1. Objetivos.

1.1. Objetivo general.Investigar, analizar y contextualizar como la bacteria sthaphylococcus aureus

afecta al organismo del ser humano tanto interno como externo, sus efectos,
identificarlo, prevenirlo y tratarlo.

1.2. Objetivos Especficos.1) Investigar qu es y cmo acta la bacteria Sthaphylococcus aureus.

2) Investigar las prevenciones y tratamientos de las enfermedades de la
bacteria Sthaphylococcus aureus.
3) Analizar los efectos de la bacteria Sthaphylococcus aureus, en el ser
humano.
4) Una contextualizacin clara del tema desarrollado para la comprensin
del mismo.

2. Justificacin.1

Es muy importante investigar este tema para conocer los efectos que causa la
bacteria Sthaphylococcus aureus en el ser humano, tener un conocimiento
mnimo ya que todas las personas estamos expuestos a este tipo de bacteria y
saber cmo poder prevenir o tratar estas enfermedades bacterianas.

3. Introduccin.2

Micro organismo del reino de los protistas mayormente llamado estafilococo

dorado, es una bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, productora de
coagulasa, catalasa, inmvil y no esporulada; distribuido en el ambiente, coloniza
al hombre y animales. El hombre es portador entre un 20 y un 40%: estn
presentes en la mucosa y en la piel de los humanos y de otros mamferos y aves;
y forma parte de la flora normal de muchos sitios del organismo como piel y
nasofaringe y tracto gastrointestinal, causando diversas manifestaciones clnicas.
Sthaphylococcus aureus es un coco grampositivo, aerobio o anaerobio, inmvil,
no esporulante, con actividad catalasa y coagulasa, que generalmente se
dispone en racimos irregulares semejantes a los de uvas. El gnero
Sthaphylococcus contiene al menos quince especies. Adems de
Sthaphylococcus aureus, las especies S. epidermidis y S. saprophyticus tambin
se asocian con enfermedades humanas.
(LeChevallier MW y Seidler RJ, 1980: Staphylococcus aureus in rural drinkingwater)
La bacteria estafilococo Dorado es la ms grave para el humano se manifiesta de
diferentes maneras en el cuerpo interna tanto como externa y puede hasta
producir la muerte por insuficiencia cardiaca. El estafilococo aureus puede
causar una enfermedad o infeccin,
fornculos, intoxicacin alimentaria,
sndrome de shock txico y neumona.

EFECTOS DE L A STH APHYLOCOCCUS AUREUS EN

EL SER HUMANO

4. Desarrollo.4.1. Descripcin.La bacteria Sthaphylococcus aureus es conocido como estafilococo ureo, o

comnmente estafilococo dorado, es una bacteria anaerobia facultativa,
grampositiva, productora de coagulasa, catalasa, inmvil y no esporulada que
se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimndose que
una de cada tres personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas, por
ella.
(Winn; Allen; Janda; Koneman; Propcop; Schreckenberger; Brooks (enero de 2008).
Captulo 12: Cocos grampositivos: Parte1: Estafilococos y cocos grampositivos
relacionados.)

Sthaphylococcus aureus es un coco

grampositivo, aerobio o anaerobio,
inmvil, no esporulante, con actividad
catalasa
y
coagulasa,
que
generalmente se dispone en racimos
irregulares semejantes a los de uvas.
El gnero Sthaphylococcus contiene al
menos quince especies. Adems de S.
aureus, las especies S. epidermidis y
S. saprophyticus tambin se asocian
con enfermedades humanas.
(Antai SP, 1987: Incidence of Staphylococcus aureus,)
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde
infecciones cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como
foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital,
como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis,
endocarditis o neumona. Adems, tambin puede afectar al aparato
gastrointestinal, ya sea por presencia fsica de Sthaphylococcus aureus o por
la ingesta de la enterotoxina estafiloccica secretada por la bacteria.
En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal
causante de las infecciones nosocomiales. Esta situacin se ve favorecida
por el hecho de que esta especie habita tanto en las mucosas como en la piel
de los seres humanos, lo que permite que a travs de las heridas quirrgicas
pueda penetrar en el torrente sanguneo del paciente por medio del contacto
directo o indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o
incluso con otro paciente.
Las cepas habituales de Sthaphylococcus aureus son resistentes a la
penicilina, dejando como los antibiticos ms eficaces para combatirlos a los
aminoglucsidos, las cefalosporinas, la oxacilina o la nafcilina. Adems de la
administracin del tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser
4

conveniente, en funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como

catteres venosos permanentes o drenajes quirrgicos.
(Hurtado, MP; de la Parte, MA; Brito A (Julio 2002). Sthaphylococcus)

