Universidad michoacana de San Nicols de Hidalgo

Facultad de Odontologa

Dr. Miguel ngel Das Fraga

Pgina

CASO CLNICO

Cirujano dentista especialista en rehabilitacin bucal

Encargado de la materia rehabilitacin bucal de la facultad de
odontologa de la UMSNH
ALUMNOS
Luis Ernesto Gonzlez Arvalo
Juan Pedro Ruiz Contreras
Pablo Arturo Dimas Vzquez

Rehabilitacin oral de un paciente

parcialmente edntulo.
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RESUMEN

Actualmente se
cursa la materia
de rehabilitacin
oral en la
facultad de
odontologa de la
UMSNH, con el
fin de
proporcionar al
alumno las bases

tericas y la
practica
necesaria para
llevar a cavo los
distintos casos
clnicos con los
que nos vamos a
enfrentar en el
futuro, en este
caso clnico se
intenta describir
el diagnostico y
los diferentes

tratamientos con
el fin de
regresarle la
armona, esttica
y funcin a la
cavidad oral del
paciente.
Siguiendo los
principios
bsicos de la
rehabilitacin
oral donde nos
indica que es la

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Caso clnico
Paciente
femenino de 57
aos de edad
llega refiriendo
que la mandaron
del seguro social
a cambiar unas
amalgamas por
incrustaciones,
tras elaborar la
historia clnica
los datos mas
relevantes sobre

alcanzar este y
otros objetivos
necesarios y
particulares en
cada caso.
Siguiendo estos
parmetros se
llevo a cavo el
caso clnico
donde se realizo
un diagnostico,
un plan de
tratamiento y un
pronostico del
Pgina

especialidad
odontolgica
encargada de
restaurar y
recuperar la
esttica y la
funcin oclusal
del paciente
atravez de un
diagnostico y la
ejecucin de un
plan de
tratamiento que
nos permita

su estado
sistmico fueron
diabetes mellitus
tipo 2 e
hipertensin.
Tras una
minuciosa
exploracin extra
oral e intraoral,
fotografas extra
e intraorales,
sondeo
periodontal as
como

paciente, se
realizaron
siguiendo textos,
artculos y el
apoyo del
catedrtico de la
materia, tambin
siguiendo los
principios
bsicos de un
caso clnico as
como los
estudios previos
del paciente.

Radiografas
ortopantomografi
ca y serie
periapical, se
refiri que la
paciente tuvo
tratamientos
previos hace un
ao donde lo
mas relevante se
ira explicando a
continuacin.

Se llevo a cavo la
toma fotogrfica

Fradiani, as se
tomaron primero
las fotografas
extra orales,
Frontal,
Laterales, y 3/4.

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de las
respectivas
fotografas intra
y extraorales,
(basndose en el
texto anlisis
esttico de
mauro

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Fot
ografa lateral
derecha

Fot
ografa lateral
izquierda

Fotografa frontal

cuenta todos los

datos relevantes
para
complementar el
diagnostico y el
tratamiento.
Tambin se
muestra a
continuacin las
fotografas
intraorales,
teniendo las
oclusales
superior e
inferior y las
laterales, de
igual forma
analizando cada
una de ellas y
teniendo en
cuenta los datos
mas relevantes
para el
diagnostico.

F
otografa de 3/4
Como tambin se
realizaron los
anlisis de cada
fotografa
tomando en

fotografia
intraoral frontal

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escencial para el
diagnostico
clnico del
paciente,
teniendo en
cuenta las
necesidades del
paciente se llevo
a cabo la toma
de una
radiografa
ortopantomografi
ca y la serie
periapical que a
continuacin se
muestra.

fotografia oclusal
superior

fotografa oclusal
inferior

Fotografa lateral
derecha

Fotografa lateral
izquierda
Teniendo ya en
cuenta el estudio
fotogrfico se
realizo el estudio
radiogrfico

Radiografa
ortopantomografi
ca y serie
periapical.

