Programa IRA-Infeccin respiratoria aguda 1

PP2
Criterios mnimos para orientacin diagnostica. Aplicado en el primer nivel
de atencin por el personal respectivo; Mdico general, Enfermeras,
auxiliares de enfermera y de medicina simplificada.

IDENTIFICACIN DE LOS CASOS IRA

Nio con:
-Menos de 5aos.
-Menos de 30 das de evolucin.
- 1 o + de los sig. Sntomas o signos:

Tos
Secrecin nasal.
Problemas en la garganta.
Respiracin rpida.
Sibilancias.
Estridor.

Procedimiento.
Para el manejo, hay dos grficos o procedimientos:
1) Atencin del nio con tos o dificultad para respirar.
2) Atencin del nio con problemas de odo o de garganta.

Pautas generales:
Evale->Clasifique enfermedad->Trate enfermedad.

I.

ATENCIN DEL NIO CON TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

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PP2
1) Evale.
Preguntar a su mam:
-

Edad
Tos Desde cundo?
Si tiene de 2m-4aos Puede tomar lquidos? Intolerancia a V-O ->
ALARMA!
< 2m signos de alarma: Rechaza alimento, no succiona bien o
succiona mitad de lo acostumbrado.
Fiebre? -> Convulsiones? (La fiebre no indica gravedad en
mayores de 2m). Pilas con hipotermia en menores de 2m.

Luego, observe y escuche al pequeo en el regazo de su mami, que

se encuentre tranquilo.
-

Somnoliento o decado?
Desnutricin grave.
Estridor o quejido espiratorio.

A continuacin, cuente FR:

Respiracin rpida:
-

>60 rpm en menores de 2m

>50 rpm entre 2m- 11m
>40 rpm entre 1a 4a

No seguro del resultado? Repita y tome el valor.

Nios <2m SIEMPRE tomar FR 2 veces.
Observe si existe tiraje.

2) Clasifique enfermedad.
2.1) Nio de 2m a 4a
SIGNOS

CLASIFICACIN
TTO

No toma lquidos
Anormalmente somnoliento o
difcil despertar.
Estridor en reposo.
Quejido espiratorio.
Desnutricin grave.
Convulsiones.
Enfermedad muy grave
Referir al hospital.

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PP2

SIGNOS

Tiraje

CLASIFICACIN
TTO

Neumona grave

Referir al hospital.
Sino puede,
antibioticoterapia
y observacin.

SIGNOS

TTO

Respiracin rpida
sin tiraje
Neumona

Administrar
Amoxi, citar en 2
das o antes si
aparecen signos
de alarma.

Evaluar a los dos das

PEOR
IGUAL
No
puede
Signos
y
tomar
sntomas
lquidos.
iguales que
Tiraje.
hace 2 das.
Signos
de
alarma
Referir al hospital
Cambiar
antibitico (TMPSMX)

Sin respiracin
rpida ni tiraje
Tos o resfriado
Indicar a
mam
cuidados en
el hogar.
Tos con ms
de 1 mes,
referir para
evaluar.
Evale y
trate odo o
garganta.
Fiebre o
sibilancia>Tto

MEJOR
Respira
mejor
Mejor
apetito.
Hay menos
fiebre
Complete 10 das
de tto

2.2) Nio menor de 2 meses

SIGNOS

CLASIFICACIN
TTO

No succiona bien
Quejido espiratorio
Anormalmente Somnoliento o
difcil despertar.
Estridor
Sibilancias
Fiebre o temperatura baja
Convulsin.
Enfermedad muy grave
Referir al hospital, sino se puede

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PP2
trtelo con Amoxi y observe.
SIGNOS
CLASIFICACIN
TTO

Tiraje subcostal o
Respiracin rpida
Neumona grave
Referir al hospiral, sino
se puede, trtelo con
Amoxi y observe.

