Protocolo para el ingreso y traslado de pacientes

Introduccin.

1. Objetivo General:
Proporcionar los conocimientos necesarios al personal de enfermera para
realizar el traslado del paciente a otra Unidad o dependencia del hospital, en
condiciones de seguridad y comodidad, adaptndolo a sus necesidades
involucrando a la familia y/o acompaante.

2. Objetivos Especficos:
Brindar la informacin necesaria al paciente y/o familia sobre las
condiciones del traslado (cundo, dnde, quin y cmo), coordinndolo
con otros profesionales si fuese necesario.
realizar una valoracin al ingreso del paciente que permita identificar
problemas de salud, por parte del personal de enfermera.
Establecer un
acompaante.

entorno

de

seguridad

al

paciente,

familia

y/o

3. Definiciones:
3.1 Atencin en Salud: Conjunto de servicios que se proveen a las y los
pacientes con el fin de promover, recuperar, restaurar y rehabilitar su salud.
3.2 Consentimiento informado o Consentimiento bajo informacin:
Aceptacin de la o el paciente a recibir un procedimiento mdico o quirrgico
con fines de prevencin de enfermedades, de diagnsticos, teraputicos y de
rehabilitacin, bajo debida informacin compartida de alternativas, riesgos y

beneficios esperados. Expresado en el formato establecido por el Ministerio de

Salud, que firma la o el paciente, o su representante legal, el profesional de la
salud encargado y dos testigos.
3.3 Expediente Clnico: Conjunto de hojas y documentos escritos, grficos,
imagino lgicos o de cualquier tipo de almacenamiento de datos, ordenados
sistemticamente, en los cuales el personal de salud autorizado anota, registra
y certifica sus intervenciones, correspondientes a los servicios de atencin en
salud suministrados a las personas en los establecimientos proveedores de
estos servicios, de acuerdo con las regulaciones sanitarias vigentes en
Nicaragua.
3.4 Ingreso: Conjunto procedimientos mediante el cual se formaliza con el
expediente clnico, la atencin en salud a un o una paciente en los diferentes
programas y servicios debidamente articulados en la red integrada de servicios
de salud.
3.5 Traslado: Desplazamiento de pacientes entre los servicios de salud de los
distintos establecimientos, servicios o niveles de resolucin, con arreglo a las
disposiciones establecidas en la normativa N-068 Norma Tcnica de
referencia y contra referencia.

4. Protocolo:
4.1 Documentacin Clnica: (normativa 004)
- Carpeta.
- Lista de problemas en el anverso de la segunda pgina.
- Hoja de informacin de condicin diaria del o la paciente.
- Perfil o control frmaco teraputico.
- Registro grfico de signos vitales.
- Control de signos vitales e ingeridos y eliminados.
- Notas de evolucin y tratamiento.
- Nota de ingreso.
- Hoja del servicio de emergencias.
- Notas de enfermera.
- Control de medicamentos.
- Interconsulta y trnsito del o la paciente.
- Referencia y contra referencia.
- Consentimientos informados.
- Registro de admisin y egreso.
- Reporte de laboratorio y medios diagnsticos al reverso de la
contraportada.
4.2 Dotacin de la habitacin:
Cama (coordinacin entre la admisin y enfermera para la
asignacin de la unidad correspondiente)

Material (La enfermera de emergencia notificara a Hospitalizacin

condicin y requerimientos para los cuidados bsicos del paciente
Ejemplo oxgeno, Lquidos IV, pijamas o camisn).
Aseo y mobiliario
Asegurar el correcto funcionamiento de las tomas de oxgeno,
vaco, luz de cabecera, y llamado a enfermera.

4.3. Personal:
Segn la clasificacin de la condicin del paciente, este (a) deber ir
acompaad@ por el personal asistente de paciente, y/o enfermer@ la q
deber entregar al paciente describiendo lo relevante q paso en el
servicio de emergencia al igual que entregar el expediente clnico
demostrando el tratamiento cumplido y documentacin necesaria.
4.4. Recepcin y acogida del paciente