El estafilococo aureus convierte las molculas de alta energa como la

glucosa, (un azcar de seis tomos de carbono) en energa mediante un
proceso denominado respiracin celular. La respiracin celular es una serie
de procesos metablicos que generan energa en forma de ATP. El ATP es
una forma eficiente de energa almacenada que puede ser fcilmente
utilizada por las clulas. Hay dos tipos de respiracin celular: aerbica y
anaerbica. La respiracin aerbica slo puede tener lugar en presencia de
oxgeno. La respiracin anaerbica, tambin llamada fermentacin, puede
llevarse a cabo sin oxgeno. El estafilococo aureus es un anaerobio
facultativo. Esto significa que normalmente la respiracin celular es en forma
aerbica, pero si el oxgeno no est disponible puede respirar en forma
anaerbica para la produccin de energa. El estafilococo aureus produce
una enzima llamada catalasa. La catalasa ayuda al estafilococo aureus a
descomponer el perxido de hidrgeno en oxgeno y agua. El perxido de
hidrgeno puede ser una toxina para algunos organismos.
Al Gram se evidencia como una coccea Gram positiva de 1um dispuesta en
racimos, aunque tambin se le puede evidenciar en cadenas cortas o
diplococos. Es inmvil y no forma esporas. Es anaerobio facultativo y crece
bien en agar sangre a 37C. Es habitual encontrar una colonia mediana, a
veces B-hemoltica, de bordes definidos, blanca o en ocasiones dorada,
conocindose tambin como el Sthaphylococcus dorado.
Se identifica con las pruebas de la coagulasa, manitol y termonucleasa, para
las cuales es positivo. Algunas pruebas se basan en su susceptibilidad a
algunos virus bacterifagos especficos, mediante los cuales se puede
clasificar. Es reconocido por su gran capacidad para producir productos
extracelulares. Es uno de los microorganismos ms resistentes conocidos,
incluso pese a que no forma esporas. Puede mantenerse viable por 6 14
semanas en pus y se necesitan 15 minutos de exposicin al alcohol de 70
para su eliminacin. La tintura de yodo es mucho ms activa y requiere solo
1 minuto.

4.2. Epidemiologa.Sthaphylococcus aureus es un agente patognico ubicuo que es considerado

como parte de la microbiota normal, se encuentra en la piel del individuo
5

sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede causar
enfermedad. El principal grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o
inmunocomprometidos. Cerca de 2 mil millones de personas han sido
colonizadas mundialmente por este microorganismo.
Los seres humanos son un reservorio natural de S. aureus. Entre el 30 y el
50% de los adultos sanos estn colonizados, y entre el 10 y el 20% se
mantienen colonizados persistentemente. Esta bacteria forma parte de
la microbiota normal del ser humano y tiene colonizacin selectiva
de narinas(20-40%,
en
adultos),
pliegues
tertriginosos, perineo, axilas y vagina, no obstante, las personas colonizadas
tienen un riesgo mayor de sufrir infecciones.
La colonizacin por Sthaphylococcus aureus se da preferentemente en:

Personas con diabetes tipo 1

Usuarios de drogas intravenosas

Pacientes con hemodialisis

Pacientes quirrgicos

Personas con SIDA.

Los estafilococos dorados se diseminan por las actividades domsticas y

comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de
salud es uno de los principales vectores biolgicos de diseminacin de esta
bacteria. Se ha visto que los manipuladores de alimentos contribuyen a
diseminar Sthaphylococcus aureus enterotoxignicos, contribuyendo al
desarrollo de intoxicaciones alimentarias.
Entre los factores de riesgo que predisponen a infecciones graves por S.
aureus se encuentran:

Defectos en la quimio taxis de leucocitos (como: Sndrome de WiskottAldrich, Sndrome de Chediak-Higashi, Sndrome de Down,...);

Defectos en la opsonizacin por anticuerpos (como agammaglobulinemia

primaria);

Defectos en la fagocitosis (como enfermedad granulomatosa crnica);

Lesiones cutneas (como quemaduras);

Presencia de cuerpos extraos (como suturas o prtesis);

Infeccin por otros agentes;

Algunas enfermedades crnicas (como diabetes mellitus);

Consumo de antibiticos.

4.3. Morfologa.Sthaphylococcus aureus es un coco inmvil, de 0,5 a 1 m de dimetro, que

se divide en tres planos para formar grupos de clulas irregulares
semejantes a racimos de uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen
solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son
caractersticos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en
medios slidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas
de diplococos y en cadenas cortas. Unas pocas cepas producen una cpsula
o
capa
de
baba
que
incrementa
la
virulencia
del
microorganismo. Sthaphylococcus
aureus es
un
microorganismo grampositivo pero las clulas viejas y los microorganismos
fagocitados se tien como gramnegativos.

