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Hemorroidas
Fissura anal
o Interesfincterianos
o Supra-elevadores
o Submucosos
Quadro clnico:
o Dor perianal para deambular, sentar e evacuar
o Febre, calafrios
o Disria, reteno urinria, dificuldade para iniciar diurese,
tenesmo (sobretudo nos interesfincterianos)
Diagnstico: anamnese + exame fsico
o Inspeo: abaulamento perianal doloroso, rubor, calor e
hiperemia locais
o Abscessos altos e interesfincterianos USS, TC ou RM
Tratamento: drenagem cirrgica do abscesso para no ocorrer sepse
peritoneal.
Fstula
Corresponde comunicao anormal entre o epitlio intestinal (canal
anal ou reto) com o meio externo
Quadro clnico: drenagem de secreo seropurulenta com odor ftido,
prurido, umidade anal. Inspeo: orifcios extensos prximos ao nus;
palpao: sente-se um cordo (= trajeto da fistula)
Fistulografia: quanto mais longe do anus, maior a chance de
comprometimento do esfncter e maior a chance de incontinncia
Tratamento cirrgico sempre fistulotomia (abertura do trajeto e
curetagem do tecido de granulao) e fistulectomia (exciso
completa do orifcio externo, trajeto e orifcio interno pouco
realizada) principal complicao da cirurgia incontinncia fecal
Fstula anal complexa (p. ex., mulheres multparas): cirurgia de 2
tempos sedenho (seton). Alternativa: cola de fibrina, correo por
retalho.