San Juan de Pasto , Junio 10 del 2011

No. 002

Seor
JUEZ PENAL MUNICIPAL (Reparto).
Ciudad de Pasto
Referencia: ACCIN DE TUTELA
Interesado: HAROLD WILSON RUIZ
Contra: EPS COOMEVA

Yo, HAROLD WILSON RUIZ ciudadana colombiana mayor de edad, vecino de

esta ciudad, identificada con la cdula de ciudadana, cuyo nmero y lugar de
expedicin aparecen con mi firma, actuando en mi nombre; ante usted
respetuosamente acudo
para promover Accin de Tutela, de conformidad con el Artculo 86 de la Constitucin
Poltica y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me
conceda la proteccin de los derechos constitucionales fundamentales a la Igualdad,
Artculo 13 de la C.P., y a la Dignidad Humana, Artculo 1 y SS de la C.P, as mismo
el derecho a la Salud, Artculo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artculo 48 C.P, en
conexidad con los anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la
entidad accionada.
Mi peticin se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que soy paciente con diagnostico de TRAUMA FACIAL SEVERO CON
FRANCTURA MANDIBULAR, y me encuentro afiliada a la EPS COOMEVA.
2. Que debido a mi condicin de salud, requiero de MANERA
URGENTE de la realizacin
de una CIRUGA PARA RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS,
y la REHABILITACION Y
TRATAMIENTO QUE REQUIERO PARA EL MANEJO DE LA MISMO, por
lo cual no es una ciruga esttica, debido a que la misma se me
debe realizar para mejorar mi estado de salud, como lo justifica el
mdico tratante.
3. Que solicite a la EPS COOMEVA , mediante derecho de peticin que mi caso sea
remitido a un medico maxilofacial y me han dicho que en el momento no tienen
contrato con ningn mdico en esa rea, que debido a los problemas que presento ,
he tenido que recurrir a una valoracin a mdico particular de carcter urgente .
4. Que la no autorizacin para la realizacin de la CIRUGA PARA RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS,
y la REHABILITACION Y

TRATAMIENTO QUE REQUIERO PARA EL MANEJO DE LA MISMA , el no

cubrimiento del 100% de la misma, y de toda la ATENCIN INTEGRAL , vulnera mi
condicin de salud y por conexidad desmejora mi calidad de vida.
5. Que para el control y manejo de mi tratamiento es necesario garantizar la correcta,
oportuna y continua atencin a la misma y garantizar los medicamentos, la
rehabilitacin y tratamientos necesarios segn mi condicin de salud.
6. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo de la
CIRUGA PARA RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS,
y la
REHABILITACION Y TRATAMIENTO QUE REQUIERO PARA EL MANEJO
DE LA MISMA ni las dems eventualidades referentes a mi condicin de salud.
7. Que solicito al seor juez de manera respetuosa, emitir un concepto urgente ,
debido
a la urgencia de la realizacin de la CIRUGA PARA RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS,
y la REHABILITACION Y
TRATAMIENTO QUE REQUIERO PARA EL MANEJO DE LA MISMA .
8. Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.
CONSIDERACIONES
Que la no autorizacin de MANERA URGENTE para la realizacin de la CIRUGA
PARA RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS , el no cubrimiento del
100% de la misma, y de toda la ATENCIN INTEGRAL Y REHABILITACION
que se derive de mi tratamiento ; me vulneran derechos fundamentales consagrados
en la Constitucin Poltica. Que es indispensable la atencin de manera inmediata.
Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III,
CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideracin La materia.
Reiterar la constante jurisprudencia sentada por esta Corporacin, relacionadas con
el tema de personas afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan
Obligatorio de Salud, cuando no han cotizado las semanas suficientes para, segn la
reglamentacin legal sobre la materia, acceder
a tratamientos y medicamentos
considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas
como catastrficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su
existencia o el mejoramiento de esta y no pueden sufragar directamente sus costos.
La Legislacin sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que
constitucionalmente.. No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las
personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente
se presenta, esta Corporacin ha sido enftica y clara, en la decisin de protegerlos,
inaplicando para el caso concreto la legislacin y ordenando la prestacin de los
servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los
derechos personalsimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento
se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber

hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de
Revisin de Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional
segn la cual, los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los
inconvenientes de tipo presupuestal afrontados por las entidades encargadas de
prestar el servicio. Los pacientes que, como en el presente
caso, estn sometidos a riesgo, no pueden ver obstaculizado o impedido su
tratamiento mdico por razn de los trmites internos adelantados entre las entidades
de salud. Estos procedimientos burocrticos deben ser ajenos a la prestacin del
servicio y, por tanto, no deben
afectar la proteccin ofrecida por el Estado en esta
materia. Adems ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no
debe efectuar acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en
consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligacin primordial, tanto de las entidades
estatales como de los particulares que participen en la prestacin del servicio pblico
de salud, garantizar su continuidad.".
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, sealaba:" ... El
derecho a la salud por estar en inmediata conexin con el derecho a la vida, como
un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda
persona humana desde el
momento mismo de su concepcin hasta su muerte,
derecho que implica conservar la plenitud
de sus facultades fsicas, mentales y
espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la prevencin de las
enfermedades, as como para la recuperacin...".
Segn fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que
la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos
responsables
de la prestacin del servicio pblico de la Seguridad Social, el estado
y los particulares. Ella es reiterada por el Artculo 209 de la Carta como principio
rector de la gestin administrativa. Implica as mismo la realizacin del control de los
resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO
QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN
LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD,
sta se relacin con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas
tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un
atributo y un fin
inherente de la persona, no es entonces concebible que unas
personas gocen de vida digna y otras no.
Las EPS estn obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados,
OBLIGNDOSE ADEMS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS
NORMAS DE TICA MEDICA EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS MDICOS
Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIN DE
LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE
ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE
SEA NECESARIO, a travs de OTRAS
INSTITUCIONES (Pblicas y Privadas) con las cuales
podr subcontratar la
atencin. Las autoridades, entonces, estn instituidas para proteger toda persona en
su vida, entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad fsica, squica
y espiritual, la salud, el mnimo de condiciones necesarias para la existencia digna,
son elementos constitutivos de una vida integra.

