Tesis Sobrecarga y Calidad de Vida Del Cuidador Primario

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS
Francisco Garca Salinas

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA HUMANA
Y CIENCIAS DE LA SALUD
DIVISIN DE ESTUDIOS DE
POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
No. 55 FRESNILLO, ZACATECAS.
SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL

CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL DEL ADULTO
MAYOR DEPENDIENTE
TESIS DE POSGRADO
PARA OBTENER LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA
FAMILIAR
Presenta:
DRA. MARA ELIZABETH MARTNEZ PALACIOS
FRESNILLO, ZACATECAS
FEBRERO 2012

DIVISIN DE ESTUDIOS DE
POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No.
55 FRESNILLO, ZACATECAS.
SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL

CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL DEL ADULTO
MAYOR DEPENDIENTE
TESIS DE POSGRADO
PARA OBTENER LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA
FAMILIAR
Presenta:
DRA. MARA ELIZABETH MARTNEZ PALACIOS

Asesores:
DRA. AURORA DEL VILLAR BARRIOS

DR. JUAN CARLOS MEDRANO RODRGUEZ
FRESNILLO, ZACATECAS
FEBRERO 2012
NDICE
CONTENIDO
ndice General
PAGINA
ndice de Abreviaturas iii

ndice de Figuras
iv
ndice de Tablas v
ndice de Anexos
1. Resumen Estructurado
2. Antecedentes
3. Justificacin
2
7
4. Planteamiento del Problema

5.- Hiptesis
6. Objetivo de la Investigacin 9
6.1Objetivo General
6.2 Objetivos Especficos 9

7. Material y Mtodos: 9
7.1 Tipo de Diseo
7.2 Universo de Estudio
7.3 Poblacin de Estudio
7.4 Lugar de Estudio
7.5 Tiempo del Estudio 9

8. Muestreo
10
CONTENIDO
i
PAGINA
9. Criterios de Seleccin
10
9.1. Criterios de Inclusin
10
9.2. Criterios de Exclusin
10
9.3. Criterios de Eliminacin
10
10. Variables de Estudio
11
10.1. Variable Dependiente
11
10.2. Variable Independiente
11
11. Consideraciones ticas
12
12. Procedimiento
13
13. Anlisis Estadstico
13
14. Resultados
14
15. Discusin
27
16. Conclusiones
31
17. Recomendaciones
31
18.- Limitaciones del Estudio
31
19.- Bibliografa
32
20.- Anexos
36
ii
NDICE DE ABREVIATURAS
ATHODO
IMSS
Atencin Hospitalaria Domiciliaria

Instituto Mexicano del Seguro Social
UMF
Unidad de Medicina Familiar
SF-12
Cuestionario genrico de calidad de vida
SPSS
Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales
IC
Intervalo de Confianza
Frecuencia
OR
Odds Ratio
DE
Desviacin Estndar
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
ENASEM
Encuesta Nacional de salud y Envejecimiento en Mxico
INSE
ndice de Nivel Socioeconmico
AMD
Adulto Mayor Dependiente
CPI
Cuidador Primario Informal
FF
Funcin Fsica
RF
Rol Fsico
DC
Dolor Corporal
ESG
Estado de Salud General
RE
Rol Emocional
Vit
Vitalidad
FS
Funcin Social
SM
Salud Mental
CSM
Componente de Salud Mental
CSF
Componente de Salud Fsica
EVC
Enfermedad Vascular Cerebral
DM2
Diabetes Mellitus tipo 2
EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
HAS
Hipertensin Arterial Sistmica
iii
NDICE DE FIGURAS
Figura 1
Gnero de la poblacin de adultos mayores
14
Figura 2
Grupos de edad del adulto mayor
15
Figura 3
Nivel de estudios del adulto mayor
15
Figura 4
Estado civil del adulto mayor
16
Figura 5
Grado de dependencia del adulto mayor
16
Figura 6
Gnero de la poblacin del cuidador primario informal
18
Figura 7
Grupos de edad del cuidador primario informal
18
Figura 8
Estado civil del cuidador primario informal
19
Figura 9
Ocupacin del cuidador primario informal
20
Figura 10
Nivel socioeconmico del cuidador primario informal
20
Figura 11
Aos dedicados al cuidado del adulto mayor dependiente
21
Figura 12
Horas dedicadas al cuidado del adulto mayor dependiente
22
Figura 13
Sobrecarga del cuidador primario informal
23
Figura 14
Dimensiones del SF-12 de los cuidadores primarios informales
24
Figura 15
Dimensiones del SF-12 de los CPI
25
Figura 16
Componentes de SF-12 de los CPI
25
iv
NDICE DE TABLAS
Tabla 1
Edad de la poblacin de adultos mayores
14
Tabla 2
Enfermedades crnico degenerativas asociadas a dependencia
17
Tabla 3
Edad de la poblacin de cuidadores primarios informales
17
Tabla 4
Escolaridad del cuidador primario informal
19
Tabla 5
Parentesco entre CPI y AMD
21
Tabla 6
Apoyo familiar en las labores de cuidado
22
Tabla 7
Actividades recreativas del cuidador primario informal
23
Tabla 8
Sobrecarga del cuidador primario informal
23
Tabla 9
Anlisis de correlacin entre variables
26
NDICE DE ANEXOS
Anexo 1
Carta de Consentimiento Informado.
36
Anexo 2
Cuestionario Estructurado
37
Anexo 3
Nivel Socioeconmico
45
Anexo 4
ndice de Katz
46
Anexo 5
Entrevista de Sobrecarga de Zarit
47
Anexo 6
SF-12
50
Anexo 7
Operacionalizacin de Variables
52
Anexo 8
Flujograma
57
Anexo 9
Dictamen emitido por el CLIS 3301.
58
v
1.- RESUMEN ESTRUCTURADO

SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL DEL
ADULTO MAYOR DEPENDIENTE
1
Martnez Palacios Mara Elizabeth1, Del Villar Barrios Aurora2

Mdico Residente de Medicina Familiar. 2Coordinador Clnico de Educacin e Investigacin en Salud de la UMF
No. 55, Fresnillo, Zacatecas.
OBJETIVO: Determinar la sobrecarga y calidad de vida del cuidador primario

informal del adulto mayor dependiente del servicio de atencin hospitalaria
domiciliaria en Fresnillo, Zacatecas.
MATERIAL Y MTODOS: Estudio transversal, prospectivo, descriptivo. Se
investigaron datos sociodemogrficos, aplicamos el cuestionario de Zarit para
sobrecarga y el SF-12 para calidad de vida, la dependencia funcional se evalu
mediante ndice de Katz. Utilizamos paquete estadstico SPSS v15 y Epidat 3.1
para el anlisis uni y bivariado, estadstica descriptiva y para asociacin de
variables se utiliz razn de momios con IC 95%, para significancia estadstica
utilizamos Chi2 con p<0.05.
RESULTADOS: Del total de 48 cuidadores primarios informales 60.4% son
mujeres, edad promedio 62.77 13.9 aos, 45.8% son hijas, 77.1% casadas,
60.4% dedicadas al hogar, el 37.5% estudio primaria, 66.5% dedican ms de 12
hrs al cuidado, el 56.3% present sobrecarga, encontrando afeccin en todas las
dimensiones del cuestionario genrico de calidad de vida y al correlacionar las
variables encontramos asociacin positiva, estadsticamente significativa (OR >
1, IC 95%, p 0.05).
CONCLUSIONES: La sobrecarga afecta fsica y emocionalmente, las labores de
cuidado generan impacto en la vida de quien proporciona los cuidados.
PALABRAS CLAVE: Sobrecarga, Calidad de Vida, Cuidador Primario Informal, Adulto
mayor dependiente.
2.- ANTECEDENTES
A nivel mundial el envejecimiento de la poblacin est adquiriendo cada vez mayor
importancia, por sus implicancias econmicas y sociales. La Organizacin Mundial
de la Salud considera como personas adultas mayores a aquellas que tienen 60 o
ms aos.1 La OMS prev que para el ao 2025 habr 875 millones de adultos
mayores en el mundo, ms de la mitad de los pases latinoamericanos tendrn al
menos un 10% de poblacin anciana.2,3
En Mxico la encuesta sociodemogrfica sobre el envejecimiento realizada en el
2010 reflejo que en existe una poblacin total de 9.4 millones (8.7%) de adultos
mayores, Zacatecas es uno de los estados con mayor numero de adultos mayores
encontrando que el 20% de la poblacin es mayor de 60 aos, 4 teniendo una
expectativa de vida actual que supera los 72 aos en ambos sexos. 5
Los adultos mayores son un grupo que ejerce una fuerte demanda al sistema de
salud por los cambios propios del envejecimiento y mayor presencia de
enfermedades crnico-degenerativas que asociado a estilos de vida insanos y
generalmente malas condiciones socioeconmicas, llevan al anciano a una
situacin de mayor vulnerabilidad, malnutricin, perdida de su autonoma fsica,
sensorial, mental e intelectual, sta prdida de su capacidad funcional llevan al
adulto mayor a depender de otra persona para realizar actividades de la vida
diaria.2
La Organizacin Mundial de la Salud define la dependencia como la disminucin o
ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad de la vida diaria en la
forma o dentro de los mrgenes considerados como normales. 6 Se pueden
considerar actividades bsicas de la vida diaria el caminar dentro del hogar, comer,
baarse, acostarse y levantarse de la cama, as como usar el sanitario. 7
La dependencia funcional se ha definido como el desempeo de tareas de cuidado
personal con supervisin, direccin o asistencia personal activa. 7
2
El Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en Mxico (ENASEM-2001)
encontr que cerca de 9% de adultos mayores reporta tener problemas de
funcionalidad por lo menos con una actividad de la vida diaria. 8
Esta definicin implica que debe haber otra persona que intervenga directamente
en el cuidado de la persona dependiente e incluso en la satisfaccin de sus
necesidades bsicas.6
La familia al ser la unidad bsica de convivencia y disponer de recursos como
cohesin, adaptabilidad, normas y valores, proporciona, en mayor medida, los
cuidados que requieren las personas dependientes constituyendo una fuente
importante de apoyo, cuidado y cario, que al exponerse a momentos crticos que
impliquen perturbaciones, por ejemplo, la presencia de una enfermedad
incapacitante en uno de sus miembros (adulto mayor), por lo general aparece la
disposicin de uno de los miembros como cuidador directo, y se inicia una
alteracin en la dinmica y estructura familiar, que si no se supera de modo
satisfactorio se pone en peligro la estabilidad de la familia. 9,10,11
Surge de esta manera la figura del cuidador primario informal, en 1999, la

Organizacin Mundial de la Salud defini al cuidador primario informal como la
persona que asume de forma voluntaria las principales tareas de cuidado no
profesional y la responsabilidad que esto acarrea, toma decisiones por el paciente
y para el paciente, cubre las necesidades bsicas del enfermo, reside en su gran
mayora en el mismo domicilio que el enfermo, no es remunerado econmicamente
por las tareas de cuidado, no ha recibido capacitacin previa para la atencin del
paciente y se ha dedicado durante un mnimo de 6 semanas a 3 meses a las
tareas de cuidado.12,13,14
El perfil tpico del cuidador primario informal es mujer entre los 50 y 60 aos, con
una relacin de parentesco directa (madre, hija o esposa), con bajo nivel educativo
y, generalmente dedicada a las labores del hogar.15, 16
El adulto mayor puede depender de manera total de su cuidador primario informal,
el cual, a su vez podr sentirse agobiado ante el hecho de que ahora deber de
cumplir con sus obligaciones tanto laborales como las del hogar y al mismo tiempo
el cuidado del anciano y el cuidar a una persona envejecida
3
dependiente es una tarea difcil, cansada y de gran responsabilidad, que demanda
realizar actividades para las que no se est preparado y que no siempre son
agradables.17
Muchas veces los cuidadores primarios informales estn tan inmersos en la
responsabilidad que implica hacerse cargo del enfermo ocasionando un conjunto
de emociones y conflictos por lo que renuncian, se aslan o disminuyen en muchos
de los casos, sus relaciones sociales, aumentan su carga de trabajo, no se
permiten un descanso para no sentirse culpables de no brindar su mayor esfuerzo
en la atencin del paciente por realizar actividades propias no relacionadas con el
cuidado del otro; en algunos casos llegan a creer que nadie ms que ellos pueden
atender bien al enfermo, les resulta inconcebible dejar al paciente en manos de
otra persona; todo esto llega a provocar problemas fsicos, mentales y
socioeconmicos.18,19,20
Esta atencin hacia el paciente genera una sobrecarga, la cual es un estado
psicolgico que resulta de la combinacin de trabajo fsico, presin emocional, las
restricciones sociales, as como las demandas econmicas que surgen al cuidar un
enfermo crnico o discapacitado,19 Si este cuidado se mantiene por un perodo
prolongado de tiempo puede tener consecuencias en la vida del cuidador, 18 como
conflictos familiares, conflictos laborales por abandono del trabajo remunerado,
merma econmica, deterioro de la vida social, suelen presentar cuadros de estrs,
ansiedad, fatiga, depresin, lo que puede conducir al llamado sndrome del
cuidador que implica sufrimiento emocional y fsica que conlleva el riesgo de que
el cuidador pierda la salud, afecte su calidad de vida, se convierta en paciente y se
produzca una claudicacin familiar, situaciones que interfieren en el manejo
adecuado del enfermo y en la propia evolucin de la enfermedad, provocando al
mismo tiempo el empeoramiento de la calidad de vida del cuidador.21,22
La calidad de vida puede ser definida en trminos generales como una medida
compuesta de bienestar fsico, mental y psicolgico, tal como lo percibe cada
persona y cada grupo.23, 24
4
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1994, a travs de un consenso
internacional intento definir calidad de vida como la percepcin personal de un
individuo de su situacin en la vida, dentro del contexto cultural y de los valores en
que vive y la reaccin con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. El
trmino de calidad de vida relacionada con la salud, designa los juicios de valor
que un paciente realiza acerca de las consecuencias de su enfermedad o su
tratamiento.25
Por lo tanto, la carga y la tensin que sufren los cuidadores primarios informales
estn asociadas a niveles altos de comorbilidad, son denominados pacientes
ocultos o desconocidos, descuidan su salud fsica y emocional y se caracterizan
por no concurrir a los servicios mdicos, postergando el cuidado de su salud,
llegando a olvidarse de s mismos al estar ms preocupados por los cuidados que
deben brindar al paciente.26, 27
Siguiendo ste enfoque, Zarit diseo la Entrevista de Carga del Cuidador, uno de
los instrumentos ms utilizados para evaluar la sentida por el cuidador, arrojando
buenos valores de confiabilidad y consistencia interna, la versin validad por
Montorio y cols. (1998) posee un Alfa de Cronbach de 0.90, es un cuestionario que
puede ser aplicado o autoaplicado, consta de 22 reactivos, el cual explora los
efectos negativos del cuidado sobre el cuidador, esta escala evala tres factores
relacionados con la carga del cuidador que son: el impacto del cuidado, relacin
interpersonal con el paciente o familiar que recibe el cuidado y las expectativas de
autoeficiencia, cada uno de ellos se punta en una escala tipo Likert que va de 1
(nunca), 2 (casi nunca), 3 (algunas veces), 4 (frecuentemente) y 5 (siempre). Para
obtener el puntaje de carga global que corresponde al reactivo 22, se suman todos
los reactivos la puntuacin total oscila entre 22 y 110 puntos. Los puntos de corte
utilizados para esta versin son 22-46 puntos para ausencia de sobrecarga, 47-55
sobrecarga leve y 56-110 sobrecarga excesiva.28, 29, 30, 31
La valoracin de la persona dependiente se basa en conocer su capacidad para
desarrollar actividades de la vida diaria, para el presente estudio como instrumento
de evaluacin de la funcin del anciano utilizaremos el ndice de Katz esta
adecuadamente validado, posee un alfa de Cronbach de 0.94 y su fiabilidad
5
interobservador es de 0.9. Por su reproducibilidad, se puede utilizar con fines
descriptivos de monitorizacin y de pronstico. Se considera que el entrevistado es
dependiente cuando necesita ayuda para realizar una o ms actividades bsicas
de la vida diaria. La dependencia funcional en actividades bsicas, a su vez, se
subclasifica en: leve, cuando necesita ayuda en una actividad de la vida diaria;
moderada, cuando la ayuda es para dos actividades de la vida diaria, y severa,

cuando la ayuda es para tres o ms actividades de la vida diaria. 32, 33, 34 Por ltimo
se indago sobre la calidad de vida relacionada con la salud mediante el
cuestionario genrico de salud SF-12, que recoge medidas sobre el estado
funcional y emocional del individuo. 35 Las 12 preguntas que lo componen valora 8
dimensiones del estado de salud; funcin fsica: limitaciones para realizar
actividades fsicas debidas a problemas de salud; rol fsico: limitaciones para
realizar actividades cotidianas debido a problemas de salud fsica; Dolor corporal;
estado de salud general; vitalidad; funcin social: limitaciones en la participacin de
actividades sociales debido a problemas de salud; rol emocional: limitaciones para
realizar actividades cotidianas por problemas emocionales y salud mental. Para
cada dimensin los tems se codifican, se agregan y se transforman en un rango
de puntuacin que va de 0 (peor estado de salud) hasta 100 (mejor estado de
salud), con una media de 50 y una DE de 10, por lo que puntuaciones
superiores o inferiores a 50 indican mejor o peor estado de salud. 36, 37
3.- JUSTIFICACIN
El envejecimiento es un fenmeno universal e inevitable, en el 2010 en nuestro
pas se reportaron 9.4 millones de personas mayores de 60 aos, lo que equivale
al 8.7% del total de la poblacin, en Zacatecas el 20% de su poblacin es mayor
de 60 aos, adems la expectativa de vida va en aumento, en nuestro pas es de
75.4 aos, para Zacatecas la expectativa de vida es de 73.7 aos en los hombres y
78.2 aos para las mujer, sin embargo este aumento no significa condiciones de
vida satisfactoria en edades avanzadas, por lo tanto los adultos mayores que
necesitan ayuda para realizar actividades bsicas de la vida diaria tambin va en
aumento, encontrando que el 9% de la poblacin mayor de 60 aos tienen
dificultad en al menos una actividad de la vida diaria, todo esto gracias al estilo de
vida insano, a los cambios propios de la edad y a la presencia de enfermedades
crnico-degenerativas. Siendo la familia y principalmente el cuidador primario
informal quien proporciona la atencin que el adulto mayor dependiente necesita,
ellos juegan un papel muy importante, son un recurso valioso, pero tambin muy
vulnerable, ya que el compromiso de cuidar atiene importantes costes materiales,
emocionales y de salud, estudios realizados en Mxico reportan que un 25-30% de
los cuidadores primarios presentan sobrecarga leve o excesiva, por lo que se debe
de detectar este tipo de problemas a tiempo, realizando una pesquisa de todos
aquellos derechohabientes que realizan labores de cuidador, evitando que se
convierta en pacientes silenciosos. La atencin primaria de salud es el nivel
asistencial ms cercano tanto del paciente como del cuidador y es ah donde se
deben iniciar las estrategias de atencin, abordarlo de forma multidisciplinaria,
adecuar los servicios y recursos sanitarios para cuidar su salud, reducir el nivel de
carga y prevenir futuras enfermedades. Al detectar de manera oportuna al cuidador
primario se le podr orientar para que sepa reconocer los posibles sntomas de
sobrecarga, se le sugerir la bsqueda de grupos, redes de apoyo, la realizacin
de actividades ldicas o reuniones familiares, y con esto poder minimizar el
impacto que genera el cuidar a un paciente dependiente y con esto mejorar su
calidad de vida.
4.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es frecuente que los profesionales de la salud dirijan su atencin y recursos
nicamente al manejo de las enfermedades del paciente, sin tener en cuenta el
contexto familiar donde se genera un sinnmero de cambios, algunos nocivos para
la salud de quienes desempean las funciones de cuidadores primarios informales.
Por lo que es importante la deteccin y el manejo oportuno de los cuidadores
primarios cuya sobrecarga es suficiente para limitar su desarrollo personal. El ser
cuidador primario informal de una persona dependiente es una experiencia que
trasforma la vida, es una situacin tpicamente generadora de estrs y ansiedad,
debido a que se da un involucramiento emocional con un miembro de la familia que
sufre y mientras ms tiempo se dedica al cuidado mas repercute de forma negativa
en la salud de quien presta el servicio, convirtindose en un paciente silencioso,
propenso a sufrir comorbilidades principalmente problemas psicolgicos,
deteriorndose la calidad de vida tanto del cuidador como del paciente
dependiente.
Considerando lo anterior y como parte de nuestra funcin como mdicos familiares
al tener un alto ndice de poblacin en etapa de adulto mayor, la pregunta de
investigacin es:
Cul es la sobrecarga y la calidad de vida del cuidador primario informal del

adulto mayor dependiente que recibe consulta domiciliaria por el servicio de
ATHODO IMSS en Fresnillo, Zacatecas?
5.- HIPTESIS
H1.- La sobrecarga del cuidador primario informal del adulto mayor dependiente afecta
su calidad de vida.
H0.- La sobrecarga del cuidador primario informal del adulto mayor dependiente no
afecta su calidad de vida.
6.- OBJETIVOS
6.1.- OBJETIVO GENERAL:
1. Determinar la sobrecarga y la calidad de vida del cuidador primario informal
del adulto mayor dependiente en la consulta domiciliaria del servicio de
ATHODO IMSS en Fresnillo, Zacatecas, en el perodo comprendido de
septiembre a diciembre del 2011.
6.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Describir las caractersticas sociodemogrficas del cuidador primario y del adulto mayor
dependiente
2. Determinar el grado de dependencia del adulto mayor.
3. Establecer el nivel de sobrecarga de los cuidadores primarios informales
4. Identificar la calidad de vida del cuidador primario informal
5. Identificar la relacin entre sobrecarga y la calidad de vida del cuidador primario informal.
7.- MATERIAL Y MTODOS

7.1.- TIPO DE
observacional.
ESTUDIO:
Tipo
encuesta,
transversal,
descriptivo,
prospectivo,
7.2.- UNIVERSO DE TRABAJO: Cuidadores primarios informales de adultos

mayores dependientes que reciban consulta domiciliaria por parte del servicio de
ATHODO IMSS, Fresnillo, Zacatecas.
7.3.- POBLACIN DE ESTUDIO: Cuidadores primarios informales de adultos mayores

dependientes que deseen participar.
7.4.- LUGAR: Domicilios de los pacientes del servicio ATHODO IMSS, Fresnillo,
Zacatecas.
7.5.- TIEMPO: De Octubre a Diciembre 2011
8.- MUESTREO
Por ser un universo pequeo no se aplicar tcnica muestral
Total de pacientes del servicio ATHODO IMSS: 74 pacientes
Total de pacientes mayores de 60 aos: 50 pacientes
Pacientes mayores de 60 aos no dependientes: 3 pacientes
Defunciones de pacientes mayores de 60 aos: 3 defunciones
Ingresos de pacientes mayores de 60 aos: 4 pacientes

Total de pacientes que renen los criterios de inclusin: 48 pacientes y sus
cuidadores primarios informales
9.- SELECCIN DE LA POBLACIN

9.1.- CRITERIOS DE INCLUSIN:
1. Cuidador primario informal del adulto mayor dependiente quien recibe consulta a domicilio
por parte del servicio de ATHODO IMSS, mayor de 18 aos de edad, que sepa leer y
escribir y mediante consentimiento informado acepte participar en el estudio.
2. Que la diada cuidador-adulto mayor viva en la misma residencia
3. Cuidadores primarios que tenga ms de 3 meses realizando de forma ininterrumpida dicha
funcin.
4. Que la funcin de cuidador primario informal no sea remunerada
9.2.- CRITERIOS DE EXCLUSIN:
1. Que no cumpla con los criterios de inclusin.
9. 3.- CRITERIOS DE ELIMINACIN:

1. Cuestionarios que no se llenen de forma completa. 2.
Defuncin del adulto mayor
10.- VARIABLES DEL ESTUDIO

10. 1.- VARIABLES DEPENDIENTE:
1. Calidad de vida del cuidador primario.
10.2.- VARIABLES INDEPENDIENTES:
a) Sobrecarga en el cuidador primario informal.
b) Dependencia del adulto mayor
c) Variables Sociodemogrfica del adulto mayor
Edad
Gnero
Escolaridad
Estado civil
Enfermedades crnicas
d) Cuidador primario informal
e) Variables Sociodemogrfica del cuidador primario informal
Edad
Gnero
Escolaridad
Estado civil
Lugar de residencia
Ocupacin
Nivel socioeconmico
Parentesco con el adulto mayor
Antigedad en aos al cuidado del paciente
Tiempo dedicado en horas al cuidado del paciente
Apoyo familiar
Actividades recreativas
11
11.- CONSIDERACIONES TICAS

El presente estudio no contraviene los aspectos ticos considerados en el Reglamento
de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud de los Estados
Unidos Mexicanos en el Ttulo Segundo en sus captulos 13, 14,16 17, 20, 21, 36,39, 40 y
51,38 ni las contempladas en la Declaracin de Helsinki y sus modificaciones
en
Edimburgo, Escocia 2000.39, 40
En este sentido, el anteproyecto se envi al Comit Local de Investigacin del IMSS del
H.G.Z. No. 1 de Zacatecas. Zacatecas, para su aprobacin y registro.
Este estudio no se considera de riesgo, de acuerdo a la Ley General de Salud en Materia
de Investigacin en Salud de los Estados Unidos Mexicanos.
A los participantes se les
explic en qu consiste el estudio, se aclararn sus dudas cuantas veces sea necesario y
se guardar especial cuidado en el anonimato y confidencialidad.
Se les coment que este estudio consiste en la aplicacin de un instrumento de trabajo
(cuestionario) al cuidador primario informal.
Las consideraciones ticas que se tomaron en cuenta fueron determinadas por la invasin
a la intimidad psicolgica del paciente, as que se considera importante lo siguiente: carta
de consentimiento informado previo a la realizacin del estudio y adems conservar el
anonimato de cada persona, por lo cual se omitirn nombres y numero de afiliacin de los
documentos correspondientes, as como la descripcin a cada uno de los integrantes del
estudio de las caractersticas del mismo.
12.- PROCEDIMIENTO
Se elabor protocolo de estudio, el cual fue revisado y autorizado por el comit local de
investigacin en salud (CLIS 3301), se solicit autorizacin a Cuerpo de Gobierno de la
Unidad de Medicina Familiar No. 55 y del HGZ 2 de Fresnillo, Zacatecas, para la
identificacin de los participantes que renan los criterios de inclusin de la muestra. Se
realiz una prueba piloto con pacientes distintos a los estipulados para el estudio,
posteriormente, se solicit la participacin de los cuidadores primarios del adulto mayor
dependiente que recibe consulta por parte del servicio de ATHODO por medio de un
consentimiento informado, donde se les explic el objetivo del estudio.
Se aplic el instrumento para la recoleccin de datos, utilizando un instrumento para la
recoleccin de datos sociodemogrficos, se incluyo el INSE para nivel socioeconmico y
dos instrumentos validados para determinar la sobrecarga del cuidador primario informal y
el instrumento genrico para valorar la calidad de vida del cuidador primario informal, la
dependencia funcional del adulto mayor se valor con el ndice de Katz. La aplicacin de
los instrumentos se realiz por el propio investigador para evitar sesgos.
13.- ANLISIS ESTADSTICO

Se elabor una base de datos en Excel, se capturaron los datos obtenidos en el paquete
estadstico SPSS y Epidat 3.1, se realiz anlisis estadstico uni y bivariado. Se efectuar
estadstica descriptiva para las variables cuantitativas y cualitativas, para las variables
cuantitativas se aplicarn medidas de tendencia central y dispersin, para las cualitativas
frecuencia y porcentaje. Para la asociacin de variables se aplic razn de momios con
intervalo de confianza de 95% y para la significancia estadstica se utiliz Chi 2, se
estableci en valor de valor de p <0.05.
14.- RESULTADOS
Se estudiaron a un total de 48 adultos mayores y sus cuidadores primarios informales. Las
caractersticas sociodemogrficas del adulto mayor dependiente obtenidas en este estudio
fueron las siguientes:
Del total de adultos mayores estudiados predomina el gnero femenino encontrando que
el 56.3% son mujeres y el 43.8% son hombres (Figura 1).
43.8%
Hombres
56.3%
Mujeres
Figura1. G
nero de la poblacin de adultos mayores dependientes

.
La edad media de los adultos mayores dependientes es de 78.35 8.2 aos, con un
rango de edad de 60 a 96 aos. La media de edad para las mujeres es de 78.81 8.0, con
un rango de 60 a 92 aos, para los hombre fue de 77.7
8.7, con un rango de 60 a 96 aos (Tabla 1).
Gnero
Media
DE
Mnimo
Mximo
Mujeres
27
78.81
8.0
60
92
Hombres
21
77.7
8.7
60
96
Total
48
78.35
8.2
60
96
Tabla 1. Edad de la poblacin de adultos mayores dependientes.
Predominando el grupo de edad de 80 a 89 aos con el 41.7%, seguido por el grupo de

70 a 79 aos con el 35.4% (Figura 2).
41.7
45
35.4
40
35
30
25
20
12.5
10.4
15
10
5
0
60-69
70-79
80-89
>90
Figura 2. Grupos de edad del adulto mayor dependiente

.
El nivel de estudio encontrando es bajo, ya que el 45.8% de los adultos mayores

dependientes estudio la primaria, 27.1% es analfabeta y el 16.7% sabe leer y escribir
(Figura 3).
Primaria
46%
Sabe leer y
escribir
17%
Secundaria
10%
Analfabeta
27%
Figura 3. Nivel de estudio del adulto mayor dependiente

.
Respecto al estado civil de los adultos mayores dependientes la mayor parte

son casados con un 62.5%, mientras que el 31.3% son viudos (Figura 4).
%
70
62.5
60
50
31.3
40
30
20
4.2
10
2.1
0
Casado
Divorciado
Viudo
Soltero
Figura 4. Estado civil del adulto mayor dependiente

.
La totalidad de adultos mayores en este estudio son dependientes, encontrando

que el 58.3% sufren de dependencia severa, el 27.1% dependencia moderada y
solo el 14.6% dependencia leve (Figura 5).
D ependencia
leve 15%
D ependencia
severa
58%
Dependencia
moderada
27%
Figura 5. Grado de dependencia del adulto

. mayor
16
En cuanto a las enfermedades crnicas degenerativas del adulto mayor que
se asocian a mayor dependencia encontramos que en nuestra poblacin de
estudio predominan las enfermedades neurolgicas, principalmente las secuelas
de EVC con un 25%, seguidas por complicaciones por DM2 en un 20.8%, EPOC
14.6%, osteoartrosis 12.5%, HAS 10.4%, enfermedades neurolgicas 6.3%,
cardiopatas 4.2%, cncer 4.2%, enfermedades psiquitricas 2.1% (Tabla 2).
Enfermedades crnico degenerativas
Secuelas de EVC
12
25
Complicaciones por DM2
10
20.8
EPOC
14.6
Osteoartrosis
12.5
HAS
10.4
Enfermedades neurolgicas
6.3
Cardiopatas
4.2
Cncer
4.2
Enfermedades psiquitricas
2.1
Total
48
100.0
Tabla 2. Enfermedades crnicas degenerativas asociadas a mayor dependencia en

el adulto mayor.
Las caractersticas sociodemogrficas encontradas de los cuidadores primarios
fueron las siguientes: La media en la edad de los CPI es de 62.77 13.9 aos, con
un rango de edad de 32 a 85 aos, la media de edad para las mujeres es de 60.4
11.9 aos y para los hombres es de 75.0 17.8 aos (Tabla 3).
Gnero
Media
DE
Mnimo
Mximo
Mujeres
40
60.4
11.9
34
82
Hombres
75.0
17.8
32
85
Total
48
62.77
13.9
32
85
Tabla 3. Edad de la poblacin de cuidadores primarios informales.
17
En nuestra poblacin de estudio de CPI predomina el sexo femenino,
encontrando que el 83.3% son mujeres y el 16.7% son hombres (Figura 6).
Mujeres
83%
Hombres
17%
Figura 6. Gnero de la poblacin de cuidadores primarios informales.

Predomin el grupo de edad de 46 a 60 aos con un 54.4%, seguido por el grupo
de 61 a 75 aos con 15.8%, los mayores de 75 aos con un 8.8% y el grupo de 30
a 45 aos con el 5.3% (Figura 7).
%
54.4
60
50
40
30
15.8
20
10
8.8
5.3
0
30-45
46-60
61-75
>75
Figura 7. Grupos de edad del cuidador primario informal.

18
El nivel de estudio de los cuidadores primarios informales tambin es bajo,
encontrando que el 37.5% tiene educacin primaria, el 35.4% secundaria, el 18.8%
son analfabetas, el 6.3% cuenta con preparatoria y solo el 2.1% tiene estudios
profesionales (Tabla 4).
Nivel de estudios
Analfabeta
18.8
Primaria
18
37.5
Secundaria
17
35.4
Preparatoria
6.3
Profesional
2.1
Total
48
100
Tabla 4. Escolaridad del cuidador primario informal.

El estado civil del cuidador primario informal se encontr que la mayora son
casados con 77%, el 15% son divorciados, el 6% son solteros y el 2% viudos
(Figura 8).
77
80
70
60
50
40
30
14.6
20
2.1
10
6.3
0
Casado
Divorciado
Viudo
Soltero
Figura 8. Estado civil del cuidador primario informal.
19
En cuanto a la ocupacin del cuidador primario informal se encontr que el
60.9% son amas de casa, el 22.9% son empleados, 14.6% son pensionados y el
2.1% est desempleado (Figura 9).
%
60.4
70
60
50
40
22.9
30
14.6
20
2.1
10
0
Ama de casa
Empleado
Pensionado
Desempleado
Figura 9. Ocupacin del cuidador primario informal.

El nivel socioeconmico es bueno en un 79.2% y regular en un 20.8%. El
tipo de viv
ienda en su totalidad es urbana (Figura 10).
Bueno
79%
Regular
21%
Figura 10. Nivel socioeconmico del cuidador primario informal.
20
Las personas que realizan las labores de cuidado en su mayora son
familiares directos, el 45.8% son los hijos (as) seguido por el cnyuge con un
43.8% (Tabla 5).

Parentesco del CPI con el AMD
Cnyuge
21
43.8
Hijo (a)
22
45.8
Padre
4.2
Hermano
4.2
Nuera
2.1
Total
48
100
Tabla 5. Parentesco entre CPI con el AMD.

Del total de cuidadores primarios informales entrevistados el 37.5% tienen entre 1
y 5 aos cuidado al adulto mayor dependiente, el 20.8% de los CPI lleva entre 6 y
10 aos y el 29.1% entre 11 y 15 aos (Figura 11).
%
37.5
40
35
29.1
30
20.8
25
20
15
10
8.3
4.2
5
0
<1
1 a5
6 a 10
11a 15
>15
Figura 11. Aos dedicados al cuidado delto

adul
mayor dependiente.
21
La mayor parte de la poblacin entrevistada son cuidadores de tiempo
completo, ya que el 39.5% dedican entre 19 a 24 horas al cuidado del paciente, el
27% dedica entre 13 a 18 horas, un 20.8% dedica entre 7 a 12 horas y el 12.5% de
1 a 6 hrs (Figura 12).
39.5
40
35
27
30
20.8
25
20
15
12.5
10
5
0
1a 6
Figura 12
7 12
13 18
19- 24
. Horas dedicadas al cuidado del adulto mayor dependiente

.
En relacin al apoyo familiar, el 62.5% de los CPI no reciben apoyo para el

cuidado del adulto mayor dependiente, mientras que el 37.5% si reciben apoyo en
las labores de cuidado (Tabla 6).
Apoyo familiar
SI
18
37.5
NO
30
62.5
Total
48
100
Tabla 6. Apoyo familiar recibido en las labores de cuidado.

En cuanto a si realizan actividades recreativas, solo el 18.7% de los CPI realiza
algn tipo de actividad, mientras que el 81.2% de los CPI no realiza ninguna
actividad recreativa (Tabla 7).
22
Actividad recreativa
SI
18.7
NO
39
81.2
Total
48
100
Tabla 7. Actividades recreativas del cuidador primario informal.
De acuerdo con la evaluacin de la sobrecarga encontramos que la media del

puntaje es fue de 48.75 17.8, con un rango de 26 a 97 puntos, del total de los
CPI el 36.8% no presenta sobrecarga y el 56.3% sufre algn grado de sobrecarga
(tabla 8), de los cuales, el 37% presenta sobrecarga leve y el 19% sobrecarga
excesiva (figura 13).
Cuidador primario informal
Sin sobrecarga
21
36.8
Con sobrecarga
27
56.3
Total
48
100
Tabla 8. Sobrecarga del cuidador primario informal.
Sobrecarga
leve
37%
Sin Sobrecarga
44%
Sobrecarga
excesiva
19%
Figura 13. Sobrecarga del cuidador primario informal.
23
De acuerdo a la evaluacin de la calidad de vida encontramos que la mayor
parte de los cuidadores primarios informales tienen limitaciones en las 8
dimensiones que estudia el SF-12.
El 45.8% de los CPI tiene limitacin para realizar actividades fsicas debido a
problemas de salud (funcin fsica), el 54.2% tiene problemas con su trabajo o con
otras actividades por su salud fsica (rol fsico), el 54.2% de los CPI presenta algn
dolor intenso o limitante (dolor corporal), el 60.4% evala como mala su propia
salud (estado de salud general) (Figura 14).
%
70
60.4
54.2
60
50
54.2
45.8
40
30
Mal estado de salud
54.2
45.8
45.8
39.6
Buen estado de salud
20
10
0
FF
RF
DC
SG
Figura 14. Dimensiones del

- 12.
SF
El 60.4% se siente exhausto o cansado la mayor parte del tiempo que le genera
problemas con sus actividades cotidianas (vitalidad), el 64.6% de los CPI no realiza
sus actividades sociales por problemas fsicos o emocionales (funcin social), el
54.2% ha presentado sentimientos de angustia y depresin (salud mental), el 50%
ha tenido limitaciones en su trabajo o en sus actividades cotidianas debido a
problemas emocionales (rol emocional) (Figura 15).
24
%
70
64.6
60.4
54.2
60
50
50
40
45.8
30
39.6
20
Mal estado de salud
50
35.4
10
0
Vit
FS
SM
RE
Figura 15. Dimensiones del

- 12SF
El 56.3% de los CPI tiene limitaciones en el componente de salud mental que es

la suma de la dimensin de SMG y RE, y el 52.1% tiene limitaciones en el
componente de salud fsica que es la suma de las dimensiones FF, FF y DC, lo que
significa que los CPI estudiados tienen una mala percepcin de salud tanto mental
como fsico (Figura 16).
%
60
50
40
Mal estado de salud
30
20
10
0
CSF
CSM
Figura 16. Componentessumatoriosdel SF- 12
de los CPI
25
En el anlisis de correlacin bivariada entre la sobrecarga y la calidad de

vida relacionada con la salud, se encontr una asociacin positiva,
estadsticamente significativa entre todas las dimensiones de salud y la sobrecarga
(p 0.05, IC 95%) (Tabla 9).
Sin Sobrecarga
n= 21
Con Sobrecarga
n = 27
Chi2
RM
Funcin fsica
Buena
Mala
15 6
11
16
4.48
3.63
0.034
1.0-12.3
Rol fsico
Bueno
Malo
13 8
9
18
3.88
3.2
0.049
1.0-10.4
Dolor corporal
Bueno
Malo
14 7
8
19
6.52
4.7
0.011
1.3-16.2
Vitalidad
Buena
Mala
12 9
7
20
4.81
3.8
0.028
1.1-12.9
Salud General
Buena
Mala
13 8
6
21
7.77
5.6
0.005
1.6-20.1
11
10
6
21
4.69
3.8
0.030
1.1-13.4
Salud Mental
Buena
Mala
15 6
7
20
9.85
7.1
0.002
1.9-25.6
Rol emocional
Bueno
Malo
14 7
10
17
4.14
3.4
0.042
1.0-11.2
CSM
Bueno
Malo
14 7
7
20
7.96
5.7
0.005
1.6-19.9
CSF
Bueno
Malo
14 7
9
18
5.25
4.0
0.022
1.1-13.4
Funcin social
Buena
Mala
IC95
Tabla 9. Anlisis de correlacin bivariada entre las dimensiones del SF-12 y la

sobrecarga del cuidador primario informal.
15.- DISCUSIN
El envejecimiento de la poblacin es un hecho demogrfico que se pone de
manifiesto con el incremento del nmero de personas mayores de 60 aos y en
particular de los mayores de 85 aos. En nuestro pas durante el 2010 el Instituto

Nacional de Estadstica y Geografa reporta que el 8.7% del total de la poblacin
es mayor de 60 aos, con una expectativa de vida que supera los 72 aos de
edad.4
En cuanto al perfil del adulto mayor encontramos similitud a lo reportado en la
bibliografa. En nuestro estudio el promedio de edad para el AM es de 78.35 8.2,
comparado con lo publicado por Morales et al (2010), en el Edo. De Mxico, donde
el promedio de edad del AM fue de 75.78 aos. 16 Zavala-Gonzlez et al (2010) en
su estudio realizado en Villahermosa, Tabasco reporta un promedio de edad de
70.8 6.8 aos.5 Esta diferencia puede ser debido a que el estado de Zacatecas
tiene una expectativa de vida mayor comparada con el resto de los estados. 4 El
grupo etario que predomino en nuestro estudio es el de 80 a 89 aos con un
41.7%, comparado con el 37% reportado por Espinoza et al (2009), en
Chile.2
Del total de adultos mayores que participaron en este estudio 56.3% fueron
mujeres y el 43.8% hombres, muy similar a lo que mostro Zavala-Gonzlez et al
quien reporto que del total de AM un 52.3% fueron mujeres y un 47.7% hombres. 5
Respecto al estado civil el 62.5% de los adultos mayores son casados y el 31.3%
son viudos, mientras que Varela et al reporta que un 50.5% de AM son casados y
un 38.0% son viudos.34
En relacin a la escolaridad del AM encontramos un nivel de estudios bajo, esto
puede relacionarse con los niveles culturales y sociales de este pas. En este
estudio se encontr que el 27.1% de los adultos mayores son analfabetas, el
16.7% sabe leer y escribir y solo el 45.8% estudio la primaria, comparado con
Zavala-Gonzlez quien reporto que el 72.90% de los AM tienen educacin primaria
y el 9.20% es analfabeta.5
La dependencia funcional est relacionada con el envejecimiento y con factores
como el estilo de vida y la presencia de enfermedades crnicas. 5 El total de los
adultos mayores estudiados son dependientes, encontrando que el 58.3% tienen
una dependencia severa, el 27.1% dependencia moderada y el 14.6%
dependencia leve.
En cuanto a las enfermedades que mayormente se relacionan con dependencia
encontramos que en nuestra poblacin de estudio son ms frecuentes las secuelas
de EVC en un 25%, seguidas por complicaciones de DM2 en 20.8%, EPOC 14.6%,
osteoartrosis 12.5%, a diferencia de lo reportado por Dueas et al, donde la
dependencia se relaciona a enfermedades neurolgicas en un 43.1%,
enfermedades cardiovasculares 43.1%, osteomusculares 37.3%, metablicas
12.7% y respiratorias 9.8%.10
Referente al perfil del cuidador primario informal tambin encontramos similitud
con lo reportado en la bibliografa nacional e internacional. Del total de cuidadores
primarios informales estudiados el 83.3% son mujeres y el 16.7% son hombres,
muy similar a lo que reporto Rivera et al (2011) en su estudio realizado en Mxico,
donde el 89% son mujeres y el 11% son hombres. 15 Con esto nos damos cuenta
que por la educacin recibida y la sociedad en la que vivimos la mujer sigue siendo
la destinada para asumir el rol de cuidadora, la mujer est ms preparada para

realizar labores de cuidado debido a que tiende a involucrarse desde el punto de
vista emocional y afectivo.
La edad promedio del cuidador primario informal encontrada en nuestro estudio es
de 62.7 13.9 aos, predominando el grupo etario de 46 a 60 aos de edad con
un 54.4%, comparado con lo reportado por Rivera et al donde el promedio de edad
fue de 52.9 aos, predominando el grupo de 41 a 60 aos con un 56.6%. Lo que
refleja que la edad del cuidador est muy cercana a la del adulto mayor
dependiente, aumentando la carga de problemas de salud y desgate emocional. 15
El relacin a la escolaridad del cuidador primario informal encontramos un nivel de
estudios bajo, ya que el 18.8% son analfabetas, el 37.5% tiene educacin primaria,
el 35.4% secundaria, 6.3% preparatoria y solo un 2.1% estudios profesionales,
comparado con un estudio realizado en Espaa por Fernndez et al
(2011) encontraron que el 50% de los CPI tienen educacin primaria, el 22.3%
preparatoria y 11.3% estudios profesionales.30
En cuanto al estado civil, el 77% de los CPI son casados, el 15% est divorciado,
6% son solteros y el 2% viudos, comparado con Fernndez et al quien report que
el 73.2% estaban casados, el 16.6% solteros, 4.8% divorciados y el 5% viudos. 30
La ocupacin ms frecuente del cuidador primario informal fue la de ama de casa
en un 60.9%, comparado con el 58.3% reportado por Lara et al (2008) en su
estudio realizado en Mxico, D.F., 22 Morales et al encontr que el 72.7% de los CPI
se dedica al hogar, 16 donde nos damos cuenta que la mujer a pesar de asumir el
rol de cuidadora continua con sus responsabilidades dentro del hogar aumentando
aun ms la carga.
Respecto al parentesco del CPI con el ADM, la mayora de las personas que
realizan las labores de cuidado son familiares directos, encontramos que el
45.8% son las hijas quien realizan dichas labores, seguido por el cnyuge con
43.8%, Morales et al refiere en su estudio que el principal cuidador fue la hija con
58.18%, seguido por la esposa con 12.7%. 16
En relacin a la antigedad que se tiene realizando las labores de cuidado
encontramos que el 37.5% llevan entre 1 a 5 aos cuidando al AMD, seguido por
29.1% que tiene entre 11 y 15 aos, mientras que Rivera et al reporto que el 44%
llevaba entre 1 y 5 aos y el 23% ms de 11 aos. 15 Tiempo que podra tener mayor
impacto debido a que en los primeros aos se tienen que acoplar a la nueva
actividad y conforme pasan los aos se va generando mayor carga por el tiempo y
la cantidad de recursos personales y emocionales invertidos.
En cuanto a las horas de cuidado al da, encontramos que la mayor parte de los
cuidadores primarios informales brindan la mayor parte del da a las tareas de
cuidado, en este estudio el 66.5% dedican ms de 12 hrs a las labores de cuidado,
similar a lo reportado por Alfaro-Ramrez et al quien refiere que encontr un 67%
de los CPI dedicaban ms de 12 hrs.12
En relacin al apoyo familiar recibido para el cuidado del adulto mayor
dependiente encontramos que un 62.5% de los CPI no reciben apoyo familiar y un
29
37.5% si reciben apoyo familiar, comparado con el 32% de los CPI que no reciben
apoyo y el 68% que si reciben apoyo reportado por Rivera et al. 15
Del total de CPI solo el 18.7% realiza alguna actividad recreativa y el 81.2% no
realiza ninguna actividad recreativa, comparado con lo reportado por Dueas et al
quien refiere que el 36.3% realiza alguna actividad recreativa y el 63.7% no realiza
ninguna actividad recreativa.10
La prevalencia de sobrecarga encontrada en nuestra poblacin de estudio fue de
56.3%, siendo leve en el 31.6% y excesiva el 15.8%. La puntuacin media obtenida
en dicho cuestionario fue de 48.7 puntos, a diferencia de lo reportado por
Lpez Gil et al donde la prevalencia de sobrecarga fue de 66.4% siendo leve en el
23.7% y excesiva 32.7%. La puntuacin media fue de 53.7 puntos. 14

Respecto a la calidad de vida de los cuidadores primarios informales encontramos
una mala percepcin de salud en todas las dimensiones del cuestionario de salud
SF-12, encontramos que la funcin fsica es la menos afectada, adems las
personas cuidadoras perciben peor su estado de salud mental que el fsico, el
cuidador primario se encuentra bajo situaciones de demanda emocional intensa
que lo sita en posiciones de riesgo para su salud, resultados similares se
encontraron en lo reportado por Fernndez et al en Espaa. 30
Al correlacionar las dimensiones y los componentes del cuestionario de salud y la
sobrecarga del CPI se encontraron correlaciones positivas, estadsticamente
significativas entre todas las dimensiones y la sobrecarga (p0.05, IC 95%), similar
a lo reportado por Fernndez et al.30
30
16.- CONCLUSIONES
Por los resultados obtenidos podemos concluir que el perfil del cuidador primario
informal de nuestro estudio es similar a lo reportado por la bibliografa tanto
nacional como internacional, es decir, la mayora son mujeres, casadas, amas de
casa, hijas o esposa del AMD, con escolaridad bsica, dedicadas completamente al
cuidado del AMD.
El cuidar a una persona envejecida exige mucho tiempo y dedicacin ocasionando
una carga emocional y fsica intensa. Encontrando una prevalencia de sobrecarga
del 56.3%, adems se encontr la afectacin de la calidad de vida del cuidador
primario en todas las dimensiones analizadas. Es claro que el aumento en la carga
afecta fsica y emocionalmente, encontrando que las labores de cuidado generan
un gran impacto en la vida de quien proporciona los cuidados. Por lo que la
pregunta de investigacin fue contestada satisfactoriamente, corroborando la
hiptesis de trabajo y cumpliendo con cada uno de los objetivos planteados.
17.- RECOMENDACIONES
Es importante conocer el impacto personal que genera el cuidar a un AMD, por lo

que se sugiere implementar a nivel institucional, principalmente en el primer nivel
de atencin, programas de apoyo y realizar intervenciones psicolgicas breves que
promuevan las habilidades de autocuidado y afrontamiento del estrs, previniendo
la sobrecarga o si esta ya se presento minimizar el impacto sobre el cuidador
primario, mejorando su calidad de vida y logrando un mayor bienestar de los
cuidadores primarios.
18.- LIMITACIONES
Por ser una muestra pequea limitamos a que los resultados obtenidos se
generalicen a toda la poblacin, por lo que nicamente pueden transferirse a
poblaciones que compartan similitudes sociodemogrficas a la poblacin referida
en este estudio.
31
19.- BIBLIOGRAFA
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35
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 55 FRESNILLO,
ZACATECAS.
ANEXO 1
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio de la presente acepto participar en el proyecto de investigacin titulado
SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL DEL
ADULTO MAYOR DEPENDIENTE, registrado ante el Comit Local de Investigacin en
Salud, del Hospital General de Zona No. 1 del IMSS en Zacatecas, Zacatecas.
El objetivo de este estudio es determinar la calidad de vida y la sobrecarga del cuidador
primario informal del adulto mayor dependiente que recibe consulta a domicilio por parte
del servicio ATHODO IMSS, en Fresnillo, Zacatecas.
Se me ha explicado que mi participacin consistir en dar respuesta a la cdula de
recoleccin de datos correspondiente y aceptar entrar al estudio comprometindome a
responder en forma verdica a las preguntas que se me realizan.
Declaro que se me ha informado que no existen riesgos derivados de mi participacin en
el estudio y con el beneficio de brindar un mejor servicio en salud.
Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que
considere conveniente, sin que ello afecte la atencin mdica que recibo en el instituto. El
investigador principal me ha dado la seguridad de que no se me identificara en las
presentaciones y publicaciones que deriven de este estudio y que los datos relacionados
con mi privacidad sern manejados en forma confidencial. Tambin se ha comprometido a

proporcionarme la informacin actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta
pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo.
Para cualquier duda o pregunta favor de comunicarse al telfono 93 2 08 92 de 8:00 a
16:00 hrs. de lunes a viernes con la Dra. Elizabeth Martnez Palacios. As
mismo el telfono de la Dra. Alicia Villa Cisneros
Secretario del Comit Local de Investigacin en Zacatecas
al 01 492 92 2 63 73.
Nombre y Firma del Paciente
Dra. Ma. Elizabeth Martnez Palacios

