GUIA RPIDA EMERGENCIA PEDIATRIA

Frecuencia

Respiratoria

< 6 meses

> 6 meses

< 40

<30

41 - 55

31 - 45

56 - 70

46 - 60

Puntaje

Sibilancias

Cianosis

Retraccin

No

No

No

Perioral al
llorar

Perioral en
reposo

++

Inspiratorias
y espiratorias
con fonendo

Generalizada en
+++
reposo
(Adaptada slo con los medicamentos que salen por EMG)

> 70

Audibles sin
fonendo

> 60

Puntaje
leve
Moderado

<5
6-8

Severo

>9

Saturac
in
> 94 %
91 93
%
< 90%

Usar el Score Bierman

y Pearson.
NBZ: 1 gota Fenoterol x
c/5kg + 4 cc SF + 02 6
8L

Crisis Leve: NBZ x 3 (donde la NBZ debe durar 10 minutos y entre NBZ y NBZ debe
haber un intervalo de 20 minutos).
Crisis moderada: Metilprednisolona 2 mg/kg dosis EV (dosis mxima 90 mg para
algunos, para otros mximo 60 mg), luego NBZ x 3 Y REEVALUAR.
ASMA - SBO

Mejor

No mejor

A CASA: ALTA
Salbutamol: 2 puff c/4h x 4 das,
luego
2 puff c/6h x 5 das
Prednisona 1 mg/kg/da x 3-5 das
(mximo 60 mg/da) |
Que se pueden distribuir:
50% 8am 50% 4pm
o
100% 8am

NBZ X 2-RX TORAX

Si mejor

Si no
mejora

SE
HOSPITALIZA

CRUP
Usar el score Westley para clasificarlo en leve moderado severo
CRITERIO
0

Retraccin
torcica
Estridor

Ningu
na
Ningu
na

Cianosis

Ningu
na

Nivel de
conciencia
Entrada de
aire

Norma
l
Norma
l

Nmero de puntos asignados

1
2
3
4

Leve

Moderado

En
esfuerz
o fsico

En reposo

Sever
o

En
esfuerz
o fsico

En reposo

Desorienta
do
Disminu
ido

Marcadame
nte
disminuido

LEVE: < o igual2--- dexametasona VO (si se puede) o IM sin nebulizacin

MODERADO: 3-5----dexametasona IM ms NEBULIZACION
SEVERO: 6 11----dexametasona EV ms NEBULIZACIN 1-2 VECES---probable
hospitalizacin
FALLA RESPIRATORIA INMINENTE: > o igual 12---- dexametasona EV ms
NEBULIZACIN 1-2 veces ---se hospitaliza
EN EMG:
Dexametasona 0.3 - 0.6 mg/kg/dosis IM (MXIMO 8 mg), luego 1 NBZ CON ADRENALINA
0.5 ML X KG X DOSIS

< 5 aos: 1 - 2 amp adrenalina + 4 cc SF (1 VEZ)

> 5 aos: 2 - 4 amp adrenalina + 4 cc SF (1 VEZ)
LUEGO REEVALUAR TAL VEZ REQUIERA UNA NEBULIZACIN ADICIONAL ( A PARTIR
DE LAS 2 HORAS DE LA PRIMERA NEBULIZACIN)

AL ALTA:
PREDNISONA 1 mg/kg/da x 3 - 5 das (60 mg dosis mxima)

VMIT
Probar la tolerancia oral con agua de ans tibia
Si no est deshidratado Se administra 10 cc/kg peso de agua de ans tibia diluida en

4 tomas
Por ejm: 10
1
2
3
4

kg 100 cc liquidos en 1 hora

25 cc lquido en 15 minutos (en cucharitas, promedio 1 cucharita c/minuto)
25 cc lquido en 15 minutos
25 cc lquido en 15 minutos
25 cc lquido en 15 minutos

FIEBRE
Primero: PARACETAMOL
Si es en jarabe (presentacin 120 mg/5ml, jarabe de 60 ml) 15 mg/kg/dosis Si es
en gotas (presentacin 100 mg/1ml gotas orales x 15ml) 2 3 gotas/kg/dosis +
bao agua temperada (si T= > DE 39 C o ANTECEDENTE DE CONVULSIN FEBRIL o
PACIENTE IRRITABLE, SI ES < 39 C dar solo jarabe o gotas) y reevaluar en 1 hora.
Cuando se va a su casa, se le explica que le debe dar si la temperatura es mayor de 38 C
Formula prctica para jarabe de 120mg/5ml:
16 kg 10 ml x dosis
8 kg 5 ml x dosis

En segunda instancia: IBUPROFENO

(presentacin 100 mg/5ml, jarabe de

60 ml) 5 10 mg/kg/dosis (no menos de c/8h) + bao con agua temperada
Formula prctica:
10 kg 5 ml x dosis