4.3.1. Envoltura Celular Bacteriana

4.3.1.1. Cpsula y capa de polisacrido extracelular
Se han reportado cepas de S. aureus que se encuentran recubiertas por
una capa de polisacridos externos, la cual recibe el nombre de slime o
cpsula mucoide, que incrementa su capacidad de adherencia, evita que
sea reconocido, as como refuerza el efecto antifagoctico. Hasta ahora se
han identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus. Los serotipos con
las cpsulas ms gruesas son el 1 y el 2, y forman colonias mucoides, no
obstante, no se asocian con enfermedad. Los serotipos 5 y 7 son los
responsables de la mayor parte de las infecciones humanas
(ArturoJurezFlores/Murray)

4.3.1.2. Peptidoglucano
Est compuesto por cadenas de 10 a 12 glucanos, entre los que
destacan el cido N-acetilmurmico y N-Acetilglucosamina unidos
mediante enlaces 1,4. Estos glucanos se encuentran entrecruzados por
oligopptidos y un
puente de pentaglicina
por la -Nacetilglucosaminidasa (especfico para S. aureus). En el caso de S.
aureus las cadenas de glucano se entrecruzan mediante puentes de
pentaglicina unidos a L-Lisina y D-Alanina. El peptidoglucano funciona
como estabilizador osmtico y evita la lisis de la bacteria por las
diferencias en la concentracin de sal. El peptidoglucano tiene una
actividad tipo endotoxina y estimula la quimiotaxis de neutrfilos, lo que
contribuye a la formacin de abscesos. Las protenas ligadoras de
penicilina (PBP) son enzimas que catalizan la construccin de
peptidoglucano.
(ArturoJurezFlores/Murray)

4.3.1.3. cidos Teicoicos

El cido teicoico forma aproximadamente 30% del peso de la pared celular
en seco. Los cidos teicoicos son polmeros de fosfato de ribitol unidos
mediante enlaces fosfodister (diferentes para cada especie bacterianas).
Se unen a residuos del cido N-acetilmurmico de la capa de
peptidoglucano o se anclan lipoflicamente a la membrana citoplasmtica
(cidos lipoteicoicos). Son inmungenos cuando se encuentran unidos al
peptidoglucano y estimulan una respuesta de tipo humoral, activan el
complemento, mejoran la quimiotaxis de los leucocitos polimorfonucleares
y activan la produccin de interleucina 1. Los cidos teicicos actan en
las adherencias especficas de las bacterias grampositivas a las
superficies mucosas y presenta afinidad por fibronectina.
(Lowy, Franklin D. (20 -agosto-1998). Staphylococcus aureus infections (en ingls,
PDF). NEJM (Estados Unidos: Massachusetts Medical Society) 339 (8): pp. 520-532.)(
Winn; Allen; Janda; Koneman; Propcop; Schreckenberger; Brooks (enero de 2008).
Captulo 12: Cocos grampositivos: Parte1: Estafilococos y cocos grampositivos
relacionados.)

4.3.1.4.

Catalasa

La catalasa constituye un blanco para pruebas de identificacin bioqumica

La catalasa funciona para catalizar la destruccin de perxido de
hidrgeno en oxgeno y agua, y es de utilidad para evitar la formacin de
radicales txicos formados por el sistema de la mieloperoxiasa en las
clulas fagocticas.
( Geo. F. Brooks; Stephen A. Morse; Karen C. Carroll; Timothy A. Mietzner; Janet S. Butel
(2011). Captulo 13: Sthaphylococcus.)

4.3.1.5. Protena A
Las cepas de S. aureus se caracterizan por estar recubiertas de protena A
(42 kDa/508 aa).
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?lvl=0&id=1280)

Esta protena se acopla a la capa de peptidoglucano o a la membrana

citoplasmtica. Tiene afinidad por la fraccin Fc de las inmunoglobulinas
IgG (subtipos IgG1, IgG2, IgG4) lo que le permite fijarlas por el extremo
cristalizable (como sostener una espada por el mango y evitar el extremo
filoso), de esta manera evita ser opsonizado y fagocitado. Esta protena es
inmungena y se encuentra (junto con anticuerpos contra ella) en el suero
de individuos con infecciones severas por S. aureus.
(Winn; Allen; Janda; Koneman; Propcop; Schreckenberger; Brooks (enero de
2008). Captulo 12: Cocos grampositivos: Parte1: Estafilococos y cocos
grampositivos relacionados)

Se han desarrollado pruebas en busca de esta protena en muestras de

S.aureus, no obstante no superan en efectividad a otras pruebas ms
sencillas.
(ArturoJurezFlores/Murray)

4.3.1.6. Coagulasa
Coagulasa es un activador de protrombina (Lowy, Franklin D. (20 -agosto1998). Sthaphylococcus (en ingls, PDF)) presente en la mayora de las
cepas de S. aureus, tambin conocida como Factor de agregacin y
constituye una prueba muy sensible y especfica para esta bacteria. Esta
9

protena representa un importante factor de virulencia. La coagulasa

puede unirse al fibringeno y convertirlo en fibrina insoluble, esta fibrina
insoluble tiende a formar depsitos donde los estafilococos pueden
agregarse (semejando a las plaquetas) y formar grupos.
(ArturoJurezFlores/Murray).

4.3.1.7. Otras estructuras

La membrana citoplasmtica de S. aureus no presenta nada en especial.

