ESTUDOS DE REVISO DE LITERATURA

EFEITOS DAS ATIVIDADES LDICAS

NO IDOSO COM ALTERAO DO
COGNITIVO LEVE
uma reviso de literatura
Sarah Brando Pinheiroa
Mariana Lima Gomesb

Resumo
Objetiva-se demonstrar, por meio de pesquisa bibliogrfica, os benefcios das atividades ldicas voltadas para a estimulao cognitiva em pacientes idosos com Alterao do Cognitivo Leve (ACL),
uma alterao comum ao envelhecimento com comprometimento da capacidade de aprendizado
e memria. Metodologia: Trata-se de uma reviso de literatura, onde foram selecionados 18 artigos
em portugus e espanhol, do ano de 2008 a 2013, nos bancos de dados SCIELO, BIREME, LILACS,
Ministrio da Sade, IBGE e ainda suporte na literatura atual por meio de livros, monografias, dissertaes e teses. Concluso: A estimulao cognitiva realizada com atividades ldicas traz benefcios
aos pacientes com ACL, agindo como meio de retardo do surgimento de demncias mais agravantes,
alm de estimular a capacidade de raciocnio e socializao do idoso.
Palavras-chave: Envelhecimento; Comprometimento Cognitivo Leve; Estimulao precoce.

EFFECTS OF PLAYFUL ACTIVITIES IN ELDERLY

WITH MILD COGNITIVE IMPAIRMENT
a literature review
Abstract
The objective is to demonstrate, by means of literature, the benefits of playful activities to the cognitive stimulation in elderly patients with Mild Cognitive Impairment (MCI), a common amendment
of aging, with impaired learning ability and memory. Methodology: This is a literature review, where
18 articles were selected in Portuguese and Spanish, between the years 2008 and 2013, on database

a. Departamento de Cincias da Sade; Mestranda em Gerontologia pela Universidade Catlica de Braslia (UCB) e Docente
do curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP), campus Braslia/DF, Brasil. sarah.brandao@gmail.com
b. Estudante de Graduao do curso de Fisioterapia da Universidade Paulista, campus Braslia/DF. ma.limagomes@gmail.com

of SCIELO, BIREME, LILACS, Ministry of Health, IBGE and still supported in current literature by means of
books, monographs, dissertations and thesis. Conclusion: The cognitive stimulation performed through
playful activities benefits patients with MCI, acting as a means that retards the emergence of more aggravating dementias, in addition to stimulating reasoning capacity and socialization of older people.
Keywords: Aging; Mild Cognitive Impairment; Early Medical Intervention.

INTRODUO
Atualmente, o envelhecimento deixou de ser privilgio para ser uma realidade no Brasil e no mundo. A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio
(PNAD/IBGE), constatou que o nmero de pessoas com mais de 60 anos superou a casa dos 18
milhes, no Brasil, e isso corresponde a 10% da
populao total.(1)

A ACL se manifesta com evolues e progresses

individualizadas, mas no raramente so associadas ao processo natural da senescncia por conter
sintomas muito parecidos. Esse desarranjo do cognitivo est intimamente relacionado a fatores educacionais, nvel de instruo, padro econmico,
social e idade.(5,6)

O termo envelhecimento representa um processo natural com alteraes fisiolgicas, bioqumicas

e psicolgicas. Portanto, envelhecimento no deve
ser sinnimo de doenas e sim de modificaes decorrentes do tempo vivido. Dentre as mudanas,
esto aquelas que acometem o crebro, de forma
a impactar com consequncias negativas sua funo.(2,3)

Nesse contexto, um importante recurso que

poderia diminuir os quadros demenciais, seria o
diagnstico precoce da ACL. Uma vez que o idoso, sendo portador de uma demncia leve, estar
predisposto a evoluir para um grau de comprometimento do cognitivo em maior dimenso. Por isso, o
diagnstico de ACL to importante como meio de
identificao da prevalncia de risco ao surgimento
de demncias, como a Doena de Alzheimer.(7)