Es que "... la seguridad y la previsin social tienen por objeto la proteccin de la

poblacin
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
econmica..." . En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto
de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar
todos los cuidados mdicos necesarios, as como para asegurarles los medios de
vida en caso de prdida o reduccin importante de los medios de existencia,
causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS
Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIN, LA
PRESTACIN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN
LOS PRINCIPIOS DE
IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y
PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y
CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS
DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS
MEDIOS QUE HAGAN MS
ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE
ASISTENCIA PBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte tambin ha sostenido
que:" ... el
derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de
dignidad humana y del
Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no slo la
facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir
asistencia y proteccin por parte de personas o grupos discriminados, marginados o
en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la
igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es
injusta y
desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la
dilacin y el no suministro de lo ordenado por el mdico tratante, la Corte cree que el
perjuicio que la accin de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial,
que no es necesario que la potencialidad de la causa daina se haya agotado o
pueda agotarse; por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que
slo sea susceptible de compensacin mediante un pago dinerario o cuando tal
perjuicio est en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la
Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se cause dao en otra
forma irreparable o de que contine producindose.
Cabe resaltar la posicin de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del
5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a
un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de
1994, se dice que la atencin prestada por la mencionada entidad es incompleta no
se cie a las prescripciones del mdico.
As mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS
MODERADORES.
Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarn
sujetos
a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados
cotizantes, estos pagos se aplicarn con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso

de servicios del sistema. En

el caso de los dems beneficiarios, los pagos
mencionados se aplicarn tambin para
complementar la financiacin del Plan
Obligatorio de Salud. En ningn caso los pagos moderadores podrn convertirse en
barreras de acceso para los ms pobres. Para evitar la generacin de restricciones al
acceso de la poblacin ms pobre, tales pagos para los diferentes servicios sern
definidos de acuerdo con la estratificacin
socioeconmica y la antigedad de
afiliacin en el sistema, segn la reglamentacin que adopte el Gobierno Nacional,
previo concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definicin del nivel
socioeconmico de los usuarios y los servicios a los que sern aplicables, entre otros,
sern definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobacin del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud."
Y por ltimo, que segn Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6.
PARAGRAFO 2 Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE
COPAGOS. Podrn aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan
obligatorio de salud, con excepcin de:
1.Servicios de promocin y prevencin.
2.Programas de control en atencin materno infantil.
3.Programas de control en atencin de las enfermedades transmisibles.
4.Enfermedades catastrficas o de alto costo.
5.La atencin inicial de urgencias.
6.Los servicios enunciados en el artculo precedente."
PETICIN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Seor Juez ordenar a la EPS COOMEVA, me autorice
de MANERA URGENTE la realizacin de la CIRUGA PARA RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSNTESIS; as mismo me cubra el 100% de la misma, y
de toda la ATENCIN INTEGRAL Y LA REHABILITACIN que se derive de mi
Tratamiento, dems procedimientos, pruebas diagnosticas y los medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que se encuentren
fuera del POS.
Igualmente solicito de manera respetuosa al seor Juez, segn el
Artculo 7 del Decreto 2591 de 1991, para que en un trmino prudencial no superior a
5 das y debido a la urgencia de la realizacin de la CIRUGA PARA RETIRO DE
MATERIAL DE OSTEOSINTESIS, emita un fallo de carcter urgente , que evite
daos o perjuicios mayores en el paciente.
As tambin, prevenir a la EPS COOMEVA , que puede repetir por los costos que
pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y
Garanta (FOSYGA), en los trminos sealados en esta tutela, y adems tomar las
medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, segn la LEY 972 de 2005.
PREVENCIN: A la EPS COOMEVA, para que en adelante contine prestndome
la atencin
mdica y asistencial que mi salud requiere y adems, me d el
tratamiento necesario, segn mi estado de salud.

PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias
1. Copia Cdula de Ciudadana..
2. Copia Resumen de Historia Clnica de los mdicos tratantes .
4. Copia derecho peticin presentado a la EPS COOMEVA.
5. Copia respuesta EPS COOMEVA derecho de peticin

JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos
presente peticin similar ante la autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS COOMEVA, Carrera 23 con Calle 19 Esquina Centro .
Yo recibir notificaciones en la Secretaria de su despacho en los telfonos:
3154502014, Direccin de residencia Carrera 22 Numero 20 39 Centro .
Con todo respeto le ruego al Seor juez darle el trmite a dicha peticin.

Atentamente,

HAROLD WILSON RUIZ JOJOA

C.C 13.071.680 de Pasto