Las protenas de superficie del estafilococo poseen caractersticas en
comn, tales como:
Una secuencia de seal secretoria en el extremo amino terminal, con
aminocidos catinicos, extendida hasta el citoplasma
Un extremo hidrofbico que se extiende hasta la membrana
Una reguin de anclaje a la pared celular en el extremo carboxilo terminal
Un dominio de adherencia en el extremo amino terminal.
(Hurtado, MP; de la Parte, MA; Brito A (Julio 2002). Staphylococcus aureus: Revisin de
los mecanismos de patogenicidad y la fisiopatologa de la infeccin estafiloccica.)

4.3.2. Metabolismo.Sthaphylococcus aureus tiene un metabolismo anaerobio facultativo, con

excepcin
de
las
subespecies Sthaphylococcus
aureus
anaerobius y Sthaphylococcus que crecen de forma anaerobia y a menudo
son catalasa-negativas.

4.3.3. Genoma.Sthaphylococcus
aureus tiene
un
cromosoma
circular
de
aproximadamente 2800 pares de bases, sin contar el material gentico
de prfagos, plsmidos y transposones. Los factores de virulencia de la
bacteria estn contenidos en todos estos vehculos. Estos genes pueden
ser transferidos entre las diferentes cepas de estafilococos, entre especies
diferentes y tambin entre bacterias Gram-positivas mediante vectores.
10

4.4. Patogenia
Sthaphylococcus aureus tiene a su disposicin un amplio arsenal contra las
defensas del hospedero. Los mecanismos patgenos de este
microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas
estafiloccicas y sus defensas contra la inmunidad.

4.4.1.

Factores de adhesin
Existen diferentes protenas de adhesin llamadas MSCRAMM
(Componentes de la superficie microbiana que reconocen molculas
adhesivas de la matriz), propias de los estafilococos. El cido teicoico
tiene una gran afinidad como fibronectina. Estos factores adhesivos
permiten que S. aureus pueda unirse a fibronectina, fibringeno, elastina y
colgeno.

4.4.2.

Toxinas
S. aureus produce muchas y muy variadas toxinas. Estas toxinas se
dividen en 4 tipos, citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y
toxinas del choque txico.

4.4.2.1.

Citotoxinas
Una citotoxina es una toxina citoltica que causa dao directo a la
membrana celular de las clulas del hospedero, se han identificado
y aislado 5 toxinas: toxina-, toxina-, toxina-, toxina- y la
leucocidina de Panton-Valentine (P-V)

4.4.2.1.1. Hemolisina-
La toxina alfa (hemolisina alfa) es un polipeptido de 33 kDa que se
introduce en las regiones hidrofbicas de la membrana
citoplasmtica de clulas como eritrocitos, hepatocitos, leucocitos,
miocitos (tambin msculo liso vascular) y plaquetas; donde forma
poros de 1 a 2 nm de dimetro. Estos poros causan un desequilibrio
osmtico importante debido a la salida rpida de K + y la entrada de
Na+ y Ca++ que termina en lisis celular. Se secreta en la fase de
11

crecimiento logartmico y es codificada por el cromosoma

bacteriano aunque puede ser codificada por plsmidos adquiridos.
Es especialmente neurotxica ya que causa la degeneracin de la
vaina de mielina
4.4.2.1.2. Hemolisina-
La toxina beta (hemolisina beta) es una esfingomielinasa, tambin
conocida como esfingomielinasa C, es una protena presente en la
mayora de las cepas de S. aureus. Esta enzima tiene una masa de
35 kDa y es termolabil (sensible al calor). Tiene afinidad por la
esfingomielina y lisofosfatidil colina (componentes de la membrana
citoplasmtica del hospedero) y cataliza su destruccin, con lo que
trae toxicidad para distintas clulas como eritrocitos, fibroblastos,
leucocitos y macrfagos.
4.4.2.1.3. Hemolisina-
La toxina delta (hemolisina delta) es un pequeo polipptido de 3
kDa producido por la gran mayora de las cepas de S. aureus (y
tambin por Sthaphylococcus epidermidis y Sthaphylococcus
haemolyticus). Se produce en la fase de crecimiento tardo. Se cree
que esta toxina acta como un surfactante que acta como
detergente en las membranas de las clulas blanco, afecta a todas
las clulas en general, pero en especial a eritrocitos.

