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R o b s o n Na s c i m e n t o

ESTTICA EM PRTESE TOTAL


MUCOSSUPORTADA

G oi ni a
2010

R o b s o n Na s c i m e n t o

ESTTICA EM PRTESE TOTAL


MUCOSSUPORTADA

Monografia apresentada `a Escola de


Aperfeioamento Profissional (EAP) em
parceria com Funorte-Soebras, como parte
dos requisitos para obteno do ttulo de
especialista em Prtese Dentria.
Orientadora: Prof. Dra. Lucimar Falavinha

G oi ni a
2010
2

--------

Nascimento, Robson
Esttica em prtese total mucossuportada
Goinia, 2010.
----Monografia (Especializao em Prtese
dentria)
Escola de aperfeioamento profissional do
estado de Gois (EAP- GO) -Funorte-Soebras

1. P r t e s e t o t a l 2 . P l a n e j a m e n t o e s t t i c o
3.Reabilitao com prtese total.
I. Ttulo.

Esttica em Prtese Total Mucossuportada

Robson Nascimento
Aprovado em -----/-----/-----

------------------------------------------------------------------------------------Danilo Rocha Dias


Mestre em Reabilitao Oral
Escola de Aperfeioamento Profissional (EAP-GO)

-------------------------------------------------------------------------------------Renato de Freitas
Doutor e Mestre em Prtese Dentria e Reabilitao Oral
Escola de Aperfeioamento Profissional (EAP-GO)
Universidade de So Paulo- USP- Bauru

-------------------------------------------------------------------------------------Lucimar Falavinha
Doutora e Mestre em Prtese Dentria
Escola de Aperfeioamento Profissional (EAP-GO)
Universidade de So Paulo-USP-Bauru

Conceito Final: __________

A Odontologia uma profisso singular. Exige dos que a ela


se dedicam os conhecimentos cientficos de um Mdico, o
senso esttico de um artista, a destreza manual de um
Cirurgio e a pacincia de um monge.
Papa Pio XII

Lista de ilustraes

Figura 01-Gengiva sem caracterizao.............................27

Figura 02-Gengiva caracterizada S.T.G............................27

Figura 03-Gengiva sem caracterizao.............................28

Figura 02-Gengiva caracterizada S.T.G............................28

Lista de Quadros

Quadro 01.....................................................................23

Sumrio

1. Resumo................................................................. 09

2 . Ab s t r a c t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0

3. Introduo e Reviso de literatura........................... 11

4. Discusso.............................................................. 18

5. Concluso.............................................................. 29

6. Referncias............................................................ 30

1. Resumo

Neste estudo, baseado em reviso de literatura, foram


relatados os aspectos a serem considerados no momento da
confeco
esttica.

de
Os

uma

prtese

pacientes

total

com

para

se

necessidade

obter
de

uma

prtese

boa
total

precisam ter restabelecido no apenas a parte funcional dos


dentes (mastigao, fontica e deglutio), mas tambm a
esttica.

Muitos

individualizar
pacientes,

autores

prtese

desde

propuseram
segundo

tomada

correta

formas

de

caractersticas
da

Dimenso

se
dos

Vertical

(D.V.), o formato do plano oclusal, a determinao das linhas


de referncia, a escolha correta dos dentes (cor, forma e
tamanho),

at

caracterizao

da

base

da

prtese.

Foi

possvel observar que a obteno da dimenso vertical e do


plano

oclusal

so

passos

decisivos

para

sucesso

da

prtese, assim como a escolha dos dentes e sua montagem


influenciam

na

harmonia

esttica

facial,

que

caracterizao da base da prtese um importante recurso


esttico. Alm disso, a necessidade do profissional levar em
considerao as expectativas dos pacientes que vo receber
a prtese.

Palavras-chave:

prtese

total,

planejamento

esttico,

reabilitao com prtese total.

2. Abstract

In this study, based on literature review, it was reported the issues to


be considered at the time of making a total denture to archieve a good
aesthetic. Patients in need of total dentures need to have restored not only the
functional part of the teeth (chewing), but also a aesthetics. Many authors have
proposed ways to individualize the prosthesis according to characteristics of the
patients, since taking the correct Vertical Dimension (VD), the format occlusal
plane, the determination of reference lines, the correct choice of teeth (color,
shape and size) even the characterization of the denture base. It was observed
that obtaining vertical dimension and occlusal plane steps are crucial to the
success of the prosthesis, as well as the choice of teeth and its mounting
influence in harmony and facial esthetics, and that the characterization of the
denture base is an important resource aesthetic. Moreover, the necessity of
professional take into consideration the expectations of patients who will
receive the prosthesis.

Keywords: denture, aesthetic planning, rehabilitation with denture.

