravedad,
una mezcla de bario y agua en el colon.
Tambin puede inyectarse aire a travs del
tubo para ayudar a que el bario cubra
completamente la membrana del colon. En
algunos casos, el radilogo o el mdico
remitente pueden preferir una solucin de
agua y yodo en lugar del bario. Luego, se
toma una serie de imgenes de rayos X.
Usted debe permanecer inmvil y se le
puede solicitar que contenga la respiracin
por unos segundos mientras se toma la
imagen de rayos X para reducir la posibilidad
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Complicaciones
En casos muy raros durante el estudio el
bario puede escaparse a travs de una
perforacin no detectada del colon y causar
una complicacin seria como la peritonitis.
El estudio es mnimamente invasivo y las
complicaciones son raras, el paciente puede
volver a sus actividades normales despus
del examen, el procedimiento es rpido y
bien tolerado y a veces evita procedimientos
ms invasivos como la colonoscopa.
El radilogo, que es un mdico especializado
en estudios gastrointestinales y otros
exmenes de radiologa, analiza las
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Indicaciones:
Una razn primaria para efectuar una serie
esofagogastroduodenal es la enfermedad
ulcerosa pptica. Los factores de riesgo para
lcera pptica comprenden fumar tabaco, y
la presencia de una cierta bacteria (H. pylori)
en el estmago. Otros factores de riesgo
comprenden aumento de la secrecin de
cido y de la enzima pepsina por el
estmago, produccin reducida de moco
gstrico protector, y el uso de medicamentos
que agravan lesiones en el revestimiento del
estmago, como aspirina y antiinflamatorios
no esteroides. Los individuos cuyo sistema
inmunitario es deficiente (inmunodeficientes)
tienen riesgo de contraer infecciones (por
citomegalovirus, tuberculosis, sfilis) que
pueden crear lceras en la parte alta del tubo
digestivo. Hay pruebas de que algunos
individuos quiz tengan una predisposicin
gentica hacia enfermedad ulcerosa pptica.
Sin embargo, no hay pruebas de que el
estrs psicolgico o la ingestin excesiva de
alcohol sean factores causales, aunque
pueden agravar una lcera existente.
Procedimiento
La tecnica que se utiliza para el examen es la
de rutina, en pacientes con sintomas
digestivos altos sin enfermedad previa
documentada.
Se administra una dosis de 0. lmg. de
glucagon.
El paciente ingiere el agente efervescente
acompanado de 10ml. de agua.
22
23
Uso de Doppler
El Doppler color se utiliza para valorar la
existencia y la direccin del flujo en los vasos
abdominales, para establecer la vascularidad
de las masas o lesiones y para identificar
trastornos vasculares como las estenosis.
La informacin total sobre el flujo se codifica
empleando colores (generalmente rojo
cuando el flujo va hacia el transductor y azul
cuando se aleja de el) y va superpuesta a la
imagen. Esto le da al operador la impresin
inmediata de que est viendo un mapa
vascular de la zona.
Indicaciones
COLECISTITIA AGUDA
En la ecografa, la pared vesicular se ve
engrosada de mas de 2 mm. Este no es un
signo especfico por si solo, pero lo
caracterstico del engrosamiento en la
colecistitis aguda es que sea simtrico, que
afecte a toda la pared y que alrededor de la
vescula haya un halo anecoico que es
resultado de alteraciones edematosas.
24
ABSCESO HEPTICO
COLECISTITIS CRNICA
La accin de los clculos sobre la pared la
vuelve fibrosa y con un engrosamiento
irregular y con frecuencia su imagen es
hiperecoica (fig. 3.25). La vescula puede
estar retrada y contrada, con poca o
ninguna luz reconocible alrededor de los
clculos.
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ESTEATOSIS HEPTICA
Las propiedades acsticas de la grasa son
diferentes de las del tejido heptico normal. El
hgado se ve hiperecoico porque las vacuolas
grasas proporcionan interfaces que son muy
reflectantes. A medida que aumenta la cantidad
de grasa depositada, la ecogenicidad se parece a
la de las paredes de los radicales portales, que es
sumamente reflectante. Esto tiene el efecto de
disminuir la prominencia de los radicales portales
(fig. 4.19) y de hacer que el hgado parezca liso y
homogneo, con ecos finos muy juntos entre s.
Por lo tanto, el contraste entre el hgado y el
parnquima del rin derecho aumenta (signo
especial- mente til que confirma que se han
aplicado los ajustes de ganancia correctos).
PANCREATITIS AGUDA
Es posible que la pancreatitis aguda leve no tenga
alteraciones demostrables en la ecografa, en
especial si la exploracin se lleva a cabo despus
de establecido el episodio agudo. Aunque la
ecografa se usa para evaluar el pncreas en
casos de sospecha de pancreatitis aguda, su
cometido principal es mostrar la causa de la
pancreatitis, por ejemplo, clculos biliares, con
objeto de planificar el tratamiento siguiente. El
hallazgo ecogrfico de microlitiasis o lodo en la
vescula biliar es sumamente significativo en casos
de sospecha de pancreatitis y muchas veces est
ligado a la causa de la recurrencia de la
pancreatitis.
26
27
28
En qu consiste la prueba?
La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) es
una prueba que consiste en tomar muchas
imgenes de forma muy rpida de una zona
del cuerpo mientras estamos en reposo. La
camilla sobre la que estamos tumbados se
va moviendo y pasa a travs de un gran aro
que toma imgenes del cuerpo desde
muchos
ngulos
distintos,
que
posteriormente se reconstruyen en 2 3
dimensiones. En la mayora de las ocasiones
se suele inyectar un contraste para
diferenciar claramente las venas y las
arterias de otras zonas de nuestro cuerpo y
para ver cmo y cunto tiempo tardan en
rellenarse de sangre determinados rganos o
determinadas lesiones.
Cundo se solicita?
La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) es
una de las pruebas ms utilizadas para ver
29
30
Cundo se solicita?
La Tomografa Axial Computarizada es una
de las pruebas ms utilizadas para ver con
precisin diferentes partes del cuerpo. Se
solicita en muchas circunstancias para:
En qu consiste la prueba?
31
32
http://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/
stories/Radiologa_Abdominal_CICLIPA_I
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos
/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/
07_HriaClinica.html
.pdf
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformati
vo/colangiografias.shtml
http://www.chospab.es/publicaciones/prot
www.infirmus.es/resonancia-magnetica-
ocolosEnfermeria/documentos/bb0c50cd
nuclear/
2b930b70ecaf1097d62517b4.pdf
http://www.facmed.unam.mx/cecam/temp
o/309331900_04_003.pdf
http://terapiafisicaufd.mex.tl/blog_21104_
Clase-III--Septimo-cuatrimestreHABITUS-EXTERIOR.html
http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85gkhgal03/es/contenidos/informacion/hgal
_neumo_docencia/es_hgal/adjuntos/guia
PracticaRadiologiaTorax.pdf
http://tratado.uninet.edu/c030114.html
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/i
magenes/ckfinder/files/files/diagPorImag/
11.%20Radiolog%C3%ADa%20del%20abd
omen%20normal%20y%20patologico.pdf
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?
pg=lowergi
http://www.radiologiaeimagen.com/Estudi
os/colonxenema.php
http://www.grupogamma.com/procedimie
nto/colon-por-enema/
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789
/35249/1/dominguezespinozaroberto.pdf
http://www.cmriveira.com/servicios/estudi
o-esofago-gastro-duodenal/
http://es.slideshare.net/underwear69/eco
grafia-abdominal-32441644?related=1
33