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PROTOCOLO DEL MANEJO DE
ACCIDENTES CON MATERIAL
CORTOPUNZANTE EN EL
PERSOAL DE SALUD Y
ALUMNOS EN PRACTICA DEL
CESFAM TOMAS ROJAS
VERGARA.

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Fecha de emisin: Agosto
2015

PROTOCOLO DEL MANEJO DE ACCIDENTES CON


MATERIAL CORTOPUNZANTE EN EL PERSONAL DE
SALUD Y ALUMNOS EN PRACTICA DEL CESFAM TOMAS
ROJAS VERGARA, LOS LAGOS.

Elaborado por

Revisado por

Aprobado por

Carla Anabalon Lagos.

E.U Texia Medina

E.U Dorka Norambuena

Interna de Enfermera USS


Valdivia, CESFAM Toms Rojas
Vergara, Los Lagos.

Docente USS Valdivia

Directora CESFAM Toms


Rojas Vergara.

Francisca Matamala Westermeier.


Interna de Enfermera USS
Valdivia, CESFAM Toms Rojas
Vergara, Los Lagos.

E.U Lilian Rosales F.


Profesional CESFAM Toms
Rojas Vergara, Los Lagos.

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INDICE

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PGINAS

Portada..1
ndice.2
Introduccin.3
Objetivos...4
Alcance.....5
Responsabilidades.6
Definiciones7-10
Procedimiento..11-13
Flujograma....14-17
Indicadores.18
Referencias19
Anexos...20-27

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INTRODUCCION.
El personal de salud del CESFAM TOMAS ROJAS VERGARA, as como tambin
los alumnos de internado profesional, alumnos en prctica ( colegios y centros de
formacin tcnica y universidades), ejercen diferentes

funciones dentro del

establecimiento de salud, es por ello que se encuentran expuestos a diferentes


riesgos, debido a las caractersticas propias del rea asistencial, dentro de ellos se
destacan los accidentes cortopunzantes, que a su vez conllevan al riesgo de
contacto con fluidos corporales de alto riesgo, al momento de realizar la atencin
a los usuarios o durante la manipulacin de desechos. Es por ello que se debe
contar con las medidas necesarias para evitar que este evento adverso ocurra.

Cabe sealar que

tanto el personal de salud como alumnos

de

internado

profesional y alumnos en prctica debern estar protegidos antes de ingresar al


campo clnico con la vacuna antihepatitis B, ya que esta ofrece una inmunidad
permanente y no se necesita revacunacin con el fin de disminuir el riesgo de
adquirir infecciones asociadas del rea de la salud.

Se debe tener en cuenta que los

virus ms prevalentes

con riesgo de

seroconversin que se pueden adquirir en un accidente cortopunzante

se

destacan los siguientes: virus de Hepatitis B es de 30-40%, Hepatitis C es 2-7 %,


virus del VIH en una exposicin percutnea de 0,32 %, en exposicin sobre
mucosas 0,09%, y en derrame sobre piel no intacta 0,01%.

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OBJETIVOS.
Objetivo General:
Establecer el actuar de los funcionarios y estudiantes que son expuestos a
sangre y fluidos corporales asociados a accidentes cortopunzantes.
Evaluar las exposiciones laborales ms frecuentes a fluidos corporales
que estn presentes en el CESFAM Tomas Rojas Vergara, a travs de
indicadores de resultados.

Objetivos Especficos.
Mantener una vigilancia epidemiolgica de los contactos con fluidos
corporales de

alto riesgo, que ocurren en el CESFAM Tomas Rojas

Vergara.
Disminuir los potenciales riesgos de accidentes cortopunzante y contacto
con fluidos corporales.

Estandarizar el manejo de accidentes cortupunzantes de manera oportuna


y adecuado.

Sensibilizar o concientizar a los funcionarios y estudiantes en prctica sobre


medidas de autocuidado.

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ALCANCE:

Este protocolo est dirigido a:


Funcionarios del CESFAM Tomas Rojas Vergara, CECOSF Y POSTAS
RURALES

(mdicos, matronas, enfermaras (os), odontlogos, tcnicos

paramdicos y auxiliares de servicio),


Alumnos de internado profesional de enfermera.
Alumnos en prctica.