10

3. Introduo e Reviso de Literatura

Os dentes tm grande importncia na esttica facial,


e

conseqentemente,

influenciam

no

convvio

social

dos

indivduos. Sendo assim, os pacientes com necessidade de


prtese total precisam ter restabelecido no apenas a parte
funcional dos dentes (mastigao, fontica e suporte labial),
mas tambm a esttica. Muitos autores propuseram formas de
se

individualizar

prtese

segundo

caractersticas

dos

pacientes.

J. LEON W ILLIAMS (1911) contrariou a teoria dos


temperamentos e os interesses e acomodaes que havia no
comrcio

de

dentes

artificiais,

ao

apresentar

uma

nova

classificao das formas dentais e um novo sistema de dentes


artificiais. Sua pesquisa se baseou em estudos morfolgicos
do prprio dente e a expressava em termos geomtricos e no
fisiolgicos ou psicolgicos. Ele associou as formas da face
forma

dos

fundamentais:

dentes,

classificando-os

quadrado,

triangular

nas

ovide.

formas
Considerou

ainda que possa haver variaes dessas formas devido


mistura

racial, deixando a cargo do Cirurgio Dentista a

tarefa

de

tentar

harmoniz-las,

durante

tratamento

prottico. Esta teoria foi denominada harmonia facial.

RICH (1946) demonstrou que os tecidos gengivais


naturais

poderiam

se

apresentar

pigmentados

de

maneira

uniforme, ou divididos em reas ou linhas mais claras ou


escuras que o restante da mucosa oral, ou, ainda, ser mais
claro ou mais escuro que a mucosa oral, apenas na margem
gengival. Utilizou o xido ferroso, o sulfato de mercrio, o
xido

de

titnio

vermelho

cdmio

como

pigmentos,

11

misturados, em diferentes propores, resina acrlica rosa


ou incolor.

FRUSH

&

FISCHER

(1958),

que

introduziram

interpretao dinesttica do conceito dentognico, levaram


em considerao os fatores sexo, personalidade e idade. Em
relao ao sexo, apontaram que os contornos arredondados
dos ngulos incisais produzindo efeito esfrico dos incisivos
centrais

superiores

incisivos

laterais

superiores,

se

harmonizam com o sexo feminino, enquanto os ngulos retos


produzindo

efeito

harmonizam

com

cubide
o

nesses

sexo

mesmos

masculino.

dentes,

Em

se

relao

personalidade classificaram os indivduos em tipo vigoroso


(na sua maioria homens), mdio (a maior parte da populao),
e delicado (na sua maioria mulheres). Em relao idade,
propuseram

para

indivduos

jovens

dentes

anteriores

superiores com desnveis entre as bordas incisais, e para


indivduos idosos, desgastes fisiolgicos caractersticos como
eroso, abraso ou diastemas, retraes gengivais, variaes
nos eixos longitudinais dos dentes.

FREITAS et al (1974) apontaram que para se obter


uma boa esttica deve-se considerar uma tomada correta da
dimenso vertical, o plano oclusal prottico, linha mediana,
linha dos caninos e linha alta do sorriso.

QUINLIVAM (1975) incentivou a caracterizao das


bases da dentadura, e preconizou a tcnica da caracterizao
intrnseca,

aplicando

pigmentos

dentro

da

mufla,

sem,

contudo, alterar o contorno das prteses externamente.

NICCIO I. M. (1976) apontou trs fatores na seleo


dos dentes artificiais: forma, tamanho e cor. Segundo o autor,
a forma dos dentes e sua disposio um fator fundamental
12

para se construir uma prtese mais esttica tornando-a mais


natural.

GOLDSTEIN

(1980)

realou

importncia

da

caracterizao das bases de acordo com as necessidades de


cada

paciente.

Outros

fatores

tambm

tm

influncia

na

composio esttica, entre eles: a importncia da consulta de


entrevista

para

conhecer

as

expectativas

do

paciente,

tomada precisa de relao cntrica e excntrica, a localizao


do

plano

oclusal

influncia

da

prpria

entrega

manuteno.

