Esquizofrenia e Estigma

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SUMRIO

AGRADECIMENTO
INTRODUO
1- PSICOSE E O DESENVOLVIMENTO NA FAMLIA
1.1- Do nascimento ao amadurecimento
1.2- O psictico e sua famlia
2- UMA CONCEPO PSICANALTICA DE NEUROSE E PSICOSE
2.1- A Psicanlise freudiana e a centralizao no dipo
2.2- As neuroses e psicoses em Freud e Winnicott
3- ESQUIZOFRENIA E ESTIGMA
3.1- Definio de estigma
3.2- Famlia, sociedade e esquizofrenia
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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RESUMO
Esquizofrenia e estigma foi o tema escolhido para ser abordado neste trabalho com o intuito de
entender como todo o processo psicopatolgico se inicia, em casa, analisar a evoluo da famlia e
da sociedade, sendo esta sociedade contaminada pelo preconceito, j que mesmo vivendo em
pleno sculo XXI, esta realidade continua muito presente em nossos dias, e a famlia sente-se
envergonhada e culpada pelo estado em que o parente se encontra. Tendo como base a
abordagem Psicanaltica. Este trabalho pretende, ento, descrever o quanto o indivduo
estigmatizado padece, por ser excludo, carregando, muitas vezes, sozinho este fardo. A pesquisa
de cunho exploratrio e foi efetuada, a partir de uma pesquisa bibliogrfica, assim o tema
possibilitou estudar a historicidade familiar e sociolgica e suas mudanas, j que atualmente
esquizofrenia e estigma andam juntos.
INTRODUO
Ser desenvolvido ao longo do trabalho o tema Esquizofrenia e estigma apoiado num enfoque
psicanaltico, destacando Freud e Winnicott como referncia bibliogrfica. Pode ser um tema talvez
polmico, ou complicado para se expor, por questes pessoais ou talvez sociais, j que vivemos
em uma sociedade que sempre foi preconceituosa, ainda mais se tratando de patologias, onde o
esquizofrnico vive marginalizado, no tendo direitos, a no ser os adquiridos pela lei. A sociedade
leiga trata os esquizofrnicos com desrespeito, podendo sentir-se amedrontados e talvez at
ameaados, j que a opinio de algumas pessoas de que se deve manter o indivduo aprisionado
em hospcios, em casa, ou mantidos sob efeito de remdios. Esta sociedade preconceituosa alega
que um esquizofrnico impotente e incapaz de produzir algo suficientemente ideal para os ditos
normais. O motivo da escolha da pesquisa que o assunto muito importante para a formao
do Psiclogo, j que poderemos estar nos deparando com psicticos esquizofrnicos a qualquer
momento. Buscou-se compreender a instalao da patologia por meio de uma fundamentao
psicanaltica. Esta, por sua vez, escolhida por articular o conceito de psicose esquizofrnica no
processo inconsciente ao desenvolvimento psquico.
Muitas vezes a famlia se sente desvalorizada, ou excluda socialmente, pois no so todos que
do o apoio necessrio, gerando sofrimento psquico tanto para a famlia, quanto para o paciente.
Embora nem sempre a famlia se deixe levar pelo preconceito social, a maior parte se prope a
ajudar e dar a assistncia necessria para o paciente, e este se v envolvido pelo aconchego
familiar, ajudando o processo de valorizao familiar e reabilitao deste indivduo, pois sem esta
ajuda, fica muito mais difcil a reintegrao do doente na sociedade. Buscou-se em Melman a fonte
bibliogrfica, para a abordagem das relaes com a famlia.
O estudo procurou conceituar a doena, mostrando seus estgios evolutivos, desde o incio no
ambiente familiar e relao com os pais e sua aceitao social. E preciso relatar que, em muitos
casos, o esquizofrnico sofre abandono familiar, j que a famlia geradora do processo e pouco
acolhedora.
No primeiro captulo, ser abordado o conceito de indivduo saudvel, o que a sociedade julga
erroneamente, o que foge ao normal se tornando patolgico, a atual estrutura familiar, todo o
processo de crescimento do indivduo, at a fase madura. A origem da famlia contempornea, a

sociedade atual e seus desdobramentos, e entender que o apoio familiar imprescindvel para a
recuperao do esquizofrnico.
O segundo captulo remete psicanlise freudiana, e algumas conceituaes importantes para a
compreenso do processo psictico esquizofrnico. A centralizao do desenvolvimento do
indivduo no Complexo do dipo, a diferena entre neuroses e psicoses, e a perda da participao
do esquizofrnico no mundo externo, o surgimento das neuroses,das neuroses de transferncia e a
negativa como defesa em perceber a realidade.
No terceiro e ltimo captulo ser abordada a relao entre esquizofrenia e estigma, o apoio da
famlia e da sociedade e como o indivduo esquizofrnico tem medo da relao com os demais,
tendo medo de se mostrar. O sofrimento psquico causado pela excluso e as diferenas entre este
e a sociedade dita normal.
Nas consideraes finais procurei expressar o quo importante o apoio familiar e dos
profissionais envolvidos para a reintegrao do paciente ao convvio social, j que no sempre
que a famlia tem esta conscincia, relatar tudo o que foi mostrado no trabalho, a dificuldade de
abordar o tema, o porque do enfoque psicanaltico e os estgios da evoluo da doena.
O objetivo, ento, conscientizar a famlia atravs do trabalho dos profissionais de Psicologia, a
importncia da recuperao e reintegrao do paciente sociedade, e tentar de alguma forma,
diminuir o preconceito em relao aos indivduos portadores de sofrimento psquico, para que
possam ter uma vida integrada, mesmo com suas dificuldades, como todos ns.
1- PSICOSE E DESENVOLVIMENTO NA FAMLIA
1.1- Do nascimento ao amadurecimento
Levantar, sacudir a poeira, dar a volta por cima.
(Ataulfo Alves)
Usamos as palavras normal e saudvel quando nos referimos a pessoas, e pensamos saber o que
queremos dizer. Segundo Winnicott em Tudo comea em casa (1996), no se pode incidir no erro
de pensar que se pode avaliar um homem ou mulher sem levar em conta seu lugar na sociedade.
A maturidade individual implica movimento em direo independncia, mas no existe essa
coisa chamada independncia. Seria nocivo para a sade o fato de o indivduo ficar isolado ao
ponto de se sentir independente e invulnervel. Se a pessoa est viva, sem dvida h
dependncia. Dependncia da enfermeira, de um sanatrio ou da famlia . A sade social depende
da sade individual,pois a sociedade no passa de uma duplicao macia de indivduos e a
sociedade no pode ir alm do denominador comum da sade individual.
O meio ambiente satisfatrio comea com um alto grau de adaptao s necessidades individuais
da criana e, geralmente, a me capaz de prov-lo, por causa do estado especial em que ela se
encontra; esta adaptao vai diminuindo de acordo com a crescente necessidade que o beb tem
de experimentar reaes frustrao. A me saudvel pode retardar sua funo de no conseguir
se adaptar at que o beb tenha se tornado capaz de reagir com raiva, em vez de ficar
traumatizado pelas incapacidades da me. De acordo com Winnicott (1996) Trauma significa
quebra de continuidade na existncia de um indivduo. somente sobre uma continuidade no
existir que o sentido de se sentir real pode, finalmente, vir a se estabelecer como uma
caracterstica da personalidade do indivduo.
Desde o incio, mesmo quando o beb est vivendo num mundo subjetivo, a sade no pode ser
descrita em termos apenas individuais. Posteriormente, torna-se possvel pensar em uma criana
saudvel num meio ambiente no-saudvel; no incio, isto no faz sentido at que o beb consiga
fazer uma avaliao objetiva da realidade, tornando-se capaz de distinguir claramente entre o eu e
o no-eu, entre o real compartilhado e os fenmenos da realidade psquica pessoal, e tenha algo
de ambiente interno. A criana vive em um mundo subjetivo e a me se adapta, com o intuito de
dar um suprimento bsico de experincia de onipotncia, envolvendo essencialmente uma relao
viva.
Na primeira metade do sculo, por influncia de Freud, toda avaliao de sade precisava ser feita
em termos de estgio em que se encontrava o id, como na hierarquia - inicia-se com a
predominncia oral, seguida da predominncia anal e uretral, e ento segue-se o estgio flico ou
exibicionista e finalmente a fase genital, infantil ou pr-genital ( de trs a seis anos), na qual a
fantasia inclui tudo aquilo que pertence ao sexo adulto. A criana saudvel alcana, ento, o
perodo de latncia, no qual no h avanos nas posies do id, o conceito de sade aqui se
associa com um perodo que pode ensinar algo criana, e nesse perodo h uma tendncia
bastante natural de os sexos se segregarem.
Depois vem a puberdade, geralmente anunciada por uma fase pr-pbere na qual uma tendncia
homossexual ou algum distrbio talvez se manifeste. L pelos quatorze anos, o indivduo que no
pulou a fase da puberdade pode de modo inexorvel e saudvel, ser lanado num estado de
confuso e dvida. A puberdade significa tanto um alvio como um fenmeno extremamente
perturbador. Atualmente, indivduos pberes conseguem experimentar a adolescncia como um
perodo de crescimento em companhia de outros no mesmo estado, e a tarefa difcil separar o
que saudvel do que doentio. A medida que estes indivduos deixam o estgio da puberdade,

