GOBIERNO REGIONAL PUNO

GERENCIA GENERAL REGIONAL

DIRECCION DE ESTUDIOS DE PRE INVERSION

AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION

PAUTAS PARA IDENTIFICACION , FORMULACIN Y EVALUACIN PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS.

Bloque I, comprende los siguientes rubros:

Aspectos generales
Identificacin
Demanda de servicios de salud
Brecha oferta-demanda
Programa Mdico funcional

Bloque II, comprende los siguientes rubros:

Programa arquitectnico
Programa de equipamiento
Memoria descriptiva de otras especialidades
Programa de recursos humanos incrementales
Otros componentes (capacitacin, gestin, etc )
Costos de inversin
Costos de operacin y mantenimiento

Bloque III, comprende los siguientes rubros:

Evaluacin social
Sostenibilidad
Impacto ambiental
Plan de Implementacin
Organizacin y gestin
Marco Lgico
Resumen ejecutivo.

DESARROLLO DE LOS RUBROS

ASPECTOS A MEJORAR Y/ O ADICIONAR AL PIP EN EL MARCO DEL CME 12.
Aspectos generales
Marco de referencia: Incluir el anlisis de la red funcional del EESS de Loromayo,
conforme lo establece la normativa. Incluir los lineamientos de poltica, objetivos y normas
relacionados a los EESS estratgicos. Justificacin de la necesidad de inversin en dicha
zona.
Diagnstico de la situacin actual
a) rea de influencia
Definicin del rea de influencia: En funcin a la poblacin asignada al EESS de
Loromayo y los tipos de poblacin (P1 y P2).
Mapa del rea de influencia: En el mapa se incluir los lmites geogrficos, principales
vas de acceso, existencia de EESS estratgicos, las referencias a los EESS estratgicos,
distancias y tiempos de acceso a los diferentes grupos de poblacin.
Diagnstico del rea de influencia: Se consideran aspectos relevantes a las
caractersticas socio econmicas, la dinmica poblacional, situacin de salud de la
poblacin, condiciones climticas, el estado de prestacin de servicios de salud de EESS
ubicados en dicha rea, entre los aspectos considerados son como sigue:
-

Perfil epidemiolgico de la poblacin del mbito de influencia: Estudio de la

morbilidad, mortalidad y factores de riesgo en razn a las caractersticas geogrficas,
poblacin y el tiempo. Se debe tener en cuenta los siguientes rubros:
Distribucin poblacional
Pirmide poblacional
Tasa de mortalidad materna
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de desnutricin en menores de 5 aos
Porcentaje de poblacin general con otros problemas de nutricin (sobrepeso,
obesidad)
Tasa de incidencia y prevalencia de TBC
Tasa de incidencia de VIH, ITS
Describir causas de morbilidad del mbito de influencia segn grandes grupos de
causas (CIE 10 a 2 digitos)
10 primeras causas de morbilidad del mbito (CIE 10 a 4 digitos)

Describir causa de mortalidad del mbito de influencia segn grandes grupos de

causas
10 primeras causas de mortalidad del mbito (CIE 10 a 4 digitos)
IRA en menores de 5 aos
Neumonas y neumonas graves
Defunciones por neumona grave
EDA en menores de 5 aos
Prevalencia de enfermedades crnicas degenerativas: Diabetes, hipertensin,
cncer, etc.
Informacin sobre enfermedades metaxenicas y brotes epidmicos
Otros.

Caractersticas demogrficas y socioeconmicas de la poblacin: Requiere

actualizacin de las estadsticas de poblacin, actividades econmicas en razn al
ao base de anlisis.
Caractersticas climticas: Actualizacin de informacin al ao base de anlisis
del volumen de precipitacin pluvial, temperatura mnima, mxima anual promedio y
por estaciones.
Condiciones de accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud:
Considerar los aspectos culturales, tnicos, lingsticos, geogrficos y el nivel de
ingreso familiar.
Localizacin del establecimiento de salud y caractersticas del terreno: Aadir
a la localizacin geogrfica las caractersticas topogrficas, tipo de suelo y
vulnerabilidad a los desastres naturales.
Perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los
servicios de salud. Las modificaciones no sern significativas en los corredores
viales transversales a la carretera transocenica.
Disponibilidad de servicios bsicos en el mbito de influencia: Actualizacin de
informacin secundaria de la situacin de servicios de agua, desage, energa
elctrica, telecomunicaciones.
Identificacin de peligros: Socioculturales, sociopolticos, naturales que podran
influir en el proceso constructivo y en la fase operacin.

