UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA

MARA
FACULTAD DE ENFERMERA

CUIDADO DEL PACIENTE CON

ALTERACIONES HEMATOLGICAS

KAROLINE ALEJANDRA BARREDA

GUTIERREZ

PRACTICAS CLINICAS:
HOSPITAL NACIONAL SEGUIN ESCOBEDO

AREQUIPA

2013
INTRODUCCION

El sistema circulatorio est conformado por los glbulos rojos, glbulos blancos,
plaquetas y el plasma, este hecho hace que sea un lquido con varias funciones
por sus diversos componentes, por lo tanto, al haber una alteracin en estos,
no solo provoca una disfuncin fisiolgica, adems, afecta otras partes del
organismo.

OBJETIVOS
-

Recopilacin de informacin
Dar a conocer el concepto general de las enfermedades hematolgicas
Mostrar los diversos factores de riesgo
Indicar el tratamiento que se debe realizar entre las diversas disciplinas
medicas
Mostrar los diversos diagnsticos y cuidados en enfermera empleados
en cada alteracin

CUIDADO DEL PACIENTE CON ALTERACIONES HEMATOLGICAS

FISIOLOGIA:
Sangre:

Transportar O2 y nutrientes hasta los tejidos y retirar el CO2 y los

productos de desecho.
Transportar los elementos formes hasta las zonas dnde y cundo sean
necesarios.
Transportar otras sustancias (hormonas, componentes de la absorcin
intestinal, frmacos...) entre distintos lugares del organismo
Participar en la regulacin del metabolismo hdrico y mineral.
Participar en los mecanismos de regulacin de la temperatura corporal.
Participar en los mecanismos de la respuesta inmunitaria.
Distribuir las clulas madre (stem cells).
Hemostasia celular (plaquetaria) y plasmtica (factores de la
coagulacin).
Participar en la reparacin de lesiones vasculares y tisulares.

Eritrocitos

Son discos bicncavos, flexibles, anucleados que transportan O2 a los

tejidos.
Se generan en la mdula sea por maduracin progresiva de las clulas
progenitoras de eritrocitos (eritropoyesis)
Valores normales :
De los 5 a los 15 aosv
4,2 a 5,2 millones/ml
Hombre adulto
4,5 a 5 millones/ml
Mujer adulta
4,2 a 5,2 millones/ml

Una vez liberados a la sangre tienen 120 das de vida media. Contienen
la Hemoglobina, una protena con elevada afinidad por el O2 que vara
con el pH, la temperatura y la concentracin de 2,3 difosfoglicerato, lo
que facilita el intercambio gaseoso en los pulmones y los tejidos. La
eritropoyesis est regulada por la eritropoyetina que se produce en el

rin en respuesta a la hipoxia y otros factores (se comentarn y

razonarn en clase)
Un elemento imprescindible para la funcin hemtica es el hierro que es
aportado por la dieta (10-30 mg/da), adems de ser reutilizado tras la
destruccin de los hemates.
Otros elementos importantes son el cido Flico y la Vitamina B12.
Tras la destruccin del eritrocito, el catabolismo de la hemoglobina
genera unos compuestos (biliverdina y bilirrubina) que de no
metabolizarse adecuadamente en el hgado podran pigmentar la piel y
faneras (adulto), o producir enfermedades por depsito en el SNC si la
BHE es inmadura (Kernicterus)

Leucocitos

La frmula leucocitaria (de Shilling) es:

GranuladosGranulocitos - 65% (95% neutrfilos, 4% eosinfilos y el
1% basfilos)
Agranulados:
Linfocitos- 30%
Monocitos - 5%
Proceden de distintas estirpes de clulas progenitoras de la mdula
sea, la cual Contina produciendo granulocitos y monocitos en el
adulto; sin embargo los linfocitos, teniendo su precursor en la mdula,
despus del nacimiento pasan a producirse en el bazo, el timo y los
ganglios linfticos.
Valores normales:
De los 5 a los 15 aos
Hombre adulto
Mujer adulta