Estudando o plano de orientao oclusal em prteses


totais,

KARKAZIS

et

al,

em

1987,

trabalharam

com

18

indivduos com 28-32 dentes, classe 1 e sem histrico de


tratamento

ortodntico

56

desdentados,

que

usavam

prteses totais confeccionadas por mtodos padronizados na


prpria clnica da Faculdade de Atenas. O plano oclusal
artificial foi confeccionado, primeiro cumprindo os requisitos
estticos, e depois paralelo ao plano de Camper, com o
auxlio de um orientador de plano oclusal de Fox. Foram
tiradas telerradiografias laterais dos indivduos apenas com a
prtese superior, com a mandbula em repouso. Para uma
melhor identificao dos pontos de referncia exatos do plano
oclusal artificial e linha de Camper nas radiografias, bolinhas
radiopacas foram fixadas borda inferior da asa do nariz com
fita

adesiva.

superior

No

na

ngulo

cspide

msio-incisal

do

msio-palatina

do

incisivo
primeiro

central
molar

superior as bolinhas foram fixadas com cera pegajosa. O


centro do meato auditivo externo foi identificado diretamente
nas radiografias, atravs do centro da haste de metal do pino
de fixao no ouvido. Realizados os traados, concluram que
o plano oclusal natural no era paralelo ao plano de Camper.
Alm disso, observaram que a inclinao antero-posterior do
13

plano oclusal nas prteses totais confeccionadas era quase a


mesma que a inclinao do plano oclusal natural.

RUFENACHT

(1990)

apontou

aspecto

da

morfopsicologia, ou seja, como uma pessoa v a outra. Desse


ponto

de

vista,

caractersticas

os
de

incisivos

centrais

personalidade,

focalizam

fora,

as

energia,

autoritarismo, magnetismo, apatia ou retrao. Os incisivos


laterais concentram o abstrato: elementos artstico, emocional
ou intelectual da personalidade. Assim, o profissional, ao
confeccionar uma

prtese

total pode

alterar totalmente

imagem do paciente, positiva ou negativamente.

GOMEZ, F.L. et al (1997) apresentaram uma tcnica


de caracterizao gengival que objetiva a obteno de uma
gengiva que imite a mucosa do paciente, atravs da aplicao
de resina acrlica pigmentada aplicada em trs camadas, de
acordo

com

monmero

de

profissional

diagrama

do

polimerizao

necessitara

de

manual
lenta

uma

umedecida

cada

escala

com

camada.

policromatica

de

gengiva para que informe ao Tcnico em Prtese

Dentria

(TPD) a cor da gengiva do paciente. Atravs desse sistema,


muitos

problemas

relativos

caracterizao

da

base

da

prtese podero ser solucionados.

BRIGAGO, V.C. et al (2005) avaliaram a resistncia


ao

desgaste

de

dentes

artificiais

de

resina

por meio de

ensaios mecnicos realizados em maquina de escovao. Oito


grupos (G I Postaris, G II Gnatostar, G III Vitapan, G IV
Triostat, G V Trilux, G VI VipiDent, G VII Artiplus e G
VIII

Biotone)

foram

pesados

em

balana

analtica

eletrnicas e medidas em sua altura por micrometro antes e


apos o ciclo. Foram realizados 372 ciclos por minuto num
total de 200.000 vezes em uma distancia de deslize de 20 mm
14

por

ciclo

me

direo

vestbulo

lingual.

Os

dentes

foram

irrigados com gua destilada em ambiente com temperatura


controlada de 25. O antagonista foi porcelana feldspatica de
esmalte. No foram encontradas diferenas significantes entre
os grupos para as avaliaes de perda de peso e altura.

REIS, K.R. (2005) em sua dissertao de mestrado


avaliou a dureza Knoop de trs marcas comerciais de dentes
artificiais de resina acrlica convencional (Trubyte Bioteone,
Vipi Dent Plus, e Ivostar) e quatro marcas de resina acrlica
melhorada (Biotone IPN, Trilux, Biolux e Vivodent). Para a
avaliao da associao entre dureza e o ndice de desgaste,
foram selecionadas trs marcas comerciais com diferentes
caractersticas: resina acrlica convencional (Biotone), resina
IPN (trilux), resina com dupla ligao cruzada (Vivodent). A
mquina de desgaste gerou atrito contra a porcelana glazeada
e jateada durante 100.000 ciclos velocidade de 4,5 ciclos
por minuto sob lubrificao gua.

Os valores do desgaste

foram medidos atravs de um microscpio comparador. O


desafio

cido

superficial

dos

resultados

de

reduziu

de

dentes.
dureza

maneira
As

foram

significativa

diferenas
consideradas

du re za

estatsticas

dos

irrelevantes

do

ponto de vista clnico. O desgaste no substrato jateado foi


consideravelmente

superior

ao

desgaste

no

substrato

glazeado. No houve associao entre dureza superficial e


resistncia ao desgaste das marcas avaliadas no substrato
jateado.

Segundo CARRILHO, E.V.P. et al (2007) as definies


das

leis

da

beleza

harmonia

foram

uma

constante

preocupao dos filsofos e matemticos gregos. Para eles, a


conexo

da

beleza

com

os

valores

numricos,

segue

filosofia de que a beleza sempre fundamentalmente exata.