Cuadro de distancias y tiempos entre los establecimientos de salud: Con ayuda

del sistema de informacin de GOOGLE HEARTH ubicar los EESS estratgicos en el
rea de influencia.
Organizacin de los servicios de salud: Ejecutar de conformidad a la normativa
establecida para este propsito.
Sistema de referencia y contrarreferencia:
-

Describir mapas y flujos de referencia actual segn UPSS destino (emergencia,

consulta externa, apoyo al diagnstico, partos)
Describir mapas y flujos de referencia proyectado segn UPSS destino
(emergencia, consulta externa, apoyo al diagnstico, partos)
Descripcin de anillos de contencin por UPSS

Cuadro de tiempos y distancias segn flujo de referencias efectuadas.

Descripcin de vas de acceso y comunicacin e impacto sobre el acceso a los
servicios de salud.

b) EESS en el rea de influencia que proveen servicios similares a los que son
objeto del PIP
Diagnstico del Establecimiento de Salud Estratgico: El anlisis del estado actual
de los servicios de salud, produccin, indicadores, estructura, recursos humanos y
equipamiento permitir identificar las restricciones que impide el servicio para una
demanda proyectada y con los estndares de calidad sectoriales y la posibilidad de
optimizacin de la oferta. Se debe incluir los siguientes aspectos.
i.

o
o

Produccin:
Anlisis del total de atendidos que acuden al establecimiento por consulta externa
en los tres ltimos aos, segn lugar de procedencia, sexo y grupos etareos.
Tendencia histrica global.
Anlisis del total de atendidos y atenciones en consulta externa por servicios y/o
especialidades de los tres ltimos aos, segn servicios y/o especialidades, sexo y
grupos etareos.
Anlisis de los procedimientos mdicos para los servicios de tpico de atencin
ambulatoria especializada y de enfermera en emergencias de los tres ltimos
aos.
Anlisis del total de atenciones extra murales de los tres ltimos aos, segn
grupos objetivos (gestantes, nios CRED, pacientes con TBC, )
Anlisis de atenciones en tpico de emergencia y en sala de observacin segn
servicios y/o especialidades de los tres ltimos aos.
Anlisis de las atenciones de enfermera en emergencia (inyectables,
nebulizaciones, rehidratacin)
Anlisis de atenciones por aborto, parto normal, parto complicado y cesrea de los
tres ltimos aos.
Anlisis de produccin de farmacia (recetas despachadas) segn origen (consulta
externa, y emergencia)
Anlisis del nmero de raciones (tres ltimos aos).
Anlisis del nmero de kilos de ropa lavada (tres ltimos aos).

o
o
o
o
o
o
o

Indicadores (cinco ltimos aos)

Consulta externa
Emergencia
Centro de Salud Loromayo.
Centro obsttrico
Diagnstico por imgenes
Laboratorio
Otros.

o
o
o
o
o

ii.

iii.

Recursos humanos
o Anlisis de la condicin laboral segn grupo ocupacional.
o Distribucin de recursos humanos segn UPSS.

o Diagnstico de las necesidades de capacitacin del personal asistencial,

administrativo.
iv.

Infraestructura
o Sustento del saneamiento fsico legal.
o Plano y memoria descriptiva del levantamiento topogrfico.
o Resultado del estudio de suelos, para conocer la carga portante de los suelos y
presencia del nivel fretico.
o Informa de evaluacin arquitectnica funcional.
o Informe de Evaluacin de instalaciones sanitarias, elctricas, mecnicas y de
cableado estructurado.
o Informe de evaluacin estructural.