5,5 a 12 mil/mm3
34,5 a 10 mil/mm3
4,5 a 10 mil/mm3

Los granulocitos y monocitos contienen grnulos con enzimas capaces

de digerir sustancias extraas (parsitos, hongos, bacterias, residuos
celulares...). Este proceso, denominado fagocitosis, implica Adherencia,
Migracin, Opsonizacin, Degranulacin, Metabolismo Oxidativo y
Destruccin Bacteriana.
Los linfocitos no poseen grnulos citoplasmticos. Existen dos tipos:
linfocitos B (inmunidad humoral) y linfocitos T (inmunidad celular).
Cuando se estimulan por un antgeno los linfocitos B se transforman en
clulas plasmticas que sintetizan y segregan anticuerpos
(inmunoglobulinas), los cuales se transportan por la sangre hasta el
lugar de accin. Los principales linfocitos T son citotxicos (proteccin a
largo plazo frente a virus, bacterias, clulas neoplsicas y rechazo de
transplantes). Otros linfocitos T son cooperadores (activan las clulas B),
supresores (inhiben las clulas B); ciertos linfocitos B y T actan como

memoria inmunolgica, proliferando y respondiendo rpidamente ante

una nueva exposicin al mismo antgeno
Plaquetas:

Son clulas pequeas sin ncleo que proceden de los megacariocitos de

la mdula sea.
Su concentracin oscila en torno a las 300.000 por cm3 de sangre.
El 60-75% est en la circulacin y el resto en el bazo (la esplenectoma,
tratamiento para determinadas trombocitopenias, produce
trombocitosis)
Participan en la hemostasia celular, mediante su adhesin a la pared
interna del vaso
lesionado y agregacin de mayor nmero de clulas en el lugar (trombo
plaquetario). La regulacin se produce por factores estimulantes que
controlan la produccin de megacariocitos y por la trombopoyetina que
facilita la maduracin de aquellos. La trombopoyetina se produce en
hgado y rin, fijndose a receptores en la membrana celular de las
plaquetas, siendo la sustancia libre la que acta como regulador

FISIOPATOLOGIA
SIGNOS
-

Taquicardia Anemia
Hipercadmia Anemia
Aumento del dbito cardiaco - Anemia
Aceleracin del flujo sanguneo - Anemia
Disnea - Anemia
Disnea de reposo - Anemia
Reticulositosis - Anemia
Hemoglobina baja - Anemia
Coiloniquia - Anemia por insuficiencia de hierro
Menorragia - Anemia por insuficiencia de hierro
La Pica - Anemia por insuficiencia de hierro
Palidez piel y mucosas ictricas Anemia
Soplo sistlico funcional Anemia
Retraso del crecimiento y desarrollo Anemia a clulas falciformes
Tendencia a infecciones graves Anemia a clulas falciformes
Ulceras cutneas Anemia a clulas falciformes
Desprendimiento de retinas - Anemia a clulas falciformes
Trombosis cerebral Anemia a clulas falciformes
Hemorragia sub - aracnoidea Anemia a clulas falciformes
Ictericia - Anemia hemoltica
Trombosis vascular - Anemia Policitemia
Pletrico - Anemia Policitemia
Epistaxis - Anemia Policitemia
Hemorragia gastro-intestinal - Anemia Policitemia

Invasin de diversos rganos Leucemia

Infecciones y Hemorragias Leucemia
Aumento del cido rico Leucemia
Esplenomegalia Leucemia
Sangrado Purpura trombocitopnica
Sangrados por traumatismos Hemofilia
Equimosis Hemofilia

SINTOMAS
-

Debilidad -Mareos Vrtigo - Anemia

Zumbidos en los odos - Anemia
Palpitaciones Anemia
Anorexia - Anemia
Parestesias Anemia megaloblstica
Hormigueo y entumecimiento en extremidades - Anemia megaloblstica
Demencia - Anemia megaloblstica
Crisis dolorosa aguda (por oclusin de vasos) Anemia a clulas
falciformes
Visin borrosa - Anemia Policitemia

