Cadernos da Escola de Sade

PERFIL CLNICO DOS PACIENTES ATENDIDOS NA CLNICA DE FISIOTERAPIA

ANGIOVASCULAR DA UNIVERSIDADE POTIGUAR.
CLINICAL PROFILE OF PATIENTS ATTENDING THE CLINIC OF PHYSIOTHERAPY OF
THE UNIVERSITY ANGIOVASCULAR POTIGUAR.

PERFIL CLNICO DE PACIENTES EM FISIOTERAPIA ANGIOVASCULAR.

Categoria: Artigo Original

Rodrigo Marcel Valentim da Silva1
Leandro de Souza Costa2
Adriana Guedes Carlos2
Melissa Gurgel Machini1

Resumo: Os distrbios cardiovasculares tm se tornado um problema de sade pblica, afetando

uma parcela cada vez maior da populao mundial, estando intimamente relacionada com os
hbitos de vida da sociedade, tais como o predomnio do sedentarismo, tabagismo e as dietas
hipercalricas. Esses fatores contribuem diretamente para o desenvolvimento de DAOP (Doena
Arterial Obstrutiva Perifrica), bem como para o surgimento de insuficincia valvular e venosa.
O objetivo deste estudo foi traar o perfil clnico e funcional dos pacientes com distrbios
angiovasculares atendidos na Clnica Escola de Fisioterapia da UnP. Trata-se de um estudo
descritivo retrospectivo de pacientes atendidos na Clnica-escola atravs de uma anlise nos
pronturios de 55 pacientes no perodo de fevereiro de 2003 a agosto de 2008. A coleta de dados
foi realizada por meio de uma ficha de avaliao em Fisioterapia Angio-Vascular utilizada no
setor, abrangendo questes clnicas, fsicas e funcionais (ficha de avaliao), abordando os
diversos aspectos das alteraes vasculares observadas rotineiramente na prtica clnica e na
fundamentao terica referente ao funcionamento do sistema circulatrio. Nos aspectos clnicos
da populao foi verificado que a queixa principal dos pacientes era de Dor 61,81%, seguido de
parestesia 23,63% e edema 21,81%. Referentes aos antecedentes pessoais desses indivduos cerca
de 52,72% possuam HAS e 29,09% DM. Apenas 3,6% dos pacientes apresentavam claudicao
intermitente, enquanto 20,00% possuam lceras. Contatou-se tambm que 60,00% dos pacientes
possuam edemas em MMII. Podemos concluir que h uma maior prevalncia de distrbios
1
Mestre em Fisioterapia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte
2

Fisioterapeuta Graduado pela Universidade Potiguar.