comeam a se sentir reais e adquirem um senso de ser, sendo isto, sade. A partir do ser vem o
fazer, mas no pode haver o fazer antes do ser .
Para Winnicott, os psicanalistas tenderam, inicialmente, a pensar na sade como a ausncia de
distrbios psiconeurticos, e ele ressalta que no necessrio jogar fora o que usamos
previamente quando pensamos hoje em termos de liberdade dentro da personalidade, de
capacidade para ter confiana e f. De questes de constncia e confiabilidade objetal, de
liberdade em relao a auto-iluso, e tambm de algo que tem mais a ver com a riqueza do que
com a pobreza enquanto qualidade da realidade psquica pessoal.
A sade no uma simples ausncia da doena psiconeurtica, ausncia de distrbios relativos
progresso das posies do id em direo a genitalidade plena e organizao de defesas
relativas a ansiedade e a relaes interpessoais. A vida de um indivduo saudvel caracterizada
por medos, conflitos, dvidas, frustraes, tanto quanto por caractersticas positivas. O principal
que este indivduo sinta que est vivendo sua prpria vida, assumindo responsabilidades pela ao
ou pela inatividade, e seja capaz de assumir os aplausos pelo sucesso e as crticas pelas falhas.
Pode-se dizer que o indivduo emergiu da dependncia ou autonomia; assim, um beb, por
exemplo, pode ser capaz de realizar seu desenvolvimento pessoal. O resultado uma continuidade
da existncia , que se transforma num senso de existir, finalmente resultando em autonomia.
1.3- O psictico e sua famlia
A estrutura familiar atual, centrada na afeio e na intensificao das relaes entre pais e filhos
na privacidade de suas casas, uma inveno relativamente recente na histria do homem
ocidental, ganhando contornos mais ntidos a partir do sculo XVIII na Europa.
Melman em Famlia e doena mental (2002), se referindo ao estudo clssico de Aris na Histria
social da criana e da famlia (1981) retrata, com detalhes, partindo principalmente de fontes
francesas, o processo histrico que resultou na constituio dos valores e dos costumes da famlia
moderna que praticamente subsistem at nossos dias.
Na sociedade medieval, por exemplo, no havia condies objetivas para a constituio de uma
noo de privacidade e de intimidade entre os indivduos em suas habitaes. As famlias eram
grandes agrupamentos compostos no apenas por parentes consagneos, mas tambm pelos
servidores e protegidos. Viviam em grandes casas rurais ou urbanas abertas visitao pblica
dos amigos, clientes, clrigos e visitantes. No havia, nessas habitaes, separao entre vida
profissional, vida privada e vida social. A famlia tinha por misso a conservao dos bens, a
prtica comum de um ofcio, a ajuda mtua cotidiana, num mundo em que um homem, mais ainda
uma mulher, no poderia sobreviver isolado. E principalmente nos momentos de guerra, o grupo
tinha a funo de proteger a honra e as vidas.
A famlia no era a responsvel direta pela transmisso dos valores e dos conhecimentos e pela
socializao das crianas. Por volta dos sete anos de idade, a criana se afastava da casa dos pais
e sua educao passava a ser garantida por uma aprendizagem na casa de outra famlia. De
maneira geral, a principal obrigao da criana confiada a um mestre era servi-lo bem e
devidamente. Gradativamente, ento, por meio de ampliao de seus efetivos, do aumento e do
fortalecimento do nmero de instituies de ensino, a escola venceu as resistncias e imps sua
autoridade moral. A escola passou a confinar a infncia, antes livre do universo dos adultos, num
regime disciplinar cada vez mais rigoroso, que nos sculos XVIII e XIX resultaram no
enclausuramento total do internato (limitando-se inicialmente burguesia e nobreza).
A partir do sculo XVIII, este modelo de famlia nuclear e sentimental, que antes se limitava s
classes abastadas, ser lentamente imposto conscincia de todas as camadas da populao, a
tpica famlia moderna foi tambm profundamente marcada pela dicotomia entre os papis
pblicos, atribudos segundo o gnero, instituindo uma diviso sexual do trabalho. Constitua-se,
ento, um mundo feminino centrado na privacidade do lar e um masculino, voltado para o espao
pblico.
Ento, aos poucos, os pais tornaram-se os principais agentes de constituio da famlia e, nesse
percurso, passaram a receber apoio de mdicos, pedagogos, psiquiatras e mais tarde dos
psiclogos e psicanalistas, para resolver dificuldades surgidas com novas questes e personagens
em cena: a mulher nervosa, o marido impotente, a esposa frgida, a criana problema, a
homossexualidade, o psictico, os desvios mentais. Nascendo, assim, uma nova famlia, e uma
demanda incessante por parte das famlias s voltas com seus infortnios.
Atualmente, nossa sociedade e, portanto, nossas famlias no esto preparadas para o desafio de
acolher e cuidar das pessoas que adoecem mentalmente, ainda predomina uma viso
preconceituosa em relao a pacientes psicticos esquizofrnicos, o que acaba resultando na
marginalizao, excluso e banalizao afetiva e social de um grande nmero de pessoas que
necessitam de ateno psicolgica e/ ou psiquitrica. O universo destes familiares reflete uma
realidade de preconceito e excluso, pois vivemos em uma sociedade altamente preconceituosa,
sendo difcil para a famlia aceitar e inserir o paciente no seu cotidiano, ficando, ento, excludo,
muitas vezes. na histria das famlias de psicticos - e dos mais regredidos - que observamos a
presena mais intensa do sentimento de vergonha e negao. A gravidade do quadro, portanto,
no necessariamente proporcional intensidade das vivncias familiares. Sentem-se paralisados

