Ahora vamos a hablar de tratamiento de sndrome agudo

Como en cualquier otro caso de intoxicacin lo principal es comenzar con el tratamiento

especfico lo ms antes posible, hay que tomar en cuenta las medidas generales entre las que
estn eliminar la ropa contaminada, el lavado del rea afectada con agua y jabn adems de
realizar un lavado gstrico si la intoxicacin fue por va oral, esto preferentemente antes de las
dos horas
Tambin hay que realizar un control de las funciones respiratorias haciendo un aspirado y
limpieza de secreciones manteniendo la va area permeable
Debemos obtener al menos una va venosa permeable
En caso de convulsiones se debe administrar diacepam vi endovenosa en una dosis de cero
coma uno a cero coma dos miligramos kilogramo peso en nios o de dos a diez miligramos en
adultos, lo que mejora la sobrevida del paciente y disminuye los efectos adversos producidos
por las convulsiones
Trasladar inmediatamente a unidad de cuidados intensivos para continuar con el manejo del
paciente
Medidas especificas
Administrar atropina inmediatamente se sospeche el diagnostico en una dosis en adultos de
dos a seis miligramos por va endovenosa y en nios de cero coma cero cuatro a cero coma un
miligramos kilogramo peso , luego administrar dosis repetidas de dos miligramos cada cinco a
diez minutos hasta que aparezcan signos de atropinizacion que son taquicardia, disminucin
de las secreciones bronquiales, adems de una piel seca rubicunda y caliente, cabe recalcar
que la midriasis no es un signo confiable de atropinizacion
Si el acceso endovenoso no est disponible puede administrarse por va intra muscular,
subcutnea, endotraqueal e intra sea en caso de nios
No suspender la administracin de la atropina bruscamente
El glicopirrolato es un anticolinrgico similar a la atropina que ofrece la ventaja que no cruza la
barrera hematoencefalica y puede ser utilizado en los pacientes que no presentan
manifestaciones neurolgicas
Nunca debe administrarse atropina en pacientes cianticos y antes de administrar debe
asegurarse una adecuada oxigenacin tisular para minimizar el riesgo de fibrilacin ventricular
Otros coadyuvantes son la pralidoxima que en adultos la dosis es de uno a dos gramos diluidos
en cien mililitros de solucin salina e infundir va endovenosa en quince a treinta minutos, la
dosis puede repetirse en una hora y luego cada ocho a doce horas o seiscientos miligramos va
intramuscular por dos veces a intervalos quince minutos si es necesario
En nios de veinticinco a cincuenta miligramos quilogramo peso en infusin endovenosa
administrados en quince a treinta minutos, la dosis puede repetirse en una hora luego cada
ocho o doce horas si persiste la debilidad muscular
Obidoxima en adultos en una dosis de tres a seis miligramos kilogramo peso va intramuscular
o endovenosa lenta seguida de una infusin continua de cero coma cinco miligramos
kilogramo hora hasta la recuperacin clnica y por lo menos por veinticuatro horas
En nios son cuatro miligramos kilogramo por va endovenosa