E-mail: marcelvalentim@hotmail.com

118 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

arteriais nos pacientes atendidos na Clnica da UnP, bem como que a maioria j possua
alteraes de sensibilidade e funcionais, de modo que a fisioterapia atua predominantemente na
promoo e reabilitao da sade prevenindo complicaes secundrias.
Palavras-Chaves: Perfil, Angiovascular, Fisioterapia.
Abstract: The cardiovascular riots if have become a problem of public health, affecting one
parcel out each bigger time of the world-wide population, being closely related with the habits of
life of the society, such as the predominance of the sedentarismo, tobaccoism and the
hipercalricas diets. These factors contribute directly for the DAOP development (Doena
Arterial Obstrutiva Perifrica), as well as for the insufficience sprouting valvular and venosa. The
objective of this study was to trace the clinical and functional profile of the patients with taken
care of riots angiovasculares in the Clinical School of Fisioterapia of the UnP. The August of
2008 is about a retrospective descriptive study of patients taken care of in the Clinic-school
through an analysis in handbooks of 55 patients in the period of February of 2003. The collection
of data was carried through by means of a fiche of evaluation in Fisioterapia Angio-Vascular
used in the sector, having enclosed clinical, physical and functional questions (evaluation fiche),
approaching the diverse aspects of the observed vascular alterations routinely in the practical
clinic and the referring theoretical recital to the functioning of the circulatrio system. In the
clinical aspects of the population the main complaint of patient the age of Pain 61.81% was
verified that, followed of parestesia 23.63% and edema 21.81%. Referring to the personal
antecedents of these individuals about 52,72% HAS and 29.09% DM possuam. But 3.6% of the
patients presented intermittent lameness, while 20.00% possuam ulcers. It was also contacted
that 60.00% of the patients possuam edemas in MMII. We can conclude that it has a bigger
prevalence of arterial riots in the patients taken care of in the Clinic of the UnP, as well as that the
majority already possua alterations of sensitivity and functionaries, in way that the fisioterapia
predominantly acts in the promotion and whitewashing of the health preventing secondary
complications.
Keywords: Profile, Angiovascular, Physiotherapy.
INTRODUO
As doenas cardiovasculares so a principal causa de mortalidade da populao brasileira,
de modo que esses distrbios tm se tornado um problema de sade pblica, afetando uma
parcela cada vez maior da populao mundial, estando intimamente relacionada com os hbitos
de vida da sociedade moderna, tais como o predomnio do sedentarismo, tabagismo e os regimes
alimentares com dietas hipercalricas. Esses fatores contribuem diretamente para o
desenvolvimento de DAOP (Doena Arterial Obstrutiva Perifrica), bem como para o surgimento
de insuficincia valvular e venosa. A Fisioterapia angiovascular uma cincia, cujo principal
objetivo proporcionar a preveno, promoo e reabilitao da sade, auxiliando no tratamento
e reabilitao das alteraes angiolgicas, melhorando o funcionamento e condicionando

119 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

circulatrio, contribuindo para evitar a perda funcional e minimizando as conseqncias clnicas
ocasionadas pelas doenas do sistema circulatrio1.
Dentre os diversos distrbios referentes ao funcionamento do sistema circulatrio as
DAOP constituem de leses obstrutivas com placas de ateroma nos vasos sanguneos na regio
perifrica, principalmente dos MMII, os quais dificultam ou impedem o fluxo sangneo,
culminando na diminuio do aporte de oxignio aos tecidos perifricos distais ao local
comprometido. O processo isqumico crnico gerado pela DAOP resulta em uma incapacidade
funcional progressiva nos portadores dessa doena, gerando disfuno endotelial, isquemia de
reperfuso, inflamao sistmica e liberao de radicais livres, atrofia e desenervao de fibras
musculares, alterao do metabolismo muscular, reduo da fora e resistncia muscular e
prejuzos na capacidade de deambular com eficincia. Essas disfunes, por sua vez, resultam na
diminuio da autonomia e nvel de atividade fsica e, conseqentemente, reduo da aptido
fsica e qualidade de vida desses pacientes2.
Outro distrbio do sistema circulatrio recorrente na prtica clnica a presena de
lceras venosas causando impacto social e econmico devido natureza recorrente ao longo
tempo decorrido entre sua abertura e a cicatrizao da ferida. Dessa forma, devido necessidade
de teraputicas prolongadas, o paciente portador de lcera venosa precisa com freqncia de
cuidados de uma equipe multiprofissional de sade, na qual o fisioterapeuta possui recursos
fundamentais para a realizao da teraputica adequada3.
Desse modo pode-se observar que o fisioterapeuta possui uma gama de recursos para
a promoo e reabilitao da sade desses pacientes, devido a essa necessidade e ao crescimento
das patologias relacionadas a esse tipo de patologia, tem intensificado o desenvolvimento de
estudos na rea da fisioterapia a fim de comprovar a eficcia dos tratamentos, bem com a fim de
promover o desenvolvimento de outros estudos.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo observacional descritivo retrospectivo de pacientes atendidos na
Clnica-Escola de Fisioterapia da Universidade Potiguar, atravs de uma anlise dos pronturios
de 55 pacientes no perodo de fevereiro de 2003 a agosto de 2008. O instrumento de pesquisa
utilizado foi uma ficha de avaliao semi-estruturada com perguntas abertas, demonstrando os
dados qualitativos e perguntas fechadas demonstrando os dados quantitativos em Fisioterapia
Angio-Vascular utilizada no setor, abrangendo questes clnicas, fsicas e funcionais (ficha de

