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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws
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CARACTERISTICAS OCLUSALES Y CRANEOFACIALES SAGITALES EN NIOS

VENEZOLANOS
Fecha de publicacin: 03/03/2005
Sndra Rodn
Profesora Agregado en la Universidad Central de Venezuela
Ctedra de Ortodoncia
Miembro de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia
Luz de Saturno
Profesora Titular en la Universidad Central de Venezuela
Ctedra de Ortodoncia
Miembro de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia
Ex-presidenta de Sociedad Venezolana de Ortodoncia
Gustavo Prez Gutirrez

Profesor Agregado en la Universidad Central de Venezuela
Ctedra de Odontologa Peditrica
Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia
Coordinador Acadmico del Postgrado de Odontologa infantil / UCV
Resumen
El crecimiento y desarrollo post-natal no sigue una lnea uniforme, sino ms bien una progresin irregular
que puede modificarse dependiendo del tiempo y magnitud del cambio; sin embargo, se sugiere que el
patrn craneofacial usualmente queda determinado en etapas tempranas y una vez establecido no
cambia, en consecuencia tambin debera mantenerse las relaciones oclusales. La presente investigacin
se propone determinar la posible relacin entre las caractersticas morfolgicas craneofaciales en el plano
sagital, con respecto a sus caractersticas oclusales, especficamente, en la relacin molar. De esta forma
se enfoca este estudio en nios venezolanos de 4 a 9 aos de edad, los cuales se encontraron en denticin
primaria y mixta temprana.
Palabras clave: Maloclusiones y desarrollo crneo facial sagital.
Summary:
The growth and post-natal development does not follow an uniform line, but irregular progression that can
be modified depending on time and megnitude of change; however, it is suggested that the craneofacial
patter in, usually, determined in early stage, and once formad it never change, as a consequence it would
keep the oclusal relationships. The actual research (investigation) propuses to determine the possible
relationship between the morfology characteristics craneofatial on the sagital plane, according to its
oclusal characteristics, specificly, on its molar relationship. This study in focused on venezuelan children
between ages of 4 and 9, who were showing primary and early mixed dentition.
Key: Maloclution and growth sagital craneotial
Resumo:
O crescimento e do desarrolho pos natal no segue uma linha uniforme, mas bem uma progresso
irregular de que possa ser modificado dependendo a poca e o valor da mudana; no obstante, o teste
padro craneofacial sugere-se que est geralmente determinado dentro adiantadoos estgios e
estabelecido uma vez lhe no mudam, conseqentemente tambm teria que permanecer os oclusales
dasrelaes. A investigao atual ajusta-se para fora para determinar a relao possvel entre as
caractersticas morfologicas dos craneo faciales nosagital plano, com respeito a suas caractersticas dos
oclusales, especificamente, na relao ao molar. Deste formulrio este estudo em crianas venezuelan de
4 a 9 anos de idade focos, quais estavam no denticion preliminar e misturado adiantado.
Introduccin
La relacin de oclusin en los primeros molares permanentes no es una constante, cada individuo muestra considerables
variaciones a travs del tiempo y son el resultado de un movimiento de varias partes del complejo dentofacial 1-3.