4.4.2.1.4. Toxina- y leucocidina P-V

La toxina gama (hemolisina g) y la leucocidina Panton-Valentine son
estructuralmente similares. Ambas tienen actividad hemoltica y
constan de dos subunidades. La subunidad S (de Slow-elution) es
una protena de elusin lenta, se han identificado 3 (HlgA
[Hemolisina-g A], HlgC [Hemolisina-g C] y LukS-PV [Leucocidina
Panton-Valentine S]). La subunidad F (de Fast-elution) es una
protena de elusin rpida, se han identificado 2 (HlgB [Hemolisinag B] y LukF-PV [Leucocidina Panton-Valentine F]. Estas
subunidades pueden cambiarse entre s de manera que exista
siempre 1 subunidad S y una F, as, si una bacteria posee todos los
genes podra producir 6 toxinas diferentes. Actan de forma similar
a la toxina alfa, forma poros con aumento de la permeabilidad de
cationes, desequilibrio osmtico y lisis celular.
La leucocidina de Panton-Valentine (PVL) tiene ms actividad
leucotxica que todas las dems, pero no es hemoltica. Se
12

encuentra en <5% de las cepas de SARM intrahospitalarias y

prcticamente en todas las cepas SARM comunitarias. La
produccin de esta ha sido preferentemente vinculada a los
fornculos, abscesos cutneos, e infecciones graves de la piel
necrtica.
Los genes que codifican a PVL han sido localizados en el fago
ATCC 49775 que contiene a luks-PV y lukF-PV y aproximadamente
a ms de 60 marcos de lectura, algunos de los cuales podran tener
una participacin en la virulencia de S. aureus.

4.4.2.2.

Enterotoxinas
Las enterotoxinas estafiloccicas constituyen un grupo heterogneo
de protenas solubles en agua, presentan un peso molecular bajo
que oscila entre 26 kDa y 30 kDa. Estas toxinas provienen de cepas
especficas aunque una cepa de Sthaphylococcus aureus puede
sintetizar mltiples serotipos toxignicos. Las enterotoxinas estn
asociadas a intoxicaciones alimentarias, son producidas por el 30%
de S.aureus. Las enterotoxinas estafiloccicas son termorresistentes,
algunas pueden mantenerse estables incluso al calentar los
alimentos ms de 100C durante 30 minutos, y son resistentes a la
hidrlisis por enzimas gstricas y pancreticas. Se cree que su
mecanismo de accin consiste en actuar como superantgenos, con
la subsecuente liberacin de citocinas responsables de los sntomas
alimentarios. Se conocen 7 serotipos enterotoxignicos diferentes: A,
B, C1, C2 C3, D y E. La deteccin de enterotoxinas en las cepas de S.
aureus es sencilla y se realiza mediante pruebas con antisueros, que
tienen un costo relativamente elevado y no modifican el umbral
teraputico. Por esta razn generalmente no se realiza y se asume
que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son
enterotoxignicas, no obstante, la Food and Drug Administration
(FDA) establece que la sola presencia de grandes cantidades de S.
aureus en los alimentos no constituye evidencia suficiente para
incriminar un alimento como causante de intoxicacin.

4.4.2.3.

13

Toxinas exfoliativas
Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la
destruccin de la protena desmoglena-1, una protena que mantiene
adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.
Estn presentes en menos del 10% de los estafilococos. Estas

toxinas estn relacionadas con el sndrome de piel escaldada por

estafilococo, una enfermedad secundaria a la dermatitis exfoliativa
mediada por estas toxinas. Existen dos formas distintas de toxinas
exfoliativas en S. aureus, ETA [Exfoliative-toxin A] y ETB [Exfoliative
toxin B].
ETA es codificada por un gen cromosmico y es termoestable,
mientras que ETB es codificada por un plsmido y es termolabil.
4.4.2.4.

Toxina-1 del Sndrome de Shock Txico

La Toxina-1 del Sndrome de shock txico (TSST-1) es una toxina de
22 kDa termoestable y resistente a protelisis que produce el
Sndrome de shock txico al actuar como un superatngeno. Esta
patologa est asociada con la infeccin de una herida por S. aureus.
Esta toxina es estructuralmente parecida a las enterotoxinas B y C, y
el gen que la codifica est presente en el 20% de las cepas de S.
aureus.

4.4.3. Enzimas
Los estafilococos producen varias enzimas, proteasas, lipasas e
hialuronidasas que destruyen tejidos. Estas facilitan la diseminacin de la
infeccin a los tejidos adyacentes.

4.4.3.1. Coagulasa
S. aureus produce dos formas de coagulasa, una que se encuentra
ligada a la membrana (coagulasa ligada, ya revisada) y otra
coagulasa libre. La coagulasa libre, a diferencia de la coagulasa
ligada, no cataliza la reaccin directa de fibringeno a fibrina, su
mecanismo de accin es modificar el factor de reaccin con la
coagulasa a estafilotrombina, un producto semejante a la trombina.
Estafilotrombina es el factor que cataliza la conversin de fibringeno
en fibrina insoluble.

14

Se cree que esta coagulasa provoca una capa de fibrina al rededor

del absceso, que aislara el sitio de infeccin y evitara la fagocitosis
de los mismos.
4.4.3.2.

-lactamasa
Las lactamasas son enzimas que inactivan a la penicilina as
evitando que esta misma llegue a las protenas fijadoras de
penicilina. Esta forma uno de los mecanismos de defensa de SARM.

4.4.3.3.

