0

FACULDADE IBES
REA DE CINCIAS BIOLGICAS
CURSO DE FISIOTERAPIA

PERFIL DOS PACIENTES SOB TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO

NA CLNICA ESCOLA DA FACULDADE IBES.

ELIZABETE AMARO DE SOUZA DE JESUS

Salvador - Bahia
Dezembro/2009

FACULDADE IBES
REA DE CINCIAS BIOLGICAS
CURSO DE FISIOTERAPIA

PERFIL DOS PACIENTES SOB TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO

NA CLNICA ESCOLA DA FACULDADE IBES.

ELIZABETE AMARO DE SOUZA DE JESUS

Artigo apresentado a Faculdade

IBES, como exigncia parcial
para Graduao em Fisioterapia,
sob orientao da Prof Renata
Brito Rocha Landeiro e Coorientao
da
Prof
Leila
Valverde.

Salvador - Bahia
Dezembro/2009

PERFIL DOS PACIENTES SOB TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO

NA CLNICA ESCOLA DA FACULDADE IBES.
PROFILE OF THE PATIENTS UNDER TREATMENT
FISIOTERAPUTICO IN THE CLINICAL SCHOOL OF COLLEGE
IBES.

(JESUS, Elizabete1; VALVERDE, Leila2; LANDEIRO, Renata Brito R.3.)

1
2

Graduanda em Fisioterapia pela Faculdade IBES.

Fisioterapeuta mestra em Atividade Fsica na Terceira Idade pela Faculdade de

Desporto-Universidade do Porto (Portugal).

3

Fisioterapeuta especialista em Metodologia e Didtica do Ensino Superior,

Coordenadora do Curso de Fisioterapia da Faculdade IBES.

Endereo para correspondncia:

Rua Joo Florncio Gomes n49
Bairro-Centro

Cep:43.900-000

So Francisco do Conde Bahia

Tel: (71)3651-1484 e (71) 8241-6701
e-mail:
bettyamarofisio@yahoo.com.br
renatabritoibes@gmail.com
leilaval@hotmail.com

AGRADECIMENTOS
A Deus por ter me sustentado por todos os dias, da minha vida, sempre viabilizando
recursos para a minha trajetria at a reta final.
Professora e Coordenadora Renata Brito Rocha Landeiro pelo incentivo, fora,
apoio e ensinamentos que viabilizaram este artigo e pela amizade construda e
solidificada durante esse percurso acadmico.
Professora Leila Valverde, pelo incentivo, apoio e as constantes observaes a
cerca do corpo do presente estudo e por toda estatstica feita.
professora Michele Flores pela fora e algumas observaes feitas na fase de
finalizao do artigo.
E, a todos aqueles que me acompanharam nessa grande jornada.

PERFIL DOS PACIENTES SOB TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO NA CLNICA ESCOLA DA

FACULDADE IBES.

PROFILE OF THE PATIENTS UNDER TREATMENT FISIOTERAPUTICO IN THE CLINICAL

SCHOOL OF COLLEGE IBES.

(JESUS, Elizabete; VALVERDE, Leila; LANDEIRO, Renata)

RESUMO
O objetivo do presente estudo foi traar o perfil dos pacientes sob tratamento fisioteraputico nas
reas de Ortopedia e Neurologia (adulto e peditrico) na Clnica Escola da Faculdade IBES. Trata-se
de um estudo observacional do tipo descritivo, de natureza quantitativa, retrospectiva apresentando
um corte transversal. Os dados foram coletados atravs da anlise de 253 fichas de avaliao dos
pacientes atendidos na clnica no perodo de fevereiro de 2007 a julho de 2009 e tratados pelo
programa SPSS, verso 17.0 para Windows,atravs da estatstica descritiva.Os resultados mostraram
que 108 (42,68%) pacientes eram homens e 145 (57,25%) mulheres. As idades variaram de 0 a 92
anos (45,1321,80 anos), com predomnio de 19-59 anos (56,18%). Grande parte dos pacientes
residiam no Cabula, perfazendo um total de 66 (26,08%). Quanto ao diagnstico clnico na rea de
Ortopedia, houve maior prevalncia para Gonartrose 25(16,77%), na Neurologia Adulto o AVE-I foi
mais frequente 45(64,28%), e na Neurologia peditrica, a alterao funcional consequente de
Paralisia Cerebral 11(32,35%). Em relao ao quadro funcional, na rea da Ortopedia observou-se
que 22(47,82%) pacientes apresentaram diminuio de fora muscular, em Neurologia Adulto
27(42,18%) tinham Hemiparesia e em Neurologia peditrica 21 (61,76%) possuam Tetraparesia
Espstica. Sugere-se que estudos posteriores sejam realizados na clnica em reas especficas,
objetivando um melhor e mais profundo conhecimento da populao alvo, para uma assistncia
fisioteraputica mais ampliada e especializada, como tambm que sejam aprimoradas as aes na
ateno primria, secundria e terciria quanto aos fatores etiolgicos das patologias.
Palavras-chaves: Fisioterapia, perfil, estgio supervisionado, clnica escola.