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RESPONSABILIDADES:
Responsables de la aplicacin:
-

Es responsabilidad del director (a), enfermeras (os) y jefe del


personal velar por su cumplimiento.

Responsable de la actualizacin:

Es responsabilidad de los enfermeros (as) actualizar el protocolo


segn las normas establecidas.

Responsable de la Ejecucin:
-

Es responsabilidad de todo funcionario que realice procedimientos


con material cortopunzante.

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DEFINICIONES:
PERSONAL EXPUESTO: Es aquel que realiza atencin directa al paciente como
es el caso de los

mdicos, odontlogos, enfermeras, matronas, tcnicos

paramdicos, alumnos de internado profesional, alumnos en prctica de colegios o


centro de formacin tcnica que ejecutan actividades de apoyo como auxiliares
de servicio que puedan estar en contacto con sangre o fluidos corporales de alto
riesgo.

PERSONA (PACIENTE) FUENTE: Persona cuya sangre o fluidos corporales


estn involucrados en una exposicin laboral.

FLUIDOS CORPORALES: Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones


o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos, que se producen en el organismo.
Segn su capacidad de transmitir infecciones si son inoculados por va parenteral
se clasifican en:

Alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que


contengan sangre visible. Se incluyen adems, el semen y las secreciones
vaginales, la saliva en procedimientos dentales y maxilofaciales, adems
de

lquidos

de

cavidades

normalmente

estriles

como:

lquido

cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y


lquido amnitico. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de
infeccin de Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C, Virus de VIH, y
otros agentes que se transmiten por la va parenteral.

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Bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales,


expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o vmitos a excepcin que
contengan sangre visible.

TIPO DE EXPOSICIN: (exposicin con riesgo/sin riesgo)

Puncin percutnea: Corresponde a heridas punzantes con agujas o


cortes con objetos punzantes contaminados con sangre o fluidos corporales
de alto riesgo.

Derrame sobre piel no intacta: Es aquel derrame de fluidos corporales de


riesgo en heridas o lesiones de piel del personal.

Derrame sobre mucosas: Son los accidentes que ocurren por exposicin
en mucosas de fluido corporal de alto riesgo, por ejemplo cateterizacin de
vasos umbilicales, recambios sanguneos, estornudos de pacientes al
realizar taponamientos nasales, etc.

Derrame sobre piel intacta: es aquel derrame de fluidos corporales de


riesgo sobre piel sana.

TIPO DE MATERIAL
-

Aguja hipodrmica: Es aquella aguja hueca que es utilizada en extraccin


de sangre o administracin de medicamentos. Posee lumen donde puede
almacenar sangre.

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Aguja de sutura: Aguja sin lumen, se asocia a accidente cortopunzante de


bajo riesgo dado que no almacena sangre.

Bistur: Objeto cortante hospitalario de excelencia, produce cortes


profundos con gran facilidad.

Otros: No especificado en puntos anteriores.

MECANISMO:
-

Slo contacto.

Puncin superficial.

Puncin profunda.

Corte superficial.

Corte profundo

CIRCUNSTANCIA EN QUE OCURRI EL ACCIDENTE:

Manipulacin de basuras o material abandonado: Es aquel accidente


que ocurre con material que no fue descartado en el lugar de eliminacin,
por ejemplo, basureros de recoleccin comn, suelo y su origen es
desconocido al igual que la presencia de fluido corporal de riesgo.

Manipulacin excesiva de material: En cualquiera de las etapas del


proceso de esterilizacin y de preparacin de material; se debe especificar
el tipo de material con que se accident, jeringas, frascos, material de
laboratorio.

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Eliminacin de agujas por envases de descartes llenos: Se define como


el accidente ocurrido debido a que los envases se encuentran llenos de
material cortopunzante y no hasta 2/3 de su capacidad.

En trnsito a eliminacin de material: Es el accidente que ocurre por


existir depsitos de descarte lejos de la unidad del paciente.

