ASIGNATURA

: PATOLOGIA II

CICLO

: VIII

SEMESTRE

: 2015-II

UNIDAD

SEMANA

: 08

DOCENTES
Dr. MARIO CASTRO RACCHUMI
DR. WALTER ESPINO SAAVEDRA
DR. ORLANDO VELASCO VELA

3. CONTENIDO
PATOLOGIA DE GLANDULA HIPOFISIS
PATOLOGIA DE GLANDULA TIROIDES
PATOLOGIA DE GLANDULA SUPRARRENAL

Adenoma hipofisario.
Este adenoma masivo no funcional ha crecido bastante ms all de los confines de la silla turca y ha
distorsionado el cerebro suprayacente. Los adenomas no funcionales tienden a ser de mayor tamao en el
momento del diagnstico que los que secretan una hormona.

MORFOLOGIA DEL ADENOMA

Lesin blanquecina.
Bien circunscrita
Confinada a silla turca.
No metstasis a distancia. Por continuidad. - Extensin hacia senos
cavernosos y esfenoidales.
Extensin supraselar compresin del quiasma ptico.
erosin de la silla turca.
erosin de apfisis clinoides.

Adenoma hipofisario.
El monomorfismo de estas clulas contrasta mucho con la mezcla de clulas observada en la
hipfisis anterior normal.

ADENOMA HIPOFISARIO TIPICO. Monomorfismo, no hay

entramado de tejido de sostn.

Histolgicamente los
adenomas hipofisarios
tpicos contienen
clulas poligonales
uniformes dispuestas en
lminas
o cordones.
Poco tejido conectivo de
soporte ( Reticulina ).

La actividad mittica suele ser

escasa.
El citoplasma celular puede ser
acidfilo, basfilo o cromfobo
segn el tipo y la cantidad de
producto de secrecin en el
interior de las clulas, aunque
por lo general es uniforme a lo
largo del tumor.
Este monomorfismo celular y la
ausencia de un entramado
consistente de reticulina
distinguen a los adenomas
hipofisarios del parnquima
hipofisario anterior
no neoplsico .

PLEOMORFISMO NUCLEAR. Sin significancia pronstica

La conducta biolgica del adenoma no siempre es previsible en funcin de su aspecto
histolgico.

Mitosis. Macroadenomas.
Raro en microadenomas

 TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
HIPOFISIS

DIAGNOSTICO DE LESION:
ADENOMA HIPOFISIARIO
DIAGNOSTICO DE
ORGANO:HIPOFISIS

EXAMEN
MICROSCOPICO
Hipertrofia e hiperplasia
difusa glandular.
Clulas foliculares
columnares.
Formacin de papilas sin
eje vascular.

 Coloide plido.
Infiltracin linfoide
(T) con formacin de
centros germinales.

Clulas foliculares
denotam atividade
funcional.
Vrios folculos so
formados por clulas
volumosas, com
citoplasma abundante.

Os ncleos so grandes,
com cromatina frouxa, s
vezes com nuclolo
evidente, indicando intensa
atividade funcional e de
sntese proteica. H certa
variao da forma e
tamanho dos ncleos

 TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:
ENFERMEDAD DE GRAVES
DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES

Foliculos
linfoides

Fibrosis

CAMBIOS
MORFOLGICOS

Agrandamiento
difuso.
Infiltracin linfoide en
centros germinales.
Clulas plasmticas.
Folculos atrficos con
clulas de Hurthle u
oxiflicas (metaplasia).

 Aumento del
tejido conectivo
intersticial.
Variante
fibrosante
(fibrosis no se
extiende fuera de
la cpsula).

Em aumento maior, os folculos so atrficos e contm pouco ou nenhum colide. O aspecto tem semelhanas com a doena de Graves (ver quadro
anterior), e pode at ser confundido com aquela. As diferenas so que na tiroidite de Hashimoto o infiltrado mais intenso, as clulas foliculares so
menores e no tm aspecto sugestivo de hiperatividade funcional.

 TIPO DE LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION: TIROIDITIS

DE HASHIMOTO
DIAGNOSTICO DE ORGANO:TIROIDES

 DEPENDEN
DEL ESTADIO
DE
ENFERMEDAD.
INICIO:
INFLAMACION
ACTIVA,
FOLICULOS
DISPERSOS,
MICROABSCESOS.