No crebro, os acometimentos compreendem

o desenvolvimento da disfuno intelectual e suas
ligaes comuns s degeneraes orgnicas deste
rgo, acarretando as demncias. Aproximadamente 5% da populao acima de 65 anos at 80 anos
de idade apresenta quadro demencial. Para o grupo
etrio de 80 a 85 anos, e esse percentual situa-se
entre 10% a 40%, crescendo para mais de 47% na
faixa etria superior a 85 anos.(2)

Ainda, existem questes que dificultam o diagnstico preciso de caracterizao da ACL, visto que
os declnios de cognio natural do envelhecimento
se assemelham bastante ao quadro desta patologia.
Nesse sentido, a ACL caracterizada pela queixa de
memria e o seu comprometimento em testes, pela
funo cognitiva global preservada, pelas atividades de vida diria intactas e, principalmente, sem
demncia.(8)

Com o dficit do cognitivo e as alteraes que

podem acontecer durante o envelhecimento, pode
ocorrer a Alterao do Cognitivo Leve (ACL), que
considerado o estgio intermedirio entre o envelhecimento normal e a demncia leve. Os pacientes
que se encontram nesse quadro so aqueles que se
queixam de memrias importantes, mas no se enquadram nos critrios de demncia.(4)

Embora a perda de memria na ACL seja maior

que o esperado, ela no preenche os critrios que
caracterizam a demncia propriamente dita. O declnio cognitivo subjetivo, ou seja, a percepo de
indivduos idosos acerca de falhas da prpria memria talvez seja o fator que melhor indica uma
alterao natural do envelhecimento, mas pode

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tambm sinalizar o incio de um quadro patolgico que merece ser investigado cuidadosamente.(8)

porque tratavam-se de artigos de reviso bibliogrfica ou descreviam tratamentos medicamentosos

para a patologia abordada. Assim, foram mantidos
18 artigos, fichados em:

Como tratamentos no medicamentoso, tem

sido difundido a abordagem da estimulao do
cognitivo com atividades ldicas em equipes multidisciplinares. A proposta a estimulao cognitiva
de forma ldica, onde podem ser includos vrios
tipos de dinmicas prazerosas, como brincadeiras
com bolas e bales, jogos, exerccios em grupo, gincanas, desenhos, enfim, uma multiplicidade de recursos interativos que melhoram a autoestima do
idoso e restauram a funo cognitiva.(2,9,10)

- Artigos que abordam a patologia ACL e demncia (6 no total);

- Artigos que abordam o envelhecimento (5 no
total);
- Artigos que abordam atividades ldicas como
tratamento na 3 idade (7 no total).

O presente estudo de reviso sistemtica teve

por objetivo elucidar os benefcios das atividades
ldicas em idosos com alterao do cognitivo leve.

DESENVOLVIMENTO
A situao demogrfica do Brasil vem sofrendo
modificaes e se solidificando como uma realidade de um pas envelhecido, despertando a comunidade cientfica para realizar estudos na rea de
Gerontologia e Geriatria.(11) De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
estima-se um crescimento de 8,9% para 18,8% de
brasileiros acima de 60 anos de idade, at o ano de
2025 no pas.(12)

METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de reviso de literatura
aplicada rea de Geriatria e Gerontologia, tendo
como objetivo explorar e descrever resultados das
atividades ldicas realizadas em pacientes idosos
com Alterao do Cognitivo Leve (ACL).

De fato, o envelhecimento no est relacionado

ao surgimento de patologias, mas s alteraes fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas que no podem ser observadas de forma isolada. Estas alteraes devem ser tratadas como um processo que
envolve o ser humano holisticamente, dentro de
uma faixa de normalidade.(11)

A pesquisa bibliogrfica realizada procurou de

forma objetiva explicar o problema a partir de referncias tericas publicadas em documentos cientficos. No presente estudo, foram utilizadas como ferramentas de pesquisa: livros, artigos, monografias
e teses. A finalidade desse estudo foi o de manter
contato direto com o pesquisador com relao s
publicaes sobre o determinado tema escolhido
para abordagem.