Esta situacin conduce a pensar en la necesidad de conocer la dinmica de los cambios esqueletales y dentales que ocurren en
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/oclusales_craneofaciales_sagitales.asp
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los individuos no tratados ortodnticamente durante los aos ms activos de su crecimiento. Entender las interrelaciones entre
oclusin y morfologa craneofacial son parmetros para facilitar el diagnstico y planificar la terapia4-5.
La cefalometra ha permitido un mejor entendimiento del desarrollo oclusin y la morfologa craneofacial2-3. Se ha demostrado
diferencias morfolgicas entre mordidas abiertas anteriores y mordidas profundas anteriores4-6, entre apiamiento y
espaciamientos anteriores mandibulares7-8 y entre las tres clases de maloclusin de Angle9-10.
Esta premisa nos permite describir las caractersticas oclusales y morfolgicas craneofaciales en el plano sagital, en nios
escolares de 4 a 9 aos de edad, relacionando ambos aspectos y determinaremos la distribucin de planos terminales en
denticin primaria y la relacin molar en denticin permanente, adems de las caractersticas morfolgicas craneofaciales
antero posterior en ambas denticiones.
Materiales y Mtodo
Un diseo no experimental, descriptivo, indag la incidencia y valores de planos terminales, relacin molar y morfolgica
craneofacial, y posible interrelacin, en una muestra de 86 nios venezolanos con semejante nivel socioeconmico y cultural,
49 nios y 37 nias, con edades entre los 4 y 9 aos, en denticin primaria y mixta sin tratamiento ortodntico.
Con la ayuda del equipo de diagnstico se procedi al examen clnico extra e intra-bucal y registro de datos, toma impresiones
para modelos de yeso y radiografa ceflica lateral. Localizados los puntos anatmicos se efectu la digitalizacin de los
mismos a travs del Programa Orthodontics Evaluation (JOE Orthodontics) versin 5.0, de la Rocky Mountain Orthodontics,
para calcular y analizar las diferentes mediciones lineales y angulares 11-14. La suma de los datos recolectados permiti el
diagnstico y definicin la relacin esqueltica sagital de cada caso. Los resultados del anlisis cefalomtrico computarizado
fueron analizados, apoyndonos en los valores promedios y desviaciones clnicas proporcionadas por dicho Programa.
Definidas las variables y agrupadas segn el tipo de denticin, edad, sexo, plano terminal, relacin molar y esqueltica sagital,
se analizaron bajo estadsticos descriptivos, de frecuencia y porcentaje, empleando el Programa "Statistical Package for the
Social Sciences" (SPSS-PC) versin 7.5.
Resultados
Hallazgos de la Denticin Primaria:
Este grupo qued conformado por 38 nios, representados por 25 varones (65,8%) y 13 hembras (34,2%). Los rangos de
edades se ubicaron entre los 4 y 7 aos, encontrndose un mayor porcentaje entre las edades de 5 y 6 aos,
El plano terminal recto, present 28 casos, lo cual se expres en 73,7%, seguido por el escaln mesial y luego el distal.
Grafico N 1
Relacin porcentual plano terminal molar en denticin primaria.
Los hallazgos correspondientes a las caractersticas craneofaciales y que definieron la relacin esqueltica sagital demostraron,
que en todas las edades la relacin esqueltica ms frecuente fue clase I; presentndose en 23 individuos, es decir, 60,5% del
total. El segundo lugar estuvo representado por la relacin esqueltica de clase II. No se registr ningn caso con relacin
esqueltica sagital de clase III.