Lactato-deshidrogenasa
La resistencia al xido ntrico es una cualidad peculiar del S. aureus,
capacidad que lo distingue de otros patgenos, incluyendo los
comensales S. epidermidis y S. saprophyticus. Esa resistencia se
debe a que el microorganismo produce una enzima llamada lactatodeshidrogenasa, que la faculta para tolerar el estrs causado por el
radical del xido ntrico. Esta observacin se ha hecho tanto en
especies resistentes a la meticilina como en las que son susceptibles
al antibitico, as como en cepas hospitalarias como adquiridas en la
comunidad.

4.4.3.4.

Otras enzimas estafiloccicas

Entre las otras enzimas estafiloccicas se encuentran

Hialuronidasa, una enzima que destruye el cido hialurnico.

Ayuda a la diseminacin de los estafilococos.

Fibrinolisina, tambin conocida como estfilocinasa, y disuelve

los coagulos de fibrina.

Lipasas, que ayudan a su supervivencia en regiones sebceas

Nucleasas / DNasas, que ayuda al estafilococo a obtener

nucletidos.

4.4.4. Regulacin de los factores de virulencia

La expresin de los factores de virulencia estafiloccicos est regulada por
varios sistemas que detectan cambios en el ambiente. Estos sistemas
constan de dos componentes, una cinasa censora y un regulador de
respuesta y funciona por medio de cascadas de fosforilacin que culminan
en la activacin de transcripcin. Se han estudiado varios sistemas
15

reguladores en S. aureus que incluyen a los genes agr, saeRS, srrAB,

arlSR y lytRS.
El gen agr es el mejor estudiado y es esencial en el control de la
percepcin de quorum de la expresin gentica, controla la expresin
preferente de adhesinas de superficie (protena A, coagulasa, protena
fijadora de fibronectina, entre otras) as como la produccin de toxinas,
como TSST-1.

4.5. Efectos sobre la salud humana.El estafilococo aureus es un residente natural del cuerpo humano. Se
puede encontrar en la piel y en las membranas mucosas como la nariz.

Aunque Sthaphylococcus aureus puede producir

enfermedad mediante dos mecanismos distintos. Uno
se basa en la capacidad de los microorganismos para
proliferar y propagarse ampliamente por los tejidos, y
el otro en su capacidad para producir toxinas y
enzimas extracelulares. Las infecciones basadas en
la proliferacin de los microorganismos son un
problema significativo en hospitales y otros centros de
salud. La proliferacin en los tejidos puede producir:
fornculos,
infecciones
cutneas,
infecciones
postoperatorias de heridas, infecciones intestinales,
septicemia, endocarditis, osteomielitis y neumona. La
enfermedad
gastrointestinal
(enterocolitis
o
intoxicacin alimentaria) est causada por una
enterotoxina estafiloccica termoestable y se
caracteriza por vmitos explosivos, diarrea, fiebre,
clicos,
desequilibrio
hidroelectroltico
y
deshidratacin. El comienzo de la enfermedad, en
este caso, tiene lugar tras un periodo de incubacin
caractersticamente corto, de 1 a 8 h. Lo mismo
sucede en el sndrome causado por la toxina 1 del
sndrome del choque txico.

16

(Antai SP, 1987: Incidence of Staphylococcus aureus, coliforms and antibiotic-resistant

strains of Escherichia coli in rural water supplies in Port Harcourt. Journal of Applied
Bacteriology, 62:371375.
LeChevallier MW y Seidler RJ, 1980: Staphylococcus aureus in rural drinking-water.
Applied and Environmental Microbiology, 39:739742.)

4.6. Factores de viruela.Pueden ser productos extracelulares o propios de la clula bacteriana.

4.6.1. Coagulasa.
Es una enzima que le da la cualidad de coagular el plasma humano.
Existe una coagulasa libre, que es una protena secretada con
mltiples formas antignicas. Aparte, existe una coagulasa unida a la
pared bacteriana que acta como factor de la agregacin plaquetaria.

4.6.2. Hemolisinas.
Protenas, de las cuales alfa y delta son significativas para el hombre.
Alfa es termolbil, pero produce lisis de eritrocitos y toxicidad para
otras lneas celulares; bloquea la repolarizacin de la membrana
plasmtica, por lo cual genera contraccin de la musculatura lisa y
vasoconstriccin. Lo anterior resulta en la reduccin del flujo
sanguneo y en una acidosis lctica. Por lo mismo, existe hipertensin.
4.6.3. Leucocidina.
Protena que ayuda al microorganismo a sobrevivir dentro de los
fagosomas leucocitarios.
4.6.4. Hialuronidasa.
Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el avance del
microorganismo hacia zonas ms profundas.
4.6.5. Estafiloquinasa.

17

Enzima

que

disuelve

los

cogulos

de

fibrina.

4.6.6. Lipasas
Degradan los cidos grasos presentes en los tejidos cutneos sanos.
4.6.7. Enterotoxinas
Protenas relativamente estables al calor y resistentes a enzimas
proteolticas. Suprimen la actividad de IgM aumentan la susceptibilidad
del paciente a generar shock. Enterotoxinas A y D son las ms
comunes.
4.6.8. Toxina exfoliativa
Genera la separacin del tejido intraepidrmico, produciendo el
sndrome de la piel escaldada.