ABSTRACT
The aim of this study was to trace the profile of patients on therapy in the areas of orthopedics and
neurology (adult and pediatric) in the Clinic of the Faculty IBES. This is an observational study is a
descriptive, quantitative, retrospective featuring a cross-section. Data were collected through analysis
of 253 evaluation sheets of patients treated at the clinic from February 2007 to July 2009, processed
using SPSS, version 17.0 for Windows. The results showed that 108 (42.68%) patients were men and
145 (57.31%) women. Ages ranged from 0 to 92 years (45.13 21.80 years), with a prevalence of 1959 years (56.18%). Most patients live in Cabula 66(26,08%). The clinical diagnosis in the field of
Orthopedics was more prevalent for Gonarthrosis 25 (16.77%), Adult Neurology for AVE-I 45 (64.28%)
and Neuropediatrics for functional change resulting from cerebral palsy 11 (32.35%). In relation to the
functional area of Orthopedics observed that 22 (47.82%) patients had decreased muscle strength in

Adult Neurology 27 (42.18%), hemiparesis and Neuropediatrics 21 (61.76%), tetraparesis. It is

suggested that further studies are performed in the clinic in specific areas, aiming at a better and
deeper knowledge of the target population, physical therapy for an expanded and more specialized,
but that the actions are enhanced in primary, secondary and tertiary regarding etiological factors of
diseases.
Keywords: Physiotherapy, Profile, supervised, clinical school.
INTRODUO
O curso de Graduao em Fisioterapia da Faculdade IBES possui uma Clnica Escola prpria que
oferece aos acadmicos a realizao de atividades prticas especficas da Fisioterapia que so
desenvolvidas gradualmente do incio do curso com complexidade crescente, desde a observao at
a prtica assistida voltada para a ateno bsica e de mdia complexidade.
O estgio supervisionado do curso de graduao em Fisioterapia da IBES, aborda contedos
curriculares diversificados, oferecidos de forma equilibrada em diferentes nveis de ateno (primria,
secundria e terciria), recursos teraputicos e reas da sade, dentre os quais pode-se citar:
Ortopedia e Traumatologia, Neurologia (Adulto e Peditrico), Cardiologia, Angiologia, Pneumologia,
Sade Pblica, Fisioterapia Dermato-Funcional e Uroginecolgica, de acordo com as Diretrizes
Curriculares para os cursos de graduao em fisioterapia, assegurando uma formao generalista.1
O estgio curricular supervisionado um procedimento didtico-pedaggico que tem como objetivo
bsico desenvolver o sentido de autonomia e de responsabilidade profissional, alm de
complementar a formao do discente com treinamento prtico em situao real, que ao mesmo
tempo educativo e formativo e de prestao de servios comunidade em geral. 2,3
Segundo MUNIZ (1999), o aluno da rea da sade que ser futuro profissional e trabalhar
atendendo outros seres humanos com o principal tesouro que a vida, torna-se necessrio que
possua conhecimento amplo e sedimentando no que se prope a fazer. No entanto este
conhecimento no deve estar atrelado somente a teorizao recebida, mas principalmente, a uma
prtica que propicie a possibilidade de vivncia das situaes tericas abordadas de maneira que, em
algum momento dessa relao terico-prtica, tenha sido abordada a importncia de solues a
situaes no abordadas que se daro e que as respostas para elas sero encontradas quando se
utilizar a criatividade.4
Dentro desse contexto, a Clnica Escola de Fisioterapia da IBES, pr-dispe de atendimento
ambulatorial gratuito populao carente do bairro do Cabula e bairros adjacentes h quatro anos na
cidade de Salvador. O tratamento oferecido na Clnica Escola engloba estrutura fsica,
responsabilidade social, aparelhagem moderna, humanizao, e principalmente respeito e tica
profissional. No que diz respeito ao atendimento dos indivduos, d-se prioridade aos pacientes com
patologias e queixas clnicas de maior gravidade.
Conforme MERHY (1994) um paciente que necessita de atendimento na rede de servio de sade,
apresenta uma desagradvel insegurana pela m qualidade dos atendimentos e pela crise real que
os servios de sade vm passando. Portanto a busca incessante da qualidade nos atendimentos
observada em toda populao carente.4

