Antimicrobianos

Penicilinas
Clasificacin
Inhibidores Sntesis de la Pared Celular

o
B lactmicos
o
Glicopptidos
Inhibidores de la Sntesis Proteicas

o
Subunidad 50s
o
Subunidad 30s
Inhibidores de los cidos Nucleicos

o
Sulfas-trimetoprim
o
Quinolonas
Alteracin Membrana Plasmtica

o
Polienos
Los inhibidores de la sntesis de la pared celular son los menos txicos, ya que
los mamferos no poseen pared celular; en cambio aquellos que afecta a la
membrana, son ms txicos.
B Lactmicos
Penicilinas
Carbapenmicos
Cefalosporinas
Monobactmicos

Este tipo de medicamento son inhibidores de la sntesis de la pared.

Todos poseen en comn el anillo lactmico y algunos tienen otros

anillos, pero en monobactmico tiene un solo anillo.

El espectro primario es el mismo pero varan en ciertos radicales

orgnicos, los que le dan las distintas caractersticas. Para el caso de las
penicilinas tienen un radical, en el caso de las cefalosporinas se tienen 2
radicales teniendo ms posibilidades de hacer cefalosporinas semi
sintticas, en el caso de los carbapenmicos tambin hay 2 radicales, sin
embargo no se han desarrollado mucho y en en caso de los
monobactmicos solo se tiene un radical.

Para que los

lactmicos tengan
actividad
antimicrobiana, lo
primero que tienen
que tener es el
anillo lactamico
indemne,
completamente
cerrado, ya que
cuando algn MO
abre este anillo a
travs
de
las
enzimas

lactamasas se pierde la actividad antimicrobiana, siendo esto es lo que

tratan de hacer los grmenes. Algunos ha sido siempre resistentes, por
lo tanto el antibitico no hace efecto, en cambio hay otros que se van
haciendo resistente y muchos se hacen resistente por produccin de
enzimas, por mutaciones, etc.

Entonces lo importante es que los grmenes, sobre todo los bacilos gram
-, tienen gran capacidad para generar resistencia en estos antibiticos.

Mecanismo de Accin
La pared celular est compuesta por amino azcares y por pptidos que
cumplen la funcin de proteger. El peptidoglican est constituido por dos
azcares:
N-acetilglucosamina (NAG)
N-acetilmurmico (NAM)

Los antimicrobianos impiden que la D-Alanina se una con otra

(transpeptidacin) para que se forme la pared, formada por los azcares
y cadenas peptdicas. Los pptidos quedan separados, evitando que se
genere esta rigidez de la bacteria, por lo tanto el microorganismo muere.

*Consecuencias del mecanismo de accin (que no se produzca la

transpeptidacin) - Pregunta de Prueba

Consecuencias del Mecanismo de Accin

Tienen efecto bactericida indirecto (no se forma la pared rgida por lo
que se llena de agua, se hincha y muere)
Son atxicas ya que no tenemos pared celular
Son ms tiles en infecciones por grmenes Gram + (peptidoglicano es
70% pared de + en un - 20%)
Mayor actividad en procesos agudos
Las penicilinas, o frmacos que inhiben la transpeptidacin deben llegar
a los receptores PBP que se encuentra en la pared.
Penicilinas
Primer antibitico conocido y usado.
Las penicilinas estn formadas por el
cido
6
aminopenicilnico,
que
presenta
dos
anillos;
un
anillo
tiazolidnico y un anillo b lactmico.
El anillo beta lactmico debe estar
indemne para que presente la actividad
microbiana; el anillo tiazolidnico presenta
un azufre.
Farmacocintica

Absorcin
o
Variable
Distribucin
o
Solo LCR: a fuertes dosis y con estado inflamatorio (si no hay
meninge inflamada, no hay paso el LCR)
o
Pasaje placentario y leche materna
Biotransformacin
o
No se metaboliza
o
No hay complicaciones si tenemos dao heptico
Excrecin
o
Se excretan en forma inalterada
o
90% secrecin tubular
o
10% ultrafiltracin glomerular
o
En caso de insuficiencia renal no hay que hacer muchas
modificaciones ya que el glomrulo es el que se daa
Vida Media Plasmtica
o
30 a 45 minutos

Clasificacin por Espectro

Lo ideal es utilizar frmacos lo ms selectivos posibles; es decir, que
acten sobre un solo germen, y por otra parte que sean muy activos (no
hay ningn frmaco que sea tan activo como las penicilinas - la
penicilina G es la ms activa de todas).
Espectro reducido: gram + (cocos y bacilos) y cocos gram Espectro amplio: bacilos y cocos gram + y -; aerobios y anaerobios,
micoplasamas, etc.
Espectro ampliado
Penicilinas: espectro reducido y ampliado.

1 Espectro reducido
A Naturales
Actan sobre cocos y bacilos gram + y cocos gram
Accin contra anaerobios gram + y gram
Accin contra treponema pallidum (Sfilis)

No poseen accin para:

Estafilococos aereus productores de penicilinasas
Bacilos gram Anaerobio B. Fragilis
El estafilococo se ha hecho resistente a las penicilinas naturales debido a
su uso en bajas cargas.

En cavidad oral, las infecciones son producidas por cocos anaerobios

gram + (estreptococo, neumococo, estafilococo). Los Estreptococos
viridans producen las infecciones consecutivas a gangrenas pulpares, los
cuales pueden ser tratados con penicilinas, en infecciones buco faciales,
de pacientes sanos.

Penicilina G: Bencilpenicilina, Penicilina benclica o "Penicilina Sdica"

Penicilina V: Fenoximetilpenicilina o "Penicilina Oral"; no est presente
en Chile

Penicilina G
Absorcin: mala
Va de administracin: i.m o i.v
Intervalo: c/4 a 6 horas
Dosis: segn patologa (2.000.000UI o ms c/4 a 6 horas)
Los problemas se dan por las sales sdicas, en donde se retiene sodio,
generando crisis hipertensivas, a dosis muy altas (>18.000.000).
Usos
En odontologa es el antibitico de primera eleccin en todo proceso
infeccioso producido por bacterias sensibles si el paciente tiene un
compromiso importante del estado general. Se utiliza en medicina en
patologas como:
Amigdalitis pultcea (purulenta)
Neumona neumoccica
Infecciones graves por bacilos Gram +
Sfilis
*Penicilina G de efecto prologado
Retardo en la absorcin con sales menos solubles
Penicilina G Benzatina (dos penicilina G unidas por una cadena); cada
7-21 das
Niveles bajos pero mantenidos
NO EN ODONTOLOGA

A Anti Staphylococcus aereus productores de Penicilinasas

Clasificacin S. aereus
Sensible (Penicilina G)
Resistente (a Penicilina G y sensible a penicilinas anti
Staphylococcus aereus productor de penicilinasa)
Meticilnorresistente o multirresistente (resistente a Penicilina G y
penicilinas anti Staphylococcus aereus producto de penicilinasa)

Meticilina: retirado del mercado

Isoxazolilpenicilinas: uso actual

Las isoxazolilpenicilinas son utilizada en estafilococos productores de blactamasas; este antibitico no presenta accin sobre estafilococos
meticilinorresistentes (infecciones intrahospitalarias).

Al
i
m
e
nt
o
s
V
a
In
te
rv
al
o
s
D
o
si
s
O
ra
l

Cloxacilin
a

Disminuye
absorcin

Parentera
Oral
l u oral
c/6 horas

500mg/6h

Fluclo
xacili
na
No se
modifi
ca

500mg
/6h

1 Espectro Ampliado
A Anti bacilos Gram (-) o (Aminopenicilinas)
Activas para ciertos bacilos Gram - (son poco sensible a penicilinas

tradicionales)
Sin accin para estafilococos aereus productores de penicilinasas

Estos frmacos, cuando son usados se deben hacer un cultivo y

antibiograma, ya que generan resistencia.
Espectro (gran desarrollo de resistencia)
Enterobacterias

o
o

E.coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis

Resistente natural: Klebsiella
Haemophilus Influenzae
Ampicilin
Amoxi

A
b
s
or
ci

n
Al
i
m
e
nt
o
s
V
a
In
te
rv
al
o
s

a
Irregular

Disminuye
Absorcion

Parenteral
u oral
c/6 horas

cilina
Compl
eta

No se
modifi
ca

Oral

c/
8horas

Cuando
administramos
estos
frmacos,
generamos
RAM;
generamos cierto grado
de resistencia, adems, al
ser de espectro ampliado,
alteran
la
flora
intestinal
generando
sobre infecciones, entre
otros.
Amoxicilina:
la
vida
media es cada 8 horas,
pero se ha visto que si se
aumenta un poco la dosis
de frmaco, sin cambios
de resistencia y RAM, se
puede
administrar
el
frmaco cada 12 horas.
Mejor cumplimiento
Igual tolerancia
Usos
Bacilos gram - sensibles
Infecciones en nios

Tratamiento de la erradicacin del H. pylori

Profilaxis endocarditis infecciones (El)

Recomendaciones Profilaxis
Aprobadas por la American Heart Association
Enfermedad grave, con riesgo de muerte
Tiene problemas diagnsticos
Tratamiento mdico-quirrgico
Hospitalizacin prolongada y de alto costo

Altamente deseable su prevencin

Esquema oral y parenteral
Intervenciones sobre o bajo el diafragma

Procedimientos Dentales que Requieren de Profilaxis

Aquellos que involucren manipulacin de:

Tejido gingival
Regin periapical
Perforacin de la mucosa oral:
Biopsias
Remocin de suturas
Colocacin de bandas ortodnticas
Agente etiolgico ms frecuente Streptococcus viridans
Esquema
de
Profilaxis
Antibitica
Procedimientos Dentales
Regimen: dosis nica 30 a 60 minutos
antes del procedimiento
Adulto
Nio
Esquema
2g
50
Oral
mg/Kg
Amoxicili
na
Esquema
2g im o
50mg/Kg
Parenter
iv
im o iv
al
Ampicilin
a
*La dosis total peditrica no debe
exceder la dosis del adulto

Recomendado

para

A Asociadas a Inhibidores de b-Lactamasas

Sulbactam, Ac. Clavulnico
Antibiticos b lactmicos

Alta afinidad por b lactamasas

Escasa actividad antimicrobiana solos

Asociacin sinrgica verdadera

Comportamiento farmacocintico muy cercano a los b lactmicos

Son usados solo cuando haya resistencia comprobada a los bacilos gram
-.
Ampicilina + Sulbactam c/12h
Recupera espectro
Amplio espectro
Slo inyectable
Mayor intervalo

Amoxicilina + Ac. Clavulnico

Oral: c/12horas
Parenteral: c/8-12 horas
Recupera espectro
RAM Adversas de Penicilinas
RAM mayor espectro: disbacteriosis (alteracin de la flora bacteriana),
diarrea, vmitos.
Locales: Mnimas
Sistmicas
o
Convulsiones en inyecciones intra tecal o dosis altas
o
Problemas gastrointestinales (> espectro)
o
Hipersensibilidad 0,7-4,%
Cuadros anafilcticos graves

1:5.000 - 10.000

Reacciones anafilcticas fatales

1:50.000 - 100.000

Cuando un paciente que son alrgicos; cuando se cree que hay alergia,
se administra con corticoides y antihistamnicos, y se da una amoxicilina
oral, y se ve que reaccin presenta el paciente.

Tipo s de Hipersensibilidad
Intermed
Mediata
ias
(1h
(Antes
72h)
1h)
IgM
y
IgE
IgG
Sho
An
ck anafilctico
gioedema
Bro
Br
ncoespasmo
oncoespasm
o
Hip

Ur

otensin
ticaria
Ede

Eri

ma larngeo
tema
Rini

tis

Urti
caria

Tardas
(ms
de
72h)
IgG

Ane
mia hemoltica
Urtic
aria
Erite
ma
Mc
ulopapulas

Cefalosporinas
Se utilizan para tratar infecciones que no pueden tratarse exitosamente
con penicilinas
Son antibiticos bactericidas, muy parecidos a las penicilinas
Obtenidos a partir del hongo cephalosporium acremonium

Tipos de Cafalosporinas:
P
N
C: ms activa. Posee mayor espectro y estabilidad
Uso odontolgico: cefalosporinas de primera generacin (efecto
antigram +)

Estructura qumica
Estructura similar a la penicilinas:
cido 7 Aminocefalospornico.
Compuesto por dos ncleos:
a Anillo Lactmico (izquierdo)
b Anillo hexagonal (derecho)

*Al agregar azufre se transforma en

anillo dihidrotiaznico.
El anillo dihirotiaznico permite trabajar en
2 sitios de la molcula:
Carbono 3.
Carbono 7.

Cefalosporinas
Las cefalosporinas inhiben la formacin de la pared microbiana, al
igual que las penicilinas inhiben las reacciones de transpeptidacin
(ltima etapa en la formacin de la pared bacteriana)

Cefazolina (parenteral)
Cefradina (oral y parenteral)
Cefadroxilo (solo oral; se absorbe mejor
(c/12hr))

Espectro de Accin
Actividad sobre flora gram positiva:
estreptococos (pyogenes, viridas, b-hemoltico), Staphylococcus (albus,
epidermidis, aereus)
Bacilos gram negativo aerobios: E. coli, Pr. mirabilis, Shigella, K.
neumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.

Cefradina
Cefalosporina de primera generacin de administracin oral. Es una
alternativa a las penicilinas, posee;
Actividad sobre flora gram + y algunas enterobacterias.
Eliminacin por secrecin tubular al igual que las penicilinas
Dosis habitual adulto: 500mg cada 8 horas
Son medicamentos muy polares e hidrosolubles por lo tanto se eliminan
fcilmente por los rin, en donde predomina la secrecin tubular
(activo) sobre la ultrafiltracin glomerular.
Indicaciones de Cefalosporinas de Primera Generacin
Infecciones de piel y tejidos blandos
Infecciones urinarias (son una alternativa)
Profilaxis quirrgica en ciruga ortopdica, torcica y abdominal
Para las infecciones urinarias requerimos de medicamentos que lleguen
activos a la regin inalterados y en altas concentraciones; esto lo
podemos lograr con las penicilinas y cefalosporinas.
En cirugas dentales no se justifica utilizar profilaxis, sin embargo, en el
rea de la implantologa que est estudiando si se justifica o no la
profilaxis antibitica, la evidencia al respecto no es clara; se suele
administrar igual los antibiticos.
Segunda Generacin
Cefuroxima: uso parenteral
Cefuroxima Axetil: uso oral (vida media larga - se puede usar dos dosis)

Estos medicamentos mantienen actividad frente a la flora gram positiva;

presenta mejor actividad sobre enterobacterias, H.influenzae y
Moraxella catarrhalis (bacilos gram negativos del rbol respiratorio).

La gran mayora de los casos de resistencia es elaborar b-lactamasas

que destruyen el anillo b-lactmico en el caso de las penicilinas; en el
caso de las que eliminan el anillo de las cefalosporinas se llaman
cefalosporinasas.
Tercera Generacin
Cefotaxima (mantiene actividad contra gram +)
Cefoperazona (Ps.aeruginosa)
Ceftriaxona (N.gonorrheae) (se administra una dosis intramuscular y se
elimina la infeccin)
Ceftazidima (Ps.aeruginosa)
Cefixima (oral)
Cefpodoxima (oral)

Mejora la actividad anti gram - (resistencia a b-lactamasa). Se reduce el

efecto anti gram +, excepto en las Cefotaxima.
En trminos generales, todas son parenterales a excepcin de la
Cefixima y Cefpodoxima que son de administracin oral.
Espectro de Accin
Enterobacterias
Serratia
Pseudomona aeruginosa (Ceftazidima y Cefoperazona)
N.gonorrheae (Ceftriaxona)
S.pyogens y S.aereus (Cefotaxima)
Indicaciones de Cefalosporinas de Tercera Generacin
Meningitis por especies gram Infecciones gnito-urinarias
Sepsis plvica o abdominal
Osteomielitis y artritis sptica (Cefotaxima)
Neumona
Gonorrea (Cefotaxima)
Desde el punto de vista odontolgico no se usan cefalosporinas, pero es
importante conocerlas por su relevancia mdica.
Reacciones Adversas
Preparados orales, ligera irritacin gastrointestinal
Reacciones de hipersensibilidad: tarda, inmediatas (contraindicadas
en pacientes alrgicos a penicilinas que tuvieron una reaccin

inmediatas). Si el paciente hizo una reaccin tarda por penicilinas (rush

cutneo) se acepta el uso de cefalosporina, ya que la reaccin cruzada es
muy remota
Flebitis (Cefotaxima es ms frecuente) inflamacin de la pared vascular
cuando un medicamento se inyecta directamente en el vaso
Cefoperazona puede producir hipoprotrombonemia (protena que se
transforma en trombina que acta sobre fibringeno para que forme
fibrina) e inhibir aldehdo deshidrogenasa (afecta el metabolismo del
etanol) -> efecto tipo disulfiram