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PROCEDIMIENTO INMEDIATO ANTE UN ACCIDENTE CORTPUNZANTE EN


CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES:
Toda lesin producida por material cortopunzante

contaminado con sangre o

exposicin significativa a sta (aguja hueca, corte con elemento contaminado con
fluido corporal de alto riesgo, exposicin de mucosas o piel no intacta), requerir
del siguiente manejo en el CESFAM Tomas Rojas Vergara:

1. Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabn


triclosan. No ordear, en caso de exposicin de mucosas lavar con
abundante solucin fisiolgica 0,9%.

2. Identificar la fuente de que proviene el elemento o fluido lo antes posible.

3. El personal de salud o estudiantes que sufran un accidente cortopunzante


debern avisar de inmediato la exposicin producida a su Jefe Directo,
docente responsable y jefe del personal, en el caso de ser estudiantes se
llenar la hoja de registro interno.

4. Si el personal de salud que sufre un accidente cortopunzante, se deber


notificar de forma inmediata en el formulario de denuncia individual de
accidentes de trabajo (DIAT), posteriormente se da aviso a travs de va
telefnica a la ACHS informando del accidente de trabajo ocurrido y as
solicitar la ambulancia para que esta acuda al CESFAM, con el fin de
prestar los servicios correspondientes de atencin y traslado.

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5. Si el personal de salud o alumnos en prctica

se encuentran en el

CECOSF O POSTAS RURALES deben acudir de forma inmediata al


CESFAM segn el protocolo.

6. En el caso de estudiantes (alumnos de internado profesional o alumnos en


prctica de otras instituciones) se llenara la hoja de seguro escolar.

7. Posteriormente se

debe obtener la informacin del cortopunzante que

lesion la zona afectada.

8. El personal de salud o estudiante en prctica que estuvo en contacto con


fluidos de alto riesgo, previo consentimiento informado se debe tomar el test
de ELISA para VIH, hepatitis B y C.

9. Al paciente fuente previo consentimiento informado, se le deber tomar el


Test abreviado o rpido para VIH, hepatitis B y C. y luego este ser
entregado a la ACHS junto con la toma de muestra del paciente para su
respectivo anlisis.

10. Posteriormente el funcionario acudir a la ACHS comunicando el accidente


laboral ocasionado por el material cortopunzante en donde se solicita la
serologa para VHB, VHC y VIH que sern procesadas de urgencia por la
ACHS.

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11. En el caso de los alumnos de internado profesional y/o alumnos en prctica


se dirigirn al hospital con el formulario de accidente escolar para continuar
el conducto regular en el hospital con las muestra de sangre tomadas en el
CESFAM., en caso de ser alumnos menores de edad estos deben ser
acompaados por el docente del que estn a cargo en su institucin.

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FLUJOGRAMA para el personal del CESFAM Los Lagos.


Accidente Laboral

Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabn de triclosn,


atencin de primeros auxilios e identificacin de fuente

Informar al jefe directo

Informar al jefe
de personal
Notificar en hoja de registro
DIAT y hoja registro interno

Fuente
Conocida?
NO

Avisar a ACHS quien


iniciar el tratamiento
correspondiente
y
realizar anlisis de
muestras

SI

Consentimiento
informado para
toma de muestra

Lo firma?
Registra en ficha clnica del
paciente

NO

SI

Inicio de
tratamiento
correspondiente por
parte de la ACHS

Toma de muestra de fuente y de funcionario

(+)
Resultado de
la muestra
Realizar
Educacin

(-)

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Accidente Escolar

Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabn de triclosn,


atencin de primeros auxilios e identificacin de la fuente.