Matricula IMSS 99344283
Testigo
Testigo
36
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
No. 55 FRESNILLO, ZACATECAS.
ANEXO 2
CUESTIONARIO ESTRUCTURADO
INTRUCCIONES: El presente cuestionario consta de 62 preguntas las cuales debern ser
completadas segn los datos que se le vayan pidiendo. Dicho cuestionario ser aplicado
por el investigador en forma directa al cuidador primario informal del adulto mayor
dependiente.
FECHA: ________/_______/________.
DIA
MES AO
Folio: ___________
DATOS SOCIODEMOGRFICOS DEL ADULTO MAYOR:

1.- Edad del adulto mayor (aos cumplidos):
1) 60-69 aos
2) 70-79 aos 3) 80-89 aos 4) 90 o mas aos
2.- Gnero del Adulto mayor:

1) Masculino
2) Femenino
3.- Escolaridad del adulto mayor:

1) Analfabeta 2) primaria 3) secundaria
4) Preparatoria
5) profesional
4.- Estado Civil del adulto mayor:

1) Casado
2) Divorciado
3) Viudo
4) Unin Libre
5) Soltero
5.- Enfermedades Cronicodegenerativas: ______________________________
DATOS SOCIODEMOGRFICOS DEL CUIDADOR PRIMARIO

6.- Edad del cuidador primario:
1) 30-45 aos
2) 46 a 60 aos
7.- Gnero:
1) Masculino
3) 61-75 aos
4) > 75aos
2) Femenino
8.- Escolaridad del cuidador primario informal:

1) Analfabeta 2) Primaria 3) Secundaria 4) Preparatoria
9.- Estado civil:
1) Casado
5) Universidad
(
2) Divorciado
3) Viudo
4) Unin Libre
5) Soltero
37
10.- Ocupacin:
1) Profesionista 2) Empleado
6) Desempleado 7) Pensionado
11.- Lugar de residencia:
1) Urbana
3) Ama de casa
4) Obrero
( )
5) Campesino
2) Rural
12.- Material de piso:

1. Recubrimiento: loseta, madera (bueno)
2. Cemento (regular)
3. Tierra (malo)
13.- Agua Potable:

1. Intradomicilaria (bueno)
2. Dentro del vecindario o terreno (regular)
3. Hidrante pblico (malo)
14.- Eliminacin de excretas:

1. Drenaje (bueno)
2. Otros: letrina, pozo negro, fecalismo (malo)
15.- Nivel de hacinamiento: persona por cuarto
1. No hacinado: hasta 2 (bueno)
2. Semihacinado: 3 (regular)
3. Hacinado: 4 y ms (malo)
16.- Parentesco con el adulto mayor:
1) Cnyuge
4) Hermano (a)
2) madre o Padre
5) Nieto (a)
3) Hijo (a)
6) Nuera
7) Yerno
8) Amigo (a)
17.- Antigedad en el cuidado del paciente:

1) < 1 ao
2) 1-5 aos 3) 6-10 aos 4) 11-15 aos
5) 16 o mas
18.- Tiempo dedicado al cuidado del paciente (horas):

1) 6-10 hrs
2) 11-15
3) 16-20hrs
4) 21-24hrs
19.- Recibe apoyo por parte de su familia:
1) Si
2) No
20.- Realiza alguna actividad recreativa:

1) Si
2) No
38
ESCALA DE KATZ
21.- Su familiar: ( )
1) Se baa completamente sin ayuda, o recibe ayuda solo para una parte de cuerpo, por
ejemplo: la espalda.
2) Necesita ayuda para ms de una parte del cuerpo, para entrar o salir de la baera o
aditamentos especiales en la baera.
3) Completamente incapaz para darse un bao por s mismo.
1) Es capaz de escoger ropa, vestirse/desvestirse, manejar cinturones/sujetadores; se
excluye el atarse los zapatos
2) Necesita ayuda pues solo est parcialmente vestido.
3) Completamente incapaz de vestirse por s mismo.
1) Es capaz de peinarse, afeitarse sin ayuda
2) Necesita ayuda para peinarse, afeitarse
3) Completamente incapaz de cuidar su apariencia.
1) Es capaz de ir al inodoro, sentarse y pararse, ajustar la ropa, limpiar rganos de excrecin.
2) Recibe ayuda para acceder a y usar el inodoro; usa orinal regularmente.

3) Completamente incapaz de usar el inodoro.
1) Tiene control de la Miccin/defecacin
2) Tiene incontinencia fecal/urinaria parcial o total, usa enemas,
orinales/cmodos. 3) Usa catter o colostoma
uso regulado de
26.- Su familiar: (
)
1) Es capaz de acostarse/sentarse y levantarse de la cama/silla sin asistencia humana o
mecnica
2) Necesita ayuda humana o mecnica
3) Completamente incapaz de trasladarse; necesita ser levantado.
1) Es capaz de caminar sin ayuda, excepto por el bastn
2) Necesita asistencia humana/andador, muletas
3) Completamente incapaz de caminar; necesita ser levantado
39
1) Es capaz de alimentarse completamente a si mismo 2) Necesita
ayuda para cortar o untar el pan, etc.
3) Completamente incapaz de alimentarse por s mismo o necesita alimentacin
parenteral.
ENTREVISTA DE SOBRECARGA DE ZARIT

29.- Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita?
1
2
NUNCA
ALGUNAS VECES
5
CASI NUNCA
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
5
30.- Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para
usted?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
31.- Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras
Responsabilidades (trabajo, familia)?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
32.- Siente vergenza por la conducta de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
33.- Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
34.- Piensa qu el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que usted tiene
con otros miembros de su familia?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
40
35.- Tiene miedo por el futuro de su familiar?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
36.- Piensa qu su familiar depende de usted?

1
NUNCA
ALGUNAS VECES
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI
SIEMPRE
37.- Se siente tenso cuando est cerca de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
2
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
38.- Piensa qu su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar?

1
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
39.- Piensa qu no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar de su
Familiar?
1
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
40.- Piensa qu su vida social se

negativamente por tener que
1
NUNCA
ALGUNAS VECES
CASI
VECES
ha 3
visto
cuidar a su Familiar?
NUNCA
FRECUENTEMENTE
afectada
ALGUNAS
SIEMPRE
41.- Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de
su
Familiar?
2
NUNCA
1 FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
ALGUNAS VECES
42.- Piensa qu su familiar le considera a usted la nica persona que lo puede cuidar?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
41
43.- Piensa qu no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a su
familiar, adems de sus otros gastos?
3
NUNCA
ALGUNAS VECES
5
CASI NUNCA
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
4
44.- Piensa qu no ser capaz de cuidar a su

1
NUNCA
2 FRECUENTEMENTE
5 familiar por
CASI NUNCA
SIEMPRE
mucho ms tiempo?
ALGUNAS VECES
45.- Siente qu ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su

familiar?
5
1
NUNCA
4 CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
46.- Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
47.- Se siente indeciso sobre qu hacer con su familiar?

5
2
NUNCA
VECES
1
4
CASI NUNCA
SIEMPRE4
FRECUENTEMENTE
3
48.- Piensa qu debera hacer ms por su familiar?
2 NUNCA
FRECUENTEMENTE
ALGUNAS
49.-
CASI NUNCA
SIEMPRE
ALGUNAS VECES
Piensa qu podra cuidar mejor a su familiar?

2
1
4
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
ALGUNAS VECES
50.- Globalmente, qu grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su familiar?

1
NADA
EXCESIVA
POCA
MODERADA
5
MUCHA
42
CUESTIONARIO SOBRE CALIDAD DE VIDA

51.- En general, usted dira que su salud es:
Excelente
Muy buena
Buena Regular
Mala
Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podra hacer en un
da normal. Su salud actual, le limita para hacer esas actividades o cosas? Si es as,
cunto?
3
S,
S,
No, no
me limita
me limita
me limita
mucho un poco
nada
52.- Esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los
bolos o caminar ms de 1 hora
53.- Subir varios pisos por la escalera
Durante las 4 ltimas semanas, ha tenido alguno de los siguientes problemas en su

trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?
S1
NO2
54.- Hizo menos de lo que hubiera querido hacer?