A carncia da sade pblica implica em uma clientela insatisfeita, o que leva essa populao a
procurar melhores e novas condies de sade, englobando no s as clnicas em geral, como
tambm os grandes hospitais pblicos, onde h convnio com o Sistema nico de Sade (SUS), e a
precariedade de seus atendimentos leva grande parte da populao a passar por momentos difceis.
O acesso aos servios de fisioterapia na rede pblica est concentrado em centros de reabilitao,
hospitais e clnicas, ou seja, servios de ateno secundria e terciria, o que tem trazido grandes
dificuldades s pessoas de classes populares residentes nas periferias da cidade no que se refere ao
acesso aos mesmos.
Na Clnica Escola de Fisioterapia da Faculdade IBES, o individuo reestruturado e condicionado a
assistncia de alta qualidade com recursos ntegros e adoo de modelos de integrao, respeito, os
quais a populao realmente necessita dentro dos trs padres bsicos de ateno.
Conforme SARTWELL (1973), a epidemiologia o uso de todos os mtodos pertinentes que esto
disponveis para estudar a distribuio e dinmica das doenas nas populaes humanas.24 Neste
contexto, a Fisioterapia como campo de saber na sade amplia o seu objeto de estudo no que diz
respeito preveno, tratamento e reabilitao. Partindo desse pressuposto, passa a promover o
bem estar individual e coletivo do ser humano, capaz de prevenir e tratar os distrbios cinticos
funcionais intercorrentes em rgos e sistema do corpo humano, gerados por alteraes genticas,
traumas e doenas adquiridas, exercendo assim, um papel importante na reabilitao do paciente e
na sua reinsero no convvio social. 9
A relevncia em conhecer o perfil dos pacientes atendidos em uma determinada populao est em
conhecer quem o usurio do servio de fisioterapia, quais agravos o acometem, qual a demanda de
atendimento, quais as implicaes e complicaes decorrentes da condio patolgica ou traumtica
do usurio. De posse desse conhecimento, possvel construir e planejar uma assistncia adequada
e especfica que contemple as necessidades do paciente, respeite suas peculiaridades, garantindo
um melhor atendimento.
O objetivo do presente estudo traar o perfil dos pacientes sob tratamento fisioteraputico nas
reas de Ortopedia e Neurologia (adulto e peditrico) na Clinica Escola de Fisioterapia da Faculdade
IBES.
METODOLOGIA
O plano de investigao utilizado neste estudo foi elaborado seguindo um desenho transversal,
enquadrado na metodologia observacional do tipo descritiva, quantitativa e retrospectiva. Os dados
foram coletados na Clnica Escola de Fisioterapia da Faculdade IBES na cidade de Salvador-BA,
atravs da anlise de 253 pronturios dos pacientes sob tratamento fisioteraputico nas reas de
Neurologia (adulto e peditrico) e Ortopedia nesta instituio.
A coleta de dados foi feita com base em uma ficha de avaliao previamente desenvolvida na referida
clnica, a qual abrangia variveis como: sexo, idade, residncia, diagnstico clnico principal e
diagnstico funcional. Foram considerados como critrios de incluso todos os pacientes admitidos
na clnica escola no perodo de fevereiro de 2007 a julho de 2009 nos estgios de Neurogeriatria,
Neurologia peditrica e Ortopedia. Usou-se como critrio de excluso pacientes que no possuam

diagnstico clnico fechado. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento livre e

esclarecido, autorizando a utilizao de seus dados para o referido estudo. A anlise estatstica dos
dados foi realizada de forma descritiva, onde as variveis qualitativas foram apresentadas por meio
de freqncias absolutas (n) e de freqncias relativas (percentuais) e as variveis quantitativas por
meio de mdias (m), desvios-padro (DP), mnimos e mximos. Estes dados foram tratados atravs
do programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), verso 17.0 para Windows.
RESULTADOS
De forma a alcanar os objetivos do estudo e descrever ao mximo a amostra, optou-se por
apresentar os resultados de acordo com a amostra geral, reas de estudo (Neurologia - Adulto e
Peditrico e Ortopedia), residncia, gnero e idades categorizadas em faixas etrias (0-15 anos, 1659 anos e 60 anos).
No que concerne caracterizao geral da amostra (Quadro 1), dos 281 pronturios analisados, 28
(9,96%) foram excludos por falta de diagnstico clnico fechado, sendo ento utilizados no estudo os
253 (90,03%) restantes.

Distribuio dos Pacientes

Com Diagnstico

253

90,03%

Sem Diagnstico

28

9,96%

Total

281

100,00%

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa.

Quadro 1. Distribuio dos Pacientes

A amostra geral foi constituda por 253 pacientes de ambos os sexos (145 mulheres e 108 homens)
com idades compreendidas entre o 0 e os 92 anos (idade mdia: 45,1321,80 anos), sendo que os
homens apresentaram uma idade mdia inferior em relao s mulheres (Quadro 2).

Amostra total

Mulheres

Homens

253

145

108

XDP (anos)

45,1321,80

49,6219,39

38,9923,44

Mnimos (anos)

Menos que 1 ano

Menos que 1 ano

Menos que 1 ano

Mximos (anos)

92

92

89

n=nmero total de indivduos; XDP= mdias e desvios-padro.

Quadro 2: Mdias e desvios-padro das variveis idade para a amostra total e em

funo dos gneros.

Em relao s reas, 149 (58,80%) pacientes realizavam tratamento fisioteraputico na rea da

Ortopedia e 70 (27,60%) na rea da Neurologia adulto e 34(13,60%) em Neurologia Peditrica.
(Grfico 1).