Este pressuposto baseia-se na teoria da divina proporo ou
15

proporo urea, a qual foi formulada por Pitgoras a partir


de elementos utilizados por Euclides, em que duas partes
desiguais possuem relaes harmnicas. Ento foi feito um
estudo para revisar os vrios mtodos de clculo da divina
proporo,
adesivos

para

isso

(Prime&

foram

Bond

utilizados

Dentsply;

vrios

One

Coat

sistemas
Bond

Co ltne/W haladent) e de re sinas compostas ind icada s pa ra


dentes

anteriores

(Artemis

Ivoclar/Vivadent,

Miris

Co ltne/W haladent; Ce ram X Duo - Dentsp ly; Ename l HFO


Plus - Micerium). Os valores lineares da proporo urea
podem ser aplicados nas formas unilateral e bilateral, de
acordo

com

as

variaes

das

relaes

quantitativas

das

composies dentria, dentofacial e facial. Concluiu-se que


os

mtodos

de

restauraes

clculo

utilizados

anteriores

para

complexas,

realizao

descritos

das
nesta

apresentao, facilitam a obteno da harmonia e simetria


finais.

PAIVA,

C.P.

(2008)

mostrou

seqncia

de

uma

confeco de uma prtese total, desde a coleta de dados


feitos na anamnese, anlise fsica e extra-oral, ate a anlise
radiogrfica. Foi mostrada a necessidade de uso de uma
metodologia prpria por parte do profissional, para que os
problemas na confeco sejam minimizados, assim como foi
mostrado que o planejamento reverso auxilia na identificao
correta para a reabilitao de uma prtese total.

Todos os fatores em associao conduzem obteno


de

uma

boa

esttica:

qualidade

do

dente,

tamanho,

cor,

disposio, alinhamento, posio, cor da gengiva artificial,


ocluso, dimenso vertical, e qualquer outro recurso que
promova um aspecto mais natural e harmnico possvel.

16

Baseado nessa reviso de literatura, este estudo tem


o objetivo de apresentar os recursos estticos que podem ser
utilizados na confeco da prtese total proporcionando ao
paciente maior satisfao e conforto.

17

4. Discusso

A dimenso vertical de ocluso (DVO) o espao


correspondente

ao

afastamento

intermaxilar

obtido

com

contato dos dentes naturais superiores e inferiores durante a


ocluso. A partir da, em um paciente edentado total procurase restabelecer a posio da relao cntrica. A determinao
da DVO a etapa da confeco da prtese total que merece
mais ateno, porque pode influenciar na qualidade final da
prtese total, visto ser justamente medida que ditar o
restabelecimento satisfatrio do sistema estomatogntico e
conseqentemente

das

mastigao,

de

alem

esttica

agradvel

tcnicas

para

funes
conferir

de
ao

(FERREIRA,

obteno

da

fonao,

paciente
1995).

dimenso

deglutio

uma

aparncia

Existem

vertical

de

vrias
ocluso

(DVO), entre elas: tcnica de Boos (Leva-se boca os planos


de cera plsticos e pede-se ao paciente para deglutir a saliva.
A

Cera,

estando

plstica

comprimida

at

completar

deglutio. O espao intermaxilar registrado nos planos a


D.V.O.

determinada,

tambm

chamada

da

tcnica

da

deglutio), tcnica de Monson (mascara facial), tcnica de


W illis

(A

determinao

da

D.V.

por

este

mtodo

no

desdentado consiste em fazer a distncia entre a base do


nariz ao mento igual distncia da comissura labial ao canto
do olho. Com esta medida j registrada no compasso de W illis
pede-se ao paciente para ir ocluindo lentamente, at a haste
menor entrar em contato com a base do nariz. Assim tem-se,
segundo W illis, a Dimenso vertical de repouso (D.V.R)),
tcnicas

de

Wright

(fotografias),

(paralelismo dos rebordos),

tcnica

tcnicas

de

Sears

de Turner e Fox (da

aparncia facial), tcnica de Gerson Martins (do repouso


muscular),

tcnica

de

Bordie

Thompson(mtodo

proporcional), tcnica de Silverman (para obter a DVO atravs


18

da fontica,marca-se um ponto na ponta do nariz e outro no


mento, e no momento em que o paciente emite o som de dois
esses como, sessenta, sessenta e um, mede-se com um
compasso de ponta seca a distncia entre os dois pontos.
Dessa medida subtrai-se 3mm para chegar a DVO, chamada
tcnica fontica). O profissional pode fazer uso de mais de
uma destas tcnicas para a obteno da D.V.O., ou escolher
as tcnicas de maior facilidade de execuo e utiliz-las
durante a confeco da prtese.