En ltima instancia: METAMIZOL IM

20 30 mg/kg/dosis + bao con agua temperada

0.06 ml / kg /dosis + bao con agua temperada

CONVULSIN
Primero determina si es FEBRIL O NO FEBRIL, si es febril hay que bajar la fiebre. Si no
es febril buscar antecedentes
Si est en crisis:
evaluar ABC ( colocar oxigeno )
Diazepam: 0.3 mg/ kg / do EV 0.5 mg/ kg / dosis
( si no consiguen va ev )
O Midazolam 0.2 mg/kg/dosis EV, 0.3 mg/kg/dosis
INTRANASAL ( DE DOSIS EN CADA FOSA NASAL )

RECTAL

Si PERSISTE la CONVULSIN:
Repetir dosis de diazepam Midazolam
Iniciar Fenitona 15 -20 mg x Kg X dosis de carga para hepaminizacin.
Interconsulta a Neurologa
Si es primer episodio se hospitaliza para estudio
Cuando tiene parlisis cerebral o dx de epilepsia que la misma mama dice que siempre
convulsiona, ya no se hospitaliza, se hace interconsulta al neurlogo para indicaciones de
alta y/o sugerencias.

ERUPTIVAS:
Clorfeniramina 0.35 mg/kg/da x 3 das
Frmula prctica:
16 kg 5 ml (1 cucharada) c/8h
8 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/8h

DIARREA

INDICACIONES DE Reaccin inflamatoria en heces:

Criterios de RIH

MEDICAMENTO QUE HAY EN EL

HOSPITAL
Furazolidona (suspensin 50
mg/5ml 16.6 mg/5ml x 120
ml)= 5 8mg x kg x da cada
6 horas por 5 das.
SRO (sobre para disolver en 1L) o
Panetela de arroz 10 ml / Kg ( en
onzas , 1 onza = 30 ml )
despus de cada diarreas y/o
vmitos
Dieta
Control en Policlnico

< de 3 meses

Apariencia txica

Deposiciones con moco y sangre

Inmunocomprometidos: VIH,
LEUCEMIA,ETC

Diarrea > de 7 das

---------------------

No criterios de
RIH

SRO (sobre para disolver en 1L) o

Panetela de arroz 10 ml / Kg ( en
onzas , 1 onza = 30 ml )
despus de cada diarreas y/o
vmitos.

DIETA

Control en policlnico

Si es Campylobacter:
ERITROMICINA
(jarabe
250
SI puede
receta
aparte: Ciprofloxacino : jarabe 250 mg/5ml: 20-30 mg x kg x d cada

12 horas por 3 - 5 das AZITROMICINA 10 mg / Kg /da 1er da luego 5 mg / Kg /da cada 24

horas por 3 - 5 das

Criterios de HIRATACIN EV

Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador ileostoma,
etc
Ileo metablico

Criterios de Hospitalizacin

Intolerancia oral
Flujo alto de deposiciones: > 10 ml /Kg/h ( rebalsa el paal)
Deshidratacin severa , shock hipovolmico
Alteracin del estado de conciencia
Comorbilidades del tracto gastrointestinal: Sd intestino corto, portador, ileostoma,
etc
Ileo metablico
Falla de terapia de hidratacin oral
Sospecha de patologa quirrgica
Riesgo social

INFECCIONES

ATB

IRAs
Neumonias no todas se hospitalizan
Diarrea
ITU se hospitaliza si son complicadas o si son menores de 3 meses, no todas se
hospitalizan
USADOS:

AMOXICILINA (suspensin 250 mg / 5ml)

Si es FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCCICA CLSICA : 50 mg /kg/da

dividido en 3 dosis x10 das
Frmula prctica para esto: PESO/3: _____ ML c/8h

Si es OMA, NEUMONA: 80 90 mg/kg/da dividido en 2 dosis x 7 das

(neumona) , 10 das ( OMA CONFIRMADA ) .
ERITROMICINA (jarabe 250 mg/5ml) IRA con probable etiologa clamydia
(por conjuntivitis) o Mycoplasma (que no tiene un cuadro clsico), SINDROME
COQUELUCHOIDE.

CEFACLOR (jarabe 250 mg/5ml)

dosis
Formula practica :

IRA, OMA, ITU: 40 mg/kg/da dividido en 3

(PESO/3) 1 : _____ ML c/8h

CEFUROXIMA (jarabe 250 mg/5ml)

IRA, ITU: 20 30 mg/kg/da dividido

en 2 dosis

DICLOXACILINA (jarabe 250 mg/5ml)

Infecciones de piel y partes

blandas: 50 100 mg/kg/da dividido en 4 dosis x 5 7 das

Frmula prctica:
20 kg 5 ml (1 cucharada) c/6h
10 kg 2.5 ml (1/2 cucharada) c/6h

GENTAMICINA OFTALMICA 0.3%

(frasco 5 ML) Conjuntivitis bacteriana:

1-2 gotas c/ojo c/4-6 horas x 5 das

SUPERFICIE CORPORAL:
4P+7/P+90
DIURESIS NORMAL:
0.5-3 cc x kg x h 12-80 cc x m2 x h
FLUJO DE HECES:
Normal
1-2 cc x kg x h
Leve
2-5
Moderada
5-12
severa
>12

AMOXICILINA
AMOX/AC. CLAVU

FENITOINA

MEDICAMENTOS
50-80 mg x kg x d en 2 3
dosis
30-50 mg x kg x d en 2 3
dosis

5cc==250mg
5cc = 125 , 250 y 400mg
(amox)
Tab 500 y 750mg
5cc=125mg
Amp. 100mg/2ml
Tab. 100mg

AMIKACINA

Carga 10-20mg x kg x dosis

Pasar EV en 20min
Mant 3-8 mg x kg x da en 2 o
3 dosis
Sedacin 0.05-0.1mg x kg x
dosis
Anticonvul. 0.1-0.3 mg x kg
x dosis
40 mg x kg x d en 3 dosis
80-100 mg x Kg x d en 1 2
dosis
100-150 mg x kg x da en 3
dosis
15 mg x kg x da 1 2 dosis

CEFUROXIMA

20 30 mg/kg/da en 2 dosis

5cc==250mg

CIPROFLOXACINO
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
DICLOXACILINA

20-30 mg x kg x d en 2 dosis
15 mg x kg en 2 dosis
10 mg x kg x d en 1 dosis
50-100mg x kg x da en 4
dosis
150-200mg x kg x da en 3
4 dosis
30-50mg x kg x da 4 dosis
5-7mg x kg x da 4 dosis

Tb=500mg 5cc==250mg
Tb=500mg 5cc==250
Tb=500mg 5cc == 200mg
5cc=125mg 5cc=250mg

MIDAZOLAM

CEFACLOR
CEFTRIAXONA
CEFTAZIDIMA

OXACILINA
ERITROMICINA
FURAZOLIDONA

Amp 5mg/5ml
Amp 15mg/3ml

5cc ==250mg
1g
Amp 1gr
Amp 100 y 500mg

5cc==250mg
5cc=50mg

NITROFURANTO
NA
COTRIMOXAZOL

CLORFENAMINA
DIAZEPAM
IBUPROFENO
METAMIZOL
PARACETAMOL
PREDNISONA
METILPREDNISOL
ONA
DEXAMETASONA
RANITIDINA
OMEPRAZOL

DIMENHIDRINATO
METOCLOPRAMID
A
METRONIDAZOL

ACICLOVIR
MANITOL

0MEROPENEM
IMIPENEM
VANCOMICINA
CLINDAMICINA

FLUCONAZOL

FUROSEMIDA
SIMETICONA

5-7 mg x kg x da 4 dosis

5cc==25mg

8-10mg x kg x da 2 veces al
da-------20mg x kg x da base a TMP
3 dosis
0.35mg x kg x d en 3 dosis

5cc==40/200mg
TMP/SMX

0.3 mg x kg
5-10 mg x kg x dosis
25 mg x k x dosis
10-15mg x kg x dosis
1mg x kg x da
2mg x kg x dosis

Amp==10mg - 5cc==2mg(3
dosis)
Amp 10 mg
5cc==100mg
Amp=1g
5cc==120mg 3-4 gts x kg
5cc==5ml
Amp=500mg

0.2-0.5 mg x kg x dosis
1mg x kg x dosis
1mg x kg x dosis da

Amp = 4mg
Amp = 50 mg

0.5 -1.25 mg x kg x dosis

0.25-0.3 mg x kg x dosis

Amp= 50mgc==5ml
Amp= 2ml==10mg 9

Lactantes y nios: 1530mg/kg c/8h

Giardiasis 15mg x kg c/8h
por 5 das
C. dificille 30mg x kg c/6h por
10 das
H.Pylori 15-20mgxkgxd c/12h
por 4 sem
30mgx kg en 2 3 dosis
1500mg x m2 x da
0.5 a 1.5gr x kg x dosis
Pasar en 20 min cada 4 a 6
horas
60-120mg x kg x da
60-100 mg x Kg x da
40-60mg x kg x da en 4
dosis
10 a 30mg x kg x da 3 o 4
dosis V.O.
25 a 40mg x kg x da 3 a 4
dosis EV
10mg x kg x da dosis de
ataque
Luego 6 mg x kg x da
0,5 a 2mgxkgxdosis
1 gota/kg

5cc=125 y 250mg
Tab 500mg
Fsco 500mg en 100ml

Amp : 250mg
Fsco 20% =1000ml

Amp == 500mg
Amp == 500mg
Tab de 300mg
Amp de 600mg

Amp de 100mg

Amp de 20mg