Em todos os sistemas do corpo humano ocorre um declnio de funo decorrente do envelhecimento. No diferente, o crebro sofre mudanas
como a atrofia em todos os lobos: frontal, temporal, parietal e occipital. O comprometimento da
funo cerebral, dentre outras consequncias, provoca o declnio do cognitivo.(10)

Foram utilizados artigos publicados em base de

dados, como BIREME, SCIELO, LILACS, MINISTRIO DA SADE e IBGE, tese na rea da Psicologia Cognitiva e livros. A construo da pesquisa foi
realizada com as palavras-chaves: envelhecimento,
atividades ldicas, comprometimento do cognitivo
leve e demncia, totalizando 18 artigos, nos idiomas portugus e espanhol.

As alteraes decorrentes ao cognitivo compreendem ateno, percepo, memria, raciocnio, juzo, imaginao, pensamento e linguagem.
A queixa mais frequente dos idosos a incapacidade de guardar e resgatar informaes, relatado
de forma comum como perda de memria.(10) Esse
comprometimento traz repercusses que podem

Foram selecionados 50 artigos, com tipos de estudos qualitativos e quantitativos, no perodo de

2008 2013. Destes artigos, 32 foram excludos

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pblicos pela incapacidade das funes cognitivas

e motoras do idoso.(5)

ser desde s dificuldades nas atividades instrumentais de vida diria (AIVDs) at o convvio social, podendo levar o indivduo ao isolamento e
depresso.(7)

O sintoma clssico relatado a queixa de memria com evidncia de alteraes cognitivas, que
resultam em dificuldades para lembrar nomes, telefones e objetos guardados, porm, no fazendo
juzo a um quadro demenciado, como a Doena de
Alzheimer.(14)

A memria refere-se ao meio que se guarda atividades passadas com o intuito de usar essas informaes no presente, sendo um processo constitudo por etapas, onde se adquire forma, conserva e
relembra uma informao.(4,13) No cotidiano, o ser
humano utiliza vrias memrias para execuo
das ocupaes dirias, existindo trs critrios de
diviso:

O diagnstico, de forma geral, deve seguir os

seguintes critrios: a) Queixa de memria confirmada pelo informante ou familiar; b) Ter funes
cognitivas gerais preservadas; c) Manter a funcionalidade nas atividades de vida diria (AVDs). Para
alguns autores o diagnstico da ACL, deve apresentar, alm dos critrios acima, o desempenho de
pelo menos 1,5 no desvio-padro, abaixo da mdia
dos indivduos com a mesma idade e de mesmo nvel educacional neuropsicologicamente.(4,7)

- Contedo, que pode ser declarativa e procedural. A memria declarativa pode ser
evocada por meio de palavras com lembrana de eventos, telefones, fatos histricos e perguntas de vocabulrios. A
memria procedural refere- se s habilidades, ou seja, atividades manuais como
lavar loua ou dirigir;

Para outros, o diagnstico deve ser mais abrangente de forma a no restringir-se apenas aos pacientes com queixas de memria. Os autores no
exigem como critrio a diferena de 1,5 de pontuao no desvio-padro em testes neuropsicolgicos,
tendo assim maior envolvimento de idosos com
diagnstico de ACL.(4,7)

- Funo: a forma como se executa as atividades do trabalho;

- Durao, que pode ser dividida em longo e curto prazo. A memria de curto prazo limita-se a informaes de 1 a 6 horas
aproximadamente. J a memria de longo
prazo permite que guardemos em tempo prolongado as informaes, para utilizarmos no momento oportuno, e nela
que guardamos o aprendizado. Alm disso, a memria de longo prazo tambm
responsvel pela qualidade e quantidade
de informaes que o indivduo mantm
sobre ele mesmo (relao direta sobre a
identidade) e s pessoas que esto em
volta.(13)

O diagnstico da ACL de suma importncia,

visto que um marcador de pr-demncia ou de
demncia em fase inicial. Existe uma relao direta
no quadro patolgico da ACL para a evoluo da
Doena de Alzheimer, a taxa de evoluo de 10
a 15 % ao ano, representando um grupo de risco
significativo.(7)
O tratamento da ACL ainda no bem definido, pois os estudos sobre o uso de medicamentos
no foram totalmente esclarecidos,(4) entretanto, a
abordagem atual a estimulao cognitiva: uma
forma de recuperar o idoso com atividades ldicas
e prticas com tcnicas de memorizao. O objetivo com a estimulao cognitiva readquirir as funes comprometidas e cognitivas, estimulao das
reas perdidas, fornecer suporte psicolgico, favorecer os atos de vida cotidiana e o desenvolvimento em novas obtenes de aquisies motoras do
paciente idoso.(2,9,15,16)