Sin tiraje ni respiracin

rpida.
Tos o resfriado
Indicar a mam
cuidados del
hogar.
Amamntelo con
frecuencia.
Limpie la nariz si
interfiere con
alimentacin.
Regresar rpido
si hay:
- Dificultad
para respirar.
- Difcil de
alimentar.
- El nio
empeora.

3) Tratamiento ambulatorio para el nio con neumona, tos o

resfriado.
3.1) Tos o resfriado.
3.1.1) Cuidados en el hogar. Indicaciones a mam.
ALIMENTE AL NIO.
Alimente al nio sentado, durante la enfermedad, su apetito
mejorar.
Dar 1 comida extra durante 1 semana despus de la
enfermedad.
Recordar que rechazo a alimento, puede ser por obstruccin
nasal-> Limpiar antes de comer con Sol. Fisiolgica.
Diarrea asociada a IRA-> Suero oral.
AUMENTE LQUIDOS.
Mantenga lactancia materna.
Dar lquidos adicionales.
SI EL NIO TIENE
Respiracin rpida
REGRESE, PUEDE TENER
NEUMONA!

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Dificultad para respirar
No toma lquidos
Luce peor

En el caso de fiebre:

En el caso de Sibilancia:
Broncodilatador de accin rpida
-

Fenoterol+ Bromuro de ipatropio / Terbutalina / Adrenalina.

Urgencia respiratoria o disnea severa-> c/20min hasta completar 3 dosis:

1) Fenoterol+Bromuro de ipatropio : Nebulizado, 10 gotas por dosis
diluido en 2cc de sol. Fisio.
O bien
2) Adrenalina (1:1000) o Terbutalina (0,5 mg:cc) Va SC a 0,1
ccxKgxDosis

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3.2) Neumona.

3.1.2) Reevaluar
Madre debe regresar con el nio a los dos das, o antes, si empeora.

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3.1.3) Referencia.
En caso de Enfermedad muy grave, neumona grave o neumona
empeorada
a) Explicar a mam gravedad del caso, y necesidad de referir al hospital.
b) Llenar hoja de referencia con:
- Nombre, apellido, edad, sexo.
- Direccin del nio.
- Motivo de referencia y tratamiento administrado.
- Nombre completo y cargo de la persona que hace la referencia.
- Ubicacin y direccin del servicio local donde fue atendido.

II.

ATENCIN DEL NIO CON PROBLEMAS DE OIDO O DE

GARGANTA.

A) Nios con problemas de odo

- Raramente mortal
- Se puede propagar a la mastoides (Mastoiditis)
- Se puede propagar a cerebro (Meningitis)
- Infeccin crnica->Principal causa de sordera en infancia.
1) Evale:
-

2 y 3)

Dolor o secrecin? Desde cundo?

Dolor o inflamacin detrs de la oreja?
Supura el odo?
Con otoscopio:
-Tmpano rojo con perdida del cono luminoso?
-Tmpano roto?
Clasifique y trate:

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B) Nios con problemas de garganta
En Rinofaringitis aguda (Resfriado comn)-> Viral->Dolor de garganta->No
antibiticos.
Faringitis Estreptococcica-> Streptococcus B-hemoltico -> Fiebre reumtica> Tto con antibitico.

1) Evale
-

Disfagia? Desde cundo?

El nio puede tomar lquido?
Est deshidratado?
Observar si hay ganglios aumentados de tamao en parte
anterior del cuello.
Conjuntivitis?
Secrecin y obstruccin nasal?
Exudados en garganta?

2 y 3) Clasifique y trate

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PREVENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Para prevenir incidencia de casos y mortalidad por IRA, hay que motivas y
apoyar intervenciones como:
Prevencin del bajo peso al nacer.
Mejor nutricin.
Reducir contaminacin ambiental.
Estrategias especficas:
Vigilancia de Crecimiento y desarrollo; Consulta peridica con nfasis
en prevencin de la desnutricin.
Lactancia materna exclusiva al menos hasta los 6m.
Cumplir esquema de inmunizaciones.
Tto estndar en casos de IRA, anteriormente explicado.