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Grafico N 2
Relacin esqueletal sagital en denticin primaria.
Los resultados de la evaluacin de la relacin molar, el plano terminal recto se relacion en clase I esqueletal en 57 %.
Igualmente, en aquellos casos donde la relacin molar fue de escaln mesial, esqueletalmente fueron clase I en el 100%.
Por otra parte, la totalidad de los casos con escaln distal, 3 casos, presentaron una relacin esqueltica sagital de clase II.
Adems, en ninguno de los planos terminales se encontraron casos con relacin esqueltica de clase III.
Grafico N 3
Relacin esqueltico-sagital segn la relacin molar temporal.
Hallazgos de la Denticin Mixta:
Este grupo qued conformado por 48 nios, 24 hembras y 24 varones y el rango de edades estuvo entre los 6 y 9 aos,
encontrando mayora de casos entre las edades de 7 y 8 aos.
En cuanto a los hallazgos oclusales que definieron la variable relacin molar, encontramos una mayor frecuencia la relacin de
tope a tope, correspondiente a 45,8%, seguido con el 33.3 % con relacin molar clase I, 16.7% con relacin molar clase II y
con clase III el 4,2%.

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Grafico N 4
Relacin Molar en denticin mixta.
Los hallazgos de las caractersticas craneofaciales, que permitieron definir la variable relacin esqueltica sagital, para la
mayora de los casos se ubicaron en el 72.9% en clase I esqueletal. Seguidos por una relacin esqueltica de clase II del
25,0% y de clase III 2,1%.
Grafico N 5
Relacin esqueletal sagital en denticin mixta.
Los resultados de la relacin molar con respecto a la relacin esqueltica sagital en la denticin mixta reflejaron 93.8% en
clase I esqueletal. La relacin molar de clase II se ubic en clase II esqueletal en 75,0% y una pequea frecuencia en relacin
esqueltica sagital de clase I, el 25%. Los casos que presentaron una relacin molar de clase III tuvieron igual frecuencia para
las relaciones esquelticas de clase III y clase I, un caso cada uno. En los casos de relacin molar tope a tope result una
mayor frecuencia en esqueltica de clase I el 77,3%, y 22.7% con relacin esqueltica de clase II.

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Grafico N 6
Relacin esqueltica sagital segn la relacin molar en denticin mixta.
DISCUSION
Se analiz la relacin entre las caractersticas oclusales y morfolgicas craneofaciales en 86 nios, entre 4 y 9 aos. Las
caractersticas oclusales se basaron en relaciones sagitales de plano terminal y de relacin molar de Angle. Las morfolgicas
craneofaciales estuvieron definidas por la relacin esqueltica sagital determinada cefalomtricamente.
Desde hace varias dcadas se ha comprobado la importancia de la denticin primaria en la determinacin de la posicin de los
dientes permanentes. Baume 15 categrico la relacin de los segundos molares primarios en plano terminal recto, escaln
mesial y escaln distal. Desde entonces la distribucin de los planos terminales que caracterizan la denticin primaria ha sido
objeto de inmunerables estudios 15-18.
En este sentido se ha reportado una mayor frecuencia de planos terminales rectos, seguidos de escalones mesiales y distales
. Sin embargo, se ha encontrado un mayor porcentaje de casos con escaln mesial, seguidos de plano terminal recto y
escaln distal 13,21. Quirs obtuvo un 60% de plano terminal recto, 25% con escaln distal y un 15% de casos con escaln
mesial 22. En la presente investigacin, 28 casos fueron de plano terminal recto, 7 de escaln mesial y 3 de escaln distal.
Estos hallazgos resaltan que los planos terminales rectos y los escalones mesiales son normales en la denticin primaria.
19,20
Los primeros molares permanentes alcanzan su oclusin inicial en sentido sagital dependiendo de la relacin de plano terminal
de los segundos molares primarios 2,20. Los planos terminales rectos permiten una relacin de cspide a cspide de los
primeros molares permanentes 19. Los resultados de nuestra evaluacin en las relaciones molares de los nios con denticin
mixta fueron 22 casos de relacin molar de cspide a cspide, 16 con clase I, 8 con clase II y finalmente 2 casos con clase III.
El hecho que la mayora de los casos reportados presentan una relacin molar de cspide a cspide, nos hace pensar que este
grupo de nios durante su fase de denticin primaria presentaron una relacin terminal de plano recto. Adems debemos
destacar la diferencia de edad en el grupo, recordando que tenamos nios en denticin mixta con edades de 6 y 7 aos, lo
cual pudo ser un elemento determinante de la alta frecuencia en la relacin de tope a tope.
El segundo tipo de relacin molar ms frecuente fue de clase I, lo que posiblemente se deba un producto de una relacin de
plano terminal recto con traslacin temprana o escaln mesial marcado en la denticin primaria; pero con una rpido ajuste
oclusal.
Los casos con relacin molar de clase II, 8 en total, fueron consecuencia de escalones distales en la denticin primaria, tal y
como lo demostraron varios estudios 23-24.
Por otra parte, los 2 casos en relacin de clase III reportados son compatible con la baja frecuencia de los escalones mesiales
mayores de 2 mm, los cuales como hemos revisado, son el patrn oclusal indispensable para que se forme una relacin molar
de clase III en la denticin mixta y permanente.
Las anomalas craneofaciales son causadas por el crecimiento y desarrollo inapropiado durante los perodos de la denticin
primaria y mixta en dos tercios de su ocurrencia 25. Karlsen, afirma que las diferencias morfolgicas existen desde la edad de
6 aos, sustentado la idea que el patrn craneofacial est usualmente determinado en edades tempranas 25. Basndonos en
este criterio evaluamos el patrn esqueltico en el plano sagital.
Luego de analizar las medidas que relacionan la base craneal, la relacin esqueltica maxilar y mandibular, y la relacin