No mbito do assunto tratado, a ACL est continuamente sendo reconhecida como um problema de sade pblica, tendo em vista a relao que
essa doena tem com as demncias que, por sua
vez, ocasionam e pioram as AVDs dos idosos. Esse
problema pode resultar em aumento dos gastos

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Dentro desse tratamento o que chama a ateno a forma ldica. A palavra ldico vem do latim ludus e significa brincar. O desenvolvimento do
aspecto ldico facilita o aprendizado, desenvolvimento pessoal, social, cultural, intelectual colaborando para melhora da sade mental, preparando
fatores intrnsecos para uma condio criativa, facilitando o processo da socializao, comunicao,
expresso e construo do conhecimento.(9,17)

- minimizar o estresse mantendo a calma

em situaes de fragilidade emocional.(2)
Na comunicao imprescindvel entender e depreender as dificuldades de expresso que podem
surgir do enfermo. O toque tambm pode ser usado como comunicao e no pode ser ignorado,
uma vez que, facilita a qualidade da relao terapeuta paciente e transmite sentimento de afeto.(3)

A atividade ldica inclui jogos, brincadeiras,

brinquedos, msica, enfim, toda conduta que tenha por finalidade a diverso proporcionando lazer,(9,18) porm com objetivo teraputico. Para isso
o uso de tcnicas de memorizao so imprescindveis podendo utilizar cores, calendrios, relgios,
msicas, jogos, dentre outros.(2,9,15,16)

A estabilizao e a melhora da funo cognitiva

so ganhos de sade expressivos do tratamento.
As vantagens dessa forma de tratamento abarcam
custo- benefcio, impacto paralelo econmico positivo, sincronismo medicao (quando o paciente
for portador de alguma patologia crnica) e, como
resultado, possibilita um maior nvel de independncia.(2,7)

Na execuo os temas devem ser de fcil compreenso e efetuao para que o paciente no entenda a proposta do exerccio de forma estressante.
A estimulao do humor deve ser efetuada, contudo, sempre evitando que o idoso passe por situaes constrangedoras. Apesar disso, entre o paciente e o terapeuta devem existir trs parmetros:

RESULTADOS E DISCUSSO
Um estudo de caso realizado no Asilo So Vicente
de Paulo, em Catalo/GO, com uma paciente de
69 anos, diagnosticada com ACL, utilizou atividades ldicas por 30 sesses, duas vezes por semana, com durao de 45 a 60 minutos. Para isso, fez
uso de bexigas; bolas coloridas de diferentes texturas, tamanho e sons; jogo da memria de animais
para percepo visual, memria e reconhecimento,
com o terapeuta imitando e soletrando os nomes
dos animais e a paciente repetindo. Assim, os autores identificaram que a atividade ldica tornou a
paciente mais confiante ao tratamento, melhorou
a autoestima, a funo cognitiva, e proporcionou
alegria, satisfao e maior interao entre paciente
e terapeuta no tratamento.(2)

- boa relao para introduzir brincadeiras sem

interpretaes alm das teraputicas;
- ambiente agradvel sem o atendimento totalmente isolado do paciente;
- conscincia do terapeuta de que o meio para
melhorar o humor pode ser ignorado.
Na estimulao cognitiva, o profissional acompanhante deve ter conscincia sobre:
- condio de agitao do paciente, que
pode ser um sinal de que a atividade pode
estar causando estresse e no prazer;

Concomitante a esse resultado, foi realizado na

Universidade Catlica de Braslia uma pesquisa social quantiqualitativa, com 63 idosos analfabetos,
com ACL, que foram divididos em trs diferentes
grupos. No Grupo Experimental, participaram 22
idosos, que receberam 10 sesses de oficinas de
estimulao cognitiva; no Grupo Controle 1, com
21 idosos, realizou-se 10 palestras sobre Sade; e