55.- Tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o
sus actividades cotidianas?
en
Durante las 4 ltimas semanas, ha tenido alguno de los siguientes problemas en su

trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de algn problema emocional (como
estar triste, deprimido, o nervioso)? 1
2
S
NO
56.- Hizo menos de lo que hubiera querido hacer,

problema emocional?
por
algn
57.- No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan

cuidadosamente como de costumbre, por algn problema
emocional
43
58.- Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le ha dificultado su trabajo
habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domsticas)?
Nada
Un poco
4
Regular
5
Bastante
Mucho
Las preguntas que siguen se refieren a cmo se ha sentido y cmo le han ido las cosas
durante las 4 ltimas semanas. En cada pregunta responda lo que se parezca ms a cmo
se ha sentido usted. Durante las 4 ltimas semanas cunto tiempo...
1
2
Casi
siempre
Siempre
3
Muchas
veces
4
Algunas
veces
5
Slo
alguna
vez
6
Nunca
59.- Se sinti calmado y

tranquilo?
60.- Tuvo mucha energa?
61.- Se sinti desanimado y
triste?
62.- Durante las 4 ltimas semanas, con qu frecuencia la salud fsica o los problemas
emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o
familiares)?
Siempre
Casi siempre
Algunas veces
Slo alguna vez Nunca
44
ANEXO 3
NDICE DE NIVEL SOCIOECONMICO: INSE
Para determinar el nivel socioeconmico se considera como idnea utilizar el
INSE, el cual es un instrumento ampliamente conocido con validacin reconocida
y que consta de 4 preguntas con posibles respuestas cada una y que nos permiti
identificar esta variable en una escala cualitativa ordinal clasificando en NSE en
bueno, regular y malo.
ndice de Nivel Socioeconmico: INSE
1.- Material de piso:
1. Recubrimiento: loseta, madera (bueno)
2. Cemento (regular)
3. Tierra (malo)
. (
2.- Agua Potable:

1. Intradomicilaria (bueno)
2. Dentro del vecindario o terreno (regular)
3. Hidrante pblico (malo)
. (
3.- Eliminacin de excretas:

1. Drenaje (bueno)
2. Otros: letrina, pozo negro, fecalismo (malo) ...... (
4.- Nivel de hacinamiento: persona por cuarto

1. No hacinado: hasta 2 (bueno)
2. Semihacinado: 3 (regular)
3. Hacinado: 4 y ms (malo)
. (
Nivel socioeconmico malo 8-11

Nivel socioeconmico Regular 5-7
Nivel socioeconmico bueno 4
45
ANEXO 4
EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA DIARIA NDICE
DE KATZ
BAARSE:
I = Se baa completamente sin ayuda, o recibe ayuda solo para una parte de cuerpo, por ejemplo: la espalda.
A = Necesita ayuda para ms de una parte del cuerpo, para entrar o salir de la baera o aditamentos
especiales en la baera.
D = Completamente incapaz para darse un bao por s mismo.
VESTIRSE:
I = Capaz de escoger ropa, vestirse/desvestirse, manejar cinturones/sujetadores; se excluye el atarse los
zapatos
A = Necesita ayuda pues solo est parcialmente vestido.
D = Completamente incapaz de vestirse por s mismo.
APARIENCIA PERSONAL:
I = Capaz de peinarse, afeitarse sin ayuda
A = Necesita ayuda para peinarse, afeitarse
D = Completamente incapaz de cuidar su apariencia.
USAR EL INODORO:
I = Capaz de ir al inodoro, sentarse y pararse, ajustar la ropa, limpiar rganos de excrecin.
A = recibe ayuda para acceder a y usar el inodoro; usa orinal regularmente. D
= Completamente incapaz de usar el inodoro.
CONTINENCIA:
I = Miccin/defecacin autocontrolados
A = incontinencia fecal/urinaria parcial o total, control mediante enemas, catteres, uso regulado de orinales. D
= Usa catter o colostoma
TRASLADARSE:
I = Capaz de acostarse/sentarse y levantarse de la cama/silla sin asistencia humana o mecnica
A = Necesita ayuda humana o mecnica
D = completamente incapaz de trasladarse; necesita ser levantado.
CAMINAR:
I = Capaz de caminar sin ayuda, excepto por el bastn
A = Necesita asistencia humana/andador, muletas
D = Completamente incapaz de caminar; necesita ser levantado
ALIMENTARSE:
I = Capaz de alimentarse completamente a si mismo A
= Necesita ayuda para cortar o untar el pan, etc.
D = completamente incapaz de alimentarse por si mismo o necesita alimentacin parenteral.
INTERPRETACIN:
Se considera (I) independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda solo para un componente de la actividad,
y (D) dependiente a aquella que necesita ayuda de otra persona, incluyendo supervisin o gua, para todos los
componentes de la actividad; el (A) grado intermedio de dependencia es aquella persona que requiere de asistencia para
ms de un componente, pero puede realizar otros componentes de la actividad sin ayuda o supervisin. La dependencia se
subclasifica a su vez en, leve cuando necesita ayuda en una actividad de la vida diaria, moderada cuando necesita ayuda
en 2 actividades y severa cuando necesita ayuda en tres o ms actividades de la vida diaria
46
ANEXO 5
ENTREVISTA DE SOBRECARGA DE ZARIT
A continuacin se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cmo se
sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona. Despus de leer cada
afirmacin, debe marcar una casilla que indique con qu frecuencia se siente usted as:
nunca, casi nunca, algunas veces, frecuentemente o siempre. A la hora de responder
piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan slo su experiencia.
1 =nunca, 2 = casi nunca, 3 = algunas veces, 4 = frecuentemente, 5 = siempre
1.- Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita?

1
NUNCA
NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
CASI
SIEMPRE
2.- Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para
usted?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
3.- Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras
Responsabilidades (trabajo, familia)?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
4.- Siente vergenza por la conducta de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
4
ALGUNAS VECES
5
FRECUENTEMENTE
5.- Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
ANEXO 6
6.- Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que usted tiene
con otros miembros de su familia?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
47
7.- Tiene miedo por el futuro de su familiar?
1
2
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
5
NUNCA
SIEMPRE
FRECUENTEMENTE
8.- Piensa que su familiar depende de usted?
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
9.- Se siente tenso cuando est cerca de su familiar?

1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
10.- Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar?
1
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
11.- Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar
de su Familiar?
3
1
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
5
SIEMPRE
12.- Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que
3
cuidar a su Familiar?
1
VECES
NUNCA
CASI
FRECUENTEMENTE
2
NUNCA
ALGUNAS
SIEMPRE
13.- Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar
de su Familiar?
ANEXO 7
2
1
NUNCA
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
14.- Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que lo puede cuidar?
1
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
ALGUNAS VECES
15.- Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a su
4
5 familiar, adems de
1
2 3
sus otros gastos?
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
48
16.- Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo?
1
NUNCA
CASI NUNCA
ALG
UNAS VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE
17.- Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad
de su familiar?
NUNCA
1
CASI NUNCA
2
ALGUNAS VECES
FRECUENTEMENTE
4 SIEMPRE
18.- Deseara poder

dejar el cuidado de su familiar a otra persona?
1
NUNCA
FRECUENTEMENTE
3
CASI NUNCA
SIEMPRE
19.- Se siente indeciso sobre qu hacer con

2
NUNCA
ALGUNAS
VECES
1
1
3
FRECUENTEMENTE
ALGUNAS VECES
5
su familiar?
4
CASI NUNCA
SIEMPRE
20.- Piensa que debera hacer ms por su familiar?

2
ANEXO5 8
NUNCA
SIEMPRE
CASI NUNCA
ALGUNAS VECES
21.-
3
FRECUENTEMENTE
Piensa que podra cuidar mejor a su familiar?

2
1
4
NUNCA
FRECUENTEMENTE
CASI NUNCA
SIEMPRE
ALGUNAS VECES
22.- Globalmente, qu grado de carga experimenta por el hecho de cuidar a su

familiar?
1
NADA
MUCHA
3
POCA
MODERADA
EXCESIVA
22-46 ausencia de sobrecarga

47-55 sobrecarga leve
56-110 sobrecarga excesiva
49
ANEXO 6
CUESTIONARIO SF-12 SOBRE EL ESTADO DE SALUD
Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus
respuestas permitirn saber cmo se encuentra usted y hasta qu punto es capaz
de hacer sus actividades habituales. Por favor, conteste cada pregunta marcando
una casilla. Si no est seguro/a de cmo responder a una pregunta, por favor,
conteste lo que le parezca ms cierto.
1. En general, usted dira que su salud es:
1
Excelente
2 3
Muy buena
Buena Regular
Mala
Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podra hacer en un da
normal. Su salud actual, le limita para hacer esas actividades o cosas? Si es as, cunto?
ANEXO 9
1
S,
me limita
mucho
2. Esfuerzos moderados, como mover una mesa,

aspiradora, jugar a los bolos o caminar ms de 1
S,
Me limita un
poco
pasar
hora
No, no
me
limita
nada
la
3. Subir varios pisos por la escalera
Durante las 4 ltimas semanas, ha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o
en sus actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?
1
S
2
NO
4. Hizo menos de lo que hubiera querido hacer?
5. Tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en

sus actividades cotidianas?
50
Durante las 4 ltimas semanas, ha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o
en sus actividades cotidianas, a causa de algn problema emocional (como estar triste,
deprimido, o nervioso)?
1
6. Hizo menos de lo que hubiera querido hacer,

problema emocional?
NO por algn
7. No hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como

de costumbre, por algn problema emocional?
8. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le ha dificultado su

trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domsticas)?
1
Nada
Un poco
2 3
Regular
Bastante
Mucho
ANEXO 10
Las preguntas que siguen se refieren a cmo se ha sentido y cmo le han ido las cosas
durante las 4 ltimas semanas. En cada pregunta responda lo que se parezca ms a cmo
se ha sentido usted. Durante las 4 ltimas semanas cunto tiempo...
1
Slo
Siempre
siempre
Casi
veces
Muchas
veces vez
6
Algunas
alguna Nunca
9. se sinti calmado y
tranquilo?
10. tuvo mucha energa?
11. se sinti desanimado y
triste?
12. Durante las 4 ltimas semanas, con qu frecuencia la salud fsica o los
problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar
a los amigos o familiares)?
1
Siempre
2 3
Casi siempre
Algunas veces
Slo alguna vez Nunca
Para cada dimensin los tems se codifican, se agregan y se transforman en un

rango de puntuacin que va de 0 (peor estado de salud) hasta 100 (mejor estado de
salud), con una media de 50 y una DE de 10, por lo que puntuaciones superiores o
inferiores a 50 indican mejor o peor estado de salud.
51
ANEXO 7
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
UNIDAD DE
MEDICIN
ANEXO 53
Cuidador primario
informal
Persona
responsable del
atender las
funciones bsicas
del paciente
dependiente
Persona que
proviene del crculo
familiar o vecinal, se
encarga del cuidado
no profesional del
enfermo de forma
voluntaria, no es
remunerado
econmicamente, no
recibe capacitacin
previa para la
atencin del
paciente, dedicado
durante un mnimo
de 6 semanas a 3
meses a las tareas
de cuidado
Cualitativa
Nominal
Policotmica
Esposo (a)
Madre
Padre
Hermano (a)
Hijo (a)
Amigo (a)
Otros familiares
Sobrecarga
Es un estado
psicolgico que
resulta de la
combinacin de
trabajo fsico,
presin emocional,
las restricciones
sociales, as como
demandas
econmicas que
surgen al cuidar un
enfermo crnico o
discapacitado y que
pueden afectar sus
actividades de ocio,
relaciones sociales,
amistades,
intimidad, libertad y
equilibrio emocional
Carga que refiere el

cuidador primario al
momento de realizar
la encuesta:
sobrecarga del
cuidador primario de
Zarit
Cualitativa
Ordinal
Ausencia de
sobrecarga
Sobrecarga leve
Sobrecarga
excesiva
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala < 50 Buena