El mecanismo de accin de la hipoprotrombonemia se da por la

competencia con la vitamina K, responsable de la formacin de cuatro
factores de la coagulacin:
Factor II (protrombina)
Factor VII
Factor IX
Factor X

Glicopptidos
Son de gran importancia mdica ya que son antibiticos que poseen una
gran actividad para combatir infecciones por S.aereus multirresistente.
Vancomicina
Vancocin CP
Fco amp 500mg y 1gr
Es un antibitico glicopptido, bactericida que inhibe la formacin de la
pared bacteriana (peptidoglicano). Este presenta actividad sobre la flora
gram + (incluye a S.aereus resistente a meticiclina y al enterococo).
Administracin endovenosa lenta
Eliminacin fundamentalmente va renal (escasa biotransformacin
heptica)
RAM

"Sndrome del Hombre Rojo" (liberacin de histamina luego de recibir el

antibitico, en donde se genera una vasodilatacin cutnea generando
que tanto cara, abdomen, trax y extremidades se pongan rojas)
Ototoxicidad y nefrotoxicidad infrecuente (hoy en da se elaboran
medicamentos libres de impurezas responsables de estas RAM)

Indicaciones
Infecciones severas por S.aereus resistente a otros antibiticos
Colitis pseudomembranosa (oral) como alternativa a metrodinazol
(modifica la flora intestinal) (secundario a clendimizina o amoxicilina)
Prevencin de endocarditis bacteriana (alrgicos a penicilinas)
Dosis adulto: 500mg c/6 horas o 1gr c/12 horas
Profilaxis antibitica en odontologa en pacientes con alteraciones
congnitas o adquiridas

Teicoplnanina
Tragocid
Fco amp 200 y 400mg

Es un antibitico glicopptido que tiene un mecanismo de accin similar

a la vancomicina.
Espectro restringido a flora gram + incluyendo a S.aereus
multirresistente
Enterococo
Administracin endovenosa o intramuscular cada 24horas

RAM
Dolor en el sitio de inyeccin
Rash cutneo

Indicaciones
Similares a la vancomicina

Macrlidos

Antibiticos alternativos en pacientes alrgicos a las penicilinas.

Macrlidos
Frmacos muy liposolubles
Atraviesan las membranas con gran facilidad por lo tanto llegan a una
gran cantidad de tejidos

Eritromicina

Aislado a partir de Steptomuces erythreus

Antibitico macrlido bacteriosttico (a diferencia de las penicilinas)
Se fija a la subunidad 50S del ribosoma donde se inhibe la sntesis de
protenas
Espectro de accin:
o
S.viridansm,
S.beta
hemoltico,
S.pyogens,
C.diphterae,
L.neumophila,
C.jejuni,
M.neumoniae,
Listeria,
Chlamydia,
B.pertussis, Treponema pallidum, anaerobios

El efecto anti anaerobio no es tan bueno como las penicilinas.

Farmacocintica
Administracin oral (etilsuccinato, o preparados con cubierta entrica;
para que resistan la acidez gstrica ya que es un cido lbil y se degrada
fcilmente en el estmago) o parenteral (lactobionato)
Amplia distribucin en el organismo
Eliminacin: biotransformacin heptica, reacciones de oxidacin
RAM:
o
Gastrointestinal: dolor epigstrico, nuseas, vmitos
o
Inhibicin de enzimas del citocromo p450: aumenta el efecto de
otros frmacos (teofilina, anticoagulantes orales, antihistamnicos,
ciclosporinas, metilprednisolona)
Dosis: 500mg cada horas
*Cuando tenemos frmacos muy liposolubles es importante que sean
biotransformados para inactivarlos y no se reabsorban en el rin.
Indicaciones
Infecciones por C.diphterae
Infecciones respiratorias o genitales (uretritis) por Chlamydia
Neumona adquirida en la comunidad (neumococo, mycoplasma o
legionella)
Alternativa a penicilina G en sfilis en alrgicos a penicilinas
Alternativa en infecciones por cocos gram + en pacientes alrgicos a
penicilina, infecciones discretas, sin compromiso del estado general