En estos estudios
radiogrficos se
tomaron en
cuenta las
estructuras
anatmicas
presentes as
como en la
radiografa
ortopantomografi
ca como en la
serie periapical,
para
complementaci
n del diagnostico
a realizar
(basndose en el
texto radiologa
oral principios e
interpretacin de
White y
pharoah).
Despus de
realizar el
estudio
radiogrfico se
cito a la paciente
para la toma de
impresiones para
el estudio de
modelos en yeso,
se uso la porta
impresiones y

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recomendado
para trabajos
acadmicos y
clnicos
(Fundamentos
esenciales de
prtesis fija
Herbrtt.Shillingb
urg)
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alginato para
esto as como
tambin se
utilizo yeso tipo
III, as como
tambin se
tomaron
fotografas de
dichos modelos.
A continuacin
las fotografas de
modelos de yeso
montados en
articulador.

Para el estudio
de modelos de
yeso se utilizo un
articulador
semiajustable
tipo arcon

Teniendo todos
estos datos en

cuenta se
procedi a la
realizacin del
diagnostico as
como valorando
los antecedentes
odontolgicos de
la paciente, ya
que refera que
solo hacia un ao
se le haba
realizado
tratamiento
dental donde los
datos mas
relevantes
fueron: ausencia
de 6 rganos
dentales
(14,24,27,35,4
6,47),7
restauraciones
metlicas, 2 no
metlicas y 6
tratamientos de
conductos y 6
prtesis fijas, le
referimos a la
paciente si nos
poda dar datos
del por que de
este tratamiento,
no refiri dato

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Diagnostico
Teniendo en
cuenta ya todos
los estudios
necesarios para
el diagnostico se
llego a la
conclusin de
que la paciente
ocupaba un
tratamiento
integral oral,
sugirindole el
cambio de sus
prtesis fijas por
contraindicacion
es y sugirindole
el uso de prtesis
removibles por

su arcadas
desdentadas as
como superior e
inferior, y
tambin el
cambio de
amalgamas por
incrustaciones
metlicas, con
esto se procedi
al tratamiento ,
se realizo
primeramente
una profilaxis, y
despus la
remocin de las
amalgamas, se
colocaron
incrustaciones
metlicas como
la paciente
quera, despus
se le comunico a
la paciente del
cambio de
coloracin en el
rgano 34, se
procedi a la
remocin de la
amalgama y se
tomo una
radiografa mas
fiable para
Pgina

alguno por lo que

se procedi a la
bsqueda de su
odontlogo para
mas datos
relevantes que
nos pudieran
ayudar al
diagnostico ,
pero la paciente
refiri que su
odontlogo haba
fallecido.

descartar
cualquier cosa.

Se refiri que
ocupaba
tratamiento de
conductos con su
respectiva
restauracin
esttica, as
como el diseo
de las prtesis
removibles, en
superior por una
clase II de
Kennedy
unilateral sin
modificaciones, y
una clase I de
Kennedy bilateral
sin
modificaciones.

Para este trabajo

se ultilizo cera
pro art de
ivoclar, ya que el
Dr en cargo la
recomend por
sus propiedades
fsicas.

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Despus de
tener en cuenta
esto se procedi
al encerado de
diagnostico de la
paciente, esto
para mostrarle a
la paciente y pre
visualizar o tener
una vista
preliminar de
como terminara
el tratamiento
dental.

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Se le devolvi la
clase molar en el
encerado ya que
la que haba no
tena por la
perdida dental.

El encerado de
diagnostico se
realizo con los
pktomes, as
utilizando
mechero y la
cera proart.

Una vista oclusal

superior e
inferior as como
lateral izquierda
y derecha y una
vista frontal del
encerado de
diagnostico.

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correspondientes
al tratamiento
endodontico.

Despus de esto
se procede a
realizar el
tratamiento
endodontico de
la pieza no. 34
ya que
presentaba
destruccin
coronal y caries
recurrente como
resultado de una
restauracin de
amalgama por
tanto la paciente
refera dolor, as
se procedi al
tratamiento
endodontico.
Cabe mencionar
que este
tratamiento se
realizo en pie de
todos los
protocolos

Se procede
aislando el
rgano 34, as
como antes de
aislar se
anestesio con
anestesia simple
por las
condiciones
sistmicas de la
paciente.

