Etica y Nuevas Tecnologas

Lic. Diana Fernndez Zalazar

Abstrac:
La implementacin de las nuevas tecnologas de la informacin y sus diversas
aplicaciones en el mbito de la salud mental nos permite reflexionar sobre un tema
capital, que es el de la tica. Desde dicha perspectiva es que se tratar de analizar
algunas de las implicancias y consecuencias que dichas aplicaciones producen en el
rea de la salud.
Palabras claves: tica, tecnologa, clnica, biotica, salud mental, realidad,
virtual.

Como rea de estudio dentro de la filosofa la tica se ha ocupado tradicionalmente de

la reflexin, anlisis e investigacin de los problemas morales. Es decir, del estudio de
la moralidad, o en otros trminos, de la fundamentacin o justificacin racional de lo
que resulta una orientacin de las acciones de los sujetos no de manera inmediata
sino que mediatizada por las diferentes morales. Pero en cuestiones de tica no se
trata de una reflexin sin consecuencias sino que directamente se incide en el rea de
los saberes prcticos. Desde aqu es que podramos hablar de las diferentes ticas:
deontolgicas, utilitaristas, finalistas, etc.
En relacin con el rea de la salud partiremos para el anlisis de los postulados que
fundaron una nueva forma de la tica: la biotica.
Hacia los aos '70 la preocupacin por los nuevos dilemas provocados por el avance
cientfico crearon la necesidad de reflexionar filosficamente y enmarcar los problemas
del mbito de la medicina y las ciencias biolgicas de una manera especfica. Dentro
del mbito de la biotica hay un consenso como origen de la normatividad respecto de
cules son los principios o postulados que deben estar presentes en toda intervencin
en las reas antes mencionadas, como forma de limitar el accionar y poder omnmodo
en que a veces ha cado el accionar cientfico.
Los principios enunciados por la biotica son:

el de autonoma: que se sustenta en la idea de un sujeto libre y capaz de tomar

decisiones. Este tema se encuentra ligado directamente al concepto de
consentimiento informado.

el de beneficencia y su complementario de no maleficencia: que involucra a todas

aquellas acciones que tienden a producir un beneficio en el paciente y evitar la
exposicin a los daos. Esta situacin se complejiza en los casos donde los
peligros del tecnicismo para prolongar la vida roza con el encarnizamiento
teraputico.

el de justicia distributiva: que implica la carga y beneficio distribuida de manera tal

que de oportunidades iguales a todos los individuos que necesiten atencin.

Para ejemplificar tomar el caso de una paciente de 23 aos, HIV positivo, en el que
se utiliz la telemedicina dentro del mbito de la interconsulta.
La situacin de la paciente era compleja debido a su estado bio-psico-social, no slo
porque se haba confirmado su diagnstico de HIV positivo en el hospital, con todas
las implicancias objetivas y subjetivas del impacto que crea la certificacin de dicho
diagnstico, sino porque adems haba sufrido un aborto espontneo haca muy poco
tiempo y estaba perdiendo la visin. El pronstico era el de una ceguera pero sin un
diagnstico preciso respecto de la causa. Era necesario plantearse en este contexto
un diagnstico diferencial para llevar a cabo un tratamiento adecuado ya que si la
ceguera era efecto de una micosis, como fue pensado en determinado momento, la
teraputica era diferente a si se pensaba esta ceguera causada por el SIDA.
Como mencion con anterioridad el estado general de la paciente haca recomendable
que no se la trasladara para la IC, y es por ello que se implementa el dispositivo de la
teleconferencia. Se evita entonces el traslado y se enfatiza que en la IC la paciente
est acompaada por su mdico y el equipo profesional de su confianza, en un marco
de mayor contencin que el que se hubiera dado con el traslado a otro hospital.
Para la puesta en marcha de este procedimiento fue necesario que la paciente
aceptara la forma de IC que se iba a implementar y se utiliz el consentimiento
informado como instrumento que resguarda su derecho a optar y elegir libremente la
forma en que va a ser tratada. Dicho consentimiento fue comunicado a los comits de
tica de los hospitales intervinientes en el caso y se cuid el secreto profesional y la
confidencialidad instrumentando la teleconferencia slo con la presencia del personal
del equipo de salud sobre el que rige la obligacin a dicha norma.
El hecho de la confidencialidad en este tipo de casos es fundamental no slo por ser
aquello que permite una relacin de confianza entre el mdico y el paciente sino
porque en los casos de patologas como el SIDA, los efectos que se producen cuando
circula la informacin del diagnstico del paciente genera, todava en muchos medios