ou fechados em um universo tenso, reduzidos, isolados, sem saber como agir com o que foge do
normal e se torna patolgico. O investimento macio nas tentativas de resolver os problemas faz
com que esses indivduos passem a organizar suas vidas em torno das vivncias da doena. Na
sociedade contempornea, os parentes que cuidam de um esquizofrnico so vtimas de
preconceito, so desrespeitados e julgados, sendo doloroso tanto para a famlia quanto para o
paciente. A famlia, ento, mergulha na pesquisa de eventuais erros do passado buscando
explicaes e sentidos que possam trazer a compreenso da atual situao. Como efeito desse
estigma, desgastada a auto-estima e a auto-confiana dos envolvidos, roubando uma parcela
importante de suas potencialidades e oportunidades de suas vidas; por outro lado, vital ampliar
a capacidade de resistir e crescer nessa situao to adversa, importante enfrentar o desafio de
tornar mais leve o peso das grandes frustraes e, assim, transformar a dor em condio de
aprendizado, base para os processos de desenvolvimento e maturao. possvel relativizar as
vivncias traumticas e ameaadoras, favorecendo o crescimento dos envolvidos, questionando a
cultura da excluso e confinamento dos alienados.
Na sociedade moderna ocidental, amar e cuidar dos filhos tornou-se uma tarefa extremamente
complexa e difcil. So muitas as exigncias e os deveres a que os pais esto submetidos no que
diz respeito educao e a formao das crianas at a idade adulta. Os pais precisam estar
constantemente informados e atentos aos menores desvios que envolvem o desenvolvimento
emocional, escolar e sexual. Em nossos dias, a famlia tem assumido a responsabilidade por
qualquer anormalidade que possa romper com a expectativa de criar filhos fortes e saudveis,
preparando-os para viverem socialmente.
Concentradas em si mesmas, em uma sociedade narcsica, as pessoas tm se mostrado inseguras
e impotentes para resolver dificuldades cotidianas, freqentemente os pais apelam para
especialistas em sua tentativas de buscar respostas para o seu sofrimento, pois jamais esto
seguros de seus sentimentos e de como agir em relao aos filhos.
Se essa situao de insegurana incide sobre a maioria dos pais, podemos vislumbrar o que pode
suceder quando um filho ou parente psicotiza. O surgimento de uma esquizofrenia em um membro
da famlia agrava drasticamente o quadro de uma insegurana e desconforto, representa em geral,
um forte abalo, uma grande ruptura na trajetria de vida da famlia e do membro em sofrimento
psquico. A vivncia da catstrofe desestrutura as formas habituais de lidar com as situaes do
cotidiano, alguns familiares no esto preparados para enfrentar os problemas, no sabem como
agir, encarar as dificuldades, tentar explicar o rompimento com a realidade.
Esse quadro gera tenso, a gravidade maior e a durao dos sintomas se prolonga por muito
tempo, h repetidos fracassos sociais dos pacientes, dificuldades de comunicao e interao e os
freqentes insucessos nos tratamentos produzem mais frustrao e desespero, sendo um convite
para o progressivo isolamento da vida comunitria: suas prprias vidas ficam vazias. J foi muitas
vezes observado que os significados e representaes sobre os esquizofrnicos podem no ser
compartilhados igualmente por todas as pessoas que vivem numa mesma casa, o que resulta em
diferentes atitudes e vivncias ante os problemas. No relato dos familiares h a presena de um
sentimento de culpa, principalmente dos pais em relao aos filhos.
H hipteses a investigar,mas no o objetivo desta pesquisa, como a busca de articular a
extrema valorizao e intensificao da famlia moderna, o fechamento da famlia sobre si mesma,
com os processos de culpabilizao de seus membros. A sociedade ocidental investiu e idealizou
intensamente o ncleo familiar. J que a famlia tudo e tambm responsvel por tudo. Se tudo
remeter famlia, tudo culpa da famlia.
Entender o lugar especial da famlia nas sociedades ocidentais, e conhecer o processo histrico e
social que resultou numa estrutura familiar com uma srie de caractersticas e funcionamentos,
pode contribuir para uma anlise mais rigorosa sobre as vivncias dos familiares de pacientes
esquizofrnicos.
2 -UMA CONCEPO PSICANALTICA DE NEUROSE E PSICOSE
2.1- A psicanlise freudiana e a centralizao no dipo
Por toda a parte nos resta ainda um alegria.
A dor pura entusiasma. Quem sobe sobre a prpria
Misria, est mais alto. E magnfico saber que s
Na dor sentimos bem a liberdade da alma.
Hlderlin, Hyperion.
Melman em sua publicao Famlia e Doena Mental (2002) relata o surgimento da Psicanlise,
com mais intensidade a partir da dcada de 30. Surge um novo protagonista, que vai
gradativamente ocupar mais espao e poder no mercado que gira em torno da famlia. A
psicanlise entra pela porta da escola. A partir de problemas como delinqncia, a desadaptao
escolar e o baixo aproveitamento escolar dos alunos, os psicanalistas operaram um deslocamento
para a famlia. Em relao aos problemas escolares, a famlia s recebia da medicina e da
psiquiatria basicamente duas respostas: ou o filho era doente ou mal educado. Os diagnsticos
mdicos pouco tinham a acrescentar, alm de culpabilizar aos pais diretamente, sugerindo falta de
educao e formao moral adequada ou, indiretamente, confirmando a existncia de uma
doena.

A Psicanlise, ao contrrio da Medicina e da Psiquiatria, evitava a fatalidade do diagnstico