4.6.9. Protena A
En la superficie de la pared bacteriana. Se une a la regin Fc de la
IgG, inactivndola.
4.6.10. Penicilinasa o b-lactamasa
Hidroliza el anillo b-lactmico presente en la estructura molecular de
las penicilinas.
4.6.11. Catalasa
Transforma el perxido de hidrgeno en agua.
4.6.12. Exotoxinas pirognicas.
4.6.13. Toxina del Shock txico (TSST-1).
Causante del sndrome del shock txico.

4.7. Prevalencia.18

Mayormente se encuentra en los humanos tanto como en los animales.

El hombre contiene de un 20% a un 40% de esta bacteria y se encuentra
en la mucosa, piel u otros lugares del humano. Tambin son propagados
en Hospitales y otras clnicas de salud.
Sthaphylococcus
aureus
es
un
microorganismo relativamente extendido en
el medio ambiente, pero se encuentra
principalmente en la piel y las mucosas de
los animales. Forma parte de la flora
microbiana normal de la piel humana y la
prevalencia de la colonizacin nasofarngea
por este microorganismo es del 20 al 30%
de los adultos. Los estafilococos se detectan
ocasionalmente en el aparato digestivo y
pueden detectarse en aguas residuales.
Sthaphylococcus aureus puede ser liberado
por contacto humano en medios acuticos
como piscinas, balnearios y otras aguas
recreativas. Tambin se ha detectado en
aguas de consumo.
(Antai SP, 1987: Incidence of Staphylococcus aureus, coliforms and antibiotic-resistant
strains of Escherichia coli in rural water supplies in Port Harcourt. Journal of Applied
Bacteriology, 62:371375.)

4.8. Vas de Exposicin.Contacto de mano a mano animales hospitales u otros medios de centros
de salud.
El contacto a travs de las manos es,
con diferencia, la va de transmisin ms
frecuente. Una higiene deficiente puede
ocasionar la contaminacin de los
alimentos. Los alimentos como el jamn,
las aves de corral y las ensaladas de
patata
y huevo conservadas a
temperatura ambiente o a temperaturas
ms altas proporcionan un ambiente
ideal para la proliferacin de S. aureus y
la liberacin de toxinas. El consumo de
alimentos que contienen toxinas de S.
aureus puede producir intoxicacin
19

alimentaria por enterotoxina en pocas

horas.
(Antai SP, 1987: Incidence of Staphylococcus aureus, coliforms and antibiotic-resistant
strains of Escherichia coli in rural water supplies in Port Harcourt. Journal of Applied
Bacteriology, 62:371375. LeChevallier MW y Seidler RJ, 1980: Staphylococcus aureus
in rural drinking-water. Applied and Environmental Microbiology, 39:739742.)

4.9. Identificacin.Las bacterias son a menudo sometidas a una prueba de clasificacin

llamada tincin de Gram. La tincin de Gram clasifica las bacterias sobre
la base de la estructura de sus paredes celulares. La prueba de tincin de
Gram consiste en una serie de pasos que aaden tintes diferentes a la
clula bacteriana. Las bacterias Gram-positivas, como el estafilococo
aureus, tienen una pared celular muy gruesa. Esta pared gruesa mantiene
el colorante dentro de la clula y hace que la clula se vea de color
prpura bajo un microscopio. La tincin de Gram no determina la
patogenicidad, o capacidad de causar enfermedad. Tanto las bacterias
Gram-positivas como las Gram-negativas pueden causar enfermedades.

4.10. Prevencin.Al igual que otras bacterias la prevencin de la bacteria sthaphylococcus

aureus (estafilococo dorado) es la higiene personal y el cuidado en salud.
De acuerdo con el Centro para el Control de Enfermedades, el nmero
de infecciones por SARM ha ido en constante aumento. Las infecciones
de la piel son la razn de la mayora, mientras que las infecciones
invasivas representan la minora. Sin embargo, una infeccin invasiva,
grave, causa aproximadamente 19.000 muertes al ao. La mejor forma
de combatir estas infecciones es a travs de los esfuerzos de prevencin
como lavarse las manos despus del contacto con cada paciente.

4.11. Tratamiento.Para el tratamiento de la infeccin por Sthaphylococcus aureus, se utiliza

Cloxacilina, Flucloxacilina, en cepas que son susceptibles, pero en
aquellas cepas de sthaphylococcus aureus que son meticilino resistentes
(SAMR), que son aislados en pacientes que se encuentran
20

hospitalizados y que estn con su sistema inmune dbil, se les trata con
Vancomicina.
En un inicio, el tratamiento de eleccin contra infecciones graves por este
microorganismo era penicilina. Pero debido a que el 80% de
sthaphylococcus aureus es resistente a penicilina, las penicilinas
resistentes a penicilasas (Oxacilina, nafcilina, dicloxacilina y meticilina)
son los frmacos de eleccin.
(Winn; Allen; Janda; Koneman; Propcop; Schreckenberger; Brooks (enero de 2008).
Captulo 12: Cocos grampositivos: Parte1: Estafilococos y cocos grampositivos
relacionados.)

