San Pedro de Ycuamandyy,..

de mayo de 2016
Seores
Encuestados
Presente
El presente cuestionario forma parte de los trabajos de investigacin de campo, para determinar la
Prevalencia de los principales factores que causan el abandono de tratamiento en paciente adulto
de 15 a 50 aos de edad con tuberculosis pulmonar que se registran en el Hospital Regional de
San Pedro, ao 2015.
A. Caractersticas de la poblacin de estudio
Edad
15 20
21 26
27 32
33 38
39 44
45 50

Cantidad

Total
Sexo
Masculino
Femenino

Cantidad
Total

Estado civil
Soltera
Soltero
Casada
Casado
Unin libre
Viuda/o
Separada/o

Cantidad

Total
Ocupacin
Ama de casa
Agricultor
Jornalero
Empleada domstica
Empleado pblico
Jubilada/o

Cantidad

Total
Procedencia
Rural
Peri urbana
Urbana

Cantidad

Total
Formacin acadmica
Sin formacin acadmica
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Universitaria

Cantidad

Total

Paridad
Nulpara
Multpara
Primpara
Secundpara

Cantidad

Total

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

B. Cobertura
Nmero de pacientes que consultaron en el servicio de clnica mdica por
problema respiratorio.
Nmero de pacientes que recibieron orden para realizar BASILOSCOPA.
Nmero de pacientes que recibieron orden para realizar RADIOGRAFA DE
TRAX.
Nmero de pacientes que recibieron orden para realizar estudio de ESPUTO.
Nmero de pacientes con BASILOSCOPA POSITIVO.
Nmero de pacientes con tuberculosis pulmonar que se le diagnostic por
RADIOGRAFA DE TRAX.
Nmero de pacientes con tuberculosis que se diagnostic por estudio laboratorial
por ESPUTO.
Nmero de pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar que sigue su
tratamiento segn normas del programa del MSP y BS.
Nmero de pacientes con tuberculosis que no completa su esquema de
tratamiento.
Nmero de pacientes con tuberculosis que abandonan su tratamiento por falta
de acceso al servicio.
Nmero de pacientes que abandonaron su tratamiento por falta de
medicamentos.
Nmero de pacientes que abandonaron su tratamiento por falta de confianza al
personal de salud.
Nmero de pacientes que abandonaron el tratamiento por reacciones colaterales
de medicamentos.
Nmero de pacientes que abandonaron su tratamiento por falta de vigilancia
epidemiolgica.
Nmero de pacientes que abandonaron sus tratamientos por rechazo familiar.
Nmero de pacientes con tuberculosis pulmonar por falta de no recibir
orientacin sobre la importancia del tratamiento.
Nmero de pacientes con tuberculosis pulmonar que dejaron su tratamiento por
falta de trato humanizado.
Nmero de pacientes con tuberculosis que dejaron su tratamiento por falta de
calidad de atencin.
Nmero de pacientes con tuberculosis que dejaron su tratamiento por falta de
calidez de atencin.
Nmeros de pacientes con tuberculosis pulmonar que dejaron su tratamiento por
discriminacin en el trabajo.
Nmero de pacientes con tuberculosis pulmonar que dejaron su tratamiento por
discriminacin en el colegio.
Nmero de pacientes con tuberculosis pulmonar que dejaron su tratamiento por
discriminacin social.