FACTORES DE RIESGO
ANEMIA
Raza: Las personas de raza negra tienen ms tendencia a adquirir anemia
por clulas falciformes (0.15% de los nios padecen esta enfermedad)
Enfermedades crnicas: cncer, insuficiencia renal, tiroidismo, enfermedad
de Addison
Dieta si no come suficientes alimentos altos en hierro. Esto es un problema
principalmente para los nios, las mujeres jvenes que siguen las dietas "de
moda" y las personas que no comen proteinas
Incapacidad para absorber hierro. El hierro de los alimentos es absorbido
por el cuerpo, en el intestino delgado. Las enfermedades que afectan la
capacidad del intestino delgado de absorber nutrientes, como la enfermedad
de Crohn o la enfermedad celaca, pueden provocar niveles bajos de hierro en
el cuerpo.
Estirones de crecimiento. Los nios menores de 3 aos crecen tan rpido
que el cuerpo puede tener dificultades para mantener la cantidad de hierro
que necesita.

Los lactantes que beben leche de vaca en el primer ao de vida estn en

riesgo de tener anemia por deficiencia de hierro.Los nios pequeos (entre los
12 y los 24 meses) que beben mucha leche de vaca, tienen una dieta baja en
hierro o ya han tenido deficiencia de hierro cuando eran lactantes tambin
tienen riesgo.
Embarazo. Las mujeres que estn embarazadas o que estn amamantando
necesitan ms hierro que las mujeres que no estn embarazadas ni
amamantando. Por este motivo las mujeres embarazadas, a menudo, son
evaluadas para determinar si tienen anemia y necesitan comer ms alimentos
ricos en hierro o tomar una pldora de hierro al da.
LEUCEMIA
Tabaquismo. El fumar cigarrillos aumenta el riesgo de padecer leucemia
mieloide aguda.
Radiacin. Las personas expuestas a concentraciones muy altas de radiacin
son mucho ms propensas a padecer leucemia mieloide aguda, leucemia
mieloide crnica o leucemia linfoctica aguda.
HEMOFILIA
Herencia: esta enfermedad est ligada a la mutacin de un gen hereditario,
y las mujeres son las portadoras
PURPURAS
Intoxicacin por sustancias : como la quinina, digitoxina, etc
Asociada en enfermedades hematolgicas: Como las anemias e
infecciones ( virosis, endocarditis bacteriana)
Transfusin sangunea incompatible: provocando las disminucin de las
plaquetas
DIAGNOTICO MEDICO
ANEMIA
Examen fsico

Auscultacin del corazn para ver si los latidos son rpidos o irregulares

Auscultacin de pulmones para ver si la respiracin es rpida o irregular

Auscultacin del abdomen para ver el tamao del hgado y del bazo

Ver el color de piel y conjuntivas

Examen de laboratorio
Hemograma

Por lo general, la primera prueba que se usa para diagnosticar la anemia

es un hemograma completo, en el que se examinan diferentes partes de
la sangre.
En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el
hematocrito. La hemoglobina es la protena rica en hierro que se
encuentra dentro de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno por el
cuerpo.
En el hemograma tambin se puede pedir examen de plaquetas y la
cantidad de glbulos blancos en su forma diferencial, tiempo de
coagulacin, tiempo de protrombina y factores de coagulacion

Exmenes especficos:

Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evala los diferentes

tipos de hemoglobina que hay en la sangre. Puede servir para
diagnosticar el tipo de anemia.
Recuento de reticulocitos. Esta prueba determina la cantidad de
glbulos rojos inmaduros (reticulocitos) de la sangre. Muestra si la
mdula sea est produciendo glbulos rojos a la velocidad adecuada.
Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre
y en el cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro srico y la ferritina
srica. La transferrina y la capacidad total de captacin de hierro
tambin son pruebas que miden las concentraciones de hierro.