precoce, e ainda valorizava a vontade dos pais de pedir ajuda e melhorar a educao dos filhos,
esta atitude de no emitir diagnstico preliminar no processo analtico atenuava a perspectiva de
um julgamento inicial, fonte de inmeras resistncias. O discurso psicanaltico mostrou-se
adequado e valioso para todos os setores da sociedade que desejavam fortalecer a estrutura
nuclear e sentimental; em virtude de seus objetivos, assumiram, a princpio, um discurso e uma
prtica contra o aborto, o divrcio, os mtodos anticoncepcionais e contra tudo que pudesse
enfraquecer a instituio familiar. Em contraposio a esse movimento familiarista, articularam-se
organizaes socialistas, anarquistas e sindicatos operrios que viam, na insubmisso
reproduo biolgica e s novas concepes sobre a famlia, um instrumento de luta de classe.
Progressivamente, os psicanalistas foram ocupando o lugar do padre confessor e do mdico guia
das famlias.
Por outros caminhos, Deleuze e Guattari (1976), na obra O Anti-dipo, tambm chegaram
concluso de que a Psicanlise contribuiu significativamente para o processo de hipervalorizao
da famlia em nossa sociedade. Segundo os autores, Freud teria feito do romance familiar a base
para entender todo o inconsciente ao generalizar o complexo de dipo como um complexo nuclear
transformando-o numa espcie de smbolo universal para analisar a subjetividade. A teoria
psicanaltica, para estes crticos, teria uma edipianizao furiosa do inconsciente, que acabou
resultando numa espcie de Imprio do dipo. Ao fechar o inconsciente para outros elementos,
para eles, Freud induziu a um consumo exagerado do drama triangular, esquecendo que existem
permanentemente outras representaes, outras conexes afetivas, histricas, polticas,
econmicas, etc., que atravessam e influenciam o inconsciente.
A Psicanlise teve sua origem a partir da observao dos fenmenos psquicos em um universo
familiar social e historicamente determinado. Nesse sentido,pode-se afirmar que a psicanlise no
inventou o complexo de dipo. Ela apenas respondeu necessidade das pessoas que chegam
edipianizadas como resultado da intensificao das relaes familiares. A teoria psicanaltica
ampliou e potencializou as foras do inconsciente para tanto, reduziu e desviou as outras foras do
inconsciente. A psicanlise fez do dipo um eixo de referncia em torno do qual tudo passou a
girar, ao definir as funes simblicas em uma estrutura, foi possvel substituir o conceito
tradicional de papai/ mame por uma funo- pai e uma funo- me distintas, garantindo a
universalidade do dipo de tal forma que o processo de edipianizao do inconsciente levado at
o fim. O complexo de dipo representa uma das chaves fundamentais para penetrar no
inconsciente, principalmente nessa sociedade ocidental que intensificou ao mximo as relaes
intrafamiliares. A presena de uma chave, todavia, no descarta a possibilidade de outras chaves,
ou at de outras portas, para conhecer os complexos labirintos no mundo inconsciente. Resgatar
esse carter mltiplo e heterogneo das conexes inconscientes sem lhe impor uma hierarquia,
sem privilegiar algum elemento em detrimento dos demais a proposta destes autores.
2.2- As neuroses e psicoses em Freud e Winnicott
Desde o sculo XIX, foram caracterizadas as doenas mentais em neuroses e psicoses, e no se
pode concluir que pessoas neurticas sejam menos doentes que as psicticas. H neurticos que
apresentam tantas ou mais dificuldade na convivncia quanto os psicticos. Na Psicanlise
freudiana, a neurose o resultado de um conflito entre o ego e o id, ao passo que a psicose o
desfecho anlogo de um distrbio semelhante nas relaes entre o ego e o mundo externo. Por
conseguinte, a diferena inicial assim se expressa no desfecho final: na neurose, um fragmento da
realidade evitado por uma espcie de fuga, ao passo que na psicose, a fuga inicial sucedida
por uma fase ativa de remodelamento; na neurose, a obedincia inicial sucedida por uma
tentativa adiada de fuga. Ou, ainda, de outro modo: a neurose no repudia a realidade, apenas a
ignora, a psicose a repudia e tenta substitu-la.Tanto a neurose, quanto a psicose so, pois,
expresso de uma rebelio por parte do id contra o mundo externo, de sua indisposio ou
incapacidade a adaptar-se s exigncias da realidade.
Freud, em suas obras, demonstra que todas as neuroses transferenciais se originam de recusar-se
o ego a aceitar uma pulso do id ou ajud-lo a encontrar um escoadouro motor, ou do ego proibir
quele impulso o objeto a que visa. Em tal caso, o ego se defende contra a pulso mediante o
mecanismo do recalque. O material recalcado luta contra este destino. Cria para si prprio, ao
longo de caminhos sobre os quais o ego no tem poder, uma representao substitutiva.
O ego descobre a sua unidade ameaada e prejudicada por este intruso, e continua a lutar contra
o sintoma, tal como desviou a pulso original. Tudo isso produz o quadro de uma neurose, ou
neurose de transferncia, no sendo contradio que empreendendo a represso, no fundo o ego
esteja seguindo as ordens do superego, que por sua vez, se originam de influncias do mundo
externo que encontram representao no superego. mantido o fato de que o ego tomou o partido
destas foras, de que nele as exigncias delas tm mais foras que as exigncias pulsionais do id,
e que o ego a fora que pe a represso em movimento contra a parte do id interessada e
fortifica a represso por meio da anticatexia da resistncia. O ego entrou em conflito com o id, a
servio do superego e da realidade, e esse o estado de coisas em toda neurose de transferncia
(Freud, 1969, p.190).
Neurose o termo empregado para descrever a regresso das pessoas que ficam fixadas ou
investidas no estgio do complexo de dipo, no estgio de experimentar relacionamentos entre

