Sistema respiratorio fetal:

Durante la vida fetal los pulmones estn llenos de lquido y no tienen

funciones respiratorias; sin embargo,
son fisiolgica y metablicamente
activos: simulan movimientos respiratorios, sintetizan surfactante y secretan
lquido a los potenciales espacios areos.
El crecimiento normal pulmonar intrauterino depende en gran medida del
balance entre una adecuada produccin y un drenaje controlado del lquido
pulmonar. Cuando el balance entre la produccin y la absorcin del lquido
pulmonar se altera, el crecimiento de los pulmones se ve alterado.
En el caso de obstruccin traqueal los pulmones crecen incontrolablemente
distendiendo las unidades respiratorias terminales y disminuyendo el nmero
de clulas alveolares tipo II productoras de surfactante.

Las primeras respiraciones: Durante el pasaje a travs del canal de parto la caja
torcica del recin nacido es sometida a presiones de 30 a 160 mL de agua.
Esta compresin induce una eyeccin forzada de hasta 30 mL de lquido traqueal
a travs de las vas areas, lquido que no debe ser confundido con el lquido
pulmonar, el cual, como se anot en prrafos anteriores, tambin en este punto ha
empezado a desalojar los espacios areos potenciales.
En la eliminacin postnatal del lquido pulmonar participan linfticos pulmonares,
vasos sanguneos, vas respiratorias altas, mediastino y espacio pleural.
Luego del nacimiento, la expansin pasiva del trax permite una inspiracin de
aire que genera la primera interfase aire-sangre alvolocapilar. La poca cantidad
de sangre que logra llegar al capilar luego de caer la resistencia pasiva genera el
fenmeno de ereccin capilar, el cual se ve an ms favorecido por la disminucin
en la PaCO2 y el aumento de la PaO2 , contribuyendo a una rpida cada en la
resistencia pulmonar activa. El recin nacido contina respirando gracias a
muchos estmulos, entre ellos el fro y la respuesta a estmulos tctiles. Sin
embargo, est claramente establecido que la respiracin despus del nacimiento
se mantiene ms por accin de mediadores hormonales y qumicos, que por la
baja tensin de oxgeno.
La insuflacin pulmonar estimula receptores que producen vasodilatacin refleja
del lecho vascular pulmonar, lo que genera cambios estructurales rpidos en la
microvasculatura.

Con las primeras respiraciones postnatales pueden generarse presiones

transtorcicas de hasta 80 cm de H2 O, por lo cual no es sorprendente que
alrededor de 1% de los recin nacidos tengan escapes areos que llevan a
neumotrax espontneo.
La frecuencia respiratoria promedio aumenta durante los primeros diez minutos
hasta 60 respiraciones por minuto, con lmites normales de 30-106 por minuto.
La frecuencia respiratoria permanece bastante constante las primeras seis horas
de vida, pero declina de manera gradual hasta una media de 40 por minuto.
Pueden ocurrir pausas respiratorias que en 90% de los casos no superan los
dieciocho segundos.

El feto humano presenta episodios ms o menos rtmicos de movimientos

respiratorios. Los movimientos respiratorios fetales forman parte de los
parmetros de estudio de los distintos perfiles biofsicos diseados para evaluar el
bienestar fetal, junto con la frecuencia cardaca y los movimientos corporales
y oculares.

EL RECIEN NACIDO DEBE HACER ADAPTACIONES IMPORTANTES PARA SU

TRANSICION A LA VIDA EXTRAUTERINA

Respirar de inmediato y seguir hacindolo.

Remplazar el lquido de los pulmones por aire.
Abrir la circulacin pulmonar y cerrar los cortocircuitos fetales.
Permitir el aumento de flujo sanguneo pulmonar y redistribucin del gasto
cardiaco.
Proporcionar energa para mantener la temperatura del cuerpo y los
procesos metablicos.
Eliminar los productos de desecho de la absorcin de alimentos y de los
procesos metablicos.
Eliminar las toxinas de las sustancias que provienen del medio ambiente.

CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE LOS SISTEMAS CORPORALES

ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO
ANTES DEL NACIMIENTO:
Funcionamiento respiratorio:
Los pulmones estn llenos de lquido.
No hay aire en los pulmones presencia de agente tenso activo en el feto
maduro.
No hay movimiento de aire en los pulmones.
La frecuencia respiratoria es mas lenta.
El patrn respiratorio parece ser bastante regular.
Hay intercambio de gases mediante la unidad feto placentario.
La temperatura es tibia y estable.
DESPUES DEL NACIMIENTO
Funcionamiento respiratorio
El lquido se extrae por compresin torcica durante el parto vaginal y por
absorcin del lquido.
Entra aire con la primera respiracin para abrir los alveolos y establecer la
capacidad residual funcional con la ayuda del agente tenso activo
El recin nacido comienza a respirar a los 30 segundos
Los estmulos intensos (frio, tacto, pinzamiento del cordn) ayudan a iniciar
la respiracin
La frecuencia respiratoria aumenta a 30 a 60 respiraciones por minuto,
debido a mayor necesidad de oxigeno
El recin nacido tiende a presentar respiraciones irregulares leves y
periodos de apnea
El recin nacido debe respirar por s mismo para obtener oxigeno

 Puede suscitarse
termorregulacin

perdida

de

calor

conforme

se

estabiliza

la

Si el recin nacido se enfra (sufrimiento por frio), se incrementan los

requerimientos de oxgeno.