Se procedi a la
remocin cariosa
y as como a la
bsqueda del
conducto que
presentaba
principios de
calcificacin del

conducto
dentario, ya
encontrando el
conducto se
procedi con la
apertura del
canal pulpar.

Se procede
irrigando con
hipoclorito de
sodio al 2%, as
como a la
obturacin del
conducto.

Al trmino de la
obturacin, se
pone un
compuesto
provisional
(provicid).

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medidas para
realizar el
tratamiento mas
acertado para la
restauracin del
mismo.
Al trmino del
tratamiento
endontico se
toma la
radiografa
correspondiente
as como
enseguida se
muestra la
radiografa del
principio y la
final del
tratamiento.

Se observo la
perdida
considerable de
tejido remanente
en el rgano
dentario 34 as
que se tomaron

Des acuerdo a
los parmetros
paralizar una
restauracin en
un rgano con
poco tejido
remanente se
recurri a tomar
en cuenta una
resina nano
hibrida por sus
caractersticas
as como
tambin sus
propiedades
fsicas
(composite
restoration
Robert
C.Margeas).

Por motivos
internos de la
facultad de
odontologa de la
UMSNH el
tratamiento no
se finalizo , as
como tambin la
paciente no llego
a un acuerdo con
el tratamiento
que se le planteo
se le comento de
otro tratamiento
endodontico y
una corona
ferulizada as
como la
confeccin de las
prtesis
removibles, a la
paciente se le
comento esto y
al parecer ya no
accedi al
tratamiento por
motivos
personales as
que se realizo
otro plan de
tratamiento y se
llego al acuerdo
de realizar la

Pgina

corona onlay y
las dos prtesis
removibles, as
que se empez a
disear la
prtesis
removible
tomando en
cuenta la clase
de Kennedy las
propiedades
biomecnicas y
as como los
dispositivos que
esta debiera
contener de
acuerdo a las
caractersticas
de arcada de la
paciente as
como las
caractersticas
periodontales
que esta
presentara(Prte
sis Parcial
Removible
McCracken).

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Se diseo la
prtesis
removible
tomando en
cuenta la clase II
unilateral
limitacin 26,
teniendo en
cuenta que en el
molar el apoyo
fulcro es
negativo
adyacente a
zona edentula, y
este va a tener
un eje de
rotacin diagonal
posterior a partir
del rgano 26,
as como
tambin
tendremos un eje
rotacional
sagital, vamos a
tener en cuenta

los molares que

van a controlar la
zona edentula
(16,17),
contendr dos
apoyos primarios
y uno
secundario.
Para esto
tambin se
ocupo un
paralelo metro
para analizar el
eje de insercin y
remocin dental,
por cuestiones
de tiempo y de la
paciente solo se
llego a completar
hasta este punto
el tratamiento,
esto queda como
antecedente
para parmetros
futuros o
tratamiento, as
como queda a la
mano de los
siguientes
alumnos de la
materia ya que
ser una
paciente la cual

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2.- OD.Juan
Martin Lucero.
(2005).
Valoracion de los
Tejidos Blandos
Faciales en
Ortodoncia.
Sociedad
Argentina de
Ortodoncia, 1, 46.

Este documento
queda a la
disposicin del
doctor en cargo
de la materia y
de la facultad de
odontologa de la
UMSNH como
expediente y
modificaciones
posteriores.

3.- Juan Carlos

Carvajal H..
(1999). Prtesis
Fija Preparaciones
biologicas,impresi
ones y
restauraciones
provisionales..
Amsterdan:
Mediterraneo.

REFERENCIAS
1.- Herbert T.
Shillingburg,Jr.
(1978).
Fundamentos
Escenciales en
RPotesis Fija.
Barcelona:
Quintessence S.L.

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querr el termino
del tratamiento,
se dar
seguimiento a
tratamientos
futuros y se dar
la informacin
necesaria para
tratamientos
futuros.

4.- Loza
Fernandez D.&
Valverde
Montalva R.H.
(2007). Diseo de
Protesis Parcial
Removible.
Madrid: Ripano.
5.- Howat
A:P,CappN.J&Barr
ett N.V.J. (1985).
Oclusion y
Maloclusion.

Clyton:
Coloratlas.

Notas:
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