120 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

avaliao), abordando os diversos aspectos das alteraes vasculares observadas rotineiramente
na prtica clnica e na fundamentao terica referente ao funcionamento do sistema circulatrio.
As informaes foram apresentadas em grfico pelo Software Excel.
Resultados e Discusses
Em relao aos aspectos scio-demgrficos a populao estudada foi composta de 47
mulheres 85,45% e 8 homens 14,54%, cuja faixa etria predominante foi de 66 a 75 anos 27,27%
da populao, enquanto que 3,64% dos pacientes estavam na faixa de 20 a 30 anos. Quanto ao
perfil profissional dos referidos pacientes constatou-se que cerca de 36,36% da populao de
dona de casa e 25,45% so de aposentados. Observou-se tambm que 45,46% dessa populao
eram compostas de pessoas cujo estado civil era casado, enquanto 23,64% so vivos.
A figura 01 demonstra quanto aos aspectos clnicos da populao que a queixa principal
dos pacientes era de Dor 61,81%, seguido de parestesia 23,63% e edema 21,81%.

FIGURA 01: QUEIXA PRINCIPAL DE PAPACIENTES ATENDIDOS NA CLINICA DE FISIOTERAPIA

ANGIOVASCULAR DA UNP (EM PORCENTAGEM).

121 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

Cerca de 61,81% dos pacientes apresentam como principal sintoma clnico ao procurar a
fisioterapia, como sendo a dor nos MMII, isso explicado pela diminuio do aporte sangneo
aos MMII ocasionado pela obstruo arterial, manifestando sintomatologia dolorosa ao caminhar
e em situaes mais crticas de dor ao repouso.

A figura 02 referentes aos antecedentes pessoais desses indivduos cerca de 52,72%

possuam HAS e 29,09% DM.

Figura 02: ANTECEDENTES PESSOAIS DOS

ANGIOVASCULAR DA UNP (EM PORCENTAGEM).

PACIENTES

ATENDIDOS

NA

CLNICA

DE

De acordo com Piccinato, 2001 a hipertenso arterial sistmica est intimamente

relacionada elevada prevalncia de doena vascular, corroborando com os resultados de nosso
estudo em que 52,72% dos pacientes atendidos na clnica de fisioterapia angiovascular da UnP
possuem entre seus antecedentes pessoais o quadro de HAS. Conforme o mesmo autor os nveis
de hipertenso proporcionam o desenvolvimento de diversas complicaes aterosclerticas,
culminando com o surgimento de DAOP e subseqentemente de claudicao intermitente.
Contudo a HAS tem se demonstrado como um fator de risco modificvel para o tratamento
cardiovascular, tendo em vista que o controle dos nveis pressricos reduz a morbidade e
mortalidade, bem como as disfunes do sistema cardiovascular. Para isso, favorece-se ao
preventiva e teraputica para a populao como ferramenta na interveno de DAC e DAOP 4.

122 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

Conforme Barbosa, 2005, a hipertenso arterial favorece o riso de desenvolvimento de
doenas cardiovasculares, principalmente nas populaes mais idosas, devido diminuio da
elasticidade das artrias associado ao depsito de gordura, na forma de placas de ateroma nas
paredes dos vasos sanguneos5.

