. Cules son los sntomas de la andropausia?

Alteraciones psquicas

Falta de concentracin

Insomnio

Prdida de humor

Baja autoestima

Prdida de memoria y concentracin.

Alteraciones estructurales

Disminucin de la masa muscular

Aumento de la grasa corporal

Aumento de peso (un promedio de 10 kgs. en 10 aos)

Presencia de ginecomastia

Disminucin de la densidad sea:

Alteraciones sexuales

Disminucin del deseo sexual

Disminucin de la potencia sexual

Disminucin de las erecciones

Alteraciones dermatolgicas

Prdida de pelo

Sequedad cutnea.

Alteraciones vasomotoras

Taquicardia

Sofocaciones

Cefaleas

Aumento del riesgo de arterioesclerosis

Todo esto ocurre porque las alteraciones hormonales con la edad

no son nicamente de la testosterona, hay disminucin en otras
hormonas muy importantes como es la del crecimiento, la del IGF1, la melatonina; los corticoesteroides generalmente no cambian y
la leptina, hormona que se ha descrito hace apenas unos 6 aos,
hormona producida por los hepatocitos, cuando disminuye se cree
que es la causa de esta acumulacin de grasa visceral que ocurre
con la edad avanzada.
La hormona del crecimiento es necesaria para toda la vida no
nicamente en el muchacho que est creciendo; con la edad, por
encima de los 50 aos, disminuye alrededor del 14% por dcada.
Se sabe que disminuye la apoptosis en muchas clulas y rganos
del cuerpo y, sobre todo, en el cerebro; inhibe la prdida de
neuronas lo cual puede tener implicaciones en la prevencin de la
enfermedad de Alzheimer. Se sabe que al igual que los andrgenos
la hormona del crecimiento previene la osteoporosis, y si
disminuye produce un aumento de la globulina que se adhiere a
las hormonas sexuales y hace que la testosterona an sea ms
inefectiva.
La melatonina es otra hormona que es producida por la glndula
pineal; regula los ritmos biolgicos circadianos, disminuye en
forma marcada con la edad y altera los ciclos del sueo y
probablemente esta disminucin es la responsable de las
alteraciones en el sueo en el hombre aejo. Sabemos que altera
el reloj hipotalmico y que por lo menos en ratas y ratones viejos,
el uso de la melatonina mejora algunos de los trastornos que
ocurren en estos animales.
10. Qu rol desempean LH y FSH en el varn? Valores en la
andropausia
La funcin de las clulas de Leydig testiculares es controlada por la
secrecin pulstil de LH hipofisaria que responde a la descarga
episdica en sangre portal del factor liberador de gonadotrofinas
(LHRH o GnRH) hipotalmico, bajo el control del generador de
pulsos
de
LHRH.
Estudios recientes han demostrado que el envejecimiento afecta el
compartimiento central de la cascada neuroendocrina. Las
alteraciones neuroendocrinas involucran pulsos de LH de baja
frecuencia relacionados con la baja impregnacin de andrgenos y

del tono opioide, adems de un incremento en la sensibilidad a los

andrgenos del generador de pulsos de LHRH. La amplitud tambin
estara reducida en el hombre aoso con respecto a los sujetos
jvenes. sto probablemente sea la consecuencia de una reduccin
en la cantidad de LHRH liberada por el hipotlamo, si bien no hay
modificaciones en la respuesta hipofisaria.
En el hombre aoso la LH presenta una vida media prolongada,
sto es debido a un mayor contenido de cido silico en su
molcula, lo que explicara el aumento paradojal de los niveles
medios de LH teniendo en cuenta las frecuencia y amplitud
reducidas o sin modificaciones descriptas.
En el hombre aoso, con niveles bajos de To, las concentraciones
de LH plasmtica tienden a aumentar aunque mantenindose
dentro
del
rango
normal.
Los datos emergentes de la literatura avalan la observacin de una
menor concentracin de GnRH en el hombre aoso. La disminucin
de la amplitud del pulso podra ser la consecuencia de una
reduccin de neuronas GnRH por apoptosis, como as tambin una
mayor sensibilidad de la unidad hipotlamo-hipofisaria al feedback
negativo esteroideo (To, DHT o E2).
La falla testicular primaria y la pulsatilidad alterada del GnRH
seran los responsables de la disminucin de To, con niveles
normales o elevados de LH, que se asociaran al deterioro
progresivo del eje gonadal en el varn aoso.
La FSH generalmente est elevada debido, entre otras cosas, a la
disminucin de sntesis de inhibina testicular. Concentraciones
elevadas de FSH y de LH plasmticas, asociadas a valores
disminuidos de To, son marcadores de falla testicular primaria en el
hombre de edad.
Ha sido sugerida la cuantificacin de LH, FSH y TT (o ToBio) para
definir los cambios hormonales en la andropausia.
Como ya se mencion, la To srica comienza a declinar a mediados
o a fines de la 4 dcada de vida en el hombre sano. El descenso de
To circulante es lineal hasta los 90 aos, a razn de 0.4 % por ao,
siendo de 1.2 % anual para la concentracin de To libre circulante.
En varones ambulatorios con enfermedades crnicas (hipertensin,
cardiopata o diabetes) se produce ese mismo descenso asociado a
la edad, pero los valores de To estarn 10 a 15 % por debajo de los
valores observados en hombres de la misma edad sin

enfermedades crnicas. Por otra parte durante el envejecimiento

masculino el descenso de To se acompaa de un ascenso de SHBG,
lo que determina un nivel de To biodisponible o libre que disminuye
en proporcin mayor que la observada en la To total.
En el monitoreo del varn bajo tratamiento hormonal de reemplazo,
no siempre los niveles de To Bio o ToL reflejan la mejora clnica del
individuo bajo tratamiento. Por ello, es ms conveniente la medida
de TT en lugar de ToBio o libre que dependen de tcnicas ms
complejas y costosas.
La declinacin de To en la andropausia resulta a nivel testicular de
una disminucin en el nmero de clulas de Leydig testiculares.
Neaves y col. demostraron que las clulas de Leydig testiculares
disminuyen en un 44 % en hombres de 50 a 76 aos con respecto
al nmero encontrado en varones de 20 a 48 aos.
Estas anomalas estructurales estn asociadas a una declinacin de
la funcin esteroidognica. La disminucin de la produccin de
esteroides es la consecuencia de una reduccin global de la
actividad de las enzimas esteroidognicas, como as tambin de
una reduccin de la tasa de transferencia del colesterol a la
mitocondria. Ms recientemente se confirm que esa reduccin
est mediada por una reduccin de la expresin de la protena
reguladora StAR y del mRNA de la enzima P450scc. Estas
alteraciones de la funcionalidad de las clulas de Leydig resultan en
una respuesta subnormal al estmulo con HCG y un leve incremento
en la secrecin de LH.

Objetivos:
Conocer acerca de los sntomas de la andropausia y saber que valores de FSH y
LH tienen en la andropausia y su rol que desempean.

Conclusin:

Los sntomas ms significativos en la andropausia son los niveles altos de la

FSH y la testosterona disminuye por lo tanto su rol de la FSH y LH son muy
importantes en el desarrollo de la andropausia ya que una estimula la
secrecin de testosterona y la otra a las clulas de sertoli, adems sus
valores en la andropausia van a variar.