sociales, la estigmatizacin de las personas y agrega daos. De todos modos cabe

hacer mencin del tema de la seguridad o confidencialidad en las redes de informacin
y el atraso de las leyes con respecto a las posibilidades que ofrecen los avances
tecnocientficos.
Hasta aqu un caso en el que los principios anteriormente citados permitieron el
resguardo de la identidad, el consentimiento informado en el marco de la posibilidad
de opcin y decisin del paciente a someterse o no a ese procedimiento, el beneficio
que sin duda genera la interconsulta con otro especialista y la no maleficencia al no
haber agregado ningn elemento o situacin de dao al paciente.
Pero que ocurre si trasladamos estos principios al mbito de la salud mental, y es all
donde surgen una serie de preguntas. Estos postulados son necesarios y suficientes
para dar cuenta de los lmites, de lo que se debe o no se debe hacer en salud mental?
qu condiciones de posibilidad mnimas son necesarias para la aplicacin de estas
tecnologas en sus diversas formas y qu consecuencias se pueden prever para los
pacientes y los terapeutas?, qu ocurre con la relacin mdico paciente cuando
aparece este nuevo instrumento mediando lo que hasta ahora era una relacin
establecida cara a cara y presencial? cmo poder pensar estas nuevas formas de
interaccin?
Hasta el momento, lo que se puede observar recorriendo las distintas experiencias
que aplican nuevas tecnologas al mbito de la salud mental, es el traslado inmediato
de prcticas ya consolidadas a este nuevo medio. Ms all de una cuestin que
ataa a las tcnicas de encuadre, porque no se trata tan slo del encuadre, sino de los
efectos y condiciones de posibilidad de los tratamientos o intervenciones dentro de
este nuevo mundo digital. Aqu es que nos encontramos con nuevos interrogantes que
merecen ser sostenidos y no cerrados sin reflexin con un uso instrumentalista o
simplemente utilitarista de los recursos.
Preguntas: cualquier sujeto puede ser tratado por estos medios? en qu casos?
qu condiciones se deben cumplir para no alterar el principio de autonoma y cmo
pensar este principio dentro del rea de la salud mental por ejemplo con los llamados
alienados? qu significacin cobra entonces el consentimiento informado dentro de la
salud mental? es realmente cierta la posibilidad de libertad de eleccin? qu ocurre
con la confidencialidad dentro de las tcnicas de video conferencias o con respecto a
la seguridad en las redes? qu efectos produce la digitalizacin y la pregnancia de la
imagen en los tratamientos? la realidad virtual guarda continuidad con lo que

nosotros conocemos como la realidad o es un punto de corte o disconinuidad? es

una realidad alternativa? qu situaciones pueden ser contenidas y resueltas
mediante las nuevas tecnologas y en base a qu concepcin tica de lo que es un
sujeto? los profesionales de la salud estn preparndose ya desde su formacin para
estos nuevas formas de la prctica?
Si bien la informtica en general y en particular los usos y recursos computacionales
se nos aparecen como instrumentos que aumentan la accesibilidad, la eficacia o
eficiencia en relacin a los costos y el tiempo, que es lo que se explicita por ejemplo
como beneficio en las pginas Web de los tratamientos por realidad virtual. El uso de
estos recursos debiera ser pensado desde una ptica que integre una tica no solo
utilitarista, en donde el paciente no se convierta en un medio que justifique dicha
finalidad, dejando de lado los aspectos subjetivos singulares y universales que deben
ser abordados por todo tratamiento. El mundo digitalizado o que tiende hacia la
digitalizacin en sus diversos mbitos no es una cuestin de futuro, es algo que en
diferentes grados se nos plantea hoy y obliga a que tengamos que responder a los
nuevos dilemas de la prctica clnica. Para ello es necesario que desde

nuestra

formacin se integre una perspectiva tica desde donde se piensen y utilicen los
recursos que ofrecen las nuevas tecnologas, apostando a una perspectiva que vaya
ms all del mero uso instrumental.

Lic. Diana Fernndez Zalazar

Residente de Informtica Biomdica
Docente de la Universidad de Buenos Aires

Bibliografa de referencia:
Cortina, Adela

Etica.

Martnez, Emilio

Ed. Akal, 1996, Madrid, Espaa.

Garca Morente, Manuel

Lecciones preliminares de Filosofa.

Ed. Porra, Mxico 1979

Faria, Juan Jorge

Etica, un horizonte en quiebra

Secretara de cultura, Facultad de Psicologa, 1997.

Brinton, Lykes

Etica profesional. Dossier Bibliogrfico en Salud Mental y

Derechos Humanos.
Red Internacional de Salud Mental y Derechos Humanos.
Ed. Centro de Documentacin, Docencia e Investigacin
en Salud Mental y Derechos Humanos, 1995.