A correta posio do plano oclusal ir favorecer a


funo

normal

dos

msculos

da

lngua

bochecha,

possibilitando a estabilidade das prteses. O plano oclusal,


comumente, utilizado como orientao para a montagem dos
dentes que devem localizar-se em uma zona de equilbrio
muscular, restituindo tambm a dimenso vertical de ocluso.
Portanto uma orientao incorreta do plano oclusal colocar
em risco a interao entre os msculos envolvidos e a prtese
total inferior, podendo resultar durante a mastigao, em uma
coleo

de

alimentos

no

sulco,

mordedura

constante

da

lngua, bochecha e desestabilizao da prtese, conforme


relatam KARKAZIS et al (1987).

CONCEIO (2005), apud CARRILHO, E.V.P. et al


(2007)

apontou

que

para

determinao

das

linhas

de

referncia existem pontos chave que ajudam a tra-las. Na


linha mediana da face, temos como pontos determinantes a
glabela, a ponta do nariz, o filtro do lbio superior e a ponta
do mento. A linha interincisiva deve coincidir com a linha
mediana
observada

da

face.

com

Uma

ateno,

alterao
pois

desta

representa

linha
uma

deve

ser

ruptura

no

equilbrio das estruturas faciais, diminuindo a esttica facial.


A linha horizontal entre as comissuras labiais, quando em
sorriso, deve ser paralela linha interpupilar e plano incisal.
19

O plano incisal deve acompanhar o contorno do lbio inferior.


Uma ausncia de curvatura revela um aspecto quadrangular
ao sorriso, e uma curvatura invertida confere um aspecto de
sorriso invertido. Nesta anlise esttica facial importa saber o
tipo de sorriso alto, mdio ou baixo - para quantificar a
exposio

dos

dentes

anteriores

durante

sorriso.

Num

sorriso alto, os dentes anteriores so totalmente expostos e


parte da rea gengival tambm. J no sorriso mdio pode ser
visvel a totalidade do dente ou apenas 75% da sua coroa
clnica. Num sorriso baixo apenas visvel 75% ou menos da
coroa clnica do dente anterior. Outro dado importante a
observao
sorriso.

de

quais

so

Normalmente

os

dentes

uma

expostos

exposio

durante

dos

incisivos

centrais, laterais, caninos e primeiros pr-molares superiores


(CONCEIO

et

al,

2005).

Em

algumas

circunstncias,

principalmente em pacientes idosos, a exposio dos dentes


durante

sorriso

est

invertida,

sendo

os

inferiores

os

visveis. O corredor bucal, espao escurecido entre os dentes


e a bochecha, localizado depois do canino, fundamental
para um sorriso natural.

A proporo urea como designada, refere-se


diviso de uma linha em mdia e extrema razo. Em forma
numrica e aplicada por matemticos clssicos como Euclides
e Pitgoras, tem como objetivo atingir harmonia e equilbrio
(GOLDSTEIN, 1969). Embora sirvam de base para busca do
sucesso, esses valores no podem alterar o fato de que a
anatomia dentria tridimensional, e a morfologia no pode
ser reduzida a uma equao relacionada altura e largura. As
regras ureas so diretrizes, porm, no devem ser aplicados
sem levar em conta o sorriso, a

linha

gengival,

linha e

posio labial, tipo fsico geral e faixa etria. Existem muitas


formas de dentes naturais, mas eles podem ser classificados
basicamente

como

trapezoidais,

quadrados,

triangulares

e
20

ovais. Essas formas encontram-se relacionadas com certas


caractersticas
vrios

ngulos

desenvolvimento
assim

como

das

cristas

morfologia

vistas

da

por

superfcie

vestibular. Nos dentes quadrados, as cristas verticais so


bem

desenvolvidas

distribudas

uniformemente,

as

marginais e centrais so equilibradas e dividem a superfcie


vestibular em teros, as cristas horizontais so proeminentes
no

colo

do

dente

ponta

incisal

reta.

Nos

dentes

triangulares, na maioria dos casos h uma depresso na


superfcie

vestibular,

enquanto

crista

central

no

proeminente as marginais so pronunciadas, as horizontais


no

so

visveis

depresso.

Nos

desenvolvida

ponta

dentes

incisal

ovais,

espessa,

as

apresenta

crista
cristas

uma

central

leve

bem

marginais

so

praticamente inexistentes formando um ngulo arredondado


que

se

dirige

para

superfcie

adjacente,

as

cristas

horizontais e verticais pouco claras do impresso plana


superfcie vestibular, a ponta incisal plana. Em pacientes
mais jovens as ponta da cspide dos caninos e pr-molares
so mais pronunciadas. Com o avanar da idade devemos
desgastar

estas

cspides

no

de

uma

maneira

horizontalmente achatada, mas sim artisticamente modelada


para dar uma aparncia de abraso contra os dentes opostos
(FRUSH & FISHER, 1957).

teoria

considerao

denominada
formato

da

harmonia

face

como

facial

leva

referencia

em

para

escolha dos dentes artificiais. Segundo J. LEON W ILLIAMS


(1911), se invertermos a figura reproduzida pelo formato rosto
do paciente temos o formato do incisivo central superior do
paciente,

partir

desta

observao

foi

determinado

trs

formas de dentes artificiais: ovides, quadrado e triangular.


Esta teoria bastante utilizada pelos fabricantes dos dentes
artificiais,

que

disponibilizam

carta-molde

para

auxiliar

a
21

escolha

dos

dentes

baseado

neste

conceito.

Em

contra

partida, FRUSH & FISHER (1958) criaram a teoria dinesttica


do conceito dentognico, que define essa obra de arte como
algo subjetivo, que depende das caractersticas do paciente
que vai receb-la para determinar sua confeco. O conceito
de

dinesttica

significa

movimento,

ao,

mudana

progresso nas fases estticas das prteses, portanto no


dita

regras

especficas,

mas

acredita

que

atravs

da

interpretao do sexo, personalidade e idade do paciente


que ser possvel chegar seleo de dentes artificiais; a
posio

individual

detalhada

dos

mesmos;

cor

caracterizao das bases das dentaduras. Para eles a prtese


dental tambm uma arte e que por isso no adaptvel a
regulamentos rgidos.

Alm das escolhas dos dentes e a caracterizao da


base, fundamental para o sucesso da prtese: a tomada
correta da dimenso vertical, plano oclusal prottico, linha
mediana, linha dos caninos e linha alta do sorriso. (FREITAS
et al (1974)).
Alm

da

preocupao

do

profissional

quanto

esttica dos dentes, existe tambm a preocupao com a


qualidade do dente escolhido, e h uma grande quantidade de
marcas

comerciais

diferena

na

disponveis

composio

dos

no

mercado.

dentes

entre

Observe
as

marcas

encontradas: Postaris, Gnatostar, Vitapan, Triostat, Trilux,


VipiDent, Artiplus, Biotone, Biolux, Vivodent e Ivostar. Os
dentes Ivostar, Vipi Dent Plus e Biotone, so fabricados com
resina acrlica convencional. Os dentes Postaris, Gnatostar,
Vitapan, Triostat, Trilux, Artiplus, Biolux so fabricados com
resina

acrlica

melhorada.

Brigago

V.C.

et

al

(2005)

concluram que o dente Postaris obteve a menor perda de


peso aps a atrio com o substrato (porcelana glasiada), j o
dente Biotone perdeu 3,6 vezes mais peso que o Postaris. O
22

dente Postaris tambm foi o que menos perdeu em altura aps


o desgaste e o dente VipiDent Plus perdeu duas vezes mais
que

Postaris.

Em

outro

estudo,

REIS,

K.R.

(2005)

apresentou que entre as marcas Biotone, trilux e Vivodent no


houve diferena estatisticamente relevante na resistncia ao
desgaste quando atritadas com porcelana glazeada, mas o
dente da marca Biotone sofreu desgaste significativamente
relevante quando atritado com porcelana jateada. E ainda,
segundo

este

estudo,

as

diferenas

entre

as

marcas

comerciais se mostraram estatisticamente irrelevante do ponto


de vista clinico.

No quadro abaixo esto indicadas as caractersticas


dos dentes artificiais segundo o fabricante.

Marcas
comerciai
s
Resistnc
ia ao
desgaste

Biotone

Vitapan

Triostat

Vipident Plus

Artiplus

Biolux

Trilux

Maior dureza
superficial
Maior
resistncia
solubilidade.

Alta
resistncia
abraso

Bom
comportament
o frente
abraso

Alta
resistncia
mecnica,
qumica e
abraso

Dente com
excelente
resistncia e
durabilidade da
prtese na
boca, assim
como um menor
desgaste.

Alta
resistncia
mecnica,
qumica e
abraso;

Cor

Maior
estabilidade
de cor .

Solidez na cor

Absoluta
estabilidade
cromtica

Alta
estabilidade
de cores
Pigmentos
Biocompatvei
s

Superior
resistncia
mecnica,
qumica e
abraso
Polimetilmet
acrilato DCL,
que garante
alta
resitncia
sem uso de
cargas
minerais,
tornando-se
assim menos
agressivos
aos
antagonistas
naturais
Alta
estabilidade
de cores
Pigmentos
Biocompatv
eis

Composi
o

Elaborado
com resina
Cross-Linked
de alta
densidade

Reduzida
capacidade de
absoro de
gua

Os dentes de
resina VITA
Triostat so
feitos com
PMMA
altamente
reticulado

Dentes
anteriores com
4 camadas, a
construo das
camadas
semelhante s
estruturas

Dupla
prensagem
(corpo e
esmalte)
Polimetilmet
acrilato DCL

Alta
estabilidade
de cores
Pigmentos
Biocompatvei
s

Tripla
prensagem
(incisal,
dentina e
cervical)
Fabricado
com resina

23

dentais
naturais.
Polmero IPN,
ou Polmero
Interpenetrado,
possui cadeias
entrelaadas
entre si.