Informar a supervisor
correspondiente
Notificar en hoja de accidente escolar
(DIAE) y en hoja registro interno

Fuente
Conocida?
Notificar en el Hospital
Base Valdivia (USO)
para
inicio
del
tratamiento
correspondiente

NO
SI

Consentimiento
informado para
toma de muestra
Lo firma?
NO
Registra en ficha clnica
del paciente
SI
Toma de muestra de la fuente y de alumno para ser llevada a
USO del HBV junto a la DIAE y a la hoja de registro interno

Inicio de
tratamiento y
seguimiento
correspondiente

Realizar
Educacin

(+)
Resultado de
la muestra
(-)

*EN CASO DE ALUMNOS MENORES DE EDAD, DEBEN SER ACOMPAADOS


POR DOCENTE DE INSTITUCIN DE DONDE PROVIENEN.

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INDICADORES

PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS CON ACCIDENTES LABORALES CON


FLUIDOS DE ALTO RIESGO QUE CUMPLEN EL FLUJOGRAMA:

Nmero de funcionarios con accidentes laborales en contacto con fluidos de


alto riesgo notificados y que cumplen con el flujograma
Nmero total de funcionarios con accidente laboral con riesgo biolgico
notificado.

Umbral de cumplimiento: 100%

Funcionarios del CESFAM adems siguen en vigilancia por comit paritario de


este mismo.

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REFERENCIAS:

Norma de manejo de Accidentes Laborales con Riesgo Biolgico, edicin


N5, del servicio de salud del Maule, Hospital de Talca, edicin 2007.

Norma de manejo del personal expuesto a accidentes cortupunzantes con


sangre y fluidos corporales.

Gua preventiva de recomendaciones para trabajadores (as) sanitario en


manejo de material cortopunzante.

Norma N 9 Vigilancia y manejo de accidentes cortupunzantes y exposicin


laboral a fluidos cortupunzantes corporales de alto riesgo

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ANEXOS.

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ANEXO N1: Formulario de notificacin interno

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ANEXO N2: Formulario Denuncia Individual de Accidente del Trabajo


(DIAT)

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ANEXO N3:
responsable.

Consentimiento

informado

para

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pacientes

familiar

CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE O FAMILIAR RESPONSABLE PARA REALIZAR EXAMENES DE


ANTICUERPO VIRUS INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, VIRUS HEPATITIS C, ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B.
Yo, por medio de la presente acepto que me sea realizado un examen para anticuerpo contra el VIH, virus hepatitis C
y antgeno Hepatitis B. He sido informado que el examen implica tomar y una pequea muestra de mi sangre a travs
de una aguja.
Estoy enterado que un examen reactivo para cualquiera de estos indica que la persona probablemente estuvo
expuesta a estos virus en algn momento en el pasado y ha formado anticuerpos O tiene anfgeno de ellos.
Tambin estoy en conocimiento que la presencia de anticuerpos a VIH no significa necesariamente que la persona
tiene o adquiera SIDA, y que la presencia de anticuerpos para el virus de la Hepatitis C o antgeno de superficie para
Hepatitis B, significan que se es portador de esta enfermedad. Entiendo que el examen es voluntario y que no estoy
obligado a que mi sangre sea examinada para los exmenes antes mencionados.
El examen ha sido ordenado porque: (marque con una X)
A._____ Se me ha solicitado realizar este examen porque un funcionario estuvo expuesto a mi sangre u otro fluido
corporal. Entiendo que este examen no significara ningn costo para m. Se me ha informado que el resultado del
examen ser registrado en un archivo medico confidencial de expuestos.
B. _____Mi mdico piensa que solo ser provechoso para la evolucin de mi tratamiento.
C._____ Otro (explicar) _____________________________________________________________
S que la obtencin del resultado final del examen puede tomar dos o ms semanas.
Se me ha informado que el resultado del examen me ser comunicado por mi mdico, quien puede proporcionar
informacin adicional y responder todas mis consultas.
Mi firma confirma que yo he ledo este consentimiento formal, he consultado todas las dudas acerca de las razones y
la naturaleza de este examen, y por medio de la presente estoy de acuerdo para que se tomen una muestra para
ellos.
Nombre
Paciente:
_________________________________
Fecha_______________
Direccin
__________________________________ Nmero de contacto: _______________ Nombre Mdico tratante al
momento del accidente: ___________________ Telfono: ______________________Lugar donde ocurri accidente:
________________________Firma: