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Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado (CNEA)/Universidad de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba. douglas@cnea.uo.edu.cu
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Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC)/ GEMCO, Florianpolis, Brasil
Abstract The aim of this paper is to give a concise description of hyperthermia and a brief review of its clinical applications. Three main clinical applications of HT are presented.
They include local, regional or part-body HT and whole-body
HT that deliver heat to localized, advanced or deep-seated and
disseminated malignancies, respectively, depending on location, depth and staging of the tumor. This therapy is defined as
a temperature rising in tumors to cause lethal effects on them,
and it is used as an adjuvant treatment of radio and chemotherapy since it can potentialize lethal effects on cancerous
cells. At the end of this paper, we present the future trends of
this therapy.
I. INTRODUCCIN
En la actualidad se realizan innumerables esfuerzos a nivel mundial para combatir y prevenir el cncer, sin embargo
esta enfermedad continua siendo una de las principales
causa de muerte en muchos pases incluyendo a Cuba. La
seleccin del tratamiento adecuado para combatirla depende
principalmente del tipo de cncer y del estadio de la enfermedad, adems de la edad del paciente y su salud general.
Los principales mtodos de tratamiento empleados son la
ciruga, quimioterapia y radioterapia, los cuales no consiguen la cura total de la enfermedad en la mayora de los
casos, por lo que se han ido incorporado otros mtodos no
convencionales tales como la terapia dirigida o frmacos,
inmunoterapia, terapia antiangiognica, hipertermia, transplante de clulas madres, terapia gnica, terapia fotodinmica, lser, electroterapia, entre otros [1][2].
Estos tratamientos, en dependencia del tipo y extensin,
producen efectos secundarios debido al dao que ellos causan a las clulas y tejidos sanos. Es posible que los efectos
secundarios no sean los mismos para todos los pacientes
que reciben el tratamiento, y los efectos pueden cambiar de
una sesin de tratamiento a otra. Algunos cnceres responden mejor a un solo tipo de tratamiento; otros pueden responder mejor a una combinacin de tratamientos.
El tratamiento por hipertermia casi siempre se usa combinado con otras formas de terapia de cncer, como la terapia de la radiacin y quimioterapia [2]. Sin embargo este
tratamiento no se encuentra al alcance de muchos pases y
solamente lo utilizan pases desarrollados tales como EUA,
II. HIPERTERMIA
La hipertermia (HT), tambin llamada terapia trmica o
termoterapia, es un tipo de tratamiento para el cncer en el
que los tejidos son expuestos a altas temperaturas (hasta
45C). La investigacin ha demostrado que las altas temperaturas pueden destruir las clulas cancerosas causando por
lo general un dao mnimo en los tejidos sanos. A travs de
la HT se pueden reducir los tumores destruyendo las clulas
cancerosas as como daando la estructura de las protenas
en las clulas tumorales [3].
La idea de usar el calor para tratar el cncer ya tiene algn tiempo, pero tuvo sus limitaciones en sus inicios. Hoy,
las ms nuevas herramientas permiten un mejor control y la
entrega ms precisa de calor. La hipertermia puede conseguirse principalmente exponiendo los tejidos del cuerpo a
fuentes de calor conductivo o a radiaciones no ionizantes,
por ejemplo a ultrasonidos, a radiofrecuencias (RF) o microondas.
A. Tipos de hipertermia
La clasificacin realizada por el Instituto Nacional del
Cncer de Estados Unidos [4][5], atendiendo a localizacin,
profundidad y estadio del tumor, se describe a continuacin:
Hipertermia local: Cuando el calor se aplica sobre un
rea pequea. Dependiendo de la ubicacin del tumor existen varias posibilidades:
J. Folgueras Mndez et al. (Eds.): CLAIB 2011, IFMBE Proceedings 33, pp. 3336, 2013.
www.springerlink.com
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de propagacin. Son conocidos tres mecanismos que explican el calentamiento de los tejidos biolgicos atreves de
ondas electromagnticas para diferentes frecuencias [6],
estos son:
Oscilaciones de molculas polares, que ser debido a la
tentativa de orientacin de sus dipolos elctricos de
acuerdo con la variacin del campo electromagntico.