PURPURA
Examen fsico

nicamente se observan la presencia de lesiones purpreas.

Exmenes

A sospecha de PTI (Prpura Trombocitopnico Inmunolgico) debe de

confirmarse mediante la realizacin de una biometra hemtica con
revisin del frotis de sangre perifrica. Los valores normales de
plaquetas son de 150 a 450 x 109/L. Se considera trombocitopenia
cuando un paciente tiene menos de 150 x 109/L plaquetas corroborado
en por lo menos dos determinaciones con frotis de sangre perifrica.

LEUCEMIA

Examen fsico

Palidez
Hemorragia en piel y mucosas
Claudicacin

Exmenes de laboratorio

Hemograma
Biometra hemtica completa
Frotis de sangre perifrica
Qumica sangunea
Acido rico
Electrolitos sricos (Na K, Ca, P, Mg)
Pruebas de funcin heptica
Deshidrogenasa lctica
Pruebas de coagulacin
Aspirado de mdula osea
Lquido cefalorraqudeo
Inmunofenotipo en mdula sea
Cariotipo en mdula sea

Estudios de imagen

Rayos X de trax
Puede revelar una masa en mediastino anterior en 30-50% de los
pacientes con Leucemia de clulas T.
Rayos X huesos largos
Pueden ser normales o presentar lesiones mnimas inespecficas en la
etapa inicial y slo en etapas avanzadas se presentan lesiones seas.
Ultrasonido testicular
Se realizar en aquellos nios que tienen crecimiento o aumento de
consistencia en testculos, ante la posibilidad de infiltracin testicular

HEMOFILIA
Examen fsico

Examen de mucosas y piel, para ver su coloracin

Examen de orificios para buscar sangrados

Examenes de laboratorio

Factor de coagulacin VIII

Las personas que nacen con dficit del factor VIII o que adquieren este
dficit con el tiempo mediante la formacin de anticuerpos que lo
inactivan, necesitan la administracin de factor VIII en determinadas
situaciones (antes de una ciruga, tras heridas o hemorragias graves). El

factor VIII que se utiliza en estos casos se extrae unas veces del plasma
humano y otras veces es modificado genticamente a partir de protenas
bovinas, de ratn o de hmster.

Factor de coagulacin IX
Este examen se utiliza para encontrar la causa de demasiado sangrado
(disminucin de la coagulacin sangunea) o si se sabe que un miembro
de la familia tiene hemofilia B. El examen tambin se puede hacer para
ver qu tan bien est funcionando el tratamiento para la hemofilia B

CLASIFICACION DE ENFERMEDADES
POR HERENCIA
HEMOFILIA
Trastorno de la sangre hereditario (heredado) en el que la sangre no se puede
coagular normalmente en el lugar donde hay una herida o lesin. Este
trastorno ocurre porque ciertos factores de la coagulacin de la sangre faltan
o no funcionan debidamente.
Causas

Falta del factor de coagulacin VIII o IX (nunca los dos a la vez)

POR ALTERACIONES DE ERITROCITOS

ANEMIA
Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos
sanos. Los glbulos rojos le suministran el oxgeno a los tejidos corporales.
Causas

Ciertos medicamentos.
Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser
causado por problemas con el sistema inmunitario)
Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis ulcerativa o
artritis reumatoidea.
Algunas formas de anemia, como la talasemia, que pueden ser
hereditarias.
Embarazo.
Problemas con la mdula sea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma
mltiple o la anemia aplsica.