Grfico 1. Distribuio por reas da sade

Relativamente s idades, na Ortopedia os pacientes possuam uma idade mdia de 49,1214,90
anos, na Neurologia peditrica,4,534,78 anos, e na Neurologia adulto, 56,4116,39 anos (Quadro 3).

Ortopedia

Neurologia peditrica

Neurologia Adulto

XDP (anos)

49,12 14,90

4,534,78

56,4116,39

Mnimos (anos)

16

Menos que 1 ano

18

Mximos (anos)

88

15

92

XDP= mdias e desvios-padro

Quadro 3: Mdias e desvios-padro da idade para a amostra total em funo das reas de estudo.
Ao dividir-se a amostra total por faixas etrias, constatou-se que a maior parte dos pacientes possua
entre os 16 e 59 anos, representando 56,18% da amostra total (Grfico 2).

Grfico 2: Frequncias relativas da idade em funo da amostra total.

Para a mostra total, de acordo com o gnero (masculino e feminino) dos 253 pacientes includos,108
(42,74%) eram homens e 145 (57,25%) mulheres. (Grfico 3).

Grfico 3: Frequncias relativas do gnero em funo da amostra total.

Em relao aos aspectos scio-demogrficos, a populao estudada em sua maioria residia no
bairro do Cabula e reas circunvizinhas, sendo: 66 moradores do Cabula (26,08%), Saboeiro 29
(11,46%), Narandiba 26 (10,27%),So Gonalo 17 (6,71%), Engomadeira 14 (5,53%) e outros

10

bairros 51 (20,15%). Foi observado nos pronturios que 50 pacientes (19,76%) no especificaram o
bairro (Quadro 4).

Distribuio por Bairro

Cabula

66

26,08%

Saboeiro

29

11,46%

Narandiba

26

10,27%

So Gonalo

17

6,71%

Engomadeira

14

5,53%

Outros bairros

51

20,15 %

Sem especificao de Bairro

50

19,76%

253

100,00%

Total
n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa.

Quadro 4: Bairro de residncia

Conforme descrito no Quadro 5, quanto ao diagnstico clnico na rea de Ortopedia foram
observados: 25 (16,77%) pacientes com Gonartrose, 11 (7,38%) com Hrnia de Disco Lombar, 8
(5,36%) Cervicalgia, 7 (4,69%) Espondiloartrose de Coluna Lombar, 6 (4,02%) Lombalgia, 5 (3,35%)
Sndrome do Tnel do Carpo, 5 (3,35%) Fratura de Punho, 4(2,68%) Bursite, 4(2,68%) Tendinite de
Ombro, 4(2,68%) Tenosinovite Estenosante de Dequervain e 70 (46,97%) com outros diagnsticos.

Diagnstico Clnico: Ortopedia

Gonartrose

25

16,77%

Hrnia de Disco Lombar

11

7,38%

Cervicalgia

5,36%

Espondiloartrose de Lombar

4,69%

Lombalgia

4,02%

Sndrome do Tnel do Carpo

3,35%

Fratura de Punho

3,35%

Bursite

2,68%

Tendinite de Ombro

2,68%

Tenosinovite Estenosante de De

2,68%

70

46,97%

149

100,00%

quervain
Outros
Total

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa.

Quadro 5. Diagnstico Clnico: Ortopedia

11

Na rea de neurologia adulto observou-se: 45 (64,28%) Acidente Vascular Enceflico Isqumico

(AVE-I), 10 (14,28%) Paralisia Facial Perifrica, 8 (11,42%) Parkinson e 7 (10%) outros diagnsticos
(Quadro 6).

Diagnstico Clnico: Neurologia Adulto

AVE-I

45

64,28%

Paralisia Facial Perifrica

10

14,28%

Parkinson

11,42%

Outros (Esclerose Mltipla, Trauma Crnio Enceflico,

Distrofia Miotnica, Alzheimer e Esquistossomose)

10,00%

70

100,00%

Total
n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa.

Quadro 6. Diagnstico Clnico: Neurologia Adulto

Dentro da neurologia peditrica foi observado: 11 (32,35%) Paralisia Cerebral (PC), 4 (11,76%)
Prematuridade, 4 (11,76%) Leso de Plexo Braquial, 2 (5,88%) Paralisia Facial Perifrica e 13
(38,23%) outros diagnsticos (Quadro 7).

Diagnstico Clnico: Neurologia Peditrica

11

32,35%

Prematuridade

11,76%

Leso de Plexo Braquial

11,76%

Paralisia Facial Perifrica

5,88%

13

38,23%

34

100,00%

Alterao Funcional Consequente de Paralisia

Cerebral

Outros (Comprometimento dos Msculos da tbia

em relao Fbula associada a uma inverso de
Tornozelo, Ps- operatrio de Cisto a ser
identificado, Suspeita de P Torto Congnito,
Microencefalia, Sndrome de DOWN, Fibrose
Cstica)
Total
n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa.