Angula
o

Inclinao de
cspides entre
22 e 28
Equilbrio de
articulao
facilmente
alcanavel

Polimento

Ausncia de
propenso
formao de
placa

Adeso
base da
prtese

Requisito
s

Angulao de
0 a 33 nos
dentes
posteriores

acrlica de
alto peso
molecular,
combinada
com o uso de
Dupla
Ligao
Cruzada
(DLC);
Exclusivo
sistema de
rede
polimrica
interpenetrad
a;

Dupla
angulagem

Angulao
de 33 nos
posteriores
Excelente
aderncia s
resinas de
base da
prtese
Ausncia
total de
bolhas e
porosidade

Ausncia total
de bolhas e
porosidades

Segurana em
todas as
colocaes

Excelente
aderncia s
resinas de
base de
prteses

Supera
requisitos
ISO336 e ADA

Translucidez na
medida certa.

Ausncia total
de bolhas e
porosidades;

Excelente
aderncia s
resinas de
base de
prteses;

Cumpre
rigorosamente
a
especificao
da ISSO
22112:2005

Forma
dos
dentes

Modelrio
adequado s
diversas
etnias e faixas
etrias com
harmonia
facial
completa,
proporcionand
o excelente
resultado
esttico
Fluorescncia
natural

Fluoresc
ncia

Fluorescnci
a natural

Modelrio
adequado s
diversas
etnias e
faixas etrias,
com harmonia
facial
completa,
proporcionan
do excelente
resultado
esttico
Fluorescncia
natural

Quadro 01 - Caractersticas dos dentes artificiais

montagem

informaes

dos

registradas

dentes

nos

arcos

feita

oclusais,

partir

das

facilitando

alinhamento dos dentes que iro formar o arco superior e


inferior, restando somente a posio ntero-superior a ser
determinada, que deve ser o primeiro passos da montagem
dos dentes. A montagem dos dentes deve se iniciar de canino
24

a canino para ento fazer uma prova esttica e ver se a


conduta

de

seleo

dos

dentes

esta

aceitvel.

Posteriormente, faz se a montagem dos dentes posteriores


superiores, os quais suas cspides, ao tocarem no plano
inclinado inferior, tero suas coroas inclinadas de acordo com
a conformao dessa superfcie. Na seqncia, os dentes
inferiores anteriores so montados, em ocluso, no podendo
a superfcie incisal tocar a superfcie lingual dos dentes
superiores.

Estes,

do

mesmo

modo,

devem

assumir

um

posicionamento lingualizado. S ento os dentes posteriores


inferiores so montados, de forma a posicionar, em primeiro
lugar, o primeiro molar superior, em seguida o segundo prmolar inferior, ate a total ocluso da arcada inferior, sempre
em busca da obteno da melhor esttica e funcionalidade
(Turano (2000), apud PAIVA, C.P. (2008)).

posio

dentria

influi

significativamente

na

identificao do sexo e movendo um dos incisivos centrais


adiante

do

outro

masculinidade
levemente

produzimos
prtese,

apinhado

uma

caracterstica

enquanto

sobre

que

central

de

incisivo

mais
lateral

empresta

uma

caracterizao mais feminina. evidente que uma cspide


mais proeminente dos caninos d ao paciente um aspecto
mais agressivo, caracterizando o sexo masculino. O fator
sexo, o primeiro dos trs fatores importantes no conceito
dentognico,

tem

sido

amplamente

discutido,

que

se

constitui em fator vital para a ajuda moral e psicolgica do


paciente (FRUSH & FISHER, 1956).

A seleo e a montagem dos dentes artificiais, apesar


de, por razes didticas, serem abordadas separadamente,
devem ser encarados em conjunto e sob aspectos mecnicos,
estticos,

em

ultima

anlise,

psicolgico,

pois

um

descontentamento com qualquer desses aspectos pode levar


25

os pacientes a no utilizar a prtese (Telles et al (2003),


apud PAIVA, C.P. (2008)).

Os tecidos adjacentes ao dente tambm so muito


importantes no intuito de alcanar uma esttica desejvel,
para DIRKSEN (1955) a aparncia da prtese total poderia ser
minimizada desde que cuidados com a reproduo do natural
observassem no s a medida natural, o arranjo e a cor dos
dentes

artificiais,

estrutura

como

cor

dos

tambm
tecidos

correto

vizinhos.

contorno,

Para

ESPSITO

(1980), a base da dentadura, alm de apresentar contorno


correto para fornecerem suporte adequado aos lbios e
musculatura

facial,

tambm

deveriam

apresentar

uma

cor

harmoniosa com os tecidos bucais.