trs pessoas totais, os conflitos originados desses relacionamentos levam a medidas defensivas
que se tornam organizadas em um estado relativamente rgido. O modo como se criam e se
tornam fixas depende da histria do indivduo anterior sua chegada ao estgio das relaes
triangulares entre pessoas completas.
Neurose envolve represso e inconsciente reprimido um aspecto especial do inconsciente.
Conquanto o inconsciente seja em geral o depositrio das reas mais ricas do eu do indivduo, este
inconsciente reprimido o cofre em que se guarda o que intolervel e est alm da capacidade
do indivduo de absorver como parte de seu eu e de sua experincia pessoal. O inconsciente
propriamente dito, pode ser alcanado em sonhos e contribui fundamentalmente para todas as
experincias mais significativas do ser humano; em contrapartida, o inconsciente reprimido no
est liberado para seu uso e aparece somente como uma ameaa ou fonte de reaes formativas (
por exemplo, sentimentalismo indicando dio reprimido).A represso faz parte da neurose, assim
como o splitting da personalidade faz parte da psicose. Como o dito na neurose uma das defesas
se relaciona com a regresso. O indivduo neurtico se encontra tendo recuado da sexualidade
genital e da relao triangular entre pessoas completas e tendo adotado certas posies
pertencentes sua vida anterior, ao estgio da posio hetero ou homossexual nos assuntos
interpessoais. Em certa extenso os pontos de fixao, os pontos utilizados nestas defesas
regressivas, dependem de experincias boas e ms dos estgios mais precoces do
desenvolvimento do indivduo, e obviamente dos fatores ambientais bons ou maus,
correspondentes a estes estgios.
Neurose, ento, se apia em defesas organizadas ao redor de ansiedades e conflitos de pessoas
relativamente normais, isto , pessoas que, de qualquer modo, atingiram o estgio de complexo
de dipo. Em um tratamento pela psicanlise o analista torna possvel a reduo da quantidade de
represso e, no final do tratamento, os relacionamentos interpessoais vm a ter uma expresso e
experincia mais plena e h uma reduo do componente pr-genital da sexualidade.
J Winnicott, em O ambiente e os processos de maturao (1990), relata que sade maturidade
emocional, maturidade emocional do indivduo como pessoa. Neurose se refere ao estado da
pessoa como criana pr-escolar; proviso familiar positiva e negativa; ao modo como o perodo
de lactncia aliviou ou acentuou as tenses que operavam no indivduo; ao reagrupamento de
vrios estgios da adolescncia das mudanas dos impulsos instintivos; e nova organizao das
defesas contra a ansiedade que provm do molde da infantilidade precoce do indivduo.
A trajetria a ser percorrida desde um viver, que se resume em um incipiente sentido de
continuidade de ser, consiste, de um lado, no cumprimento, pelo lactente, das tarefas
desenvolvimentais de integrao, personificao e estabelecimento de relaes objetais, cujo
avesso caracterstico da esquizofrenia e outros fenmenos psicticos; por outro lado, por parte
do ambiente humano, de sustentao, manejo e apresentao de objeto de modo satisfatrio.
Se a falha ambiental ocorre muito precocemente, a criana padece de sofrimentos indispensveis:
a vivncia de cair para sempre numa queda eterna em um espao desumanizado e sem limites. E
contra este tipo de situao que um conjunto de defesas pode vir a ser organizado como doena
psictica, sob forma clnica designada esquizofrenia, desta maneira, ento, a teraputica consiste
no fornecimento de um ambiente confivel para a experincia que no foi vivida.
Quanto psicose, Freud pensa que esta pode ser vista como doena que tem mais relao com as
experincias nas fases mais precoces do que com as tenses ao nvel dos relacionamentos
interpessoais que levam s defesas repressivas. No caso extremo no houve nenhum complexo de
dipo verdadeiro porque o indivduo ficou to preso ao estgio anterior do desenvolvimento que o
relacionamento triangular verdadeiro e a carga mxima nunca se tornaram um acontecimento.
Todo o resto das doenas mentais (exceto as neuroses) faz parte da formao da personalidade na
infncia, juntamente com a proviso ambiental que fracassa ou tem xito em sua funo de
facilitar o processo de maturao do indivduo. De outro modo, exceto a neurose, tm importncia
para um assistente social, alm do psiquiatra, do psiclogo e do psicanalista, porque interessa no
tanto s defesas organizadas do indivduo como a falha deste em alcanar a fora do ego ou
integrao da personalidade que possibilita s defesas se formarem. Falhas no processo de
maturao, muitas vezes associadas a fatores psicolgicos hereditrios, essas falhas tambm
esto muito associadas a falhas do ambiente facilitador, a pressuposio bsica de que a sade
mental do indivduo detida na rea do cuidado do lactente e do cuidado da criana. Na
psicoterapia das neuroses, que essencialmente um distrbio de um conflito interno (isto ,
conflito dentro de um eu integrado, personalizado e relacionado com objetos), estes fenmenos
que derivam do cuidado do lactente vm tona no que se chama de neurose de transferncia.
Entre as neuroses e a psicose esquizofrnica h todo um territrio coberto pelo conceito de
depresso. Na etiologia destas doenas os pontos de vista da depresso se situam entre os pontos
de origem da esquizofrenia e da neurose,e tambm h todos os graus de superposio. As
depresses constituem um conceito amplo de distrbios mentais, os desenvolvimentos da
Psicanlise elucidaram muito da psicologia da depresso e relacionaram tambm a depresso ao
que essencialmente normal, especificamente, a capacidade de sentir piedade e se preocupar. As
depresses, portanto, vo do quase normal ao quase psictico. Na extremidade normal da
depresso esto aquelas doenas depressivas que implicam uma maturidade no indivduo e

implicam um grau de integrao do eu. O que se precisa uma avaliao do indivduo como
algum cuja histria pregressa revela evidncia de que a integrao da personalidade pode tolerar
a carga da patogenia depressiva, em que certo tipo de conflitos est se resolvendo. Este conflito,
na depresso, guarda a relao com a tarefa pessoal do indivduo de acomodar sua agresso e
seus impulsos destrutivos.
Entre as psicoses, a esquizofrenia um padro de conciliao entre xito e fracasso no estado do
desenvolvimento emocional do indivduo, entre a imaturidade do indivduo e reaes sociais reais,
tanto apoiadoras como retaliadoras, e, neste sentido, o quadro clnico da pessoa esquizofrnica
varia de acordo com a atitude ambiental, mesmo quando a doena no paciente permanece
fundamentalmente inalterada. Deste modo, sade maturidade emocional, maturidade de acordo
com a idade, a tendncia no sentido do amadurecimento persiste e este que prov o impulso no
sentido da cura e da autocura se no h auxlio disponvel. isto que est por trs do processo
que se pode esperar, e se pode proporcionar um ambiente facilitador, adequado s necessidades
imediatas do estgio de maturao da pessoa; o psicanalista, ento, restringe seu trabalho a
interpretar os elementos conscientes nascentes na neurose de transferncia, apropriada ao
tratamento das neuroses. Dentro do mecanismo das psicoses pode-se mostrar exemplos que
apontam para um distrbio no relacionamento entre o ego e o mundo externo, como na
esquizofrenia onde o mundo exterior no percebido de modo algum ou a percepo dele no
possui qualquer efeito. O ego cria, autocraticamente, um novo mundo externo e interno, e este
novo mundo construdo de acordo com os impulsos desejosos do id e o motivo desta dissociao
do mundo externo alguma frustrao sria de um desejo por parte da realidade, que parece
intolervel.
A esquizofrenia se inclina a acabar em uma perda de toda participao no mundo externo. O
delrio se encontra aplicado como um remendo no lugar em que originalmente uma fenda
apareceu na relao do ego com o mundo externo. No quadro clnico da psicose, as manifestaes
do processo patognico so recobertas por manifestaes de uma tentativa de cura ou uma
reconstruo.
A etiologia comum ao incio de uma psiconeurose e de uma psicose, sempre permanece a mesma,
consiste em uma frustrao, uma no-realizao de um daqueles desejos de infncia que nunca
so vencidos e que esto enraizados em nossa organizao filogeneticamente determinada. Esta
frustrao sempre externa, mas no caso individual, ela pode proceder do agente interno (no
superego) que assumiu a representao das exigncias da realidade.
Como j se viu, anteriormente, as neuroses transferenciais se originam de recusar-se o ego a
aceitar um escoadouro motor, ou de o ego preterir aquele impulso o objeto que o visa. Em tal caso,
o ego se defende contra a pulso, mediante o mecanismo da represso. O material reprimido luta
contra esse destino. Cria para si prprio, ao longo de caminhos sobre os quais o ego no tem
poder, uma representao substitutiva, o sintoma. O ego descobre sua unidade ameaada e
prejudicada por esse intruso, e continua a lutar contra o sintoma, tal como desviou a pulso
original. Tudo isso produz o quadro de uma neurose. No contradio que, empreendendo a
represso, no fundo o ego esteja seguindo as ordens do superego, ordens que, por sua vez, se
originam de influncias do mundo externo que encontraram representao no superego.
As neuroses de transferncia correspondem a um conflito entre o ego e o id; e Freud denomina
neuroses narcsicas, aquelas em que h um conflito entre o ego e o superego, e psicose onde h
um conflito entre o ego e o mundo externo. Seria desejvel saber em que circunstncias e por que
meios o ego pode ter xito em emergir de tais conflitos, que certamente esto sempre presentes,
sem cair enfermo. Deste modo as incoerncias, excentricidades e loucuras dos homens aparecem
sob uma luz semelhante s suas perverses sexuais, atravs de cuja aceitao poupam a si
prprios represses.
Freud ainda prope a negativa como mecanismo de defesa inconsciente, que ocupa o lugar da
represso na psicose, sendo defesa caracterstica do esquizofrnico ao lado da regresso. O
contedo de uma imagem ou idia reprimida pode abrir caminho at a conscincia , com a
condio de que seja negado, a negativa constitui um modo de tomar conhecimento do que est
reprimido; com efeito, j uma suspenso da represso, embora no, naturalmente, uma
aceitao do que est reprimido, o contedo de uma imagem ou idia reprimida pode abrir
caminho at a conscincia, com a condio de que seja negado. Com o auxlio da represso
apenas uma conseqncia do processo da represso desfeita, ou seja, o fato de o contedo
ideativo daquilo que est reprimido no atingir a conscincia. O resultado disto uma aceitao
intelectual do reprimido, ao passo que simultaneamente persiste o que essencial represso. No
decurso de um trabalho analtico ocorre com freqncia uma outra variante desta situao, o xito
em vencer tambm a negativa e ocasionar uma plena aceitao intelectual do reprimido, porm o
processo repressivo em si prprio no , com isso, ainda removido. Senso assim, o indivduo
esquizofrnico nega a realidade, percebendo somente o mundo interior, criado por ele,regredindo,
negando assim sua prpria condio patognica.
De vez que afirmar ou negar o contedo de pensamentos tarefa da funo do julgamento
intelectual, o que foi dito leva origem psicolgica desta funo. Um juzo negativo substituto
intelectual da represso (Freud, 1969, p.297). Com o auxlio do smbolo da negativa o pensar se
liberta das restries da represso e se enriquece com material indispensvel ao funcionamento