Identificacin de servicios de salud recuperativos similares a los que proveer el

Establecimiento de Salud Estratgico existentes en otros establecimientos de salud:
A fin de evitar sobredimensionamiento o duplicidad de intervenciones diferenciar la
poblacin que acude a estos servicios, el cual no deber ser considerada en la demanda.
Recabar informacin de los tres ltimos aos de la produccin de servicios de los EESS
recuperativos similares, analizar la tendencia, capacidad instalada y su nivel de utilizacin.
c) Los involucrados en el PIP: Realizar talleres de involucrados para identificar a los
grupos sociales, entidades que apoyaran en su ejecucin, en la etapa de operacin y
mantenimiento. Incluir en el anlisis los enfoques de gnero, interculturalidad, estilos de
vida, costumbres, patrones culturales, condiciones especiales como discapacidad,
capacidad de resiliencia en casos desastres naturales o de contaminacin ambiental.
INFORMACION QUE DEBE BRINDAR DIRESA PARA LA ELABORACION DEL PIP
a) Necesidades de inversin de los establecimientos estratgicos, informacin referencial,
resultado del proceso del listado Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos.
b) Cuadro de doble entrada de la cartera de servicios de salud referencial y la poblacin
P1 (Poblacin asignada al EE.SS Loromayo que recibe prestaciones preventivopromocionales de inters pblico y otras recuperativas de alto volumen), P2 (Poblacin
referencial para atencin no quirrgica de mediana complejidad en un radio de 2 horas
al EE.SS. estratgico y de mayor concentracin poblacional, P3 (Poblacin referencial
para atencin quirrgica de mediana complejidad en un radio de 4 horas al EE.SS.
estratgico y de mayor concentracin poblacional)
c) Cartera de servicios.
d) Procedimientos mdicos por servicios y servicios con poblacin diferenciada.
e) Criterios de distribucin de ambientes de la UPSS.
f) Estndares de produccin de UPSS
g) Metodologa para el clculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los
servicios de salud de primer nivel de atencin.
h) Metodologa para el clculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los
servicios de salud de segundo nivel de atencin.
i) Cartera de ambientes de UPSS, parmetros de infraestructura y equipamiento de
EESS.

INFORMACION COMPLEMENTARIA PARA LA ELABORACION DEL PIP

Informacin secundaria proveniente de fuentes oficiales del MINSA, DIRESA, EE.SS. INEI,
ENAHO, trabajo de campo.
I.

CONCLUSIONES

El PIP MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD

LOROMAYO, CATEGORA I-3 MICRO RED SAN GABN, RED DE SALUD CARABAYAPUNO declarado viable por OPI del Gobierno Regional Puno, ha sido observado por OPI
MINSA debido a que no cumple con los requerimientos del CME 12 aprobado por RM N
631-2014-MINSA.
La OPI del Gobierno Regional Puno remite a la Direccin de Estudios de Pre Inversin
(DEPI) para el levantamiento de observaciones conforme a la normatividad vigente.
Se realiza las coordinaciones respectivas ante OPI de la Regin Puno, concuerdan en la
elaboracin del PT en forma excepcional. Por otra parte OPI MINSA manifiestan el
otorgamiento de la asistencia tcnica para el levantamiento de observaciones.
En razn a la revisin de la normatividad vigente para la elaboracin de proyectos de
inversin pblica para el sector salud en establecimientos de salud estratgicos y las
coordinaciones efectuadas el PIP presentado anteriormente requiere su reformulacin en
funcin al CME 12, que al ser constatado en forma comparativa entre el contenido del PIP
formulado y el CME 12 difiere sustancialmente en lo referido al diagnstico, demanda y
consecuentemente con el planteamiento de alternativas tcnicas, costos de inversin.
II.

RECOMENDACIN

Preparar el plan de trabajo en el marco de la normativa de los proyectos estratgicos del

sector salud, el mismo que debe ser validado en una reunin de trabajo con los
involucrados.
Previo a la presentacin del Plan de Trabajo a la OPI del Gobierno Regional Puno realizar
Reunin de trabajo con el objeto de involucrar a los futuros beneficiarios, a las instancias
del sector pblico y privado que podran influir en la gestin del proyecto y asimismo
comprometerlos en su participacin conforme a las competencias pertinentes.