Claritromicina
Derivado semisinttico de la eritromicina.
Espectro
Mejor actividad frente a cepas de streptococos
Acta frente a
o
H.influenzae (bacilo gram +; resistente a penicilina G)

o
o
o
o
o
o

M.catarrhalis
Chlamydia trachomatis
L.neumophila
M.neumoniae
Tr.pallidum
M.avium

Farmacocintica
Absorcin
Administracin oral
Biodisponibilidad mejorada en comparacin con eritromicina.
Los alimentos no afectan su absorcin
Distribucin
Mejorada respecto a eritromicina
Altas concentraciones en los tejidos (nos importa que se concentre en
los tejidos, no en la sangre)
Vida media prolongada
Eliminacin
Heptica y renal
Desmetilacin, hidrofilacio
Excrecin renal del antibitico inalterado en un 20 a 40%
Indicaciones
Infecciones del tracto respiratorio (altas y bajas)
Infecciones de piel
Infecciones de transmisin sexual (Chlamydia)
Alternativa a infecciones dentarias en pacientes alrgicos a penicilinas
Dosis: 250-500mg cada 12 horas
RAM
Irritacin gastrointestinal (menor)

Interacciones: inhibidor enzimtico de citocromo p450, pero menor que

la eritromicina.
Azitromicina
Es un antibitico azlido (tomo de nitrgeno en estructura tradicional
de los macrlidos)
Espectro
Mayor espectro
Actua frente a

o
o
o
o
o
o

Coccea gram + (M.catarrhalis y H.influenzae)

Chlamydia
M.neumoniae
Legionella
C.jejuni
H.pylori (responsable de lcera gstrica, que puede terminar en
cncer gstrico)
o
M.avium

Farmacocintica
Superior a eritromicina y claritromicina
Mejor absorcin
Mejor distribucin (Vd: 31lt/kg)
Altas concentraciones en el organismo; se concentra en los fagocitos
Alimentos en estmago retardan su absorcin
Vida media prolongada
Eliminacin
Fundamentalmente heptica
Excrecin biliar
6% se elimina inalterado
No es un problema que interaccione con alimentos, ya que se administra
una dosis por lo tanto, podemos indicarlo dos horas luego de la ltima
comida por ejemplo.
Dosis: 500mg c/24 horas, lejos de las comidas.
Indicaciones
Similares a la claritromicina
RAM
Mejor tolerancia gstrica que eritromicina y claritromicina
No interacta con las enzimas del citocromo p450
ANTIBITICOS Y EMBARAZO
El mejor antibitico recomendado
eritromicina
Las penicilinas tambin son seguras

durante

el

embarazo

es

la

Lincosaminas
Lincomicina
Antibitico bacteriosttico (acta en la subunidad 50S, inhibiendo la
sntesis de protenas).
Espectro
Bacterias gram + como
o
S.viridans
o
S.b hemolticos
o
S.aereus
Flora anaerobia
Sin accin frente a bacilos gram - aerobios
No tiene accin sobre H.influenzae (importante en odontopediatria)
Farmacocintica
Administracin oral y parenteral
Alta concentracin en tejido seo *
RAM
Irritacin gastrointestinal menores
Reacciones de hipersensibilidad
Uso Clnico
Reducido uso en medicina (ha sido desplazado por la clindamicina)
En odontologa a causa de su espectro y farmacocintica, es
interesante antibitico para infecciones dentarias, especialmente en
alrgicos a penicilinas
Presentacin: cpsulas 500mg, ampollas 600 y 300mg, jarabe
250mg/5ml
Dosis adultos: 500mg c/8 horas
Clindamicina
La nica diferencia con la anterior es que posee un tomo de Cl en su
estructura.
Antibitico bacteriosttica, con accin en la subunidad 50S
Espectro de Accin
S.pyogens
S.viridans
S.b hemoltico

Fusobacterium
B.melaninogenicus
Peptococcus
Peptoestreptococcus
B.fragilis (penicilinas no actan sobre este MO)
Cl.perfrigens

Farmacocintica
Administracin oral y parenteral (fosfato)
Distribucin amplia
Alta concentracin en hueso*
Eliminacin
Heptica (desmetilacin)
Excrecin renal (solo un 10%)
Indicaciones Clnicas
Infecciones por la flora anaerobia
Alternativa a cloxaciclina en infecciones por S.aereus
Infecciones severas maxilofaciales en pacientes alrgicos a penicilinas
Tratamiento de abscesos cerebrales (atraviesa BHE)
RAM
Gastrointestinal
Colitis pseudomembranosa (sobreinfeccin por Clostridium dificcile)
o
Tratamiento
Suspender el antibitico causal y administrar metrodinazol

o vancomicina oral
Dosis adultos: 300mg c/8horas