POR ALTERACIONES DE LEUCOCITOS

LEUCEMIA
Es un tipo de cncer, de origen desconocido en la mayora de los casos, que
afecta a las clulas sanguneas, generalmente a los glbulos blancos, se
produce a consecuencia de un error en el proceso de maduracin de una
clula madre a glbulo blanco, que supone una alteracin cromosmica que
provoca que las clulas afectadas se vuelvan cancerosas y se multipliquen sin
cesar, infiltrndose en la mdula sea, donde sustituyen a las clulas que
producen las clulas sanguneas normales. Estas clulas cancerosas se
diseminan por la sangre, y adems pueden invadir otros rganos, como el
hgado, los riones, los ganglios linfticos, el bazo y el cerebro.
Causas

Genticos Se sabe que la enfermedad es ms frecuente en gemelos

que en el resto de la poblacin, y padecer trastornos genticos como el
Sndrome de Down y el sndrome de Fanconi supone un factor de riesgo
asociado a la aparicin de leucemia.
Las personas con el sistema inmunitario debilitado por la
administracin de quimioterapia o frmacos inmunosupresores (que se
suministran a pacientes que han sufrido un trasplante de rganos),
tambin son ms susceptibles de desarrollar leucemia.
Ambientales, sobre todo la exposicin a radiaciones ionizantes,
sustancias qumicas como el benceno y ciertos frmacos, y los virus.

POR ALTERACIONES DE LA PLAQUETAS

PURPURA TROMBOCITOPENICA
Es un trastorno de la sangre que provoca la formacin de cogulos de sangre
en pequeos vasos sanguneos alrededor del cuerpo y lleva a un bajo conteo
plaquetario
Tipos

Prpuras superficiales
- Equimosis : placas purpreas
- Petequias : prpuras puntiformes
- Vibices: prpuras lineales
Prpuras profundas o hematomas
Segn origen
- Prpuras vasculares
- Prpuras plaquetares
- Prpuras trombticas

Causas

Trasplante de mdula sea.

Cncer.
Quimioterapia.
Trasplante de clulas madre hematopoyticas.
Infeccin por VIH.
Terapia de reemplazo hormonal y estrgenos.
Medicamentos (entre ellos ticlopidina, clopidogrel, guinina y ciclosporina
A)

TRATAMIENTO
ANEMIA

En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de

anemia ferropnica; o de vitamina B12 y cido flico en casos de anemia
megaloblstica.
Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una
transfusin de sangre. Y en casos ms especficos (como sndromes
hereditarios) puede plantearse el trasplante de mdula sea. En todo
caso es necesario consultar con el mdico especialista para que indique
el tratamiento de la anemia ms adecuado para el caso.

PRPURA TROMBOCITOPNICA

Se utiliza el intercambio de plasma (plasmafresis ms infusin de

plasma donado) para remover los anticuerpos que estn afectando la
coagulacin de la sangre y tambin reponer la enzima faltante.
Las personas que no responden a este tratamiento o cuya afeccin a
menudo reaparece posiblemente necesiten:
- Someterse a una ciruga para extirparles el bazo.
- Recibir medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, como
corticosteroides o rituximab.

LEUCEMIA

Quimioterapia. En sta se emplean diversos medicamentos especiales

destinados a destruir las clulas leucmicas. Dicho tratamiento tiene

tres fases: la de induccin a la remisin, la de consolidacin y la de

mantenimiento.
Transplante de mdula
Radioterapia
Antibiticos ante la falta de defensas

HEMOFILIA

La hemofilia leve se puede tratar con desmopresina (DDAVP), la cual

ayuda a que el cuerpo libere factor VIII que se encuentra almacenado en
el revestimiento interior de los vasos sanguneos.
Para prevenir una crisis hemorrgica, a las personas con hemofilia y a
sus familias se les puede ensear la forma de administrar concentrados
del factor VIII en sus hogares, ante los primeros signos de sangrado. Las
personas con formas graves de la enfermedad pueden requerir un
tratamiento preventivo regular.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se puede administrar
concentrado de factor VIII o desmopresina (DDAVP) antes de
extracciones dentales y cirugas con el fin de prevenir el sangrado

DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

ANEMIA
Diagnoticos

Fatiga que se relaciona con la reduccin de la capacidad de la sangre

paratransportar oxgeno a los tejidos.
Alto riesgo de infeccin relacionado con debilitamiento general.
Angustia relacionada con la hospitalizacin y el dolor de los
procedimientos diagnsticos (puncin venosa, puncin en los dedos).