correto. Na anlise, jamais descobrimos um no no inconsciente e o reconhecimento do

inconsciente por parte do ego se exprime numa frmula negativa.
A afirmao - como um substituto da unio - pertence a Eros; a negativa- o sucessor da expulsopertence pulso de destruio ou Thanatos. O desejo geral de negar, o negativismo que
apresentado por alguns psicticos, deve provavelmente ser encarado como sinal de uma desfuso
das pulses efetuada atravs de uma retirada dos componentes libidinais; a criao do smbolo da
negativa dotou o pensar de uma primeira medida de liberdade das conseqncias de depresso e,
com isso, da compulso ao princpio do prazer.
preciso saber se aquilo que foi percebido ser ou no integrado ao ego, saber se algo que est
no ego como representao pode ser redescoberto na percepo (realidade). Trata-se, ento, de
uma questo de externo e interno. O que irreal, meramente uma representao e subjetivo,
apenas interno; o que real est tambm l fora, sendo assim, a considerao pelo princpio de
prazer foi posta de lado. Para o indivduo no s importante um objeto de satisfao possuir um
atributo bom merecendo, assim, ser integrado ao seu ego, mas tambm que ele esteja no mundo
externo, de modo que ele possa se apossar dele sempre que necessitar, ento todas as
representaes se originam de percepes e so repeties desta. Assim, originalmente a mera
existncia de uma representao constitua uma garantia da realidade daquilo que era
representado.
Esta viso da negativa mostra bem que, na anlise, jamais descoberto um no no inconsciente
e que o reconhecimento do inconsciente por parte do ego se exprime em uma frmula negativa.
Freud sentencia que o discurso delirante do psictico esquizofrnico - que sustenta as suas
alucinaes - nega a realidade, partindo de um fragmento perceptvel dela, e remetendo
representao de um eu cindido e confundido com partes corporais, caracterizando-se como um
discurso de rgos.
3 - ESQUIZOFRENIA E ESTIGMA
Viver nos separarmos do que fomos para nos adentrarmos no que vamos ser, futuro sempre
estranho.
(Octavio Paz, 1984)
3.1- Definio de estigma
Como j mencionamos, o estigma como uma marca infamante feita com ferro em brasa, labu,
nota infamante, uma cicatriz. Conta-se que desde os gregos emprega-se como indicativo de uma
degenerescncia os estigmas do mal, da loucura, da doena. Na Antiguidade Clssica, atravs do
estigma, procurava-se tornar visvel qualquer coisa de extraordinrio, mau, sobre o status de quem
o apresentasse. O estigma avisava a existncia de um escravo, de um criminoso, de uma pessoa
cujo contato deveria ser evitado. Na Era Crist, dois nveis foram acrescentados metfora do
estigma: num de natureza sagrada, o estigma era sinal corporal de graa divina; no outro, era uma
aluso mdica a distrbio fsico. Com o desenvolvimento dos estudos de patologia social, a palavra
voltou a ser conotada degradao. Fez-se esse retorno ao sentido condenatrio do termo, mas
no se procedeu ao estudo mesmo simples descrio das precondies estruturais do estigma,
nem se cuidou de precisar o conceito. Tornou o estigmatizado como o banido da sociedade, banido
por culpa exclusiva. Ao defini-lo, penalizaram-no, colocando-o margem da sociedade. Nesse
incessante forjar de proscritos, no se cuidou sequer de perguntar, por exemplo, quem
verdadeiramente o marginal: o estigmatizado que a sociedade marginaliza ou a prpria
sociedade.
3.2- Famlia, sociedade e esquizofrenia
Essa definio retrata bem o que este captulo sugere, estigma exatamente isto, uma marca,
uma cicatriz, que geralmente difcil de se livrar e se excludo socialmente. Goffman, em
Estigma: notas sobre a manipulao da identidade deteriorada (1998), nos mostra com clareza um
caso onde um esquizofrnico, por exemplo, excludo por sua diferena, assim como um aleijado,
um cego, e quem o estigmatiza, somos ns mesmos, a sociedade que no aceita o que julga ser
diferente do normal. No porque a pessoa tem um problema que ser incapaz de realizar tarefas,
organizar projetos, ou situaes semelhantes, pessoas com necessidades especiais desenvolvem
habilidades e conceitos que uma pessoa dita normal pode no possuir. Como por exemplo um cego
pode aguar muito mais sua audio, um esquizofrnico desenvolve caractersticas para fins
artsticos, um surdo- mudo agua sua viso, etc. s vezes um psictico esquizofrnico pode
realizar determinadas atividades muito melhor e mais produtivamente que uma pessoa normal,
pois tanto as mentes quanto os corpos saudveis podem estar aleijados. O fato de que as pessoas
normais possam andar, ver e ouvir no significa que elas estejam realmente vendo ou ouvindo,
elas podem estar completamente cegas para as coisas que estragam a sua felicidade, totalmente
surdas aos apelos de bondade de outras pessoas. Isso levaria imediatamente a se pensar que h
muitos acontecimentos que podem diminuir a satisfao de viver de maneira muito mais efetiva
do que a esquizofrenia, por exemplo.
A perda completa do contato com o corpo caracteriza o estado psictico esquizofrnico. Falando de
maneira geral, o esquizofrnico no sabe quem ele , e est to fora de contato com a realidade
que no consegue sequer formular uma pergunta. Por outro lado, o indivduo esquizide sabe que
tem um corpo e possui, portanto, orientao no tempo e no espao. Mas uma vez que seu ego no
est identificado com seu corpo, e no o percebe de maneira viva, ele se sente desligado do