70,91

25,45
3,64

AUSENTE

PRESENTE

NO INFORMADO

Figura 03: CLAUDICAO INTERMITENTE (EM PORCENTAGEM)

A figura 03 apresenta a prevalncia de claudicao intermitente na populao estudada,

sendo ela de 3,64 %. Apenas 3,6% dos pacientes apresentavam claudicao intermitente,
enquanto 22,44 % possuam lceras, bem como 33,33% apresentavam ausncia de plos no
MMII e 25 % possuam sua quantidade diminuda.
De acordo com Sousa, 2005 diversos fatores contribuem para o desenvolvimento das
doenas arterioesclerticas, favorecendo o surgimento de distrbios endovasculares, vasculares
perifricos e coronarianos.Dentre os fatores contribuintes para isso, temos em particular o
tabagismo, bem como a dislipidemia associado a hipercolesterolemia.Outro fator preponderante
para o seu desenvolvimento o diabetes melittus contribuindo mais ainda para as DAOP,
distrbios cardacos e cerebrovasculares.6
Conforme o mesmo autor a teraputica no farmacolgica, desse tipo de distrbio, consiste
na mudana do estilo de vida, incluindo um regime alimentar adequado, prtica monitorada e
regular de exerccios fsicos demonstrando eficiente na teraputica e na melhoria da qualidade de
vida dos pacientes6.
As DAOP consistem na manifestao de doena arteroesclertica sistmica perifrica mais
comum, sendo a fase inicial da doena desencadeada em uma fase assintomtica, aumentando a

123 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

incidncia e a mortalidade em decorrncia da DAOP com o processo de envelhecimento.A
manifestao da claudicao desencadeada aps a realizao de exerccios, tendo alvio aps o
repouso, dependendo do nvel de obstruo dos vasos sanguneos. 7
De acordo com Pinto e Madil, 2005, a claudicao intermitente desencadeada pela
atividade fsica envolvendo os MMII, sendo essa aliviada ao repouso em seu estado inicial e em
estgio avanado de obstruo caracterizado pela persistncia da sintomatologia dolorosa mesmo
em repouso. As prticas clnicas tm demonstrado que a interveno fisioterapeutica inicia-se
quanto a DAOP gera o quadro doloroso, atuando na fase de reabilitao . 7
Observa-se que cerca de 25,45% dos pacientes que foram atendidos na clnica de fisioterapia
apresentavam como sinais clnicos claudicao intermitente, sendo essa de acordo com
Picinato, 2001 a mais comum manifestao clnica de pacientes portadores de DAOP. 4
A principal forma de tratamento feita pela adaptao vascular e musculoesqueletico ao
exerccio, proporcionando efeitos fisiolgicos como o desenvolvimento de circulao colateral,
adaptao metablica do msculo, bem como aumento da densidade capilar.Assim o objetivo
fisioterpico melhora dos sintomas e da capacidade de deambulao sem quadro lgico e
conseqente enriquecimento da qualidade de vida dos pacientes. 7
Conforme Passos, 2001 a claudicao intermitente um distrbio obstrutivo vascular, cujo
predomnio est em populao idosas, no sexo masculino e em fumantes. Esse resulta
demonstrado em nosso estudo na elevada prevalncia de dor caracterstica de claudicao em
pacientes idosos, grupo predominante dentre os pacientes atendidos na clnica de fisioterapia da
UnP.8

124 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

60,00

30,91

9,09

AUSENTE

PRESENTE

NO INFORMADO

Figura 04: EDEMA (EM PORCENTAGEM)

Cerca de 60% dos pacientes apresentavam edema de MMII.
Outras importantes complicaes vasculares de relevante morbidade nos pacientes
atendidos na clnica so as lceras venosas, as quais surgem em decorrncia de insuficincia
venosa apresentando como caracterstica principal perda funcional e a exposio a infeces
oportunista.Desde modo, as lceras so patologias de grande incidncia mdico-hospitalar,
ocasionando elevado incapacidade funcional afetando diretamente a qualidade de vida e a
produtividade dos pacientes, promovendo relevantes nus aos setores de sade pblica e privada.
3,9

No entanto, a prtica clnica tem quantificado apenas empiricamente a incidncia das

lceras, sendo demonstrado que ao longo dos anos cerca de 20% pacientes possuem lceras,
evidenciando a procura tardia por acompanhamento profissional, bem como um enfoque na
atuao fisioterapeutica no processo de reabilitao funcional.