Quadro 7: Diagnstico Clnico: Neurologia Peditrica

Em relao ao diagnstico funcional para a rea de Ortopedia, 46 (30,87%) pacientes possuam
diagnsticos e 103(69,12%) no possuam diagnstico. (Quadro 8).

12

Diagnstico Funcional de Ortopedia

Com Diagnstico

46

30,87%

Sem Diagnstico

103

69,12%

Total

149

100,00%

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa

Quadro 8: Diagnstico Funcional de Ortopedia

No que refere ao diagnstico funcional na rea da Ortopedia, encontrou-se 22(47,82%) para
diminuio de Fora Muscular (FM), 13(28,26%) Diminuio de Amplitude de Movimento (ADM),
8(17,39%) Diminuio de Equilbrio e 3(6,52%) outras alteraes funcionais (Quadro 9).

Distribuio do Diagnstico Funcional de Ortopedia

Diminuio de FM*

22

47,82%

Diminuio de ADM*

13

28,26%

Diminuio de Equilbrio

17,39%

Outros (Hipotrofia de Membro Inferior Esquerdo

(MIE) *, Rigidez Articular e Dficit de Marcha)

6,52%

Total

46

100,00%

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa; MIE *(membro inferior esquerdo)

Quadro 9. Distribuio do Diagnstico Funcional de Ortopedia.

O Quadro 10 mostra que na rea de Neurologia adulto, 64(91,42%) possuam diagnstico funcional e
6 (8,57%) no possuam diagnstico.

Diagnstico Funcional de Neurologia Adulto

Com Diagnstico

64

91,42%

Sem Diagnstico

8,57%

Total

70

100,00%

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa

Quadro 10: Diagnstico Funcional de Neurologia Adulto.

Relativamente distribuio das alteraes funcionais em Neurologia Adulto, notou-se que:
27(42,18%) apresentaram hemiparesia, 14(21,87%) diminuio de FM, 6(9,37%) diminuio de ADM
, 4(6,25%) hemiplegia, 4(6,25%) dficit de marcha e 9(14,06%) outras alteraes (Quadro 11).

13

Distribuio das alteraes de Neurologia Adulto

Hemiparesia

27

42,18%

Diminuio de FM

14

21,87%

Diminuio de ADM

9,37%

Hemiplegia

6,25%

Dficit de Marcha

6,25%

Outros (Paralisia em Hemiface Esquerda,

Hipotonia, Paralisia em MMII*, Hipotonia da
Musculatura da Mimca Facial, Monoparesia
MIE, Dficit Sensorial, Dficit de Equilbrio e
Incoordenao Motora)

14,06%

64

100,00%

Total

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa; *MMII (msculos dos membros inferiores)

Quadro 11. Distribuio das Alteraes Funcionais de Neurologia Adulto

Quanto rea de Neurologia Peditrica, todos os participantes do estudo (34-100%) possuam
diagnstico funcional. No que respeita distribuio das alteraes funcionais nesta rea, foi
observado que 21(61,76%) crianas apresentaram tetraparesia espstica, 2(5,88%) Diminuio de
FM e Sensibilidade, 2(5,88%) Distrbio Sensitivo e Msculo Esqueltico

e 9(26,47%) outras

alteraes (Quadro 12).

Distribuio das Alteraes Funcionais

em Neuropediatria
Tetraparesia Espstica e ADNPM.*

n
21

%
61,76%

Diminuio de FM e Sensibilidade.

5,88%

Distrbio Sensitivo e Msculo Esqueltico.

5,88%

Outros (Aumento de Padro Flexor de MMII e MMSS, Correo

Postural, Diminuio de Estabilidade, Hemiparesia, Distrbio
Cognitivo, Rigidez Articula, Dficit de Marcha, Flacidez da
Musculatura da Face, Distrbio motor de MSD*)

26,47%

34

100,00%

Total

n=nmero total de indivduos; %= freqncia relativa; * ADNPM (atraso no desenvolvimento

neuropsicomotor);MSD*(Membro Superior Direito).

Quadro 12: Distribuio das Alteraes Funcionais de Neurologia Peditrica.

DISCUSSO
Verificou-se que a amostra foi composta de pacientes crnicos comparados com aqueles encontrados
em alguns estudos5,6, porm, esse longo perodo entre a leso e admisso em um servio de