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esqueltica intermaxilar, obtuvimos tres tipos de patrones que representaron las relaciones esquelticas sagitales de clase I, II
y III. As, los hallazgos correspondientes a las caractersticas craneofaciales que definieron la variable esqueltica sagital,
demostraron que en el grupo de denticin primaria, la relacin ms frecuente fue de clase I, seguida de clase II y sin
presencia clase III.
Para el grupo de denticin mixta obtuvimos resultados semejantes, es decir, la mayora de los sujetos presentaron una
relacin esqueltica de clase I. Estos resultados corroboran la alta incidencia de este tipo de relaciones esquelticas dentro de
la poblacin general 26-28.
Motivados por el significado de la interrelacin entre el crecimiento facial y el desarrollo de la oclusin, procedimos a evaluar el
comportamiento de las relaciones oclusales (plano terminal y relacin molar), en las denticiones primaria y mixta, con
respecto a la relacin esqueltica sagital (clase I, clase II y clase III), en los casos.
Algunos estudios han relacionado una caracterstica nica de la oclusin y la morfologa craneofacial 29. Nuestros resultados
indicaron en la denticin primaria una mayor cantidad de plano terminal recto con una relacin esqueltica sagital de clase I.
Esto podra explicarse debido a que el plano permite una instalacin de este tipo en un 70%, las cuales forman parte de las
caractersticas clnicas y cefalomtricas de la maloclusin clase I de Angle, donde hay un buen balance y armona entre ambos
maxilares, y slo son comunes ciertos problemas de apiamiento anterior 30.
En nuestros resultados, aquellos casos donde la relacin de plano terminal fue de escaln mesial, la totalidad del grupo
present una relacin esqueltica de clase I. En este punto de debemos recordar, que este tipo de escaln suele considerarse
"normal" en la denticin primaria y es el segundo tipo de escaln ms prevalente 17. Segn Bishara la presencia de un escaln
mesial en la denticin primaria sugiere siempre una mayor probabilidad de relacin molar clase I 21. Luego, la relacin
esqueltica sagital de clase I, en aquellos casos con escaln mesial, podra sugerir la instalacin en tales nios de una relacin
molar de clase I como parte de una maloclusin clase I de Angle.
Cuando analizamos los resultados de los casos con escaln distal respecto a la relacin esqueltica sagital, notamos que la
mayora presentaron una relacin esqueltica de clase II. Esto coincide con los hallazgos de otros investigadores, quienes han
sealado que los casos de denticin primaria con escaln distal, slo permiten el establecimiento de una relacin molar de
clase II en la denticin permanente, ms aun, afirman que este tipo de escaln es el ms estable y siempre es transferido sin
ningn cambio al pasar a la denticin permanente 16,24,31. Podramos expresar, basados en lo anterior, que todos nuestros
casos reportados con escaln distal, presentan un patrn esqueltico de maloclusin clase II.
Conclusiones
En la Denticin Primaria:
a.
La relacin de plano terminal recto fue la ms frecuente al igual que la relacin esqueltica sagital de clase I.
b.
La mayora de los casos con plano terminal recto y escaln mesial coincidieron con una mayor frecuencia de relacin
esqueltica sagital de clase I.
c.
Todos los casos con relacin de plano terminal de escaln distal presentaron una relacin esqueltica sagital de clase
II.
d.
Durante la denticin primaria no se registraron casos con relacin esqueltica de clase III.
En la Denticin Mixta:
a.
La relacin molar ms frecuente fue de tope a tope al igual que la relacin esqueltica sagital de clase I.
b.
La mayora de los casos con relacin molar de clase I presentaron tambin una mayor frecuencia de relacin
esqueltica sagital de clase I.
c.
Los casos donde la relacin molar fue de tope a tope presentaron una alta frecuencia de relacin esqueltica de clase
I.
d.
La mayora de los casos con relacin molar de clase II, tuvieron una mayor frecuencia de relacin esqueltica de
clase II.
e.
Los casos con relacin molar de clase III, fueron esquelticamente de clase I y clase III, respectivamente.

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