CONCLUSO
Podemos concluir que h uma maior prevalncia de distrbios arteriais nos pacientes
atendidos na Clnica da UnP, bem como que a maioria j possua alteraes de sensibilidade e
funcionais, de modo que a fisioterapia atua predominantemente na promoo e reabilitao da
sade prevenindo complicaes secundrias.

125 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

Portanto, podemos observar que ateno fisioterpica ideal deveria ter incio na fase
preventiva ou nos estgios iniciais do surgimento de distrbios cardiovasculares, a fim de
oferecer um melhor prognstico funcional para os pacientes.Constatando que na ateno
oferecida na clnica de fisioterapia ocorre quando os pacientes j possuem algum tipo de
distrbios vasculares de nvel grava ou com certo grau de comprometimento motor ou funcional
do sistema circulatrio.
Assim atravs desse estudo proposta a interveno fisioterapeutica precoce realizada
individualmente ou em grupo, bem como um aumento nos atendimentos aos pacientes com
distrbios angiovasculares, abrangendo um nmero maior de pacientes com distrbios venosos e
linfticos observando que as maiores partes dos pacientes recebam ateno a distrbios
cardiovasculares.

Referncias:
1- Iseu Gus, Erno Harzheim, Cludio Zaslavsky, Cludio Medina, Miguel Gus. Prevalncia,
reconhecimento e Controle da Hipertenso Arterial Sistmica no Estado doRio Grande
do Sul. Arquivos Brasileiros de Cardiologia - Volume 83, N 5, Novembro 2004.Porto
Alegre, RS.
2- Cmara, L. C.; Santarm, J. M.; Wolosker N.; Ritti,R.M.R., Dias.Exerccios resistidos
teraputicos para indivduos com doena arterial obstrutiva perifrica: evidncias
para a prescrio. J Vasc Bras 2007, Vol. 6, N 3

3- Abbade LPF, Lastria S. Abordagem de pacientes com lcera da perna de etiologia

venosa. Educao Mdica Continuada. An Bras Dermatol. 2006;81(6):509-22.

4- Piccinato CE, Cherri J, Moriya. Hipertenso e doena arterial perifrica T Rev Bras
Hipertens vol 8(3): julho/setembro de 2001.
5- Barbosa, N.M.R.F. HIERARQUIZAO DA ASSISTNCIA SADE: ESTUDO
DOS PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL TERCIRIO.
Dissertao Apresentada ao Curso de Mestrado Profissional em Planejamento e Polticas
Pblicas da Universidade Estadual do Cear, como requisito parcial para obteno do
grau de Mestre em Planejamento e Polticas Pblicas. Orientadora: Prof Dra.Ndia Maria
Giro Saraiva de Almeida.FORTALEZA CEAR 2005.

126 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041

Cadernos da Escola de Sade

6- Sousa, J. Eduardo M. R.A Aterosclerose na Viso do Cardiologista: Reconhecimento de
uma Doena Sistmica. Rev Bras Cardiol Invas 2005; 13(4): 247.
7- Pinto DM, Mandil A. Claudicao Intermitente: do Tratamento Clnico ao
Intervencionista. Rev Bras Cardiol Invas 2005; 13(4): 261-269.
8- Passos, V. M. A.; Barreto,S. M.;Guerra,H.L.;Firmo, J.O.;Vidigal, P.G.;LimaCosta,M.F.F.Projeto Bambu. Prevalncia e Fatores Associados Claudicao
Intermitente na Populao Idosa Residente na Comunidade. Belo Horizonte, MG Arq
Bras Cardiol, volume 77 (n 5), 453-7, 2001.
9-

Bergonse FN, Rivitti EA,2006. Avaliao da circulao arterial pela medida do ndice
tornozelo/brao em doentes de lcera venosa crnica. Investigao Clnica,
Epidemiolgica, Laboratorial e Teraputica. An Bras Dermatol. 2006;81(2):131-5.

127 Cadernos da Escola de Sade, Curitiba, v 2: 118-127

ISSN 1984-7041