14

reabilitao parece ser comum na realidade brasileira. Esse fato pode ser explicado pela dificuldade
em encontrar vagas nos servios de fisioterapia que atendem a populao carente devido s grandes
filas de espera5.
Em um estudo realizado por MACHADO & NOGUEIRA foi observado que dentre as dificuldades
relatadas pelos usurios da rede pblica, esto a marcao de consultas e o tempo de espera para
serem atendidos. Pelo fato de serem usurios do Sistema nico de Sade (SUS), em que a procura
por servios, inclusive para a fisioterapia, muito grande, e diante da escassez de profissionais
cadastrados para esse tipo de consulta, existe uma grande demanda. O nmero de profissionais
fisioterapeutas inferior ao necessrio, implica em demora no atendimento. 9
Quanto aos aspectos demogrficos houve predomnio para os indivduos que residiam no bairro do
Cabula. Possivelmente, por se tratar do local onde a referida Clnica est localizada, fatores como
maior facilidade de acesso, divulgao e captao no estgio de comunidade, foram imprescindveis
para a adeso da populao local.
Dentre o perfil dos pacientes Ortopdicos, observou-se que a Gonartrose teve relevncia significativa,
representando 25(16,77%) da amostra em estudo, fato este que se relaciona estreitamente com
fatores como a obesidade, idade e questes profissionais que acarretam esforos.7, Estudos
americanos apontam que mais de 50 milhes de pessoas apresentam hoje esta enfermidade

7,11,12

constituem uma das patologias mais prevalentes no mundo, sendo uma significativa fonte de dor e
incapacidades 7,13.
HURBAR et al, relata a necessidade do controle dos fatores de risco relacionados ao sedentarismo,
dentre os quais pode-se citar, Gonartrose, Bursite, Hrnia Discal, entre tantas outras afeces
musculoesquelticas 8,14 , corroborando com os achados patolgicos na presente pesquisa. Conforme
DARDENE et al, de todo o modo, embora as estatsticas oriundas das pesquisas epidemiolgicas
realizadas em alguns pases apontem para o impacto econmico dessas doenas ao sistema de
sade, a ao do setor pblico ainda modesta no sentido da elaborao de polticas dirigidas ao
enfrentamento

deste

problema.14 Consequentemente, diante dessa condio e expectativa da

populao de uma forma geral, os setores de servios gratuitos so cada vez mais requisitados.
No estgio de Neurologia adulto quanto a sua etiologia, mostrou prevalncia para AVE-I com
45(64,28%) dos pacientes, em relao ao Hemorrgico corroborando assim com alguns estudos

5, 6,

15, 16,17,25

No estudo em questo foi observado ainda, um nmero maior de pacientes hemiparticos, o que leva
a correlacionar, com o estudo de MAZZOLLA et al, uma vez que ambos os hemicorpos foram
acometidos com mais freqncia que em um s.

6,16,26

Entretanto isso no pode ser importante como

fator prognstico, pois a literatura mostra variaes nesta freqncia.5

O AVE considerado como a doena neurolgica mais comum na prtica clnica, a principal e a mais
importante causa de incapacidade neurolgica do tipo paralisia total ou parcial de um hemicorpo
(hemiplegia e hemiparesia),10 o que leva a corroborar com os resultados da presente pesquisa na
qual houve mais prevalncia dentre as cinco alteraes funcionais mais citadas acima.
Sabe-se que o AVE pode ocorrer em qualquer faixa etria, entretanto, sua incidncia aumenta com o
passar dos anos, dobrando a cada dcada de vida, aumentando drasticamente aps os 55 anos de

15

vida. Para Rolak (2001), a idade , de fato, o principal fator de risco isolado e o mais forte para o
desenvolvimento do AVE, j que cerca de 30% dos AVE ocorrem antes dos 65 anos, e 70% naqueles
indivduos com 65 anos ou mais, dobrando este risco a cada dcada de vida acima dos 55 anos.10
Dados similares com a literatura foram observados em nossa populao. Na rea de Neurologia
peditrica verificou-se que os maiores ndices de diagnsticos ocorreram na primeira infncia,
repercutindo no desenvolvimento neuropsicomotor. Segundo o perfil desses pacientes com
diagnstico clnico de Paralisia Cerebral, os que apresentaram comprometimento de tetraparesia
espstica obtiveram resultado significativo de 21(61,76%). Para explicar tal fato, pode-se referir a
relao que existe entre a dificuldade da criana com esta disfuno em realizar atividades funcionais
complexas no inicio de sua vida, tanto motoras quanto sensoriais, sendo diretamente proporcional
severidade da leso.19,20,22 A tetraparesia espstica uma condio que compromete as aquisies
motoras funcionais de suma relevncia como o rolar, sentar, engatinhar e por fim postura ereta,
resultando no atraso do desenvolvimento neuropsicomotor da criana, interferindo na sua qualidade
de

vida bem como a dos seus familiares.19,20,21,22 A Paralisia Cerebral desencadeia ainda

impedimentos funcionais como o aumento do tnus (espasticidade), contraturas musculares que com
o passar do tempo sem a assistncia adequada pode evoluir para deformidades articulares.20 No
estudo de Mascarenhas et al, a distribuio por gnero representada por maior nmero de mulheres
na amostra em relao aos homens, assemelha-se a
mulheres tm uma maior preocupao com sua sade.