51-100
Calidad de vida
Es la valorizacin
Calidad de vida
que realiza una
obtenida por medio
persona, de
del cuestionario
acuerdo con sus
SF12
propios criterios del
estado fsico,
emocional y social
en que se
encuentra en un
momento dado
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
UNIDAD DE
MEDICIN
Funcin fsica
Movimiento
corporal
producido por los
msculos
esquelticos que
exija gasto de
Limitacin para
realizar
actividades
fsicas debido a
problemas de
salud
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala < 50 Buena

51-100
ANEXO 54
energa
Rol Fsico
Funcin fsica que

se cumple
cotidianamente
Limitacin fsica
para realizar
actividades
cotidianas por
problemas de
salud fsica
Cualitativa
Nominal
icotmica
Mala <50 Buena

51-100
Dolor corporal
Experiencia
sensorial y
emocional
desagradable
relacionada con
un dao real o
potencial de tejidos
Dolor corporal
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
Estado de salud
general
Estado de
completo
bienestar fsico,
metal y social
Estado de salud
general percibido
por el cuidador
primario informal
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
Vitalidad
Energa y
actividad que
presenta una
persona para
vivir o
desarrollarse
Energa que
presenta una
persona para
realizar sus
actividades
cotidianas
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
Funcin social
Actividades
Limitacin en la
participacin de
realizadas en
actividades
compaa de otras
sociales debido a
personas
problemas de
salud
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
Rol emocional
Funcin
Limitacin para
psicofisiolgica
realizar
que representan
actividades
modos de
cotidianas debido a
adaptacin a
problemas
ciertos estmulos
emocionales
ambientales o de
uno mismo
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
UNIDAD DE
MEDICIN
ANEXO 55
Salud mental
Estado de bienestar
donde el individuo es
consciente de sus
capacidades, puede
afrontar las tensiones
de la vida y realizar
actividades de la vida
diaria.
Salud mental
general
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Mala <50 Buena

51-100
Componente de
salud fsico
Resultado de la
suma de las
dimensiones funcin
fsica, rol fsico, dolor
corporal
Resultado de la
suma de las
dimensiones
funcin fsica, rol
fsico, dolor
corporal
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Malo <50 Bueno

51-100
Componente de
salud mental
Resultado de la
suma de las
dimensiones salud
mental y rol
emocional
Resultado de la
suma de las
dimensiones salud
mental y rol
emocional
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Malo <50 Bueno

51-100
Dependencia
Disminucin o
ausencia de la
capacidad para
realizar alguna
actividad en la forma
o dentro de los
mrgenes
considerados como
normales
Dependencia
funcional
identificada
mediante la
aplicacin del
instrumento Katz
Cualitativa
Ordinal
Dependiente Leve
(1)
Moderado (2)
Severo (3 o +)
Edad
Aos cumplidos
Tiempo que lleva

existiendo una
persona desde su
nacimiento hasta
el da actual
Cuantitativa
Discreta
aos cumplidos
Gnero
Lo aceptado de
acuerdo a sus
caractersticas
fenotpicas, sea
hombre o mujer
Caractersticas
biolgicas que
diferencian al
hombre de la
mujer
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Femenino
Masculino
Escolaridad
Grado acadmico
Tiempo durante el
cual se asiste a la
escuela o a un
centro de
enseanza
Cualitativa
ordinal
Analfabeta Primaria
Secundaria
Preparatoria o
Bachillerato
Profesional
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
ESCALA DE
MEDICIN
UNIDAD DE
MEDICIN
ANEXO 56
Estado Civil
Situacin legal
Enfermedades
crnicas
Enfermedades
de larga duracin
y por lo general
de progresin
lenta
Lugar de
residencia
Ocupacin
Nivel
socioeconmico
Parentesco
Situacin de
cada persona en
relacin con las
leyes o
costumbres
relativas al
matrimonio que
existen en el pas
Enfermedad
crnica referida
por el paciente
Cualitativa
Nominal
policotmica
Casado (a)
Soltero (a)
Viudo (a)
Divorciado (a)
Unin libre
Cualitativa
Nominal
Policotmica
Lugar en donde
convive un
individuo de
forma
permanente
Empleo referido
en el momento
de aplicar la
encuesta, de
acuerdo al
INEGI.
Tipo de vivienda
donde habita la
diada
pacientecuidador
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Hipertensin
arterial
Diabetes mellitus
Oteomusculares
cardiovasculares
Respiratorias
Neurolgicas
Psiquitricas
Urbana
Rural
Actividad en que
alguien debe
emplear su
tiempo
Cualitativa
Nominal
Policotmica
Nivel
socioeconmico
identificado con
la aplicacin del
Nivel
Socioeconmico
INSE
Relacin o unin
entre las
personas por
virtud de la
naturaleza o ley
Es el estado que
guarda el
individuo en la
sociedad de
acuerdo a su
economa.
Cualitativa
Ordinal
Relacin que
tiene el cuidador
primario con el
adulto mayor
dependiente
Cualitativa
Nominal
Policotmica
Profesionistas,
obrero,
empleado,
comerciante,
ama de casa,
desempleado,
pensionado
Malo (8-11p)
Regular (4-5p)
Bueno (4p)
Esposo (a)
Madre o Padre
Hermano (a)
Hijo (a)
Nieto (a)
Nuera
Yerno
Amigo
55
N DE LAS VARIABLES
ANEXO 57
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
Tiempo en aos
dedicado al
cuidado del
paciente
DEFINICIN
OPERACIONAL
Nmero de aos
que tiene al
cuidado del
paciente
ESCALA DE
MEDICIN
Cuantitativa
Discreta
Tiempo dedicado
al cuidado
Tiempo dedicado
a las actividades
de cuidado
Cuantitativa
Discreta
Apoyo familiar
Proteccin,
ayuda o favor
otorgado por la
familia
Recreacin
Actividades
agradables en
las que participa
una persona
durante su
tiempo libre y
que son elegidas
voluntariamente
para obtener
placer, beneficios
personales y
sociales
Horas diarias
dedicadas al
cuidado del
paciente
referidas al
momento de la
encuesta
Ayuda percibida
por el cuidador
primario por
parte de su
familia
Actividad
realizada por el
cuidador primario
en su tiempo
libre
y que le genere
gozo o placer
Antigedad en el
cuidado del
paciente
UNIDAD DE
MEDICIN
Aos referidos
por el cuidador
primario al
momento de la
encuesta
Horas referidas
por el cuidador
primario al
momento de la
encuesta
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Si
No
Cualitativa
Nominal
Dicotmica
Si
No
56
ANEXO 8
FLUJOGRAMA
ANEXO 58
ELABORACIN
PROYECTO DE
INVESTIGACIN
UNIVERSO DE TRABAJO
48 PACIENTES
ENVIO Y
REGISTRO
CLIS
NOTIFICACIN
CUERPO DE
GOBIERNO
UMF 55 Y HGZ 2
IMPLICACIONES TICAS
PRUEBA PILOTO
APLICACIN DE
CUESTIONARIO
ESTRUCTURADO
BASE DE DATOS
ANLISIS ESTADSTICO
RESULTADOS
DIFUSIN Y PUBLICACION
EXCEL
SPSS V15
EPIDAT 3.1
57
58

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

Francisco Garca Salinas

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL

DRA. MARA ELIZABETH MARTNEZ PALACIOS

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOBRECARGA Y CALIDAD DE VIDA DEL

DRA. MARA ELIZABETH MARTNEZ PALACIOS

DRA. AURORA DEL VILLAR BARRIOS

ndice de Abreviaturas iii

4. Planteamiento del Problema

6.2 Objetivos Especficos 9

7.2 Universo de Estudio

7.3 Poblacin de Estudio

7.4 Lugar de Estudio

7.5 Tiempo del Estudio 9

9.1. Criterios de Inclusin

9.2. Criterios de Exclusin

9.3. Criterios de Eliminacin

10. Variables de Estudio

10.1. Variable Dependiente

10.2. Variable Independiente

11. Consideraciones ticas

13. Anlisis Estadstico

18.- Limitaciones del Estudio

Atencin Hospitalaria Domiciliaria

Unidad de Medicina Familiar

Cuestionario genrico de calidad de vida

Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales

Organizacin Mundial de la Salud

Encuesta Nacional de salud y Envejecimiento en Mxico

ndice de Nivel Socioeconmico

Adulto Mayor Dependiente

Cuidador Primario Informal

Estado de Salud General

Componente de Salud Mental

Componente de Salud Fsica

Enfermedad Vascular Cerebral

Diabetes Mellitus tipo 2

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Hipertensin Arterial Sistmica

Gnero de la poblacin de adultos mayores

Grupos de edad del adulto mayor

Nivel de estudios del adulto mayor

Estado civil del adulto mayor

Grado de dependencia del adulto mayor

Gnero de la poblacin del cuidador primario informal

Grupos de edad del cuidador primario informal

Estado civil del cuidador primario informal

Ocupacin del cuidador primario informal

Nivel socioeconmico del cuidador primario informal

Aos dedicados al cuidado del adulto mayor dependiente

Horas dedicadas al cuidado del adulto mayor dependiente

Sobrecarga del cuidador primario informal

Dimensiones del SF-12 de los cuidadores primarios informales

Dimensiones del SF-12 de los CPI

Componentes de SF-12 de los CPI

Edad de la poblacin de adultos mayores

Enfermedades crnico degenerativas asociadas a dependencia

Edad de la poblacin de cuidadores primarios informales

Escolaridad del cuidador primario informal

Parentesco entre CPI y AMD