LUEGO: AGREGADOS DE
LINFOCITOS, MACROFAGOS,
CEL PLASMTICAS ALREDEDOR
DE FOLCULOS DAADOS. CEL
GIGANTES MULTINUCLEADAS
ENGLOBANDO FRAGMENTOS
DE COLOIDE.
FINAL: INFILTRADO
INFLAMATORIO CON FIBROSIS.
SE PUEDE OBSERVAR
DIFERENTES ETAPAS
HISTOLGICAS EN LA MISMA
GLNDULA

LIGERA
FIBROSIS

COLOIDE
CEL GIGANTE RODEA
COLOIDE
DESTRUCCION
FOLICULAR

 TIPO DE LESION:PATOLOGIA
DE TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:
TIROIDITIS SUBAGUDA
(GRANULOMATOSA) O
TIROIDITIS DE QUERVAIN

DIAGNOSTICO DE
ORGANO:TIROIDES

 Agrandamiento
difuso.
Hiperplasia e
hipertrofia
celular
inicialmente.
Epitelio
aplanado,
cbico, bocio
coloide.
Evoluciona a
bocio
multinodular.

la imagen muestra folculos

de tamao variable en un
caso de bocio multinodular
espordico. Muchos casos
muestran clulas
inflamatorias crnicas en el
tejido conectador. Si atypia
citolgico se detecta dentro
de los ndulos propios de un
bocio multinodular, plantea
la posibilidad de la previa
exposicin a sustancias
radiactivas. Si hay atipia
citolgica entre los ndulos,
bocio dishormonogentico
debe ser excluido.

Cambios secundarios
pueden verse en
bocios multinodulares,
incluyendo focos de
fresco o viejo
hemorragia (mostrado
aqu), ruptura de
folculos con la
respuesta
granulomatosa,
fibrosis, calcificacin y
metaplasia sea
incluso.

Algunos de los
folculos cystically
dilatada pueden
mostrar
proyecciones
papilares que
pueden mmico
carcinoma papilar;
sin embargo, seran
faltar las
caractersticas
nucleares (del
carcinoma papilar).

 TIPO DE LESION:PATOLOGIA
DE TIROIDES

DIAGNOSTICO DE LESION:
BOCIO DIFUSO Y
MULTINODULAR
DIAGNOSTICO DE
ORGANO:TIROIDES

CAPSULA FIBROSA
INTACTA

FOLICULOS PEQUEOS, BIEN DELIMITADOS,

CELULAS CON NUCLEO OSCURO UNIFORME

 TIPO DE
LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:
ADENOMA FOLICULAR

DIAGNOSTICO DE
ORGANO:TIROIDES

CUERPOS DE
PSAMOMA

Diagnstico por
caractersticas
nucleares: Ncleos
claros esmerilados.
Seudoinclusiones.
- Variantes foliculares.
- Cuerpos de
psamoma.
- Infiltracin linftica
Metstasis
ganglionares
cervicales.
- Metstasis
pulmonares.

Papilas con
ejes
conectivovasculares.
Fibrosis.
Calcificacin.
Quistes.

PSEUDOINCLUSION

 TIPO DE
LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:
CARCINOMA PAPILAR

DIAGNOSTICO DE
ORGANO:TIROIDES

GLANDULAS CON
COLOIDE

SUSTITUCION DEL NODULO

TIROIDEO, FOCOS DE
HEMORRAGIA

INVASION
VASCULAR

INVASION
CAPSULAR

INVASION
VASCULAR

 TIPO DE
LESION:PATOLOGIA DE
TIROIDES
DIAGNOSTICO DE LESION:
CARCINOMA FOLICULAR

DIAGNOSTICO DE
ORGANO:TIROIDES

AMARILLO DORADO
SECRECIN
DE ALDOSTERONA

Signos histolgicos de un adenoma cortical suprarrenal.

Las clulas neoplsicas estn vacuolizadas por la presencia de lpidos
intracitoplasmticos.
Existe un ligero pleomorfismo nuclear. No hay actividad
mittica ni necrosis.

Microscpicamente,
el adenoma cortical
suprarrenal a la
derecha se asemeja a
fasciculada
suprarrenal normal.
Puede haber mnimo
pleomorfismo celular
dentro de los
adenomas.

Cuerpos de espironolactona. Estructuras eosinoflicas

laminadas concntricas (intracitoplasmticas). Adenoma
productor de aldosterona