recente pesquisa, levando a crer que as

23

Dentre as limitaes do estudo, pode-se destacar a alta incidncia de ausncia de informao

constatada neste levantamento de pronturio, o que observado em vrios estudos onde o
examinador um estudante em fase de formao. Neste caso pode-se salientar que este estudo foi
desenvolvido com base no preenchimento de pronturios de uma clnica escola, a pouca experincia
dos estagirios que realizam as avaliaes pode ser um fator determinante para a escassez de dados
e, por fim, a utilizao de questes dissertativas e subjetivas integrantes do protocolo de avaliao,
adotadas por questes didticas, dificultam uma coleta objetiva de dados para pesquisas similares a
presente.5,6,22
CONCLUSO
Conclui-se que diante dos resultados obtidos em Neurologia Adulto, pode-se perceber que preciso,
por exemplo, desenvolver aes de ateno primria a sade quanto aos fatores etiolgicos do AVE
como hipertenso, obesidade, o diabetes mellitus e o sedentarismo, trabalho este que vem sendo
desenvolvido no estgio de Fisioterapia Preventiva e na disciplina de Fisioterapia em Sade Coletiva.
Outro ponto significativo foi que, protocolos de avaliao com questes objetivas que avaliem e
quantifiquem melhor as caractersticas clnicas e funcionais dos pacientes so necessrios a fim de
que a continuidade do tratamento seja garantida e para que pesquisas especficas para determinados
procedimentos teraputicos possam ser elaborados e a otimizao do atendimento ao paciente
conquistada.

16

Sugere-se que estudos posteriores sejam realizados na clnica em reas especficas, objetivando um
melhor e mais profundo conhecimento da populao alvo, para uma assistncia fisioteraputica mais
ampliada e especializada.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BRASIL. Ministrio da Educao. Resoluo CNE/CES n.4, 1902/2002. Institui diretrizes
curriculares nacionais dos cursos de graduao em fisioterapia. Braslia, Conselho Nacional de
Educao, 2002.
2. RODRIGUES, Maria Socorro Pereira; LEITO, Gloria da Conceio Mesquita. Estgio curricular
Supervisionado com nfase no desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade. Texto Contexto
Enfermagem. Florianpolis, v. 9, n. 3, p. 216-229, 2000.
3. GAIAD, Thais Peixoto; SANTANA, Dbora de Melo Gonalves. Anlise da eficcia do estgio
supervisionado em fisioterapia na formao profissional: uma viso do egresso. Arquivo de Cincia
da Sade Unipar, v.9 (2), 2005.
4. O Nvel de satisfao em relao a qualidade dos atendimentos de ortopedia/traumatologia e
reumatologia da clinica escola da Unisul. AMARAL, Karine Paz do; AGUIAR, Junior Aderbal S.
Disponvel em www.fisiotb.unisul.br/Tccs/02a/karine/artigokarinepazdoamaral.pdf. Acessado em
21/06/09.
5. RODRIGUES, Jos Erickson; S, Mrcia da Silva; ALOUCHE, Sandra Regina. Perfil dos pacientes
acometidos por AVE tratados na clnica escola de fisioterapia da UMESP. Revista Neurocincias.
vol12,n3,p 117-122,2004.
6. Mazzola,Daiane; POLESE,Janaine Cunha; SCHUSTER,Rodrigo Costa;OLIVEIRA,Sheila Gemelli .
Perfil dos pacientes acometidos por acidente vascular enceflico assistidos na clnica escola de
fisioterapia neurolgica da universidade de Passo Fundo. Revista Brasileira em promoo da Sade,
ano/vol 20, nmero 001. Universidade de Fortaleza. 2007.
7. REIS, Luciana Arajo; MASCARENHAS, Cludio Henrique Meira; COSTA, Ariadne Novais;
SAMPAIO Lucas Silveira; LESSA, Rosngela Souza; OLIVEIRA, Talita Santos. Sade dos idosos da
clinicaescola de fisioterapia da universidade estadual do Sudoeste da Bahia. Cincia do Cuidado da
Sade abr/jun;(7) 2:187-192, 2008.
8. HURBAR, Mrcia; Adriana Bolonine; DEUS, Rogerio Barbosa de; BARNAB, Anderson Sena;
OLIVEIRA, Rafaela Sanches; FERRAZ, Renata Ribeiro Nogueira. Prevalncia de agravos
ortopdicos e de suas causas em uma populao da regio central da cidade de So Paulo.
ConScietiae Sade.(8)2:251-257, 2009.
9. MACHADO NP; NOGUEIRA LT. Avaliao da satisfao dos usurios de servios de fisioterapia.
Revista brasileira de fisioterapia. vol12, n5,So Carlos.set/out. 2008.
10. ARAJO, A. P. S., SILVA, P. C. F., MOREIRA, R. C. P. S., BONILHA, S. F. Prevalncia dos
fatores de risco em pacientes com acidente vascular enceflico atendidos no setor de neurologia da
clnica de fisioterapia da UNIPAR, campus sede. Arquivo de Cincia da Sade da Unipar, Umuarama,
v. 12, n. 1, p. 35-42, jan./abr. 2008.
11. ZACARON KAM, DIAS JMD, ABREU NS, DIAS RC. Nvel de Atividade Fsica, Dor e Edema e
suas Relaes com a Disfuno Muscular do Joelho de Idosos com Osteoartrite. Revista Brasileira de
Fisioterapia. 2006; 10(3): 279-284, 2006.
12. COIMBRA IB, PASTOR EH, GREVE JMD, PUCCINELLI MLC, FULLER R, CAVALCANTE FS, ET
AL. Osteoartrite (artrose): tratamento. Revista Brasileira de Reumatologia. 44(6): 450-53,2004.
13. FAUSTINO A. Epidemiologia e importncia econmica e social das doenas Reumticas. Artigo
oficial da sociedade Portuguesa de reumatologia. Acta Reumatgica Portuquesa. 27: p 21-36, 2002.