mundo e das pessoas. Paralelamente, seu senso de identidade consciente est desligado do modo
como ele se sente em relao a si mesmo. Este conflito no existe na pessoa sadia, cujo ego
identifica-se com o corpo e que tem conhecimento do fato de que sua identidade provm de
existncia corporal. H muitos tipos diferentes de desvantagens, no apenas fsicas ou mentais, e
palavras de amargura de pessoas doentes, esquizofrnicas, bem poderiam ter sido pronunciadas,
por jovens mulheres que se sentiam inferiores e diferentes por sua feira, incapacidade de ter
filhos, impossibilidade de relacionamento com outras pessoas, ou muitas outras razes. Um
psictico esquizofrnico aprende com a sua dificuldade, podendo quem sabe at ensinar uma
pessoa sobre a vida e sobre as outras pessoas, porque o delrio no s sofrimento, tambm um
aprendizado.
A pessoa experiencia a realidade do mundo somente por meio do seu corpo , o meio ambiente
exterior lhe provoca impresses porque se manifesta sobre seu corpo e afeta seus sentidos, em
troca a pessoa reage estimulao agindo sobre o meio ambiente. Todos ns j tivemos a
experincia de que, quando nos sentimos bem, percebemos o mundo de forma mais aguada.
Em estados depressivos o mundo parece descolorido e sem graa. O estigmatizado tem medo da
reao dos outros, se sente acuado, com medo de se mostrar, mostrar o que realmente , surge
nele a sensao de no saber aquilo que os outros esto realmente pensando sobre ele. Ele pode
descobrir que se sente inseguro em relao maneira como os indivduos normais o identificaro
e o recebero, esta incerteza ocasionada no s porque o indivduo no sabe em qual das vrias
categorias ele ser colocado, mas tambm, quando a colocao favorvel, pelo fato de que,
intimamente, os outros possam defini-lo em termos de seu estigma. Embora as pessoas sejam
boas e gentis em relao ao esquizofrnico, realmente no ntimo, o tempo todo ele tem a
impresso de que elas o vem como um doente e nada mais. Ele perde sua identidade tentando
imaginar o que os outros iro pensar dele, tendo quase convico de que as pessoas no o vero
como o que ele e, sim, pela impresso que ele passa. Ele percebe as pessoas como se sentissem
pena, asco, nojo dele. Quando um doente consegue realizar tarefas comuns do cotidiano, com
destreza, autonomia, torna-se um fenmeno na sociedade, provocando admirao como se fosse
um mgico. Mas, ao invs de se retrair, o indivduo estigmatizado pode tambm tentar aproximarse de contatos mistos com agressividade; isso pode provocar nos outros uma srie de respostas
desagradveis, assim a interao face a face pode tornar-se muito violenta, j que o estigmatizado
se sente excludo, tornando-se hostil, em relao s pessoas normais. O indivduo estigmatizado
ou muito agressivo, ou muito tmido, est pronto a ler significados no intencionais nas aes,
de outrem. Mostrar sensibilidade e interesse diretos por sua situao, pode ser um excesso. Se se
esquece que ele possui um problema, so feitas exigncias impossveis de serem cumpridas ou h
depreciao de seus companheiros de sofrimento.
compreensvel que nem todas as coisas caminhem suavemente, pode ser que o psictico
esquizofrnico, por ser tratado como se correspondesse inteiramente a um dos tipos de pessoas
que so naturalmente acessveis em tal situao, no reaja conforme o esperado, uma vez que o
estigmatizado, como qualquer pessoa, introduzida em situaes sociais mistas, e que isso
signifique trat-lo como se ele fosse algum melhor do que se acha que seja, ou algum pior do
que se acha que ele provavelmente . Se nenhuma das condutas for possvel, tenta-se, ento, agir
como se fosse uma no-pessoa e no existisse, como um indivduo digno de ateno ritual. Ele,
por sua vez, provavelmente continuar com os mesmos artifcios, pelo menos no incio. Percebe-se
este encobrimento pois talvez seja a melhor maneira de escapar da realidade dura, uma fuga para
o que gostaria que estivesse acontecendo, ou talvez para poupar o indivduo, mas que no escapa
de uma forma de preconceito.
Durante o tratamento, quer seja em internao, atendimento ambulatorial ou programas de
recuperao em instituies de sade mental, o mais importante ter tato e pacincia com os
doentes, perceber que eles no esto ali porque querem e sim porque foi preciso, porque lhe foi
imposto esta condio, e tentar de alguma maneira ajud-lo para que a recuperao seja rpida e
eficaz, evitando maiores sofrimentos para a famlia e para o doente, evitando tambm recadas,
assim o doente se sentir amado, e sentir o apoio da famlia, sensibilizada com sua condio.
Uma das fases do processo de socializao aquela na qual a pessoa estigmatizada aprende e
incorpora o ponto de vista dos normais, adquirindo, portanto, as crenas da sociedade mais ampla
em relao identidade e uma idia geral do que significa possuir um estigma particular. Uma
outra fase tambm aquela na qual ela aprende que possui um estigma particular e, dessa vez, as
conseqncias de possu-lo. Segundo Goffman (1998) As pessoas que tm um estigma particular
tendem a ter experincias semelhantes de aprendizagem relativa sua condio e a sofrer
mudanas semelhantes na concepo do eu. A sincronizao e interao destas duas fases
iniciais da carreira moral formam modelos importantes, estabelecendo assim, as bases para um
desenvolvimento posterior, e fornecendo meios de distinguir as carreiras morais disponveis para
os estigmatizados.
Um momento crtico na vida do psictico esquizofrnico aquele em que o crculo domstico no
pode mais proteg-lo, varia segundo a classe social e lugar de residncia, mas em cada caso, a
sua apario dar origem a uma experincia moral. Assim, freqentemente se assinala o ingresso
na escola como a ocasio para a aprendizagem do estigma, experincia que s vezes se produz de
maneira bastante precipitada no primeiro dia de aula, com insultos, caoadas, ostracismo e brigas.