Esto ocurre principalmente para el agua, que constituyen la mayor parte de los tejidos biolgicos. Al oscilar
las molculas polares, encuentran resistencia con las
molculas vecinas, produciendo calentamiento debido a
la friccin.
Las molculas polares, al intentar alinearse con el campo
electromagntico, sufren el efecto de un torque pasando
por estados vibracionales y rotacionales (relajacin dielctrica), contribuyendo al calentamiento del medio.
Surgimiento de corrientes inicas debido a la presencia
de electrones libres e iones biolgicos, como sodio
(Na+), potasio (k+), calcio (Ca+) y cloro (Cl-). El calor es
generado por la resistencia ofrecida por el medio al pasar la corriente.
En las frecuencias usuales para HT el factor preponderante en la produccin de calor es la oscilacin de las molculas polares, los dems factores no son significativos. El
contenido de agua en los tejidos es responsable, en gran
parte, de los diferentes niveles de absorcin de energa para
iguales condiciones de exposicin a ondas electromagntica. A mayor cantidad de molcula de agua en el tejido mayor ser su capacidad de absorcin de energa y como consecuencia mayor ser el calentamiento.
La penetracin de la energa electromagntica en el tejido
(), est relacionada bsicamente con la frecuencia de la
onda electromagntica incidente () y es mayor para menores valores de frecuencia segn [6] a travs de la ec. 1:
1
1
1
(1)
En la ecuacin anterior se puede apreciar adems la dependencia de la misma con las propiedades dielctricas del
medio: conductividad (), permitividad elctrica () y permeabilidad magntica (); los cuales son sensibles a las
variaciones de temperatura. Por consiguiente el aumento de
la temperatura en el tejido biolgico depende de la energa
depositada y de la respuesta fisiolgica del paciente.
Cuando se utilizan ondas electromagnticas la disipacin
de energa es una funcin compleja de la frecuencia, de la
intensidad y polarizacin de los campos aplicados, de la
geometra y tamao del aplicador as como de la profundidad del tumor [7].
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W W
=
t m t v
Uno de los sistemas comnmente empleados en HT regional profunda se refiere al conjunto de antenas, el cual
puede estar conformado por antenas dipolo, monopolos o
microcintas, estas ultimas muy conocidas por sus siglas en
ingls path antenas. Un elemento importante en estos sis-
(2)
E
2
(3)
W kg
Al mismo tiempo el SAR es proporcional a la tasa de incremento local de la temperatura en los tejidos biolgicos y
se expresa como:
T SAR
=
t
c
Cs
(4)
W kg
Cs
(5)
36
3.
4.
IV. PERSPECTIVAS DE LA HT
En la actualidad son varias las instituciones y grupos de
trabajo que an realizan sus investigaciones en HT con el
objetivo de mejorar los mtodos de calentamiento, evaluar
la interaccin de las ondas electromagnticas con los seres
vivos y sus mecanismos de accin, disear nuevos aplicadores y sistema de enfriamiento para lograr una mayor elevacin de la temperatura y mejor focalizacin del campo electromagntico, as como mejorar los software de simulacin
empleando mayor resolucin en 3D y que permitan predecir
con mayor exactitud la distribucin de la temperatura en el
paciente.
V. CONCLUSIONES
Existe una amplia base de conocimiento referente al tratamiento del cancer por hipertermia, como una va mas para
mejorar o incrementar la calidad de vida de los pacientes
que padecen de esta enfermedad. En Cuba se estn creando
las condiciones para conformar un equipo de trabajo que
permita impulsar el estudio de la interaccin de las radiaciones electromagnticas y los tejidos que permitir la mejor comprensin de los efectos benficos que estas radiaciones pueden tener, como en el caso de la HT, adems de
permitir evaluar y estudiar los efectos adversos que las
radiaciones pueden tener sobre los organismos vivos.
REFERENCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.