Cuidados

Planear los cuidados de enfermera para asegurar periodos prolongados

en que el nio no sea molestado por las rutinas del hospital,
procedimientos, tratamientos, etc.
Administrar sangre segn prescripcin
Comprobar si el nio conserva buena higiene corporal general.
Proporcionar una dieta alta en vitaminas, caloras y hierro.
Proporcionar suplementos alimenticios y vitaminas cuando sea
necesario.
Evitar exponerlo a otros nios con resfros, infecciones etc.
Permitir que el nio maneje equipo usado para pruebas y
procedimientos(torniquetes, jeringas, etc.)

Explicarle todos los procedimientos y el plan teraputico en forma que

pueda comprenderlos.
Dejarlos que limpien la zona para venipuntura o puncin digital.

PRPURA TROMBOCITOPNICA
Diagnsticos

Deterioro del Intercambio Gaseoso relacionado con Desequilibrio VentiloPerfusin

Dficit de Volumen de Lquidos relacionado con Perdida Activa del
Volumen de Lquidos
Perfusin tisular Inefectiva Perifrica relacionado con disminucin de la
concentracin de hemoglobina en sangre
Riesgo de Infeccin relacionado con Alteracin de las Defensas
Secundarias.

Cuidados

Cambio de posicin
Oxigenoterapia
Control y seguimiento respiratorio
Gestin de lquidos y electrlitos
Administracin de productos sanguneos
Control de las hemorragias
Interpretacin de datos de laboratorio
Administracin de medicamentos: parenteral
Control de infecciones

LEUCEMIA
Diagnostico

Fatiga, nuseas, estreimiento y malestar relacionado con la

quimioterapia.
Alto riesgo de infeccin relacionado con el dficit del sistema inmunitario

Cuidados

Antes de administrar la quimioterapia, verificar la concentracin de

hemoglobina y hematocrito para estar pendiente de los efectos del
frmaco en el organismo.

Buscar manifestaciones txicas durante la quimioterapia, tales como

irritacin local en las venas; es posible que el paciente se queje de
sensacin de ardor durante la infusin de metotrexato y prednisona.
Ajustar el flujo de administracin de la quimioterapia a un ritmo ms
lento.
Administrar los antiemticos, protectores cardiacos y del rin segn
protocolo para evitar molestias.
Vigilar si hay aumento de la temperatura, aspecto ruborizado,
escalofros, taquicardia, aparicin de placas blancas en la boca,
enrojecimiento, hinchazn, calor o dolor de ojos, odos, garganta, piel,
etc.
Vigilar la concentracin de granulositos circulantes, las concentraciones
menores de 500/uI producen en el paciente riesgo grave de infeccin.
Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
Evitar las posibles fuentes de infeccin: aglomeraciones, visitas
innecesarias a hospitales, etc.

HEMOFILIA
Diagnotico

Alto riesgo de choque o desangramiento relacionado con falta de

coagulacin de la sangre.

Posibilidad de lesiones relacionadas con la teraputica de sustitucin.

Alto riesgo de lesin relacionado con el dficit de factores de

coagulacin y el grado de desarrollo del nio, juegos y actividades
deportivas inapropiados para la edad, uso inapropiado de juguetes.

Cuidados

Si tiene heridas realizar con sumo cuidado la limpieza.

Administrar concentrado o crioprecipitado de plasma que contenga el

factor de coagulacin necesario para la trasfusin de sangre.

Evitar que la trasfusin sea demasiado rpida para reducir la posibilidad

de reaccin transfusional.

Aplicar plasma o concentrado teraputico segn lo indique el mdico.

Elegir cuidadosamente los sitios de inyeccin intramuscular y

cambiarlos. Se prefiere la va subcutnea.

Acojinar los lados de las cunas, sitios de juegos, etc.

Ofrecer lquidos y alimentos en recipientes de plstico para evitar

desgarros.

Proteger al nio de cadas cuando aprenda a tenerse de pie y caminar.