Debido a que los estafilococos son ubicuos y a que forman parte de la

microbiota normal, ocurrir una reinfeccin en superficies expuestas
como la piel. Los microorganismos suelen diseminarse del lugar de
infeccin, si este se encuentra en la piel o superficies expuestas es
importante mantener antisepsia local. En afecciones cutaneas severas,
como furunculosis, se utilizan tetraciclinas para el tratamiento a largo
plazo.
(Geo. F. Brooks; Stephen A. Morse; Karen C. Carroll; Timothy A. Mietzner; Janet S.
Butel (2011). Captulo 13: Sthaphylococcus.)

Un nuevo abordaje teraputico es la utilizacin de anticuerpos

monoclinales contra las protenas MSCRAMM, este ha obtenido
resultados prometedores.
(Arturo: Jurez Flores/Murray)

Ante la constante adaptacin de Sthaphylococcus aureus a los

antibiticos se han desarrollado tratamientos alternativos contra
diferentes cepas.

21

Sthaphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Para

infecciones ambulatorias se recomienda clindamicina, trimetroprimsulfametoxazol o doxicixlina.

Sthaphylococcus aureus con resistencia intermedia a vancomicina

(VISA).
Son
susceptibles
a
oxazolinidonas
y
Quinutripsina/Dalfopristina

Sthaphylococcus aureus con resistencia a vancomicina (VRSA).

Solicitar antibiograma

5.

Conclusin.-

La bacteria Sthaphylococcus aureus y es una bacteria muy peligrosa segn el efecto

que produzca en el ser humano ya sea en la piel, enfermedades graves en los
organismos e incluso puede causar hasta la muerte. Al investigar el tema se pudo
obtener la informacin de los efectos que pueden causar si no se tratan a tiempo,
tambin las cepas de esta bacteria que son resistentes a la penicilina y no causan
efecto al mismo pero si se puede tratar con otro antibitico.
La bacteria sthaphylococcus aureus comnmente llamado estafilococo dorado es una
bacteria del reino protista que se encuentra en los humanos y animales es la ms
peligrosa para el ser humano dentro de los Sthaphylococcus, produce diferentes
enfermedades como el brote de fornculos en la piel y causa enfermedades de riesgo
vital en rganos importantes para el organismo como los pulmones, corazn, etc.

La bacteria sthaphylococcus aureus tiene tratamientos y medicinas que pueden ser a la

vez no efectivas contra la bacteria, antiguamente se usaba la penicilina para el
tratamiento y con el tiempo la bacteria fue evolucionando convirtindose resistente al
medicamento tambin a la meticilina provocando a la piel un fornculo.

Sthaphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel del individuo sano
con efectos tratables o con cura pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen
pueden causar enfermedades graves en rganos vitales interiores como el corazn,
pulmones, intestinos, etc.
Al igual que otras bacterias el sthaphylococcus aureus se puede prevenir con la higiene
personal y el cuidado en salud lavndose las manos despus del contacto con cada
paciente.

22

Se contextualizo el tema de forma confortable para su comprensin y satisfaccin del

lector.

6.

Bibliografa.

23

Antai SP, 1987: Incidence of Staphylococcus aureus, coliforms and antibioticresistant strains of Escherichia coli in rural water supplies in Port Harcourt.
Journal of Applied Bacteriology, 62:371375.
LeChevallier MW y Seidler RJ, 1980: Staphylococcus aureus in rural drinkingwater. Applied and Environmental Microbiology, 39:739742.)
(Hurtado, MP; de la Parte, MA; Brito A (Julio 2002). Sthaphylococcus)
(Arturo Jurez Flores/Murray)
(Lowy, Franklin D. (20 -agosto-1998). Staphylococcus aureus infections (en
ingls, PDF). NEJM (Estados Unidos: Massachusetts Medical Society) 339
(8): pp. 520-532.)
( Winn; Allen; Janda; Koneman; Propcop; Schreckenberger; Brooks (enero de
2008). Captulo 12: Cocos grampositivos: Parte1: Estafilococos y cocos
grampositivos relacionados.)
( Geo. F. Brooks; Stephen A. Morse; Karen C. Carroll; Timothy A. Mietzner;
Janet S. Butel (2011). Captulo 13: Sthaphylococcus.)
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?lvl=0&id=1280)

7.

ANEXOS

Sthaphylococcus aureus Ntese

La forma de racimo de uvas

Efectos de la bacteria sthaphylococcus

Aureus en la piel

Hemolisis por Sthaphylococcus aureus

24

Infeccin por SARM

Absceso causado por Sthaphylococcus aureus resistente a meticilina

Absceso cutneo por SARM

25

Sthaphylococcus aureus bacteria escapando de la destruccin por

Clulas blancas humanas.

26