A
vrias

partir

tcnicas

dessa
de

necessidade

pigmentao

foram

para

desenvolvidas

caracterizao

das

bases das prteses totais. RICH (1946) preconizou tcnicas


de pigmentao extrnseca, utilizando xido ferroso, sulfato
de mercrio, xido de titnio e vermelho cdmio misturados a
resina

rosa

ou

incolor.

QUINLIVAN

(1975),

entretanto,

observou que a caracterizao extrnseca apresentava como


desvantagem: a difcil harmonizao das cores, o desgaste
com a abraso, a falta de densidade e a rpida mudana do
matiz.

varias

tcnicas

de

caracterizao

das

bases

protticas relatadas na literatura, e as que adotam o processo


intrnseco

de

satisfatrios
existncia

de

caracterizao
que

tantas

apresentam

processo

extrnseco.

tcnicas

diferentes,

resultados
Mesmo
a

mais

com

confeco

a
de

prteses com base caracterizada quanto a cor, no um


procedimento

comum

corriqueiro

nos

laboratrios

de

prtese. A dificuldade de execuo das tcnicas relatadas, o


26

aumento

do

custo,

desconhecimento

da

existncia

de

pigmentos no mercado e a desinformao quanto ao correto


modo de utilizar esses pigmentos, so as principais causas da
pouca caracterizao das bases protticas. Uma maneira de
popularizar a caracterizao das bases protticas seria, alm
de baixar os custos dessa caracterizao, lanar mo de uma
escala de cor obtida com esses materiais para facilitar a
comunicao

dentista/tcnico

em

prtese

dentaria

(Reis,

S.M.A.S., 1996).
Foi com esse intuito que, o tcnico em prtese dental
Thomaz Gomes, lanou um sistema de caracterizao das
bases

protticas

(Sistema

Thomaz

Gomes

S.T.G.).

sistema consiste em seis cores de resinas pigmentadas, que


combinadas entre si, de acordo com o diagrama do manual,
reproduzem as mais variadas cores de mucosas gengivais.
Com a necessidade de uma metodizao para que o protesista
ou o cirurgio-dentista informassem a cor da mucosa do
paciente

ao

tcnico

em

prtese

dental

(TPD),

foram

desenvolvidas escalas policromticas de gengiva. A escala de


cor sugere dezesseis tipos de caracterizao, e traz consigo
uma matriz metlica para o TPD fazer a caracterizao antes
d a a p l i c a o n a m u f l a ( GOMEZ, F.L. et al.). A p r e o c u p a o c o m a
caracterizao da gengiva artificial maior quando o paciente
possui linha do sorriso muito alta e paciente de raa negra
(figuras 01 04).

Figura 01-Gengiva sem caracterizao

Figura 02-Gengiva caracterizada S.T.G.

Fonte: Gomes, F.L.

Fonte: Gomes, F.L.

27

Figura 03-Gengiva sem caracterizao

Figura 04-Gengiva caracterizada S.T.G.

Fonte: Freitas, R.

Fonte: Freitas, R.

Apesar de

todos

esses

recursos

para

se

obter a

individualizao da prtese e alcanar a esttica desejada,


indispensvel a opinio do paciente. O conceito de esttica
subjetivo e

individual, ou

seja, o

que bonito para um

indivduo pode no ser para outro. Assim, levando-se em


considerao

desejo

do

paciente,

sentimento

de

satisfao provavelmente ser mais facilmente alcanado.

28

5. Concluso

A partir da literatura apresentada, possvel concluir


que:

- A obteno da dimenso vertical e do plano oclusal


so passos decisivos para o sucesso da prtese, tanto pela
esttica

quanto

pela

funo

mastigatria

muscular

do

sistema estomatogntico.

- A escolha dos dentes e sua montagem influenciam


na harmonia e esttica da face e podem alterar o aspecto
facial.

importante

caracterizao
recurso

esttico,

da

base

da

principalmente

prtese
em

um

pacientes

negros e aqueles que tm a linha do sorriso alto.

- As expectativas dos pacientes que vo receber a


prtese devem ser levadas em considerao.

29

6. Referncias

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total (fases de sua elaborao) III. Rev. Bras. Odont., v. 31, n. 188, p. 155159, jul./ago. 1974.

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esthetics.

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12. REIS, K. R. Anlise da microdureza superficial Knoop e da


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13. PAIVA M.C. Seqncia da confeco de uma prtese total.


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31