17

14. DARDENE C. Um olhar critico sobre as recomendaes para a pratica de atividade fsica. Rio de
Janeiro. ENSP, Fundao Osvaldo Cruz, 2004.
15. PEREIRA, Sfia, COELHO, Ftima B. Coelho, BARROS Henrique. Acidente vascular cerebral.
Faculdade de Mdica Portuguesa 2004,17: 187-192.
16. NUNES Sara, PEREIRA Carla, SILVA, Madalena Gomes da. Evoluo funcional de utentes aps
AVC nos primeiros seis meses aps a leso. SSFISIONLINE,vol 1, n3,jun, 3-20,2005.
17. PIRES, Sueli Luciano, GAGLIARD, Rubens Jos, GORZONI, Milton Luis. Estudo das freqncias
dos principais fatores de risco para acidente vascular cerebral isqumico em idosos. Arquivo
Neuropsiquiatrico. 62(3b): 844-851,2004.
18. FALCO, Ilka veras; CARVALHO, Eduardo Maia Freese, BARRETO, Ktia Magdala Lima,
LESSA, Fabio Jos Delgado, LEITE, Valria Moura Moreira. Acidente vascular cerebral precoce:
implicaes para adultos em idade produtiva em atendidos pelo sistema nico de sade. Revista
Brasileira de Sade Materno infantil, Recife, 4(1): 95-102,jan/Marc 2004.
19. HALLAL, Camilla Zamfolini; MARQUES, Nise Ribeiro; BRACCIALLI, Lgia Maria Presumido.
Aquisio de habilidades na rea de mobilidade em crianas atendidas em um programa de
estimulao precoce. Revista Brasileira de crescimento e desenvolvimento humano. v.18.n1.So
Paulo.abr.2008.
20. AMARAL P.P; MAZZITELLI, C; AMARAL, Priscila Polo do; MAZZITELLI, Carla. Alteraes
ortopdicas em crianas com Paralisia Cerebral da Clinica-Escola de fisioterapia da Universidade
Metodista de So Paulo. Revista Neurocincias 11(1): 29-33, 2003.
21. CARAVIELO, Eliana Zelaib; CASSEFO, Valria; CHAMLIAN, Therezinha Rosane. Estudo
epidemiolgico dos pacientes com paralisia cerebral atendidos no lar Escola So Francisco. Medicina
de Reabilitao. 25(3): 63-7, 2006.
22. Mancini, M. C; Alves, A. C. M; Schaper, C; Figueiredo, E. M; Sampaio, R. F; Coelho, Z. A. C e
Tirado, M. G. A. Gravidade da paralisia cerebral e desempenho funcional. Revista Brasileira
Fisioterapia. Vol. 8, No. 3, 253-260,2004.
23. MASCARENHAS, Claudio Henrique Meira; NETO, Dionizio Gomes da Silva; SAMPAIO, Lucas
Silveira; REIS, Luciana Arajo dos; OLIVEIRA, Talita Santos; TORRES, Gilson de Vasconcelos;
REIS, Luana Arajo dos. Prevalncia e padro de distribuio de patologias ortopdicas e
neurolgicas em idosos no Hospital Geral Prado Valadares. Revista Baiana de Sade Pblica. v. 32,
n. 1, p. 43-50 jan./abr. 2008.
24. NETTO, Antnio Ruflino; PASSOS, Afonso Dinis Costa. Epidemiologia: Conceitos e Usos.
In_____ Fundamentos da Epidemiologia. So Paulo, Manole, 2005, cap II,p 29 a 46, 2005.
25. SAPOSNIK, Gustavo; DEL BRUTTO, Oscar H. Stroke in South America: A Systematic Review of
Incidence, Prevalence and Stroke Subtypes. Stroke, 34:2103-8, 2003.
26. zdemir, Ferda; Birtane, Murat; Tabatabaei, Razi; Ekuklu, Galip; Kokino, Siranus. Cognitive
Evaluation and Functional Outcome after Stroke. American Journal of Physical Medicine and
Rehabilitation, 80(6): 410-5; 2001.