- no subestimar a capacidade de cumprir

aes independentes mesmo que a execuo seja de forma lenta e ajudar apenas
o suficiente;
- depreender a comunicao do paciente utilizando maneiras criativas diversificadas;

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no Grupo Controle 2, com 20 idosos, no foi aplicada interveno alguma. Como destaque, foi percebido que no grupo experimental houve progresso
na cognio, memria e at mesmo na funcionalidade do idoso em tarefas simples. Ocorreu tambm maior aprendizado, socializao e integrao,
assim como diverso e satisfao.(9)

lizada em trs momentos para assim afetar campos de memrias distintas.(13)

No primeiro momento, foram mostrados vdeos
educativos sobre alimentao, envelhecimento,
sade cerebral e hbitos saudveis de vida. No
segundo momento, foram utilizadas atividades
com desenhos, colagens e livros para estimular a
memria episdica. Por fim, no terceiro momento, para estimulao da memria operacional, as
idosas participaram de rodas de brincadeiras, onde
tinham que lembrar de cantigas antigas, alm de
preencher um livro com jogos ldicos. Ao final do
tratamento, foi proposto uma espcie de entrevista
coletiva, onde cada participante apontou os momentos crticos de dificuldade de memria, bem
como os momentos prazerosos.(13)

A mesma concluso foi vista em uma pesquisa

desenvolvida no SESC/Distrito Federal, em 2010.
Nesta, participaram 55 mulheres ativas, com cognitivo preservado e leve alterao de memria, com
idade mdia de 68,4 anos, as quais foram dividas
aleatoriamente em trs grupos: um grupo que recebeu Estimulao Cognitiva Tradicional (ECT: n=17,
com oficinas de memorizao tradicional); outro
que recebeu Estimulao Cognitiva e Movimentos
Corporais (ECM: n=19, com oficina de memria
aliada a movimentos corporais), os quais incluam
exerccios de resistncia aerbia, resistncia muscular localizada e flexibilidade; e o terceiro foi o
Grupo Controle (GC: n=19), orientado a fazer suas
atividades dirias normalmente; o tratamento foi
realizado em 12 sesses de 90 minutos, 3 vezes por
semana. Para a verificao dos critrios de incluso
e caracterizao da amostra, foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e a Escala de
Depresso Geritrica, alm de uma anamnese.(10)

Por conseguinte, os relatos de diverso foram descritos com resultado satisfatrio pela maioria do
grupo, tendo as participantes percebido melhora nos aspectos relativos memorizao, e sendo isso comprovado atravs da avaliao mental
(MEEM) realizada antes e aps o tratamento.

CONCLUSO
O recurso ldico, dentro da estimulao do cognitivo no tratamento para ACL, desenvolve o aperfeioamento na capacidade de raciocnio intelectual do
paciente, melhora a socializao como indivduo e
eleva a autoestima.

Nos achados do estudo supracitado, foi detectado

o aumento do desempenho da funo da memria nas idosas dos dois grupos que sofreram a interveno da estimulao cognitiva. Entretanto, o
grupo que realizou atividade fsica aliada estimulao cognitiva no obteve resultados mais relevantes que o grupo que no realizou a atividade fsica
proposta. Desta forma, o estudo concluiu que a atividade fsica no acelera a estimulao cognitiva de
maneira to significativa em idosos.

Entretanto, apesar do resultado positivo, esta alterao cognitiva ainda precisa de concluses mais
precisas sobre o seu diagnstico, to quanto para a
aplicao das atividades ldicas, declarando o tempo de durao dos benefcios.
Do mesmo modo, abordagens para a formao
de profissionais treinados em aplicar a tcnica e a
orientar os pacientes da importncia do tratamento so de suma importncia. Alm disso, so necessrias mais pesquisas a respeito do assunto.

De maneira mais especfica, um trabalho realizado

na PUCG Campos dos Goytacazes/RJ, em 2011,
encontrou resultados positivos em relao a estimulao cognitiva associada com atividades ldicas. A pesquisa foi realizada por meio de oficinas
abrangendo 16 idosas na idade de 60 85 anos,
diagnosticadas com ACL, sendo a atividade foi rea-

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