CONCLUSIONES

Es importante conocer cada una de las enfermedades hematolgicas, de

ese modo, conociendo los principales signos y sntomas, se puede llegar
a la sospecha de alguna alteracin
Aplicando los diversos cuidados en enfermera, el paciente podr tener
la seguridad que su respectivo tratamiento est siento bien
administrado, sin exponerse a los diferentes factores de riesgo

RECOMENDACIONES

Para los profesionales de la salud, se recomienda que realicen al detalle

los procesos de diagnstico, ya que algunos sntomas y signos de estas
alteraciones son similares y solo varan un poco en la prolongacin de
tiempo o gravedad
Todas la personas deben tomar conciencia de que los respectivos
sntomas pueden ser las primeras seales de una enfermedad
hematolgica, por lo cual, deben tomar todas las medidas necesarias y
acudir al personal mdico si presenta complicaciones

PLAN DECUIDADOS DE ENFERMERA

HEMOFILIA
Dx de
Enfermera
Objetivo

Intervenciones
de Enfermera

Administrar
concentrado o
crioprecipitado
de plasma que
contenga el
factor de
Obejtivo
coagulacin
Evitar que el
necesario para la
paciente pueda
trasfusin de
sangre.
tener un riesgo

Ejecucin
(horarios)
M

Dx
206
Riesgo de
sangrado

de sangrado

Elegir
cuidadosamente
los sitios de
inyeccin
intramuscular y
cambiarlos. Se
prefiere la va
subcutnea.

Evaluacin
(de acuerdo al
objetivo)
El paciente
tendr un riesgo
menor de sufrir
desangrado
mediante los
cuidados
respectivos

LEUCEMIA
Dx de
Enfermera
Objetivo

Intervenciones
de Enfermera

Dx
Administrar los
antiemticos,
034 Alto riesgo
protectores
de infeccin
cardiacos y del
relacionado
rin segn
con el dficit
protocolo para
del sistema

evitar molestias.

Ejecucin
(horarios)
M
X

T
X

N
X

Evaluacin
(de acuerdo al
objetivo)
Se logr disminuir
el rieso de
infeccin con los
cuidados
aplicados

inmunitario

Obejtivo
Disminuir el
riesgo de
infeccion

Vigilar si hay
aumento de la
temperatura,
aspecto
ruborizado,
escalofros,
taquicardia,
aparicin de
placas blancas en
la boca,
enrojecimiento,
hinchazn, calor o
dolor de ojos,
odos, garganta,
piel, etc.

PURPURA
Dx de
Enfermera
Objetivo

Dx
Deterioro del
Intercambio
Gaseoso
relacionado
con
Desequilibrio
VentiloPerfusin
Obejtivo
Evitar y/o
disminuir el
deterioro del
cambio
gaseoso del
paciente

Intervenciones
de Enfermera
Cambio de posicin
Oxigenoterapia

Ejecucin
(horarios)
M

Control y
seguimiento
respiratorio

Evaluacin
(de acuerdo al
objetivo)
Se logr disminuir
el deterioro del
intercambio
gaseoso

BIBLIOGRAFA
-

Babilac Cua, Bensoussan, Jansen, Spinola & Carbalhaes , FISIOPATOLOA,

Edit El ateneo, 2 Edicin, Buenos Aires,

Harrison, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 3 Edicion; 1994

Dr. Guadalberto Hernndez, FISIOLOGA DE LA SANGRE Y LA

HEMOSTASIA
http://ghernan.webs.ull.es/FisiolHumFAR/_1_GuionSANGRE.pdf

Beatriz Guevara, ALTERACIONES HEMATOLGICAS

http://www.slideshare.net/BeatrizGuevara1/alteraciones-hematolgicas

LO QUE USTED NECESITA SABER SOBRE LA LEUCEMIA

http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/leucemia/page4

Robbins, Cotran, Kumar, Collins, MANUAL DE PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y

FUNCIONAL ,6Edicion