Pode-se notar que quanto maiores as desvantagens da criana, mais provvel que ela seja enviada
para uma escola de pessoas de sua espcie, que a sociedade diria que so iguais, e se sentiriam
melhor, e assim aprendero que aquilo que considerava como o universo de seus iguais estava
errado e que o mundo que realmente seu bem menor. importante acrescentar que quando,
na infncia, o estigmatizado consegue atravessar seus anos de escola ainda com algumas iluses,
o estabelecimento de relaes ou a procura de trabalho o colocaro frente ao momento da
verdade.
H muitos casos em que a estigmatizao do indivduo est associada com sua admisso a uma
instituio, como um sanatrio, por exemplo, onde a maior parte do que ele aprende sobre sua
condio, seu estigma, ser-lhe- transmitida pelo prolongado contato ntimo com aqueles que iro
transformar-se em seus companheiros de infortnio. Quando o indivduo compreende pela,
primeira vez, quem so aqueles que de agora em diante ele deve aceitar como seus iguais, ele
sentir uma ambivalncia, porque estes no s sero pessoas nitidamente estigmatizadas e ,
portanto, diferentes da pessoa normal que ele acredita ser, mas tambm podero ter outros
atributos que, segundo a sua opinio, dificilmente podem ser associados ao seu caso.
A esquizofrenia propriamente supe certas falhas de construo da personalidade, estas, por sua
vez, so enumeradas, mas pode haver uma rea do funcionamento normal da personalidade,
mesmo em uma pessoa esquizide grave, de modo que o profissional desavisado pode ser
enganado. De acordo com Winnicott (1990) Para compreender a esquizofrenia necessrio
examinar os processos de maturao, medida que conduzem o lactente e a criana pequena nos
estgios iniciais do desenvolvimento emocional. Nesta poca precoce quando tanto
desenvolvimento se est iniciando e nenhum se completando, as duas tendncias so descritas
pelas palavras maturao e dependncia. O ambiente essencial e, gradativamente se torna
menos essencial, de modo que at se poderia falar de dependncia dupla, mudando para
dependncia simples.
O ambiente no faz o lactente crescer, nem determina o sentido do crescimento. O ambiente,
quando suficientemente bom, facilita o processo de maturao. Para tal, a proviso ambiental, de
modo extremamente sutil, se adapta s necessidades cambiantes se originado do evento da
maturao. Tal adaptao sutil a essas necessidades s pode ser propiciada por uma pessoa, e
uma que no momento no tenha nenhuma outra preocupao e que esteja identificada com o
lactente de modo a sentir e satisfazer as necessidades do mesmo, como por um processo natural.
No ambiente facilitador o lactente est envolvido em atingir vrias metas, trs das quais podem
ser descritas como integrao, personalizao e relaes objetais.
A integrao se torna rapidamente complexa e logo inclui o conceito de tempo. O processo inverso
a desintegrao, e esta uma palavra empregada para descrever um tipo de patologia:
desintegrao da personalidade, ou seja, este inverso o splitting, e este um aspecto que
caracteriza a esquizofrenia, da seu nome. Personalizao pode ser empregada para descrever a
conquista de uma relao ntima entre psique e o corpo. Freud afirmou que o ego est
essencialmente erigido sobre a base do funcionamento do corpo; o ego essencialmente um ego
corporal. No contexto atual examinada a conquista em cada indivduo da unio da psique com o
soma. A doena psicossomtica muitas vezes pouco mais que o reforo deste elo psicossomtico
em face da ameaa de rompimento do mesmo; esse rompimento resulta em vrios quadros
clnicos que recebem o nome de despersonalizao. Ento, o inverso do desenvolvimento que se
observa no lactente dependente um estado que reconhecemos como esquizofrenia,
especificamente, despersonalizao, ou a doena psicossomtica o ocultando. O mesmo se d
entre relaes objetais e a vida instintiva. O lactente se torna capaz de se relacionar com um
objeto e de unir a idia do objeto com a percepo da pessoa total da me. Esta capacidade de se
relacionar com um objeto se desenvolve como resultado de uma adaptao materna que seja
suficientemente boa, esta adaptao essencial e deve durar um perodo suficientemente longo,
ou a capacidade de se relacionar com um objeto pode ser perdida, total ou parcialmente.
Inicialmente o relacionamento com um objeto subjetivo, e uma longa jornada at o
desenvolvimento e estabelecimento da capacidade de se relacionar a um objeto, que percebido
objetivamente e que tem a possibilidade de ter um existncia separada, exterior ao controle
onipotente do indivduo.
No se pode falar em esquizofrenia naquele indivduo que teve um primeiro surto psictico,
mesmo com alucinaes e delrios, e teve uma remisso boa, no vindo a apresentar novos surtos,
assim como os casos de surtos induzidos por substncias qumicas ou decorrentes de problemas
cerebrais orgnicos, por exemplo, um tumor ou alteraes neuroendcrinas. Onde o indivduo
apresenta um quadro de psicose, mas uma vez removida a causa, ele no volta a apresent-la.
O paciente esquizofrnico sofre uma desorganizao em sua vida, ele vem sendo um bom aluno
na escola, e em um determinado momento, comea a manifestar os sintomas prodrmicos: passa
a se isolar, se retrair, mudar seu comportamento, descuidar de sua higiene, podendo at ter
reaes agressivas. E, ento, depois de um certo tempo de evoluo destes prdromos, vem o
surto, sob a forma de desagregao do pensamento, comprometimento da afetividade, autismo,
ambivalncia (sentimentos de amor e dio ao mesmo tempo), as alucinaes e os delrios. O
esquizofrnico relata que pessoas adivinham seu pensamentos , transmitem-lhe ordens e falam
dele, criticando-o.

Com freqncia, h no histrico familiar do paciente, algum antepassado com problemas

psiquitricos, e/ou psicolgicos de certo modo, semelhante ao dele. E, quanto antes se
diagnosticar e tratar, melhor. E entre os fatores de atraso no diagnstico est justamente o
preconceito, ainda existente ou a dificuldade dos familiares em identificar, no comportamento do
indivduo, os sinais de uma possvel esquizofrenia.
CONSIDERAES FINAIS
O motivo da escolha da pesquisa que o assunto muito importante para a formao do
Psiclogo, e faz parte do nosso dever estarmos preparados para ajudar os indivduos que adoecem
mentalmente da melhor maneira possvel e desfazer esta viso preconceituosa da sociedade que
estigmatiza o esquizofrnico. Procurei compreender a instalao da patologia por meio de uma
fundamentao psicanaltica. Esta por sua vez, escolhida por articular o conceito de psicose
esquizofrnica ao processo inconsciente do desenvolvimento psquico. Sendo um tema complexo
de abordar, por ser uma patologia.
A compreenso, o apoio familiar e da equipe profissional, daro a sustentao que o paciente
precisa para retornar sociedade, constituindo uma base slida e assim, possibilitar sua
reabilitao e, com este apoio conduzir o esquizofrnico caminhos menos dolorosos. A famlia
no deve se mostrar indiferente frente ao problema, embora se saiba que nem todos esto
preparados para vivenciar tal situao, j que a estrutura familiar vem se modificando ao longo
dos anos.
Interessante que no pude perceber a esquizofrenia, quando comecei este trabalho, sem esta
viso preconceituosa, j que tudo levava questes sociais, do consumismo, esteretipos pois
pode-se perceber, como havia dito no trabalho que a sade social depende da sade
individual,pois a sociedade no passa de uma duplicao de indivduos, ou seja, para que a
sociedade seja saudvel, em relao aos preconceitos, esta
Os esquizofrnicos ento, pagam por serem loucos e sofrem como produto da loucura de todos
ns, sendo assim, prisioneiros de seus prprios destinos.
Conclui-se que a jornada ainda longa rumo uma sociedade unificada, o que pode talvez, ser
uma utopia, livre do preconceito e de valores que erroneamente so julgados certo, discriminando
pessoas que no so doentes pr opo, mas sim por algum distrbio que desencadeou a patologia
ao longo dos anos dentro do ambiente familiar, e por vivermos em uma sociedade narcsica,
voltada para si mesma, onde tudo deve ser perfeito e o que foge do normal, ento, mascarado,
no consegue perceber que o estigmatizado pode ser produtivo,j que as partes no lesionadas do
seu ego podem suprir suas necessidades, e, sendo assim produzirem ao invs de se achar
impotentes, e importante lembrar que o estigmatizado possui os mesmos direitos dos normais,
e todos so cidados. Pois no imagino uma sociedade que perceba o esquizofrnico como
Espera-se, ainda, que sejam encontradas novas oportunidades para aprofundar o assunto, e que
seja estimulado o desenvolvimento deste tema em pesquisas futuras de novos formandos e que as
idias constantes deste trabalho possam ser divulgadas e melhor debatidas.
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Por Tathiane da Cruz Santos